鼻咽癌放疗并发症护理常规
鼻咽癌护理常规、
鼻咽癌护理常规【定义】鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。
观察要点1.生命体征及有无头痛、呕吐。
2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。
4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。
5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等）【护理措施】1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。
2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化疗耐受力。
评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。
3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
4.放5.常规。
对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。
6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映和并发症的发生。
7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。
8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。
嘱患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。
9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。
【健康教育】1.心理指导关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理2.饮食指导宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。
3.药物指导向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。
每日用盐水冲洗鼻腔1~2次。
4.放疗知识指导向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌的护理常规因痰火上扰，气血凝滞，痰浊结聚鼻咽部而致。
以鼻塞、鼻衄、耳鸣耳聋、头痛、颈部无痛性肿块为主要临床表现。
病位在鼻咽，涉及肺、肝、胆。
1 护理评估1.1 生活、饮食习惯、既往史、家族史。
1.2 鼻塞、头痛、听力、视力、口腔黏膜、有无鼻出血、吞咽困难等情况。
1.3 对疾病的认知程度及生活自理能力。
1.4 心理社会状况。
1.5 辩证：热邪犯肺、肝郁痰凝、血淤阻络、气阴两虚。
2 护理要点2.1 按中医肿瘤科一般护理常规进行。
2.1.1 放、化疗者按肿瘤科放、化疗护理常规进行。
2.2 病情观察，做好护理记录。
2.2.1 观察头痛部位、性质及伴随症状，有无听力下降、复视、吞咽困难、口腔粘膜改变、鼻出血等情况。
2.3 给药护理2.3.1 中药汤剂一般宜温服，热邪犯肺证宜偏凉服。
2.4 饮食护理2.4.1 饮食宜清淡、易消化、富营养，忌食煎炸、油腻、辛辣刺激、香燥类食物，禁烟、酒。
2.5 情志护理2.5.1 安慰患者，给予劝慰和疏导，鼓励其树立信心，配合治疗。
2.6 临证（症）施护2.6.1 头痛严重者，卧床休息，保持病室安静，床边设置护栏，以防跌仆或损伤，遵医嘱予镇痛药。
2.6.2 鼻塞可遵医嘱针刺迎香和合谷等穴，鼻腔流涕腥臭秽污者，可用鱼腥草液滴鼻。
2.6.3 口干咽燥者，多饮水，可用参须和麦冬泡水饮。
2.6.4 出血者，按血症护理常规进行。
3 健康指导3.1 锻炼身体，注意保暖，避免感受风寒，常用冷水洗脸，鼻部按摩，增强抗病能力。
3.2 调节情志，忌暴怒、郁闷。
加强自我防护，寒冷、感冒流行季节，外出戴口罩，避免粉尘、异气、异味刺激，戒烟、酒。
3.3 注意口腔卫生，坚持进行张口、转颈等康复功能锻炼，放疗后3年内勿拔牙。
3.4 戒除挖鼻恶习，指导患者正确擤鼻涕方法。
鼻咽癌护理问题及措施
鼻咽癌护理问题及措施概述鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
由于鼻咽癌常发生在头颈部的重要部位，其治疗过程中需要特殊的护理措施。
