口腔固定义齿修复之前牙牙体预备.ppt
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固定桥修复前口腔预备
2019/11/7
天津医科大学口腔医院
9
机械 化学 生物相容性
就位道 抗力形
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材料
固位形
天津医科大学口腔医院
10
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天津医科大学口腔医院
11
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2-5º 增 加
龈 距
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12
双端固定桥两侧固位体 的固位力应基本相等
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前牙烤瓷熔附金属固 定桥的连接体偏舌侧， 为瓷提供足够的空间
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44
在某些情况下可选用活动连接体
• （1） 一侧基牙条件较好，而另一侧基牙薄弱，在 薄弱基牙侧使用活动连接体。
• （2） 倾斜基牙，难以形成共同就位道时。 • （3） 长桥，尤其是前后牙联合长桥，为保护中间
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40
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天津医科大学口腔医院
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连接体部位是固定桥结构的薄 弱点，是应力集中的地方，要 尽可能增加其截面的外径，尤
外径的最低限度为
2.5mm×2.5mm。连接体在外展
隙处应成U型，是应力均匀分
布
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天津医科大学口腔医院
19
邻面
面 邻面
龈面
牙槽嵴
2019/11/7天津医科大学口Fra bibliotek医院20
要求 类型 接触式桥体
悬空式桥体
材料
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天津医科大学口腔医院
21
要求
口腔固定义齿修复之前牙牙体预备PPT幻灯片课件
33
团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
21
比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
24
肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
团结凝聚力量 厚积方能薄发
34
26
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
27
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
21
比色成功前后对比
22
肩台备制后与他人之对比
23
后牙预备后取模与他人之对比
24
肩台瓷对牙龈的重要性
25
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
13
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量 减少邻牙接触点的破坏。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
牙体预备分析课件
酸蚀后处理
酸蚀后用清水冲洗并吹干牙面，准 备下一步操作。
粘结剂涂布和光固化处理
1 2
粘结剂涂布技巧
用细毛刷将粘结剂均匀涂布在牙面上，确保无气 泡和空隙。
光固化处理
使用光固化灯对粘结剂进行照射，使其快速固化。
3
粘结剂与光固化灯匹配性
选择与粘结剂相匹配的光固化灯，确保固化效果 最佳。
03 牙体预备中常见问题及解 决方法
长期维护建议
01
02
03
04
口腔卫生
