一般外伤清创术的护理配合资料讲解
清 创 术
清创术清创术是利用外科手术方法，清除伤口内的异物，切除坏死、失活以及严重污染的组织，从而减轻伤口污染，为伤口的愈合创造良好条件。
清创术步骤相对复杂，其难点在于初次处理伤口和再次处理伤口，两大环节的步骤，容易混淆，这里做重点介绍：初次处理伤口的步骤是：洗手后戴好帽子、口罩、戴手套→首先清洗伤口外周皮肤→然后清洗伤口（清洗的方法是先用生理盐水做第一次冲洗→然后用双氧水做第二次冲洗→最后用生理盐水做第三次冲洗），完成上述步骤后，检查伤口情况，并向考官口述检查内容。
再次处理伤口的步骤是：在向考官口述检查伤口后，首先脱掉之前的手套→然后洗手，双手消毒→覆盖无菌洞巾→重新戴手套→再做局部浸润麻醉→最后修剪、清理缝合伤口。
物品准备：清创术必备的物品是外科清创包，包内有：止血钳、镊子、剪刀、手术刀、缝合针（线）、持针器、无菌弯盘、治疗碗、手术洞巾等；另外还需配齐的物品有：无菌生理盐水、3%过氧化氢（双氧水）、碘伏、2%利多卡因、无菌纱布、无菌注射器，胶布、止血带、无菌手套等。
考试中，需要考生具备自行配齐上述物品的能力。
操作演示——清创术操作前，手术者洗手、戴好帽子、口罩、双手戴无菌手套。
首先，一手持无菌纱布覆盖病人伤口，另一手用纱布或无菌毛刷蘸肥皂水清洗伤口周围皮肤，注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内；再以碘伏反复擦洗，严重污染伤口可反复刷洗，直到清洁为止。
去除覆盖伤口的无菌纱布，先用无菌生理盐水冲洗，然后使用3%过氧化氢溶液做第二次冲洗，待创面呈现泡沫后，再次使用无菌生理盐水冲洗，伤口污染严重时，可反复冲洗；最后擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤，初步检查伤口情况。
检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物；②伤口的深度；③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤；④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。
上述伤口初步检查完成后，需要脱掉之前的手套，并对双手臂做消毒处理，然后才能进行下面操作。
急诊清创缝合手术患者的护理注意事项
急诊清创缝合手术患者的护理注意事项清创缝合术是针对有开放性创口患者采取的一种急诊治疗方法，主要通过手术快速清除患者开放性创口中的异物、血块等，将失去活力、已经坏死的组织进行切除，并修复受损的重要细胞组织，及时缝合开放性的创口，减少创口感染，从而推动开放性创口的有效愈合。
一、急诊清创缝合手术的适应症和禁忌证急诊外伤是临床上较为常见的一种疾病类型，大部分患者是因打架、机械创伤、交通事故等原因到急诊接受救治，针对上述非致命性的体表创伤，目前医学上常采用急诊清创缝合手术治疗。
急诊清创缝合手术是外科中的一种基本手术操作，直接影响到患者伤口初期处理、伤口愈合和受伤部位组织功能和形态的恢复。
临床上将开放性创口分为清洁、污染和感染三种类型，通常情况下，各种类型的开放性创口均可视为新鲜伤口，具备以下三个条件的患者均可进行急诊清创缝合手术，即受伤时间在6～8h以内的患者；伤口污染较轻，受伤时间不超过12h的患者；以及头面部受伤时间在24～48h以内的患者。
需要注意的是，若患者在手术前存在失血性休克的情况，需先纠正休克再进行清创缝合手术；若患者机体的重要脏器严重受损，其生命安全已经受到严重威胁，需优先抢救患者的生命，待患者的各项生命体征稳定后再进行清创缝合手术。
二、急诊清创缝合手术的诊断和病情评估1.患者的病因和既往病史患者送入急诊后，若患者意识清醒，护理人员可与患者直接沟通，了解患者受伤的原因、机制、是否有心脏病、高血压、脑梗塞、糖尿病等基础病史，以及药物过敏情况和以往的手术病史；若经过尝试唤醒后，患者始终未出现清晰的意识，护理人员需及时与患者家属沟通，了解患者的基本信息，确保患者符合急诊清创缝合手术的适应症。
