7其他重要病原性细菌
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迅速，异染颗粒明显
? 选择鉴别培养基
? 亚碲酸钾血平板(黑色菌落)
抵抗力:
? 对湿热抵抗力弱 ? 抗寒冷和干燥 ? 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
致病性:
致病物质
? 白喉外毒素
? 作用靶：心肌和神经细胞
作用机制:
? A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
所致疾病：
致病物质
? 微荚膜 ? 菌毛 ? 毒素 ? 多种酶
所致疾病：
? 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。
? 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
免疫性：
嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用
诊断与防治：
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检 肺组织及血液等
检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查
? 白喉--急性呼吸道传染病
? 传染源：患者及带菌者
? 传播途径：飞沫或污染
? 临床表现：
细菌与毒素共同作用引起局部症状：
? 炎症，坏死，纤维蛋白渗出
假膜——窒息
? 毒素入血引起全身中毒症状
免疫性：
抗毒素免疫
?感染后机体可获得牢固的免疫力
微生物学检查法
? 标本 ? 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， ? 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 ? 毒力鉴定—动物试验
? 几乎可感染人体的任何组织和部位
? 表现为局部和全身化脓性炎症。多见于 烧伤和创伤后感染。
诊断与防治
? 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养
? 预防：伤口、手术器械等严格消毒 ? 疫苗 ? 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等
七、嗜肺军团菌
（L. pneumophila)
生物学特性：
? 革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 ? 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 ? 需氧菌 ? 化学消毒剂敏感
预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
防治原则-与破伤风类似
? 预防
? 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） ? 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 ? 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
? 治疗
? 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ? 抗生素
Fra Baidu bibliotek
四、流感嗜血杆菌
（H.influenzae）
生物学特性：
? 革兰阴性小杆菌，多形性 ? 无鞭毛，有毒株有荚膜 ? 生长需要X和V因子（新鲜血液） ? 抵抗力：弱
治疗
首选红霉素
六、铜绿假单胞菌
（P.aeruginosa）
生物学特性 ：
? 直或微弯杆菌，有荚膜，单 端有1～3根鞭毛，运动活泼
? 需氧，4℃不生长，42℃生长 ? 带荧光的绿色水溶性色素 ? 溶血环 ? 抵抗力强
致病性与免疫性：
? 广泛存在自然界与人体， 为人体内的正常菌群
? 多见于皮肤粘膜损伤与机 体免疫力下降病人
? 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环
致病物质：
? 不侵入血流 ? 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，
百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳
? 传染源：早期病人和带菌者
免疫力：
局部粘膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养
鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗 主动免疫
二、幽门螺杆菌
（H. pylori）
生物学特性：
? 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 ? 微需氧菌，营养要求高 ? 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
致病性与免疫性 ：
? 与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡 关系密切
? 可能与胃癌的发生也相关
幽门螺杆菌与疾病
? 胃炎 ? 消化性溃疡 ? 胃癌 ? 胃粘膜相关淋巴
第七节 其他重要的病原性细菌
一、空肠弯曲菌
生物学特性：
? 形态细长，呈弧形、 S形或 海鸥状
? 单鞭毛，运动活泼 ? 微需氧 ? 42℃能生长，营养要求高 ? 抵抗力较弱
致病性
? 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 ? 散发性细菌性肠炎 ? 传播：消化道
诊断与防治
? 粪便标本涂片、镜检 ? PCR ? 注意饮水和食品卫生
样组织（ MALT） 淋巴瘤
三、 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
生物学性状:
? 菌体细长微弯，一端或两端膨 大呈棒状 ,常排列呈V、L形
? Albert 染色，可出现 异染颗粒 ， 在鉴定时有重要意义
培养特性:
? 营养要求较高 ? 吕氏血清斜面 （含有凝固血清）上生长
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄球菌在 血平板 上共同孵育时，由于后者能合成较 多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落 周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较 大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的 越小。
致病物质
? 荚膜 ? 菌毛 ? 内毒素 ? IgA蛋白酶
所致疾病
?原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
?继发性（内源性）感染
流行性感冒 临 慢性支气管炎
常
麻疹
继
发
百日咳
床 中耳炎 类 型 鼻窦炎等
于
结核病等
免疫性：
以体液免疫为主
五、百日咳鲍特菌
(B. pertussis)
生物学特性：
? 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 ? 营养要求很高
鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液
? 选择鉴别培养基
? 亚碲酸钾血平板(黑色菌落)
抵抗力:
? 对湿热抵抗力弱 ? 抗寒冷和干燥 ? 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
致病性:
致病物质
? 白喉外毒素
? 作用靶：心肌和神经细胞
作用机制:
? A亚单位可使细胞 延伸因子-2（EF-2） 灭活，影响蛋白质 的合成。
所致疾病：
致病物质
? 微荚膜 ? 菌毛 ? 毒素 ? 多种酶
所致疾病：
? 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。
? 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
免疫性：
嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用
诊断与防治：
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检 肺组织及血液等
检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查
? 白喉--急性呼吸道传染病
? 传染源：患者及带菌者
? 传播途径：飞沫或污染
? 临床表现：
细菌与毒素共同作用引起局部症状：
? 炎症，坏死，纤维蛋白渗出
假膜——窒息
? 毒素入血引起全身中毒症状
免疫性：
抗毒素免疫
?感染后机体可获得牢固的免疫力
微生物学检查法
? 标本 ? 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， ? 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 ? 毒力鉴定—动物试验
? 几乎可感染人体的任何组织和部位
? 表现为局部和全身化脓性炎症。多见于 烧伤和创伤后感染。
诊断与防治
? 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养
? 预防：伤口、手术器械等严格消毒 ? 疫苗 ? 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等
七、嗜肺军团菌
（L. pneumophila)
生物学特性：
? 革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 ? 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 ? 需氧菌 ? 化学消毒剂敏感
预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
防治原则-与破伤风类似
? 预防
? 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） ? 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 ? 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
? 治疗
? 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 ? 抗生素
Fra Baidu bibliotek
四、流感嗜血杆菌
（H.influenzae）
生物学特性：
? 革兰阴性小杆菌，多形性 ? 无鞭毛，有毒株有荚膜 ? 生长需要X和V因子（新鲜血液） ? 抵抗力：弱
治疗
首选红霉素
六、铜绿假单胞菌
（P.aeruginosa）
生物学特性 ：
? 直或微弯杆菌，有荚膜，单 端有1～3根鞭毛，运动活泼
? 需氧，4℃不生长，42℃生长 ? 带荧光的绿色水溶性色素 ? 溶血环 ? 抵抗力强
致病性与免疫性：
? 广泛存在自然界与人体， 为人体内的正常菌群
? 多见于皮肤粘膜损伤与机 体免疫力下降病人
? 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环
致病物质：
? 不侵入血流 ? 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，
百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳
? 传染源：早期病人和带菌者
免疫力：
局部粘膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养
鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗 主动免疫
二、幽门螺杆菌
（H. pylori）
生物学特性：
? 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 ? 微需氧菌，营养要求高 ? 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富
致病性与免疫性 ：
? 与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡 关系密切
? 可能与胃癌的发生也相关
幽门螺杆菌与疾病
? 胃炎 ? 消化性溃疡 ? 胃癌 ? 胃粘膜相关淋巴
第七节 其他重要的病原性细菌
一、空肠弯曲菌
生物学特性：
? 形态细长，呈弧形、 S形或 海鸥状
? 单鞭毛，运动活泼 ? 微需氧 ? 42℃能生长，营养要求高 ? 抵抗力较弱
致病性
? 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 ? 散发性细菌性肠炎 ? 传播：消化道
诊断与防治
? 粪便标本涂片、镜检 ? PCR ? 注意饮水和食品卫生
样组织（ MALT） 淋巴瘤
三、 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
生物学性状:
? 菌体细长微弯，一端或两端膨 大呈棒状 ,常排列呈V、L形
? Albert 染色，可出现 异染颗粒 ， 在鉴定时有重要意义
培养特性:
? 营养要求较高 ? 吕氏血清斜面 （含有凝固血清）上生长
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄球菌在 血平板 上共同孵育时，由于后者能合成较 多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落 周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较 大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的 越小。
致病物质
? 荚膜 ? 菌毛 ? 内毒素 ? IgA蛋白酶
所致疾病
?原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
?继发性（内源性）感染
流行性感冒 临 慢性支气管炎
常
麻疹
继
发
百日咳
床 中耳炎 类 型 鼻窦炎等
于
结核病等
免疫性：
以体液免疫为主
五、百日咳鲍特菌
(B. pertussis)
生物学特性：
? 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 ? 营养要求很高
鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液