环甲膜穿刺
环甲膜穿刺术
四.操作步骤
1
体位：患者平卧，肩下垫一薄枕，头后仰，使气管向 前突出，头颈保持中线位。操作者站于患者右侧。
2
消毒：消毒范围不小于15cm，紧急情况可不消毒
3
麻醉：一般局部浸润麻醉。昏迷、窒息或其他危重患
者，可以不用麻醉。
操作步骤
4
确定穿刺位置：环甲膜位于甲状软骨下缘和环状软骨之间， 为上下窄、左右宽的筋状组织，手指触摸呈一椭圆形小凹
一·.目的
A
紧急开放气道，解除上呼吸道梗阻。
B
气管内注射药物
二.适应症
1. 2. 3.
急性上呼吸道梗阻 喉源性呼吸困难 头面部严重外伤
4. 5.
无气管切开条件，而病情紧急需快速开放气道时
需气管内注射药物治疗者
三.禁忌症
1
1.
无绝对在环甲 膜水平以下及严重出血倾向时。
陷，正中部位最薄，为穿刺部位
5
穿刺前准备：检查穿刺针（12-16号的带管套的静脉穿刺 针）是否通畅，注射器内装2-5ml生理盐水备用。
操作步骤
6
操作者以左手示指、中指固定环甲膜两侧，右手持注射器， 在正中线环甲膜处进针，针尖朝向患者足端，针柄与颈长轴
成45°角刺入。当针头进入气管，即可感到阻力突然消失。
环甲膜穿刺术
永州市中心医院麻醉科 尹匡丰
目 录
1 2
目的 适应症 禁忌症 操作步骤 并发症
3
4 5
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术是现场急救重要组成部分，一般适用于8 岁以下儿童或紧急情况下无条件做环甲膜切开的成年 人。可以快速解除头颈部外伤、异物等引起的气道梗 阻导致的窒息及喉水肿，改善患者缺氧状态。具有简 单、有效、易于掌握的优点，是临床医生应该掌握的 基本急救技能之一。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种医疗程序，用于治疗关节疼痛和肿胀。
通常情况下，环状软骨连接到骨头的位置，如果受伤或感染，可能导致关节受损。
环甲膜穿刺术是一种微创手术，通过穿刺环状软骨去除积液或减轻关节压力，以改善症状。
适应症环甲膜穿刺术通常用于以下情况：•关节疼痛•关节肿胀•积液•感染在这些情况下，环甲膜可能受损，导致关节症状。
环甲膜穿刺术通过去除积液或减轻关节压力，可以缓解这些症状。
手术过程环甲膜穿刺术通常在局部麻醉下进行，可以是在手术室或诊所。
手术过程一般分为以下步骤：1.患者身体定位 - 患者需要选择一个舒适的姿势，以便医生更容易操作。
2.局部麻醉 - 在手术区域注射局部麻醉，以确保患者在手术过程中不感到疼痛。
3.穿刺 - 医生使用特殊工具穿刺环甲膜，去除积液或减轻关节压力。
4.恢复 - 手术后，患者需要休息一段时间，并按照医生的建议进行适当的护理和康复措施。
风险和并发症尽管环甲膜穿刺术是一种常规的微创手术程序，但仍然存在一定的风险和并发症，包括：•感染•出血•疼痛•术后不适患者在手术前应与医生详细讨论风险和好处，以确保做出明智的决定。
术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的护理和康复措施，包括：•休息 - 避免剧烈活动，保持充足休息•冷敷 - 使用冰袋冷敷手术区域以减轻肿胀和疼痛•药物治疗 - 按照医生的建议服用止痛药或抗生素•康复锻炼 - 在医生的指导下进行适当的康复锻炼，以恢复关节功能结论环甲膜穿刺术是一种有效的治疗方法，用于缓解关节疼痛和肿胀。
患者在考虑这种手术时，应与医生进行详细讨论，并了解手术过程、风险和术后护理措施。
通过遵循医生的建议和积极参与康复，可以获得更好的治疗效果。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术，这个名字听起来有点生僻，但其实它是一个相对常见的医疗操作。
说到这儿，或许很多朋友会有疑惑，什么是环甲膜穿刺？这东西跟我们的生活有什么关系呢？今天就让我们来聊聊这个话题。
一、环甲膜穿刺术的背景1.1 什么是环甲膜？环甲膜位于我们的喉咙和气管之间，是一块非常重要的软骨。
它就像一道保护屏障，保护着我们的呼吸道。
想象一下，呼吸的时候，这个地方是多么重要。
可是，有时候，疾病或者意外会影响到我们的呼吸，甚至让人窒息。
这时候，环甲膜穿刺术就派上用场了。
1.2 穿刺的目的这个手术的主要目的，是为了快速建立气道。
比如说，急救时需要立即让病人呼吸。
这种情况下，医生会在环甲膜上做一个小小的切口，插入一根管子。
听上去有点可怕，但其实是为了救命。
生命是第一位的，这个操作能够让患者重新呼吸。
二、环甲膜穿刺术的过程2.1 手术前的准备做这个手术之前，医生会仔细检查病人的情况。
通常会询问病人的病史，看看有没有过敏反应等。
同时，麻醉也是必不可少的。
虽然是小手术，但医生会确保病人在整个过程中不会感到痛苦。
2.2 手术步骤穿刺的过程并不复杂。
医生会在环甲膜上找到一个合适的位置，通常是在前面中间的部分。
然后，使用专业的器械，迅速而精准地穿刺进去。
插入气管导管后，医生会确保管道畅通。
这一步骤听起来简单，但其实每一步都需要医生的专业知识和经验。