本文将探讨鼻咽癌患者在护理过程中可能遇到的问题，并提出有效的护理措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和康复效果。
护理问题及措施1. 坠落风险鼻咽癌患者常常因为手术后的虚弱或其他原因而导致平衡能力下降，从而增加了坠落的风险。
为了减少坠落的可能性，护理人员需要采取以下措施： - 在患者卧床时，使用便携式的侧栏或床围以防止患者突然坐起或跌落。
- 在患者起床时，护理人员应提供支持和协助，避免患者因为站立不稳而坠落。
- 定期检查患者的平衡能力，并根据患者的状况调整护理措施。
2. 呼吸道管理鼻咽癌患者在手术或放疗后可能会出现呼吸道问题，如气道狭窄或呼吸困难。
护理人员应该密切关注患者的呼吸状况，并采取以下护理措施： - 保持患者呼吸道通畅，定期清洁患者口鼻部分泌物。
- 在患者呼吸困难时，及时提供适当的辅助通气设备，如氧气面罩或气管插管。
- 提供必要的呼吸道护理指导，如深呼吸训练和咳嗽训练，以帮助患者恢复呼吸功能。
3. 感染控制鼻咽癌患者的免疫系统常常受损，容易感染。
护理人员应采取以下措施控制感染的风险： - 严格遵守手卫生和个人防护的规范，如经常洗手，佩戴口罩和手套等。
- 定期清洁和消毒患者的床上用品、衣物和周围环境。
- 监测患者的体温和其他感染征象，并及时报告给医疗团队。
4. 营养支持鼻咽癌患者常常因为治疗副作用而导致食欲减退或吞咽困难。
为了提供足够的营养支持，护理人员应采取以下措施： - 提供易于咀嚼和吞咽的软质食物和流质饮食，如果汁、汤和糊状食物。
- 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食计划。
- 提供必要的营养补充剂，如蛋白质粉或维生素片剂。
5. 心理支持鼻咽癌患者常常面临身体痛苦和心理压力，需要专业的心理支持。
护理人员应提供以下心理支持措施： - 倾听和尊重患者的情感和需求，提供情绪上的支持。
鼻咽癌护理标准
鼻咽癌一、概述鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。
常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。
二、分类（一）鳞状细胞癌或角化性鳞状细胞癌。
（二）非角化性癌。
（三）鼻咽腺癌。
（四）原位癌和微小浸润癌。
三、病因（一）EB病毒鼻咽癌的发病与EB病毒感染有关。
（二）遗传因素。
（三）环境与饮食在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素银含量较低发区高。
动物实验证明，银能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。
也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素。
四、资料收集与评估（一）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单（成人）”，评估饮食状况、家族史等。
（二）主诉资料及评估1.晨起后吸鼻后痰中带血或揖鼻后涕中带血。
2.不同程度的鼻塞。
3.单侧性耳鸣或听力下降。
4.头痛。
5.复视、视力减弱或消失。
（H）查体资料及评估1.评估患者区域淋巴结有无肿大。
2.脑神经有无损伤等。
（四）住院期间评估1.生命体征：评估生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.饮食情况：有无恶心呕吐，食欲减退。
3.皮肤情况：有无放射性皮炎，有无破损、感染。
4.口腔黏膜：有无口干，溃疡。
5.视力、听力：有无复视、视力减弱，有无耳鸣或听力下降。
6.有无头痛、鼻塞、涕中带血等症状。
7.评估尿常规、血常规、血生化、B超等检验与检查结果。
（五）评估患者心理状况与认知程度1.患者是否有焦虑、恐惧、抵抗等情绪，如有异常，加强护理，严格交接班。
2.患者及其家属对病情的了解程度，以及配合程度。
评估患者家庭经济状况，评估可提供的社会支持系统。
五、治疗要点（一）放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法，只要没有多发远处转移的初治患者都应首选放疗，或放疗+化疗。
可分为根治性放疗和姑息性放疗。
（二）化学治疗晚期病人特别是已有多发远处转移者应给于全身化疗。
1.单药化疗有效的单一药物有顺伯（DDP）>MTXsB1M、PYM、P1M、CTX、5-FU、MMC、ADM、THP、VCR等。
鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理