保持口腔卫生，定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，预防牙周
病。
定期检查
定期到口腔医院进行检查，评 估修复体使用情况和口腔健康
状况。
避免咬硬物
避免用患牙咬硬物，以防修复 体损坏或牙齿折裂。
及时就医
如出现牙齿疼痛、松动或修复 体脱落等问题，应及时就医处
理。
05 并发症预防与处理方法
牙髓炎、根尖周炎等并发症预防
严格掌握牙体预备适应症和禁忌症
牙体预备前进行彻底治疗
避免对不宜进行牙体预备的患牙进行操作 ，如牙髓炎、根尖周炎等炎症期牙齿。
对于存在牙髓炎、根尖周炎等炎症的患牙 ，在进行牙体预备前应先进行彻底的治疗 ，如根管治疗等。
牙体预备过程中保持无菌操作
预备后及时进行冠修复
在牙体预备过程中应严格遵守无菌操作原 则，避免将细菌等病原微生物带入牙髓腔 内。
治疗前评估与计划制定
治疗前评估
对患者进行全面检查，了解患牙情况、咬合关系、牙周状况等；拍摄X线片或口腔 CT，评估患牙及周围组织的病变情况；了解患者的全身健康状况和口腔卫生习惯。
计划制定
根据患牙情况和治疗需求，制定详细的牙体预备计划，包括预备量、预备方式、 预备后的牙体形态等；与患者充分沟通，解释治疗步骤和可能的风险，取得患者 的理解和配合；准备好所需的器械和材料，确保治疗顺利进行。
酸蚀后用清水冲洗并吹干牙面，准 备下一步操作。
粘结剂涂布和光固化处理
1 2
粘结剂涂布技巧
用细毛刷将粘结剂均匀涂布在牙面上，确保无气 泡和空隙。
光固化处理
使用光固化灯对粘结剂进行照射，使其快速固化。
3
粘结剂与光固化灯匹配性
选择与粘结剂相匹配的光固化灯，确保固化效果 最佳。
03 牙体预备中常见问题及解 决方法
长期维护建议
01
02
03
04
口腔卫生
保持口腔卫生，定期刷牙、使 用牙线和漱口水等，预防牙周
病。
定期检查
定期到口腔医院进行检查，评 估修复体使用情况和口腔健康
状况。
避免咬硬物
避免用患牙咬硬物，以防修复 体损坏或牙齿折裂。
及时就医
如出现牙齿疼痛、松动或修复 体脱落等问题，应及时就医处
理。
05 并发症预防与处理方法
牙髓炎、根尖周炎等并发症预防
严格掌握牙体预备适应症和禁忌症
牙体预备前进行彻底治疗
避免对不宜进行牙体预备的患牙进行操作 ，如牙髓炎、根尖周炎等炎症期牙齿。
对于存在牙髓炎、根尖周炎等炎症的患牙 ，在进行牙体预备前应先进行彻底的治疗 ，如根管治疗等。
牙体预备过程中保持无菌操作
预备后及时进行冠修复
在牙体预备过程中应严格遵守无菌操作原 则，避免将细菌等病原微生物带入牙髓腔 内。
治疗前评估与计划制定
治疗前评估
对患者进行全面检查，了解患牙情况、咬合关系、牙周状况等；拍摄X线片或口腔 CT，评估患牙及周围组织的病变情况；了解患者的全身健康状况和口腔卫生习惯。
计划制定
根据患牙情况和治疗需求，制定详细的牙体预备计划，包括预备量、预备方式、 预备后的牙体形态等；与患者充分沟通，解释治疗步骤和可能的风险，取得患者 的理解和配合；准备好所需的器械和材料，确保治疗顺利进行。
牙体预备的基础知识培训课件
3/9/2021
牙体预备的基础知识
16
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
3/9/2021
牙体预备的基础知识
17
辅助固位形的制约作用
3/9/2021
牙体预备的基础知识
18
桩固位形
3/9/2021
牙体预备的基础知识
29
粘结力
3/9/2021
牙体预备的基础知识
30
粘结力
3/9/2021
牙体预备的基础知识
31
3.基牙具有良好的抗力形
• 保留活髓及其整体性 • 保留较多的牙体组织 • 增加牙体抗力形的措施
3/9/2021
牙体预备的基础知识
32
3.基牙具有良好的抗力形
3/9/2021
牙体预备时应考虑的问题
1. 保护牙体组织
2. 基牙具有良好的固位形
3. 基牙具有良好的抗力形
4. 预留修复体的空间
5. 边缘的适合性
6. 保护牙周组织
7. 多个基牙时就位道的调节
8. 实际备牙产生的问题
3/9/2021
牙体预备的基础知识
1
1. 保护牙体组织
• 防止过度预备（造成牙髓激惹） • 保留活髓（保留牙体的整体性和韧性） • 过度预备抗力形丧失
3/9/2021
牙体预备的基础知识
56
牙体解剖知识
3/9/2021
牙体预备的基础知识
57
牙体各个面的解剖厚度
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
口腔固定修复工艺技术实验教程-PPT