2.3 手术后的处理手术完成后，医生会观察病人的状态，看看有没有并发症。
大多数时候，病人能够很快恢复。
但也有可能会出现一些问题，比如感染或出血。
这些都是医生会密切关注的地方。
三、环甲膜穿刺术的风险与收益3.1 可能的风险任何手术都有风险，环甲膜穿刺术也不例外。
首先，出血是个大问题。
手术区域血管丰富，如果不小心，可能会导致出血过多。
此外，感染也是需要警惕的。
术后，病人需要注意卫生，定期更换敷料。
3.2 收益的巨大但说实话，这个手术的收益常常大于风险。
很多情况下，环甲膜穿刺术可以挽救生命。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种常用的医疗操作，用于治疗环甲膜病变及相关疾病。
本文将介绍环甲膜穿刺术的定义、操作步骤以及注意事项，帮助读者更好地了解和理解这一医疗技术。
一、定义环甲膜穿刺术是一种通过穿刺环甲膜来进行病变切除和治疗的手术操作。
环甲膜位于指甲床的周边，是指甲生长的部位。
在某些情况下，环甲膜可能受到感染、损伤或其他病变的影响，需要进行穿刺术来进行治疗。
二、操作步骤1. 麻醉：在进行环甲膜穿刺术之前，通常需要给患者局部麻醉以降低疼痛感。
一般使用局部麻醉剂，如利多卡因进行麻醉。
2. 准备工作：在麻醉后，医生会对患者进行消毒，以防止术后感染。
同时，医生会准备所需的手术器械和材料，如手术刀、消毒药水、缝线等。
3. 穿刺术：医生会用手术刀小心地在患者的环甲膜上做一个小小的切口，以便进行病变的切除。
在操作期间，医生需要特别注意不要损伤到指甲的正常组织。
4. 洗刷伤口：穿刺术后，医生会用药物或生理盐水洗刷伤口，以清除残留的细菌和血液，同时减少感染的风险。
5. 缝合伤口：如果伤口较大或手术需要，医生会使用缝线将伤口进行缝合，促进伤口的愈合。
在缝合过程中，医生需选择合适的缝合线和缝合方法，以确保切口的牢固和疗效。
6. 术后处理：术后，医生会为患者进行伤口的包扎，并提供相应的注意事项和医嘱，以促进伤口的愈合和预防感染。
患者也需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
三、注意事项1. 选择合适的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中不会感到过多的疼痛和不适。
2. 术前准备工作，如消毒和器械、材料的准备，需要做到严谨和细致，以保证手术的安全和有效。
3. 在穿刺过程中，医生应该小心谨慎，注意避免损伤到指甲的正常组织，同时确保病变的彻底切除。
4. 术后处理，包括伤口的处理和护理，需根据实际情况进行，以促进愈合和预防感染的发生。
5. 患者在术后需要密切观察伤口的恢复情况，并按照医生的指示进行后续的护理和复查。
环甲膜穿刺术ppt课件
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。
环甲膜穿刺切开术
环 甲
（二）用物
膜 环甲膜穿刺针或16号抽血粗针头、T型管
穿
、氧气及氧气管道。
刺
术
（三）操作方法
环 甲 患者头部保持正中，
膜 尽可能使颈部后仰，
穿 不需局麻，用左手示
环甲膜 穿刺点
刺 指摸清甲状软骨与环
术 状软骨间正中线上的
柔软处即环甲膜。
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺，通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
管
免因正规气管切开而引起交叉感染者。
术
环 甲
（二）禁忌证
3岁以下婴幼儿在病情允许的情况下尽
膜 切
量选用正规气管切开。
开 （三）用物
置
视条件而备，有条件者，可备气管切开
管
全套用品，无条件时用无菌小刀、止血
术
钳、橡胶管代替。
环 （四）操作方法 甲 膜 1．患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充 切 分显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2．颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌 管 巾。紧急时，操作均可从简。 术
（四）注意事项
环1．环甲膜穿刺仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作 甲 为确定性处理。因此，在初期复苏成功后应改作正规
膜 气管切开或立即消除病因（如异物的摘除等）。 穿2．环甲膜穿刺通气用的针头及T型管应作为急救常规装
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3．个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血
环甲膜穿刺切开术
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医院急诊抢救应用较少，主要在 院外急救或有人因各种原因引起喉梗塞而发生突 然呼吸窒息等意外情况时的临时性抢救措施。
