1例脑梗塞患者个案护理PPT参考幻灯片
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《脑梗塞的个案护理》课件
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，包括肢 体功能训练、语言训练等。
健康教育
向患者及其家属宣传脑梗塞的 预防和护理知识，提高患者的
自我管理能力。
03
脑梗塞的康复护理
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括关节活 动、肌肉力量训练等，以促进肢
体功能的恢复。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法 ，纠正其不良的思维方式 和行为习惯，提高其应对 能力和自我调节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理 护理，为患者提供情感支 持和家庭支持，促进患者 的康复。
家庭护理指导
饮食指导
药物管理与病情监测
指导患者及家属制定合理的饮食计划 ，保证营养均衡，避免高脂、高糖、 高盐、高热量食物的摄入。
。
实验室检查
进行血液化验、心电图 等检查，以了解患者的
身体状况。
影像学检查
通过CT或MRI等影像学 检查，确定脑梗塞的部
位和程度。
护理目标
降低并发症的发生率
通过有效的护理措施，降低患者并发症的发 生率，如肺部感染、褥疮等。
提高患者自我管理能力
通过健康教育，提高患者对脑梗塞的认识， 培养良好的生活习惯和自我管理能力。
促进康复
通过康复训练和护理，促进患者的神经功能 恢复，提高生活质量。
改善患者心理状态
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导 ，改善患者的心理状态。
护理措施
01
02
03
04
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服药， 确保药物的有效性和安全性。
饮食护理
根据患者的病情和营养需求， 制定合理的饮食计划，保证营
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理急诊科 ppt课件
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
14
转运中不应该做的
【第一 】 对可疑脑卒中者转运不优先。同幢楼内有两个 家庭应呼叫120，怀疑一个患者是脑卒中，怀疑另一个患 者是肺炎，你觉得肺炎患难夫妻者发烧咳嗽很重，先转肺 炎患者，但应该是脑卒中患者优先转运，因为脑卒中的治 疗时间较短，肺炎的治疗时间相对长一些。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
18
栓治疗的应用及相关问题
脑是全身需氧最多的器官，脑组织仅占整个体重的2%~3%， 但在安静状态下，脑血流却占全身血流量的15%~20%
正常脑血流量约为：40∽50ml/(100g·min)， 其中灰质为80ml/(100g·min)，白质为 20∽23ml/(100g·min)
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
32
rt-PA溶栓原理
rt-PA即重组组织型纤溶酶原活剂，它是利用重组DNA技术生产 的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖 蛋白，其是 一种内源性酶 ，能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面 的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶 ，并水解粘着血小板的纤 维蛋白原，从而抑制和解聚血小板聚集 ，溶解血小板血栓 ，而 对循环中非结合的纤溶酶原无作用 。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
8
院前脑卒中的症状识别
笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识 别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表” 中三个简单的测试
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理 【急诊科】 ppt课件
9
脑卒中的症状识别
【动作一】 让患者微笑一下。如果患者笑的时候面部不 对称，一侧不能笑，提示患者患脑卒中，是面瘫的标志。
例脑梗塞患者个案护理(1)PPT课件
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
病例介绍
病例介绍
护理评估
用药情况
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
吞咽困难
肢体活动障碍
尿失禁
总结
下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
2、如何做好出院后 的延
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
病例介绍
病例介绍
护理评估
用药情况
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