蜡重量读数，计算并称取合适的镍铬合金量。
2.烘烤与焙烧
2.烘烤与焙烧 （1）去除已完成包埋的铸圈底座、暂时铸圈及石棉纸。 （2）用蜡刀修整铸道口，去除铸道口的包埋料碎块及过锐的边缘。 （3）将铸道口向下，放入箱式电阻炉中缓慢升温，从室温升温到350℃的升温
（3）用软毛笔蘸包埋料将蜡型的表面及冠组织面先涂一层，罩 上预备好的暂时铸圈，在振荡器的振荡下，将包埋料顺着侧壁注 入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。
5.将包埋好的铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处， 留下次课备用。
注意事项
【注意事项】 1.蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以防止变
气泡则用气枪吹掉，然后再涂布。
实验报告与评定
【实验报告与评定】 评定蜡型包埋的基本操作技能及结果。
思考题
1.熔模表面喷表面张力去除剂的目的是什么？ 2.铸圈内壁衬湿的石棉纸的作用是什么？
实验四 6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸
6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸
【目的和要求】 1.掌握高熔合金烘烤与焙烧的方法。 2.掌握高熔合金的铸造时机。 3.了解高熔合金离心铸造的方法。
【目的和要求】 1.掌握蜡型安插铸道的要求和方法。2.掌握清洗蜡型、选择 铸圈的方法。3.掌握蜡型包埋的方法。
【实验内容】 1.给6全冠蜡型安插上铸道。 2.用高熔合金铸造包埋料包埋6全冠蜡型。
【实验学时】 2学时。 【实验用品】
1.实验器械 酒精灯、蜡刀、铸造圈、铸造座、石膏调刀、天 平秤、橡皮碗、软毛笔、气枪等。 2.实验材料 铸造蜡条、75%酒精、石棉纸、肥皂水、火柴、 磷酸盐包埋料等。
（6）加模型底座:调拌适量硬质石膏，在振荡器的振荡下注 入成品橡皮底座中，然后将模型压入橡皮底座，使金属复位钉 接触其最底部。
2.烘烤与焙烧
2.烘烤与焙烧 （1）去除已完成包埋的铸圈底座、暂时铸圈及石棉纸。 （2）用蜡刀修整铸道口，去除铸道口的包埋料碎块及过锐的边缘。 （3）将铸道口向下，放入箱式电阻炉中缓慢升温，从室温升温到350℃的升温
（3）用软毛笔蘸包埋料将蜡型的表面及冠组织面先涂一层，罩 上预备好的暂时铸圈，在振荡器的振荡下，将包埋料顺着侧壁注 入铸圈，直至注满，并将顶端抹平。
5.将包埋好的铸圈写明学号、蜡型重量读数，置于室温安全处， 留下次课备用。
注意事项
【注意事项】 1.蜡型完成取下后，应尽快安插铸道、清洗、包埋，以防止变
气泡则用气枪吹掉，然后再涂布。
实验报告与评定
【实验报告与评定】 评定蜡型包埋的基本操作技能及结果。
思考题
1.熔模表面喷表面张力去除剂的目的是什么？ 2.铸圈内壁衬湿的石棉纸的作用是什么？
实验四 6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸
6铸造金属全冠的制作（四）烘烤、焙烧、熔铸
【目的和要求】 1.掌握高熔合金烘烤与焙烧的方法。 2.掌握高熔合金的铸造时机。 3.了解高熔合金离心铸造的方法。
【目的和要求】 1.掌握蜡型安插铸道的要求和方法。2.掌握清洗蜡型、选择 铸圈的方法。3.掌握蜡型包埋的方法。
【实验内容】 1.给6全冠蜡型安插上铸道。 2.用高熔合金铸造包埋料包埋6全冠蜡型。
【实验学时】 2学时。 【实验用品】
1.实验器械 酒精灯、蜡刀、铸造圈、铸造座、石膏调刀、天 平秤、橡皮碗、软毛笔、气枪等。 2.实验材料 铸造蜡条、75%酒精、石棉纸、肥皂水、火柴、 磷酸盐包埋料等。
（6）加模型底座:调拌适量硬质石膏，在振荡器的振荡下注 入成品橡皮底座中，然后将模型压入橡皮底座，使金属复位钉 接触其最底部。
牙体预备的基本要点 ppt课件
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
6. 保护牙周组织
牙体预备的基本要点
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
切面
中份
0.9mm 3.4mm
Байду номын сангаас
0.7-1.0mm 1.0-1.6mm
0.9mm 3.3mm
