纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察
纳布啡注射液复合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗中的临床观察及效果评价
纳布啡注射液复合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗中的临床观察及效果评价【摘要】目的：分析无痛胃肠镜诊疗中，盐酸纳布啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚的效果。
方法：将2020年05月-2023年05月，老年无痛胃肠镜诊疗患者作为研究对象，遵循随机对照原则，将共计60例患者分组对比，每组30例样本，分别实施枸橼酸芬太尼注射液复合丙泊酚、盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚，分别纳入对照组、研究组。
结果：研究组临床指标优于对照组，P<0.05，对比有意义；对照组不良反应发生率高于研究组，对比有意义（P<0.05）。
结论：盐酸纳布啡注射液复合丙泊酚不良反应低，麻醉效果好。
【关键词】老年患者;无痛胃肠镜；纳布啡；芬太尼；丙泊酚；不良反应胃肠镜检查是消化道疾病最常用最精准的检查方法，其不仅能够直观观察消化道黏膜病变，还能对于怀疑病变组织取活检进行病理学检查以便协助诊断。
此外，胃肠镜还能进行微创治疗，如息肉切除消化道止血，异物取出等。
但由于电子胃肠镜检查是侵入性操作，具有一定的刺激性。
胃镜置入引起咽喉反射会出现恶心呕吐、呛咳、流延，甚至躁动不安，憋气、喉头痉挛等；肠镜置入后胃肠牵拉易引起腹痛、腹胀、血压心率下降等不适，这种应激反应对老年患者尤为不利,很多病人对此检查颇有恐惧感。
近年来，随着消化内镜诊断和治疗技术的飞速发展，为提升患者的依从性和耐受性，无痛胃肠镜检查逐渐广泛应用至临床，效果显著[1]。
老年患者是较特殊的人群。
受患者年龄的影响，生理机能下降，对麻醉和手术的耐受性较差，因而风险系数普遍高于青壮年病人。
麻醉后易发生呼吸抑制等风险，对患者安全产生消极影响[2]。
故麻醉药物的选择尤为重要。
本文以2020年05月-2023年05月，共计60例患者为例，施行胃肠镜检查前均已完善相关检查项目和麻醉前评估，排除麻醉禁忌症。
对盐酸纳布啡、枸橼酸芬太尼复合丙泊酚的效果进行对比，旨在为患者选择最佳麻醉方案。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料在随机对照原则下将60例老年无痛胃肠镜诊疗患者分为两组，命名为研究组、对照组，各30例。
探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.30.046--临床研究--探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果龚建辉（昌吉州宝石医院（原新疆油田准东采油厂职工医院），新疆昌吉831511）摘要：目的探究盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果。
方法选取2018年10月至2019年9月本院收治的行无痛胃镜检查的92例患者为研究对象，随机排号，奇数位患者纳入研究组，偶数位患者纳入对比组，各46例。
对比组麻醉药物选择丙泊酚+地佐辛注射液，研究组为丙泊酚+盐酸纳布啡。
观察两种麻醉方案在成人无痛胃镜检查中的效果。
结果两组检查持续时间比较差异无统计学意义。
研究组丙泊酚用量少于对比组（P＜0.05），术后苏醒时间短于对比组（P＜0.05），睫毛反射次数少于对比组（P＜0.05）。
胃镜检查过程中，研究组心率、血氧饱和度、平均动脉压均保持相对稳定，且在插管即刻各项指标优于对比组（P＜0.05）。
研究组疼痛NRS总评分低于对比组（P＜0.05）；研究组轻度疼痛、中度疼痛比例均低于对比组（P＜0.05），两组重度疼痛比例比较差异无统计学意义。
研究组麻醉不良反应发生率为10.87%，明显低于对比组的39.13%（P＜0.05）。
结论在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉方案，效果显著且安全性高，具有一定临床价值。
关键词：胃镜；无痛检查；丙泊酚；盐酸纳布啡；麻醉方案；麻醉效果生活节奏加快以及人们饮食习惯、生活压力等的影响，使得目前罹患消化道疾病的患者越来越多[1]。
消化道疾病的类型多种多样，采用胃镜检查，可明确病灶位置和病情严重程度，为临床诊疗提供重要的依据[2]。
而常规胃镜检查时，患者受到强烈的刺激会出现恶心、呕吐等症状。
不仅影响检查结果，还会使部分患者要求终止检查。
随着无痛胃镜在临床上的广泛应用，患者检查依从性显著提高。
而在胃镜检查中选择何种药物，对患者的胃镜检查也有明显的影响。
纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察
纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。
方法：选取2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜治疗72例患者作为研究对象，分为观察组（纳布啡复合丙泊酚麻醉）和对照组（丙泊酚麻醉）各36例，对比两组患者的麻醉效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的心率（HR）水平[（77.14±3.46）次/min＜（95.39±3.91）次/min]、收缩压（SBP）水平[（129.45±10.46）mmHg＜（139.82±9.14）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（95.15±9.63）mmHg＜（88.26±4.59）mmHg]以及不良反应发生率（5.56%＜19.44%）相对更低（P＜0.05），而麻醉诱导时间[（31.02±3.49）min＜（37.95±4.03）min]、苏醒时间[（8.69±1.37）min＜（15.71±2.05 ）min]和定向力恢复时间[（25.54±2.39）min＜（32.43±4.08）min]相对更短（P＜0.05）。
结论：在无痛胃肠镜中，纳布啡复合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。
【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0144-01无痛胃肠镜检查胃肠疾病筛查的有效方法，患者在接受检查的过程中，能够免受痛苦。
在无痛胃肠镜的临床应用中，麻醉药物的使用和配伍十分关键，需要根据各类麻醉药物的药理性质，结合无痛胃肠镜检查的实际需要，分析不同麻醉药物的优势和不足[1]。
在临床实际应用中，需要合理做出选择，在达到理想的麻醉、镇痛效果的同时，能够降低治疗风险，使患者获得安全、舒适的治疗体验。
纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察
纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察目的：探讨纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床效果和安全性。
方法：选取2016年1-4月在笔者所在医院实施无痛肠镜检查的患者60例，随机分为研究组和对照组，研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉，对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉，并比较两组的麻醉效果。
结果：研究组丙泊酚总用量少于对照组，研究组镇痛完善率高于对照组，术中和术后不良反应发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜检查中效果显著，不良反应少，是一种有效、安全的麻醉方法，值得在临床上推广应用。