鼻咽癌放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理吴碧红;屈桂荣;谢啸平【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2005(000)012【摘要】鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗并发症,其中以照射区皮肤损伤及毗邻鼻咽腔的耳、鼻器官受累最为严重,极大地影响了患者的生活质量。
我院放疗病房自2001年1月～2003年3月共收治327例鼻咽痛患者,现将327例鼻咽癌放疗中及放疗后耳鼻及皮肤并发症的护理总结归纳如下。
1临床资料1.1临床资料:临床资料见表1。
1.2治疗情况327例鼻咽癌患者均给于根治性放疗,采用6M V-X线或60C o-γ线常规分割照射,5次/周,2G y/次,鼻咽照射设双侧面颈联合野+耳前野,有颅底骨质破坏者加颅底小野,鼻咽照射剂量D T60～80G y,6～8周完成,阳性颈淋巴结D T64～70G y,6～7周完成;颈淋巴结阴性预防照射D T50～56G y,5～6周完成。
鼻咽原发灶采用6M V-X线或60C o-γ线垂直照射,颈切线剂量46G y后电子线补量至D T60～70G y,颈髓及脑干剂量控制在40G y以下。
鼻咽癌系恶性程度较高的肿瘤,放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗手段,治疗鼻咽癌的同时,也损害放射野内及周围的正常组织,可导致相应的放疗...【总页数】3页(P63-65)【作者】吴碧红;屈桂荣;谢啸平【作者单位】中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008;中南大学湘雅医院,湖南,长沙,410008【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.急性白血病耳、鼻、口并发症的护理 [J], 郭爱华2.鼻内镜随访在鼻咽癌放疗后鼻-鼻窦并发症中的应用价值 [J], 石静;郁志龙;孙晓革;刘秀兰;牛立蓉3.鼻咽癌放疗后耳鼻并发症的防治 [J], 李杰恩4.鼻咽癌放疗后皮肤的护理体会 [J], 邱怡5.金因肽双料喉风散合用鼻咽癌放疗后皮肤湿反应的护理 [J], 王淑芳;洪金花;邓淑琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
放疗科护理常规
放疗科护理常规1.2.刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。
3.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。
4.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。
5.根据病种及放疗部位进行护理。
6.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥，避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。
鼻咽癌放疗护理常规【疾病概述】鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。
【放疗前护理】1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。
向患者及家属介绍放疗知识、副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
纠正贫血、脱水及水、电解质紊乱。
检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4×10９/L，血小板低于10×10９/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤口，照射前妥善处理。
全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再行放疗。
【放疗期间护理】1、口腔粘膜反应的护理，随着放射剂量的增加可出现以下不同程度的口咽粘膜放射反应。
（1）轻度患者口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干稍痛进食略少此期护理措施是放疗中保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷,双氟牙膏刷牙每日用漱口水含潄至少4次，每次2分钟红肿红斑处勿用硬物刺激以免放疗后粘膜脆性增加易受损出血。
