腕管综合征治疗分析
理疗改善腕管综合征的症状
理疗改善腕管综合征的症状腕管综合征是一种常见的神经病变，主要表现为手腕疼痛、麻木和无力感。
理疗是一种非侵入性的治疗方法，通过一系列手法和技术改善疼痛和功能障碍。
本文将探讨如何使用理疗来改善腕管综合征的症状。
一、腕管综合征的症状及原因腕管综合征是由于手腕部位的腱鞘炎或腕关节结构的压迫引起的中等到严重的手腕疼痛和功能障碍。
这种疾病通常由以下原因引起：手腕反复受力，手腕姿势不正确，肌肉和韧带的损伤，以及肿瘤或囊肿在腕关节的压迫。
腕管综合征的典型症状包括：手腕疼痛，尤其是夜间或用力后加重；手指麻木和刺痛感；手指无力，难以握持物品；以及手肿胀和僵硬。
二、理疗治疗腕管综合征的方法理疗是一种非侵入性的治疗方法，通过物理手段来改善疼痛和功能障碍。
对于腕管综合征患者，理疗可以通过以下几种方式改善症状：1. 热敷：使用热敷毛巾或热水袋，以提高局部血液循环，减轻手腕疼痛和肿胀。
2. 拉伸及按摩：通过拉伸和按摩手腕周围的肌肉和韧带，缓解痉挛和紧张感，并改善手指麻木和无力的症状。
3. 离子电流治疗：通过使用低频电流传递到手腕，改善神经功能和减轻疼痛。
4. 紧缩带的使用：使用紧缩带来支撑手腕，减少压力并提供稳定性。
5. 红外线照射：通过使用红外线照射，增加局部血液循环，促进疼痛和炎症的消退。
6. 功能锻炼：进行一系列手指和手腕的功能锻炼，提高手部的力量和灵活性。
理疗治疗腕管综合征的目的是改善疼痛和功能障碍，恢复手腕的正常功能，并防止病情进一步恶化。
三、理疗前应注意的事项在进行理疗治疗之前，应注意以下几个事项：1. 寻求专业帮助：在开始理疗之前，最好先咨询医生或理疗师，以获得正确的治疗建议和指导。
2. 物理治疗师的经验：选择有经验的物理治疗师进行治疗，以确保治疗效果最佳。
3. 每次治疗的时长：每次理疗的时长应根据患者的病情和理疗师的建议确定，不宜过长或过短。
4. 认真执行治疗计划：患者应认真执行理疗师制定的治疗计划，包括进行家庭锻炼和保持良好的生活习惯。
腕管综合征治疗及护理
具，保护手腕， 行康复锻炼，
减轻压力
增强手腕肌肉
力量和柔韧性
手术治疗
01
手术目的：减轻症状，改善生活质量
02
手术方式：腕管切开术、腕横韧带切开术、腕管减压术等
03
手术风险：感染、神经损伤、术后疼痛等
04
术后护理：伤口护理、康复锻炼、定期复查等
康复治疗
01 物理治疗：包括热敷、按摩、 电刺激等方法，帮助缓解症 状
02 药物治疗：使用非处方止痛 药、抗炎药等药物，减轻疼 痛和炎症
03 手术治疗：对于病情严重、 保守治疗无效的患者，可以 考虑手术治疗
04 生活方式调整：改变不良生 活习惯，如避免长时间使用 电脑、手机等设备，保持良 好的坐姿和手部姿势，避免 过度劳累等。
3
生活习惯调整
01
避免长时间使 用电脑、手机
手术治疗：如腕管松解术、神 经松解术等
综合治疗：结合多种治疗方法， 提高治疗效果
2
保守治疗
休息：减少手 腕活动，避免 过度使用
01
药物治疗：使 用非处方止痛 药或抗炎药
03
物理治疗：进 行适当的物理 治疗，如超声 波、电刺激等
05
02
冷热敷：交替 使用冷热敷， 缓解疼痛和肿 胀
04
06
护具：佩戴护 康复锻炼：进
演讲人
目录
01. 腕管综合征概述 02. 治疗方法 03. 护理措施
1
病因及症状
病因：长期重复性动作，如打字、
01
使用鼠标等
症状：手部麻木、疼痛、无力，夜
02
间症状加重
诊断：神经传导速度测试、肌电图
03
等
治疗：药物治疗、物理治疗、手术
腕管综合征的症状和治疗
腕管综合征的症状和治疗在日常生活中，一些人可能会出现不明原因的单手或双手手指麻木，在干活或是骑车的过程中，这种感觉会有所加重，而在吃饭时会出现筷子和碗拿不稳的情况。
但许多人对此并不在意，不会将这种情况看作是一种疾病。