（一）适应证
环 甲 1．各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞。 膜 2．牙关紧闭经鼻插管失败。 穿 3．喉头水肿及颈部或面颌部外伤所致所气道阻塞 刺 需立即通气急救者。 术 4．3岁以下的小儿不宜作环甲膜切开者。
环甲膜穿刺术操作流程及注意事项
环甲膜穿刺术操作流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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环甲膜穿刺
环甲膜穿刺环甲膜穿刺是一种常见的医疗检查和治疗方法，被广泛运用于临床实践中。
它是指通过穿刺环甲膜，将针头直接插入膜下腔进行操作的技术。
环甲膜是连接角膜和巩膜的透明膜，它保护眼球并提供支持。
环甲膜穿刺可以用于疾病的诊断、治疗和病理学分析等多个方面，在眼科领域发挥着重要的作用。
在临床诊断方面，环甲膜穿刺可以帮助医生确诊一些眼部疾病。
例如，当怀疑患者出现视网膜感染或视网膜脱离时，医生可以通过环甲膜穿刺采集眼球内部的液体样本进行分析。
这些样本可以提供信息，帮助医生确定疾病的性质和严重程度，从而为治疗提供指导。
除了临床诊断外，环甲膜穿刺还可以用于治疗过程中的药物注射。
由于环甲膜下腔直接与眼球相连，经过穿刺后，药物可以直接输送到病灶部位，提高局部疗效。
这种方式不仅可以减少药物的用量，还可以避免口服药物的副作用和经过消化系统的代谢，提高治疗效果。
在病理学分析方面，环甲膜穿刺可以为眼科疾病的研究提供重要的样本。
医生可以通过穿刺采集眼球内部的液体和组织样本，进行细胞学、组织学和化学分析等，从而深入了解疾病的病理机制。
这对于研究疾病的发生、发展和转归等具有重要的价值，也为新的治疗方法的开发提供了依据和指导。
然而，环甲膜穿刺作为一种医疗操作也存在一些潜在的风险和注意事项。
首先，穿刺操作需要医生具备一定的经验和技术，以保证手术的安全性和准确性。
其次，由于环甲膜脆弱且高度透明，穿刺操作需要谨慎，以防止损伤眼球，导致眼部并发症的发生。
此外，在穿刺后，还需要密切关注患者的病情变化，以及及时处理引起的并发症。
总的来说，环甲膜穿刺是一种重要的眼科诊疗技术，可以提供临床诊断、治疗和病理学分析所需的样本和信息。
然而，由于其操作的复杂性和一定的风险性，需要医生具备一定的专业知识和技术功底。
未来，随着医疗技术的不断进步，我们可以期待环甲膜穿刺在眼科领域的更广泛应用，为患者提供更好的诊疗服务。
环甲膜穿刺注意事项
环甲膜穿刺注意事项环甲膜穿刺是一种常见的临床操作，用于获取脑脊液样本以供检查。
在进行环甲膜穿刺时，必须要严格遵守一系列的注意事项，以确保操作的安全性和准确性。
首先，在进行环甲膜穿刺之前，需要对患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行详细的评估。
特别要注意患者是否有出血倾向、低血压或循环功能不稳定等情况，这些都是环甲膜穿刺的相对禁忌症。
其次，仔细选择穿刺部位。
常见的穿刺部位有腰椎部位和颈部，选择哪一部位要根据具体的临床需要和患者的情况来决定。
无论选择哪一部位，在操作时都需要确保插针的方向和深度正确，避免对脑组织造成伤害或导致颅内血肿。
在穿刺过程中，需要注意保持良好的无菌操作。
穿刺针、引流管、注射器、静脉推注针、消毒药品等都要严格遵守无菌操作规范，以避免感染的发生。
在进行皮肤消毒时，应用75%酒精消毒皮肤，并保持消毒液在皮肤上停留30秒以上，以确保彻底杀灭细菌。
另外，环甲膜穿刺过程中，需要密切观察患者的生命体征。
穿刺前后要监测患者的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等重要生命体征。
如果出现患者头痛、呕吐、手足麻木等异常情况，应及时采取相应的措施。
在穿刺完成后，需要适当限制患者的活动。
一般建议患者卧床休息4-6小时，以减少并发症的发生。
患者一旦感到头痛、恶心、呕吐等情况时，应及时向医生报告，以便及时处理。
最后，环甲膜穿刺后，需要对抽取的脑脊液进行合理的保管和送检。
脑脊液样本的送检应尽快送往实验室进行检查，以免影响检查结果。
同时，要确保抽取的脑脊液标本的数量足够，并妥善保存，以备后续检查和追踪。
总之，环甲膜穿刺是一项精确而复杂的操作，在进行此项操作时必须严格遵守相应的操作规范和操作细节。
只有做到严谨、规范，才能确保穿刺操作的安全和准确。
同时，患者在穿刺过程中的配合和观察也是非常重要的，可以及时发现并处理出现的异常情况，确保整个过程的顺利进行。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术是一种紧急救治方法，适用于呼吸道梗阻、呼吸困难等病情。
它可以为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分。