（2）中度口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛吞咽痛，进食困难此期护士应根据患者口腔ph值选择适宜的漱口液8-10次/日含潄2分钟，并且口腔喷药，保护口咽粘膜、消炎止痛、促进溃疡愈合在进食前可用2%利多卡因喷雾；解决由于疼痛影响进食水的问题。
鼻咽癌的放疗护理
眼部护理
保持眼部清洁
放疗过程中，眼部可能会 出现干涩、疼痛等不适症 状，应保持眼部清洁，适 当使用人工泪液。
避免长时间用眼
尽量避免长时间用眼，如 看书、看电视等，以免加 重眼部疲劳和不适。
定期检查
定期进行眼科检查，以便 及时发现和处理放疗对眼 部的潜在影响。
鼻腔护理
保持鼻腔通畅
放疗后，鼻腔可能会变得狭窄， 应保持鼻腔通畅，定期清洗鼻腔。
避免用力擤鼻
尽量避免用力擤鼻，以免引起鼻腔 出血和损伤。
定期检查
定期进行鼻咽镜检查，以便及时发 现和处理放疗后鼻腔的异常情况。
03
放疗后的护理
饮食护理
总结词
合理饮食，营养均衡
详细描述
放疗后，患者的口腔和咽喉可能会出现疼痛、干燥等症状，影响进食。建议选 择软、烂、易消化的食物，避免过硬、过热或刺激性食物，同时保持营养均衡， 多吃高蛋白、高维生素的食物。
鼻腔并发症
总结词
鼻腔并发症是鼻咽癌放疗中常见的并发症之 一，表现为鼻腔干燥、出血、感染等症状。
详细描述
放疗过程中，放射线可能对鼻腔造成损伤， 导致鼻腔并发症的发生。患者可能出现鼻腔 干燥、出血、疼痛等症状，严重时可能导致 鼻腔粘连、鼻窦炎等并发症。预防鼻腔并发 症的关键是保持鼻腔清洁卫生，定期进行鼻 腔检查和护理，及时处理鼻腔问题。
呼吸训练
放疗后，患者的呼吸功能可能会受到影响。进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸训练，有助于提高肺活量，改善呼吸功能 。
定期复查
01
02
03
04
定期进行鼻咽镜、CT等 检查，以监测肿瘤的变 化和复发情况。
定期检查血常规、生化 等指标，以便及时发现 和处理放疗后的并发症。
鼻咽癌护理常规精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版鼻咽癌护理常规一、概述鼻咽癌是在我国属于常见恶性肿瘤之一。
其人群分布以男性居多。
【临床表现】早期症状不明显，随着瘤体的逐渐长大、扩大和转移方可出现，常见的有鼻堵、血涕、鼻衄、耳鸣、耳聋、头痛、面神经麻痹症状，但因肿瘤原发部位、扩展方向和转移情况的不同，可出现不同组合的简单或复杂多变的临床表现。
【特殊检查】后鼻镜、纤维导管镜、鼻咽活检、CT或MRI检查、EB病毒血清学检测。
【治疗要点】放疗、化疗及手术治疗。
二、护理诊断1、口腔粘膜与头颈部接受放射线治疗、口腔卫生不良、营养不良感染等有关。
2、营养失调:低于机体需要量与放疗所致食欲下降、恶心呕吐、营养摄入不足等有关。
3、潜在并发症鼻出血、感染。
三、护理措施1、化疗、放射线治疗者按放、化疗护理。
2、病情观察(1)注意监测生命征，定期观察血象，观察 WBC 值。
(2)观察有无鼻出血、出血量、出血部位。
(3)观察口腔粘膜的颜色、有无红肿、溃疡、糜烂、有无渗出液及斑疹。
3、预防感染遵医嘱给抗生素全身治疗，注意眼、耳的清洁和护理，局部可用 0.25%氯霉素眼药水、红霉素眼药水或新霉素滴耳液等。
眼睛不能闭合时可用眼药膏纱布夜间遮盖。
4、饮食指导鼓励高蛋白、高维生素饮食促进组织愈合;少量多餐，进食微温或凉的食物和饮料，使用吸管，有利于吞咽;鼓励吃软食，避免粘膜损伤，积极止痛;多吃桃、梨、杏做的饮料，增加维生素。
5、口腔护理饭后及q4h进行常规口腔护理，保持鼻咽腔清洁，每日冲洗鼻咽腔2次，并用 0.25%氯霉素滴鼻、氯酮液喷喉及口腔每日3次。
对严重口腔感染的病人遵医嘱使用局部抗生素和(或)抗真菌药，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔粘膜。
可以使用消毒棉球和漱口液，连续使用口唇润滑剂。
6、保持放射野皮肤干燥洁净。
(1)干反应:用无刺激性软膏涂擦;(2)湿反应:注意放射区域皮肤清洁、干燥、避免衣物磨擦。
7、鼻出血护理(1)少量涕中带血时局部可用麻黄素。
护理干预应对鼻咽癌放疗副反应及并发症
３１ ． 注意个人卫生 ， 防止食物 中毒等原 因引起腹泻 ， 避免食过 多 的粗纤物 ， 笋、 如 芹菜等。 忌洋葱 、 大蒜 、 豆类 、 山芋等刺激
性气味或胀气 的食物 ， 以免造成肠管 和造 口的梗 阻以及频繁 使用造 口袋 引起生 活工作 的不便。调节饮食使大便成形 ， 必
等 。 体可见 口咽粘膜充血 、 肿 、 查 水 糜烂 、 出血或 白膜形成 ， 症
状严重者不仅影响病人 的生活质量 而且被迫 中断放射治疗 。 １ ． ２急性皮肤放射反应 当治疗量达 ３ Ｇ 一 ８ ｙ时 出现 １ ６ ｙ ５Ｇ 级及 １ 以上放射 性 级 皮炎反应 。其主要表现为 ： 级 滤泡样 暗红斑 脱皮（ １ 干性 皮