而事实上，这种现象在临床中被称为腕管综合症。
患者在发现自己患上该病后，应及时到医院接受治疗，但由于许多人对该疾病并不了解，常常错过最佳救治时间。
因此，本文便对腕管综合症进行了介绍，希望能够提高人们对该疾病的认知。
一、什么是腕管综合症？腕管综合症是一种单发性的神经疾病，而这一疾病多是由于患者的正中神经受到压迫所导致，在临床中也较为常见，这一疾病多发于中老年群体，其致病原因包括外源性的压迫或是腕管变小，腕管内容物体积变大也会导致该疾病的发生。
一些学者的研究认为，过度用手，特别是频繁重复单一的动作，那么人们患上该疾病的几率非常高，例如使用鼠标或打字，但这一观点的真实性还有待考察，此中观点目前尚存在一定的争议。
而对于一些患有糖尿病，类风湿性关节炎患者，怀孕或是腕部有创伤的患者都有较大的患病可能性。
还有一些患者尽管没有出现上述情况，也会由于长期过度用力而导致该疾病的出现，例如木工，厨工，这些工种在长期的工作中需要大量使用到腕部的力量，稍不注意就会导致腕管内的压力出现急剧变化，从而导致患者的正中神经受损，继而出现腕管综合症，因而，对于需要长期使用腕部工作的人群应格外注意。
二、腕管综合症的症状30~50岁的群体最容易患上腕管综合症，其原因可能因为大多数人在工作过程中需要频繁用手，而女性的患病几率是男性的数倍之多，这可能也是由于女性腕部力量相对较弱，因此更容易受到损伤。
该疾病的临床症状表现为，患者在患病后，其食指、中指及拇指均有不同程度的麻木感。
而大多数患者的初次发病时间是在夜间，随着时间的推移，患者的病情会越来越严重，手指出现麻木的感觉就越剧烈。
并且大多数患者都有存在夜间被麻醒的经历。
而这种手指麻木的情况可以通过采取一定的方式得到改善，甩手或是改变上肢姿势都有不错的效果。
腕管综合症的治疗方法
腕管综合症的治疗方法腕管综合症是一种常见的神经压迫性疾病，主要表现为手部麻木、疼痛、无力等症状，严重影响患者的生活质量。
针对腕管综合症的治疗方法有多种，包括保守治疗和手术治疗两种方式。
本文将针对腕管综合症的治疗方法进行详细介绍，希望能为患者提供一些参考和帮助。
首先，保守治疗是腕管综合症的首要选择。
保守治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗和注射治疗。
休息是最基本的治疗方法，可以减轻手部的压力，缓解疼痛。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等，可以促进血液循环，缓解炎症和肿胀。
药物治疗主要是通过口服或外用药物来缓解疼痛和炎症反应。
注射治疗则是通过局部注射激素或麻醉药物来缓解疼痛和炎症。
其次，对于一些保守治疗无效或症状严重的患者，手术治疗是必要的选择。
手术治疗主要包括开放性手术和微创手术两种方式。
开放性手术是传统的治疗方法，通过切开腕管，减压神经，缓解症状。
而微创手术则是近年来的新兴治疗方法，通过微创技术，减少手术创伤，缩短恢复时间，是一种更为先进的治疗方式。
除了保守治疗和手术治疗外，一些辅助治疗方法也可以帮助缓解腕管综合症的症状。
比如中医推拿、针灸、艾灸等传统疗法，可以通过调理气血，舒经活络，缓解疼痛和炎症。
另外，一些物理治疗方法，如超声波治疗、电疗等，也可以起到一定的辅助作用。
总的来说，腕管综合症的治疗方法是多样的，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式。
在接受治疗时，患者应该积极配合医生的治疗方案，遵守医嘱，注意休息，避免过度使用手部，合理安排工作和生活，以促进康复。
希望本文所介绍的治疗方法能够对腕管综合症患者有所帮助，早日康复。
腕管综合征的症状和手术治疗
