耳鼻咽喉的应用解剖与生理(何)
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上鼻道（后组筛窦开口） 中鼻道（前组鼻窦开口） 钩突、筛泡、半月裂等 下鼻道（鼻泪管开口） 上颌窦穿刺点
鼻腔（六）
• 鼻中隔软骨 • 筛骨正中板 • 犁骨
鼻中隔的支架
鼻中隔前下方为
易出血区（黎氏区）
鼻腔（七）
以中鼻甲前下方游离缘为界 上：嗅裂 下：总鼻道
• 嗅区黏膜：假复层无纤
毛柱状上皮 • 呼吸区黏膜：主要为假 复层纤毛柱状上皮
耳的生理（二）：平衡
• 前庭生理（椭圆囊和球囊的功能）
感受直线加速度，维持静平衡
• 半规管生理（壶腹嵴的功能）
感受角加速度，维持动平衡
鼻子的故事
• 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区
的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰 嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平 朝天鼻；黄种人居于二者之间。
鼻子的故事
我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都 短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、 吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度 平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻 子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散 热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的 人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外 界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。
喉的应用解剖与生理
喉的应用解剖
喉的位置及毗邻
喉的应用解剖
喉的构成 软骨（喉的支架） 喉韧带与膜 喉肌 黏膜 喉的神经、血管 喉腔
喉软骨（喉的支架）
单块： 甲状软骨：喉部最大软骨、喉结、切迹 环状软骨：喉部唯一环形软骨 会厌软骨：喉面、舌面（组织疏松）
喉软骨（喉的支架）
成对 杓状软骨
小角软骨 楔状软骨
鼻窦（一）
上颌窦 筛窦（前组、后组） 额 窦 蝶 窦
鼻窦（二）
额窦 前组鼻窦—开口于中鼻道 上颌窦 前组筛窦 后组鼻窦 开口于上鼻道—后组筛窦 开口于蝶筛隐窝—蝶窦
鼻的生理
• 呼吸和保护功能
通气（鼻阻力）； 调温（鼻腔黏膜血管丰富）； 调湿（黏膜分泌功能)； 清洁(鼻毛阻挡、纤毛运动及 粘液毯、喷嚏）； • 嗅觉功能
内 耳（一）
功能：感受声音刺激、维持人体平衡
按解剖和功能分为
• 耳蜗 • 前庭 • 半规管 按组织学分为 • 骨迷路 • 膜迷路
内 耳（二）
膜迷路： 蜗管（含螺旋器，为听觉N末梢感受器) 椭圆囊和球囊（含椭圆囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分 布主静平衡） 膜半规管（含壶腹嵴，有前庭N分布主动平衡）
鼓膜的标志
四个象限
鼓室的内容
听骨链：锤骨
砧骨
镫骨
肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌 神经：鼓索神经 鼓室丛
中耳—咽鼓管
骨 部：外1/3——鼓室口 软骨部：内2/3——咽口（鼻咽部） 鼓室←→鼻咽(长约3.5cm)
主要功能
• 调节鼓室
内外气压
•引 流
•防声
•防治逆行感
儿童与成人咽鼓管比较
