例脑梗塞患者个案护理(1)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
调查内容
包括护理技术、服务态度、环境设 施等方面，全面了解患者的需求和 意见。
调查结果分析
对调查结果进行分析，找出护理工 作中的不足之处，提出改进措施。
护理经验总结与建议
总结经验教训
对整个护理过程进行回顾，总结 经验教训，提高护理质量。
提出改进建议
针对护理工作中的不足之处，提 出具体的改进措施和建议。
建立静脉通道
迅速为患者建立静脉通 道，以便快速给药。
心理支持
在急救过程中，对患者 及家属进行适当的心理 支持，缓解他们的紧张
情绪。
病情观察与记录
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生命体征监测
持续监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及意识状态和肢体活动情 况。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕 吐、言语不清等症状，以 及症状的演变情况。
总之，急性脑梗塞的院前溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需要在严格掌握适应症和禁忌 症的前提下进行。通过个案护理的细致观察和护理，可以提高溶栓治疗的效果，促进患者的 康复。
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个案护理过程
急救措施
立即评估
在接到患者后，立即对 患者的病情进行初步评 估，确定是否符合溶栓
指征。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 必要时进行吸氧，以维 持正常的血氧饱和度。
溶栓治疗的时间窗：通常在发病 后6小时内进行，此时溶栓效果
最佳。
溶栓治疗的方式：可分为静脉溶 栓和动脉溶栓，院前溶栓通常采
用静脉溶栓。
溶栓药物及作用机制
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
是最常用的溶栓药物，能激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓中的纤维蛋白，达 到溶解血栓的效果。
脑梗塞个案护理
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。当前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：当前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
脑梗塞个案护理
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功效性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要组员，儿女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。
脑梗塞个案护理
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• 伴随医学科学进步，脑梗塞治疗也取得 了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、 最有希望根本性治疗方法之一
脑梗塞个案护理
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谢谢！
脑梗塞个案护理
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• 5）每七天做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌控制力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清， 无尿路感染
脑梗塞个案护理
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便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关 预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一
次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
脑梗塞个案护理
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脑梗塞
• 脑血管疾病是当前人类三大死因之一，全球每 年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每 年死于脑中风者有160万之众
• 脑中风包含缺血性中风和出血性中风，二者百 分比为6：1
• 缺血性中风又包含短暂脑缺血发作(TIA)、脑 血栓和脑栓塞，后二者在临床上有时不易区分， 故统称为脑梗塞
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主要护理诊疗
• 调整颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。
老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。
那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。
二、入院时状况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。
嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。
说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。
2. 心理状况。
老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。
他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。
他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活起居。
老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。
我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。
刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。
”慢慢地，他也就配合了。
给他擦身也是个“大工程”。
得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。
2. 饮食护理。
老张刚入院的时候，吞咽有点困难。
我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。
可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。
我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。
”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。
等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。
脑梗塞的个案护理(1)
脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关预期目标：无脑疝发生
密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔
意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救
护理措施
避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜控制摄入量输液不宜太快
脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药注意药物疗效和副作用。评价：目前无脑疝发生。
脑梗塞
先兆症状
半身不遂
说话不清
被人忽视
多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水
吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清
一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下
梗塞的表现
症状
血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暂性脑缺血发作
