急性缺血性脑卒中诊治流程
急性脑卒中急诊科诊治流程
明确有无心肌梗死等可能危及生命的情况，向患者家属讲明必须完成 CT 检查的必要性和危险性并作好可能的抢救措施并征得其同意 生命体征基本得以维持后行头颅 CT 检查（尽可能在半小时内完成）
分析 CT 检查结果，必要时腰穿检查
急性缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
脑出血或 SAH
神经内科会诊
留观或住院
停用任何抗凝剂 神经内外科会诊
有溶栓指征进行溶栓治疗 无溶栓指征且无其他禁忌 症 可 立 即 阿 斯 匹 林 15 有手术适应症行手 术治疗
收入院
脑出血有手术适应症行 手术治疗 神经内科常规治疗
神经内外科会诊
急性脑卒中急诊科诊治流程
急诊科拟诊急性脑卒中 半小时内完成 快速分诊并进入抢救室 心电监测生命体征并观察瞳孔变化 建立静脉通道 保持气道通畅，必要时吸氧（低浓度） ，使 SaO2≥95% 询问病史（确定发病时间、发病进程、既往病史） 体格检查（双侧血压、心脏听诊、神经系统体征） ，必要时给出评分 （Glassgow 和 NIHSS） 血生化检查（血常规、肾功能、电解质、凝血功能、血糖等） 必要时保留导尿，行尿液检查并监测尿量 完成 12 导联心电图 处理危重症 呼吸窘迫（气管插管、机械通气） 高/低血压（控制血压） 高颅压/脑疝（脱水降颅压） 癫痫（止痉） 高/低血糖（胰岛素/高渗糖） 高热（物理降温） 心跳呼吸骤停（CPR）
急诊科卒中流程
一、脑卒中诊治流程1.急性脑卒中院前急救诊治流程图2.急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程急性缺血性脑卒中绿色通道接诊流程3•急性缺血性卒中急救诊治流程图4 •急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程急性缺血性脑卒中静脉溶栓流程生命体征监测（血压、血糖、神经系统评估）1.BP： rt・PA 输注后，105-180mmHg0-2h 15min/次2-8h 30min/次8・24h 60min/次2.神经系统评估（NIHSS） :rt-PA输注后0-2h 15min/次2-8h 30min/次8-24h 60min/次3.Glu：初次血糖＞ll.lmmol/L（200mg/dl）或有糖尿病病史者，24h内7点血糖监测4.24h内金庸阿司匹林或肝素等抗栓或抗凝药物5.24h内避免或谨慎进行有创操作，如:留置导尿管、留宜鼻胃管、气管插管等24h NIHSS 评估+头颅CT/MRI5 •急性缺血性脑卒中桥接治疗流程图6.Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理Rt-PA静脉溶栓后常见并发症的处理1.出血转化的处理出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中2.系统性出血匸＞立即停止使用rt-PA检测凝血功能（P「APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血r＞适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环□抗纤溶治疗：氨甲环酸□如纤维蛋白原过低（＜1g/L）,可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和VIII因子）3.血管再闭塞的处理根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐：Z＞溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生口联合应用GPIIb/llla抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞4.血管源性水肿的处理□ 如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取凍咽通气道，如病情进展岀现喉头水肿，可加用类固醇激素治疗E＞一旦患者出现全身反应，即刻应用肾上腺素口当出现气道梗阻现象时，及时行气管切开，保持呼吸道通畅，避免发生呼吸衰竭，必要z>时使用人工呼吸机，机械通气维持呼吸通畅D因ACEI类药物使水肿加重，建议溶栓时停用5 •过敏的处理7、短暂性脑缺血发作诊治流程图短暂性脑缺血发作仃IA）的诊治流程t&急性脑岀血诊治流程图急性脑出血诊治流程图按脑出血相关内科治疗指南确定治疗方 案：包括外周血压、颅内压管理，止血药 物应用，抗血管痉挛，激素治疗和神经保 护剂使用，以及呼吸道管理、体温控制、 预防应激性溃疡、维持水和电解质平衡、 抗癫痫治疗、下肢深静脉血栓和肺栓塞的 预防等与家属沟通，是否同意手术9.自发性蛛网膜下腔岀血诊治流程图10•去骨瓣减压手术外科操作流程图。