腕管综合征的症状和手术治疗一、腕管综合征的概述1.什么是腕管综合征？腕管综合征是一种常见的神经压迫症，主要由于腕骨下方的腱鞘内神经被压迫或损伤而引起。
这种神经压迫导致手部和手指出现疼痛、麻木、刺痛等不适感受。
2.腕管综合征的原因和风险因素导致腕管综合征的原因可能包括频繁重复手部动作、手部关节退变、肿瘤压迫等。
此外，某些人群更容易患上该综合征，如女性、年龄较大者以及那些患有关节炎或甲减等其他健康问题的人。
二、腕管综合征常见症状1.手部和手指麻木与刺痛感当中正中神经受到压迫时，可能会引发手掌、拇指、食指和中指麻木，以及放射至前臂上方。
这些症状可能会在用力握持物品或保持特定手部姿势时加重。
2.手部肌肉无力受累的中正中神经可导致手部运动肌肉无力，使您难以完成一些日常活动，如握笔、开瓶盖等。
3.手部和前臂疼痛腕管综合征可能引起脉络膜神经的不适感，导致持续性的手部和前臂疼痛。
这种疼痛通常会在夜间加剧，影响患者的睡眠质量。
4.其他可能出现的表现除了上述主要症状外，一些患者还可能出现手指活动困难、感知异常以及手指末节感觉异常（如指尖冷感）等。
三、腕管综合征的手术治疗方法1.传统开放手术治疗传统开放手术治疗腕管综合征是一个相对较常见且有效的方法。
该手术通过切开腕掌区域，并扩大腕管来缓解神经受压情况。
在手术过程中，医生会将腕韧带切开，以减少对神经的压迫。
2.微创手术随着技术的进步，微创手术治疗腕管综合征也越来越受到关注。
微创手术通常会选择针对患者具体情况采用不同的操作方式，例如内窥镜辅助手术、小切口手术等。
这些方法能够减少伤口大小、缩短恢复期，并提供良好的治疗效果。
3.其他治疗方式在一些轻度或早期腕管综合征患者中，非手术治疗可能是一个可行的选择。
这种非手术方法主要包括物理治疗、药物治疗和保守疗法等。
虽然这些方法不能完全消除神经压迫，但可以缓解症状和延缓疾病进展。
四、腕管综合征手术后的注意事项和康复措施1.休息与锻炼在接受腕管综合征手术后，适当的休息对于康复至关重要。
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征的诊疗及护理
腕管综合征，是指正中神经在腕管内被挤压引起的一组症状和体征。
多发生在频繁腕部活动者，40~50岁家庭妇女患病率较高。
【主要表现】
患者感手指活动笨拙，桡侧3个手指感觉迟钝、麻木，活动增多时麻木加重，休息后减轻，反复发作，部分患者手指有烧灼样痛。
病久后可出现大鱼际萎缩，拇指不能对掌。
过度屈曲腕关节，患者感示、中指麻痛，称为屈腕试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗：频繁劳动者，适当休息。
局部可外用伤湿止痛膏、东方活血膏等。
局部热敷有一定效果。
(2)封闭注射：腕管内封闭注射泼尼松龙有效，一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克，加入1%利多卡因1~2毫升，局部封闭注射，每10~14日1次，3次为1个疗程。
(3)手术治疗：必要时可做腕横韧带切断及部分切除术，解除正中神经受压。
手术主要步骤为：腕部“S”形切口，切开皮肤、皮下组织，显露腕掌侧韧带及其下的掌长肌腱，切开腕掌侧韧带，牵开掌长肌腱，显露腕横韧带并切除尺侧缘，松解正中神经周围粘连。
(4)护理措施：适当局部休息，避免原重复动作。
腕管综合征治疗分析
伤 型腕管 综合 征 ： 疗后 临床 症状 改善 均不 明显 。结论 早 期 发现 、 时治 疗并 去 除 发病 诱 因是 促 进 腕管 综 治 及 合征 患者 恢 复 的有 效措 施 。针对 腕管 综合 征不 同损 伤程 度 ， 用合 理 的治疗 方法 可获 得满 意疗 效 。 采
【 关键 词】 腕 管综 合 征 ； 经 损 伤 ； 疗 方 法 神 治
复效果不佳。 治疗后 Ｄ ｎｓ ｅｉ疼痛评分结果显示 ， 级 ５ ， ４ １ ４例 ２级 ３
