外科学第9版 骨折概论PPT课件
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外科学-第五十八章 骨折概论
化，可将其分为三个阶段。
骨折愈合过程模式图
第五节
影响骨折愈合的因素
外科学（第9版）
一、全身因素
1.年龄 不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个 月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。 2.健康状况 健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷 代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
外科学（第9版）
（二）局部表现
1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 （1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
第一节骨折的定义、Fra bibliotek因、 分类及骨折段的移位
外科学（第9版）
一、定义
骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。
外科学（第9版）
二、成因
骨骼是由创伤和骨骼疾病所致。
外科学（第9版）
（一）创伤性骨折
1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损
间接暴力致髌骨骨折
直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折
外科学（第9版）
二、骨折的X线检查
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要 时应拍摄特殊位置的X线平片。
外科学（第9版）
三、骨折的CT及MRI检查
显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤
第三节
骨折的并发症
外科学（第9版）
1.休克 2.脂肪栓塞综合征 3.重要内脏器官损伤 4.重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤 （2）周围神经损伤 （3）脊髓损伤
骨折愈合过程模式图
第五节
影响骨折愈合的因素
外科学（第9版）
一、全身因素
1.年龄 不同年龄骨折愈合差异很大，如新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合，成人股骨骨折一般需3个 月左右。儿童骨折愈合较快，老年人则所需时间更长。 2.健康状况 健康状况欠佳，特别是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、营养不良症、恶性肿瘤以及钙磷 代谢紊乱，骨折愈合时间明显延长。
外科学（第9版）
（二）局部表现
1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 （1）畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸形。 （2）异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。 （3）骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。
第一节骨折的定义、Fra bibliotek因、 分类及骨折段的移位
外科学（第9版）
一、定义
骨折（fracture）即骨的完整性和连续性中断。
外科学（第9版）
二、成因
骨骼是由创伤和骨骼疾病所致。
外科学（第9版）
（一）创伤性骨折
1.直接暴力 2.间接暴力 3.积累性劳损
间接暴力致髌骨骨折
直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折
外科学（第9版）
二、骨折的X线检查
骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要 时应拍摄特殊位置的X线平片。
外科学（第9版）
三、骨折的CT及MRI检查
显示椎体爆裂骨折，骨折碎片突入椎管
MRI检查示L1压缩性骨折并脊髓损伤
第三节
骨折的并发症
外科学（第9版）
1.休克 2.脂肪栓塞综合征 3.重要内脏器官损伤 4.重要周围组织损伤 （1）重要血管损伤 （2）周围神经损伤 （3）脊髓损伤
人卫第九版骨科课件 骨折概论
(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，
两骨折端相互摩擦时，可产
生骨擦音或骨擦感。
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骨折的x线检查
▪ X线检查对骨折的诊断和治疗
具有重要价值。 ▪ 骨折的X线检查一般应拍摄包
括邻近一个关节在内的正、侧 位片，必要时应拍摄特殊位置 的x线片。 ▪ 临床症状明显X线未发现异常 者，二周后拍片复查。
▪ 夹板不超过骨折上、下关节。
▪ 用三个加压垫，形成三点挤压的杠杆作用，保持 骨折对位。尺桡骨折加用分骨垫。
▪ 小夹板固定能有效地防止再移位，能在固定期内 及时进行关节功能锻炼。不妨碍肌肉收缩，利于 骨折愈合。
▪ 小夹板固定具有固定确实，骨折愈合快，功能恢 复好的优点。可因绑扎太松或衬垫不当而失去固 定作用，或绑扎太紧而产生压迫性溃疡、缺血性 肌肉挛缩，甚至肢体坏疽等。
要求:无痛和肌松、对位对线。 复位标准: 解剖复位 指完全的复位。
功能复位 不完全复位，要求复位后，骨端有50％左 右对位，没有重叠和分离，没有成角或旋转。
若手术切开复位应要求解剖复位。
▪ 复位的方法:手法复位、牵引复位、手术复位。
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手法复位
▪ 凡能手法达到功能复位和用外固定保持的， 都应采用手法复位。
①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复 血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死， 可不影响肢体功能。
②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全 缺血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛 缩畸形，严重影响患肢功能。