标签：无痛肠镜；纳布啡；丙泊酚；麻醉效果；安全性肠镜检查是临床上诊断和治疗下消化道疾病最常见的方法之一，但是其作为一种有创操作，常会引起患者腹胀、腹痛、肠痉挛等不良刺激，甚至严重并发症。
这不仅造成患者身体痛苦同时引起极大的心理阴影，降低患者配合和依从性。
随着生活水平提高，许多学者提出了“无痛医院”“舒适化医疗”的概念，选择一种有效、镇痛满意的麻醉药，降低不良反应发生率、提高患者耐受性。
本研究将纳布啡复合丙泊酚的麻醉方法应用于无痛肠镜麻醉中，观察其效果。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2016年1-4月门诊的60例纤维结肠镜检查患者。
所有患者符合以下纳入标准：（1）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；（2）BMI低于18～30 kg/m2；（3）年龄在20～60周岁；（4）对本次研究内容知情同意，签署知情同意书；（5）无严重性心、肝、肾、肺等重要器官疾病；（6）无麻醉药物过敏史。
将其随机分为对照组和研究组，对照组30例患者，其中男18例，女12例；年龄21～57岁，平均（40.5±3.2）岁。
研究组30例患者，其中男20例，女10例；年龄25～60岁，平均（41.6±3.4）岁。
两组患者性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 麻醉方法两组患者进行常规的肠道准备，禁水、禁食6 h。
纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE 第31卷第1期VOL.31NO.1菏泽医学专科学校学报2019年2019无痛结肠镜检查术作为侵入性操作，极易刺激患者结直肠，增加呼吸抑制等发生机率，故检查中采取何种麻醉方案以保障患者呼吸功能稳定、减少相关不良反应是临床急需解决的问题[1，2]。
丙泊酚、舒芬太尼复合全身麻醉是目前临床用于无痛结肠镜检查中的常用方案，临床应用镇静镇痛效果良好[3]。
随着临床上镇痛药物不断更新，纳布啡作为激动-拮抗型吗啡类镇痛药物，因其呼吸抑制轻、成瘾性低、镇痛效果好，利于维持血流动力学稳定，被越来越多的应用到临床中[4]。
我们自2017年1月—2018年5月对行无痛结肠镜检查的患者给予纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择行无痛结肠镜检查的患者96例，应用随机数表法分为两组，每组48例。
观察组女19例，男29例；年龄36～64岁，平均年龄（48.63±4.20）岁；体质量指数（Body Mass Index ，BMI ）18～24kg/m 2，平均BMI （21.03±1.10）kg/m 2。
对照组女22例，DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2019.01.018纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果袁玉辉1，马改改2（1邓州市人民医院，河南邓州4741502；2河南省直第三人民医院，河南郑州450000）摘要：目的观察纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果。
方法将行无痛结肠镜检查的患者96例随机分为两组，每组48例。
对照组给予丙泊酚、舒芬太尼复合麻醉；观察组给予纳布啡、丙泊酚复合麻醉。
观察两组疼痛程度、镇静效果及不良反应。
结果两组VAS 评分、Ramsay 评分对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组比较，观察组术后呼吸抑制、躁动不安、恶心呕吐发生率相对较低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
盐酸纳布啡注射液联合丙泊酚在小儿无痛胃肠镜检查中的应用效果
2020年7月Application effect of nalbuphine hydrochloride injection combined withpropofol in children undergoing painless gastrointestinal examinationQI Hui-juan(Pediatric Internal Department,Zhoukou Maternal and Child Health Hospital /Zhoukou Children's Hospital,Zhoukou466000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of nalbuphine combined with propofol in children undergoing painless gastrointestinal examination.Methods A total of 400children who underwent painless gastrointestinal examination were selected as the test objects,and the children were divided into control group and observation group according to the method of random lot drawing,with 200cases in each group.The control group was anesthetized with sufentanil and propofol,and the observation group was anesthetized with nalbuphine and propofol.The anesthetic effects of the two groups were compared.Results The check operating time of the observation group was shorter than that of the control group (P <0.05).At 5and 30minutes after examination,the Ramsay scores of the observation group were higher than those of the control group,the VAS scores were lower than those of the control group (P <0.05).Conclusion Naphphine combined with propofol anesthesia in children undergoing painless gastrointestinal examination has a significant effect.KEYWORDS:nalbuphine;propofol;painless;astrointestinal examinationDOI :10.19347/ki.2096-1413.202019033作者简介：祁会娟（1978-），女，汉族，河南周口人，主治医师，学士。
盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察
盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床观察米宏;王启恒【摘要】目的:通过临床观察研究分析纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜中的临床疗效.方法:随机抽取在本院接受无痛胃肠镜检查的患者120例,随机分为A、B两组,A 组患者检查中麻醉采取传统阿片类药物舒芬太尼复合丙泊酚,B组患者麻醉采取纳布啡复合丙泊酚,两组患者均采取静脉注射药物,保留自主呼吸.结果:B组患者在检查中呼吸频率下降幅度显著低于A组,P＜0.05,具有统计学意义.两组患者在检查中及检查后均没有出现任何麻醉药物导致的不良反应.结论:纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中麻醉效果良好,安全可行.【期刊名称】《西北民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2017(038)004【总页数】3页(P52-54)【关键词】纳布啡;无痛胃肠镜;静脉麻醉;临床观察【作者】米宏;王启恒【作者单位】静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400;静宁县人民医院麻醉科,甘肃静宁743400【正文语种】中文【中图分类】R57当代社会，大众越来越关注个体的健康问题，舒适化医疗是麻醉学科发展的必然趋势[1].在基层医院，无痛胃肠镜检查也越来越多.无痛胃肠镜麻醉具有如下特点，接受检查的患者多属于健康检查或罹患轻微疾病，患者检查完后即返回家中，属于日间手术麻醉范畴，麻醉过程中多不建立人工气道，但是随着无痛胃肠镜检查中老年患者比例、合并较多疾病患者比例的不断增加，无痛胃肠镜检查也对药物提出了相应的要求，即起效快，在维持患者自主呼吸的前提下满足镜检要求，患者在结束检查后恢复快，抑制内脏痛，舒适度高，完全清醒，能行走出院，麻醉实施方便，患者周转率高[2].为寻求更适合无痛胃肠镜检查的麻醉方法，减少检查中及检查后不良反应，本研究应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉，并对其效果及安全性进行分析，现报道如下.1 临床资料和方法1.1 资料随机抽取我院预约无痛胃肠镜检查的ASAⅠ～Ⅱ级120例患者，随机分为A、B两组，A组患者60例，其中男性32例，女性28例，年龄18～65岁，平均年龄(34±1.5)岁；B组患者60例，其中男性31例，女性29例，年龄20～66岁，平均年龄(33±2.0)岁.手术前两组患者均已接受全面的身体检查，并且年龄、体重、性别、身体状况无明显差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性.1.2 方法两组均术前禁食水8h，患者入室后建立静脉通路，取检查体位，连接多功能监护仪监测并记录基础呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(BP)、脉搏氧饱和度(SpO2 )等，准备抢救药物(阿托品、间羟胺、昂丹司琼等)，面罩吸氧3～5分钟， A组给予舒芬太尼0.1 ug/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg；B组给予纳布啡0.1～0.2 mg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg诱导.术中密切观察生命体征，部分患者检查时间过长或发生体动依据监测数值追加丙泊酚3～5 mL，完成检查，检查结束前3～5分钟停药，继续吸氧，术毕至留观室2～3小时，待患者完全苏醒后，由家属陪同离院.1.3 观察指标观察麻醉前(T0)、诱导后(T1)患者的呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2 )见表1；丙泊酚用量、检查时间和患者清醒时间；记录患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)；记录术中不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症)发生率以及患者的体动情况.表1 TO及T1时间段患者的RR、MAP、SPO2、HP变化情况1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，组间比较用t检验，以p<0.05为有统计学意义.2 结果T0:麻醉诱导前，两组记录数值差异无统计学意义.T1:麻醉诱导后，A组呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2 )下降较B组明显，P＇<0.05,差异有统计学意义；A组平均动脉压(MAP)、心率(HR)较B组无明显变化，P＇>0.05,差异无统计学意义.丙泊酚用量、检查时间和患者苏醒时间，患者苏醒时的视觉模拟评分(VAS)无明显差异，P>0.05,无统计学意义.两种方法均能满足检查需要， A组患者1例检查中出现心动过缓(<50次/分)，给予阿托品0.3 mg静脉注射，心率恢复正常，完成检查.其余两组患者均未出现低血压、心动过缓、低氧血症等不良反应.3 讨论阿片类受体可分为k、u、δ三种受体，三者均可产生镇痛作用，后两种受体还可以产生呼吸抑制作用[3].纳布啡的化学结构为环丁甲羟氢吗啡，与纳洛酮相近.其脂溶性较高、血浆内与蛋白结合率较低，为25%-40%.纳布啡对k受体完全激动，镇痛效果强、镇痛起效快、镇痛时间久；对u受体具有部分拮抗作用，使其产生呼吸抑制和依赖性的发生率很低；对δ受体活性极弱，因此患者不产生烦躁焦虑感.纳布啡静脉注射2～3分钟起效，肌肉或皮下注射<15分钟起效；纳布啡半衰期为5小时，作用持续时间3～6小时.崔苏扬教授进行的一项研究结果表明，在硬膜外应用纳布啡，起效时间与静脉给药相当；纳布啡口服后首关效应明显，其生物利用度为20%；肝脏是纳布啡惟一代谢场所，其主要经肠道排出，小部分经肾脏排出；纳布啡治疗安全范围较广，治疗指数(LD50/ED50)高达1 034.国外多项针对镇痛药物进行的研究表明，纳布啡的依赖性潜力最低，由于激动k受体可在治疗计量时产生“去欣快作用”，所以其药物滥用的可能性极小.纳布啡在国外较早被投入临床使用，多项临床研究也证实，其镇痛效果与经典镇痛药物吗啡相似，其自身优势表现在：1)静脉小剂量给予纳布啡，可用于术后抗瘙痒.一项于2016年发表在《临床疼痛杂志》(Clin J Pain)的研究提示，可以将纳布啡作为抗阿片类药物引起瘙痒的一线治疗药物. 2)恶心呕吐发生率更低.在一项纳入47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，肌肉注射或经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)给予纳布啡，患者几乎没有抗恶心呕吐的需要. 3)呼吸抑制发生率低且有封顶效应.纳布啡在使用剂量为30 mg/70kg时，其对手术患者的呼吸抑制作用可以到达一个“封顶效应”，即再增加剂量，其呼吸抑制也不再加重.4)一定的心肌保护作用.一项基于k受体在芬太尼后处理和肢体远端缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤保护效应的作用的研究显示，作为k 受体激动剂的纳布啡，可在一定程度上参与心肌保护作用[4].本组研究中纳布啡用量为0.1-0.2 mg/kg，B组患者的呼吸频率及血氧饱和度下降幅度显著小于A组，在基层医院，盐酸纳布啡复合丙泊酚用于胃肠镜麻醉安全有效.参考文献：【相关文献】[1] 姚尚龙.关于舒适化医疗与麻醉临床工作衔接的思考[c].医师专访.[2] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016,12:75.[3] 张振，罗辉宇，徐阳，吴金晶，刘颖.丙泊酚分别复合盐酸纳布啡、地佐辛、舒芬太尼用于无痛胃镜的效果比较[J].中国药房，2017,28(3)：317.[4] 田鸣，雷洪伊，黄绍强，姚尚龙等，今朝起航-纳布啡上市会全国巡航[J].麻醉·眼界.2016，12:74-75.。
纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察
纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床观察一、引言胃肠镜检查是消化系统疾病诊断和治疗的重要手段，但检查过程中可能给患者带来疼痛和不适。
因此，选择合适的麻醉药物对于提高患者舒适度、降低并发症风险具有重要意义。
纳布啡是一种阿片受体部分激动剂，具有较好的镇痛效果和较少的副作用。
本文将对纳布啡在胃肠镜麻醉中的临床应用进行观察和分析。
二、纳布啡的药理作用1. 作用机制纳布啡通过激动阿片受体产生镇痛作用，其主要作用部位为中枢神经系统。