较 成 人 短 、 粗 而 平 直
外耳道：软骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聍腺，与软骨附
峡部（交界处） 骨 部（内2/3) 着较紧
中 耳
功能：传音变压
组 成 • 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳—鼓 室
鼓室六壁
外壁：鼓膜 内壁：（中部）鼓岬 （后上方）前庭窗 （后下方）圆窗 前壁：咽鼓管鼓室口 下部邻颈内A 后壁:（上方）鼓窦入口 上壁：鼓室盖（天盖） 下壁：薄骨板 （邻颈静脉球）
喉 腔 最 窄 处
喉 腔（声门下区）
幼儿声门下区黏膜下组 织疏松，炎症时易发生 水肿，引起喉阻塞
喉的生理
呼吸功能 发音功能 保护功能 屏气功能
耳的应用解剖（1）
外耳
耳 的 分 部
中耳 内耳
耳的应用解剖
耳的应用解剖（3）
一、外耳—收集和传导声波，辨别声 源方向。
1.耳廓 2.外耳道
外 耳（二）
• 共鸣功能
咽的应用解剖
咽的分部
• 鼻咽部（上咽部） • 口咽部 • 喉咽部（下咽部）
鼻咽部
• 顶后壁：腺样体 • 侧壁：咽鼓管咽口
咽鼓管隆突 咽隐窝 咽鼓管扁桃体
口咽部
• 前方：咽峡（喉关） • •
悬雍垂 侧壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体（喉核） 后壁：咽后壁（喉底） 咽后壁淋巴滤泡 咽侧索
喉咽部
耳鼻咽喉的应用解剖与生理
广州中医药大学第一临床医学院 耳鼻咽喉科
鼻的应用解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻(一)
• 各部名称
从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者 之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分 为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有 往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状 也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭 圆形之分
外鼻(二)
软骨支架 • 鼻外侧软骨 • 大翼软骨
骨支架 • 鼻骨 • 额骨鼻部 • 上颌骨额突
• 皮肤特点
• 静脉回流特点
外 鼻( 三)
鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连
面V 内眦V
颈内V 眼上V 海 绵 窦
外鼻V、上唇V
眼下V
面部V无瓣膜 血液可双向流动
前方：喉
上方：口咽
下方：食道
异物易停留的部位 会厌谷 梨状窝
咽的淋巴环
内环
腭扁桃体、腺样 体、咽鼓管扁桃 体、咽侧索、舌 根淋巴滤泡、咽 后壁淋巴滤泡
外环
颈淋巴结
腭扁桃体
咽的筋膜间隙
扁桃体周围间隙
咽后隙、咽旁隙
咽的生理
• 呼吸功能 • 吞咽功能 • 言语形成功能 • 防御和保护功能 • 调节中耳气压功能 • 扁桃体的免疫功能
喉韧带与膜
• 弹性膜
环甲膜 声韧带 室韧带
喉
肌
喉外肌：主喉 升降运动； 喉内肌：主声 门开合，调节 声带紧张度。
喉的神经、血管来自百度文库
• 喉上神经 • 喉返神经 • 喉上动脉
喉 腔
声门上区 声门区 声门下区
喉 腔（声门上区）
• 喉入口 • 喉前庭 • 室带 • 喉室
喉 腔（声门区）
• 声带 • 声门裂 • 前联合 • 后联合
（危险三角）
鼻 腔（一）
鼻 前 庭
固 有 鼻 腔
鼻 腔（二）
• 鼻前庭
鼻毛 皮脂腺、汗腺 易发生疖肿
鼻腔（三）
•固有鼻腔
顶壁：筛板
外 侧 壁 前鼻孔
后鼻孔
内 侧 壁 （ 鼻 中 隔 ）
底壁：硬腭