吞咽困难
肢体活动障碍
尿失禁
总结
下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
2、如何做好出院后 的延
脑梗优秀护理个案ppt课件
定期体检检测
1. 脑血管状况：定期体检是预防脑梗发生的重要手段之一。常规检查包括血压、 血脂、血糖水平等指标的测量，以评估患者的全身健康状况，并及早发现可能 存在的脑血管病变风险。
2. 病史回顾和症状评估：脑梗护理个案中，对患者的病史回顾和症状评估至关 重要。通过了解患者的病史，包括既往是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以 及主诉的症状表现，如头痛、肢体无力等，可更好地制定个性化的护理计划。
2. 生活方式干预措施：饮食健康、适量运动和戒烟限酒是脑梗个案的重要生 活方式干预措施。饮食健康要注意低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食结构， 适量摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，帮助降低血脂、 血压和体重。适量运动有助于改善血液循环，增强心脑血管功能。戒烟限酒 是减少血脂、血压升高的关键。
3. 康复干预措施：康复是脑梗个案管理的重要组成部分。康复措施包括物理 治疗、语言治疗和职业治疗等。物理治疗可以通过运动疗法、康复训练等增 强肢体功能和平衡能力。语言治疗可帮助恢复语言、听力和吞咽功能。职业 治疗则关注个案在社会生活中的自理能力和职业能力。康复干预旨在促进脑 梗个案的功能恢复，提高生活质量。
常见早期症状
Common early symptoms
1.注意力障碍：患者表现为注意力不集中、易分散、不能长时间维持 注意力等症状。 2.短暂性视力模糊：患者可能会在突然之间经历一段时间的视力模糊 ，眼前出现物体模糊或者幻觉。 3.言语障碍：患者可能出现说话困难、语言混乱、发音不清等问题。 4.认知障碍：患者可能出现记忆力减退、思维能力下降、判断力和决 策能力减弱等情况。 5.头痛和眩晕：患者可能感到头痛剧烈，或经常出现眩晕或晕厥的症 状。 6.情绪波动：患者可能会出现情绪不稳定、焦虑、抑郁、易怒等情况 。 7.行为改变：患者可能出现行为异常，如失去兴趣、迅速疲劳、丧失 自制力等情况。
一例脑梗塞患者的个案护理PPT
02
诊断与评估
诊断结果
1 3
脑梗塞诊断
通过神经影像学检查，如CT或MRI，确认患者脑部存在梗塞 病灶。
病因分析
2
根据患者病史、体格检查和实验室检查，确定脑梗塞的可能
病因，如动脉粥样硬化、心源性栓塞等。
病情评估
根据患者症状、体征和实验室检查结果，评估病情严重程度 和预后。
评估过程
症状观察
01
密切观察患者症状，如头痛、呕吐、偏瘫、失 语等，及时记录并报告医生。
能力也得到提高。
护理过程及效果
急性期护理
在急性期，患者接受了全面的护理，包括定期翻身、拍背 、吸痰等，以预防并发症的发生。同时，还接受了营养支 持、预防感染等护理措施，以促进其康复。
后续护理
在后续的护理中，患者接受了康复护理，包括肢体功能锻 炼、日常生活能力训练等，以帮助其恢复肢体功能、提高 日常生活能力。
护理结果
经过精心的护理，患者的病情得到有效控制，肢体功能逐 渐恢复，日常生活能力也得到提高。同时，患者及其家属 对护理工作表示满意，护理效果良好。
05
总结与建议
总结护理经验
密切观察病情变化
脑梗塞患者病情变化较 快，需要密切观察患者 的生命体征、意识状态 、肢体活动情况等，及 时发现并处理异常情况
急性期治疗
在急性期，患者接受了静脉溶栓治疗，以溶解血栓，恢复脑部供血。同 时，还接受了抗血小板聚集、改善脑代谢等治疗，以减轻脑部损伤、促 进脑部功能恢复。
后续治疗
在后续的治疗中，患者接受了康复治疗，包括物理治疗、作业治疗等， 以帮助其恢复肢体功能、提高日常生活能力。
03
治疗结果
经过积极的治疗，患者的病情逐渐好转，肢体功能逐渐恢复，日常生活
1例脑梗塞患者个案护理PPT幻灯片课件
主诉
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
现病史
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。 29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
12
13
14
15
护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
家族有高血压病史 丧偶，育有1儿1女
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿 子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆 照顾，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩 小
5
护理评估
生命体征
神经系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统 专科评估量表
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分 ,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
6
实验室检查
化验项目 红细胞
血红蛋白
脑梗塞的个案护理PTTppt
Rood技术