较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。主ຫໍສະໝຸດ 症状护理诊断活动障碍
躯体活动
躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
护理诊断
如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤
潜在并发症：脑疝 与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关
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黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象
护理措施
躯体活动障碍
与平衡能力降低有关预期目标
脑梗塞护理个案演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。
作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。
以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。
一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。
经头部CT检查，诊断为脑梗塞。
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。
二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。
3. 情绪：焦虑、紧张。
4. 日常生活能力：完全依赖他人。
5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。
三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。
2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。
3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。
4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。
四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。
2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。
3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。
4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。
5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。
6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。
2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。
社区护理学案例
家庭健康护理诊断/问题
1．自我护理缺陷：与左侧偏瘫有关 2．语言沟通障碍：与右侧脑血管障碍所致
的失语症和构音障碍有关 3．潜在损伤的危险（跌倒、骨折、皮肤损
伤）：与感觉、运动和认知功能低下有关 4．（家属）服药和康复等相关知识缺陷 5．照顾者角色紧张：与长期护理疲劳有关
护理目标
1．诊断1的护理目标： （1）病人维持出院时的自护能力 饮食：尽可能自己使用勺子进餐。 更衣：能自己穿健侧上下肢的衣裤。 入浴：每月能接受3次政府提供的入浴服
1、保证休息与睡眠。适当减轻工作，可在家休息，保持环境 安静，保证充足的睡眠（8-10h），左侧卧位为宜，改善子 宫胎盘的血液循环。
2、保持心情愉快。帮助孕妇合理安排工作和生活，既不感到 紧张劳累，也不觉得单调郁闷；
3、调整饮食。摄入足够蛋白质（大于100g/d）、蔬菜
补充维生素、铁和钙剂。水肿不明显不必严格限制盐的摄入 ；
意义： 通过本次健康教育学习班学习，使学 生及家长掌握如何保护视力预防近视。
时间： 20010年9月28日
地点：××教学楼××教室
讲授教师： × ×教师
参加人员：二年级全体学生及家长
学习资料：保护视力方法
教育方法：专题讲座、板报、演示、
健康咨询。
4、实施 （1）办班前准备 （2）办班当天的程序
请同学设计一场健康教育活动：
1、评估： 小学生近视眼发生率高，与环境光线弱、
缺乏活动，家长缺乏相关知识等有关。
2、诊断： 某社区小学生及家长缺乏保护视力方面的
知识。
3、计划：
内容： 保护视力教育讲座 （学生和家长）
目标： 通过健康教育学习班学习，使学生和 家长掌 握保护视力知识，一年后学生近视发 生率降低10％。
脑梗塞病人的个案护理
脑梗塞病人的个案护理脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
以下是一位脑梗塞病人的个案护理报告。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，未规律服药治疗。
入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性，头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史：了解患者的既往病史、用药史、家族病史等。
2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况：关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及家庭支持情况。
三、护理诊断1、躯体活动障碍：与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍：与脑梗塞影响语言中枢有关。
3、吞咽障碍：与脑梗塞导致的吞咽神经功能受损有关。
4、焦虑：与疾病突然发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。
3、患者吞咽功能恢复正常，能够安全进食。
4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。
同时，观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的变化，评估治疗效果。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。
（2）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。
（3）定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
3、饮食护理（1）给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供应。
（2）对于吞咽困难的患者，给予半流质或流质饮食，如米糊、肉汤等，并指导患者缓慢进食，避免呛咳。
4、康复护理（1）肢体功能锻炼：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理一、前言二、病例介绍患者，男性，65 岁，既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
患者于晨起时突然出现右侧肢体无力、言语不清，家属立即拨打了急救电话。
急救人员在接到电话后 10 分钟内到达现场，初步判断患者为急性脑梗塞，并决定给予院前溶栓治疗。
三、护理评估（一）生命体征评估到达现场后，立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
患者体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/100 mmHg。
（二）神经系统评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经系统进行评估，患者 NIHSS 评分为 15 分，提示神经功能缺损严重。
（三）病史评估详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等。
患者发病时间约 1 小时，否认近期手术、外伤史，正在服用降压药和降糖药。
（四）心理评估患者及家属因突然发病而感到紧张、焦虑，需要及时进行心理安抚。
四、护理措施（一）建立静脉通道迅速选择合适的静脉，建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补充液体和其他治疗药物。
（二）溶栓药物的使用严格按照医嘱配置溶栓药物，使用微量泵匀速输注。
在输注过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（三）生命体征监测持续监测患者的生命体征，每15 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量一次体温。