同时，这种方法简便、快捷、有效，稍微接受急救教育的人都可以掌握。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，没有坚硬遮挡组织，周围也没有要害部位，因此利于穿刺。
穿刺位置在低头后沿喉结最突出处向下摸，约2~3厘米处有一个黄豆大小的凹陷即为环甲膜位置。
环甲膜穿刺的目的是通过建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和窒息。
适应症包括急性上呼吸道梗阻、喉源性呼吸困难、头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
而有出血倾向的患者则不适合进行环甲膜穿刺。
环甲膜穿刺可能会出现出血、假道形成、食管穿孔、皮下或纵膈气肿等并发症，因此需要慎重考虑。
在进行环甲膜穿刺术前，需要向患者说明其目的，消除不必要的顾虑。
同时还需准备好7～9号注射针头或用作通气的粗针头、无菌注射器、1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。
环甲膜穿刺的操作方法包括：患者平卧或斜坡卧位，头后仰；环甲膜前的皮肤按常规消毒；左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；再按照穿刺目的进行其他操作；穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
在进行环甲膜穿刺时，需要注意进针深度不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
1.在注射前，必须准备好所需的药物和注射器，并进行消毒处理。
（+1分）2.在注射时，必须回抽有空气，以确保针尖在喉腔内，然后再注射药物。
（+1分）3.在注射药物时，要嘱患者注意不要吞咽或咳嗽，注射速度要快，注射完毕后要迅速拨出注射器和针头，并用消毒干棉球压迫穿刺点片刻。
在拔出针头之前，要避免喉部上下运动，以免损伤粘膜。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医疗急救领域，有一种相对紧急但关键的操作叫做环甲膜穿刺术。
当遇到某些特殊情况，比如患者喉部严重阻塞导致呼吸困难，而常规的气道开放方法无法迅速奏效时，环甲膜穿刺术就可能成为挽救生命的关键步骤。
首先，我们来了解一下什么是环甲膜。
环甲膜位于颈部，是甲状软骨和环状软骨之间的一个薄膜状结构。
它的位置相对表浅，且周围没有重要的大血管和神经，这使得它成为在紧急情况下建立临时气道的理想部位。
那么，在什么样的情况下需要进行环甲膜穿刺术呢？常见的情况包括急性喉梗阻，比如喉部异物梗阻、喉部炎症导致的严重水肿、喉部外伤等，这些情况可能会迅速阻塞气道，威胁患者的生命。
还有一些特殊的情况，如头颈部严重外伤导致的气道阻塞，或者患者在全身麻醉过程中出现意外情况导致无法正常通气等。
环甲膜穿刺术的操作步骤并不复杂，但需要操作者具备准确的解剖知识和熟练的操作技巧。
在进行操作前，要准备好必要的器械，如穿刺针、注射器、无菌手套等。
患者通常采取仰卧位，头部尽量后仰，充分暴露颈部。
操作者首先要确定环甲膜的位置，一般通过触摸甲状软骨和环状软骨的间隙来定位。
确定位置后，进行局部消毒，操作者戴上无菌手套，用左手拇指和食指固定住环甲膜两侧的皮肤，右手持穿刺针，在环甲膜中间垂直刺入。
当感觉到落空感，并且回抽注射器时有气体抽出，就说明穿刺成功。
然后，可以通过穿刺针连接注射器注入少量的生理盐水或空气，以进一步确认穿刺针的位置是否正确。
在穿刺成功后，需要迅速连接简易呼吸装置或其他通气设备，以帮助患者恢复通气。
需要注意的是，环甲膜穿刺术只是一种临时的急救措施，为后续的治疗争取时间。
在条件允许的情况下，应尽快进行更有效的气道开放方法，如气管切开术等。
虽然环甲膜穿刺术是一种有效的急救手段，但也存在一定的风险和并发症。
例如，穿刺可能会损伤周围的血管和神经，导致出血、声音嘶哑等问题。
如果操作不当，还可能引起感染、皮下气肿等并发症。
因此，在进行环甲膜穿刺术时，操作者必须要严格遵守操作规程，尽可能减少并发症的发生。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术在医学领域中，有一种紧急情况下能够挽救生命的操作——环甲膜穿刺术。
当患者出现严重的喉部阻塞，导致呼吸困难，甚至生命受到威胁，而常规的治疗方法无法迅速解决问题时，环甲膜穿刺术就成为了医生手中的一把“救命钥匙”。
首先，咱们来了解一下什么是环甲膜。
环甲膜位于颈部，是甲状软骨和环状软骨之间的一个薄膜状结构。
它的位置相对表浅，在紧急状况下容易被触及和定位。
那么，为什么要进行环甲膜穿刺术呢？这通常是因为患者的气道受到了严重的阻塞，比如喉部的水肿、异物梗阻、严重的炎症等，导致空气无法正常进入肺部。
如果不及时解决，患者可能会在短时间内因为缺氧而发生危险。
环甲膜穿刺术能够迅速建立一个临时的气道，让空气进入肺部，为后续的治疗争取时间。