纳布啡对μ受体和κ受体的亲和力较低，而对δ受体的亲和力较高，因此其镇痛作用较弱，成瘾性较低。
2. 药代动力学纳布啡口服吸收迅速，生物利用度高。
在肝脏中，纳布啡部分被转化为活性代谢产物，进一步发挥镇痛作用。
纳布啡的分布容积较小，蛋白结合率高，主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。
3. 药效学特点纳布啡具有以下药效学特点：（1）镇痛作用：纳布啡具有较好的镇痛效果，可用于中到重度疼痛的治疗；（2）呼吸抑制：纳布啡对呼吸系统的抑制作用较轻，有利于患者术后恢复；（3）恶心呕吐：纳布啡引起的恶心呕吐较少，有利于患者舒适度；（4）成瘾性：纳布啡的成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。
三、纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用1. 麻醉诱导在胃肠镜检查中，纳布啡可作为麻醉诱导药物。
与传统的阿片类药物相比，纳布啡具有以下优势：（1）呼吸抑制轻，有利于患者术后恢复；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）镇痛效果确切，降低患者疼痛感。
2. 麻醉维持在胃肠镜检查过程中，纳布啡可用于麻醉维持。
与全麻药物相比，纳布啡具有以下优点：（1）对患者生理影响较小，有利于术后恢复；（2）镇痛效果良好，降低患者疼痛感；（3）减少全麻药物用量，降低副作用发生风险。
3. 镇痛纳布啡在胃肠镜麻醉中的另一个重要作用是术后镇痛。
纳布啡具有以下优势：（1）镇痛效果确切，降低患者术后疼痛；（2）恶心呕吐少，提高患者舒适度；（3）成瘾性较低，适用于长期疼痛治疗。
四、临床观察1. 镇痛效果在胃肠镜检查中，使用纳布啡进行麻醉的患者，术后疼痛感明显降低，患者满意度较高。
纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察
介绍，包括已明确的 ＢＰＰＶ分型和新出现的、有争议的 时有 少 部 分 ５７／２７８（２０．５％）患 者 表 现 仅 为 “头 昏 沉
ＢＰＰＶ分型，反映了“当前”医师对 ＢＰＰＶ的临床和病理 感”，并无“眩晕、头晕”症状患者经过 ＢＰＰＶ筛查和试验
机制的认识，可以预期，对 ＢＰＰＶ的深入理解和认识将 性复位治疗而获得诊断和治愈。因此，认为有必要对此
第一患者脱落的耳石碎屑过于轻小数量不足9以至于其在日常活动状态下在内淋巴中引起的异常内淋巴运动并未形成一定程度同向流动抑或是仅仅形成扰动而利用专业器械检查时由于运动加速度明显大于日常生活头位体位变化时的加速度得以使轻小耳石碎屑引起的内淋巴同向性运动程度足以导致阳性结果出现和有效治疗而在日常生活中可能仅表现为头昏沉大脑不清醒并不出现眩晕和头晕头懵及可观察到的眼震
进一步促进其分类的不断完善。这段阐述笔者理解是： 予以报道，以期提高对 ＢＰＰＶ的进一步认识而使得尽可
任何诊断标准和指南都具有一定的时效性和局限性，都 能多的良性阵发性位置性眩晕患者能够得到及时诊断
应该随着时间与认知的不断深入和全面而完善。笔者 和合理治疗。
目前对这种结果也没有找到肯定和能够令人信服的解 ４ 结论
其在日常活动状态下在内淋巴中引起的异常内淋巴运 对照的研究方法进行更严谨的分析，仍有待于今后更深
动并未形成一定程度同向流动，抑或是仅仅形成扰动， 入的研究。
而利用专业器械检查时，由于运动加速度明显大于日常 生活头位、体位变化时的加速度得以使轻小耳石碎屑引 起的内淋巴同向性运动程度足以导致阳性结果出现和 有效治疗，而在日常生活中可能仅表现为头昏沉、大脑 不清醒，并不出现眩晕和头晕、头懵及可观察到的眼震； 第二，内淋巴稳态改变［５］、非脱落性耳石在半规管中的 位置、排列、质量等因素在日常生活运动加速度的情况 下同样是仅仅能导致内淋巴形成扰动、局部小而轻微涡 流，引起临床症状可能仅表现为头昏沉、大脑不清醒，并 不出现眩晕和头晕、头懵及可观察到的眼震，而使用设 备诊疗可以获得阳性结果和有效治疗；第三，多半规管 小质量耳石的影响在日常生活中小运动加速度状态下 的相互抵消也不容易出现眩晕和头晕、头懵及可观察到 的眼震，而器械检查的加速度可获得阳性结果和有效治 疗。期待着同道们对这类无眩晕、头晕症状 ＢＰＰＶ进一 步深入地研究和阐释。ＢＰＰＶ患者的临床症状可能并不 总是表现为“相对于重力方向改变头位后出现反复发作 的、短暂眩 晕 或 头 晕 ”，也 有 部 分 病 例 仅 仅 表 现 为 头 昏 沉、大脑不“透亮（清醒）”。因此，提高对 ＢＰＰＶ的认识， 可以使更多 ＢＰＰＶ患者获得及时诊断与治疗。
纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察
醒时间 为 （ ３ ． ７ ±１ ． ２ ４ ）ｒ ａｉ ｎ ，术后疼痛 为 （ １ ． ２ ±０ ． ３ ５ ）分 ； 对 照 组 患者 的 丙 泊 酚 总 用 量 为 （ １ ７ ２ ． ５ ±１ ４ ． ０ ５ ）ｍｇ ，苏 醒 时 间为 （ ６ ． ５ ±１ ． ４ ２ ）ｒ ａｉ ｎ ，术 后 疼 痛 为 （ ５ ． １ ±０ ． ３ ７ ）分 。组 间 对 比差 异 显 著 ，存 在 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 合丙 泊酚用于无痛肠镜 的临床效果 ，并总结如 下。 ２ ． ２两组术后不 良反应率对 比 研 究 组麻 醉处 理 后 ，患者 出现体 动反 应 ｌ 例 ，呼 吸抑 １ 资 料与 方法 制０ 例 ，恶 性 呕吐 １ 例 ，腹 部 疼 痛 ｏ ６ ０ ， 不 良 反 应 发 生 率 为 １ ． １一 般 资 料 ５ ． ８ ８ ％ ；对 照 组 麻 醉 处 理 后 ， 患 者 体 动 反 应 ３ 例 ， 呼 吸 抑 本 次 研究所 选 取 的６ ８ 例研 究对 象 ，均为 我 院２ ０ １ ６ 年１ 制３ 例 ，恶 性呕 吐２ 例 ，腹 部疼 痛２ 例 ，不 良反应 发生 率 为 月～２ ０ ｌ ７ 年１ 月期间接收并行 无痛 肠镜检查 的患者 。男性 患 ２ ９ ． ４ １ ％。经 比较 ，研究组 患者 的不 良反应 发生率 明显低 于 者３ ６ 例 ，女 性患者３ ２ 例 ，年龄在 ２ ３ ～７ ８ 岁之间 ，平均年龄 对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 （ ４ ３ ． ６ ±３ ． ２ ５ ）岁 。将所有研 究对象随机分为 两组 ，对照组 采用 芬太尼 复合丙 泊酚麻 醉 ，研 究组采 用纳 布啡 复合 丙泊 ３ 讨 论 酚麻醉 ，每 组３ ４ 例 。两 组患者 经过一 般临床 资料对 比发现 肠 镜检 查属 于侵入 性操 作 ，容易 弓 ｌ 起患 者的 不适 、疼 无 统 计 学 方 面 的意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ，可 比较 分 析 。 痛 。因此 ，需要通 过适 当 的麻 醉处 理 ，来确 保肠 镜检 查 的
盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果
