产褥期妇女护理简述PPT课件

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护理措施
（一）一般管理
认真评估产妇的身心状况，每天分别测2次体温、
脉搏及呼吸，如体温超过38°C应加强观察。提供良
好的环境，保持床单位的清洁、整齐、干燥，要及
时更换会阴垫及衣服、被单。保证产妇有足够的营
养和睡眠。重视产后排尿，产后4-6小时要鼓励产妇
及时排尿以防子宫收缩欠佳而致产后出血。如不能
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2020/6/22
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3.乳房胀痛及乳腺炎护理
产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺 管不畅，乳房可胀实并有硬结，触之疼 痛，还可有轻度发热。一般于产后1周乳 腺管畅通后自然消失，也可用下列方法 缓解：尽早哺乳，促进乳汁畅流。一般 产后半小时开始哺乳。哺乳前热敷乳房， 使乳腺管畅通，但在两次哺乳间冷敷乳 房以减少局部充血、肿胀。佩带乳罩， 扶托乳房，减少胀痛。用生面饼外敷乳 房，可促进乳腺管畅通，减少疼痛。
如乳汁充足孩子吸不完时，应用吸乳器将剩乳
吸出，以免乳汁淤积影响乳汁再生，并预防乳
腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。如吸乳
不成功，则指导乳母挤出乳汁喂养。哺乳期使
用适当的乳罩，避免过. 松或过紧。
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2.平坦及凹陷乳头护理
乳头伸展练习：将两拇指平行地放在 乳头两侧，慢慢地由乳头向两侧外方拉 开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头 向外突出。随后将两拇指分别放在乳头 上、下侧，由乳头向上、下纵形拉开。 此练习重复多次，做满15分钟，每天2 次；在婴儿饥饿时，先吸吮平坦的一侧， 因为此时婴儿的吸吮力强，易吸住乳头 和大部分乳晕。
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生命的体征
体温大多在正常范围.如产程中过度疲劳、 产程延长或产伤较重者，其体温在产后24小时 内可稍升高，但不超过38°C.如乳房极度充盈 可有低热,一般在12小时内自行恢复.脉搏略缓 慢,约为50-60次/分,于产后一周恢复正常,与 副交感神经兴奋有关.由于产后腹压降低,膈肌 下降,产妇以腹式呼吸为主,产妇的呼吸深慢, 约为14-16次/分.血压在产褥期无明显变化,如 为妊娠高血压疾病的产妇,其血压在产后变化 较大.
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疲乏
由于产程中不适及用力、产后接受医务 人员的频繁观察、哺乳及新生儿护理活 动导致睡眠不足，使得产妇在产后的最 初几日感到疲乏，表现为精神不振，自 理能力降低及不愿亲近新生儿。
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产后压抑
指产妇在产后2-3日内发生的轻度或中 度的情绪反应。表现为易哭、易激惹、 忧虑、不安，有时喜怒无常，一般在几 日内后自然消失。产后压抑的发生与产 妇体内的雌孕激素水平急剧下降、产后 心理压力及疲劳有关。
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6.排泄
（1）褥汗：产褥早期，大量多余的组织间液需 要排泄，使皮肤排泄功能旺盛，大量出汗。尤 其是睡眠和初醒时明显，产后1周好转。
（2）泌尿增多和排尿困难：产后2-3日内，由于 机体排出妊娠时贮留的水分，产妇往往多尿， 但因分娩过程中膀胱受压使其粘膜水肿、充血， 肌张力降低，加之会阴切口疼痛，使产后产妇 容易发生排尿困难，特别是产后第一次尿，容 易发生尿潴留及尿路感染。
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（四）乳房护理
1.一般护理
乳房应保持清洁、干燥、经常擦洗。分娩后
第一次哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切
忌用肥皂或酒精之类擦洗，以免引起局部皮肤
干燥、皲裂。乳头处如有痂垢应先用油脂浸软
后再用温水洗净。以后每次哺乳前后用温水毛
巾擦洗干净。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺
激泌乳反射，每次哺乳时应让新生儿吸空乳汁；
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产后宫缩痛
是指产褥早期,因宫缩引起下腹部阵发 性疼痛。一般在产后1-2日出现，持续23日后自然消失。经产妇比初产妇多见。 哺乳时发射性的子宫收缩可使疼痛加重。
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恶露
产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经 阴道排出称恶露。恶露分三种：
（1）血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多， 有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
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（三）子宫复旧护理
认真评估恶露情况，入修养室后即刻、 30分钟、1小时、2小时各观察1次，每次 需观察宫底位置、软硬度；同时应按压 宫底以免血块积压影响子宫收缩，更换 会阴垫。记录宫底高度、恶露的质和量。 以后每天评估子宫复旧情况及恶露，并 应在每天的同一时间评估。产后当天禁 用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛 造成出血过多。
（2）浆液恶露：色淡红，含少量血液，有较多 的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液。
（3）白色恶露：色较白，粘稠，含大量白细胞、 坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
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Fra Baidu bibliotek
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4.会阴切开创口 5.胃纳
初产妇多见。在产后 的3日内可见切口处水 肿，活动时有疼痛， 切口拆线后症状自然 消失。
由于妊娠后期胃液分泌减 少，胃肠肌张力降低，蠕动 减弱，加之产时疲劳，产妇 多食欲不佳，喜进流质、半 流质等清淡饮食，一般10日 左右恢复，也有产妇因产程 中进食少，产后腹腔压力降 低，产后有饥饿感，食欲增 加。
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体重减轻
由于胎儿及胎盘的娩出、羊水排泄 及产时失血，产后即刻体重约减轻6 公斤左右。产后第1周，由于子宫复 旧、恶露及汗液、尿液的大量排出， 体重又下降4公斤左右。
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下肢静脉血栓形成
少见。由于产后产妇的血液处于高凝状 态，加之产后疲惫虚弱、切口疼痛致卧 床教多，使下肢静脉血液循环缓慢，血 液易淤积于静脉内，形成静脉血栓。表 现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患 侧肢体有胀痛感。
自行排尿，用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导
尿。鼓励产妇早期下床活动及做产后操，多饮水，
多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。鼓励适当活
动，以促进切口愈合、增强食欲、预防下肢静脉血
栓形成、促进健康。
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（二）会阴护理
仔细评估会阴切口，有无渗血、血肿、 水肿等，如有异常应及时报告医师。会 阴每天用碘伏2次擦洗。水肿者，用95% 酒精或50%硫酸镁湿热敷。嘱产妇向会阴 切口对侧侧卧。
（3）便秘：产褥期容易发生便秘，与产妇卧床 多、活动少、肠蠕动减弱，腹直肌及盆底肌松 弛有关。
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7.乳头皲裂
哺乳产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳 后容易产生乳头皲裂。大多是因为产前 乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。 乳头皲裂时，表现为乳头红、裂开、有 时有出血，哺乳时疼痛。
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乳房胀痛
产后哺乳延迟或没有及 时排空乳房，产妇可有 乳房胀痛，触及时加重， 触摸乳房时有坚硬感。