②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽， 常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休 克、心律不齐和急性肾衰竭。
引、外固定支架 ▪ 内固定 各种接骨板、髓内钉等内固定器
骨折概论PPT课件
纵轴接近垂直 纵轴呈一定角 状
以上。骨折线呈
度
T形或Y形者又称
为T形或Y形骨折
(5)嵌插骨折: 骨折片相互嵌插,多见于干 骺端骨折。即骨干的坚质 骨嵌插入骺端的松质骨内
(6)压缩性骨折: 骨质因压缩而变形,多见于 松质骨,如脊椎骨和跟骨
(三)根据骨折复位后稳定程度分为 1.稳定性骨折 骨折端不易移位或复位
❖ 疼痛：骨折稳定性和移位程度不同可以有不同的 疼痛度。
❖ 有些无移位的骨折因疼痛不明显易造成漏诊。
2. 骨折的特有体征 (1)畸形: 骨折段移位可使患肢外形发生改变, 主要表现为缩短、成角或旋转畸型。 (2)异常活动: 正常情况下肢体不能活动的部位, 骨折后出现不正常的活动。 (3)骨擦音或骨擦感: 骨折后,两骨折端相互摩擦 时,可产生骨擦音或骨擦感。
后不易再发生移位者,如裂缝骨折、青枝骨折、 横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。
2.不稳定性骨折 骨折端易移位或复位 后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉 碎性骨折等。
按骨折发生时间 ：新鲜骨折 陈旧骨折
按骨折性质：外伤性骨折 病理性骨折
按骨折部位：骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨 折
❖ 1． 闭合性骨折(closed fracture) 骨折处 ❖ 皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。
2. 开放性骨折(open
fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，
骨折端与外界相通。骨折处的创
口可由刀伤、枪伤由外向内形成，
亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从
内向外所致。如耻骨骨折伴膀胱
1. 充盈的膀胱及覆盖其上的腹膜破 裂后，尿液可流入腹腔，引起腹膜
骨折的X线检查
2.完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断,
外科学第9版第58章骨折概论课件
❖
atrophy)
❖ 9. 缺血性骨坏死 (图58-15)。
❖ 10. 缺血性肌挛缩 可编辑课件PPT
32
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33
骨折愈合过程
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34
1. 血肿炎症机化期
❖ 骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血,
在骨折断端及其周围形成血肿。伤后6～8小时, 由于
内、外凝血系统的激活, 骨折断端的血肿凝结成血块。
2．间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和 肌收缩使肢体远处发生骨折。 (图58-2.3)。
3．疲劳性骨折 长期、反复、轻微的直接或 间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，多 发生在2.3跖骨，长征战士、篮球运动员。
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3
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4
❖ 分类
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5
(一)根据骨折处皮肤、 粘膜的完整性分类
骨折概论
医院
科
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1
骨折的定义、成因、分类骨折 段的移位
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2
定义 骨折(fracture) 骨的完整性和连续性中断
成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致。本章重 点是讨论创伤性骨折。
1．直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生 骨折，常伴有不同程度软组织损伤。如车轮 撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30 步； ❖ 5.连续观察2周骨折处不变形。
❖ 2、4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不 损伤骨痂发生再骨折为原则
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41
（பைடு நூலகம்）骨折骨性愈合标准
1. 具备临床愈合标准。
2. X线片显示骨折线消失或近 似消失。
骨折概论课件
外固定
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
通过手术将金属针或支架固定在骨骼 外部，以稳定骨折部位。适用于某些 不稳定性骨折或开放性骨折。
功能康复治疗
01
02
03
物理治疗
通过物理手段如电刺激、 超声波等，促进血液循环 和组织再生，加速骨折愈 合。
康复训练
在医生的指导下进行有针 对性的康复训练，如肌肉 锻炼、关节活动等，以恢 复关节功能和肌肉力量。
康复
总结词
物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电、光、热等刺激骨折部位，促 进愈合和功能恢复。
康复训练
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活 动度训练、肌力训练等。
心理康复
总结词
减轻焦虑、抑郁等心理问题