马利萍：盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果151 *临床药物应用*盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果马利萍山东梁山县人民医院疼痛科，山东梁山272600摘要目的观察盐酸纳布啡联合丙泊酚实施无痛胃肠镜检查的效果0方法选取2018年10月一2019年11月在该院胃肠门诊接受无痛胃肠镜检查的90例患者作为研究对象，数字法随机分为两组，每组45例°研究组实施盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉#对照组实施舒芬太尼联合丙泊酚麻醉°对比两组患者清醒时间、离院时间、麻醉诱导时间、检查中丙泊酚用量、麻醉诱导前后患者呼吸频率等指标以及不良反应发生率°结果研究组患者清醒时间(3.80±1.21)min$离院时间(15.30±2.15)-i/，麻醉诱导时间(1.02±0.30)min,检查中丙泊酚用量(168.54±18.27)mg，优于对照组的(5.11±1.03)min、(23.06±2.08)min、(1.40±0.33)min$ (201.08±18.32)mg，差异有统计学意义(!二5.530、17.401、5.716、8.437,#$0.05)；研究组患者不良反应发生率4.44%低于对照组20.003，与对照组对比差异有统计学意义(x2=5.075,P<0.05)o结论对接受无痛胃肠镜检查的患者采用盐酸纳布啡联合丙泊酚麻醉患者恢复时间更快，与舒芬太尼联合丙泊酚相比是一种更为有效且安全的麻醉方式°关键词无痛胃肠镜检查；丙泊酚；盐酸纳布啡;舒芬太尼；清醒时间；不良反应中图分类号R614 文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.12.50The Effect of Nalbuphine Hydrochloride Combined with Propofol in Painless Gastrointestinal EndoscopyMA Li-pingDepartment of Pain,Liangshan County People's Hospital,Liangshan,Shandong Province,272600ChinaAbstract Objective To observe the effect of nalbuphine hydrochloride combined with propofol in painless gastrointestinal endoscopy. Methods90patients who underwent painless gastrointestinal endos copy in the gastrointestinal clinic of the hospital from October 2018to November2019were screened and the number was randomly divided into two groups,with45cases in each group.The study group was anesthetized with nalbuphine hydrochloride and propofol,and the control group was anesthetized with sufentanil and propofol.The awake time,discharge time,anesthesia induction time,the amount of propofol in the examination,the patient's respiratory rate before and after anesthesia induction,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results Patients in the study group were awake time(3.80±1.21)min,discharged time(15.30±2.15)min,anesthesia induction time(1.02±0.30)min, and the amount of propofol in the examination was(168.54±18.27)mg,which were better than that of the control group(5.11±1.03)min, (23.06±2.08)min,(1.40±0.33)min,(201.08±18.32)mg,the difference was statistically significant(!=5.530,17.401,5.716,8.43,%<0.05); research The incidence of adverse reactions in the group of patients was4.44%lower than that of the control group20.00%,and the difference was statistically significant(\2=5.075,%<0.05).Conclusion For patients undergoing painless gastrointestinal endoscopy,nalbuphine hydrochloride combined with propofol anesthesia takes faster recovery pared with sufentanil combined with propofol,it is a more effective and safe anesthesia method.Key words Painless gastrointestinal endoscopy;Propofol;Nalbuphine hydrochloride;Sufentanil;Awake time;Adverse reactions收稿日期：2020Tl—02；修回日期：2020—11—22作者简介：马利萍(1977-)，女，本科，主治医师，研究方向为疼痛科1522020年12月第6卷第12期由于常规胃肠镜检查疼痛感较为明显，因此越来越多的患者选择无痛胃肠镜检查。
纳布啡在无痛胃肠镜中的应用观察
纳布啡在无痛胃肠镜中的应用观察段金弟【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)007【摘要】目的探究无痛胃肠镜中纳布啡的应用效果。
方法选取本院2017年1月至2017年12月收治的96例接受无痛胃肠镜检查患者,并根据双盲法分为2组,对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组予以纳布啡复合丙泊酚麻醉,对比2组患者注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分及不良反应情况。
结果观察组注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分分别为(1.46±0.42)次、(3.47±1.16)分、(1.33±0.23)分、(1.38±1.26)分,均少于对照组(1.96±1.24)次、(6.14±1.45)分、(3.60±0.12)分、(5.26±0.35)分,(P<0.05);观察组不良反应发生率2.08%,对照组不良反应发生率14.58%,对照组高于观察组,(P<0.05)。
结论无痛胃肠镜中纳布啡复合丙泊酚的应用效果显著,患者疼痛程度较轻,苏醒时间较短,不良反应较少。
【总页数】2页(P39-40)【作者】段金弟【作者单位】云南省玉溪市中医院【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果观察 [J], 陈露露2.盐酸纳布啡在无痛胃肠镜中的应用 [J], 韦庆斌3.无痛胃镜中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果观察 [J], 王瑞娟4.盐酸纳布啡在无痛纤维支气管镜中的应用 [J], 宋俊杰; 白明松; 陈勇; 陈英; 范军朝5.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉应用效果研究 [J], 闵捷;辛学东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纳布啡复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果
咱6暂 彭林袁童培建. 切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合
并胫骨远端关节面缺损的 Pilon 骨折咱J暂. 中医正骨袁2018袁30
渊7冤院64-66.