接下来，咱们说说环甲膜穿刺术的操作过程。
进行这项操作之前，医生需要准备好相关的器械，包括穿刺针、注射器、局部麻醉药等。
患者一般采取仰卧位，头后仰，充分暴露颈部。
医生会先对颈部进行消毒，然后用手指摸清环甲膜的位置。
找准位置后，医生会用局部麻醉药对穿刺部位进行麻醉，以减轻患者的疼痛。
接下来，医生会手持穿刺针，以垂直于颈部皮肤的方向，迅速刺入环甲膜。
当感觉到突破感，并且回抽注射器有气体时，说明穿刺成功。
然后，医生会通过穿刺针连接注射器或者其他通气装置，为患者提供临时的通气支持。
在操作过程中，有几个关键的要点需要医生特别注意。
首先，穿刺的位置一定要准确，否则可能会损伤周围的重要结构，如血管、神经等。
其次，操作要迅速、果断，但又不能过于粗暴，以免造成不必要的损伤。
另外，穿刺后的护理也非常重要，要密切观察患者的呼吸情况、有无出血等并发症。
环甲膜穿刺术虽然是一种紧急情况下的救命措施，但它也存在一定的风险和并发症。
比如，穿刺可能会导致局部出血、皮下气肿、感染等。
如果穿刺位置不准确，还可能损伤喉部的其他结构，影响患者的发声功能。
不过，大家也别被这些风险吓到。
在大多数情况下，只要医生操作规范、技术熟练，环甲膜穿刺术能够有效地挽救患者的生命。
环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项
引言：环甲膜穿刺术是一种常见的临床操作，用于输液、取血、输血、给药等，本文将详细介绍环甲膜穿刺术的操作方法及注意事项。
正文内容：一、操作方法：1.手部准备：a)洗手：使用洗手液和流动水进行充分洗手，确保手部清洁。
b)戴手套：选择合适的无菌手套，穿戴前注意检查是否有破损。
2.选择穿刺部位：a)选择合适的甲膜：应选择完整、无伤并且比较薄的甲膜。
b)避免坚硬的部位：避免选择甲膜上有骨头、静脉或硬结构的部位，避免穿刺时造成损伤。
3.准备穿刺器械：a)使用干净、无菌的环甲膜穿刺针或穿刺器。
b)穿刺器的选择：根据需要选择合适的长短和粗细。
4.穿刺操作：a)固定手指：用拇指和食指固定甲膜穿刺部位的周围皮肤，保持甲膜表面相对平整。
b)穿刺动作：持穿刺器垂直于甲膜表面，轻轻向下插入甲膜，然后缓慢退刺。
c)检查穿刺是否成功：观察是否有鲜红色的血液迅速出现，如果是，则说明穿刺成功。
5.完成操作：a)固定穿刺部位：插入管道或针头后，固定穿刺部位，避免管道或针头脱出。
b)测试穿刺部位的通畅性：通过提起或按压袋子或注射器，观察是否有液体顺利流入或流出。
二、注意事项：1.术前评估：a)患者评估：包括患者的年龄、病情、特殊情况等，判断是否适合进行环甲膜穿刺术。
b)甲膜评估：评估甲膜的厚度、完整度和血管分布情况，选择合适的穿刺部位。
2.消毒防护：a)消毒：使用适当的消毒剂对穿刺部位进行彻底消毒，避免引入致病菌。
b)佩戴手套：佩戴无菌手套，避免交叉感染，确保操作的无菌性。
3.穿刺技巧：a)穿刺要轻柔：穿刺时要轻柔，避免过度用力或快速移动，以免伤及甲膜或引发出血。
b)观察血液反应：在穿刺过程中，需要观察血液的反应，若见血液不流畅或有异常反应，应及时停止穿刺。
4.操作要求：a)缓慢进行：穿刺过程中要缓慢进行，避免穿刺过深或过快引起患者不适。
b)手指固定：手指固定是确保操作准确和安全的关键，要保持稳定直至完成操作。
5.注意事项：a)预防感染：术后，及时处理穿刺部位，避免感染的发生。
环甲膜穿刺术名词解释
环甲膜穿刺术名词解释
环甲膜穿刺术是一种医疗技术，用于治疗某些眼科疾病，特别是前房角闭合型
青光眼。
在环甲膜穿刺术中，医生会使用专用的器械，在患者的角膜与巩膜交界处作出一个小穿刺口。
通过这个穿刺口，医生可以将部分房水放出来，从而降低眼内的压力。
房水是
一种类似于眼泪的清液，它在眼内循环，维持眼球的形状和营养供应。
然而，当房水的产生与排出之间出现不平衡时，眼内的压力会升高，导致青光眼等眼病的发生。
环甲膜穿刺术可以帮助减轻这种眼内压力，用以治疗青光眼。
在手术过程中，
患者通常接受局部麻醉，以减轻不适感。
然后，医生会用一个特制的穿刺针小心地穿过角膜与巩膜的结合处，形成一个微小的通道。
通过这个通道，过量的房水可以排出，从而减轻眼内压力。
环甲膜穿刺术通常被视为一种微创手术，因为它不需要开放性切口或缝合。
术后，患者需要保持眼部的清洁并按医生的建议使用眼药水。
虽然环甲膜穿刺术可以帮助控制眼压，但医生可能还会建议患者采取其他治疗措施，如药物治疗或其他手术方法，以达到更好的效果。
总的说来，环甲膜穿刺术是一种用于治疗青光眼等眼科疾病的微创手术。
通过
创造一个小穿刺口，它可以帮助减轻眼内压力，从而缓解患者的症状并改善视力。
环甲膜穿刺
环甲膜穿刺环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，在许多疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍环甲膜穿刺的基本信息、操作步骤、临床应用以及可能存在的风险和并发症。