急性缺血性脑卒中救治流程
急性缺血性脑卒中救治流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性缺血性脑卒中救治流程如下：1. 识别症状急性缺血性脑卒中的常见症状包括突然出现的面部、上肢或下肢无力，尤其是仅有一侧身体受影响时；言语困难或理解障碍；视力问题；平衡感和协调能力丧失；严重头痛。
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
五急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程急性缺血性脑卒中是一种突发发生的脑血管疾病，病情危重，需要紧急的急诊服务和诊治。
下面是急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程。
2.急诊接诊：急诊医生应根据患者的症状和既往病史，进行详细询问和体格检查。
包括患者突发的症状、是否伴有意识丧失、失语、肢体无力等表现。
急诊医生还应测量血压、体温、心率、血糖等基本生命体征。
3.紧急检查：患者经过初步评估后，应快速进行一些关键性检查，以确认诊断和指导治疗。
这些检查包括：头颅CT或MRI，以排除颅内出血；颈动脉超声或颅内血管CTA，以了解脑血管病变的类型和分布；实验室检查，如血常规、凝血功能、心电图、心肌酶等。
4. 脑血管介入治疗：对于适应症的患者，及早进行脑血管介入治疗，可以有效地恢复脑血供，减少脑卒中的神经损伤。
脑血管介入治疗包括溶栓 thrombolysis 及机械取栓 thrombectomy，应在确定诊断及基本治疗的基础上及早进行。
5.抗凝治疗：对于首次发生缺血性脑卒中、症状开始时间不明确或超过3小时的患者，应慎重考虑抗凝治疗。
对于一些高危患者（如心房颤动），可以在严密监测下采用低分子量肝素或华法林进行长期抗凝治疗。
6.非药物治疗：包括康复治疗和护理措施。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗，旨在帮助患者恢复功能和提高生活质量。
护理措施主要包括疼痛缓解、护理翻身、卧床褥疮预防等，以减少并发症的发生。
7.远期管理：脑卒中患者需要持续的监护和管理。
包括定期随访、药物调整、血压控制、血脂管理、控制糖尿病等，以预防复发和进一步损伤。
总之，急性缺血性脑卒中的急诊服务及诊治流程包括院前急救、急诊接诊、紧急检查、脑血管介入治疗、抗凝治疗、非药物治疗和远期管理。
这些流程的目的是尽快确诊，采取合理的治疗措施，最大限度地减少脑卒中的损伤，提高患者生活质量。
脑卒中急诊处理流程
脑卒中急诊处理流程
脑卒中急诊处理流程通常包括以下步骤：
1. 快速评估：对患者进行快速的临床评估，包括询问病史、症状和体征检查。
特别关注是否存在突然的面部瘫痪、言语困难、肢体无力或麻木等与脑卒中相关的症状。
2. 急诊诊断：进行相关检查，如头颅CT 或MRI 等影像学检查，以确定是否存在脑卒中。
3. 紧急治疗：根据诊断结果，立即采取相应的紧急治疗措施。
对于急性缺血性脑卒中，可能会考虑溶栓治疗（如阿替普酶等药物）以恢复脑部血液供应。
4. 药物治疗：根据病情给予适当的药物治疗，如抗血小板药物、抗凝药物等，以预防进一步的血栓形成。
5. 并发症管理：对可能出现的并发症进行监测和管理，如控制高血压、血糖等。
6. 康复治疗：一旦患者病情稳定，尽早开始康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助患者恢复功能。
7. 二级预防：对患者进行教育，包括控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、改变不健康的生活方式（如戒烟、健康饮食、适量运动等），以及定期进
行随访和检查。
脑卒中的急诊处理流程可能因医院和地区而有所差异，但以上步骤是一般的处理原则。
及时的诊断和治疗对于脑卒中患者的预后非常重要，尽快就医并接受专业的医疗处理是至关重要的。
急性缺血性卒中急诊处理流程