0.6-1.0mm 0.9-1.2mm
1.1mm 4.4mm
0.7-0.8mm 1.8-2.2mm
牙体预备的基本要点
颈部 2.2-2.5mm 1.7-2.4mm 2.0-2.9mm
修复体合面的厚度
牙体预备的基本要点
牙体的直径
牙体预备的基本要点
牙体直径、高度和聚合角的关系
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
牙体预备的基本要点
桩固位形
牙体预备的基本要点
箱型固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
5. 边缘的适合性
牙体预备的基本要点
6. 保护牙周组织
牙体预备的基本要点
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
7. 共同就位道的调节
牙体预备的基本要点
牙齿 中切牙
牙釉质 牙本质 侧切牙 牙釉质 牙本质 尖牙 牙釉质 牙本质
切面
中份
0.9mm 3.4mm
Байду номын сангаас
0.7-1.0mm 1.0-1.6mm
0.9mm 3.3mm
0.6-1.0mm 0.9-1.2mm
1.1mm 4.4mm
0.7-0.8mm 1.8-2.2mm
牙体预备的基本要点
颈部 2.2-2.5mm 1.7-2.4mm 2.0-2.9mm
修复体合面的厚度
牙体预备的基本要点
牙体的直径
牙体预备的基本要点
牙体直径、高度和聚合角的关系
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
• 环抱固位形（主要固位形） • 桩固位形（增加固位形和抗力形） • 箱型固位形 • 沟固位形 • 钉洞固位形 • 鸠尾固位形 • 翼固位形
牙体预备的基本要点
辅助固位形的制约作用
牙体预备的基本要点
桩固位形
牙体预备的基本要点
箱型固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
沟固位形
牙体预备的基本要点
牙体预备和软组织处理PPT课件
未来，还需要加强口腔医生和患者之间的沟通和协作，提高患者对牙体预备和软组织处理的 认知和理解，以达到更好的治疗效果。同时，还需要加强口腔医学教育和培训，提高口腔医 生的技能和素质，为患者提供更好的口腔医疗服务。
THANKS
感谢观看
软组织处理的注意事项
避免损伤
01
在软组织处理过程中，应尽量避免对牙龈、牙周膜等组织的损
伤，以免影响术后恢复。
严格控制感染
02
软组织处理时应严格控制感染，保持口腔卫生，防止术后感染。
遵循生理需求
03
在软组织处理过程中，应遵循牙齿的生理需求，避免过度处理
或损伤牙周组织。
05
牙体预备与软组织处理的 病例分享
目的
软组织处理的主要目的是保护牙周组 织的健康，提高牙齿的美观度，减少 术后并发症，确保治疗的成功。
软组织处理的方法
牙龈保护
在牙体预备过程中，使用牙龈保护剂保护牙龈组织，减少不必要 的损伤和炎症。
牙周膜调整
根据牙齿的生理需求，对牙周膜进行必要的调整，以维持牙齿的正 常功能。
牙槽骨修整
在必要时对牙槽骨进行修整，以消除异常的骨突或骨嵴，提高牙齿 的美观度。
牙体预备的方法
机械预备
使用钻针将牙齿磨削成所需的形 态，是牙体预备的常用方法。
酸蚀预备
在牙齿表面涂抹酸蚀剂，使牙齿 表面轻微溶解，以增加粘结力。
磨光/抛光预备
在牙齿表面进行磨光或抛光，以 消除粗糙的表面，提高美观度。
牙体预备的注意事项
避免损伤牙龈
在牙体预备过程中，应避免损伤牙龈组织，以免 引发感染或炎症。
正畸患者的牙体预备包括牙齿磨 除、调整牙齿间隙等步骤，以适 应矫治器的安装和矫治效果。
THANKS
感谢观看
软组织处理的注意事项
避免损伤
01
在软组织处理过程中，应尽量避免对牙龈、牙周膜等组织的损
伤，以免影响术后恢复。
严格控制感染
02
软组织处理时应严格控制感染，保持口腔卫生，防止术后感染。
遵循生理需求
03
在软组织处理过程中，应遵循牙齿的生理需求，避免过度处理
或损伤牙周组织。
05
牙体预备与软组织处理的 病例分享
目的
软组织处理的主要目的是保护牙周组 织的健康，提高牙齿的美观度，减少 术后并发症，确保治疗的成功。
软组织处理的方法
牙龈保护
在牙体预备过程中，使用牙龈保护剂保护牙龈组织，减少不必要 的损伤和炎症。
牙周膜调整
根据牙齿的生理需求，对牙周膜进行必要的调整，以维持牙齿的正 常功能。
牙槽骨修整
