环甲膜穿刺

环甲膜穿刺wk.baidu.com 操作步骤
• 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） • 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状 软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 消毒（危急时可不消毒）：用碘酒、酒精 进行常规皮肤消毒。 • 戴无菌手套（危急时省略），检查穿刺针 是否通畅 • 麻醉：穿刺部位局部用2％利多卡因麻醉 （危急情况下可不用麻醉）。
环甲膜穿刺术
环甲膜位于颈前中线,是连接甲状软骨和环状
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
上切迹 舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管 喉结
环甲膜
甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的 主要部分
后 板
前 甲状软骨 环状软骨
弓
环甲膜穿刺的目的
会厌 声门
在危急状态下,通过穿 刺建立一个新的呼吸通道， 缓解因喉梗阻造成的呼吸 困难或窒息。
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。 • 随时保持穿刺针通畅:如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器抽吸或注入空气， 或用少许生理盐水冲洗。 • 作为应急措施，穿刺针留置时间不宜过长， 一般不超过24/48小时（及时进行常规气管 切开术）。
小结
危急情况下环甲膜穿刺操作过程
• 准备穿刺针，检查是否通畅→病人尽量仰卧或 半卧,头后仰,摆正→确定环甲膜穿刺点→一手固 定穿刺部位，另一手持针垂直刺入，有落空感 时停止→确定针在喉腔→固定穿刺针→随时保 持穿刺针通畅. • 术后处理：接吸氧管或给药；及时转为常规气 管切开术。
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 穿刺:左手(食指和中指)固定穿刺部位皮肤，右 手持针垂直刺人（勿用力过猛，出现落空感即 表明针尖已入喉腔，勿刺入过深，以免进入喉 后壁和食管）。
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 确定穿刺针在喉腔：接10毫升注射器，回抽有 空气；用棉絮在穿刺针尾测试，可见纤维随呼 吸摆动； 注入药物或盐水,有咳嗽反射。 • 穿刺点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。 术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
喉 腔
喉部侧面
危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点
(与常规气管切开相比) • 体表标志明显,易定位,易操作 • 该处为纤维韧带组织，较薄， 易刺穿或切开 • 无重要结构,较安全
缺点:只在危急时暂时应用
是非常规手术
环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全
甲状软骨
环甲膜
环甲肌 甲状腺 气管 气管切开 位置
喉梗阻
喉肿瘤
声带瘫痪
环甲膜穿刺的禁忌症
• 无绝对禁忌证。 • 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不 宜行环甲膜穿刺术。
会厌
声门
气管
后 面 观
侧 面 观
环甲膜穿刺术 准备工作
• 紧急情况只需准备穿刺针：就地取材（环甲膜 穿刺针、粗注射器针头、输血针、上颌窦穿刺 针等等，针内径1-3毫米） • 非紧急情况：向病人及家属交待穿刺目的、过 程、可能的并发症等，签同意书。 器械准备：无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、 棉签、局麻药)、无菌的10mL注射器、粗穿刺 针（如16号针头）。
环甲膜穿刺-安全
可避开颈部大血管和甲状腺
环甲动脉
环甲膜
环甲膜
环甲膜穿刺的适应症
• 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或 不具备条件进行气管插管或气管切开。
(急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、 咽喉肿瘤等） • 通过穿刺给药
(喉镜下所见)正常喉腔 声门:两侧声带之间的 三角形裂隙
急性会厌炎 喉梗阻