气囊尿管留置中常见问题及处理

4、尿液引流不畅
1.1 原因分析
1、导尿管扭曲、受压或打折； 2、血块或结石堵塞。 1.2 处理 1、注意保护导尿管，防止受压、扭曲或打折而影响尿液引流； 2、操作轻柔，防止损伤尿道和膀胱黏膜，进而防止血块阻塞导尿管； 3、多饮水，以防形成结石堵塞导尿管； 4、膀胱高度膨大，首次放尿超过1000毫升，易造成虚脱和血尿， 形成血块堵塞尿管，如果有血块堵塞现象，及时采用冲洗器冲洗 尿管，一般均可复通，如不能复通，应立即拔除尿管。
气囊尿管留置中常见问题及处理
陈小艳
气 囊 尿 道 导尿术
在无菌状态下，用气囊尿管 经尿道进入膀胱引流出尿液 的方法，是解决排尿困难和 观察尿量的手段。
1
固定牢靠
2 3
气囊 尿管 优点
4
方便活动 操作简单 不易滑脱
留置过程中的常见问题 置管失败 尿道损伤
尿路感染
尿液引流不畅
漏尿
尿急尿痛
有便意感（男性）
5、 漏尿
1.1 原因分析
1、长期导尿气囊刺激膀胱引起膀胱痉挛； 2、尿管部分或全部堵塞； 3、昏迷病人、老年女性病人尿道括约肌松弛。 1.2 处理 1、避免多次插管增加漏尿的可能性； 2、排除导尿管的堵塞； 3、尿道通畅的前题下气囊内再注入水4毫升（临床实践：男性 注入6毫升）。
6、 尿急尿痛
尿管脱出
1、 置管失败
1.1 原因分析 1、护士操作不够熟练； 2、误插入阴道； 3、患者不配合； 4、男性患者前列腺增生或尿道畸形,尿道狭窄者易训，更好地掌握尿道的解剖位置； 2、操作前做好患者心理护理和解释工作，取得同意并配合； 3、充分的润滑尿管； 4、操作失败后，与患者进行有效的沟通，换有经验的护士操作。
2、 尿道损伤
1.1 原因分析
1、尿管质地过硬或型号过大； 2、插入尿管时动作粗暴，强行插入； 3、尿管润滑不充分； 4、尿管插入的深度不够，注水后膨大的气囊压迫尿道，致局部组织 水肿、出血、粘连、炎症； 5、意识不清、不配合的患者自行拔除尿管。 1.2 处理 1、根据病人的年龄、性别，选择质地柔软，型号合适的尿管， 2、对于前列腺增生或尿道狭窄的患者，留置导尿管时，先用无菌 液体石蜡油充分润滑尿管前端，操作时动作轻柔，嘱患者放松做深 呼吸，以减轻腹压使膀胱颈部肌肉放松缓慢插入。 3、尿管插入深度：见尿后插入（女的尿道短3-5cm，一般插入4-6cm， 男的尿道长18-20cm，一般插入20-22cm），这样才能使气囊进入 膀胱而避免压迫尿道； 4、气囊内注水量：注水量15～20毫升最佳， 5、对意识不清、烦躁不安、不配合者要争取家属的同意，采取 必要的约束，以防误拔尿管。
1.1 原因分析
由于尿管的重力和牵拉作用压迫膀胱内括约肌，引起膀胱的痉挛。
1.2 处理
1、症状轻者一般无需特殊处理，指导患者放松，转移注意力； 2、症状重者汇报医生应用解痉剂。
7、有便意感（男性)
1.1 原因分析
1、可能气囊的水注入太多； 2、可能与它的解剖位置有关（压迫直肠）。
1.2 处理
1、抽出气囊内水5ml； 2、指导患者放松。
3、 尿路感染
1.1 原因分析
1、导尿时未严格执行无菌操作； 2、导尿管留置时间过长，未及时更换； 3、引流管和引流袋的位置高于耻骨联合水平或随意打开导尿密闭 系统，引起尿路上行感染； 4、未按时做尿道口护理； 5、患者抵抗力下降。 1.2 处理 1、加强操作培训，严格无菌技术操作原则； 2、尽量缩短留置尿管的时间； 3、留置尿管期间要多饮水，24小时应大于2000毫升， 4、引流装置要低于耻骨联合水平。
8、 尿管脱落
1.1 原因分析
1、气囊注水不足; 2、气囊破裂; 3、气囊本身漏气; 4、气囊内注入了空气; 5、病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。
1.2 处理 1、插管前检查气囊是否漏气； 2、气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散囊的水； 3、对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。