急性缺血性卒中急诊处理SOP到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完成必要的检查、评估、作出正确诊断、及时进行抢救或收住院治疗。
从入院后完成评估到明确诊断开始用药治疗的时间应控制在一小时之内（急诊脑卒中黄金一小时救治）。
一、诊断（一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集和体格检查（如院前急救已完善，本步骤可酌情减少），以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。
典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病，并进行神经功能缺损NIHSS评估。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性脑卒中患者是否适合溶栓治疗：发病时间是否在小时或6小时内，有无溶栓适应证，进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查后反复评估溶栓指征。
4、检查项目汇总所有患者：头颅CT或MRI、血糖、血清电解质、血液生化、心电图、心肌酶学标记物、血常规、凝血常规；部分患者：肝功能、氧饱和度、毒理学筛查、血液酒精水平、妊娠实验、动脉血气分析、胸片、腰穿、脑电图。
以上检查项目尽量在进行溶栓术前得到检验报告。
但不能为了等待实验室检查项目而延误溶栓时间。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程
急性缺血性脑卒中的规范诊疗流程急性脑卒中的治疗窗口是非常有限的，时间就是大脑，脑梗死发生后的每一分钟都会导致许多脑细胞的坏死。
急性脑卒中患者的闭塞血管再通治疗是救治的核心环节，关系到患者的生命和生活质量。
尽快使脑卒中患者的脑血流恢复是关键所在，主要是溶栓和取栓治疗。
1. 卒中绿色通道任何可疑为脑卒中的患者，需立即进入医院卒中中心的绿色通道：可以先救治后缴费；优先安排检查、取药。
立即进行心电图、血糖、血常规、肝肾功能、凝血和头CT检查。
对符合静脉溶栓或介入取栓标准的患者，应该以最简单有效且快速的方式与患者和/或家属进行沟通。
按照国家要求卒中中心从患者进入医院到静脉溶栓开始用药的时间（DNT）应控制在60 min以内，且越快越好；符合取栓的患者从进入医院到动脉穿刺成功的时间（DPT）应该控制在90 min以内。
无溶栓或介入取栓条件的医院需尽快将患者转入有条件的卒中中心进行救治。
2. 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是恢复脑血流灌注的有效治疗方法。
在发病4.5 h内有适应证的缺血性卒中患者可用阿替普酶（rTPA）或替奈普酶（TNK）、6 h内可用尿激酶进行静脉溶栓治疗。
欧洲卒中组织（ESO）2021年急性缺血性卒中静脉溶栓指南建议将rt-PA静脉溶栓时间窗扩展为发病后4.5~9 h，但需先进行影像学筛查，CT或磁共振（MRI）证实核心/灌注区域失匹配。
3. 急诊血管内手术治疗包括静脉溶栓后桥接、机械取栓、血管成形和支架术，用于大血管闭塞的患者，通过血栓抽吸、支架取栓等方式实现血管再通恢复血供。
缺血性脑卒中在发病6 h内的患者，可行桥接（先溶栓后血管内介入治疗）或直接介入取栓治疗；如果发病在6~24 h的患者，需要经过多模影像评估，符合取栓适应证的患者可行介入取栓治疗。
4. 缺血性卒中急性期的其他治疗溶栓、取栓患者术后应密切观察病情变化，按时间节点进行NIHSS评分，评估有无梗死区域变化或出血转化。
无论是否溶栓或取栓，都应密切观察患者症状和体征的变化，预防和处理可能发生的进展性卒中。
中国急性缺血性脑卒中诊治指南
（三）体温控制
• 对体温升高的患者应寻找和处理发热原因 ，如存在感染应给予抗生素治疗。
• 对体温＞38℃的患者应给予退热措施。
（四）血压控制
• 准备溶栓者，血压应控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg 。