1.患者的症状和生命体征急诊清创缝合手术必须尽快进行，才能更好地避免创口感染等并发症的发生，因此，患者送入急诊后，护理人员需密切观察患者创口的位置、受伤的情况、出血情况等，及时与主治医生沟通交流，尽快确定最终的手术方案，并密切监测患者的体温、心率、血压、脉搏、呼吸频率等各项生命体征。
清创手术流程
清创手术流程
清创缝合的主要步骤有清洗伤口，清除坏死组织，缝合伤口等。
1、清洗伤口：首先需要用无菌纱布覆盖伤口，再用肥皂水等洗去伤口周围的污垢和异物后，蘸取生理盐水清洗伤口及其周围皮肤。
然后依次用双氧水，生理盐水清洗皮肤伤口后，用碘伏进行清创术前消毒，铺无菌巾。
2、清除坏死组织：对患者进行局部麻醉后，清除伤口内的异物和血凝块，切除坏死组织，对伤口止血处理后，再使用生理盐水和双氧水多次冲洗伤口。
3、缝合伤口：将伤口按组织层次依次缝合，覆盖无菌纱布，最后用胶布固定。
如果患者伤口严重污染，可以延期缝合创缘或引流处理。
进行清创缝合时，需由专业医师进行操作，术后予以口服阿莫西林，头孢克洛等药物防止感染。
药物应在医生指导下应用。
肢体清创缝合术手术配合及注意事项
肢体清创缝合术手术配合及注意事项清创术(创伤的初期外科处理)包括清洗创伤附近的污物，修齐创缘，切除坏死、失活和严重污染的组织，扩大伤口以解除深层组织的张力，清除异物，消灭死腔，仔细止血，尽可能保存有活力的组织和修复特殊组织，尽早地变开放伤为闭合伤等步骤。
防止感染，为创伤的一期愈合创造有利条件。
经检查确诊为不能自行一期愈合的开放伤，都应进行清创手术，为争取一期愈合创造条件。
1术前准备有活动性出血时，先用止血钳夹住止血，留待术中处理。
如已使用止血带，应在有抗休克准备的条件下解除，以防发生“止血带休克”。
但在清创术中不要用止血带，以免影响术中对组织活力的辨认。
积极防治休克，对于即使仅有轻度休克迹象的伤员，都应及时采取积极的综合防治措施。
防治感染，对破伤风的预防，可以根据情况补用类毒素或抗毒素。
对化脓性感染和厌气性感染的预防，污染不明显的开放伤，可以口服磺胺类药物；污染明显的必须在术前开始使用大量广谱抗菌素。
对于骨折、关节伤、大血管伤、神经干伤、大块软组织伤，以及疑有异物存留的伤肢，都应进行可靠的临时固定，然后搬动。
根据需要，进行正、侧位X线拍片检查。
广泛挫裂伤或挤压伤，根据情况检查尿量和尿中血(肌)红素含量，并进行相应的处理。
麻醉：上肢用臂丛麻醉，下肢用腰麻或硬膜外麻醉，浅小的伤用局麻，多处伤、广泛伤或儿童用全麻。
2手术用物常规布类：手术盆，一次性手术衣，一次性剖口单，一次性桌单。
手术器械：清创器械包或手外器械包。
一次性用物：常规物品：手外或髋下肢套针1板,20号手术刀片2张,11号手术刀片1张，无菌垃圾袋1个，纱布绷带2卷，灯柄1个，一次性使用冲洗器1个，一次性电刀笔1个，一次性使用吸引管1根，一次性使用吸引头1根，橡皮片1根，手套按需准备，冲洗管路1套。
缝线：为非吸收线，包括3-0丝线×1包、2-0/T丝线×1包、0号丝线×1包，特殊用物：无菌清创盘1个，无菌肥皂冻1~2袋，3000ml生理盐水1-2袋，3%过氧化氢，碘伏，健之素，清创车，黄色垃圾袋，手外手术桌(上肢手术备)，电动气压止血仪及气囊止血袖带。
伤口清创方法及护理措施有哪些
伤口清创方法及护理措施有哪些外伤是十分常见的一种损伤，不同患者的伤情不同，创面大小各不相同，清创是外伤处理直接、有效的方法，能够为后续治疗夯实基础，同时清创方法对患者预后有直接影响。
那么伤口清创方法及护理措施有哪些？本文对此进行介绍。
1.伤口清创有哪些方法在狭义层面，清创的作用在于处理受污染伤口。
在广义层面，清创是伤口处理的统称。
清创的主要对象为受到污染、创伤伤口内没有生命或受到污染的组织，将周围健康组织暴露出来。
对清创的作用进行分析：（1）除去异物、结痂及坏死组织；（2）预防伤口或全身感染；（3）探查坏死组织深度；（4）清创后更清晰地观察伤口；（5）对伤口进行正确评估；（5）促进伤口愈合。
伤口清创的方法主要包括外科清创术和非外科清创术，其中前者需要由专业外科医生进行对症处理。
外科清创方法。
因为伤口是导致患者深部感染以及全身感染的主要诱发因素，所以应采用手术这一方法，对坏死或不具有生机的组织进行全方位清除，另外也包括血块、异物的清理，最大限度使创伤、受污染伤口转化为清洁伤口，加强对慢性创面的处理，促进伤口的生理愈合，为早日愈合夯实基础。