例 ，级 ３ ３ ４例 ， 级 ６例 ， １ 。 ４ ５级 ３例
３ 讨 论 腕管是 由腕骨与腕横韧 带 围成 的骨纤 维性 管道 ， 底 部 为腕 骨 沟 及 覆 于 表 面 的腕 关 节 囊 ， 部 为 腕 横 韧 带 ， 顶 其
１ 资 料 与方 法 ２０ 年 １ ０５ 月至 ２ １ ００年 １月就诊 于我院并 临床诊 断
经增粗且质地较硬 、 神经外膜有粘连者 ， 行神经外膜松解 术 。术后辅 以甲钴胺 （ ｃｂｌ ｉ 营养神经药治疗 。 ｍｅ ａ ｍｎ ｏ ａ ） 根据 Ｋ ｌ ｅｙ分级方法评定 治疗效果 ， ｌ 功能完全恢复正 常为优 ， 偶尔 有轻度 症状为 良， 有部分 症状 为可 ， 仍 症状 同治疗前或加重为差 。
Ｄ（Ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ３７ ８ ． ０ ． ６ ０ １ ）：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —０ ３ ２ １ ０ ． ２ １
腕管综合征 （ Ｔ ） ｃ ｓ 为腕部常见周 围神经卡压性疾病 ， 近年来 呈 现逐 渐增 多趋 势ｌ 。我 们 回顾 分析 我 院 ２ ０ ＿ 】 ］ ０５ 年１ 月至 ２ １ 年 １ 收治 的 １０例腕 管综合征 患者 ， ００ 月 ５ 评 价针对不同类 型腕管综 合征采 用不 同治疗 方法 的疗 效 。 现报告如下。
腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征是一种由于手腕处的腕管过于狭窄而引起的神经压迫症状。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗
对于轻度的或早期的病例，可以尝试保守治疗：
1. 避免重复磨损：限制重复性手部活动和姿势，以减少手腕的压力。
2. 暂停活动：停止导致症状的某些活动，如打字、使用鼠标等，部分病人手腕好转后还可以逐渐恢复。
3. 物理治疗：可采用局部理疗、按摩、包括冷敷热敷疗法等缓解疼痛和肿胀症状。
4. 药物治疗：可采用口服及局部涂敷等方法缓解疼痛和肿胀症状。
二、手术治疗
当病情严重影响正常生活时，且保守治疗效果不明显，患者可能需要手术治疗。
手术治疗的方式是腕管解剖术，即手术通过切除手腕处的腕管的部分或全部来缓解神经压迫症状。
最佳治疗方法需根据每个患者的具体情况而定，建议患者在治疗前咨询专业医生，进行完整的身体检查，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
中医治疗腕管综合症经验方
中医治疗腕管综合症经验方
中医治疗腕管综合症经验方：
1. 艾灸疗法：将艾条点燃后，热烟被导入腕部，通过温热刺激腕部经络，促进气血循环，缓解疼痛和肿胀。
2. 推拿按摩：通过按摩腕部经络和穴位，促进血液循环，缓解痉挛和肌肉紧张，减轻疼痛。
3. 中药熏蒸：将适量的中药材研磨成粉末，加热后熏蒸腕部，通过药物成分的渗透，促进血液循环，缓解炎症和肿胀。
4. 中药泡浴：将适量的中药材煮沸后，加入足浴盆中，浸泡腕部，通过药物成分的渗透，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
5. 针灸疗法：通过针刺腕部的特定穴位，调节气血运行，缓解疼痛和肌肉紧张，促进康复。
请注意，以上经验方仅供参考，具体治疗方案应根据个体情况进行调整，并在专业中医医师的指导下进行。
腕管综合征原因、症状及治疗
腕管综合征原因、症状及治疗1.常见原因微创导致的腕管综合征会持续很长一段时期。
手腕或手指屈肌经常受到张力的赛艇运动员很容易遭受这种损伤。
腕管综合征也可能在扭伤后发生，因为少量肿胀会增加压迫。
