第一章 心理咨询的内涵

误解8
心理问题可以一次解决。
——心理问题通常是经年累月形成的。效果 与时间成正比。需要多长时间，取决于两个因素 ：求助者的配合程度、心理问题的严重程度。
误解9
阅读心理问题自助书籍可以解决自己的心理问题 心理问题的解决首先需要正确诊断。
其次，心理自助书籍往往对心理问题提出一般性
的解决方案和策略，这种策略对读者缺乏针对性 。
一个成功人士背后，总会有律师和心理学家。
心理健康的状态
常态
常态 非常态
健康 状 态 不健康状态 不正常状态
心理健康 心理问题 心理障碍
一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。 二、心理问题：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间短、不强烈） 轻度心理障碍 三、心理紊乱：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间长、强烈、内容泛化） 四、边缘状态：心理行为偏离正常。（超越临 床心理范围、无法进行精神病学诊断） 五、神经症（焦虑症、恐怖症、强迫症、神经 衰弱、癔症） 六、人格障碍（11种）
精 神 科
药物治疗 补救性咨询
误解2
心理咨询与心理治疗，一定要去医院精神科
——精神科医生大部分是“非精神病性” 的心理障碍，例如抑郁症、焦虑症、强迫症、社 交恐怖症、睡眠障碍、人格障碍、发育障碍、学 习障碍、进食障碍、酒精和药物依赖等等。 心理咨询中心

误解3
心理问题不要紧 心理问题的治疗不如生理疾病那样迫在眉睫
心理咨询的核心——心理机能
心理的研究对象应当指向“心理机能”，通过对心理机
能的揭示才能够把握住心理的本质特点。 所谓心理机能，通俗地理解，它表示的是个人心理活动 的方式和特点，以及这种方式和特点在个人生活中的有 效性。 心理学的研究并不是指向全部的心理现象，因为心理现 象既包括心理形式，也包括心理内容，心理形式解决的 “怎么想”的问题，而心理内容解决的是“想什么”的 问题，心理科学是将自己的研究对象定位在对“心理形 式”的研究上，而“心理机能”就是心理形式的具体表 现方式。所以，“心理机能”是心理的本质内涵。

心理咨询是提升与改变心理机能的活动
维果茨基将心理机能分为两大类，即低级心理机

能和高级心理机能 低级心理机能是人与动物共有的，包括感知觉、 不随意注意、机械记忆、形象思维、情绪及冲动 性意志等, 它不受意识的支配，以消极适应自然 为特征，代表的是低水平的心理现象 高级心理机能则是人所特有的，包括观察、随意 注意、逻辑记忆、抽象思维、高级情感和预见性 意志等，它是受意识支配的，在意识的调节下可 以有目的的改造自然，代表的是高水平的心理现 象
误解13
心理咨询等于思想工作 心理咨询有着严谨的理论基础和诊疗程序，它与
思想工作是有本质区别的。思想工作的目的是说 服对方服从、遵循社会规范、道德标准及集体意 志，而心理咨询则是运用专门的理论和技巧寻找 心理障碍的症结，予以诊断治疗，咨询者持客观 、中立的态度，而不是对来访者进行批评教育。 另外，某些心理障碍同时具有神经生化改变的基 础，需要结合药物治疗，这更是思想工作所不能 取代的。
误解5
心理咨询师会催眠
——催眠只是精神分析学派在心理咨询和心 理治疗中使用的一种方法，多数不使用
误解6
心理咨询就是聊天
——谈话是心理咨询的主要形式之一，但是 这并不是一般意义的聊天。除了谈话外，还有其 他的方式。
误解7
心理咨询就是给你建议
——“助人自助” 授之以鱼与不如授之以渔
一 什么是心理咨询
心理咨询在英文中被称为“ counseling” ， counsel 源于拉丁语consilium（会议、考虑、忠告、谈话 和智慧等）和古法语 conseiler （商谈）。它是一 个涵盖非常广的概念，涉及职业指导、教育咨询、 心理健康咨询、婚姻家庭咨询等诸多方面。 是指咨询者运用心理学的有关理论与方法，通过特殊 的人际关系，帮助来访者提升和改善心理机能的过 程，通过这一过程有助于来访者解决心理问题、提 高适应能力，开发心理潜能、，促进心理发展。
误解11
心理咨询师应该没有心理有问题 心理咨询师作为一个人不可能完全没有自己的心
理问题，他们有心理问题也会寻求更高水平的心 理咨询督导的指导。不管怎样，作为职业要求， 心理咨询师不会因为自己的问题影响心理咨询工 作的开展。
误解12
心理咨询等于别人都知道我的事 心理咨询的原则之一：保密性
。生理疾病由于有比较明显的症状使得患者无法 或者不愿意忍受，从而产生强烈的求治动机。心 理疾病则由于没有那么明显而急迫的症状表现， 往往患者会因为各种原因而拖延治疗。
误解4
心理咨询师知道你在想什么
——心理咨询师没有特异功能，再高明的心 理学家不可能具有所谓的“知心术”。心理咨询 师受过扎实的心理学与心理治疗训练，但需要来 访者的信任和配合。
二 心理咨询的发展历程
现代心理咨询或咨询心理学起源并发展于美国，是
以本世纪初美国职业指导运动的兴起为契机的。根 据美国心理咨询发展轨迹，心理咨询的发展可以分 为如下几个阶段： ● 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代末） ● 发展阶段（1930年～至今）