通过刺激皮肤和关节，促 进神经系统正常发育和运 动功能恢复。
PNF技术
以正常运动模式进行训练 ，促进肌肉收缩和神经传 导。
康复训练计划
上肢功能训练
通过各种器械和运动方式 ，提高上肢的肌力和协调 能力。
下肢功能训练
通过步行、蹬车等运动， 提高下肢肌力和平衡能力 。
语言和吞咽训练
进行发音、口腔肌肉运动 和吞咽练习，促进语言和 吞咽功能的恢复。
评估患者病情
在患者出院前，医护人员需要对患者的病情进行全面评估，包 括日常生活能力、心理状况和家庭支持系统等。
制定出院计划
根据评估结果，为患者制定个性化的出院计划，包括康复目标 、随访安排、药物调整、饮食指导等。
准备家庭护理用品
为患者准备必要的家庭护理用品，如轮椅、助行器、护理床等 ，以便患者回家后进行日常活动和康复。
并发症的预防与护理
预防感染
注意保持患者口腔和呼吸道的 清洁，以预防感染。
防止褥疮
定期为患者翻身、按摩，以防 止褥疮的发生。
控制血压
密切监测患者的血压，并按医 生建议进行相应的药物治疗和
护理。
04
康复训练与护理
康复理论及原则
01
02
03
Bobath理念
强调抑制异常姿势，促进 正常姿势的发育和恢复。
积极引进先进的护理理念和技术，如移动医 疗、远程护理等，为患者提供更加高效、便 捷的护理服务。
未来发展趋势与展望
推广预防医学理念
未来，应更加重视脑梗塞的预防工作，通过健康教育、健康管 理等手段，降低发病率和复发率。
Байду номын сангаас加强社区护理
以社区为单位，为脑梗塞患者提供全面、连续的护理服务，提高 社区居民的健康水平和生活质量。
脑梗塞个案护理 副本PPT课件
2019/11/12
.-
13
P2躯体移动障碍---与肢体活动受限有关
目标：实现无辅助翻身、转移。 措施： 1.巡视病房及时给予帮助， 2.留陪护一名，保证患者安全。 3.辅助进行患侧肢体的主动被动训练，每天进行2次，每次20-30分钟。 4.指导床上翻身，体位转移、操作轮椅的技巧。
评价：已实现无辅助翻身。
2019/11/12
.-
14
P3焦虑---与疾病预后有关
目标：患者3日内焦虑症状减轻。 措施： 1.做好入院宣教，帮助患者熟悉病区环境和人员。 2.评估患者的心理状态，家庭、经济情况。 3.必要时给予药物干预。 4.关注患者的睡眠情况，可以药物辅助。 5.做好心理护理，耐心听患者的倾诉，针对相关问题给予患者满意的解
脑梗塞康复治疗的时间开展的越早结局越好，3个月内，神经功能 恢复最快，半年后仍有恢复，1年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处 。
2019/11/12
.-
3
患者基本资料
姓名：崔某某 性别：男 年龄：56岁 主诉：左侧肢体活动不利、言语欠清14天。 诊断 1.脑梗恢复期
2.高血压病三级 入院时间： 2019-06-01 入科时间： 2019-06-14
2019/11/12
.-
12
P1 自理能力缺陷---与偏瘫有关
目标：使患者ADL评分提高（入院为25分） 措施： 1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照
顾。 2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。 3.根据ADL评分改进项目，给予针对性指导，如进食、洗澡、修饰、上
厕所、床椅转移等，进行现场实境训练。 4.鼓励患者完成自己能做的生活事情 。 5.床头柜上的用具摆放合理、安全，方便患者自取。
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次5-10分钟
能掌握锻炼方法
2、教会陪护床边行右下肢被动运 动锻炼：髋关节的内旋、外展、 膝关节的伸展、屈曲，踝关节的 内旋、外旋，每日3-4次，每次1520分钟
3、教会体位转移技巧：从床转移 到椅
4、低频神经肌肉生物电刺激BID
7/8右下肢肌力4 级
能在陪护协助下 床上坐起半小时 。
8/8 能床边站立1小时
D-二聚体 APTT FIB
血红蛋白 81g/L
89g/L 尿 素 氮
31/7
1.94ug/mL 67.6sec 5.95g/L
9.67mmol/L
总 蛋 白 69.6g/L 白蛋白 30g/L
肌红蛋白
109.7ng/ml
7
辅助检查
头颅MRI 胸部CT 骨髓穿刺 尿培养
左额部顶叶皮层少量小片急性脑梗灶 两肺炎症，以左肺下叶显著 骨髓增生低下 阳性：革兰氏阴性杆菌感染
，每口之间应检查口腔，勿催促其进
食，进食时勿讲话
5/8
洼田饮水实验：
2、教会口腔操锻炼:口舌牵拉、舌力 1级
量训练、唇力度训练，咀嚼训练、冰 刺激、空吞咽训练,每日3-4次，每次510分钟。
3、脑反射治疗QD8
11
肢体活动障碍
护理问题 依据
护理措施
结局评价
3/8
肢体活动 障碍
右下肢肌 力3级
1、教会拱桥运动，每日3-4次，每 6/8督导患者锻炼
5/8洼田饮水测试1级，可进食软食。 12/8普食
4/8教会床上翻身技巧
5/8教会拱桥运动，右下肢被动+主动运动
3/8右下肢肌力3级，懒动， 7/8检查肌力4级，教会床边坐起
不肯自己翻身
8/8教会床边站立
10/8教会步态锻炼：原地踏步
2、行排尿训练，每2小时放置便 持锻炼，仍有尿
盆接尿。
湿裤子5次/日
3、教会盆底肌训练：做缩紧肛门 11/8
的动作，每次收紧不少于10s，然 患者白天1次尿湿
后放松。连续做15～30min，每日 裤子，夜间仍有
进行2～3次
尿湿裤子2次。
17
总结
存在问题
成效