2.识别方法当正中神经在手腕的手掌侧受到压迫时，就会发生腕管综合征。
正中神经是控制手功能以及拇指和食指感觉的两条主要神经之一。
这条神经从狭窄的空间通过，任何炎症都可以压迫到它。
在腕管综合征的初始阶段，手会出现疼痛和麻木感，通常是在拇指、食指和中指。
某些姿势和动作可能会增加不适感，比如紧攥一个物体和屈曲或伸展手腕。
手腕的重复动作也可能增加疼痛。
如果轻轻拍打手腕（手掌侧）将产生电击感，并且辐射到指尖，这可能是腕管综合征的症状之一。
麻木常发生在夜间睡觉手腕长时间屈曲或处于局促姿势时。
在腕管综合征的更高级阶段，运动员的手可能拿不稳东西，拇指无力，疼痛增加。
3.治疗方法在腕管综合征的初始阶段，用垫靠夹板防止手腕过度活动，以及最大限度地减少手腕的屈曲和伸展。
由于神经在该位置非常敏感，所以冰敷不适用。
夜间使用夹板能有效减少手腕的活动。
一旦神经周围的炎症消退，疼痛就会自行消失。
如果垫靠夹板不根除症状，应该让医生评估手腕。
医生可以开甾体类消炎注射剂，这应该能在未来几天逐步减轻症状。
一些运动员服用维生素B6也有用（每天50～100毫克，服用一个月），它作为一种利尿剂，也有助于减轻腕管部位的炎症。
通过休息和夹板来帮助痊愈。
电诊法（EMG）可以评估正中神经的状况，而且是量化正中神经及其所控制肌肉的损伤程度的有效手段。
即使电诊法的结果为阴性，腕管综合征仍然可能存在；只是电诊法未能检出它。
如果电诊法的结果为阳性，则一定是腕管综合征。
如果腕管综合征进入高级阶段，或者如果注射剂没有效果，可能需要通过手术来创建更大的空间让神经通过。
在手术后应使用夹板固定手，让切口愈合2周；之后可以逐渐开始活动。
腕管综合症的治疗方法
腕管综合症的治疗方法腕管综合症是一种常见的神经压迫症，通常由于手腕周围组织的肿胀和压力增加而引起。
患者常常会出现手部麻木、疼痛和无力等症状，严重影响日常生活和工作。
因此，对于腕管综合症的治疗至关重要。
首先，对于轻度腕管综合症患者，可以采取非手术治疗方法。
这包括休息、减轻手腕负荷、物理治疗、理疗和药物治疗等。
休息是最基本的治疗方法，可以减轻手腕的压力，帮助炎症得到缓解。
物理治疗和理疗可以通过热敷、按摩、牵引等手段缓解手腕周围组织的压力，减轻疼痛和麻木感。
药物治疗可以采用非甾体类抗炎药和镇痛药来缓解疼痛和炎症反应。
其次，对于中度腕管综合症患者，可以考虑手术治疗。
手术治疗通常包括开放性手术和腕关节镜手术两种方式。
开放性手术是通过手术切开手腕，减压并修复受损的组织，适用于病情较为严重的患者。
腕关节镜手术则是通过微创技术，通过腕关节内窥镜，减压并修复受损的组织，对组织损伤较轻的患者来说，是一种更为温和的手术方式。
最后，对于严重腕管综合症患者，可能需要考虑更为复杂的手术治疗方式，如腕管切开术和神经解压术等。
这些手术通常需要在专业的医疗机构进行，需要经验丰富的医生进行操作，术后康复期也相对较长。
总的来说，对于腕管综合症的治疗，应根据患者的具体病情和症状严重程度来选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免过度使用手腕，保持适当的休息和锻炼，以促进康复。
同时，定期复诊和康复训练也是非常重要的，可以帮助患者更快地恢复手部功能，提高生活质量。
在日常生活中，我们也应该注意预防腕管综合症的发生，避免长时间重复使用手腕，适当休息和放松手部肌肉，保持正确的姿势和手部动作，有助于减少腕管综合症的发生风险。
希望本文能够帮助大家更好地了解腕管综合症的治疗方法，保护好自己的手部健康。
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Ｃｈａｒｒｏｉｓ
ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