手术方法主要用于坏死面积较大及感染伤口。
如果坏死组织与伤口粘连严重，或者一次手术无法清除全部坏死组织，则需要联合其他方法共同清创。
外科清创能够最快速、有效控制全身性感染来源，促进伤口愈合。
但是该方法属于一种侵犯性操作，出血的发生风险较大，同时可能导致患者出现疼痛等不适症状，对健康组织造成一定的伤害。
如果患者存在明显出血倾向，或者免疫力、抵抗力较差，近期服用抗凝药物，组织灌注严重不足，则应避免使用外科清创方法。
比如说糖尿病足患者通常伴随程度不一的微循环障碍，采用外科清创法极易导致其病情严重化，生成新的坏死组织，甚至导致患者截肢。
因此需要充分考虑患者情况合理选择处理方式。
虽然外科清创法全面、效果确切，但是可能会对患者造成一定的创伤，应在医院手术室由专业医生进行处理。
另外也可以采用保守的外科清创方法，对坏死组织通过裁剪、刮除等方法清除，创伤较小，但是不全面，通常需要进行多次处理。
知识科普：关于急诊外伤清创护理常规，一文了解
知识科普：关于急诊外伤清创护理常规，一文了解随着人们生活水平的提高和交通运输工具的普及，外伤事故的发生率越来越高，尤其是在城市中心区域更为突出。
因此，急诊外伤清创护理已成为当代医学中的重要环节。
本文旨在通过介绍急诊外伤清创护理的常规流程，让读者对此有更深刻的了解。
一、急诊外伤清创护理概念与定义急诊外伤清创是指外伤创面、撕裂伤、挫伤、穿刺伤、擦伤等在一定条件下，采取局部麻醉和清创措施，使创面修复，以达到保护和恢复局部组织功能的目的。
二、急诊外伤清创护理常规1. 创伤评估在进行创口清创护理之前，必须对创伤程度进行评估。
首先，应对患者的生命体征和伤情进行全面的检查，包括血压、脉搏、呼吸、神志等方面。
然后，应对创伤部位进行仔细的观察，了解创口的大小、深度、形状、位置等信息，并判断是否存在其他伤害或并发症。
最后，根据患者的伤情和创伤程度，选择合适的清创方法和治疗方案。
2. 祛除创面污染物清洗伤口是清创护理的第一步，其目的是清除伤口内的污物，减少细菌感染的风险。
在进行清创护理前，需要先将伤口表面的污染物祛除，以免污染伤口和影响治疗效果，清洗伤口的方法包括用生理盐水或者清水冲洗，或者使用适当的抗菌药物清洗。
在清洗伤口的过程中，需要使用无菌手套和无菌器械，避免交叉感染。
3. 消毒处理清创后，需要对创面进行消毒处理。
常用的消毒剂有碘附、酒精、过氧化氢等。
消毒剂应根据伤者的情况和伤口的大小来选择，同时还需注意消毒剂的使用方法和浓度，以免对伤口造成二次伤害。
4.止血处理创口清创过程中，需要对出血进行处理。
对于轻度出血，可使用压迫止血法，在创口周围使用弹性绷带或棉签等进行压迫，以防止出血。
对于较严重的出血，应采用止血带或手术止血等方式进行处理。
在使用止血带时，应注意松紧程度，避免过度压迫，导致创口缺血和坏死。
手术止血需要由专业医生进行操作，以保证手术安全和止血效果。
5. 缝合处理伤口清创后，对于深度较大或者较长的伤口，需要进行缝合处理。
伤口清创的方式和注意事项ppt详解.
图片
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自溶性清创的适应证及禁忌证
• 适用于慢性伤口，非感染性坏死有腐肉的伤 口，黏附的坏死组织较薄的、较小的伤口清创 。不适用于大量坏死组织、感染的进展期、有 深腔的伤口及有严重免疫系统问题病人伤口的 清创。
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自溶性清创
• 自溶性清创可选择的敷料：水凝胶敷料、海 藻类敷料、透明敷料等。
• 遇到以下情况需要马上停止清创：
1、明显出血/凝血功能障碍
2、暴露重要解剖结构（骨、神经、血管） 3、穿透筋膜
4、足跟稳定的焦痂/缺血性伤口一般不宜清创
5、明显疼痛者
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保守锐性清创
• 步骤：
1、操作前准备（物品、病人、环境）、患者健康教育 2、伤口清洗/消毒：一般用盐水，也是比较基础的清洗