在必要时对牙槽骨进行修整，以消除异常的骨突或骨嵴，提高牙齿 的美观度。
牙体预备的方法
机械预备
使用钻针将牙齿磨削成所需的形 态，是牙体预备的常用方法。
酸蚀预备
在牙齿表面涂抹酸蚀剂，使牙齿 表面轻微溶解，以增加粘结力。
磨光/抛光预备
在牙齿表面进行磨光或抛光，以 消除粗糙的表面，提高美观度。
牙体预备的注意事项
避免损伤牙龈
在牙体预备过程中，应避免损伤牙龈组织，以免 引发感染或炎症。
正畸患者的牙体预备包括牙齿磨 除、调整牙齿间隙等步骤，以适 应矫治器的安装和矫治效果。
口腔固定修复工艺技术PPT课件( 30页)
合金表面的处理
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
•
12、女人，要么有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。
•
13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。
•
14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。
应力缓冲作用
半固定桥
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
牙列缺损：指上下颌牙列内的不同部位有 不同数目的牙齿缺失，但牙列内尚有天然 牙存在。
固定修复体的种类：
牙体缺损的修复体： 嵌体：为嵌入牙体内部用以修复牙体缺损
的修复体。 部分冠：3/4冠、开面冠、半冠、贴面。 全冠：金属全冠、非金属全冠、混合全冠。 桩核冠
嵌体
义齿修复前外科PPT课件
10
（四）下颌牙槽嵴加高“Sandwich”夹心植骨术
1 手术方法 根据牙槽嵴拟加高的高度，在前庭沟唇颊粘
膜处做平行于牙弓的粘膜切口，粘膜下翻瓣，至 前庭沟后，切开骨膜，向牙槽嵴顶剥离，显露下 颌骨唇颊侧骨板，勿剥离嵴顶及舌侧黏骨膜，牙 槽嵴上缘下5-10mm处水平截骨，两端辅助垂直骨 切开，用剥离器通过截骨线仔细剥离下方基骨舌 侧黏骨膜，抬高上端骨块，注意保持其与舌侧黏 骨膜的附着。根据加高高度取髂骨块植于骨间隙 内，采用内固定微型钛板固定，将翻起的黏骨膜 瓣尽量下移，缝合于唇颊部肌层，同时加深了前 庭沟，遗留创面用碘仿纱布保护。 2 术后处理 常规术后抗感染治疗、口腔护理，10-12天拆线。
14
第二节 口腔上颌窦瘘修补术 一 带蒂腭瓣修补术 二 颊部滑行瓣修补术
15
8
三 牙槽嵴加高术 （一）适应症
1.牙槽嵴严重萎缩、低平，或下颌骨缺损重 建后无牙槽嵴者ห้องสมุดไป่ตู้影响义齿固位。 2.牙槽嵴严重萎缩，影响牙种植体植入长度。 （二）麻醉 常规牙槽外科局部浸润麻醉
9
（三）牙槽突嵴上植骨术 1材料 自体骨、羟基磷灰石。 2术式 闭合隧道式嵴上植骨术，是在下颌牙槽嵴正 中作纵形切口，于骨膜下向两侧充分剥离需加高 区嵴顶黏骨膜形成隧道，将自体骨或羟基磷灰石 植入隧道内借以加高牙槽突。
6
2.牙槽黏膜转位法 与“唇颊粘膜转位法”类似，仅黏膜
瓣设计方向相反。沿牙槽嵴顶走形切开黏 膜，两端作纵形切口，形成梯形瓣，于骨 膜上翻瓣，至前庭沟底后继续向下分离到 所需深度，黏膜边缘缝合固定于最低处的 骨膜上。遗留创面碘仿纱卷压迫、缝合固 定，可自行愈合。
7
（四）术后处理 1.常规抗感染治疗 2.口腔冲洗 3.2周后拆除口内外固定缝线，并立即佩戴 义齿，防止前庭沟再次变浅。
（四）下颌牙槽嵴加高“Sandwich”夹心植骨术
1 手术方法 根据牙槽嵴拟加高的高度，在前庭沟唇颊粘
膜处做平行于牙弓的粘膜切口，粘膜下翻瓣，至 前庭沟后，切开骨膜，向牙槽嵴顶剥离，显露下 颌骨唇颊侧骨板，勿剥离嵴顶及舌侧黏骨膜，牙 槽嵴上缘下5-10mm处水平截骨，两端辅助垂直骨 切开，用剥离器通过截骨线仔细剥离下方基骨舌 侧黏骨膜，抬高上端骨块，注意保持其与舌侧黏 骨膜的附着。根据加高高度取髂骨块植于骨间隙 内，采用内固定微型钛板固定，将翻起的黏骨膜 瓣尽量下移，缝合于唇颊部肌层，同时加深了前 庭沟，遗留创面用碘仿纱布保护。 2 术后处理 常规术后抗感染治疗、口腔护理，10-12天拆线。
14
第二节 口腔上颌窦瘘修补术 一 带蒂腭瓣修补术 二 颊部滑行瓣修补术
15
8
三 牙槽嵴加高术 （一）适应症
1.牙槽嵴严重萎缩、低平，或下颌骨缺损重 建后无牙槽嵴者ห้องสมุดไป่ตู้影响义齿固位。 2.牙槽嵴严重萎缩，影响牙种植体植入长度。 （二）麻醉 常规牙槽外科局部浸润麻醉