如果患者的血压过高，及时给予降压治疗，以防止出血并发症的发生。
（四）神经系统症状观察密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等是否有所改善或加重。
每 30 分钟进行一次 NIHSS 评分，及时发现病情变化。
向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（六）转运护理在转运过程中，确保患者的安全和舒适。
将患者固定在担架上，防止颠簸和意外受伤。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
护理个案护理范文
护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。
二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。
（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。
（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。
（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。
2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。
3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。
三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。
2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。
3. 心理问题：焦虑、恐惧。
4. 社会问题：社会支持系统较弱。
四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。
3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
（2）加强口腔护理，预防口腔感染。
（3）定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。
2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。
（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。
（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。
4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。
（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。
六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。
2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。
3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。
例脑梗塞患者个案护理(1)PPT课件
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
病例介绍
病例介绍
护理评估
用药情况
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
吞咽困难
肢体活动障碍
尿失禁
总结
下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
2、如何做好出院后 的延
1例脑梗塞患者个案护理(1)
高血压病史10年，平素规律服用：“安~130/60~70mmHg,
外院住院期间发现：“凝血功能异常，癌胚抗原升高”，曾予输注新鲜血 浆。
病例介绍
诊断 过敏史 个人史 家族史 婚育史 情绪/睡眠
社会评估
1.脑梗塞恢复期 2.高血压病2级，极高危险
无 无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
3、穿合适衣裤，穿橡胶防滑鞋。
用药情况
药物
作用
安博维 用于治疗原发性高血压
不良反应 常见有头痛、眩晕、心悸
多奈派齐 用于阿尔兹海默病痴呆的用药
常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心、呕吐和失眠
硫必利
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征 嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳
及老年性精神病。亦可用于头 、闭经（停药后可恢复正常消化
痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及 道反应及头晕、乏力等，个别人
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。 29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
脑梗塞护理个案
协助康复训练
指导患者进行肢体功能锻 炼、语言训练等，提高患 者自理能力和生活质量。
评估康复效果
定期评估患者康复效果， 及时调整康复计划。
营养支持与饮食调整
营养评估
对患者进行营养评估，了 解患者营养状况。
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高 维生素、低盐低脂饮食， 增加新鲜蔬菜和水果的摄 入。
神经系统监测
密切观察患者的意识、瞳孔、肢体活 动等变化，及时发现并处理脑水肿、 颅内压增高等问题。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物，必要时给予吸氧、呼吸机辅助 呼吸等。
循环系统监测
监测心率、心律、血压等生命体征， 维持稳定的循环系统功能。
皮肤护理
预防压疮、保持皮肤完整性，定期翻 身、清洁皮肤。
护理团队密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等指标。对于患者可能出现的并发症，如肺部感染 、压疮等，护理团队也采取了相应的预防措施。此外，护理团队还对患者进行了心理疏导和康复指导，帮助患者更好 地面对疾病和恢复健康。
02
护理评估
神经系统功能评估
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)等 工具评估患者的意识水平，包 括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等 状态。
出院计划及延续性护理服务
出院前健康教育指导
用药指导
向患者和家属详细解释各类药物的作用、 剂量、用法和用药时间，并强调按时按量
服药的重要性。
康复训练
介绍康复训练的必要性和方法，包括肢体 功能训练、语言训练、认知训练等，以提 高患者的生活自理能力和社会适应能力。
饮食调整
根据患者的具体情况，提供个性化的饮食 建议，如低盐、低脂、高纤维等，以帮助 患者控制血压、血脂和血糖。
脑梗护理个案
脑梗护理个案脑梗是指脑血管突然发生堵塞，导致脑部供血不足而引发的疾病。
脑梗一旦发生，需要及时护理和治疗，以减少患者的痛苦并促进康复。
本文将以一个脑梗护理个案为例，探讨脑梗护理的关键点。
个案简介：患者为一名60岁的男性，突发剧烈头痛、恶心呕吐，意识逐渐模糊。
经检查后确诊为右侧大脑中动脉栓塞。
护理措施：1. 观察患者病情变化：在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、疼痛程度等。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：脑梗患者往往存在吞咽困难、咳嗽弱等问题，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员应定期翻身，帮助患者清除呼吸道分泌物，以保证呼吸通畅。
3. 防止感染：脑梗患者的免疫力较弱，容易感染。
在护理过程中，护理人员应注意手卫生，做好消毒工作，并保持患者周围环境的清洁。
如有发热、咳嗽等感染症状，应及时采取相应的护理措施。
4. 保持皮肤整洁：长期卧床的脑梗患者容易出现压疮。
护理人员应定期翻身，保持患者的皮肤清洁和干燥，并使用合适的床垫和护理产品，以预防和减少压疮的发生。
5. 促进康复：脑梗患者在病情稳定后，应进行康复训练。
护理人员应协助患者进行肢体功能锻炼、言语训练和认知训练等，以促进患者的康复和自理能力的提高。
6. 提供心理支持：脑梗患者往往伴有抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和帮助。
7. 维持适宜的营养摄入：脑梗患者的食欲常常减退，容易出现营养不良。
护理人员应根据患者的口味和消化能力，提供适宜的饮食，保证患者的营养摄入。