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急性伤口图片
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伤口愈合的过程（慢性伤口）
• 在各种因素的影响下，伤口愈合过程受阻， 迁延变为慢性伤口。
• 愈合基本过程一样，但可能停顿在某一过程， 导致伤口伤口长期不愈合。
• 最常见于炎症期坏死组织过多，无法清除。
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慢性伤口图片
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（优选）伤口清创的方式和注意事项
第一页，共49页。
学习内容
• 伤口愈合的类型
• 伤口愈合的过程（分急性伤口和慢性伤口） • 清创的定义、目的
• 清创方法的分类及注意事项
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伤口愈合的类型
• 一期愈合 • 二期愈合
• 三期愈合
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伤口愈合的类型
• 一期愈合 组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密伤口愈合 一般是手术切口或锐性伤口。
清创护理的作用是什么
清创护理的作用是什么生活中，我们时常会遭遇各种伤口情况，如割伤、擦伤、烫伤、撞伤等。
其中，大部分是小伤口，处理起来相对容易，只需简单地清洗、消毒和包扎即可。
但是，如果是严重伤口，就需要进行清创了。
那么具体什么是清创？清创过程中又该注意哪些事项？今天我们就来一起来了解一下。
一、什么是清创？清创是一项治疗措施，其目的在于去除伤口中的有害物质，并暴露周围健康组织。
通过清创处理，可以有效地探查坏死组织的深度，同时评估伤口的状况，为后续的治疗打下良好的基础。
清创不仅可以去除伤口中的污染物质，还可以将污染伤口变为清洁伤口，创造出良好的愈合条件。
这样可以大大提高伤口的愈合速度和质量，减少伤口感染的风险，降低致残率。
清创处理还可以与其他治疗措施相结合，如使用抗生素、修复组织等，以达到更好的治疗效果。
清创处理的具体方法包括手术清创和非手术清创两种，手术清创是指通过手术方式切除坏死组织和病变组织，非手术清创则是利用各种清创剂和器械进行治疗。
在实际治疗中，医生们需要根据患者的具体情况选择最适合的清创方法，以达到最好的治疗效果。
二、常用的清创方式有哪些？清创是治疗创伤的一个重要手段，常用的清创方式有外科清创、保守性外科清创、化学性清创、自溶性清创、机械清创等。
这些清创方式在不同情况下具有不同的适用性和优缺点。
1、外科清创外科清创是一种通过手术刀剪除失活组织的方式，适用于组织损伤重、已污染的伤口或创面的处理，这种清创方式需在手术室由外科医生进行操作，需要较高的技术水平和医疗条件，但可以清除创面上所有失活组织，有助于创面愈合和预防感染。
2、保守清创保守性外科清创是指通过局部剪除或刮除坏死组织的方式进行清创，损伤小，但不彻底。
这种清创方式可以在门诊换药室等简单的医疗设施中进行，适用于较小的伤口或创面，可以有效地清除部分坏死组织，有助于促进创面愈合。
3、化学清创化学性清创是指使用化学药物溶解失活组织的方式进行清创。
这种清创方式相对简单，但需要选择合适的药物和剂量，避免对健康组织造成伤害，化学性清创适用于较小的伤口或创面，可以促进创面愈合，但不能清除所有失活组织。
【医学精品课件】清创术
彻底清除异物和坏死组织
充分暴露伤口
止血
预防感染
清创术时应充分暴露伤口，以便于手术操作和评估伤口情况。
清创术时应充分止血，以减少术后出血和血肿等并发症的发生。
清创术时应遵循无菌原则，并使用抗生素预防感染。
彻底清洁
清创过程中要尽量保护正常组织，尽量避免损伤血管、神经和肌肉等重要结构，以减少术后并发症的发生。
保护正常组织
对于深部组织损伤，要尽可能清除死腔，以促进伤口愈合，减少感染和脓肿的发生。
清除死腔
伤口缝合时要分层缝合，充分引流，避免死腔形成，同时要注意术后加压包扎，防止血肿形成。