Ｏ，Ｋａｈｗａｊｉ Ａ，Ｖａｓｔｅｌ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｂｌｏｏｄ Ｉｏｓｓ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｃｏｘａｒｔｈｒｏｓｉｓ．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ，２【）０１；２５（１）：２２－２４
治疗后Ｄｅｎｉｓ疼痛评分结果显示，１级５４例，２级４３
例，３级３４例，４级６例，５级１３例。 ３讨论 腕管是由腕骨与腕横韧带围成的骨纤维性管道，底 部为腕骨沟及覆于表面的腕关节囊，顶部为腕横韧带，其
万方数据
国际骨科学杂志２０１１年１１月
第３２卷第６期
Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ
２５，２０１１，Ｖ０１．３塾』蜘．６
一Ｍｅｄｅｌｅｃ Ｓｙｎｅｒｇｙ肌电诱发电位仪进行神经一肌电图检
经增粗且质地较硬、神经外膜有粘连者，行神经外膜松解 术。术后辅以甲钴胺（ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ）营养神经药治疗。 根据Ｋｅｌｌｙ分级方法评定治疗效果，功能完全恢复正 常为优，偶尔有轻度症状为良，仍有部分症状为可，症状 同治疗前或加重为差。
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２２（５）：２８３ ２８５
（收稿：２０１１—１０－０４） （本文编辑：谷柯）
２０（”；２７（２）：３３７ ３３９ Ｍ。Ｍａｄａｒｌａｎｅ ＤＧ，ｅｔ ａ１．Ａｐａｔｉｔｅ ａｓｓｏｄａｔｅｄ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ
１０ Ｄｉｅｐｐｅ ＰＡ．Ｄｏｈｅｒｔｙ
松解是治疗的关键之一。很多文献［１。４］报道保守治疗腕 管综合征可取得较高的有效率和良好疗效，与手术治疗 的有效率相当。手术治疗虽然疗程短、复发率低，但治疗 费用增加及可能引起的手术并发症亦不能忽视。 任何引起腕管内压力升高的因素均可导致正中神经 受压而产生一系列症状及体征，其中职业因素不可忽视。 腕管综合征的病理基础为经常从事手精细工作、长时间 电脑操作及强迫性手臂劳动使手腕处于不适当位置，造 成慢性劳损而致腕横韧带、腕骨等正中神经周围纤维骨 组织退变、增生。我们在手术中证实腕管内均有不同程 度的滑膜增生，致使腕管内压增高。 总之，临床上应重视腕管综合征的早发现、早治疗。 一旦患者出现相应临床症状，应尽早行电生理检查并及 时治疗。轻度腕管综合征患者首选保守治疗，大多可获 得良好疗效。对保守治疗无效者应果断采取手术治疗， 对症状重、电生理明显异常者则尽早手术治疗，避免发展 成完全损伤型腕管综合征。
１２
ｂｏｎｅ
ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．ａｉｎ １３
ｒｅｓｏｒｐｔｉｖｅ ｊｏｉｎｔ Ｏｒｔｂｏｐ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ，１９９２；２８４：２７３－２８２
ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ
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ｏｆ
１８西ｄａ
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１９
