跟骨骨折手术治疗PPT课件
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跟骨手术治疗技巧ppt课件
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25
跟骨骨折ORIF的十大技巧之二： 切口及显露
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26
跟骨骨折ORIF的十大技巧之二： 切口及显露
切开皮 肤后开 始用7 号丝线 协助牵 开
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跟骨骨折ORIF的十大技巧之三： 克氏针的位置
剥离骨膜 后，3根 克氏针牵 开皮肤。 注意距骨 前后一根， 骰骨一根。 这样显露 充分
4
一、概述
跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨 骨折的60%，全身骨折的2%。
跟骨骨折治疗困难，预后差。 治疗方案个体化强，方法多种多样。 跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G
角、B角、宽度、高度、后关节面的对合情 况等等。
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5
一、概述
跟骨的解剖学标志 最重要的就是两个角度：
这是本次讲座的重点：影响跟骨骨折ORIF 的十大技巧
目前跟骨骨折的手术指证很宽，因为它属于 关节内骨折，恢复关节面的对合关系尤为重 要。
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跟骨骨折ORIF的十大技巧之一： 跟骨板的形态以及螺钉
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跟骨骨折ORIF的十大技巧之一： 跟骨板的形态以及螺钉
1.三点固定原 理，注意板的 方向。
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二、跟骨骨折的力学机制
跟骨增宽（剪切力）
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跟骨高度丢失（垂直暴力）
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三、跟骨骨折的分型
跟骨骨折分型有多种（20余种）临床常用的 有X线分型和CT分型
1.Sanders CT分型 2.Essex-Loprestis X线分型
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三、跟骨骨折的分型
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跟骨骨折手术技巧课件
03
手术步骤及要点
手术入路选择
选用外侧入路
对于未涉及距下关节的跟 骨骨折，外侧入路可充分 暴露骨折端，便于复位和 固定。
选用内侧入路
当骨折线主要位于跟骨内 侧时，内侧入路能更好地 显露和复位骨折。
选用扩展入路
对于复杂跟骨骨折，如涉 及距下关节的骨折，可能 需要采用扩展入路，以更 全面地暴露骨折区域。
少术后并发症。
精确复位
跟骨骨折涉及关节面，要求精 确复位，恢复关节面的平整， 防止术后创伤性关节炎的发生 。
恢复跟骨高度和宽度
手术中要恢复跟骨的高度和宽 度，以维持足弓的正常形态和 功能。
术后预防感染
跟骨骨折手术后感染率较高， 术中应严格遵守无菌操作，术 后合理应用抗生素预防感染。
04
术后处理及康复
内固定选择
选用合适的钢板、螺钉进行固定，确保固定稳定，同时尽量减少对 关节面的干扰。
术后康复
早期进行关节功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
合并其他损伤的复杂跟骨骨折手术技巧
全面评估
详细检查患者，了解合并损伤的情况，制定 综合手术计划。
优先处理
根据损伤严重程度，优先处理危及生命的损 伤，再处理跟骨骨折。
植入物选择
根据骨折类型、骨缺损情况选择合适 的钢板、螺钉、骨移植材料等植入物 ，确保骨折的稳定固定和愈合。
手术团队组成和术前沟通
手术团队组成
跟骨骨折手术需要由经验丰富的骨科医师主刀，配备熟练的助手和护士，确保 手术的顺利进行。
术前沟通
主刀医师应与患者及其家属进行充分的术前沟通，详细解释手术目的、步骤、 风险和预期结果，取得患者的理解和配合。同时，与麻醉医师、手术室护士等 团队成员进行沟通，确保手术的顺利进行。
跟骨骨折小讲课课件
X线是诊断跟骨骨折最常用的影 像学检查方法，可以显示骨折 部位和程度。
CT和MRI检查
对于复杂或隐匿性跟骨骨折， 可能需要进一步行CT和MRI检 查，以更全面地评估骨折情况
。
跟骨骨折与其他疾病的鉴别
跟腱炎
跟腱炎常表现为跟腱部位 的疼痛和活动受限，但通 常无肿胀和瘀斑。
足底筋膜炎
足底筋膜炎表现为足底疼 痛和不适，尤其在早晨起 床后明显，但通常无骨折 征象。
软组织损伤
软组织损伤如韧带拉伤等 也可能导致跟部疼痛和肿 胀，但一般无皮下瘀斑。
03
跟骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
对于轻微的跟骨骨折，可以使用石膏固定来 帮助骨折部位愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药和促进骨折愈合的药物，缓 解疼痛并促进康复。
牵引治疗
通过牵引的方法，使骨折部位复位并保持稳 定，等待骨折愈合。
保持健康生活习惯
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和 肌肉的力量。
护理方法
冷敷和热敷
在受伤后的24小时内进行冷敷，减轻 肿胀和疼痛；48小时后进行热敷，促
进血液循环和恢复。
药物治疗
根据医生的建议，使用消炎止痛药、 活血化瘀药等药物治疗。
抬高患肢
将受伤的脚抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀。
功能锻炼
康复训练
在疼痛可忍受的情况下进行足部活动和负重 训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重的跟骨骨折，可能需要切开 骨折部位，将骨折复位后用钢板和螺 钉固定。
植骨术
对于跟骨塌陷或骨质缺损的情况，可 能需要植入自体骨或人工骨来填充缺 损。
关节镜辅助手术
对于跟距关节面的损伤，可以使用关 节镜辅助手术修复关节面。
CT和MRI检查
对于复杂或隐匿性跟骨骨折， 可能需要进一步行CT和MRI检 查，以更全面地评估骨折情况
。
跟骨骨折与其他疾病的鉴别
跟腱炎
跟腱炎常表现为跟腱部位 的疼痛和活动受限，但通 常无肿胀和瘀斑。
足底筋膜炎
足底筋膜炎表现为足底疼 痛和不适，尤其在早晨起 床后明显，但通常无骨折 征象。
软组织损伤
软组织损伤如韧带拉伤等 也可能导致跟部疼痛和肿 胀，但一般无皮下瘀斑。
03
跟骨骨折的治疗
非手术治疗
石膏固定
对于轻微的跟骨骨折，可以使用石膏固定来 帮助骨折部位愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药和促进骨折愈合的药物，缓 解疼痛并促进康复。
牵引治疗
通过牵引的方法，使骨折部位复位并保持稳 定，等待骨折愈合。
保持健康生活习惯
保持合理的饮食和适当的运动，增强骨骼和 肌肉的力量。
护理方法
冷敷和热敷
在受伤后的24小时内进行冷敷，减轻 肿胀和疼痛；48小时后进行热敷，促
进血液循环和恢复。
药物治疗
根据医生的建议，使用消炎止痛药、 活血化瘀药等药物治疗。
抬高患肢
将受伤的脚抬高，以利于血液回流， 减轻肿胀。
功能锻炼
康复训练
在疼痛可忍受的情况下进行足部活动和负重 训练，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
手术治疗
切开复位内固定
对于严重的跟骨骨折，可能需要切开 骨折部位，将骨折复位后用钢板和螺 钉固定。
植骨术
对于跟骨塌陷或骨质缺损的情况，可 能需要植入自体骨或人工骨来填充缺 损。
关节镜辅助手术
对于跟距关节面的损伤，可以使用关 节镜辅助手术修复关节面。
跟骨骨折 ppt课件
跟骨骨折的治疗
前
言
前言
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 多见于年轻的工作人群 高处跌下，足部着地，足跟遭受撞击
类型多、情况复杂、
处理方法多样、预后情况难测
解 剖
•最大的跗骨； •不规则的矩形体，前部窄小，后部宽大； •足内外弓的共同后臂； •主要由松质骨构成； •前、中、后距下关节和跟骰关节四个关节 •后下方移行为跟骨结节内、外侧突
折线的位置可分为IIA、IIB和IIC；
III型指中心的压缩骨块将关节内骨折分为三部分，包
括IIIAB、IIIAC和IIIBC；
IV型指骨折高度粉碎，经常有超过4个关节内骨折碎片
存在。
Sanders
分 型
Essex-Lopresti Soeur 和 Remy Stephenson Crosby 和 Fitzgibbons Sanders Sanders
治疗方法
非手术治疗：
原则：减轻疼痛，控制肿胀和早期活动。
手法复位 石膏固定 牵引 加压包扎 弹力绷带包扎 理疗
方法
非手术治疗：
一般认为如下情况需考虑非手术治疗：
1、关节外跟骨骨折；
2、患有严重心血管和糖尿病等或伴有
严重复合伤危及生命的骨折患者； 3、关节重建无必要或无意义者，如年 迈不能行走或已截瘫者； 4、骨折移位2mm以内的关节内骨折。
非手术治疗：
有人认为骨骼尚未成熟者关节内
骨折可行非手术治疗；而骨骼已成熟 者必须手术治疗。
手术治疗
保守治疗多未考虑也无法完全恢复足内 外弓高度及跟骨Bohler’s角。常有距下关 节痛，跟腱挛缩，足跟变宽和足跟内翻等问 题。
手术治疗
1. 钢针撬拨复位
2. 关节融合术 3. 切开复位内固定
前
言
前言
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 多见于年轻的工作人群 高处跌下，足部着地，足跟遭受撞击
类型多、情况复杂、
处理方法多样、预后情况难测
解 剖
•最大的跗骨； •不规则的矩形体，前部窄小，后部宽大； •足内外弓的共同后臂； •主要由松质骨构成； •前、中、后距下关节和跟骰关节四个关节 •后下方移行为跟骨结节内、外侧突
折线的位置可分为IIA、IIB和IIC；
III型指中心的压缩骨块将关节内骨折分为三部分，包
括IIIAB、IIIAC和IIIBC；
IV型指骨折高度粉碎，经常有超过4个关节内骨折碎片
存在。
Sanders
分 型
Essex-Lopresti Soeur 和 Remy Stephenson Crosby 和 Fitzgibbons Sanders Sanders
治疗方法
非手术治疗：
原则：减轻疼痛，控制肿胀和早期活动。
手法复位 石膏固定 牵引 加压包扎 弹力绷带包扎 理疗
方法
非手术治疗：
一般认为如下情况需考虑非手术治疗：
1、关节外跟骨骨折；
2、患有严重心血管和糖尿病等或伴有
严重复合伤危及生命的骨折患者； 3、关节重建无必要或无意义者，如年 迈不能行走或已截瘫者； 4、骨折移位2mm以内的关节内骨折。
非手术治疗：
有人认为骨骼尚未成熟者关节内
骨折可行非手术治疗；而骨骼已成熟 者必须手术治疗。
手术治疗
保守治疗多未考虑也无法完全恢复足内 外弓高度及跟骨Bohler’s角。常有距下关 节痛，跟腱挛缩，足跟变宽和足跟内翻等问 题。
手术治疗
1. 钢针撬拨复位
2. 关节融合术 3. 切开复位内固定
跟骨骨折的分型与治疗课件
降低跟骨骨折的风险。
补充营养
保持均衡的饮食，摄取足够的 钙、维生素D等营养素，有助
于骨骼健康。
定期体检
定期进行骨骼健康检查，以便 早期发现潜在问题，采取相应
措施。
注意安全
在运动或日常生活中，注意安 全防护，避免摔倒、撞击等意
外伤害。
感谢观看
THANKS
跟骨骨折的病因
01
02
03
高处坠落
从高处坠落时，足部着地 ，跟骨受到垂直撞击，导 致骨折。
交通事故
车祸等交通事故中，足部 受到撞击或碾轧，导致跟 骨骨折。
运动损伤
在跳跃、跑步等运动中， 足部受到强烈冲击，导致 跟骨骨折。
跟骨骨折的症状
肿胀
骨折后，由于局部炎症反应和 组织水肿，足部会出现肿胀。
瘀斑
部分患者骨折部位会出现明显 的瘀斑。
足部疼痛
跟骨骨折后，患者会感到足部 剧烈疼痛，特别是在负重或活 动时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现足部活动受限，无法正常 行走或负重。
无法正常站立
患者可能会因为疼痛而无法正 常站立或行走。
02
跟骨骨折的分型
按骨折部位分型
跟骨体部骨折
跟骨后结节骨折
跟骨前部骨折
跟骨骨折的分型与 治疗课件
目 录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的分型 • 跟骨骨折的治疗方法 述
跟骨骨折的定义
01
跟骨骨折是指跟骨受到外力作用 导致的骨折，通常发生在跟骨的 距下关节面或跟骨体部。
02
跟骨是人体最大的跗骨，承担着 人体行走、跳跃和负重等功能， 因此跟骨骨折常会导致足部疼痛 、肿胀和活动受限等症状。
非手术治疗
石膏固定
补充营养
保持均衡的饮食，摄取足够的 钙、维生素D等营养素，有助
于骨骼健康。
定期体检
定期进行骨骼健康检查，以便 早期发现潜在问题，采取相应
措施。
注意安全
在运动或日常生活中，注意安 全防护，避免摔倒、撞击等意
外伤害。
感谢观看
THANKS
跟骨骨折的病因
01
02
03
高处坠落
从高处坠落时，足部着地 ，跟骨受到垂直撞击，导 致骨折。
交通事故
车祸等交通事故中，足部 受到撞击或碾轧，导致跟 骨骨折。
运动损伤
在跳跃、跑步等运动中， 足部受到强烈冲击，导致 跟骨骨折。
跟骨骨折的症状
肿胀
骨折后，由于局部炎症反应和 组织水肿，足部会出现肿胀。
瘀斑
部分患者骨折部位会出现明显 的瘀斑。
足部疼痛
跟骨骨折后，患者会感到足部 剧烈疼痛，特别是在负重或活 动时。
活动受限
由于疼痛和肿胀，患者可能会 出现足部活动受限，无法正常 行走或负重。
无法正常站立
患者可能会因为疼痛而无法正 常站立或行走。
02
跟骨骨折的分型
按骨折部位分型
跟骨体部骨折
跟骨后结节骨折
跟骨前部骨折
跟骨骨折的分型与 治疗课件
目 录
• 跟骨骨折概述 • 跟骨骨折的分型 • 跟骨骨折的治疗方法 述
跟骨骨折的定义
01
跟骨骨折是指跟骨受到外力作用 导致的骨折，通常发生在跟骨的 距下关节面或跟骨体部。
02
跟骨是人体最大的跗骨，承担着 人体行走、跳跃和负重等功能， 因此跟骨骨折常会导致足部疼痛 、肿胀和活动受限等症状。
非手术治疗
石膏固定
跟骨骨折手术治疗精品PPT课件
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外侧L型切口
一定要放置引流管
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微创手术
❖ 微创手术方法： 关节镜辅助 外固定架 微创钢板 经皮螺钉
❖ 优点： ❖ 缺点：复位困难，固定欠佳
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跟骨Endobutton固定
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跟骨髓内钉
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术前准备！
❖ 1.影像资料 ❖2.高危险因素 高龄、糖尿病、吸烟、 ❖3.局部软组织条件 ！！！ ❖ 4.消肿，固定，冰敷，
间歇加压足泵
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软组织评估
张力性水泡底部呈浅或深Ⅱ°烧伤样改变 处理：
抽液，保护泡皮， 创面用抗菌软膏 磺胺嘧啶银 应采用非粘连的纱布敷料覆盖
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软组织评估
皮肤皱纹实验（wrinkle test） 轻度背屈，外翻
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切口设计
足外侧皮肤软组织的血供主要由腓动脉穿支，尤其值 得注意的是，皮肤的血供直接来自其深层的软组织。足 跟脂肪垫则由胫后动脉内侧分支滋养
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手术切口选择
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跗骨窦切口设计
切口:外踝尖与第4跖骨基底连线，向前略过跟骰关节，向 后略过外踝尖
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/14
13
可编辑
撬拨复位 复位关节面 克氏针临时固定 缝合伤口 引流管
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外侧L型切口设计
远端自第5跖骨基底部，沿赤白交界线走行， 源自端自腓骨后缘与跟腱外缘连线中点延伸
跟骨骨折手术技巧课件
跟骨骨折手术技巧课 件
目录
• 跟骨骨折概述 • 手术指征与术前准备 • 手术技巧详解 • 并发症的预防与处理 • 典型案例分享
跟骨骨折概述
定义与分类
定义
跟骨骨折是指跟骨受到外力作用 导致的骨骼连续性中断。
分类
根据骨折的部位和类型，跟骨骨 折可分为关节内骨折和关节外骨 折，其中关节内骨折又可分为舌 形骨折和粉碎性骨折。
感染
感染是跟骨骨折手术后最严重的并发症之一，可以导致手术失败和患者长期疼痛。
预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术室空气消毒、手术器械和敷料的消毒等。
一旦发生感染，应及时使用抗生素和局部引流等治疗措施，必要时需进行清创和再 次手术治疗。
骨折不愈合
跟骨骨折手术后，骨折不愈合是 一种常见的并发症，与患者的年 龄、骨折类型、手术技巧等因素
固定方法
根据骨折和脱位情况选择合适 的固定材料和方法，确保骨折 和脱位均得到牢固固定。
总结词
跟骨骨折合并距骨脱位需同 时 处理骨折和脱位，手术技巧要 求高。
复位顺序
优先复位距骨脱位，恢复踝关 节稳定性，再处理跟骨骨折。
术后处理
密切观察患者的恢复情况，及 时调整康复计划，促进患者早 日康复。
案例三：跟骨骨折术后感染的处理
05
04
固定方法
根据骨折类型和程度选择合适的固定 方法，如螺钉、钢板等，确保骨折部 位的稳定性和愈合。
展望未来研究方向
新型固定材料研究
探索更加先进、可靠的固定材 料，提高骨折愈合的质量和稳
定性。
手术技巧改进
针对现有手术技巧的不足，进 行改进和完善，提高手术效果 和安全性。
术后康复研究
深入研究术后康复的最佳方案 和方法，促进患者的功能恢复 和生活质量提升。
目录
• 跟骨骨折概述 • 手术指征与术前准备 • 手术技巧详解 • 并发症的预防与处理 • 典型案例分享
跟骨骨折概述
定义与分类
定义
跟骨骨折是指跟骨受到外力作用 导致的骨骼连续性中断。
分类
根据骨折的部位和类型，跟骨骨 折可分为关节内骨折和关节外骨 折，其中关节内骨折又可分为舌 形骨折和粉碎性骨折。
感染
感染是跟骨骨折手术后最严重的并发症之一，可以导致手术失败和患者长期疼痛。
预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术室空气消毒、手术器械和敷料的消毒等。
一旦发生感染，应及时使用抗生素和局部引流等治疗措施，必要时需进行清创和再 次手术治疗。
骨折不愈合
跟骨骨折手术后，骨折不愈合是 一种常见的并发症，与患者的年 龄、骨折类型、手术技巧等因素
固定方法
根据骨折和脱位情况选择合适 的固定材料和方法，确保骨折 和脱位均得到牢固固定。
总结词
跟骨骨折合并距骨脱位需同 时 处理骨折和脱位，手术技巧要 求高。
复位顺序
优先复位距骨脱位，恢复踝关 节稳定性，再处理跟骨骨折。
术后处理
密切观察患者的恢复情况，及 时调整康复计划，促进患者早 日康复。
案例三：跟骨骨折术后感染的处理
05
04
固定方法
根据骨折类型和程度选择合适的固定 方法，如螺钉、钢板等，确保骨折部 位的稳定性和愈合。
展望未来研究方向
新型固定材料研究
探索更加先进、可靠的固定材 料，提高骨折愈合的质量和稳
定性。
手术技巧改进
针对现有手术技巧的不足，进 行改进和完善，提高手术效果 和安全性。
术后康复研究
深入研究术后康复的最佳方案 和方法，促进患者的功能恢复 和生活质量提升。
跟骨手术治疗技巧课件
病例二：术后康复经验分享
总结词
术后康复是跟骨骨折治疗的重要环节， 科学合理的康复计划有助于恢复关节功 能，避免并发症。
VS
详细描述
术后康复需根据患者具体情况制定个体化 方案，包括早期被动活动、中期主动活动 和后期抗阻力训练。被动活动主要在术后 2-3周进行，活动范围和力度需根据医生 指导逐步增加。主动活动在术后4-6周开 始，以锻炼肌肉力量和关节活动度为主。 抗阻力训练在术后8-12周开始，以增强 肌肉力量和关节稳定性为主。康复过程中 需密切观察病情变化，如有异常及时就医。
预防
严格无菌操作，正确使用抗生素，保持伤口清洁 干燥。
处理
及时发现并处理，重新清创缝合，使用抗生素等。
骨折不愈合
原因
骨折类型、手术操作不当、固定不牢固等。
预防
选择适当的手术方式，正确使用内固定物，定期复查X线片。
处理
重新手术复位固定，补充营养，功能锻炼等。
神经血管损伤
原因
手术操作不当、骨折移位等。
镇静剂
减轻患者的紧张情绪，利于手术进行。
止血药
减少术中出血，降低手术风险。
03
手术技巧
手术入路
01
02
03
切口
选择合适的手术切口，通 常采用外侧L型切口，注 意保护跟骨外侧动脉和腓 骨长短肌腱。
暴露
逐层切开皮肤、皮下组织 和筋膜，暴露出跟骨骨折 部位。
清理
清除骨折断端和周围血肿， 注意保护软组织。
手术治疗
对于有明显移位、开放性或闭合性跟骨骨折，以及伴有其他损伤（如跟距关节 损伤、跟腱损伤等）的跟骨骨折，手术治疗可能是必要的。手术方法包括切开 复位内固定、经皮穿刺内固定、外固定架固定等。
跟骨骨折诊疗常规及手术注意事宜课件
处理骨折不愈合的方 法包括再次手术、植 骨和固定等。
骨折不愈合的症状包 括疼痛、肿胀、活动 受限等。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面的不 平整，引发创伤性关节炎。
创伤性关节炎的症状包括关节 疼痛、僵硬和活动受限等。
处理创伤性关节炎的方法包括 药物治疗、物理治疗和手术治 疗等。
CHAPTER 06
和肌肉收缩练习。
被动关节活动
在骨折愈合初期，可在医生指 导下进行被动关节活动，以预
防关节僵硬。
主动关节活动
随着骨折愈合，逐渐过渡到主 动关节活动，促进关节功能恢
复。
康复护理
物理治疗
在康复过程中，可采用物理治 疗手段，如电刺激、超声波等，
促进骨折愈合和缓解疼痛。
康复训练
根据康复进度，进行有针对性 的康复训练，包括平衡训练、 步态训练等，帮助患者恢复日 常生活能力。
临床表现
跟骨骨折的典型症状包括足部肿胀、疼痛、压痛、淤血斑和足部活动受限等。
诊断
根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI），可以确诊跟 骨骨折。
CHAPTER 02
跟骨骨折的非手术治疗
手法复位
总结词
通过手法操作使骨折部位恢复到正常位置。
详细描述
手法复位是跟骨骨折非手术治疗的重要步骤，通常由经验丰富的骨科医生进行。医生会利用专业的手法技巧，将 骨折的部位重新对齐，使其恢复到正常的解剖位置。这一过程通常需要在X光或CT等影像设备的监视下进行，以 确保复位效果。
跟骨骨折诊疗常规及手术注意事宜 总结
提高诊断准确性
01
02
03
详细询问病史
了解患者受伤情况、疼痛 部位及程度，有无合并其 他损伤。
跟骨骨折汇报ppt课件
经修复或移植等手术治疗。
晚期并发症预防及应对措施
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，影响功能恢复。应在医生指 导下进行早期康复训练，逐步恢复关节活动度。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎。如 出现关节疼痛、肿胀等症状，可进行理疗、药物治疗等保 守治疗，必要时需手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
跟骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现足弓塌陷、足跟增宽等畸形表 现。
诊断方法
医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断患者是否发生跟骨骨 折。
02
解剖生理与发病机制
跟骨解剖结构特点
形态不规则
跟骨呈不规则形状，具有多个关节面和突起 ，与周围骨骼和软组织形成复杂结构。
手术治疗方法介绍
切开复位内固定术
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等 内固定物进行固定。
外固定架固定术
适用于开放性骨折或伴有严重软组织 损伤的患者，通过外固定架对骨折进 行固定。
关节融合术
对于严重粉碎性骨折或伴有严重关节 炎的患者，可考虑行关节融合术，将 跟骨与距骨融合成一个整体。
方面的应用前景。
康复理念与技术的进步
03
关注了加速康复外科（ERAS）理念在跟骨骨折治疗中的应用，
以及现代康复技术在患者功能恢复中的重要作用。
未来发展趋势预测
1 个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来跟骨骨折的 治疗将更加注重个体化治疗方案的制定 ，充分考虑患者的年龄、骨折类型、身 体状况等因素。
肿胀消除
采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循 环，加速肿胀消退。
晚期并发症预防及应对措施
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，影响功能恢复。应在医生指 导下进行早期康复训练，逐步恢复关节活动度。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎。如 出现关节疼痛、肿胀等症状，可进行理疗、药物治疗等保 守治疗，必要时需手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
跟骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现足弓塌陷、足跟增宽等畸形表 现。
诊断方法
医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断患者是否发生跟骨骨 折。
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解剖生理与发病机制
跟骨解剖结构特点
形态不规则
跟骨呈不规则形状，具有多个关节面和突起 ，与周围骨骼和软组织形成复杂结构。
手术治疗方法介绍
切开复位内固定术
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等 内固定物进行固定。
外固定架固定术
适用于开放性骨折或伴有严重软组织 损伤的患者，通过外固定架对骨折进 行固定。
关节融合术
对于严重粉碎性骨折或伴有严重关节 炎的患者，可考虑行关节融合术，将 跟骨与距骨融合成一个整体。
方面的应用前景。
康复理念与技术的进步
03
关注了加速康复外科（ERAS）理念在跟骨骨折治疗中的应用，
以及现代康复技术在患者功能恢复中的重要作用。
未来发展趋势预测
1 个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来跟骨骨折的 治疗将更加注重个体化治疗方案的制定 ，充分考虑患者的年龄、骨折类型、身 体状况等因素。
肿胀消除
采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循 环，加速肿胀消退。
跟骨骨折PPT演示课件
骨质疏松
骨质疏松患者骨骼脆性增 加，轻微外力即可引起骨 折。
应力性骨折
长期、反复、轻微的直接 或间接损伤可致应力性骨 折。
相关生物力学原理
力学传导
软组织损伤
跟骨是足部力学传导的重要结构，其 形态和位置对维持足部稳定性和平衡 具有重要意义。
跟骨骨折常伴有周围软组织损伤，如 韧带、肌腱等，这些软组织损伤对骨 折愈合和预后有重要影响。
CT和MRI在诊断中应用
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示骨折的细节，特别是复杂骨折和关 节内骨折，有助于准确评估骨折的严重程度和制定治疗方案 。