分层缝合
对于伴有重要器官损伤的患者，如颅脑损伤、脊髓损伤等，清创术可能会加重病情，不宜进行。
02
清创术的操作流程
03
准备手术器械
清创术需要准备各种手术器械，如手术刀、剪刀、镊子、血管钳等。
术前准备
01
确定清创术的必要性
清创术适用于污染或感染的伤口，清创可以帮助清除坏死组织、细菌和异物，促进伤口愈合。
02
了解病情
了解受伤的原因、时间、经过等，以便判断伤口的情况和制定清创计划。
术中操作
对伤口周围进行消毒，以减少细菌数量和预防感染。
清创过程中可能会损伤神经，导致相应支配区的功能障碍，此时应给予神经修复治疗。
清创过程中可能会损伤肌肉，导致肌肉萎缩和功能障碍，此时应给予理疗和康复训练等治疗措施。
04
清创术的临床应用
术前准备
手术操作
术后处理
外科手术中的清创术
急诊外伤中的清创术
要点三
评估伤情
对外伤患者首先要评估其伤情，确定是否有合并伤、出血、感染等情况。
一般外伤清创术的护理配合
一般外伤清创术的护理配合外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
洗手护士的配合：1、用物准备清创包，备用单，无菌持物钳，生理盐水，刀片，缝合针，小空针，大空针，利多卡因，外科缝合丝线（1#,4#,7#），止血带，电刀，吸引器，手套，纱布等，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
2、清创步骤1). 清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗。
2). 拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干。
3). 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
4). 清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎。
5). 清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干。
6). 加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气。
7). 进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、1#号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织。
8). 缝合神经、血管：递显微无齿镊、6-0--7-0无损伤缝合线缝合9). 如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折。
10). 冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗。
11). 若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入。
12). 缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24圆针4#丝线间断缝合。
13). 缝合皮下：递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1#丝线间断缝合。
14). 缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针1#丝线间断缝合。
15). 对合皮肤：递有齿镊2把。
16). 覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
口腔颌面外科门诊颌面部软组织损伤清创术的护理要点
一般术后7天拆线，感染创口根据
具体病情决定。
02
颌面部创口术后根据病情1~2天换
药一次。
01
口内创口嘱病人保持口腔卫生，使
用含漱液漱口。
感谢聆听
汇报人姓名
口腔颌面部损伤病人生命体征稳定；口腔颌面部擦伤、挫 2
裂伤、刺伤、割裂伤、撕脱伤、咬伤、贯穿伤等。