• 缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦 虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压 ≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹 层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压变化。可选 用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急剧下降的药 物。
尿激酶100万—150万 IU，溶于生理盐水 100—200m1，持续静 脉滴注30[nih，用药 期间应严密监护患者
(Ⅱ级推荐，B级证据)
溶栓治疗推荐意见
可对其他溶栓药物进 行研究，不推荐在研 究以外使用 (1级推荐，C级证据)。
发病6h内由大脑中动 脉闭塞导致的严重脑 卒中且不适合静脉溶 栓的患者，经过严格 选择后可在有条件的 医院进行动脉溶栓 (Ⅱ级推荐，B级证据)
溶栓治疗推荐意见
• 卒中后若病情稳定，血压持续 ≥140mmHg/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天 后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降 压治疗。
• 卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必 要时可采用扩容升压措施。可静脉输注0.9%氯化 钠溶液纠正低血容量，处理可能引起心输出量减 少的心脏问题。
（五）血糖
者可行胃造口管饲补充营养。
特异性治疗
改善脑 血循环
特异性治疗
中医中药
神经保护
其他疗法
溶栓
抗血小板 抗凝
改善脑 血循环
降纤
急性缺血性脑卒中诊治流程图课件
•血栓前状态 •夹层 •动脉炎 •偏头痛/血管痉挛 •药物滥请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：
缺血性脑卒中是指由于 脑的供血动脉（颈动脉 和椎基底动脉）狭窄或 闭塞，脑部血液循环障 碍、缺血、缺氧导致的 局限性脑组织的缺血性 坏死或软化。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程
➢如何个体化选择溶栓适应症患者 ➢如何尽量减少静脉溶栓的院内延误 ➢静脉溶栓的操作和管理
14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
急性缺血性卒中静脉溶栓标准化流程 静脉溶栓现状：
急性缺血性脑卒中诊断流程有5个步骤： (1)是否为脑卒中?排除非血管性疾病。 (2)是否为缺血性脑卒中?脑CT或MRI排除出血性
卒中。 (3)脑卒中严重程度?根据神经功能缺损量表评估。 (4)能否进行溶栓治疗?核对适应证和禁忌证。 (5)病因分型?参考TOAST标准，结合病史、实验
室、脑病变和血管病变等检查资料确定病因。
Ø院内延误
v 2h内到院患者溶栓率：美国 70%，中国 9% （18.2％是由于患者或家属拒绝）
v 绿色通道 v 团队建设 v 签字制度
18
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间就是脑细胞
不同时间窗静脉溶栓患者获益比
19
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
流行病学
脑血管疾病在我国为第一位死因 我国现有脑卒中患者700万人，每年新
缺血性脑卒中-脑梗死急诊诊疗流程-主任修改版
缺血性脑卒中急诊诊疗流程应对疑似脑卒中患者进行院前评估和管理，见（表1）入院后应在10-15min 内对病人进行处理表 1 疑似卒中患者的院前评估和管理推荐 通畅和管理气道、呼吸和循环 启动心脏监测 吸氧，保持氧饱和度＞ 94% 建立静脉通道 测定血糖并给予相应治疗确定发病时间或最后看起来正常的时间， 获得家庭联系信息，最好是手机号 通知院内急诊室准备接收卒中患者不推荐不要降血压，除非病情需要避免给予过量静脉输液 避免给予非低血糖患者含糖液体，不要经 口给药 不要因为院前处理而延误转运表 2 卒中的鉴别诊断要点没有脑神经异常，神经学表现不符合血管 分布，查体不符 痫性发作史， 有目击的痫性发作 , 发作后期 糖尿病史 , 血糖低 , 意识水平下降 类似事件的病史 , 前驱先兆，头痛 头痛 , 谵妄, 血压显著升高 , 脑水肿，痫性 发作 酗酒史，共济失调，眼肌麻痹，意识模糊 药物滥用史，心内膜炎，医用装置植入伴 发热 症状逐渐加重，其他原发性恶性病变，以 痫性发作起病 锂盐、苯妥英、卡马西平心因性疾病 痫性发作 