减轻焦虑
通过心理疏导和放松训练，减轻骨折患者因疼痛和康复过程产生的 焦虑情绪。
抑郁干预
治疗肌肉萎缩
进行适当的康复训练，包括肌肉力量训练、有氧运动等， 以恢复肌肉的体积和功能。同时，注意调整饮食结构，保 证充足的营养摄入。
感谢您的观看
THANKS
04
骨折的治疗方法
非手术治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
通过将患处固定在稳定的姿势，促进骨折愈合。适用于稳定性骨折或作为手术治 疗的辅助手段。
牵引治疗
通过拉伸或牵引的方式，使骨折部位复位并保持稳定。适用于某些不稳定性骨折 或关节脱位的治疗。
手术治疗：内固定、外固定等
内固定
通过手术将金属螺钉、钢板等植入物 放置在骨骼内部，以固定骨折部位。 适用于严重骨折或不稳定性骨折。
预防与治疗并发症和后遗症的方法
预防感染
保持骨折部位的清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口接 触水或其他污染物。在医生的指导下使用抗生素药物预防 感染。
《骨折概论》PPT课件
功能康复训练
早期康复训练
中后期康复训练
在骨折愈合的早期阶段，进行关节活动度 、肌肉力量和平衡协调的训练，以预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
随着骨折愈合的进展，逐渐增加训练强度 和难度，包括负重训练、耐力训练和特定 的功能性训练，以促进全面恢复。
物理治疗
心理支持
通过物理因子如电刺激、超声波等，促进 血液循环和新陈代谢，加速骨折愈合和功 能恢复。
感谢您的观看
THANKS
02
骨折通常会导致疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍，需要及时就医诊 治。
分类：开放性骨折与闭合性骨折
开放性骨折
骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端 与外界相通。易感染，需及时清 创和固定。
闭合性骨折
骨折处皮肤和粘膜完整，骨折端 不与外界相通。不易感染，但可 引起内部组织损伤。
骨折的严重程度分类
01
02
03
轻度骨折
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持和辅导，帮助患者克服焦虑、抑郁等情 绪障碍，积极面对康复过程。
05
骨折的预防与护理
安全教育：避免摔倒、注意交通安全等
安全教育
家长和学校应加强对儿童的安全教育，教育他们注意交通安全，避免在马路上奔跑、玩耍 ，以及在有安全隐患的环境中逗留。同时，家长也应该教育孩子如何正确地走路、跑步和 跳跃，以减少摔倒的风险。
家庭环境安全
家长应确保家庭环境的安全，例如将家具、电器等物品固定在墙上或地板上，避免孩子攀 爬时发生意外。同时，家庭中的楼梯、阳台等区域也应该安装安全护栏或围栏，以防止孩 子跌落。
运动安全
在孩子参与体育活动时，家长和教练应该强调正确的运动姿势和技巧，以减少骨折和其他 运动伤害的风险。此外，应该给孩子选择合适的运动装备，例如合适的运动鞋和防护装备 ，以增加安全性。
骨折概论课件
常用影像学检查方法，可 显示大多数骨折类型和移 位情况。
CT检查
对复杂骨折和细微骨折有 较高诊断价值，可提供三 维图像。
MRI检查
对软组织损伤和周围神经 损伤有较高诊断价值，可 显示骨髓水肿等。
特殊类型的骨折诊断
隐性骨折
病理性骨折
X光检查不易发现的骨折，需要CT或 MRI确诊。
由于骨骼疾病如骨肿瘤引起的骨折， 需要进一步检查和治疗。
骨不连
骨折愈合延迟或无法愈合，可能导致骨不连，需要进一步 手术治疗。
要点二
畸形愈合
骨折愈合过程中出现错位或成角畸形，影响肢体功能和外 观。
后遗症
关节僵硬
长期制动导致关节僵硬，影响关节活动范围 。
肌肉萎缩
骨折后长期卧床或缺乏锻炼，导致肌肉萎缩 ，影响肢体力量和稳定性。
感谢您的观看
THANKS
康复治疗：物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电刺激、超声波等，促 进骨折愈合和减轻疼痛。
VS
康复训练
在医生的指导下进行的功能锻炼，以恢复 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
05
骨折的预防与护理
预防：提高骨密度、加强锻炼等措施
01
总结词
预防骨折的关键在于提高骨密度和加强锻炼，以增加骨骼的韧性和强度。
康复后的生活指导
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的钙质、蛋白质、维生素D 等营养素，以维护骨骼健康。
注意安全
在日常生活中注意安全，避免 摔倒、碰撞等意外伤害，以免 造成再次骨折。
总结词
骨折康复后，患者需要遵循一 定的生活指导，以维护骨骼健 康和预防再次骨折。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式，保持一定的运动量，增 强肌肉力量和骨骼韧性。
CT检查
对复杂骨折和细微骨折有 较高诊断价值，可提供三 维图像。
MRI检查
对软组织损伤和周围神经 损伤有较高诊断价值，可 显示骨髓水肿等。
特殊类型的骨折诊断
隐性骨折
病理性骨折
X光检查不易发现的骨折，需要CT或 MRI确诊。
由于骨骼疾病如骨肿瘤引起的骨折， 需要进一步检查和治疗。
骨不连
骨折愈合延迟或无法愈合，可能导致骨不连，需要进一步 手术治疗。
要点二
畸形愈合
骨折愈合过程中出现错位或成角畸形，影响肢体功能和外 观。
后遗症
关节僵硬
长期制动导致关节僵硬，影响关节活动范围 。
肌肉萎缩
骨折后长期卧床或缺乏锻炼，导致肌肉萎缩 ，影响肢体力量和稳定性。
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THANKS
康复治疗：物理治疗、康复训练等
物理治疗
通过物理因子如电刺激、超声波等，促 进骨折愈合和减轻疼痛。
VS
康复训练
在医生的指导下进行的功能锻炼，以恢复 肌肉力量、关节活动度和日常生活能力。
05
骨折的预防与护理
预防：提高骨密度、加强锻炼等措施
01
总结词
预防骨折的关键在于提高骨密度和加强锻炼，以增加骨骼的韧性和强度。
康复后的生活指导
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足 够的钙质、蛋白质、维生素D 等营养素，以维护骨骼健康。
注意安全
在日常生活中注意安全，避免 摔倒、碰撞等意外伤害，以免 造成再次骨折。
总结词
骨折康复后，患者需要遵循一 定的生活指导，以维护骨骼健 康和预防再次骨折。