咱7暂 于纪魁袁王静. 微创经皮钢板内固定术与切开复位钢板内固定
治疗胫骨 Pilon 骨折的比较研究咱J暂. 中国临床医生杂志袁2018袁
46渊10冤院1161-1163.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2016 年 1 月要2018 年 12 月 在笔者所在医院接受无痛胃肠镜检查的患者 80 例袁按随机数字表法分为两组袁各 40 例遥 研究组中 男 22 例袁 女 18 例曰 年龄 34耀73 岁袁 平均 渊55.31依 4.86冤岁曰体质量指数渊BMI冤18耀25 kg/m2袁平均 BMI 渊22.10依0.64冤 kg/m2遥 对照组中男 24 例袁女 16 例曰年 龄 33耀74 岁袁平均 渊55.28 依4.81冤 岁 曰BMI 18耀26 kg/ m2袁平均 BMI渊22.13依0.60冤 kg/m2遥 两组一般资料比 较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥该研究经医学伦理
2结果
2.1 两组围术期指标比较 研究组麻醉诱导时间尧
胃肠镜检查操作时间尧 苏醒时间略短于对照组袁丙 泊酚使用量略低于对照组袁差异无统计学意义渊P跃 0.05冤遥 见表 1遥 2.2 两组不同时间 SpO2尧HR尧MAP 比较 与同组 T0 相比袁两组 T1耀T3 时 SpO2尧HR尧MAP 均有所波动袁 其中对照组 HR 与 MAP 波动较大袁 但组间比较差 异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 见表 2遥 2.3 不良反应 研究组呼吸抑制尧恶心呕吐尧躁动 不安等发生率较对照组低袁差异有统计学意义渊P约 0.05冤曰与对照组相比袁研究组嗜睡尧头晕等发生率略 低袁但差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥 见表 3遥
纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果观察
【ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｐａｉｎｌｅｓｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｅｃｅｐｔｏｒ ａｇｏｎｉｓｔ
丙泊 酚联合 阿片类止 痛药静脉麻 醉方 法广泛用 于 临床无 痛 胃肠 镜检 查 ，其麻 醉效果 确切 ，苏 醒快 速和 完全 … 。但无 痛 胃肠镜 检查术 后 ，仍有 较多 的患者 出 现腹 痛 、腹胀 ，并 导致离院 时间延 长。陈 向华等 ［２］指 出腹痛 腹胀主 要是 因为结肠镜 检查 中肠镜本 身及充 气 对肠 管的牵拉 刺激 ，引起挛 缩 ，导 致腹 部不适 。盐酸 纳 布啡是一 种新 型的 Ｋ阿片受体 激动 ／ 阿片受 体激 动 一拮抗混 合型镇痛药 ３，对 内脏痛具有 独特的疗效 。 动物实 验表 明纳布 啡能改善 躯体疼 痛 的同时 ，又可 以 明显缓解 内脏疼 痛 ｌ４］。本文 比较 纳布啡 与舒芬太 尼在 无痛 胃肠镜检查 中的应用 效果。
ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅｄ １８－６５ ｙｅａｒｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｐａｉｎｌｅｓｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｆ ｒｏｍ Ａｐｒｉｌ ｔｏ Ｊｕｎｅ ｉｎ ２０１７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｎａｌｂｕｐｈｉｎｅ（Ｎ ）ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ（Ｓ）ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｉｇｉｔａｌ ｔａｂｌｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｓ ｆｏｌｌｏｗｓ：Ｔｈｅ Ｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ０．１ ｍｇ／ｋｇ ｎａｌｂｕｐｈｉｎｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｏｆｏｌ（Ｎ ｇｒｏｕｐ，＂＝３０），ｔｈｅ Ｓ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ Ｏ．１ ｇ／ｋｇ ｃｏｍｐｏｓｉｔｅ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｓ ｇｒｏｕｐ， ＂ ３０）．
丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜麻醉的效果和安全性评价
丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜麻醉的效果和安全性评价摘要：目的：探讨无痛胃镜麻醉是使用丙泊酚复合盐酸纳布啡的效果及其安全性。
方法：选择2020年2月-2021年2月期间收治的80例接受无痛胃镜检查的患者为观察对象，其中，数据分组参考随机原则，对照组40例；观察组40例。
前一组接受丙泊酚与地佐辛联合麻醉，后一组接受丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉，对比两组麻醉效果及其安全性。
结果：观察组麻醉效果主要表现为麻醉苏醒时间与麻醉清醒时间由于对照组，对比可以构成统计学意义；观察组患者不良反应发生率指标优于对照组，对比结果可以构成统计学意义。
结论：丙泊酚复合盐酸纳布啡用于无痛胃镜麻醉更安全，且效果更为满意，值得大力推广。
关键词：丙泊酚复合盐酸纳布啡；无痛胃镜麻醉；效果；安全性传统胃镜检查方法需要通过纤维管沿着化在患者口腔注入胃部，患者不适感较强且还会产生恐惧，依从性不高[1]。
无痛胃镜技术的出现提高了患者检查的舒适度，因而被广泛应用。
若无痛胃镜麻醉单一使用丙泊酚，很容易出现轻度疼痛感，尤其是高度紧张的患者，麻醉药剂的缺陷较多，还需要联合其他药剂取得理想的效果。
然而盐酸纳布啡药物的应用逐步广泛，主要因为该药剂优势较多，如无心血管方面的副作用、呼吸抑制作用不高，还必须深入探讨其安全性与效果。
为此，本研究探讨了丙泊酚与盐酸纳布啡的麻醉效果及其安全性，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究从2020年2月-2021年2月期间选择在我院接受无痛胃镜检查的80例为观察对象。
全体患者均被评估为ASA I-II级；脏器正常；无本次研究相关药物过敏史。
排除急性结肠炎、恶性肿瘤、休克、精神疾病者。
1.2方法对照组治疗方法为：缓慢静脉推注丙泊酚1.5～2.0mg/kg（西安立邦制药有限公司；国药准字H20010368）与地佐辛注射液0.05～0.1mg/kg（扬子江药业集团有限公司；国药准字H20080329）。