对 周 围组 织 的 损 害 过 大 ， 起 出血 。 引
２５ 瘘 口护 理 ．造
供应途径 。 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 可采用周 围静脉或 中心静脉 ； 中心静 脉输注 Ｔ Ｎ液 时 ， Ｐ 导管的护理十分重要 ， 静脉置管处 的敷 深 料 常规每 日更换一 次 ， 液管每 日更换 ， 输 导管 与输液管 的连 接处应用无菌纱布包裹 ， 日更换 。 每 应用 Ｔ Ｎ时 ， Ｐ 需要及时调 节输液速度 ， 防止过快 或过慢 。
维普资讯
医学信息 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ２ 卷第 ７期 Ｍｅ ｉ ｌＩｆｒ ｔ ｎ Ｊ １２ ０ ． ｏ． １ Ｎ ． １ ｄｃ ｎｏｍａ ｏ． ｕ． ０ ８ Ｖ １２ ． ｏ７ ａ ｉ
最初表现张 口时颞颌关节发紧 ， 疼痛 。如果继续发展则
疗 。３级以上者停止治疗 ， 局部创 面用无菌生理盐水 、 球清 棉 洗 干净 ， 有水 泡者用无 菌注射 器将水抽 出 ， 有结痂 者用无菌 剪刀剪去痂皮彻底清洗创 面后用低功率氦氖激光 机（ 激光输
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
鼻咽癌护理常规
鼻咽癌放疗护理常规
1.放疗前治疗口腔炎症，常规拔除臼齿和残根，去除金属冠齿等。
2.放疗性口腔黏膜炎放疗开始后使用漱口液漱口，保持口腔清洁湿润。
局部口
腔溃疡和感染时，使用促表皮生长因子和消炎等治疗。
口
腔疼痛进食困难时，进流质或半流质食物，确保营养供给。
3.放疗性皮炎放疗期间着棉质低领宽松衣物，照射野皮肤忌用碱性肥皂酒精等
刺激性化学物品，避免摩擦抓挠阳光直接暴晒。
可预防或治疗性
使用皮肤保护剂表皮生长因子等。
4.保持鼻咽腔清洁鼻咽冲洗每日1-2次。
5.关节功能锻炼张口锻炼（用木塞支撑牙齿间，每次10-30分钟，每日1-3
次）；颈部运动（颈部前后左右的缓慢旋转运动，每次10-30
分钟，每日1-3次）。
6.鼻咽出血的预防保持鼻腔清洁湿润，勿用手抠鼻。
鼻咽出血的处理：出血时，
头偏向一侧，行油纱布明胶海绵填塞或后鼻孔填塞压迫止
血，给予止血剂。
7.化疗的护理：按化疗一般护理常规。
8.出院指导 (1)定期复查
(2)继续保护照射野皮肤
(3)坚持张口练习和颈部锻炼
(4)鼻咽冲洗
(5)按时服药.。
鼻咽癌的放疗护理ppt课件
骨髓抑制是放疗常见的并发症，表现为白细胞、血小板等血细胞减少。
详细描述
骨髓抑制可能导致感染、出血等症状，甚至危及生命。处理方法包括定期监测血常规指标，及时发现并处理骨髓 抑制。在必要时，可采用药物治疗或输血等手段，以缓解症状、预防并发症。
皮肤损伤及处理
总结词
皮肤损伤是放疗常见的并发症，表现为皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。
口腔黏膜炎及处理
总结词
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗中常见的并发症，表现为口腔黏膜疼痛、溃疡、水肿等 症状。
详细描述
口腔黏膜炎的发生与放疗剂量、个体差异等因素有关。患者可能出现口腔疼痛、 吞咽困难等症状，影响生活质量。处理方法包括保持口腔卫生、使用消炎药物、 补充维生素等，以减轻症状、促进愈合。
骨髓抑制及处理
放疗过程中患者可能会出现口干、口 渴等症状，需要增加水分摄入，保持 口腔湿润。
维生素和矿物质补充
放疗过程中患者可能会出现口腔黏膜 损伤、味觉改变等症状，需要增加维 生素和矿物质的摄入，如多吃新鲜蔬 菜和水果。
适合放疗患者的食物与食谱
软食
如稀饭、面条、蒸蛋等易消化、低刺激的食 物，避免硬、脆、油炸等食物。
鼻咽癌的分类和分期
分类
根据病理类型，鼻咽癌可分为鳞 状细胞癌、腺癌、未分化癌等。
分期
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋 巴结转移情况，鼻咽癌可分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。
02 放疗护理的基本知识
放疗的定义和原理
放疗定义
放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局 部治疗方法，通过破坏肿瘤细胞的 DNA，达到抑制肿瘤生长和消灭肿瘤 细胞的目的。
放疗原理
放射线包括X射线、电子束、质子束等 ，通过不同能量和穿透能力对肿瘤细 胞进行照射，使其失去增殖能力，达 到治疗肿瘤的效果。
鼻咽癌患者放疗并发症的护理体会