适量运动
根据个人情况选择合适的运动 方式，保持一定的运动量，增 强肌肉力量和骨骼韧性。
骨折概论--ppt课件(2024版)
ppt课件
8
三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
2、完全骨折：骨的完整性和连续性全部中 断。按骨折线的方向及形态可分为：
➢ 1）横形骨折： 骨折线与骨干纵轴接近垂直。 （如右图）
ppt课件
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢ 2）斜形骨折： 骨折线与纵轴成一定角度。（如右图）
ppt课件
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢ 3）螺旋形骨折： 骨折线成螺旋状。（如右图）
ppt课件
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三、骨折分类
（根据骨折的程度和形态分）
➢ 4）粉碎性骨折： 骨碎裂成二块以上。（如右图）
ppt课件12ຫໍສະໝຸດ 三、骨折分类（根据骨折的程度和形态分）
➢ 5）嵌插骨折： 骨折片相互嵌插，多见于干骺端 骨折。即坚质骨嵌插于松质骨内。 （见右图）
ppt课件
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（一）早期并发症
休克
脂肪栓塞综合征
内脏损伤(肺、肝、 脾、膀胱、尿道、 直肠)
重要周围组织损伤
（重要血管损伤、周 围神经损伤、脊髓 损伤）
骨 筋 膜 室 综 合 征
（常见前臂掌侧和
小腿）
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（二）晚期并发症
坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染（化脓性骨髓炎）
1、闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 2、开放性骨折：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。
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三、骨折分类
（二）根据骨折的程度和形态分
1、不完全骨折：骨的完整性和连续性部分 中断
➢1）裂缝骨折：骨质发生裂 隙无移位。（颅骨、肩胛 骨）
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临床表现
• (一)全身表现
• 1．休克 骨折所致的休克主要原因是出血，特别 是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大 者可达2000ml以上(图58-11)。严重的开放性骨折或 并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。
• 2．发热 骨折后一般体温正常，出血量较大的骨 折，如股骨骨折、骨盆骨折，血肿吸收时可出现低 热，但一般不超过38℃。开放性骨折，出现高热时， 应考虑感染的可能。
2．间接暴力 暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩 使肢体远处发生骨折。 (图58-2、3)。
3．疲劳性骨折 长期、反复、轻微的直接或间接损 伤可致使肢体某一特定部位骨折，多发生在2、3跖 骨，长征战士、篮球运动员。
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• 分类
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(一)根据骨折处皮肤、 粘膜的完整性分类
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• 2．骨折的特有体征
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要 表现为缩短、成角或旋转畸形。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨 折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时， 可产生骨擦音或骨擦感。
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为 骨折。
1．闭合性骨折(closed fracture) 骨折处皮肤或粘膜完 整，骨折端不与外界相通。
2．开放性骨折(open fracture) 骨折处皮肤或粘膜破 裂．骨折端与外界相通。
骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可 由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。如耻骨骨 折伴膀胱、阴道、尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂 均属开放性骨折(图58-4)。
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骨折的X线检查
• X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为 骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难 以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折 和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨 折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折 的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重 要指导意义。
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• 骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的 正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的X线片。
