Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的围术期护理

Hybrid手术治疗颅内复杂动脉瘤的围术期护理

发表时间：2017-06-22T15:16:56.790Z 来源：《健康世界》2017年第8期作者：杨丹李英姝通讯作者高瑞第二作者

[导读] 护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间，护士为患者提供围手术期整体护理干预措施，可有效促进患者术后康复，减少术后并发症发生率。

辽宁省沈阳市沈阳军区总医院 110016

摘要：目的研究对颅内复杂动脉瘤疾病接受Hybrid手术患者，科室在治疗期间加强围手术期整体护理干预措施的影响。方法将我院于2015.1月-2016.2月间收治37例颅内复杂动脉瘤患者，科室为患者提供围手术期优质护理干预措施，评价患者术后恢复情况。结果 37例颅内复杂动脉瘤患者，术后经围手术期整体护理干预后，患者出现并发症情况：水电解质紊乱4例、肺部感染2例，经治疗后痊愈出院，未发生再出血情况。结论护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间，护士为患者提供围手术期整体护理干预措施，可有效促进患

者术后康复，减少术后并发症发生率，此种护理模式与患者术后康复存在积极意义，值得临床推广。

关键词：颅内复杂动脉瘤；围手术期；Hybrid手术；并发症

颅内动脉瘤属于神经外科常见疾病，病情发展严重患者可能导致死亡，且早期无明显临床症状，一旦破裂后多出现蛛网膜下腔出血表现，发病后如没有接受及时治疗，致残率较高，临床症状以患者主诉剧烈头痛、意识模糊、神经功能障碍等为主，主要治疗方式以手术为主[1-2]。本文研究对于颅内复杂动脉瘤疾病接受Hybrid手术患者，科室在治疗期间加强围手术期整体护理干预措施的影响，Hybrid手术是一种杂交联合手术，包括冠状动脉搭桥手术与经皮冠状动脉支架植人术，此两种手术互补进行，联合手术可有效提高手术成功率[3]，现将围手术期护理要点报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2015.1月-2016.2月间收治37例颅内复杂动脉瘤患者，包括男性患者21例、女性16例，年龄：18-68岁，平均为（46.3±9.5）岁，疾病类型：前交通动脉瘤11例、后交通动脉瘤15例、椎动脉瘤6例、基底动脉瘤5例。纳入标准：两种患者入院后临床表现、CT及血管造影（DSA）检查结果均符合疾病诊断标准；患者本人同意接受手术治疗，签署手术知情同意书。

1.2 护理方法

㈠术前：两组患者术前均接受DSA检查，护士应为患者提供检查前宣教，告知检查时注意事项，强调检查步骤及过程，做好备皮协助工作，术前积极询问患者病史及手术史，术后使用动脉压迫器按压穿刺部位，经检查确定动脉瘤位置，制定手术方案。㈡术前护士应为患者实施体外颈动脉压迫试验，一般多由护士指导患者使用手指按压颈部动脉，坚持循序渐进原则，起初，每次按压5分钟，后逐次延长，直至每次按压20分钟左右，可考虑进行手术。㈢术前护士应密切观察患者体征变化，重点关注血压升高表现，术前护士应积极为患者提供用药指导，术后体征监测：术后护士关注引流情况，定时观察手术切口出血情况，对于引流液颜色异常患者，及时上报医师；遵医嘱拔管后及时包扎伤口，加压固定；护士应每小时测量中心静脉压一次，做好护理记录工作，观察患者尿量表现，观察患者心电图改变，重点监测血压变化情况[4]。㈣并发症预防：术后常见并发症包括肺部感染、水电解质紊乱、低钾血症等，护士应积极加强预防干预措施，术后护士应及时遵医嘱为患者输液；呼吸道护理：术后积极监测患者麻醉表现，观察患者意识状态，对于意识清醒患者早期拔除管道，为患者提供药物雾化吸入治疗，稀释痰液，促进排痰，早期帮助患者改变床上体位，抬高床头，为患者提供翻身拍背护理。㈤术后活动：护士术后积极评估患者机体健康状态，对于情况允许患者，早期协助其离床活动。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

37例颅内复杂动脉瘤患者术后经围手术期整体护理干预后，患者出现并发症情况：水电解质紊乱4例、肺部感染2例，经治疗后痊愈出院，未发生再出血情况。

3 讨论

本次研究对象为复杂性颅内动脉瘤接受Hybrid手术患者，此种手术具有较大难度，且手术治疗因个体动脉瘤位置差异、大小等因素影响，导致手术用时较长、手术风险高、且术后出现并发症可能性较大。而Hybrid手术临床应用优势：两组术式的联合可有效提高治疗安全性，但术后依然存在并发症可能性，针对此种情况，护士应加强围手术期整体护理干预，重点以降低术后并发症发生率、促进患者术后恢复、提高生活质量为护理目标，术前应积极评估、满足检查需求、提供用药指导及体征监测，做好术前训练措施，为手术顺利实施做好铺垫[5]。

术后护士应加强巡视次数，重视观察病情变化，积极提供输液治疗及并发症预防措施。

护士重点为患者加强术后体征监测及并发症预防措施，包括：颅内动脉瘤术后再出血是导致术后患者死亡的主要因素，护士应针对术后患者加强凝血时间监测，关注患者意识状态变化及机体神经功能表现，关注引流情况，积极干预。术后护士密切关注患者下肢血液循环情况，早期提供被动活动，预防下肢深静脉血栓情况发生[6]。

综上所述，护士为颅内复杂性动脉瘤患者提供Hybrid手术治疗期间，护士为患者提供围手术期整体护理干预措施，可有效促进患者术后康复，减少术后并发症发生率。

参考文献：

[1]王小霞，曹作为，夏鹰等.颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理[J].海南医学，2014，25（3）：465-466.

[2]潘文龙，张强，王梅等.80岁以上高龄患者介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2075-2077.

[3]季春玲，江渝，胡世峰等.颅内动脉瘤血管内介入栓塞术后规范化护理效果观察[J].中国实用医药，2017，12（2）：153-155.

[4]霍春慧，李丽群，张毅华等.显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J].长春中医药大学学报，2015，31（4）：836-838.

[5]郭立新.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的围术期护理分析[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：562-564.

[6]麦兰桂，冯苑珍，钟艳嫦等.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后整体护理干预效果的研究[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：452-454.