1. 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）

案例二： 疑病 案例三：上课和同学动手 案例四：学校心理咨询第一节课.doc 案例五：大学生人际关系 案例六：一个抑郁的大学生 案例七：想跳楼的8岁孩子 案例八：总是唱反调
第一章：心理咨询的内涵
误解1
只有精神病才会找心理咨询师。
——做心理咨询和心理治疗的人通常是一 般没有心理疾病但是有不同程度心理困扰的人
误解10
心理咨询师应该能够帮我解决一切问题。

心理咨询也不是万能的，首先要求咨询的内容必须是心理方面的，其 他方面则不在咨询的范围，心理咨询和治疗不该被神格化。 整个过程，始终是求助者主动。咨询师只起一种协助、指导的作用， 不会主观地指示求助者一定要怎样做或一定不能怎样做，心理咨询不 是要替人决策,而是要帮人决策。 对于那些有严重的心理疾病的人，除了心理治疗以外还要进行药物治 疗。 此外，每个心理咨询师比较擅长的问题不可能面面俱到，常见的情况 是对某些领域更加得心应手。
发展性咨询
发展性咨询 补救性咨询 补救性咨询
心 理 咨 询
药物治疗
补救性咨询 中度心理障碍 药物治疗 补救性咨询 补救性咨询 药物治疗
灰 色 心 理 区
七、心身症（进食障碍、睡眠障碍、性功能障 碍）
1、精神分裂症（单纯型、青春型、紧 张型、偏执型） 2、偏执性精神病（偏执狂、类偏执狂） 3、反应性精神病 八、精神疾 病 重度心理障碍 4、器质性精神病 5、症状性精神病（由躯体疾病引起 精神障碍，如精神分裂、躁郁症等） 6、躁狂抑郁症（单相型、双相型）
学校心理咨询 学校心理咨询
主讲人： 教育学部心理学院 郭娟
结合自己的成长经历，谈谈当前学生的主要心理
问题。
案例一：患者性格内向，见异性容易害羞，大学毕业后
留校当老师，圆远岁时因为恋爱感情受挫，情绪非常低 落。一个傍晚，在公园小路上散步时，前面走来一名年 轻女性，突然有露阴的冲动，当对方走近时，王某突然 向她露出自己的生殖器，对方吃了一惊，但没有声张， 跑开了。王某顿时感到心情非常轻松，所有的苦闷都消 失了。以后，他在公园、商店、电影院频繁做出这种行 为，多次受到处罚，甚至被劳教员年，但仍不愿改变。 一直未婚，直到岁时才愿意与医生交谈此事，但改变动 机不强。
1. 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）
作为美国密执根州一个学区的督学，大卫（
Davis）在1907年就建议该学区所辖学校每周为 学生开设一次指导课程，以塑造学生的人格，避 免问题行为的发生。他也是第一个在公立学校建 立系统的指导课程的人。这种做法就是早期心理 咨询的主要表现方式——学校指导的雏形。