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（三）牙槽突嵴上植骨术 1材料 自体骨、羟基磷灰石。 2术式 闭合隧道式嵴上植骨术，是在下颌牙槽嵴正 中作纵形切口，于骨膜下向两侧充分剥离需加高 区嵴顶黏骨膜形成隧道，将自体骨或羟基磷灰石 植入隧道内借以加高牙槽突。
6
2.牙槽黏膜转位法 与“唇颊粘膜转位法”类似，仅黏膜
瓣设计方向相反。沿牙槽嵴顶走形切开黏 膜，两端作纵形切口，形成梯形瓣，于骨 膜上翻瓣，至前庭沟底后继续向下分离到 所需深度，黏膜边缘缝合固定于最低处的 骨膜上。遗留创面碘仿纱卷压迫、缝合固 定，可自行愈合。
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（四）术后处理 1.常规抗感染治疗 2.口腔冲洗 3.2周后拆除口内外固定缝线，并立即佩戴 义齿，防止前庭沟再次变浅。
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• 小结：邻备预备时为了不损伤邻牙，可在预备时
保留邻接点少许牙体组织，待车针穿过整个邻面。 邻接点少许牙体组织会自行脱落，同时倒凹也基 本消除，并且保留了肩台，也方便精修。
四：舌侧预备
• 舌侧的预备包括舌隆凸壁和舌侧窝两部分，预备的先后步骤可以调换。
舌隆凸壁的肩台宽度与近远中肩台的宽度都是相同的，因此，从操作 方便考虑，应该在打开近远中邻面后，接着就用同一根车针预备舌隆 凸壁。舌隆凸壁的方向要和唇面颈1/2平行，以达到良好的固位效果。 舌隆凸壁完成后，再更换火焰状的车针进行舌侧窝的预备，为咬合留 出足够的间隙。
个免（意合实制的后备倒量造
意倒稍车面，，尖期时凹很成
识凹加针等只造端修没的大倒
。的内的部要成，整有产，凹
产收轴位医肩而肩注生甚。
。
Байду номын сангаас
手法不稳定：
• 一些医生基础训练不足，预备时无法达到稳定的
预备动作，无法达到很好的手眼配合，预备时 “心有余而力不足”，这要求我们老老实实回到 基础，苦练一些看上去意义不大的训练，建议大 家日常可以在离体牙和石膏牙上苦练预备基本功， 虽然很枯燥，但会很有帮助。要知道，在预备操 作中，要求我们的手法极为稳定，心到手到，预 备轨迹必须光滑连续，只有这样，才有可能达到 更好的修复效果。而显微镜下修复对手法的稳定 性要求更高。
• 小结：先磨除指示沟一端留另一边作为参考，
嘱患者正常咬合观察咬合距离，适时调整。
二：唇面预备
• 唇面的牙体预备一定要分切端1/2和颈部1/2进行，以便
为修复体预备出足够的、适宜的间隙，并且初步形成肩台。 如果未分两部分预备，为了达到切端足够的预备量，会造 成牙体中部预备过多而导致牙髓问题。烤瓷修复体的唇侧 预备量就要达到1.5mm左右 ，指示沟深度要比实际需要 略浅，给精细预备、抛光留出余地。最后根据整体牙弓狐 度对切1/3内收。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
边，肩台外缘（非常重要的部位）出现薄弱釉质和釉质崩 脱等，这些都很很常见的，也是很严重的问题。它们的出 现与医生的理论薄弱有关，如对生物学宽度的概念掌握不 够，使得一些医生唇侧肩台预备过深，邻面、腭侧常规预 备至龈下等。也有对肩台的重要性重视不足的因素。在此 提出使用显微镜观察后，能更准确的找到每个人对肩台预 备不足的认识。
口腔固定义齿修复
前牙牙体预备
535口腔讨论(2)
前牙全冠牙体预备分类
• 一：金属烤瓷冠牙
体预备
• 二：全瓷冠牙体预
备
金属烤瓷全冠牙体预备
牙列稀疏修复前后对比
不良修复体修复前后对比
牙体预备前的准备（一）
牙体预备前准备（二）
备牙车针
排龈
牙体预备的步骤（四手操作）
• 一：切端预备
进行切端预备时，应当按照冠修复的需要， 首先制备切端引导沟，再按照引导沟的深度 去除切端，完成切端牙体预备。 可以直接应用轴面预备的钻针进行切端预备， 也可以首先采用更粗大的钻针进行初步预备， 以更快速的去除必须磨除的牙体。 切端预备一般需要预备2mm左右，才可以满 足用瓷层构建发育叶形态和切端半透明性的 需要，有时也可以根据需要达到的美学效果 进行少量的调整。但在进行初步的切端预备 时，建议可以先去除大约1.5~1.8mm的牙 体，给牙体预备精修预留出空间。
• 小结：预备颈袖时观察角度最好是平行牙
体长轴，或与患者的矢状面平行。大概位 于患者的正后方。
六：肩台制备
现有常规用肩台车针
• 以一支慢速手机装中粗或
细粒度的肩台钻环牙体颈 部，一般在龈缘下0．5～ 0．8mm处预备出深度 （肩台宽度）。唇侧为 1．0～1．5mm，邻面、 舌面为0．8～1．2mm呈 135°角的肩台，并保持 厚度均匀，光滑连续。
显微镜下看到的意外
倒
•
凹
生即向预生台忽台意这至即一
问
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这避行注（其控针在预有备常
比色成功前后对比
肩台备制后与他人之对比
后牙预备后取模与他人之对比
肩台瓷对牙龈的重要性
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属
舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～ 1．5mm）。
五：颈袖的预备
• 为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的
颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥 度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修 复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状 颈袖。
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
小结：保护软组织、肩台连 续光滑。
肩台的种类
肩台抛光车针
七：精修完成
• 牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙
在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修 复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三 部分或三个方向的切割量，即保证去除倒 凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够 修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最 后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金 刚砂切割造成的粗糙面
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量减 少邻牙接触点的破坏。
保留邻接点少许牙体组织，待车针穿过整个邻面。 邻接点少许牙体组织会自行脱落，同时倒凹也基 本消除，并且保留了肩台，也方便精修。
四：舌侧预备
• 舌侧的预备包括舌隆凸壁和舌侧窝两部分，预备的先后步骤可以调换。
舌隆凸壁的肩台宽度与近远中肩台的宽度都是相同的，因此，从操作 方便考虑，应该在打开近远中邻面后，接着就用同一根车针预备舌隆 凸壁。舌隆凸壁的方向要和唇面颈1/2平行，以达到良好的固位效果。 舌隆凸壁完成后，再更换火焰状的车针进行舌侧窝的预备，为咬合留 出足够的间隙。
个免（意合实制的后备倒量造
意倒稍车面，，尖期时凹很成
识凹加针等只造端修没的大倒
。的内的部要成，整有产，凹
产收轴位医肩而肩注生甚。
。
Байду номын сангаас
手法不稳定：
• 一些医生基础训练不足，预备时无法达到稳定的
预备动作，无法达到很好的手眼配合，预备时 “心有余而力不足”，这要求我们老老实实回到 基础，苦练一些看上去意义不大的训练，建议大 家日常可以在离体牙和石膏牙上苦练预备基本功， 虽然很枯燥，但会很有帮助。要知道，在预备操 作中，要求我们的手法极为稳定，心到手到，预 备轨迹必须光滑连续，只有这样，才有可能达到 更好的修复效果。而显微镜下修复对手法的稳定 性要求更高。
• 小结：先磨除指示沟一端留另一边作为参考，
嘱患者正常咬合观察咬合距离，适时调整。
二：唇面预备
• 唇面的牙体预备一定要分切端1/2和颈部1/2进行，以便
为修复体预备出足够的、适宜的间隙，并且初步形成肩台。 如果未分两部分预备，为了达到切端足够的预备量，会造 成牙体中部预备过多而导致牙髓问题。烤瓷修复体的唇侧 预备量就要达到1.5mm左右 ，指示沟深度要比实际需要 略浅，给精细预备、抛光留出余地。最后根据整体牙弓狐 度对切1/3内收。