鼻腔（四）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 上鼻甲 • 中鼻甲 • 下鼻甲
鼻腔（五）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 鼻道：
内 耳（三）
• 骨迷路、膜迷路与内外淋巴液之间的解剖关系
骨迷路内有膜迷路， 两者之间为外淋巴液， 膜迷路 内含内淋巴液， 内外淋巴液互不相通。
面神经
面神经在颞骨内的分段
• 内听道段 • 迷路段 • 鼓室段（水平段） • 乳突段（垂直段）
耳的生理（一）：听觉
1.3∶1 声波 锤骨→砧骨 听觉传导通路 → ↑ → 17∶1 耳廓→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗 ╰空气振动╯ ╰——传声变压——╯ （外耳） （中耳） →外、内淋巴 → 螺旋器 → 听 神 经 → 听觉中枢 ╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯╰综合分析╯ ╰—（内耳）—╯ （迷路后） （大脑皮层） 听觉通路
鼻腔（六）
• 鼻中隔软骨 • 筛骨正中板 • 犁骨
鼻中隔的支架
鼻中隔前下方为
易出血区（黎氏区）
鼻腔（七）
以中鼻甲前下方游离缘为界 上：嗅裂 下：总鼻道
• 嗅区黏膜：假复层无纤
毛柱状上皮 • 呼吸区黏膜：主要为假 复层纤毛柱状上皮
耳的生理（二）：平衡
• 前庭生理（椭圆囊和球囊的功能）
感受直线加速度，维持静平衡
• 半规管生理（壶腹嵴的功能）
感受角加速度，维持动平衡
鼻子的故事
• 人类学家发现鼻子的形状和大小有着种族和地区
的差别。白种人鼻梁高、鼻根窄、鼻尖小，呈鹰 嘴鼻；黑种人鼻梁低，鼻根宽、鼻尖大，像扁平 朝天鼻；黄种人居于二者之间。
鼻子的故事
我国广东、广西及福建一带的人，鼻子一般都 短而宽 ，平均宽度都在40毫米以上。黑龙江、 吉林、辽宁一带的人鼻子显得高而窄，宽度 平均在37.5毫米以下。 从进化论来看，生活在南方热带地区的人，鼻 子宽而扁，鼻孔仰天，鼻道短，这对人体散 热是比较有利的，而生活在北方寒冷地区的 人，鼻子大多高而挺拔，鼻道长。这样，外 界的冷空气通过鼻腔以后，就能迅速加温。
喉的应用解剖与生理
喉的应用解剖
喉的位置及毗邻
喉的应用解剖
喉的构成 软骨（喉的支架） 喉韧带与膜 喉肌 黏膜 喉的神经、血管 喉腔
喉软骨（喉的支架）
单块： 甲状软骨：喉部最大软骨、喉结、切迹 环状软骨：喉部唯一环形软骨 会厌软骨：喉面、舌面（组织疏松）
喉软骨（喉的支架）
成对 杓状软骨
小角软骨 楔状软骨
鼻窦（一）
上颌窦 筛窦（前组、后组） 额 窦 蝶 窦
鼻窦（二）
额窦 前组鼻窦—开口于中鼻道 上颌窦 前组筛窦 后组鼻窦 开口于上鼻道—后组筛窦 开口于蝶筛隐窝—蝶窦
鼻的生理
• 呼吸和保护功能
通气（鼻阻力）； 调温（鼻腔黏膜血管丰富）； 调湿（黏膜分泌功能)； 清洁(鼻毛阻挡、纤毛运动及 粘液毯、喷嚏）； • 嗅觉功能
内 耳（一）
功能：感受声音刺激、维持人体平衡
按解剖和功能分为
• 耳蜗 • 前庭 • 半规管 按组织学分为 • 骨迷路 • 膜迷路
内 耳（二）
膜迷路： 蜗管（含螺旋器，为听觉N末梢感受器) 椭圆囊和球囊（含椭圆囊斑、球囊斑，有前庭 N末梢 分 布主静平衡） 膜半规管（含壶腹嵴，有前庭N分布主动平衡）
鼓膜的标志
四个象限
鼓室的内容
听骨链：锤骨
砧骨
镫骨
肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌 神经：鼓索神经 鼓室丛
中耳—咽鼓管
骨 部：外1/3——鼓室口 软骨部：内2/3——咽口（鼻咽部） 鼓室←→鼻咽(长约3.5cm)
主要功能
• 调节鼓室
内外气压
•引 流
•防声
•防治逆行感
儿童与成人咽鼓管比较
较 成 人 短 、 粗 而 平 直
外耳道：软骨部（外1/3)：有毛囊、皮脂腺耵聍腺，与软骨附