31/7洼田饮水测试2级，吞 糊测试通过（2勺）
腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次/分。
长期服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。
MMSE评分：16分，Morse评分：60分，Braden压疮评分：13分 ,Barthel:25分，NIHSS评分：7分。
6
实验室检查
化验项目 31/7
6/8
化验项目
红细胞
2.87x10E 12/L
3.06x10E12/ L
高血压病史10年，平素规律服用：“安博维”降压，血压波动于
既往病史 120~130/60~70mmHg, 4
病例介绍
诊断 过敏史 个人史 家族史 婚育史 情绪/睡眠
社会评估
1.脑梗塞恢复期 2.高血压病2级，极高危险
无 无烟酒嗜好，喜欢跳广场舞
家族有高血压病史 丧偶，育有1儿1女
情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。
8
用药情况
药物
作用
安博维 用于治疗原发性高血压
不良反应 常见有头痛、眩晕、心悸
多奈派齐 用于阿尔兹海默病痴呆的用药
常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、 恶心、呕吐和失眠
硫必利
用于舞蹈症、抽动-秽语综合征 嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳
及老年性精神病。亦可用于头 、闭经（停药后可恢复正常消化
痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及 道反应及头晕、乏力等，个别人
主诉 现病史
因“突发右下肢乏力10余天。”入院
患者于10余天前无明显诱因出现右侧肢体乏力，以下肢明显。无肢体麻木。 感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物模糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐， 言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头 颅MRI检查，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏 力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。 29/7月右侧肢体仍乏力，现为进一步治疗，收入神经科。
离休干部，烈士家属，住电梯房，女儿前年去世，长期与儿 子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，2014开始请保姆 照顾，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩 小
5
护理评估
生命体征
神经系统
呼吸系统 循环系统 消化系统 排泄系统 专科评估量表
体温36.5℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压129/59mmHg，体重54 公斤，身高150cm
神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼震实验 阴性，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无变化，口角无歪斜 ，伸舌右偏，悬雍垂居中，指鼻试验稳准，病理征阴性，脑膜刺激征 阴性，右上肢针刺觉减退，右下肢肌力3级，余肌力5级，四肢肌张力 正常
呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿 啰音 贫血貌，HR84次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢见凹 陷性浮肿。
酒精性脑病
还可出现兴奋。
9
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
效果评价
洼田饮 水实验 ：2级
吞咽困难 31/7
吞糊测 试通过 ：2勺
1、教会安全进食技巧：进食时取坐位
，勿用吸管饮水，使用长柄勺子，勿
汤泡饭，进食糊餐，从左侧口腔进食
11/8
能在陪护搀扶下 跛行5米。
12
13
14
15
护理问题 依据
护理措施
结局评价
存在跌倒 高风险
1、活动级 别评估：4 级
2、mouse 评分：60 分
3、ADL评 分：25分
4、右下肢 肌力4级
1、病人如厕需由护工陪同，坐坐 便椅，旁边有扶手。
2、厕所地面保持干爽，积水及时 清理夜间不关灯。
脑梗塞患者个案护理
1
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
2
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
3
病例介绍
基本资料 潘华，女，82岁
3、穿合适衣裤，穿橡胶防滑鞋。
4、把平时常用的生活用品放在随 手可拿处，教会使用床头铃，有 需求时，及时按铃求助，上好两 边床栏。
5坐着洗澡、坐着穿衣裤。
12/8
患者至今未发 生跌倒
16
尿失禁
护理问题 依据
护理措施
结局评价
尿失禁
患者咳 嗽时出 外流现 尿液
4/8
1、及时更换尿湿裤子，保持会阴 督导患者锻炼， 部清洁干爽，夜间使用纸尿裤。 依从性好，能坚