都需要认真设计，每一颗牙齿的每一部位的肩台设计和预 备，都应有理论的指导及操作能力的配合。不然，就会造 成严重的问题和缺憾。
• 肩台预备过深，预备肩台时损伤牙龈，预备时出现肩台扉
边，肩台外缘（非常重要的部位）出现薄弱釉质和釉质崩 脱等，这些都很很常见的，也是很严重的问题。它们的出 现与医生的理论薄弱有关，如对生物学宽度的概念掌握不 够，使得一些医生唇侧肩台预备过深，邻面、腭侧常规预 备至龈下等。也有对肩台的重要性重视不足的因素。在此 提出使用显微镜观察后，能更准确的找到每个人对肩台预 备不足的认识。
口腔固定义齿修复
前牙牙体预备
535口腔讨论(2)
前牙全冠牙体预备分类
• 一：金属烤瓷冠牙
体预备
• 二：全瓷冠牙体预
备
金属烤瓷全冠牙体预备
牙列稀疏修复前后对比
不良修复体修复前后对比
牙体预备前的准备（一）
牙体预备前准备（二）
备牙车针
排龈
牙体预备的步骤（四手操作）
• 一：切端预备
进行切端预备时，应当按照冠修复的需要， 首先制备切端引导沟，再按照引导沟的深度 去除切端，完成切端牙体预备。 可以直接应用轴面预备的钻针进行切端预备， 也可以首先采用更粗大的钻针进行初步预备， 以更快速的去除必须磨除的牙体。 切端预备一般需要预备2mm左右，才可以满 足用瓷层构建发育叶形态和切端半透明性的 需要，有时也可以根据需要达到的美学效果 进行少量的调整。但在进行初步的切端预备 时，建议可以先去除大约1.5~1.8mm的牙 体，给牙体预备精修预留出空间。
• 小结：预备颈袖时观察角度最好是平行牙
体长轴，或与患者的矢状面平行。大概位 于患者的正后方。
六：肩台制备
现有常规用肩台车针
• 以一支慢速手机装中粗或
细粒度的肩台钻环牙体颈 部，一般在龈缘下0．5～ 0．8mm处预备出深度 （肩台宽度）。唇侧为 1．0～1．5mm，邻面、 舌面为0．8～1．2mm呈 135°角的肩台，并保持 厚度均匀，光滑连续。
显微镜下看到的意外
倒
•
凹
生即向预生台忽台意这至即一
问
。可与备在区视时车主聚使些 医）就除大域了）针要合个医
题 ：
生，位外部的对，的是角别生 要就道）分明车过轴由度医在 不可的中牙显针多向于很生预
断以接，体倒轴注（医大常备
强基近不预凹向意尤生时规时
化本平断备。的车其在也预常
这避行注（其控针在预有备常
比色成功前后对比
肩台备制后与他人之对比
后牙预备后取模与他人之对比
肩台瓷对牙龈的重要性
牙体预备前的设计：
• 预备前应有充分、认真的分析与设计步骤，
蜡型设计后要仔细检验，然后才将其复制 到患者口内，再次美学检查、调整后定深 预备，同时使用硅橡胶index检验。这样可 以解决预备量不足及预备量过多的问题。 一些医生常见的唇侧颈部预备量不足，唇 侧切二分之一预备不足，牙齿预备千篇一 律等问题，均可以通过上述标准化操作步 骤发现并解决。
• 小结：根据设计要求，在舌切2／3处以梨形金刚砂车针均匀磨除金属
舌面板（0．5～0．8mm）或金一瓷舌面所需的厚度（1．0～ 1．5mm）。
五：颈袖的预备
• 为保证全冠的固位与稳定，牙冠1／3处的
颈袖制备尤为重要。以一支末端有135°锥 度的肩台锥车针按牙体长轴方向上磨除修 复所需间隙后应形成切向为2°～5°的柱状 颈袖。
牙齿预备后标准形态：
• 年轻医生没有认真学习牙齿预备相关理论，
没有仔细观察和揣摩经典牙齿预备后的标 准牙体形态，使得医生在错误预备后不能 及时发现问题，即使认真检查后仍不能发 现问题，这说明医生的眼力是很重要的， 而眼力是可以通过训练提高的。
肩台问题：
• 肩台的设计是最为重要的部分，肩台的深度、宽度、形状
小结：保护软组织、肩台连 续光滑。
肩台的种类
肩台抛光车针
七：精修完成
• 牙体预备大致完成后，应仔细检查上下牙
在正中颌、对刃颌位时，切端、唇舌侧修 复间隙是否足够。实际上牙体预备应有三 部分或三个方向的切割量，即保证去除倒 凹；留出肩台的厚度；不同颌位下有足够 修复间隙，保证咬合和瓷层半透明度。最 后用磨光钻把粗磨过的牙面修光，去除金 刚砂切割造成的粗糙面
• 小结:唇面预备完全后并不是一个直面，而是保留正常牙
体形态的唇面狐度。为了方便进入下一阶段邻面的预备, 在预备唇面近远中时,车针应向舌腭侧内行走,并保留肩台 宽度.
三：邻面预备
• 用预备唇面的车针紧贴牙冠轴面角向邻面磨切，
首先把颈缘至切缘的倒凹部分磨除，再接肩台 1．0mm磨除邻面牙体组织，并且控制轴面切向 会聚2°～5°。预备中要注意邻牙的保护，尽量减 少邻牙接触点的破坏。