肾脏病的微量元素研究

肾脏病的微量元素研究

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经过大微的临床和实脸研究，微量元素工作者发现肾脏病患者体内的微量元素代谢存在着显著的异常表现，从而引起了国内外肾脏病学者的高度重视，井已在某些微量元索的含量变化规律上取得了一定的共识.

慢性肾功能衰竭患者血Zn的含量，不论年龄、性别、民族、原发肾病或有无透析等都降低。慢性肾衰患者常伴有阳妾和每丸酮分泌减少的表现，其重要原因之一就是Zn的缺乏。有人认为肾功能不全患者血Zn降低可能并不是整个机体缺乏Zn，而是Zn在机体内重新分布的结果。

慢性肾衰患者红细胞生成素减少、红细胞生成索活仕受到抑制而造成贫血，这是血Fe 含量下降的一个原因.部分血液透析患者的缺Fe倾向还有因血透过程中操作丢失所致

肾性高血压可能与体内缺Mn有关，Mn具有趋脂的作用.

慢性肾衰思者血Sr增高的现象从各个不同的方面得到了证实，而且有报道表明骨、肌肉、肝、脾和肺组织中Sr的含量均增高。

某些依赖透析长期存活的患者体内有Al、F的积蓄，可能是因为治疗中使用了铝制剂、胃肠外首养剂.以及透析液的水质污染.AI.F的积蓄可使骨的矿物化严重障碍肾性骨病在一定程度上与此相关。

肾脏在Se代谢的内稳定中起着重要作用。血浆中游离Se有60%经尿排泄.并从近球小管重吸收。慢性肾功能衰竭患者血浆Se含量显著低于正常人，可能是由于肾功能严重受损使重吸收量减少，另外血透也是造成Se丢失的原因，随透析次数增加，血Se含量呈下降趋势.

Cr是维持正常的胆固醇代谢所必需的元索，国外已经注意到由于食品精制和偏食，造成体内Cr,Fe,Zn等元素缺乏而引起各种症状，慢性肾衰患者食欲不振，常伴有恶心、呕吐而摄入食物减少，这是造成血Cr降低的原因之一

肾小球疾病引起微量元索代谢紊乱高庆荫等研究了肾小球肾炎、肾病综合征及尿毒症患者体内Zn,Cu,Fe的含量变化规律，证实三种微量元索的含量均缺乏，与众多文献报道一致经分析认为因血中2n,Cu,Fe均与蛋白形成不同的牢固结合.只有极少量以游离态存在，而肾小球疾病患者具有不同程度的蛋白尿，与蛋白相结合的Zn,Cu,Fe便随之排出.形成高

Zn,Cu,Fe尿、低蛋白血症及低Zn,Cu,Fe血症。这种情况尤以肾病综合征表现最为显著尿毒症相对最少.

Sudeah K. Mshajzn认为肾病综合征尿Zn的排泄与血浆中Zn的含量或尿蛋白排泄之间并无相关性，有蛋白尿及正常肾功能的患者，尿Zn排泄量高，而重度或晚期肾衰患者尿Zn 排泄量低或极少。肾病综合征中循环Zn含童低情况下的高Zn尿，可能是由于超渔Zn的增

加或肾小管重吸收减少而造成Zn的排泄增多。尿毒症患者血浆Zn浓度与血清催乳素含量成反比，临床上常表现为血浆Zn的减少和血清催乳素的增加。尿毒症患者血Zn的块乏可能与味觉的减退、透析Zn的丢失、肠吸收的减少或内源性Zn丢失等有因果关系。

李荣等观察了小儿肾小球疾病的血清和尿中Zn,Cu的变化，同样发现血清中Zn,Cu含量降低，同时尿Zn,Cu含量升高，井证实血清中Zn,Cu含量降低与血浆蛋白量呈正相关，而尿中Zn,Cu”含盘升高与尿蛋白量呈正相关