环甲膜穿刺是一种通过穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜来收集甲状腺组织样本的技术。
它被广泛应用于甲状腺肿块的诊断，尤其是对可疑的恶性肿瘤进行鉴别。
此外，环甲膜穿刺还可以用于治疗甲状腺结节、囊肿和甲状腺功能亢进等疾病。
环甲膜穿刺的操作步骤相对简单，但需要经验丰富的医生进行操作。
首先，医生会将患者的颈部固定，并使用无菌技术准备好所需的器械和药物。
然后，医生会用消毒剂清洁患者的颈部，并注射局部麻醉剂以减轻痛感。
接下来，医生会使用穿刺针逐步穿刺甲状腺甲状软骨与环状软骨之间的甲状膜，并在达到合适位置时进行抽吸或注入操作，以收集样本或进行治疗。
最后，医生会处理样本或进行其他必要的操作，如培养细菌、病理检查等。
环甲膜穿刺在临床中的应用非常广泛。
对于甲状腺肿块的诊断，它可以帮助医生鉴别良性和恶性肿瘤，从而决定后续的治疗方案。
对于甲状腺结节和囊肿的治疗，环甲膜穿刺可以通过抽吸囊液或注入药物来缩小或治疗病变。
对于甲状腺功能亢进的患者，环甲膜穿刺可以通过抽吸甲状腺组织来减少甲状腺功能。
虽然环甲膜穿刺是一种相对安全的技术，但仍然存在一定的风险和并发症。
主要的并发症包括出血、感染和甲状腺功能异常等。
因此，医生在进行环甲膜穿刺之前要充分评估患者的病情和体征，并与患者详细沟通，解释可能的风险和并发症，以便患者可以作出知情的决策。
总之，环甲膜穿刺是一种常见的医疗技术，可以用于甲状腺肿块的诊断和治疗。
它具有简单的操作步骤和广泛的临床应用。
然而，医生在进行环甲膜穿刺时需要非常谨慎，并充分评估患者的病情和体征，以减少可能的风险和并发症。
同时，患者也应该充分了解环甲膜穿刺的过程和可能的风险，以便做出合理的决策。
环甲膜穿刺术实施方法护理课件
器械准备
准备手术所需器械，包括 环甲膜穿刺针、无菌手套 、消毒液、敷料等。
患者心理准备
向患者及家属解释手术目 的、过程和注意事项，缓 解患者紧张情绪。
手术过程
确定穿刺部位
在环甲膜部位进行定位 ，确保选择合适的穿刺
点。
消毒麻醉
对穿刺部位进行消毒， 然后进行局部麻醉。
进行穿刺
在麻醉生效后，使用环 甲膜穿刺针进行穿刺，
患者及家属教育
术前宣教
向患者及家属介绍环甲膜穿刺术 的必要性、操作过程、注意事项 和可能的风险等，让他们充分了
解手术相关情况。
术后护理指导
向患者及家属传授术后护理知识， 包括如何观察病情、如何进行呼吸 道管理、如何进行康复训练等。
心理辅导
针对患者的心理状况，进行适当的 心理辅导，缓解他们的紧张情绪， 增强信心。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间 ，形成一个薄膜样结构。其上壁为甲 状软骨下缘，下壁为环状软骨上缘， 两侧壁为颈侧韧带。
环甲膜穿刺术通常在环甲膜的中部进 行，避开颈侧韧带，以避免损伤颈部 血管和神经。
02
环甲膜穿刺术实施步骤术前准备01 Nhomakorabea02
03
患者评估
对患者进行全面的评估， 了解其病情、病史和过敏 史，确定是否适合进行环 甲膜穿刺术。
05
环甲膜穿刺术的培训与教 育
医护人员培训
理论学习
医护人员需要掌握环甲膜 穿刺术的基本理论、适应 症、操作步骤和注意事项 等。
技能培训
医护人员需要进行模拟操 作和实地操作练习，提高 操作技能和应对突发情况 的能力。
考核与认证
对医护人员进行考核和认 证，确保他们具备实施环 甲膜穿刺术的资质和能力 。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术
适应症：
1.急性喉阻塞,特别是声门区阻塞，严重呼吸困难,来不及行一般
气管切开。
2.需行气管切开，但缺少必要器械。
禁忌症:
1.无绝对禁忌症。
2.已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平如下时，不适宜行环甲
膜穿刺术。
准备工作：
器械准备：消毒手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、局部麻醉药)、无菌旳10ml注射器及1８号粗穿刺针。
操作措施：
1.病人应尽量取仰卧位，垫肩,头后仰。
不能耐受上述体位者，
可取半卧位。
2.颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺
点。
3.用碘酊、乙醇进行常规皮肤消毒。
4.戴无菌手套，检查穿刺针与否畅通。
5.穿刺部位就局部用２%普鲁卡因麻醉。
危急状况下可不用麻
醉。
6.以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入,注
意勿用力过猛，浮现落空感即表达针尖已进入喉腔。
接10ｍl注射器,回抽应有空气:或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动,拟定无疑后，合适固定穿刺针。
7.术后解决：①可经穿刺针接氧气管给病人输氧。
②病人状况
稳定后,尽早行一般气管切开。
环甲膜穿刺术