Ｙａｍａｒｍｔｏ Ｔ，１ｗａｍｏｔｏ Ｙ，Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ
１５ Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ ＺＳ，Ｓｈａｎｋｍａｎ Ｓ，Ｓｔｅｉｎｅｒ ＧＣ．ｅｔ ａ１．Ｒａｐｉｄ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ： ｃｌｉｎｉｃａｌ，ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃ，ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ １６ Ｂｏｃｋ
ａｒｔｈｒｉｔｉｓ。Ｂｒ Ｊ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌ，１９８４；２３（２）：８４－９１ １１ ＩＶⅡｔｒｏｖｉｃ ＤＲ．Ｒｉｅｒａ
测。感觉传导检测（逆向法）、运动传导检测和肌电图检 测均按照相关标准方法操作。电生理检查显示，腕远侧 段正中神经为选择性传导异常（即同侧手尺神经、正中神 经近侧段传导检查相对为正常）。大鱼际肌记录示运动 潜伏期＞４．３ ｍｓ。凡传导速度＜均值一２５ ｍ／ｓ者为减慢， 复合肌肉动作电位（ｏ以ＡＰ）潜伏期＞均值＋２５ ｍ／ｓ者为 延长；波幅＜均值×５０％者为降低，ＣＭＡＰ或感觉神经动 作电位（ｓＮＡＰ）消失亦为异常。针极肌电图以出现插入 电位延长、纤颤电位、正锐波为异常瞳］。 保守治疗：为减少诱发因素，佩戴夜间支具固定腕于 中立位４周；同时甲基强的松龙２０ ｍｇ作腕管内注射１周１ 次，４次为一个疗程。手术治疗：将患者随机分组，分别采 用单纯腕管松解术治疗、腕管松解结合掌腱膜完全松解术 治疗。掌腱膜松解术中注意缝合掌腱膜，以防止弓弦状畸 形。对正中神经质地正常，或有轻度压痕者，不作特殊处 理。对正中神经卡压明显、神经增粗不明显但质地较硬者， 仅在神经外膜下注射地塞米松。对正中神经卡压明显、神
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桡侧界为舟骨、大多角骨和桡侧屈腕肌腱，尺侧界由豌豆 骨、三角骨和钩骨钩组成。腕横韧带近侧为屈肌支持带， 远侧为大小鱼际间腱膜，这三处均能造成对正中神经的 卡压。腕横韧带是致病的重要解剖因素，而腕横韧带近 侧缘和远侧缘卡压最为常见∞ｏ。 腕管综合征的发病率近年来呈逐渐增加的趋势ｕ Ｊ。 其诊断基本成熟，根据桡侧３个半指麻木、夜间麻醒、痛 醒史，晚期出现大鱼际肌肉萎缩和肌无力，腕部Ｔｉｎｅｌ征 及屈腕试验可基本确定，神经电生理检测则可明确诊断 并为病情分级提供参考依据［４’５］。腕管综合征治疗原则： 消除病因，尽早消除炎症、水肿，改善局部营养，减轻神经 损害，促进神经再生，防止肌肉萎缩，使神经功能、肌力等 得到恢复。由于肌肉萎缩呈不可逆性，必须早诊断和治 疗，保守治疗主要针对轻中度患者，手术治疗主要适用于 重度患者Ｈ］。保守治疗和手术治疗方法很多，疗效评定 则依据症状、功能改善及神经传导恢复情况来决定。对 无肌肉萎缩或去神经支配，但有轻度神经传导异常的轻 度腕管综合征患者采用保守治疗；对严重腕管综合征患 者选用手术治疗，患者肌肉萎缩是手术治疗的绝对指征。 对中度腕管综合征患者可行保守治疗，如果疗效差，则再 行手术治疗。本组手术治疗轻度腕管综合征患者的疗效 与保守治疗相比无明显优势，因此对轻度腕管综合征患 者可采用保守治疗，若保守治疗效果不佳或有复发再采 取手术治疗，也能获得满意疗效。手术治疗重度腕管综 合征患者的疗效明显优于保守治疗，腕管松解结合掌腱 膜完全松解术治疗效果最佳。重度腕管综合征患者神经 长期受压变性，神经缺血缺氧引起麻木、疼痛、蚁走感等 异常感觉，最终造成神经Ｗａｌｌｅｒ变性，所以彻底完全地 （上接第３９３页）
ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９２；１８２（１）：２１３－２１６
Ｈ Ｓｙｎｏｖｉａｌ，ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ（ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ）ｏｆ ｔｈｅ ｈｉｐ．Ｒｈｅｕｔｍｔｏｌ Ｉｎｔ，１９９２；１２（１）：
ｃｏｘａｒｔｈｒｏｓｉｓ．Ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｒａｃｈｏｌ，２０（］２；３１（１）：３５ｒ－３８
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Ｗａｔａｎａｂｅ Ｗ．Ｉｔｏｉ Ｅ，Ｙａｎｌａｄａ Ｓ Ｅａｒｌｙ ＭＲＩ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｍ，Ｋａｇｉｙａｒｍ
Ｈ，１ｗａｋｉ Ｈ ｌｍＳｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｏｔａｌ ｈｉｐ ｒａｐｉｄｌｙ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｅｏｘａｒｔｈｒｏｓｉ＆Ｊ Ｊｐｎ Ｓｏｃ Ｒｅｐｌａｃｅ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，
合征患者恢复的有效措施。针对腕管综合征不同损伤程度，采用合理的治疗方法可获得满意疗效。
【关键词】腕管综合征；神经损伤；治疗方法
ＤｏＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—７０８３．２０１１．０６．０２１
腕管综合征（ＣＴＳ）为腕部常见周围神经卡压性疾病， 近年来呈现逐渐增多趋势口］。我们回顾分析我院２００５ 年１月至２０１０年１月收治的１５０例腕管综合征患者，评 价针对不同类型腕管综合征采用不同治疗方法的疗效。 现报告如下。 １资料与方法 ２００５年１月至２０１０年１月就诊于我院并临床诊断 为腕管综合征患者共１５０例，其中男５８例，女９２例；年龄 １８～７ｌ岁，平均４４．５岁。轻手工业劳动者（包括家庭妇 女）４１例（２７．３％），重体力劳动者（农民、搬运工人等）３５ 例（２３．３％０），长期使用键盘鼠标的电脑操作人员６２例 （４１．３％），其他１２例（８．１％）；右手６７例，左手５８例，双 手２５例。病程１个月至１０年不等。根据Ｄｅｎｉｓ疼痛评 分，３级９８例，４级２３例，５级２９例。 本组１５０例患者均有典型的手部桡侧３个半指麻木 症状，在无干扰及控制室温的检查室内，采用ＮＨＫ３０
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腕管综合征治疗分析
刘华董晖杜永军
【摘要】 目的对比分析不同方法治疗腕管综合征的疗效。方法 回顾分析２００５年１月至２０１０年１
月收治的１５０例腕管综合征患者，其中轻度８８例，重度５２例，正中神经完全损伤型１０例。分别采用保守治 疗、单纯腕管松解术、腕管松解结合掌腱膜完全松解术治疗，比较治疗前后患者临床表现等指标。结果 １５０ 例患者治疗后获１～６年随访。轻度腕管综合征：３种治疗方法均有效，临床症状改善明显，手术治疗效果较 保守治疗无明显优势；重度腕管综合征：３种治疗方法均有效，手术治疗效果优于保守治疗；正中神经完全损 伤型腕管综合征：治疗后临床症状改善均不明显。结论早期发现、及时治疗并去除发病诱因是促进腕管综