• 骨折的CT及MRI检查对大部分骨折也很必要。
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骨折的并发症
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(一)早期并发症
1．休克 2．脂肪栓塞综合征：骨髓脂肪滴在压力下入血。 3．重要内脏器官损伤
• 2．不稳定性骨折
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骨折段移位
大多数骨折骨折段均有不同程度的移位，常见有 以下五种，并且常常几种移位同时存在(图58-9)。即 ①成角移位：两骨折段的纵轴线交叉成角，以其顶角的 方向为准有向前、后、内、外成角。 ②侧方移位：以近侧骨折段为准，远侧骨折段向前、后、 内、外的侧方移位。 ③缩短移位：两骨折段相互重叠或嵌插，使其缩短。 ④分离移位：两骨折段在纵轴上相互分离，形成间隙。 ⑤旋转移位：远侧骨折段围绕骨之纵轴旋转。
骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内(图58-6) 。 (6)压缩性骨折：骨质因压缩而变形，多见于松质骨，如
脊椎骨和跟骨(图58-7) 。 (7)骨骺分离：经过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量
不等的骨组织。
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(三)根据骨折端稳定程度分类
• 1．稳定性骨折 骨折端不易移位或复位后不易再发 生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压 缩性骨折、嵌插骨折等。
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图58-9 由于暴力的大小、作用方向及性质而引起的骨折段移位
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图62-10 肱骨干骨折因骨折部位不同，由肌牵拉力而 引起的不同移位
(1)骨折在胸大肌止点之上 (2)骨折在胸大肌止点之 下 (3)骨折在三角肌止点之下
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骨折的临床表现 及X线检查
PPT学习交．完全骨折 骨的完整性和连续性全部中断，按骨折
线的方向及其形态可分为(图58-5)： (1)横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。 (2)斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。 (3)螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。 (4)粉碎性骨折：骨质碎裂成三块以上。骨折线呈T形或
Y形者又称为T形或Y形骨折。 (5)嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于干骺端骨折。即
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•图62-4 开放性骨折
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(二)根据骨折的程度和形态分类
• 1．不完全骨折 骨的完整性和连续性部分中断，按
其形态又可分为：
• (1)裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位，多见于颅 骨、肩胛骨等。
• (2)青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂， 可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨 皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。
骨折概论
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1
骨折的定义、成因、分类骨折 段的移位
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2
定义 骨折(fracture) 骨的完整性和连续性中断
成因 骨折可由创伤和骨骼疾病所致。本章重点是讨
论创伤性骨折。
1．直接暴力 暴力直接作用使受伤部位发生骨折， 常伴有不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于 撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
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17
• (二)局部表现
• 1．骨折的一般表现
为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、 骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿， 以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至 出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解， 可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛， 特别是移动患肢时加剧，伴明显压痛。局部肿胀和 疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤 肢体活动功能完全丧失。
(1)肝、脾破裂， (2)肺损伤， (3)膀胱和尿道损伤， (4)直肠损伤： 4．重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤： (图58-14)。(2)周围神经损伤：
(3)脊髓损伤： 5 ． 骨 筋 膜 室 综 合 征 (osteofascial compartment syndrome)
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