03
物品准备
物品准备
生理盐水、3%双氧水、0.5%氯己定棉球、无菌手套、无菌纱布、 局麻药、注射器、引流条（必要时2 ）、油纱、小切包、一次性针 头、美容缝合线。
04
治疗过程及护理
治疗过程及护理
治疗过程及护理
缝合创口：注意检查活跃的出血点及断裂的血管，彻底结扎或缝合结扎止血，然 后按层对位缝合。如果创口污染严重或已感染，缝合时应安置引流条。
遵医嘱肌肉注射破伤风抗毒素（TAT）1500IU或人破伤风免疫球蛋白250IU。 应用广谱抗生素，以预防和控制感染。
05
健康教育
健康教育
03
口腔颌面外科门诊颌面部软组织损伤 清创术的护理要点
演讲人
汇报日期
目录010203 Nhomakorabea04
05
概念
适应证
物品准备
治疗过程及 护理
健康教育
01
概念
概念
清创术是面部预防创口感染和促进愈合的基本方法，口腔颌面部 损伤的病人只要全身条件允许，应2 尽量对局部伤口进行早期外科 处理，即清创术。
02
适应证
适应证
核对病人病历及病人姓名→安排病人就座在治疗椅上→系好胸巾→调整椅位及光 源。
准备麻药，询问病人有无过敏史。一般均可在局麻下进行，小儿或不合作的病人 考虑全麻。
探讨急诊外伤患者清创缝合术的护理要点及对策
探讨急诊外伤患者清创缝合术的护理要点及对策摘要：目的：探究分析急诊外伤病人清创缝合术治疗过程中强化护理干预的要点，根据病人情况实施有效护理对策。
方法：选取我院在2017.5-2020.6这一期间接收治疗的100例急诊外伤病人，将这100例病人随机分为F组作为对照和Y组病人进行观察，F组的病人按照常规程序进行护理，Y组病人强化护理干预，对病人治疗之后的临床实际情况进行对比。
结果：Y组病人治疗护理之后满意度为（96.98±3.42）分和（92.73±2.13）分，Y组恢复一级、二级和三级愈合的分别为43例、7例和0例，分别占本组人数的86.00%、14.00%和0.00，明显优于F组，两组对比差异显著具有实际分析意义。
结论：急诊外伤病人治疗实践中根据病人身体状态实施有效的护理干预，明显比常规护理好，值得推广。
关键词：急诊外伤；清创缝合术；护理要点；对策当前社会向机械化发展，人们受到外伤的概率逐渐增大，目前临床医学上在外伤诊治过程中各项技术不断创新，在给急诊外伤病人治疗过程中，及时给病人清理创伤表面的杂物，有效进行灭毒杀菌。
在清创缝合的整个过程中，需要根据病人自身的基本信息进行护理帮助，尽可能的让病人能够积极配合治疗，减轻治疗过程中的难度。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2017.5-2020.6这一期间接收治疗的100例急诊外伤病人，病人入院之后医护人员首先深入了解病人身体状态，根据病人身体各项症状采取措施辅助治疗，将这100例病人随机分为F组和Y组分别作为参照、观察组，F组的病人按照常规程序进行治疗，组中男性、女性分别为23例和27例，Y组病人在基础护理之后给病人使用有效的护理干预配合治疗，病人中男、女性分别有21例和29例。
本次研究是在我院相关组织审批下开展的，并且病人及家属知情并签订相关协议。
1.2方法基于本次实践研究的需要两组病人在治疗实践中采取不同的方式帮助病人，所有病人在入院以后按照医院的治疗要求改善病人身体状态，让病人在有效治疗之后得到功能恢复。
手外伤清创术的护理配合
手外伤清创术的护理配合手外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
麻醉方式臂丛神经阻滞麻醉。
手术体位仰卧位，患肢外展90度。
用物无菌大孔包和中单包，清创包，无菌持物钳，麻醉包，心电监护仪，氧气，生理盐水，10号刀片，2-0和3-0号丝线，止血带，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
