支气管哮喘抢救流程
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
哮鸣音响亮、弥散
大汗淋漓、烦躁不安
端坐呼吸、单字发音危重心率减慢或不规则、呼吸减慢或无）、SaO
2<92%PEF：
<33%哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）嗜睡或昏迷吸入β-受体激动剂
吸入糖皮质激素吸氧（选用）
吸入β2-受体激动剂
口服糖皮质激素
抗胆碱药（选用）
恶化大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上吸入快速β2-受体激动剂：
0.4ml/kg，10倍稀释后静脉
滴注
肠外应用肾上腺素或特布他林等
必要时复查血气分析
有效恶化
有效
继续治疗或监护病房后续处理：
反复评估病情变化
复查血气分析，调整呼吸支持参数
抗胆碱药：
异丙托溴铵或塞托溴铵雾化吸入
25%硫酸镁：
0.2～
0.4ml/kg，10倍稀释后静脉滴注肠外应用肾上腺素或特布他林等
清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
气管切开或插管
轻度
生命体征平稳
PEF>75%
呼吸末期散在哮鸣音
说话连续成句
xxxx/稍有焦虑
可xxxx
心率增加、呼吸轻度增加、
SaO
2<95%
PEF：50%～75%
哮鸣音响亮、弥散
说话常有xx，时有烦躁
喜坐位重度
心率xx、呼吸明
显增加、SaO
2<92%
PEF：33%～50%
哮喘发作
发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
评估要点
心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF）病史与查体讲话Hale Waihona Puke Baidu式精神状态呼之无反应，无脉搏心肺复苏
稳定后呼吸异常
气道阻塞
沙丁胺醇或特布他林雾化液，15～20分钟重复使用，共3次
糖皮质激素：
甲泼尼龙琥珀酸钠2～4mg/kg或氢化可的松琥珀酸钠5～10mg/kg，静脉滴注
注意通畅气道
建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量）立即进行血气分析、血电解质检测
条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流脱离可疑过敏源
有效
无效呼吸支持（多用于危重患者）
对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气气管插管和机械通气指征：
PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等尽快请相关专家会诊
如果出现心跳呼吸停止则按框2处理
有效后续治疗
抗胆碱药：
异丙托溴铵雾化吸入
25%硫酸镁：
0.2～
大汗淋漓、烦躁不安
端坐呼吸、单字发音危重心率减慢或不规则、呼吸减慢或无）、SaO
2<92%PEF：
<33%哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）嗜睡或昏迷吸入β-受体激动剂
吸入糖皮质激素吸氧（选用）
吸入β2-受体激动剂
口服糖皮质激素
抗胆碱药（选用）
恶化大流量吸氧，可用面罩，保持血氧饱和度95%以上吸入快速β2-受体激动剂：
0.4ml/kg，10倍稀释后静脉
滴注
肠外应用肾上腺素或特布他林等
必要时复查血气分析
有效恶化
有效
继续治疗或监护病房后续处理：
反复评估病情变化
复查血气分析，调整呼吸支持参数
抗胆碱药：
异丙托溴铵或塞托溴铵雾化吸入
25%硫酸镁：
0.2～
0.4ml/kg，10倍稀释后静脉滴注肠外应用肾上腺素或特布他林等
清除气道异物，保持气道通畅：
大管径管吸痰
气管切开或插管
轻度
生命体征平稳
PEF>75%
呼吸末期散在哮鸣音
说话连续成句
xxxx/稍有焦虑
可xxxx
心率增加、呼吸轻度增加、
SaO
2<95%
PEF：50%～75%
哮鸣音响亮、弥散
说话常有xx，时有烦躁
喜坐位重度
心率xx、呼吸明
显增加、SaO
2<92%
PEF：33%～50%
哮喘发作
发作性伴有哮鸣音的呼气性困难，胸闷或咳嗽
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
无上述情况或经处理解除危
及生命的情况后
评估要点
心率、呼吸频率、血氧饱和度和血压呼气流量峰值（PEF）病史与查体讲话Hale Waihona Puke Baidu式精神状态呼之无反应，无脉搏心肺复苏
稳定后呼吸异常
气道阻塞
沙丁胺醇或特布他林雾化液，15～20分钟重复使用，共3次
糖皮质激素：
甲泼尼龙琥珀酸钠2～4mg/kg或氢化可的松琥珀酸钠5～10mg/kg，静脉滴注
注意通畅气道
建立大静脉通道、充分补充血容量并保持气道湿化监护心电、血压、脉搏和呼吸，记每小时出入量（特别是尿量）立即进行血气分析、血电解质检测
条件允许进行胸部X线检查排出气胸。发现气胸穿刺或闭式引流脱离可疑过敏源
有效
无效呼吸支持（多用于危重患者）
对于清醒且能够耐受的低氧血症患者可使用无创正压通气气管插管和机械通气指征：
PEF持续下降、低氧/高碳酸血症不断加重、意识障碍、呼吸抑制及对抗面罩给氧和无创通气等尽快请相关专家会诊
如果出现心跳呼吸停止则按框2处理
有效后续治疗
抗胆碱药：
异丙托溴铵雾化吸入
25%硫酸镁：
0.2～