环甲膜穿刺术【适应证】1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。
2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。
3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。
4. 3岁以下儿童不宜做气管切开者。
5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。
6.注射治疗药物。
7.引导支气管留置给药管。
【禁忌证】有出血倾向者【操作方法】1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。
2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。
3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。
4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。
5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。
然后再根据穿刺目的进行其他操作。
若以紧急开通呼吸道为目的，则需20〜22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。
6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。
7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。
8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。
道异物阻塞的急救手法见"第十二节九、解除气道异物”。
第五节胸外心脏按压【适应证】各种原因所引起的心搏骤停。
【禁忌证】怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。
【操作方法】1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。
2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。
手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。
这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。
（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。
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有出血倾向。
［用品］
7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因（地 卡因）溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管（可用输 尿管导管代替）。
［方法］
１、术前准备：向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。
２、穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按常规消毒； ③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤， 右手持注射 器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出；④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的进行其他操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。
4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。
环甲膜位置
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，前无坚硬遮挡组织（仅有柔软 的甲状腺通过），后通气管，它仅为一层薄膜，周围无要害部位，因此利 于穿刺
。如果自己寻找，可以低头，然后沿喉结最突出处向下轻轻地摸，在约 厘米处有一如黄豆大小的凹陷，此处即为环甲膜位置所在。
５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。
６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在l～2d内 即消失。
［问答］
１、环甲膜穿刺目的?