观察组治疗方法为：缓慢静脉推注丙泊酚1.5～2.0mg/kg与盐酸纳布啡0.1～0.2mg/kg（扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司，国药准字H20213459）。
盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察
刘理元盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察【摘要】目的盐酸纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果观察。
方法选取2017年9月至2018年12月某院行无痛胃镜检查的患者122例，采用随机数表法将其分为实验组和对照组，每组各61例患者。
对照组采取舒芬太尼复合丙泊酚麻醉，实验组则采取纳布啡复合丙泊酚麻醉。
比较两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(SBP)、收缩压(DBP)等血流动力学指标变化情况。
观察记录两组患者的丙泊酚用量、术后疼痛评分、麻醉唤醒时间、完全苏醒时间以及麻醉的不良反应情况。
结果两组的T 0～T 4时HR 、SBP 、DBP 比较，差异无统计学意义(＞0.05)，但实验组T 1～T 3时的血氧饱和度(SpO 2)高于对照组(＜0.05)。
两组患者的丙泊酚用量、麻醉唤醒时间以及完全苏醒时间比较，差异无统计学意义(＞0.05)。
实验组患者呛咳、呼吸抑制及术后恶心呕吐的发生率低于对照组(＜0.05)。
结论在行无痛胃镜检查时应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉，麻醉效果良好，对血流动力学的影响较小，不良反应少，是一种相对有效安全的麻醉配伍方法。
【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃镜；麻醉文章编号：1005-619X (2019)10-1096-03DOI 编码：10.13517/m.2019.10.034作者单位：473000河南省南阳市高新区医院麻醉科3讨论作为神经系统疾病的一种，脑血管疾病的病死率和致残率都较高，而在脑血管疾病中，急性脑梗死是一种常见疾病类型，对患者自身的生命安全及相关功能造成严重影响，导致患者出现语言障碍、感觉下降、运动功能不足等[5-7]。
因此，为了提升患者的生活质量，保持其具有正常的认知功能和神经功能，需重视对患者神经功能缺损症状的治疗效果。
急性脑梗死患者的血液成分、机体血管及血液流变学会发生改变，从而导致患者形成血栓，造成其脑部的血液供血功能出现障碍。
盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用
盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用杨新华（晋中市晋中中医院，山西晋中030600）【摘要】目的研究在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果。
方法选取晋中市晋中中医院2018年3月—2019年8月收治的100例行无痛胃镜检查的患者分为2组，参照组患者（n=50）行芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组患者（n=50）行盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉，对比2组的麻醉效果。
结果研究组胃镜检查时间以及苏醒时间均短于参照组，且研究组患者丙泊酚用量低于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组不良事件发生率6.00%，低于参照组的20.00%，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组患者满意度98%，高于参照组的80%（P<0.05）。
结论在成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉效果显著，值得推广。
【关键词】成人无痛胃镜检查术盐酸纳布啡芬太尼丙泊酚麻醉效果中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）04-0498-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.04.024近年来，无痛胃镜技术在临床中已经得到了广泛应用，其使用的麻醉药物具有安全和快速的特点。
其中，效果最为显著的是丙泊酚，药效作用短和苏醒速度快，因此被广泛应用于无痛胃镜检查中，但是该药物也存在用量大和患者使用后呼吸循环受阻的缺点。
因此，临床中常会选择镇痛类药物与其复合使用，从而减少丙泊酚使用量，降低患者不良反应发生率[1，2]。
本文对成人无痛胃镜检查中应用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果进行了分析。
1资料与方法1.1一般资料选取晋中市晋中中医院2018年3月—2019年8月收治的100例行无痛胃镜检查的患者分为2组，每组50例。
参照组男26例，女24例，年龄18~66岁之间，平均年龄（43.59±1.24）岁，ASAⅠ级28例，Ⅱ级22例；体重指数（BMI）在18~24kg/m2之间，平均（22.58±1.02）kg/m2。
比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果
［３］ ＦｕｚｉｅｒＲ，ＰｕｅｌＦ，ＩｚａｒｄＰ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｃｈｒｏ ｎｉｃｐａｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｉｎｏｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，２０１７，３１（２）：２４６－２５４．
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０Ｄ发生率。临床研究显示［３］， 区域阻滞可以减轻手术诱发的应激反应，其中超声引导 ＴＰＶＢ联合全身麻醉因操作简单、安全在外科手术中得 到广泛应用，尤其适用于不能实施硬膜外阻滞的大型手 术患者。我们探讨了超声引导下 ＴＰＶＢ联合全身麻醉 对老年乳腺癌手术患者认知功能的影响，结果显示，Ａ 组患者 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＭＡＰ与 Ｔ０时无显著差异，而 Ｂ 组患者 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＭＡＰ明显高于 Ｔ０时，提示超声 引导下 ＴＰＶＢ联合全麻对老年乳腺癌手术患者血流动 力学影响更小。我们采用 ＭＭＳＥ评估术后患者 ＰＯＣＤ 的发生率，结果显示，２组患者术后 １周 ＭＭＳＥ评分均 低于术前 １ｄ，且 Ａ组患者术后 １周 ＭＭＳＥ评分高于 Ｂ 组；另外，Ａ组患者术后 １周 ＰＯＣＤ发生率也显著低于 Ｂ组，提示胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年乳腺癌 术后认知功能的影响更小。
