流行性感冒知识科普

流行性感冒知识科普

一、概述

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，其临床特点为起病急、全身中毒症状明显，如发热、头痛、全身酸痛、软弱无力。而呼吸道症状较轻，主要通过飞沫传播，传染性强，但病程短，常呈自限性。婴儿、妊娠及围产期妇女、老年人及体弱者、有基础疾病者，易并发肺炎及其他并发症。

二、疾病分类

1、甲型流感

变异频繁，变异程度大，引起全球爆发流行，易在一般人群中造成暴发流行或大流行，有些患者病情很重。

2、乙型流感

流行范围小于甲型流感，中等流行或局部地区和群体的小流行。

3、丙型流感

主要以散发形式出现，侵犯婴幼儿，一般不引起流行。

三、病因

患者被流感病毒感染后，引起流行性感冒，主要以空气、飞沫传播为主，人群普遍易被传染流行性感冒，在公共区域工作者以及有其他健康问题的人群更易被传染。婴儿、妊娠及围产期妇女、老年人、有基础疾病者、免疫力低下者若治疗不及时，易引起重症疾病。

主要病因

流感病毒通过HA(血凝素)与呼吸道表面纤毛柱状上皮细胞的特殊受

体结合而进入细胞，在细胞内进行复制，在NA(神经氨酸酶)协助下，新的病毒颗粒被不断释放并播散，继续感染其他细胞，被感染的宿主细胞则发生变性、坏死、溶解或脱落，产生炎症反应，出现发热、头痛及肌痛等全身症状。

四、流行病学

1、传染源

流感的传染源主要是患者，其次是无症状感染者，动物亦可能为重要储存宿主及中间宿主。患者自发病后5日内均可从鼻涕、口涎及痰液等分泌物排出病毒，传染期约1周，以病初2~3日传染性最强，轻型患者及无症状感染者在疾病传播上均有重要意义。

2、传播途径

本病以空气飞沫传播为主，其次是经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传染、通过病毒污染的茶具、食具及毛巾等间接传播，密切接触亦是传播流感的途径之一，传播速度及广度与人口密度有关。

3、人群易感性

人群普遍易感，感染或接种疫苗后1周出现抗体2-3周达高峰，1~2个月后开始下降，1年左右降至较低水平，流感病毒各型及亚型之间无交叉免疫。

4、流行特征

本病好发于冬春季节，流感流行的特点为突然发生及迅速传播。甲型流感病毒一般每隔10~15年就会发生一次抗原性转变，产生新的病毒亚型

从而导致世界性大流行；每隔2~3年发生一次抗原漂移，常引发季节性或地方性流行，乙型及丙型流感病毒仅发生抗原漂移。

5、传播途径

传染源是流行性感冒的患者，以空气、飞沫传播为主，其次经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传染、通过病毒污染的茶具、食具及毛巾等间接传播，密切接触亦是传播流感的途径之一，传播速度及广度与人口密度有关。

6、好发人群

人群普遍易被传染流行性感冒，婴儿、老年人、免疫力低下、肥胖者以及妊娠及围产期妇女若治疗不当，易引起重症疾病。

五、症状

流行性感冒起病急，患者主要有高热、乏力、周身肌肉酸痛、全身中毒症状，伴随喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、轻咳、少量白黏痰，还会并发肺炎、神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓毒性休克等疾病。典型症状

1、典型流感

典型流感起病急，前驱期即出现乏力、高热、寒战及全身酸痛等不适，病程中全身症状重而体征较轻，可伴有或不伴有喉咙痛、咳嗽、鼻塞、流涕、胸痛、眼痛及畏光等局部症状。查体可见结膜充血、咽喉红肿，肺部听诊可闻及干啰音，病程4~7日，但咳嗽及乏力可持续数周。

2、轻型流感

轻型流感急性起病，轻或中度发热，全身及呼吸道症状轻，2~3日内自愈。

3、肺炎型流感

肺炎型流感多发于老年人、婴幼儿、妊娠及围产期妇女、慢性病患者及免疫低下者，起病1日后病情迅速加重，出现高热、咳嗽、呼吸困难及发绀，可伴有心、肝、肾等脏器衰竭。体检双肺遍布干、湿啰音，但无肺

实变体征。痰细菌培养阴性，抗生素治疗无效，多于5~10日内发生呼吸循环衰竭，预后较差。

4、重症或危重症流感

（1）重症流感：表现为持续高热、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、嗜睡、惊厥，严重还会出现呕吐、腹泻。

（2）危重症流感：表现为呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克、多脏器功能不全。

5、其他类型

流感流行期间，患者除流感症状体征外，还可能有其他肺外表现，特殊类型主要有以下几种：

（1）、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为主要表现，如高热不退、血压下降、谵妄、惊厥及脑膜刺激征等症状；

（2）、胃肠炎型流感：此型较为少见，以腹泻、腹痛及呕吐为主要临床表现；

（3）、肌炎型：以横纹肌溶解为主要表现，仅见于儿童。

（4）、脑膜脑炎型：会出现头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。

（5）、伴随症状

患者大多有喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、轻咳、少量白黏痰等症状。

六、并发症

1、肺炎

流感并发的肺炎可分为原发性流感病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。流感起病后2~4天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，患者出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难、肺部湿性啰音及肺实变体征，外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等为主。

2、神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。

3、心脏损伤

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎，可见肌酸激酶升高、心电图异常，重症病例可出现心力衰竭。此外，患者感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。

4、肌炎和横纹肌溶解

患者主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭、急性肾损伤，以及血清肌酸激酶、肌红蛋白升高等。

5、脓毒性休克

患者表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。

七、就医

1、就医指征

当出现发热、头痛、全身酸痛、软弱无力症状，症状持续时间很久且没有缓解，建议及时就医进行诊治。

当出现呼吸困难、口唇发绀、胸痛、肌肉疼痛严重、体温在40℃以上应立即就医。

2、就诊科室

大部分患者首选急诊科或发热门诊。

若有并发症的患者，如发热、肺炎等，可选择相应的科室联合诊治。

3、需要做的检查

（1）血象检查：可检测是否出现白细胞总数减少，中性粒细胞显著减少，淋巴细胞相对增加，大单核细胞增加。此种变化在发病最初即出现，往往持续10~15日，合并细菌感染时，白细胞和中性粒细胞增多。

（2）病毒分离检查：可将起病3日内患者含漱液或上呼吸道分泌物，接种于鸡胚或组织培养进行病毒分离。

（3）血清学检查：可分别采集急性期和两周后血清，进行补体结合试验或血凝抑制试验，如有抗体滴度4倍以上增长则为阳性。