胸痛应知应会知识培训要点 病案科

胸痛中心创建应知应会知识各科应掌握要点

一、职能部门应知应会掌握重点：

1.胸痛中心概念？我院是否成立了胸痛中心？

胸痛中心是指通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。它是一种全新的针对专一症状的诊疗模式，在救治急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等高危疾病中发挥着重要作用。

我院“胸痛中心”在2016年7月成立，是在不改变现有结构基础上的实体运作的虚拟机构，以心内科为主要科室.主任委员：王庆海、医疗总监：陈士金、行政总监：刘发军、协调员：谭知零。2．我院胸痛中心电话

急救电话6211120，心内科急会诊电话6211145；

3.胸痛患者优先救治的理念

胸痛患者所有诊疗环节优先（挂号、收费、电梯、检查等）；

4.“胸痛中心”的建设目标？

为胸痛患者提供“最短时间、最佳治疗”

二、心肺复苏步骤全员掌握：

判断意识：双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

呼救帮助：立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

判断心跳、呼吸：解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

胸外按压（C）

①准备：判断周围环境是否安全，将患者仰卧于平坦坚硬地面上，头颈躯干呈直线，双手放于躯干两侧，暴露胸部。

②胸外按压：

* 按压部位:胸骨中下 1/3 交界处的正中线上或剑突上2.5-5cm处

* 按压方法:抢救者一手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠且手指交叉互握稍抬起,使手指脱离胸壁。

* 抢救者双臂应绷直,双肩中点垂直于按压部位,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压。

* 胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟。

* 成人胸外按压幅度是大于 5 厘米,不超过 6 厘米。

* 保证每次按压后胸廓完全回弹,施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。

* 尽可能减少按压中断并避免过度通气。

开放气道（A）

①清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物

②开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。

人工呼吸（B）

使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。

持续心肺复苏：

持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至急救人员到场或者复苏成功。