MRI检查
MRI对于软组织损伤和骨髓水肿的显示具有优势，可用于评 估跟骨骨折合并的软组织损伤情况，以及早期发现骨髓炎等 并发症。
影像学表现与分期评估
影像学表现
技巧
选择合适的内固定材料，确保固定牢固；对于粉碎性骨折，可采用多枚螺钉或钢板进行固定；注意内固定物放置 位置，避免影响关节活动和软组织修复。
06
并发症预防与处理措施
感染风险防控策略
术前准备
术前对患者进行全面评估，积极治疗潜在感染源，如皮肤感染、 呼吸道感染等。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范，减少手术室内人员流动，降低交叉感染风 险。
患者进行功能锻炼。
深静脉血栓形成防范
风险评估
预防措施
对高龄、肥胖、长期卧床等高危患者进行 深静脉血栓形成风险评估。
鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床 ；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理 方法，促进下肢静脉回流。
药物预防
观察与处理
对于高危患者，可使用抗凝药物如低分子 肝素等进行预防。
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，一 旦发现深静脉血栓形成迹象，及时采取治 疗措施。
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
如何预防并发症的发生
清洁伤口
跟骨骨折后，要保持伤口清洁干燥 ，以预防感染。
固定骨折
使用合适的固定方法，如石膏或夹 板，以稳定骨折部位，促进愈合。
避免负重
在跟骨骨折愈合之前，避免负重行 走，以免影响骨折部位的稳定和愈 合。
合理营养
保持良好的营养摄入，有助于骨折 愈合和预防感染。
并发症的处理方法
01
跟骨骨折的病因
1 2
高处坠落
高处坠落是跟骨骨折的主要病因之一，约占跟 骨骨折的70%-80%。
交通事故
交通事故是跟骨骨折的另一个常见病因，约占 10%-20%。
3
其他原因
其他原因包括足部受到撞击、骨质疏松等，所 占比例较小。
跟骨骨折的症状
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈的疼 痛，难以忍受。
肿胀
由于骨折后局部出血和炎症反应， 会出现明显的肿胀。
THANKS
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感染处理
对于感染的并发症，需要进行清创、抗菌药物和抗炎药物治疗，严重
时可能需要手术治疗。
02
神经损伤处理
神经损伤一般需要进行保守治疗，包括休息、冷敷、压迫和抬高，以
减轻疼痛和肿胀。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
骨不愈合可能需要手术治疗，如植骨和内固定，以促进骨折愈合。在
康复期间，需要进行物理治疗和功能锻炼，以恢复脚部的功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨质合 成和代谢，增加骨折风险。
注意安全
01
02
03
避免高风险运动
如滑雪、攀岩等高风险运 动容易导致跟骨骨折。
使用护具
在进行有潜在危险的活动 时，应使用护具保护脚部 。
(医学课件)跟骨骨折幻灯片
性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
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跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。
跟骨骨折ppt课件
02
术后康复方法
包括早期进行肌肉收缩和关节活动锻炼，逐渐增加运动强度和范围，同时可辅以物理治疗和药物治疗等。
03
CHAPTER
跟骨骨折的预防
随着年龄的增长，骨质疏松和骨密度的降低使得骨折的风险增加。建议老年人多进行户外活动，加强骨骼锻炼，预防跟骨骨折。
老年人
运动员在剧烈运动中容易发生跟骨骨折，因此需要在运动前做好充分的热身和防护措施。
手术治疗方法
手术治疗可以恢复跟骨的形态和功能，减少并发症，但创伤较大，恢复较慢，可能存在感染和骨折不愈合的风险。
手术治疗的优缺点
03
术后康复的注意事项
需遵循医生指导，避免过早负重和剧烈运动，同时注意患肢保暖和休息。
01
术后康复的重要性
术后康复对于跟骨骨折的恢复至关重要，可预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化的跟骨模型，有助于手术前模拟和优化手术方案。
微创手术
研究表明，早期康复训练有助于改善跟骨骨折患者的预后和生活质量。
早期康复训练
物理治疗在跟骨骨折的康复中扮演重要角色，包括冷敷、热敷、电刺激等。