1. 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）
◆ 心理卫生运动。美国耶鲁大学学生比尔斯（C. M.
Beers）根据自己3年的精神病院残酷、非人的住院生活 ，于1908年完成了《一颗发现自我的心灵》（A Mind That Found itself，或译为《自觉之心》）一书。并于 1908年5月成立了世界上第一个心理卫生组织——“康奈 狄克州心理卫生协会”，提出了5个工作的目标有：保持 心理健康、防止心理疾病、提高精神病患者的待遇、普 及对于心理疾病的正确认识以及与心理卫生的有关机构 合作。1909年2月，“美国全国心理卫生委员会”通过 比尔斯和同行们的努力也成立了。比尔斯的功绩在于使 精神病学家、心理学家乃至全社会在观念上发生了深刻 变化，发起了美国乃至全世界心理卫生运动，因此他本 人也被视为心理咨询的先驱者之一。
心理咨询就是通过有目的、有计划的活动来促进心理机
能发展的过程，或者说，是在咨询的影响下，在低级心 理机能的基础上，逐步向高级心理机能转化的过程。 心理咨询将在促进低级心理机能向高级心理机能转化的 过程中，发挥其独特的作用，因为只有心理咨询这门学 科是直接以促进心理机能的发展为己任的。 心理机能由低到高发展的标志是什么呢？按维果茨基的 观点，这种标志主要表现在四个方面：心理活动的随意 化增强、心理活动的抽象概括性增强、各种心理机能之 间关系的变化和重新组合性增强、心理活动的个性化。
1. 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）
◆ 心理测量技术。在同一年代，比奈（A. Binet
）和西蒙（T. Simon）在1905年发表了测量智 力的量表，提出了智力测验的标准，并于1908 年又对量表进行修订，成为测量儿童智力的一个 一般适应的工具。在第一次世界大战期间，美国 军队面临着对征募的士兵进行甄别和分类的需要 ，委托了一些心理学家设计了一种智力测验以便 可以在培训过程中识别和淘汰那些智力低下的人 。在军队中的成功尝试推动了其他行业对各种测 验的使用，心理测量学家不断设计了适用于各种 情况的新测验。随后测量兴趣、态度和能力的技 术逐步发展起来，为职业指导提供了科学手段。
心理咨询内涵的共同特征

包括四个方面： 心理咨询不是一般的助人行为 心理咨询强调一种特殊的人际关系 心理咨询应关注来访者的心理问题 心理咨询是一种学习和成长的过程
有效咨询的特征


Patterson曾经指出某些行为并不是有效咨询的同义词： 1．咨询并不是给与资料，虽然咨询中可能会提供资料。 2．咨询并不是给与劝告。 3．咨询并非选择或指派个人从事某项工作。 4．咨询并不是晤谈，虽然咨询包括了晤谈。 5．咨询并不是经由劝说、警告、威协或诱骗而影响求助者的 态度、信念和行为。 然而咨询到底是什么？事实上，咨询是一种助人关系，它包 括了： 1．一个人寻求帮助。 2．一个人愿意帮助他人。 3．帮助者本身有能力且受过此种训练。 4．一种环境允许帮助和接受帮助的进行。 ——摘自齐隆鲲编译《谘商技术与策略》
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪初美国职业指导运动、心理卫生运动和心
理测量技术的兴起是现代心理咨询产生的三个直 接根源。
1. 起始阶段（20世纪初～20世纪初20年代）
◆ 职业指导运动。由于大工业的发展、生产的社会化、
专门化程度的提高及对劳动者文化水平和心理素质的要 求不断提高，为了改善劳动者对职业的适应，“职业指 导之父”帕森斯（F．Parsons）于1908年率先开展起 来现代的专业咨询服务，他在美国波士顿组织成立了“ 就业咨询局”，并于次年出版了《职业选择》一书，对 人们在择业方面常遇到的问题提供了若干有价值的建议 。帕森斯认为，一个人的职业必须与其本人的兴趣、能 力、个性特点和客观要求相结合。为了得到理想的职业 ，不仅要对环境（如成功的条件、工作的性质等）进行 正确的评估，也要对自我进行正确的认识。 因此，帕森 斯强调，职业指导包括职业的方向定位、个人的分析以 及咨询服务三个方面的内容。帕森斯在心理咨询方面的 贡献在于提出了帮助个人择业的方法学，将心理咨询理 解为一种学习过程，发表了心理咨询人员的培养计划， 沟通了学校教育、咨询服务和社会发展的关系，是心理 咨询的诞生的奠基石。