意 义 （ ０ ０ ） 但 ｆ 预 组 评 分 差 值 明 显 高 于 对 照 组 ， 检 验 差 Ｐ＞ ．５ ； 经
异有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 提 示 通 过 家 庭 随 访 有 利 于 进 一 步 改 Ｐ＜ ． ５ ，
善 患 者 的 生存 质 量 。见 表 ２ 。
表 ２ 两 组 患 者 卡 氏 评 分 情 况
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ６～ ４
鼻 咽癌 患者 放 疗 并 发 症 的护 理 体 会
李敏 秀 江建琴
解放 军第一七五 医院 厦 门大学 附属 东南 医院五官科 （ 福建 漳州 ３ ３０ ） ６ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结鼻咽癌放射 治疗期 间放 疗并发症 的护理体会 。方法 对 ７ ５例 鼻咽癌 患者 出现 的不 同放 疗反应 实施针 对性
３ １ 口腔 干 燥 症 口腔 干 燥 症 是 放 疗 后 常 见 的 并 发 症 ， 常影 ． 常 响 患 者 的生 活 质 量 ， 影 响 食 欲 ， 咽 困 难 甚 至 影 响 说 话 功 能 。 如 吞
量 。因此积极 做好 鼻咽癌并 发症的护理 ， 可最大程度地缓 解放疗 不 良反应 ， 减轻患者 的痛苫 ， 顺利 完成 放射治 疗。２０ ０ ８年 １月 ～
中外 医学 研 究
｜ ｜
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
｜Ｉ － 。 ｜
第 １ ４期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
鼻咽癌的放疗护理 PPT课件
3.2 局部反应
3.2.1 皮肤急性反应 放射治疗中出现的急性放射 性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、出汗减少、 脱发、红斑及干湿性脱皮。
3.2.2 腮腺急性反应
病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺 区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。
3.2.3 口腔及口咽粘膜急性反应
通常发生在放疗后2-3周，表现为口干，咽 痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘 膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性 分泌物。
锻炼步 骤
漱口
叩齿
张口活动
鼓腮
咽津
漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水) 漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱13分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天 100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可 坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，将 双手大拇指放在颞颌关节，顺时针做一个八拍， 张口换气，然后逆时针做一个八拍，如此反复， 八个八拍/次，2次/天。可以预防颞颌关节及其 周围肌肉坐直的纤维化而引起的张口困难。
鼻咽癌患者的放疗护理
典型病例
李某，女，70岁，鼻咽癌放疗2周，Dt 20Gy，患者感 觉张口时颞颌关节疼痛，口腔黏膜溃破出现疼痛不适，进 水尽食时尤甚，能进食流质。
1
概述
2
临床表现
3 放疗反应及损伤
4
放疗护理
一 概述
鼻咽癌：原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤 我国常见的恶性肿瘤之一，全世界80%的鼻咽癌发生
多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流质或
半流质食物以提高机体免疫力
多饮水，每天水分摄入≥3000ml
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鼻咽癌放疗并发症护理常规
鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗。
随着放疗技术的不断提高，患者生存期明显延长，但放疗后反应与并发症也相应增加。
有些患者因反应严重而中断治疗，影响治疗效果。
为此，针对不同的放疗反应，应采取合理、有效的护理措施，保证放疗的顺利进行。