手指铝板，手钢板等等手术步骤和手术配合1、纱布覆盖伤口，拭去皮肤油污：递无菌纱布1块，松节油拭去油污2、清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗3、拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干4、常规消毒皮肤，铺无菌巾5、清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎6、清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干7、加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气8、进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织9、缝合肌腱：递有齿镊，4*12肌腱缝合线缝合10、缝合神经、血管：递显微无齿镊、9-0~12-0无损伤缝合线缝合11、如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折12、冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗13、若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入14、缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24园针4丝线间断缝合15、缝合皮下：递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1号丝线间断缝合16、缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针3-0丝线间断缝合17、对合皮肤：递有齿镊2把18、覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
清创术后的护理查房
03
饮食调理：保持营养 均衡，多吃蔬菜水果
06
预防并发症：注意观 察伤口情况，及时发 现并处理并发症
Part Four
清创术后的护理查 房流程
确定查房对象
根据患者病情和手术情 况，确定需要查房的患
者名单。
查房对象名单应提前通 知相关科室和护士，以
便做好准备。
查房对象包括：手术后 出现并发症、病情不稳 定、需要特殊护理的患
感谢您的观看与聆听
汇报人：_
术后注意休息等
局部水肿
原因：组织损伤、淋巴回流受阻、静脉回流受阻等 症状：局部肿胀、疼痛、皮肤发红等 处理方法：抬高患肢、冷敷、使用抗炎药物等 预防措施：避免长时间站立、保持患肢清洁、避免过度活动等
伤口裂开
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原因：缝合不 当、伤口张力 过大、感染等
症状：伤口疼 痛、出血、红 肿等
处理方法：立 即止血、清创、 重新缝合、抗 感染治疗等
者。
查房对象名单应根据实 际情况随时调整，确保
查房效果。
准备物品
消毒用品：如碘伏、 酒精等
换药用品：如无菌纱 布、棉签等
护理记录单：记录患 者病情和护理情况
手套、口罩等个人防 护用品
患者病历和检查报告
清创术后护理查房流 程表
其他可能需要的物品， 如血压计、听诊器等
了解病史
询问患者病史， 包括受伤原因、 受伤部位、受伤 时间等
预防措施：正 确缝合、控制 伤口张力、保 持伤口清洁、 预防感染等
Part Three
清创术后的康复指 导
功能锻炼
01 术后早期：进行简单的
关节活动，如手指、手 腕、肘关节等
03 术后后期：进行全身运
传统清创术的配合护理课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
并发症预防与处理
出血
总结词
出血是传统清创术中最常见的并发症之一，可能导致失血过多和休克。
详细描述
在清创过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。一旦 发现出血，应立即采取止血措施，如加压包扎、使用止血药物等。对于严重出 血，可能需要手术止血。
感染
经验教训3
加强患者教育，提高自我护理能力，促进伤口愈合。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