低血糖有先兆的偏头痛（复杂性偏头痛） 高血压脑病Wernicke 脑病中枢神经系统脓肿 中枢神经系统肿瘤 药物中毒表 3 格拉斯哥昏迷量表检查项目反应和评分睁眼反应 4 分-自然睁眼3 分-呼唤会睁眼2 分-疼痛刺激睁眼1 分-无睁眼反应言语反应5 分-正常交谈4 分-言语错乱3 分-只能发出单个词2 分-只能发音1 分-无发音运动反应 6 分-按吩咐动作5 分-对刺激疼痛定位4 分-对疼痛刺激有躲闪反应3 分-对疼痛刺激有屈曲2 分-对疼痛刺激有伸展1 分-无反应格拉斯哥昏迷评分法最高分为15 分，表示意识清楚；12-14 分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8 分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。
选评判时的最好反应计分。
表 4 国立健康研究院卒中量表检查项目名称反应和评分1A意识水平0—清醒1—嗜睡2—昏睡3—昏迷/ 无反应1B定向力提问0—回答都正确1—一个回答正确2—回答都不正确1C指令反应（2 个指令）0—两个任务执行正确1—一个任务执行正确2—都不执行2凝视0—水平运动正常1—部分凝视麻痹2—完全凝视麻痹3视野0—无视野缺损1—部分偏盲2—完全偏盲3—双侧偏盲4面部运动0—正常1—轻微面肌无力2—部分面肌无力3—完全单侧面瘫5运动功能（臂）a. 左b. 右0—无漂移1—不到5 秒即漂移2—不到10 秒即落下3—不能对抗重力4—不能活动6运动功能（腿）a. 左b. 右0—无漂移1—不到5 秒即漂移2—不到5 秒即落下3—不能对抗重力4—不能活动7共济失调0—无共济失调1—一个肢体共济失调2—两个肢体共济失调8感觉0—无感觉缺失1—轻度感觉缺失2—重度感觉缺失9语言0—正常1—轻度失语2—重度失语3—缄默或完全失语10发音0—正常1—轻度构音障碍2—重度构音障碍11消退或忽视0—无1—轻度（丧失一种感觉形态）2—重度（丧失两种感觉形态）表 5 疑似急性缺血性卒中患者的常用检查平扫脑CT 或脑MRI血糖氧饱和度血清电解质/ 肾功全血计数，包括血小板计数心肌缺血标志物凝血酶原时间/国际标准化比率（INR ）活化部分凝血激酶时间心电图颅内及颅外血管成像凝血酶时间（TT ）和/或蛇静脉酶凝结时间（ECT）（如果怀疑患者正在服用直接凝血酶抑制剂或直接因子Ⅹ a 抑制剂）肝功毒理学筛查血液酒精水平妊娠试验动脉血气（如果怀疑缺氧）胸部X 线（如果怀疑肺病）腰穿（如果怀疑蛛网膜下腔出血而CT 未见到血）脑电图（如果怀疑痫性发作）表 6 急性并发症的一般治疗A.气道、通气支持及氧疗1. 低氧2. 患者体位和监测3. 氧疗B. 体温1.发热2.低体温C. 心脏监测D. 血压1.高血压2.低血压E.静脉补液F.血糖1.低血糖2.高血糖表7 应用rtPA 的纳入及排除条件入选标准（3 小时内应用）诊断为缺血性卒中，有可测的神经功能缺损。
急性缺血性脑卒中诊治指南
急性缺血性脑卒中诊治指南急性缺血性脑卒中是一种由于血液供应中断导致的紧急情况，迅速的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
下面是对急性缺血性脑卒中的诊治的详细讨论。
诊断：1. 病史：了解患者的既往病史，包括高血压、糖尿病、心脏病等。
2. 体格检查：包括神经系统、心血管和呼吸系统的检查，以确定脑卒中的类型和程度。
3. 神经影像学检查：进行头部CT或MRI扫描，以确定脑血管是否发生缺血性损伤。
治疗：1. 急性期治疗：确保患者的气道通畅，维持适当的血压，必要时进行血液稀释和降低颅内压。
2. 溶栓治疗：对于符合溶栓治疗条件的患者，可以使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行治疗。
3. 抗血小板治疗：使用阿司匹林等抗血小板药物以预防血栓形成。
4. 抗凝治疗：对于高风险患者，如心房颤动患者，可以考虑使用抗凝药物。
5. 营养支持：保持患者的营养平衡，预防并发症的发生。
扩展和深入分析：急性缺血性脑卒中是一种常见且严重的疾病，在世界范围内导致了许多死亡和残疾。
准确和迅速的诊断是确保患者获得及时治疗的关键。
除了对病史和体格检查的仔细评估外，神经影像学检查是确定脑卒中的类型和程度的重要工具。
头部CT或MRI扫描可以显示脑组织的损伤程度和血液供应是否中断，有助于确定治疗方案。
在治疗方面，急性期的护理是关键。
尽快确保患者的气道通畅，并监测患者的血压水平，以维持适当的灌注压。
