中药应用注意事项(课堂PPT)

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2.服药温度 一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需
要的情况应遵医嘱服用。 3.服药剂量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量
的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵 医嘱服用。
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在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不 易消化的食物如辣椒等，都应避免食用。下 面是几种与常用中药相忌的食物。应用时要 注意： 1、人参忌萝卜、大蒜。西洋参等都是常见 的补药，而萝卜有顺气、促消化的作用，同 时服用，萝卜会化解人参的药力。同理，在 吃其他大补的药物时，前后一小时内也不能 吃萝卜、大蒜等促消化的食物。
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4、在同一剂药中，先煎块根，后煎花草；果实、 颗粒要捣碎再煎。有毒类如乌头、附子类宜先煎， 以减轻毒性；大黄、番泻叶等泻药宜后煎，以免 失去泻下作用。
5、每剂药一般煎２次，滋补药可煎３次。小儿、 重症病者药汁，宜浓缩，便于喂服。⑤每剂药一 般煎２次，滋补药可煎３次。小儿、重症病者药 汁，宜浓缩，便于喂服。
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药材与食物间的禁忌
【一般禁忌】吃中药期间不要吃油腻刺激 的食物，和肉类、豆类、生冷、不易消化 的食物。不要用牛奶或茶水一起和中药服 用，以免降低药物功效或是发生副作用。 绝大部分药材是以温开水送服较好，但有 些清热解毒药，则是冷服较好。
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服用时间随用药情况不同可分为饭前或饭 后服用，如有同时服用西药的情况，则彼 此至少间隔2小时再服用。服温药时，应少 喝茶，少吃萝卜，因其凉性、下气作用会 降低药材温补脾胃的功效。牡丹忌蒜。甘 草忌猪肉、菘菜、 海带。薄荷忌鳖肉。麦 冬门、天门冬忌鲫鱼。常山忌生葱。威灵 仙、土茯苓忌面汤、茶。丹参茯苓、茯神 忌醋及一切酸性物。
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3、凉服：寒性药剂凉后服，如治疗大热病 等；热性药剂凉后服。如治真寒假热病，效 果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
4、温服：凡平和的药，补益的药均宜在３ ５℃左右温服，能益气、增补。④温服：凡 平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服， 能益气、增补。
5、热服：凡伤风感冒、解表驱寒的药，应 趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通血脉的 药也应如此。
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7.发生过敏反应的护理 （1）立即停药，更换输液管路，通知医生。 （2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 （3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再
次用药。 （4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食
鱼腥ห้องสมุดไป่ตู้物。
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四、外用中药的使用
使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部 清创。应注意观察用药后的反应，如出现 灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时， 应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、 恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用 药，同时采取必要的处理措施，并报告医 师。过敏体质者慎用。
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此外，部分中成药为增强疗效，可采用药 饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中 丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎 汤送服，以增强药物的作用;痛经患者在服 用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服， 以增强药物散寒活血的作用;在服用补中益 气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服 以增强药物补脾益气的作用;在服用大活络 丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加 药物活血通络的功效，可用黄酒送服。
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中药煎汤法
1、煎药器具，用砂锅、陶罐、瓦罐之类为 好，忌用铜、铁类金属锅。
2、中药不宜用开水浸煮，加水量，干药需 盖过药面３厘米。二煎药，只需盖过１厘 米，滋补药可多加水。“多浸少煎”可使 药物有效成分充分煎出。
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3、火候应根据药物性能加以控制。“先 武后文”为一般煎煮原则，急火煮沸， 文火慢煎。沸后，２０分钟左右为宜。 凡发散解表药物，凡气味芳香的花叶类， 如紫苏、荆芥等煮沸后，煎１０～１５ 分钟即可。凡滋补类药，滋腻厚重、不 易出汁的药，如熟地、黄精等沸后煎４ ０～６０分钟为宜。
中药应用注意事项
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中药应用方法
一、内服汤剂 二、内服中成药 三、中药注射剂 四、外用中药的使用
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一、内服汤剂
1.服药时间 一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药
时间可根据药物的性能、功效、病情遵医 嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、 清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应 避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消 食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服； 驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服； 补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以 睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊 用药遵医嘱。
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内服中成药的具体方法
送服：大部分内服中成药用温开水送服， 俗称吞服，为最常用的内服方法。大部分 内服中成药如片剂、丸剂、胶囊等均采用 此法服用。其中，丸剂又分为蜜丸(大、小 蜜丸，水蜜丸)、水丸、浓缩丸、滴丸等。 小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服， 大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或 用洗净的手掰小后再用温开水送服。
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冲服：人们在服用冲剂、糖浆剂、膏剂时， 常需冲服，冲服就是将药物用热开水融化或 呈混悬状后服用。此外，人们在服用某些芳 香或贵重中药，如牛黄、麝香时也常需冲服。
调服：指将药物用温开水调成糊状后服用， 不能吞咽的病人或小儿在服用散剂、丸剂、 片剂时常采用此种方法。
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含化：六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等 治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的中成药常需含 化，即将药物含于口中，缓缓溶解，再慢慢 咽下。
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2、双黄连忌大蒜。双黄是清热解毒、治疗外 感风热的常见药物，性凉，而大蒜性热。服 双黄连的同时如果食用大蒜，会降低药效。
3、发汗药忌食醋和生冷食物。醋和生冷食物 有收敛作用，服发汗药物时若与之同时食用， 就会与药效相抵。
4、龙胆酊等苦味健胃药忌蜂蜜、大枣、甘草 等甜味食物。因为蜂蜜、大枣等食物的甜味 可掩盖苦味，从而减少苦味对味觉神经末梢 的刺激，降低其健胃的作用。
6、胶质药如驴胶、鹿胶、龟胶等宜另蒸对服。
煎糊的药，切忌服用。煎糊的药，切忌服用。
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中药汤剂服用法
1、饭前服：病位在下，如肝肾虚损或腰以 下疾病，肠道病等，饭前服，药性易下达， 易被吸收，疗效就好。
2、饭后服：病位在上，如心肺胸膈、胃脘 以上病症，对消化道有刺激的药，可使药 性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸 收太快而引起中毒。
烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿 胶、鹿角胶在服用时常需要烊化，即将药物 用开水或黄酒加温溶化后服用。
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除了上述中成药的这些内服方法外，人们 看中医时，常常看到中药处方上写着“先 煎”、“后下”、“包煎”、“另炖”或 “另煎”等字眼，这又是怎么一回事呢?
先煎：是对介壳类、矿石类药物而言，因 质坚有效成分难以煎出来，应打碎先煎， 煮沸后约10～20分钟后，再放入其他药。这 类药物常见的有龟板、鳖甲、石决明、生 牡蛎、生龙骨等。
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二、内服中成药
1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服， 散剂用水或汤药冲服。
2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者， 提醒医生关注。
3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、 孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及 时报告医生并协助处理。
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4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、 糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直 接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸 泡后代茶饮。
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后下：气味芳香的药物如薄荷、砂仁、豆 蔻等，借其挥发油取效，宜在一般药物即 将煎好时放入此类药，煎4～5分钟即可， 以防其有效成分挥发。
包煎：为了防止煎后药液浑浊及减少对消 化道、咽喉的不良刺激，在煎服赤石脂、 滑石、旋覆花时，要用纱布将药包好，再 放入锅内煎煮。
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三、中药注射剂
1.用药前认真询问患者药物过敏史。 2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速
度予以配置及给药。 3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁
混合配伍。 4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，
前后使用间隔液。 5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种
同时共用一条静脉通路。
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6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能 异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应 加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生 并协助处理。