除出血和感染外，传统清创术还可能引发其他并发症，如疼痛、神经损伤、血栓形成等。
详细描述
对于疼痛，可采取药物治疗和物理治疗等方法缓解。神经损伤可能是由于手术操作或组织水肿压迫神经所致，需 要采取营养神经、减轻水肿等治疗措施。血栓形成则可能导致肢体坏死或肺栓塞等严重后果，应采取抗凝、溶栓 等治疗措施。
REPORT
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
术前准备
患者评估
评估患者伤情
对患者伤口情况进行全面 评估，了解伤口的位置、 大小、深度、感染情况等 。
了解患者病史
了解患者是否有糖尿病、 高血压等基础疾病，以及 是否正在服用抗凝药物等 。
心理评估
评估患者的心理状态，了 解患者对手术的恐惧和焦 虑程度，给予适当的心理 疏导。
定义与历史
定义
传统清创术是一种通过手术方法 清除伤口或组织内异物、坏死组 织及感染病灶的古老外科技术。
历史
起源于古代，随着医学发展不断 完善，至今仍广泛应用于临床。
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一般外伤清创术的护
理配合
一般外伤清创术的护理配合
外伤后处理原则：彻底清创，固定骨折端，修复肌腱、神经，缝合皮肤，争取创口一期缝合：开放伤口在6到8小时内清创，污染较轻天气较凉爽的季节可以延至1小时内进行。
二期缝合：时间过长或损伤严重、有潜在感染可能的伤口。
洗手护士的配合：
1、用物准备
清创包，备用单，无菌持物钳，生理盐水，刀片，缝合针，小空针，大空针，利多卡因，外科缝合丝线（1#,4#,7#），止血带，电刀，吸引器，手套，纱布等，根据需要备引流物品，肌腱神经血管缝合线，显微器械，电钻，克氏针。
2、清创步骤
1). 清洗肘关节以下创口周围皮肤：递2%肥皂液，软毛刷刷洗，生理盐水及3%过氧化氢冲洗。
2). 拭干创面水迹：递无菌纱布1块擦干。
3). 常规消毒皮肤，铺无菌巾。
4). 清除创面异物、凝血块、游离骨片等坏死组织：递有齿镊提夹、组织剪剪除，弯蚊式钳钳夹止血、3-0号丝线结扎。
5). 清洗创口内部：递3%过氧化氢、生理盐水清洗，中弯钳夹持纱布清洗、擦干。
6). 加铺一层无菌单，患肢上止血带：递无菌中单一块。
巡回护士给止血带加压充气。
7). 进一步清除坏死组织：递甲状腺拉钩牵开显露术野；递有齿镊提夹、组织剪修剪、弯式钳钳夹止血、1#号丝线结扎；递纱布1块接取坏死组织。
8). 缝合神经、血管：递显微无齿镊、6-0--7-0无损伤缝合线缝合
9). 如有骨折则骨折固定：递电钻、克式针2根交叉内固定，尖嘴钢丝钳咬断并弯折。
10). 冲洗创口：递过氧化氢和生理盐水反复冲洗。
11). 若肌肉缺损或遗有空腔。
放置引流条：递橡皮片引流条，中弯钳协助放入。
12). 缝合肌腱，筋膜：递无齿镊、8*24圆针4#丝线间断缝合。
13). 缝合皮下：递组织钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递无齿镊，8*24圆针1#丝线间断缝合。
14). 缝合皮肤：消毒皮肤，递8*24角针1#丝线间断缝合。
15). 对合皮肤：递有齿镊2把。
16). 覆盖、包扎创口：消毒皮肤，纱布覆盖，绷带包扎。
巡回护士的护理配合：
1．术前准备好用物并了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
2．核对病人。
3．输液，选择合适套管针，登记手术。
填写手术护理记录单的眉栏。
4．配合麻醉，摆好麻醉体位。
5．麻醉后固定并摆体位（仰卧位患肢体90度），四肢给予适当的固定约束。
绑好止血带并调好数据。
上肢窄止血带35kpa，60min。
下肢宽止血带55kpa，60min 。
6.与医生，器械护士一起清点器械，在手术清点记录上记录，并配合穿衣。
调好灯光，给止血带充气。
7.术中补充所需物品，督促手术人员严格执行无菌操作。
8.术毕根据需要协助擦净术野周围血迹，松止血带并包扎伤口，按需给予石膏绷带。
9.带好病历，交接本以及病人的物品，推车护送病人回病房向病室值班人员交待病情及用物。
10.整理手术间，归还物品，清洁，消毒。