物理治疗
05
CHAPTER
跟骨骨折的病例分享与讨论
年龄、性别、职业、病史等。
分类
跟骨骨折在所有骨折中的比例较高，尤其在男性中更为常见。
主要由于高处坠落、交通事故、运动损伤等暴力因素导致，其中高处坠落是最常见的原因。
病因
发病率
诊断
通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与跟骨骨瘤、跟骨骨髓炎等疾病进行鉴别，通常需要结合患者的病史、临床表现和影像学检查进行判断。
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外侧L型切口
一定要放置引流管
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微创手术
微创手术方法： 关节镜辅助 外固定架 微创钢板 经皮螺钉
优点： 缺点：复位困难，固定欠佳
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跟骨Endobutton固定
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跟骨髓内钉
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跗骨窦切口设计
切口:外踝尖与第4跖骨基底连线，向前略过跟骰关节，向 后略过外踝尖
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
撬拨复位 复位关节面 克氏针临时固定 缝合伤口 引流管
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外侧L型切口设计
远端自第5跖骨基底部，沿赤白交界线走行， 近端自腓骨后缘与跟腱外缘连线中点延伸
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外侧L型切口
切开皮肤直达骨面 紧贴骨面锐性剥离， 避免使用电刀 注意保护腓肠神经
牵开皮瓣 克氏针VS拉钩
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外侧L型切口
美国学者 2008 年曾进行过一项高 质量研究，比较以上 4 种缝合方法， 结果发现，Allgöwer-Donati 法对 表皮血供影响最小，而保持的张力 最高（J Orthop Trauma 2008;22:171-175.）
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术前准备！
1.影像资料 2.高危险因素 高龄、糖尿病、吸烟、 3.局部软组织条件 ！！！ 4.消肿，固定，冰敷，
间歇加压足泵
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软组织评估
张力性水泡底部呈浅或深Ⅱ°烧伤样改变 处理：
抽液，保护泡皮， 创面用抗菌软膏 磺胺嘧啶银 应采用非粘连的纱布敷料覆盖
跟骨骨折手术治疗切口选择
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解剖
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非手术治疗
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Company 复位 关节融合 Sanders Ⅳ型 切开复位内固定 微创内固定
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术前准备！
伤口不愈合，感染，骨髓炎，钢板外露
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软组织评估
皮肤皱纹实验（wrinkle test） 轻度背屈，外翻
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切口设计
足外侧皮肤软组织的血供主要由腓动脉穿支，尤其值 得注意的是，皮肤的血供直接来自其深层的软组织。足 跟脂肪垫则由胫后动脉内侧分支滋养
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手术切口选择
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微创“内加压”钢板
内加压固定模型
跟骨解剖钢板和加压骨栓系统
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微创“内加压”钢板
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18