妇产科患者术后腹胀的中医护理对策

妇产科患者术后腹胀的中医护理对策

摘要：目的：探讨妇产科患者术后腹胀原因及中医护理对策。

方法：通过对腹胀原因的分析，对70例妇产科术后出现腹胀的患者进行活动、饮食、针灸、按摩、心理等一系列中医护理。

结果：本组70例患者术后腹胀情况均解决，未发生并发症，顺利康复出院。

结论：通过对妇产科患者术后腹胀原因的分析，有针对性的进行中医护理干预，解决了患者腹胀，促进了患者的康复。

关键词：妇产科术后腹胀中医护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.366

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0229-01

妇产科腹部手术后腹胀是较为常见的护理问题。腹胀不仅使病人有不适的感觉，严重时还将影响到患者的机体恢复、进食、伤口愈合及休息等，更有甚者，会导致肠梗阻、肠粘连等临床症状。目前，本院采用合理有效的护理措施减少腹胀的发生是实施的效果显

著的护理内容，并取得了较好的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院妇产科2011年1月～2013年2月收治的70例妇产科术后出现腹胀的患者，年龄21～42岁，平均（28±0.5）岁，所有患者符合妇产科术后出现腹胀的临床诊断标准，患者临床上表现为不同程度的恶心、呕吐、精神不佳、情绪低落。其中宫外孕8例，子宫、附件切除术43例，剖宫产19例；手术时间120.4±20.1min，采取硬膜外麻醉。

1.2中医护理干预。

1.2.1心理护理。对患者进行必要的术前心理护理干预：术前患者一般表现为紧张、焦虑等，①对手术的不确定，②对术后恢复程度的担心。此时，护士想患者详细介绍疾病相关知识，让其从根源上认识疾病，树立信心。同时可以指导患者减轻紧张，比如深呼吸，通过畅想法引导其分散注意力，为其勾画康复的美好画面，增强其信念。还可请同病区相同手术成功的实例与其交流，传输相关经验，增强患者对手术的安全意识及信心。此外，指导患者家属多鼓励和关心患者，通过家庭的温暖，让患者感受强大的精神力量，从而调整患者情绪，提高患者的积极治疗意识。

1.2.2术前护理。手术前应进行护理指导：护理人员应向患者及其家属讲解术后下床活动的治疗意义，早期的下床活动时间应由护士扶持指导进行，指导患者进行必要的翻身、咳嗽、放松、收缩四肢肌肉等活动，并要求患者能在一定的练习量后能独立完成。

1.2.3体位护理。术后应取去枕平卧6h，腹部放置沙袋，6h后给予翻身应，每2h一次，并给予侧卧位，12h后可以采取半卧位，从而降低腹部术后的切口张力，使腹部肌肉松弛，以减轻疼痛；24～48h可根据患者的情况下床活动，每日3次，每次15min。

1.2.4针灸护理。患者取仰卧位，局部穴位常规消毒后，左手固定穴位皮肤，右手持针垂直快速刺入皮下，然后提插，患者有酸胀感后留针15～20min，完毕拔针，按压穴位片刻。选穴：内关、足三里、手三里、三阴交。①内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡屈肌腱之间，对心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆、胃炎、膈肌痉挛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～1.0寸，或透外关、滞针手法。②足三里：正坐垂足，犊鼻穴直下3寸，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，以手掌覆盖在膝盖上，中指尖所达，距胫骨一横指的地方；或正坐垂足，胫骨粗隆下缘直下1寸的地方便是本穴。本穴对恶心、呕吐、

腹胀、肠鸣、消化不良等病症有显著疗效。手法采用毫针直刺1.0～2.0寸，滞针手法，得气后留针或不留针均可。③手三里：位于肘横纹外侧端下2寸；对腹痛等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～2.0寸，滞针手法。④三阴交：位于内踝尖直上3寸，胫骨内侧面后缘；对腹胀肠鸣、大便溏泻、难产、高低血压等病症有显著疗效；手法采用毫针直刺0.5～1.0寸，使气至病所，得气后留针15～20min，或不留针。

1.2.5饮食护理。在手术后6h肛门排气后，当麻醉作用基本消失后，护理人员应鼓励患者进食清淡易消化饮食，从而补充体内水分，促进排气，刺激肠蠕动，忌进食容易发酵产气的食物，避免增加肠道积气导致腹胀。

1.2.6术后活动。术后应积极指导患者进行必要的早期活动，由于采用的均为硬膜外麻醉方式，术后6h 便可以进行相应的床上早期锻炼，24h后可以开始下床缓慢活动，护理人员应根据妇产科腹部手术的特点，制定活动计划，并由护士协助患者第一次下床活动视具体情况给予正确指导。

2结果

2.1妇产科术后腹胀的原因分析。妇产科术后腹胀的主要原因有：①由于妇产科手术前，清洁肠道不充

分，手术后由于肠蠕动减弱，致使肠腔积聚大量的食物腐败而产生气体；②也可能是由于手术创伤或麻醉所导致的，术中肠管此时受到影响，从而会使肠蠕动减弱，麻醉后肠管处于暂时性麻痹状态，而使过多气体积聚肠腔中，而无法排出体外；③由于惧怕疼痛，病人不愿进行相关的床上翻身及下床行走活动，使得肠蠕动恢复功能降低，体内排气时间延长；④手术后病人由于难忍疼痛，而抽泣，呻吟，增加了吞气量，吸气时大量空气直接进入消化道，肠粘膜吸收不了，游动在肠腔内的气体，会引起病人腹肌力量减弱，从而造成腹胀。

2.2术后并发症发生情况。70例患者仅有1例术后3日内有体温升高现象，无其他并发症发生。

3讨论

腹胀是妇产科患者术后较为常见的临床表现，为了促进患者排气，尽快恢复肠蠕动，减少术后并发症的发生，应采取有效的护理措施。妇产科手术不触及肠管，虽然肠管暴露使胃肠功能受到抑制，但当麻醉作用消失之后，肠胃功能会逐渐恢复正常。此时护理人员应鼓励病人多进食易消化的清淡食物，多餐少食，这样可以直接刺激肠蠕动，从而促进肛门排气。在肛门排气后恢复正常饮食；对照组肛门自然排气后开始

进食，二者比较，发现观察组比对照组腹胀发生人数明显降低，排气时间明显缩短，并发症发生率也明显降低。表明术后6h～8h开始进食，对于促进胃肠功能及肠蠕动早日恢复，减少腹胀的发生是有效可行的。总之妇产科手术后，减少腹胀的一项重要护理措施是给病人正确的及时的护理指导。

参考文献

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