8. 定期复查：脑梗患者需要定期复查，以了解病情的变化和康复进程。
护理人员应协助患者进行相关检查，并将结果及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
结语：脑梗是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康都会造成严重影响。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦并促进康复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，同时给予患者心理支持和鼓励，帮助他们度过难关，重返健康的生活。
一例脑梗塞患者的个案护理PPT
02
诊断与评估
诊断结果
1 3
脑梗塞诊断
通过神经影像学检查，如CT或MRI，确认患者脑部存在梗塞 病灶。
病因分析
2
根据患者病史、体格检查和实验室检查，确定脑梗塞的可能
病因，如动脉粥样硬化、心源性栓塞等。
病情评估
根据患者症状、体征和实验室检查结果，评估病情严重程度 和预后。
评估过程
症状观察
01
密切观察患者症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失 语等，及时记录并报告医生。
能力也得到提高。
护理过程及效果
急性期护理
在急性期，患者接受了全面的护理，包括定期翻身、拍背 、吸痰等，以预防并发症的发生。同时，还接受了营养支 持、预防感染等护理措施，以促进其康复。
后续护理
在后续的护理中，患者接受了康复护理，包括肢体功能锻 炼、日常生活能力训练等，以帮助其恢复肢体功能、提高 日常生活能力。
护理结果
经过精心的护理，患者的病情得到有效控制，肢体功能逐 渐恢复，日常生活能力也得到提高。同时，患者及其家属 对护理工作表示满意，护理效果良好。
05
总结与建议
总结护理经验
密切观察病情变化
脑梗塞患者病情变化较 快，需要密切观察患者 的生命体征、意识状态 、肢体活动情况等，及 时发现并处理异常情况
急性期治疗
在急性期，患者接受了静脉溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑部供血。同 时，还接受了抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗，以减轻脑部损伤、促 进脑部功能恢复。
后续治疗
在后续的治疗中，患者接受了康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等， 以帮助其恢复肢体功能、提高日常生活能力。
03
治疗结果
经过积极的治疗，患者的病情逐渐好转，肢体功能逐渐恢复，日常生活
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文英文回答:Patient Case Study: Nursing Care for Cerebral Infarction.Introduction:Cerebral infarction, commonly known as a stroke, is a condition caused by the interruption of blood flow to the brain. It can lead to severe neurological deficits and requires comprehensive nursing care. In this case study, we will discuss the nursing care provided to a patient with cerebral infarction.Patient Profile:Mr. Smith, a 65-year-old male, was admitted to the hospital with a sudden onset of right-sided weakness, slurred speech, and confusion. He was diagnosed with a leftmiddle cerebral artery infarction. Mr. Smith has a medical history of hypertension and hyperlipidemia.Assessment:Upon admission, Mr. Smith's vital signs were stable, but he had a decreased level of consciousness. His Glasgow Coma Scale (GCS) score was 11, indicating a moderate level of consciousness impairment. Neurological assessment revealed right-sided hemiparesis and aphasia. The patient's blood pressure was elevated at 160/90 mmHg, and his heart rate was 82 beats per minute.Nursing Interventions:1. Monitoring vital signs: Regular monitoring of blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature is essential to detect any changes or complications. It is important to keep the blood pressure within the target range to prevent further damage to the brain.2. Neurological assessment: Frequent neurologicalassessments, including motor and sensory functions, level of consciousness, and pupillary response, are necessary to evaluate the patient's progress and detect any deterioration. Assessing speech and language abilities is crucial for patients with aphasia.3. Positioning and mobility: Proper positioning and turning every two hours are essential to prevent complications such as pressure ulcers and respiratory infections. Active and passive range of motion exercises should be performed to prevent muscle contractures and maintain joint flexibility.4. Dysphagia management: As Mr. Smith has difficulty swallowing due to aphasia, a speech therapist should be consulted to assess the patient's swallowing ability and recommend appropriate dietary modifications or feeding techniques. Close monitoring during meals is necessary to prevent aspiration.5. Medication administration: Administering prescribed medications promptly, including antiplatelet agents,antihypertensives, and lipid-lowering drugs, is crucial to prevent further complications and manage underlying conditions.6. Education and support: Providing education to the patient and family members about stroke prevention, medication compliance, and the importance of a healthy lifestyle is vital. Emotional support and counseling should be offered to help the patient cope with the physical and psychological impact of the stroke.Conclusion:Cerebral infarction requires comprehensive nursing care to promote recovery and prevent complications. Regular monitoring of vital signs, neurological assessments, proper positioning, dysphagia management, medication administration, and patient education are essential components of nursing care for patients with cerebral infarction.中文回答:个案病例，脑梗塞护理。