峡部（交界处） 骨 部（内2/3) 着较紧
中 耳
功能：传音变压
组 成 • 鼓室 • 咽鼓管 • 鼓窦 • 乳突
中耳—鼓 室
鼓室六壁
外壁：鼓膜 内壁：（中部）鼓岬 （后上方）前庭窗 （后下方）圆窗 前壁：咽鼓管鼓室口 下部邻颈内A 后壁:（上方）鼓窦入口 上壁：鼓室盖（天盖） 下壁：薄骨板 （邻颈静脉球）
喉 腔 最 窄 处
喉 腔（声门下区）
幼儿声门下区黏膜下组 织疏松，炎症时易发生 水肿，引起喉阻塞
喉的生理
呼吸功能 发音功能 保护功能 屏气功能
耳的应用解剖（1）
外耳
耳 的 分 部
中耳 内耳
耳的应用解剖
耳的应用解剖（3）
一、外耳—收集和传导声波，辨别声 源方向。
1.耳廓 2.外耳道
外 耳（二）
• 共鸣功能
咽的应用解剖
咽的分部
• 鼻咽部（上咽部） • 口咽部 • 喉咽部（下咽部）
鼻咽部
• 顶后壁：腺样体 • 侧壁：咽鼓管咽口
咽鼓管隆突 咽隐窝 咽鼓管扁桃体
口咽部
• 前方：咽峡（喉关） • •
悬雍垂 侧壁：腭舌弓 腭咽弓 腭扁桃体（喉核） 后壁：咽后壁（喉底） 咽后壁淋巴滤泡 咽侧索
喉咽部
耳鼻咽喉的应用解剖与生理
广州中医药大学第一临床医学院 耳鼻咽喉科
鼻的应用解剖
外鼻 鼻腔 鼻窦
外鼻(一)
• 各部名称
从鼻根高度来看，有高鼻子、塌鼻子和介于两者 之间的中等鼻子之分。从鼻梁的侧面看，又可分 为凹的、直的和凸的。鼻尖也有不同的形状，有 往上翘的，有向前的、有朝下垂的。鼻孔的形状 也不一样，有圆形、方形、三角形、卵圆形、椭 圆形之分
外鼻(二)
软骨支架 • 鼻外侧软骨 • 大翼软骨
骨支架 • 鼻骨 • 额骨鼻部 • 上颌骨额突
• 皮肤特点
• 静脉回流特点
外 鼻( 三)
鼻尖、鼻翼富含皮脂腺及汗腺； 鼻尖、鼻翼皮肤较厚，且与皮下组织及软骨紧密相连
面V 内眦V
颈内V 眼上V 海 绵 窦
外鼻V、上唇V
眼下V
面部V无瓣膜 血液可双向流动
前方：喉
上方：口咽
下方：食道
异物易停留的部位 会厌谷 梨状窝
咽的淋巴环
内环
腭扁桃体、腺样 体、咽鼓管扁桃 体、咽侧索、舌 根淋巴滤泡、咽 后壁淋巴滤泡
外环
颈淋巴结
腭扁桃体
咽的筋膜间隙
扁桃体周围间隙
咽后隙、咽旁隙
咽的生理
• 呼吸功能 • 吞咽功能 • 言语形成功能 • 防御和保护功能 • 调节中耳气压功能 • 扁桃体的免疫功能
喉韧带与膜
• 弹性膜
环甲膜 声韧带 室韧带
喉
肌
喉外肌：主喉 升降运动； 喉内肌：主声 门开合，调节 声带紧张度。
喉的神经、血管来自百度文库
• 喉上神经 • 喉返神经 • 喉上动脉
喉 腔
声门上区 声门区 声门下区
喉 腔（声门上区）
• 喉入口 • 喉前庭 • 室带 • 喉室
喉 腔（声门区）
• 声带 • 声门裂 • 前联合 • 后联合
（危险三角）
鼻 腔（一）
鼻 前 庭
固 有 鼻 腔
鼻 腔（二）
• 鼻前庭
鼻毛 皮脂腺、汗腺 易发生疖肿
鼻腔（三）
•固有鼻腔
顶壁：筛板
外 侧 壁 前鼻孔
后鼻孔
内 侧 壁 （ 鼻 中 隔 ）
底壁：硬腭
鼻腔（四）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 上鼻甲 • 中鼻甲 • 下鼻甲
鼻腔（五）
鼻腔外侧壁的重要结构
• 鼻道：
内 耳（三）
• 骨迷路、膜迷路与内外淋巴液之间的解剖关系
骨迷路内有膜迷路， 两者之间为外淋巴液， 膜迷路 内含内淋巴液， 内外淋巴液互不相通。
面神经
面神经在颞骨内的分段
• 内听道段 • 迷路段 • 鼓室段（水平段） • 乳突段（垂直段）
耳的生理（一）：听觉
1.3∶1 声波 锤骨→砧骨 听觉传导通路 → ↑ → 17∶1 耳廓→外耳道→鼓膜 镫骨→前庭窗 ╰空气振动╯ ╰——传声变压——╯ （外耳） （中耳） →外、内淋巴 → 螺旋器 → 听 神 经 → 听觉中枢 ╰液体波动╯ ╰感音╯ ╰神经冲动╯╰综合分析╯ ╰—（内耳）—╯ （迷路后） （大脑皮层） 听觉通路