对于符合溶栓治疗条件的患者，可以使用组织型纤溶酶原激活剂（tPA）进行治疗，以恢复血流和减少神经损伤。
然而，溶栓治疗也存在出血等风险，需权衡利弊，仅在患者符合严格的选择标准下进行。
除了溶栓治疗外，抗血小板治疗是急性缺血性脑卒中的常规治疗之一。
抗血小板药物，如阿司匹林，通过抑制血小板聚集来预防血栓的形成。
此外，抗凝治疗也在某些高风险患者中起到重要作用，如心房颤动患者，可以考虑使用抗凝药物来减少血栓的风险。
在急性缺血性脑卒中的治疗过程中，营养支持也非常重要。
患者需要维持良好的营养状态，以加速康复和预防并发症的发生。
急性缺血性卒中急诊处理流程
急性缺血性卒中急诊处理SOP到院内急诊时，激活急诊卒中单元，神经科医师一起尽快采集病史、完成必要的检查、评估、作出正确诊断、及时进行抢救或收住院治疗。
从入院后完成评估到明确诊断开始用药治疗的时间应控制在一小时之内（急诊脑卒中黄金一小时救治）。
一、诊断（一）病史采集和体格检查，尽快进行病史采集和体格检查（如院前急救已完善，本步骤可酌情减少），以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：仍然是诊断的重要依据。
典型者是突然发病，迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病，并进行神经功能缺损NIHSS评估。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中，根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性脑卒中患者是否适合溶栓治疗：发病时间是否在4.5小时或6小时内，有无溶栓适应证，进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查后反复评估溶栓指征。
4、检查项目汇总所有患者：头颅CT或MRI、血糖、血清电解质、血液生化、心电图、心肌酶学标记物、血常规、凝血常规；部分患者：肝功能、氧饱和度、毒理学筛查、血液酒精水平、妊娠实验、动脉血气分析、胸片、腰穿、脑电图。
以上检查项目尽量在进行溶栓术前得到检验报告。
但不能为了等待实验室检查项目而延误溶栓时间。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
急性缺血性脑卒中诊治流程课件
• 急性缺血性脑卒中概述 • 急性缺血性脑卒中治疗流程 • 急性缺血性脑卒中预防与康复
• 急性缺血性脑卒中诊治研究进展 • 急性缺血性脑卒中诊治典型案例分
析
01
急性缺血性脑卒中概述
定义与分类
定义
急性缺血性脑卒中是由于脑部供 血动脉狭窄或闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧而引发的急性脑功能 障碍。
案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
精准诊断、合理用药
VS
详细描述
患者被精准诊断为急性缺血性脑卒中，医 生根据患者的具体情况，选择了合适的药 物，通过药物治疗显著改善了患者的病情 。Leabharlann 案例二：药物治疗效果显著案例
总结词
全程管理、定期评估
详细描述
在药物治疗过程中，医生对患者进行了全程管理，定期评估治疗效 果，及时调整治疗方案。
其他治疗手段
神经保护剂
给予神经保护剂如依达拉奉等，以减轻脑卒中后神经细胞的 损伤。
康复治疗
在脑卒中后早期进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等 ，有助于改善患者的肢体功能和日常生活能力。
03
急性缺血性脑卒中预防与康复
预防措施
01
02
03
控制危险因素
对高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素进行控制， 降低脑卒中发生风险。
社区康复
利用社区资源开展康复服 务，方便患者在家门口进 行康复训练。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
家庭支持
向患者及家属介绍急性缺血性脑卒中 的相关知识，提高他们对疾病的认知 。
鼓励家庭成员给予患者关爱和支持， 帮助患者更好地康复。
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理疏导 和支持，帮助他们克服疾病带来的心 理障碍。