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呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统
体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压129/59mmHg，体重54 公斤，身高150cm
神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼震实验 阴性，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变化，口角无歪斜 ，伸舌右偏，悬雍垂居中，指鼻试验稳准，病理征阴性，脑膜刺激征 阴性，右上肢针刺觉减退，右下肢肌力3级，余肌力5级，四肢肌张力 正常 呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿 啰音 贫血貌，HR84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢见凹 陷性浮肿。
3、脑反射治疗QD8
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11
肢体活动障碍
护理问题 依据
护理措施
结局评价
3/8
肢体活动 障碍
右下肢肌 力3级
1、教会拱桥运动，每日3-4次，每 次5-10分钟
2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼：髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲，踝关节的 内旋、外旋，每日3-4次，每次1520分钟
脑梗塞患者个案护理
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1
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
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2
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
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3
及老年性精神病。亦可用于头 、闭经（停药后可恢复正常消化
痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及 道反应及头晕、乏力等，个别人
酒精性脑病
还可出现兴奋。
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9
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
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10
吞咽困难
护理问题 依据
护理措施
效果评价
洼田饮 水实验 ：2级
高血压病史10年，平素规律服用：“安博维”降压，血压波动于
既往病史 120~130/60~70mmHg,
外院住院期间发现：“凝血功能异常，癌胚抗原升高”，曾予输注新鲜血 浆。
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4
病例介绍
诊断 过敏史 个人史 家族史 婚育史 情绪/睡眠
社会评估
1.脑梗塞恢复期 2.高血压病2级，极高危险
5坐着洗澡、坐着穿衣裤。
12/8
患者至今未发 生跌倒
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16
尿失禁
护理问题 依据
尿失禁
患者咳 嗽时出 外流现 尿液
护理措施
结局评价
4/8
1、及时更换尿湿裤子，保持会阴 督导患者锻炼， 部清洁干爽，夜间使用纸尿裤。 依从性好，能坚
2、行排尿训练，每2小时放置便 持锻炼，仍有尿
盆接尿。
湿裤子5次/日
吞咽困难 31/7
吞糊测 试通过 ：2勺
1、教会安全进食技巧：进食时取坐位 ，勿用吸管饮水，使用长柄勺子，勿 汤泡饭，进食糊餐，从左侧口腔进食 ，每口之间应检查口腔，勿催促其进 食，进食时勿讲话
5/8 洼田饮水实验：
2、教会口腔操锻炼:口舌牵拉、舌力 1级
量训练、唇力度训练，咀嚼训练、冰 刺激、空吞咽训练,每日3-4次，每次510分钟。
3、教会盆底肌训练：做缩紧肛门 11/8
的动作，每次收紧不少于10s，然 患者白天1次尿湿
后放松。连续做15～30min，每日 裤子，夜间仍有
进行2～3次
尿湿裤子2次。
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17
3、教会体位转移技巧：从床转移 到椅
4、低频神经肌肉生物电刺激BID
6/8督导患者锻炼 能掌握锻炼方法
7/8右下肢肌力4 级
能在陪护协助下 床上坐起半小时 。
8/8 能床边站立1小时
11/8 能在陪护搀扶下 跛行5米。
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12
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14
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15
护理问题 依据
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。 29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
专科评估量表
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分 ,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
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6
实验室检查
化验项目 红细胞 血红蛋白
31/7 2.87x10E
左额部顶叶皮层少量小片急性脑梗灶 两肺炎症，以左肺下叶显著
骨髓穿刺
骨髓增生低下
尿培养
阳性：革兰氏阴性杆菌感染
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8
用药情况
药物
作用
安博维 用于治疗原发性高血压
不良反应 常见有头痛、眩晕、心悸
多奈派齐 用于阿尔兹海默病痴呆的用药
常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心、呕吐和失眠
硫必利
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征 嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
3、穿合适衣裤，穿橡胶防滑鞋。
4、把平时常用的生活用品放在随 手可拿处，教会使用床头铃，有 需求时，及时按铃求助，上好两 边床栏。
12/L
81g/L
6/8
3.06x10E12/ L
89g/L
化验项目 D-二聚体
APTT FIB 尿素氮
31/7 1.94ug/mL
67.6sec 5.95g/L
9.67mmol/L
总 蛋 白 69.6g/L 白蛋白 30g/L
肌红蛋白
109.7ng/ml
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7
辅助检查
头颅MRI 胸部CT
无 无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
家族有高血压病史 丧偶，育有1儿1女
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿子 居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆照顾 ，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩小
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5
护理评估
生命体征