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纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察
发表时间：2019-04-11T10:40:40.343Z 来源：《医师在线》2019年2月4期作者：邓干张晓强[导读] 目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。
邓干张晓强（蒙城县第一人民医院麻醉科；安徽亳州233500）【摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。
方法：选取2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜治疗72例患者作为研究对象，分为观察组（纳布啡复合丙泊酚麻醉）和对照组（丙泊酚麻醉）各36例，对比两组患者的麻醉效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的心率（HR）水平[（77.14±3.46）次/min＜（95.39±3.91）次/min]、收缩压（SBP）水平[（129.45±10.46）mmHg＜（139.82±9.14）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（95.15±9.63）mmHg＜（88.26±4.59）mmHg]以及不良反应发生率（5.56%＜19.44%）相对更低（P＜0.05），而麻醉诱导时间[（31.02±3.49）min＜（37.95±4.03）min]、苏醒时间[（8.69±1.37）min＜（15.71±2.05 ）min]和定向力恢复时间[（25.54±2.39）min＜（32.43±4.08）min]相对更短（P＜0.05）。
结论：在无痛胃肠镜中，纳布啡复合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。
【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0144-01
无痛胃肠镜检查胃肠疾病筛查的有效方法，患者在接受检查的过程中，能够免受痛苦。
在无痛胃肠镜的临床应用中，麻醉药物的使用和配伍十分关键，需要根据各类麻醉药物的药理性质，结合无痛胃肠镜检查的实际需要，分析不同麻醉药物的优势和不足[1]。
在临床实际应用中，需要合理做出选择，在达到理想的麻醉、镇痛效果的同时，能够降低治疗风险，使患者获得安全、舒适的治疗体验。
在无痛胃肠镜检查中，纳布啡、丙泊酚是常用的麻醉药物[2]。
本研究探讨了72例患者的无痛胃肠镜检查情况，观察纳布啡、丙泊酚的应用效果，并对纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的优势作用做出评价，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料
本组研究对象为2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜检查72例患者，行分组对照研究（观察组和对照组各36例）。
观察组男、女患者分别为20例和16例，年龄范围为20~75岁，平均年龄（49.25±4.29）岁。
对照组男、女患者分别为21例和15例，年龄范围为22~76岁，平均年龄（47.04±4.35）岁。
两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组患者接受无痛胃肠镜检查的过程中，检查前禁饮禁食6h。
进入检查室后，取左侧卧位。
在进镜之前，使用利多卡因凝胶，含服。
建立外周静脉通路，行面罩吸氧，连接心电监护设备。
确认患者各项体征稳定后，使用丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20123137），按照1~1.5mg/kg的剂量，静脉滴注给药。
观察组患者接受无痛胃肠镜检查的过程中，做好检查前和麻醉前的准备工作（同对照组）。
给予盐酸纳布啡（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127）0.2mg/kg，然后按照0.5~1.0mg/kg的剂量，追加丙泊酚，静脉滴注给药。
在麻醉期间，密切监测患者各项体征指标的变化，评价两组患者的麻醉效果。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受无痛胃肠镜检查期间的麻醉情况
3讨论
麻醉是无痛胃肠镜检查的重要环节，麻醉药物的起效速度、镇痛效果，在很大程度上影响着无痛胃肠镜检查质量。
为了让患者安全、舒适的接受无痛胃肠镜检查，减少躁动、恶心呕吐等不良反应的发生，需要做好麻醉护理工作，选择合适的麻醉药物和麻醉方法[3]。
在无痛胃肠镜检查过程中，丙泊酚是常用的麻醉药物。
其作为烷基酸类药物，具有起效迅速的特点。
在临床用药的过程中，药物可以快速的作用全身，在短时间内达到平稳的麻醉效果。
但是丙泊酚的镇痛效应稍弱，药效持续时间较短。
根据无痛胃肠镜检查的需要，应适当增加丙泊酚的用药剂量，提高麻醉、镇痛效果[4]。
但是丙泊酚用药剂量的增加，容易引起不良反应的发生，患者的呼吸、循环功能均会受到影响。
因此，在无痛胃肠镜检查中，建议采用纳布啡复合丙泊酚麻醉方法。
纳布啡属于吗啡类中枢镇痛药，具有长效的镇痛、镇静效果。
两种麻醉药物的复合应用，能够相互协同，提高麻醉、镇痛效果，降低使用剂量，进而减少不良反应的发生[5]。
综上所述，在在无痛胃肠镜检查中，纳布啡复合丙泊酚麻醉方法的应用，能够为患者安全、舒适的接受检查提供保障。
【参考文献】
[1]赵锦芳.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用效果及不良反应分析[J].首都食品与医药，2019，26(02):46.
[2]李刚，何文杰，黄亚飞.依托咪酯复合地佐辛麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2018，31(23):3543-3545.
[3]钱瑛.对接受无痛胃肠镜检查的老年患者使用右美托咪定与丙泊酚进行麻醉的效果及安全性[J].当代医药论丛，2018，16(23):77-79.
[4]王春玉，龙方.两种联合麻醉方案对行胃肠镜检查老年患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响[J].世界华人消化杂志，2018，26(30):1784-1788.
[5]杨鹤，刘缚鲲，郑莉，等.纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2018，17(12):1340-1343.
作者简介：邓干，男，本科，麻醉科，主治医师。