答：通过穿刺建立一个新的呼吸通道， 缓解病人呼吸困难和或窒息。
２、环甲膜穿刺适应症?
答：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难来不及 行普通气管切开时；②需行气管切开，但缺乏必要器械时。
环甲膜穿刺
概述
环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的 急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。是现场急救的重要组成部分。 同时它具有简便、快捷、有效的优点，而且稍微接受急救教育的人都可以 掌握。
适应症
1.急性上呼吸道梗阻。
2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。
3.头面部严重外伤。
操作
患者仰卧位，头后仰，局部消毒后术者用食指中指固定环状软骨两侧， 以一粗注射针垂直刺入环甲膜。由于环甲膜后为中空的气管，因此刺穿后 有落空感，术者会觉得阻力突然消失。接着回抽，如有空气抽出，则穿刺 成功。患者可有咳嗽等刺激症状，随即呼吸道梗阻的症状缓解。若上呼吸 道完全阻塞难以呼吸时（这里所说的上呼吸道是喉部以上的呼吸道），需 另刺入气管导管针为呼吸建立通路。
（一）皮下气肿：是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离 过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。 自气管套管周围 逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙， 沿皮下组织蔓延， 气肿可达 头面、胸腹，但一般多限于颈部。大多数于数日后可自行吸收，不需 作特殊处理。
（二）气胸及纵膈气肿：在暴露气管时，向下分离过多、过深， 损伤胸膜后，可引起气胸。右侧胸膜顶位置较高，儿童尤甚，故损伤 机会较左侧多。轻者无明显症状，严重者可引起窒息。如发现患者气 管切开后，呼吸困难缓解或消失，而不久再次出现呼吸困难时，则应 考虑气胸，X线拍片可确诊。此时应行胸膜腔穿刺，抽除气体。严重 者可行闭式引流术。
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。
2.假道形成。
3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺时用力过大过猛，或没掌 握好进针深度，均可穿破食管，形成食管—气管瘘。
4.皮下或纵膈气肿。
实践技能——环甲膜穿刺术
［适应症］
注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导 引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。
3．环甲膜切开术后的插管时间，一般不应超过24小时
4．对情况十分紧急者，也可用粗针头经环甲膜直接刺入声门下 区，亦可暂时减轻喉阻塞症状。穿刺深度要掌握恰当，防止刺入气管 后壁。
术后处理
（一）床边设备：应备有氧气、吸引器、气管切开器械、导尿管 及急救药品，以及另一付同号气管套管。
（二）保持套管通畅：应经常吸痰，每日定时清洗内管，煮沸消 毒数次。术后一周内不宜更换外管， 以免因气管前软组织尚未形成窦 道，使插管困难而造成意外。
（三）保持下呼吸道通畅：室内保持适当温度（22°C左右）和湿度（相对湿度90%以上），可用地上泼水、蒸气吸入，定时通过气 管套管滴入少许生理盐水，0.05%糜蛋白酶等，以稀释痰液，便于咳 出。
（四）防止伤口感染：由于痰液污染，术后伤口易于感染，故至 少（五）防止外管脱出：要经常注意套管是否在气管内，若套管脱 出，又未及时发现，可引起窒息。套管太短，固定带子过松，气管切 口过低，颈部肿胀或开口纱布过厚等。均可导致外管脱出。
（六）拔管：俟喉阻塞或下呼吸道分泌物解除， 全身情况好转后， 即可考虑拔管。拔管前先堵管1~2昼夜，如病人在活动、睡眠时无呼 吸困难，可在上午时间拔管。创口一般不必缝合，只须用蝶形胶布拉 拢创缘，数天可自行愈合。 长期带管者，由于切开部位上皮长入瘘孔 内与气管粘膜愈合，形成瘘道，故应行瘘孔修补术。
手术并发症
［注意点］
１、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。
２、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。
３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拨出注射器及针头， 以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。 针头拔出以 前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。
４、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜 的刺激。
３、环甲膜穿刺注意事项?
答：①该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺 秒，在尽可能短的时间内实施完成；②作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）；③如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其 通畅。
４、环甲膜的位置如何确定?
答：甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。
环甲膜切开术
对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸 困难缓解后，再作常规气管切开术。
环甲膜切开术的手术要点：
1．于甲状软骨和环状软骨间作一长约2～4厘米的横行皮肤切 口，于接近环状软骨处切开环甲膜，以弯血管钳扩大切口，插入气管 套管或橡胶管或塑料管，并妥善固定。
2．手术时应避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭窄