中药应用注意事项(课堂PPT)

10
11
4、在同一剂药中，先煎块根，后煎花草；果实、 颗粒要捣碎再煎。有毒类如乌头、附子类宜先煎， 以减轻毒性；大黄、番泻叶等泻药宜后煎，以免 失去泻下作用。
5、每剂药一般煎２次，滋补药可煎３次。小儿、 重症病者药汁，宜浓缩，便于喂服。⑤每剂药一 般煎２次，滋补药可煎３次。小儿、重症病者药 汁，宜浓缩，便于喂服。
22
后下：气味芳香的药物如薄荷、砂仁、豆 蔻等，借其挥发油取效，宜在一般药物即 将煎好时放入此类药，煎4～5分钟即可， 以防其有效成分挥发。
包煎：为了防止煎后药液浑浊及减少对消 化道、咽喉的不良刺激，在煎服赤石脂、 滑石、旋覆花时，要用纱布将药包好，再 放入锅内煎煮。
23
三、中药注射剂
1.用药前认真询问患者药物过敏史。 2.按照药品说明书推荐的调配要求、给药速
14
二、内服中成药
1.内服中成药一般用温开水（或药引）送服， 散剂用水或汤药冲服。
2.用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者， 提醒医生关注。
3.密切观察用药反应，对婴幼儿、老年人、 孕妇等特殊人群尤应注意，发现异常，及 时报告医生并协助处理。
15
4.服用胶囊不能锉碎或咬破；合剂、混悬剂、 糖浆剂、口服液等不能稀释，应摇匀后直 接服用；如番泻叶、胖大海等应用沸水浸 泡后代茶饮。
6
药材与食物间的禁忌
【一般禁忌】吃中药期间不要吃油腻刺激 的食物，和肉类、豆类、生冷、不易消化 的食物。不要用牛奶或茶水一起和中药服 用，以免降低药物功效或是发生副作用。 绝大部分药材是以温开水送服较好，但有 些清热解毒药，则是冷服较好。
7
服用时间随用药情况不同可分为饭前或饭 后服用，如有同时服用西药的情况，则彼 此至少间隔2小时再服用。服温药时，应少 喝茶，少吃萝卜，因其凉性、下气作用会 降低药材温补脾胃的功效。牡丹忌蒜。甘 草忌猪肉、菘菜、 海带。薄荷忌鳖肉。麦 冬门、天门冬忌鲫鱼。常山忌生葱。威灵 仙、土茯苓忌面汤、茶。丹参茯苓、茯神 忌醋及一切酸性物。
16
内服中成药的具体方法
送服：大部分内服中成药用温开水送服， 俗称吞服，为最常用的内服方法。大部分 内服中成药如片剂、丸剂、胶囊等均采用 此法服用。其中，丸剂又分为蜜丸(大、小 蜜丸，水蜜丸)、水丸、浓缩丸、滴丸等。 小颗粒的丸剂服用时，只需温开水送服， 大蜜丸因丸大不能整丸吞下，应嚼碎后或 用洗净的手掰小后再用温开水送服。
度予以配置及给药。 3.中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁
混合配伍。 4.中西注射剂联用时，应将中西药分开使用，
前后使用间隔液。 5.除有特殊说明，不宜两个或两个以上品种
同时共用一条静脉通路。
24
6.密切观察用药反应，尤其对老人、儿童、肝肾功能 异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者尤应 加强巡视和监测，出现异常，立即停药，报告医生 并协助处理。
13
3、凉服：寒性药剂凉后服，如治疗大热病 等；热性药剂凉后服。如治真寒假热病，效 果好。解毒药、止吐药、清热药，均宜凉服
4、温服：凡平和的药，补益的药均宜在３ ５℃左右温服，能益气、增补。④温服：凡 平和的药，补益的药均宜在３５℃左右温服， 能益气、增补。
5、热服：凡伤风感冒、解表驱寒的药，应 趁热大口服下，促使发汗。祛寒、通血脉的 药也应如此。
18
冲服：人们在服用冲剂、糖浆剂、膏剂时， 常需冲服，冲服就是将药物用热开水融化或 呈混悬状后服用。此外，人们在服用某些芳 香或贵重中药，如牛黄、麝香时也常需冲服。
调服：指将药物用温开水调成糊状后服用， 不能吞咽的病人或小儿在服用散剂、丸剂、 片剂时常采用此种方法。
19
含化：六神丸、草珊瑚含片、金嗓子喉宝等 治疗急慢性咽炎、扁桃体炎的中成药常需含 化，即将药物含于口中，缓缓溶解，再慢慢 咽下。
烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿 胶、鹿角胶在服用时常需要烊化，即将药物 用开水或黄酒加温溶化后服用。
20
21
除了上述中成药的这些内服方法外，人们 看中医时，常常看到中药处方上写着“先 煎”、“后下”、“包煎”、“另炖”或 “另煎”等字眼，这又是怎么一回事呢?
先煎：是对介壳类、矿石类药物而言，因 质坚有效成分难以煎出来，应打碎先煎， 煮沸后约10～20分钟后，再放入其他药。这 类药物常见的有龟板、鳖甲、石决明、生 牡蛎、生龙骨等。
7.发生过敏反应的护理 （1）立即停药，更换输液管路，通知医生。 （2）封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。 （3）做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再
次用药。 （4）过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食
鱼腥发物。
25
四、外用中药的使用
使用前注意皮肤干燥、清洁，必要时局部 清创。应注意观察用药后的反应，如出现 灼热、发红、瘙痒、刺痛等局部症状时， 应及时报告医师，协助处理；如出现头晕、 恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用 药，同时采取必要的处理措施，并报告医 师。过敏体质者慎用。
3
2.服药温度 一般情况宜采用温服法，对有特殊治疗需
要的情况应遵医嘱服用。 3.服药剂量 成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量
的患者每次宜服100ml，老年人、儿童应遵 医嘱服用。
4
在患病服药期间，凡是属于生冷、黏腻等不 易消化的食物如辣椒等，都应避免食用。下 面是几种与常用中药相忌的食物。应用时要 注意： 1、人参忌萝卜、大蒜。西洋参等都是常见 的补药，而萝卜有顺气、促消化的作用，同 时服用，萝卜会化解人参的药力。同理，在 吃其他大补的药物时，前后一小时内也不能 吃萝卜、大蒜等促消化的食物。
5
2、双黄连忌大蒜。双黄是清热解毒、治疗外 感风热的常见药物，性凉，而大蒜性热。服 双黄连的同时如果食用大蒜，会降低药效。
3、发汗药忌食醋和生冷食物。醋和生冷食物 有收敛作用，服发汗药物时若与之同时食用， 就会与药效相抵。
4、龙胆酊等苦味健胃药忌蜂蜜、大枣、甘草 等甜味食物。因为蜂蜜、大枣等食物的甜味 可掩盖苦味，从而减少苦味对味觉神经末梢 的刺激，降低其健胃的作用。
8
中药煎汤法
1、煎药器具，用砂锅、陶罐、瓦罐之类为 好，忌用铜、铁类金属锅。
2、中药不宜用开水浸煮，加水量，干药需 盖过药面３厘米。二煎药，只需盖过１厘 米，滋补药可多加水。“多浸少煎”可使 药物有效成分充分煎出。
9
3、火候应根据药物性能加以控制。“先 武后文”为一般煎煮原则，急火煮沸， 文火慢煎。沸后，２０分钟左右为宜。 凡发散解表药物，凡气味芳香的花叶类， 如紫苏、荆芥等煮沸后，煎１０～１５ 分钟即可。凡滋补类药，滋腻厚重、不 易出汁的药，如熟地、黄精等沸后煎４ ０～６０分钟为宜。
Hale Waihona Puke Baidu中药应用注意事项
1
中药应用方法
一、内服汤剂 二、内服中成药 三、中药注射剂 四、外用中药的使用
2
一、内服汤剂
1.服药时间 一般情况下每剂药分2～3次服用，具体服药
时间可根据药物的性能、功效、病情遵医 嘱选择适宜的服药时间，例如：解表药、 清热药宜饭前一小时服用，服用解表剂应 避风寒或增衣被或辅之以粥以助汗出；消 食化积药，通常饭后服；泻下药宜饭前服； 驱虫药应在早晨空腹服；安神药宜睡前服； 补益药宜空腹服；驱虫剂宜空腹服，尤以 睡前服用为妥，忌油腻、香甜食物；急诊 用药遵医嘱。
6、胶质药如驴胶、鹿胶、龟胶等宜另蒸对服。
煎糊的药，切忌服用。煎糊的药，切忌服用。
12
中药汤剂服用法
1、饭前服：病位在下，如肝肾虚损或腰以 下疾病，肠道病等，饭前服，药性易下达， 易被吸收，疗效就好。
2、饭后服：病位在上，如心肺胸膈、胃脘 以上病症，对消化道有刺激的药，可使药 性上引；毒性较大的药，饭后服，可免吸 收太快而引起中毒。
26
17
此外，部分中成药为增强疗效，可采用药 饮送服，如在服用藿香正气丸或附子理中 丸治疗胃痛、呕吐等症时，可采用生姜煎 汤送服，以增强药物的作用;痛经患者在服 用艾附暖宫丸时，可用温热的红糖水送服， 以增强药物散寒活血的作用;在服用补中益 气丸治疗慢性肠炎时，可用大枣煎汤送服 以增强药物补脾益气的作用;在服用大活络 丸治疗中风偏瘫、口眼歪斜时，为了增加 药物活血通络的功效，可用黄酒送服。