张国忠等通过复制家兔原位复合物肾炎，观察了肾炎发生发展过程中血清Zn,Cu的变化，发现只有当病变严重时血清Zn才明显降低，且在恢复时血清锌并不能随病变的改善而迅速恢复。血清2n与血浆白蛋白含量水平呈显著正相关肾炎时作为血清Zn主要载体的血浆白蛋白减少可能是血清Zn低下的一个重要原因。持续大量蛋白尿的丢失是肾炎严重时血清Zn降低的又一重要因索，但单纯从蛋白尿的多寡还不能确切地反映出两者之间的相应关系。张国忠的研究结果与前述文献报道基本一致，但结论不同的是，认为肾炎时血清Cu无显著影响，与肾脏病理改变、尿蛋白及血浆白蛋白均无显著的相关关系。

在研究了肾脏病患者微量元素代谢规律基础上，管竟环等还成功地建立了运用微量元素定量判别慢性肾衰的数学棋型，他们对比分析了慢性肾功衰与正常人全血中20种微童开素。经临床应用对慢性肾衰的初筛有一定实用价值.同时也为临床理化诊断提供了新的途径

肾炎的发生，病机以肺、脾、肾三脏虚损为主以及气血、阴阳的失调.肾炎的病理改变过程，不论是气虚、血虚、阴虚、阳肾虚、脾肺两虚及脾虚湿困，无不内涵虚，的本质在中医微量元素研究中对虚证的研究最多，但是由于中医在辨证与辨病上尚没有一个统一规范的标准，因而研究虽多，认识却不尽相同。

冯函芳等对79例慢性肾炎虚证患者研究认为，血清Zn,Cv含量的变化与中医辨证有一定关系，实验观察表明阴虚组和阳虚组的血清Zn含量明显下降，气阴两虚组略有下降;阴虚组血清Cu明显下降，阳虚组反见升高，气阴两虚组无明显变化。管竞环等对32例慢性肾衰脾肾阳虚证患者全血18种徽量元素分析，发现肾衰患者Zn,Mn,Fe,Al的含童明显降低.5r 的含量明显升高。白芝娟等对143例虚证患者7种微量元素分析结果认为，Zn/Cu比值的降低可能是虚证患者的共同表现.程威英等对100例不同疾病虚证息者血Zn,Cu及内分泌功能的研究，发现阳虚证血Zn明显下降，同时血T3,T4,尿17轻下降，阴盅证血Zn明显升高，同时血T3,T4,尿17羚升高.血Zn及内分泌功能的改变分别是不同疾病阳虚证和阴虚证的共性表现。李民乾等测定了114例虚证患者血谙中6种微量元素的含量，发现阴虚、阳虚患者血清Cu含量均明显升高'Zn/Cu比值显著降低，阴虚患者血清Fe明显升高。邱保国等对27例阳虚和30例阴虚患者头发中5种微量元素进行分析.发现阳盆、阴虚患者Zn,Cz含量降低.Fe含量显著增高。632100444

有人通过对比研究，发现造成肾精亏虚的病因与引起微量元素Zn,Mn缺乏的原因较为相似缺乏Zn,Mn的患者其临床表现与中医的肾虚证十分吻合。现代实验研究发现，肾虚实质表现为垂体、甲状腺、卵巢,丸等腺体呈退行性病变，以及细胞内DNA合成或更新减慢，并影响DNA的复制和RNA的转录等分子遗传学和生物化学证明.核酸代谢所必需的DNA聚合

酶,DNA-RNA聚合酶、延伸因子和氛酥,RNA合成硫等都是含Zn酶.Zn的缺乏可使组织内DNA 聚合酶和DNA-RNA聚合酶的活性值降低，通过核酸代谢使蛋白质和核酸的合成速度减慢，严重影响细胞的生长、分裂和分化的各个过程.并可诱发染色体崎变。缺Zn还能使人的性成熟