除颤仪的使用

头，将简易呼吸器连接氧气，氧流量8L-10L/min，嘱病人头后仰，托起病人
下颌，扣紧面罩；一手以“EC”手法固定面罩，另一手有规律地挤压呼吸囊，
使气体通过吸气活瓣进入病人肺部，放松时，肺部气体随呼气活瓣排出；每
次送气500-600ml,挤压频率为每分钟成人12-20次，小儿酌情增加。 五、
简易呼吸器使用的注意事项
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
的身体离开床缘，然后，双手同时按下放电按钮，进行除颤。
8.评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR
5组CPR后，检查心律，
有指征时再次给予电除颤。
9.
自动解除。
10.操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确
摆好。
二、电除颤的并发症 心律失常: 早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞 等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。除 颤器的维护与保养，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐 全。仪器上不得放置其他物品，检查仪器性能导联线无划 伤、磨损、打死折。使用后清洁导联线、电极板，注意保 护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕。每次用后及时充电超过 一周未用重新充电。 每日应开机测试仪器的性能，保持备 用状态。 三、注意事项 1.保证操作中的安全，患者去除假牙。 2.导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤。
3. 4.保持电极板的清洁、间隔10cm。 5.为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准。 6.避开溃烂或伤口部位。 7.避开内置式起搏器部位。 8. 9.尽量避免高氧环境。 10.CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤， 以减少跨胸动电阻抗。
简易呼吸机的使用
一、使用简易呼吸器的目的
1.维持和增加机体通气量； 2.纠正威胁生命的低氧血症。 二、简易
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手 仍托住病人下颌，使其头部维持后仰位。
④右手挤压呼吸囊，继而放松，如此一挤、一松有节奏地反复进行，每分钟14～16次。 ⑤如需给氧，将氧气接于呼吸囊入口处，以每分钟6升左右的流量给氧。 三、注意事项 ⑴辅助加压呼吸必须和病人自主呼吸同步。 ⑵加压握力适当，一般15cmH揽2攭o为宜。 ⑶挤压呼吸囊握力与节律要稳定，潮气量男性600ml，女性400ml
呼吸器的适应症
1.各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉
期间的呼吸管理。 2.运送病员：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手
术室等情况。
3.临时替代呼吸机：遇到呼吸机因故障、停电等特殊情况时，可临时应用简
易呼吸器替代。 三、使用简易呼吸器的要准备的物品
简易呼吸器。
四、使用简易呼吸器的操作步骤
抢救者站于病人右侧头顶处，去其枕
除颤仪的使用
除颤仪的使用方法及注意事项
一、方法/步骤
1.做好心电监护，明确除颤指征。
2.患者平卧于硬板床。
3.能量选择。
4.将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。
5.按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而不是蜂鸣声。
6.将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人百度文库接触。
7.清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己
定面罩。
简易呼吸机的使用
一、用物 简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。
二、操作步骤
①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分 泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。
内容
一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护
一、概述
❖ 电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失 常的一种医疗电子设备。
❖ 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者 的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。
M4735
M-Serial
除颤电击能量的变化：
❖ 1965年：最高能量为720焦耳。 ❖ 70年代：最高能量为400焦耳， ❖ 80年代：最高能量为360焦耳。 ❖ 90年代：双相波除颤技术逐步成熟，发展了最
高能量只需要200焦耳的低能量除颤技术。
二、除颤的原理
❖ 电击除颤，是用较强的脉冲电流通过心脏来 消除心律失常，使之恢复窦性心律的方法， 又称电复律术。
1.面罩要紧扣鼻部，否则易发生漏气。
2.若病人有自主呼吸，应与之同步，即病人吸气初顺势挤压呼吸囊，达到一定
潮气量便完全松开气囊，让病人自行完成呼气动作。用简易呼吸器时左手母
指和食指成C形按住面罩，中指和无名指托住病人下颌的手法。中指、无名指、
小指（构成“E”字）钩住下颌，打开气道；拇指、食指（构成“C”字）固
❖ 除颤仪是将几千伏的高压存储在大电容中， 然后通过放电控制器，控制在几秒钟内通过 电极板向胸壁或直接向心脏放电，使颤动的 心脏全部除极。由于窦房结产生的信号最强 ，因此将重新支配心脏的收缩，从而将各种 室上性或室性快速性心律失常转复为正常窦 性心律。
三、电除颤适应症
同步电复律 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室性心动过速 尖端扭转性室性心动过速 非同步电复律 无脉性室性心动过速 心室扑动 心室颤动
房颤 → →
同步电复律
心电图特点 1.连续出现室早≥3个 2.心室率100-250次/分 3.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒 4.突然开始
室速 无脉→非同步电复律 有脉伴血流动力学障碍→同步电复律