1. 心理护理
肿瘤患者多有不同程度的绝望心理，在心理上通常要通过焦虑、恐惧、悲观到接受的过程，对治疗缺乏信心，有担心恐惧的心理，极易出现情绪低落、精神萎靡、悲观失望等消极情绪。
因此，护理人员应做到：理解患者的心理变化，接近并同患者交谈，让他们了解放射室的环境、基本过程、注意事项，请疗效好的患者进行言传身教，以消除患者的恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾病的信心；做好患者家属的思想工作，要求家属密切配合治疗，尽量避免给患者不良刺激；创建舒适的环境，病区及病房内保持安静，尽量消除噪声，避免在患者休息时进行不适当的护理操作，鼓励引导患者在睡觉之余散步、读报、听音乐, 分散注意力。
2. 饮食护理
加强营养，纠正患者不良的一般情况，以高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食品为主，食物以细碎煮烂为好，少食多餐，切忌酸、辣、过热、冰冻、粗糙、多刺等可能刺激口腔黏膜创面的食品。
3. 针对放射性粘膜炎的口腔护理
⑴改善口腔卫生状况，戒烟、酒, 治疗口腔基础疾病，为治疗口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待7 d～10 d 创口愈合后开始照射，每天坚持用含氟牙膏刷牙2次～3次，清洁口腔时动作要轻，防止碰伤牙龈及口腔黏膜。
溶液交替漱口，可有效防治革兰
⑵饭前和睡前用0.03%呋喃西林和3%NaHCO
3
阳性细菌及真菌的感染，3%NaHCO
溶液每日分数次漱口还可有效抑制白色念珠菌
3
生长。
⑶调节口腔酸碱度，可行口腔PH 值测定，PH值偏高可选用2%～4%硼酸溶
溶液，同时伴口臭或口腔出血可给予液漱口，PH值偏低可选用1%～4%的NaHCO
3
1%～3%过氧化氢溶液交替漱口。
4. 针对皮肤放射性损伤的护理
放射区皮肤勿受理化刺激。
患者应选用纯棉柔软内衣，禁用肥皂擦洗。
照射野应避免强烈的阳光直接曝晒、避免强风、过冷、过热等刺激。
当皮肤脱皮、搔痒难忍时，不得用手撕剥、抓搓，以防感染。
可用冰片(消炎、止痛)、滑石粉(收敛、止痒、保持干燥等)撤于患处，在放疗间歇期间及睡前局部涂甘油，可使色素沉着减轻，有止痒作用，并可加速其脱皮，保护局部皮肤。
当皮肤出现湿性反应时，创面易感染。
如处理不当，皮肤感染发展迅速，可使患者被迫中断放疗。
通过长期临床观察研究，最终选择0．1％新洁尔灭溶液作为治疗的重点药物。
新洁尔灭为季胺盐、阳离子表面活性消毒防腐剂，可吸附细菌表面，破坏菌膜，改变其通透性，使细菌因代谢障碍而死亡，同时还对皮肤组织有较强的收敛作用，使皮肤保持干燥，形成保护膜避免感染。
方法为：局部用0．1％新洁尔灭溶液浸泡的棉球作创面清洗，彻底清除湿性痂皮，使创面干燥，呈现出鲜红色表皮组织，如稍有疼痛可作对症处理，再将局部皮肤暴露24小时以上，待彻底干燥后，表面涂红霉素软膏即可。
治疗过程中交待患者禁用手触摸创面，以保持创面清洁，防止感染。
为患者清洁创面时，动作要轻稳，以防
出血、疼痛。
及时为患者更换被服和衣服，注意保持病室内环境清洁。
3. 针对放疗后张口困难的护理
⑴张口锻炼的时间放疗后张口困难一般都发生于放疗后1～2年内，坚持张口锻炼是减少张口困难简单而有效的方法。
因此张口锻炼应从放疗的第1天开始，直至放疗后的1～2年。
⑵张口锻炼的方法具体措施包括：①每日做最大幅度的张口练习，持续5 s 再闭嘴，再练习咀嚼、鼓腮、微笑、屏气及发声运动，5～6次/d，5～15min/次；
②上、下排牙齿相互撞击，如嚼口香糖，3～5次/d，每次30～40来回；③练习做舌前伸、后缩、卷动等，每日数次，并配合颈部肌肉的锻炼，如头颈向左右侧弯、旋转，每次10～15转，动作速度宜缓慢，幅度不宜过大；④颞颌关节处及周围局部轻柔自我按摩，3～5次/d，5～15min/次。
沿肌纤维方向进行按摩，当出现皮损时要等创面痊愈后再进行。
4. 针对放疗后鼻腔出血的护理
保持鼻咽腔的清洁和温度，摄入凉性食物，忌酒，忌食辛辣过热食物，避免鼻腔感染，忌用力擤鼻涕、挖鼻孔等不良习惯。
对少量鼻腔出血者，可用盐水清洗鼻腔后，用1％麻黄素及0.25％氯霉素眼液交替滴鼻。
中量出血，可用1％麻黄素、0.1％肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。
若发现大出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固窒息，并紧急报告医师，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
协助医师行鼻腔堵塞止血，24～48h后拔出纱条，嘱患者勿用力擦鼻涕，防止引起再次出血。