慢性扁桃体炎病人的护理

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出院指导
锻炼身体，提高身体免疫力。饭前后漱口， 保持口腔清洁，禁烟酒刺激，少食辛辣刺 激性食物，术后半月内禁止剧烈运动或参 加体力劳动，预防感染。出院后一周复查， 咽痛随时复查。
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病例
患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月 11日入院。患者于2月前无诱因出现反复喉 咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门 诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手 术治疗。入院时症见：咽部异物感不适， 无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。
1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。
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专科检查
激素） b、免疫疗法。 c、局部用药：雾化，激光等。
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治疗
2、手术治疗：实施扁桃体切除术。 手术禁忌症： 造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心
脏病高血压等。 高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况
也不能做手术，采取保守治疗。
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扁桃体切除术
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护理诊断
1、急性疼痛：与手术切口有关。 2、焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术
2、儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、 语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、 鼾声、及卡他性中耳炎症状。
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临床表现
3、细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、 低热等症状。
4、扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因 为儿童有生理性肿大，成人多萎缩。
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治疗
1、非手术治疗： a 、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质
有关。 3、营养失调：与术后疼痛进食不足有关。 4、潜在并发症：切口出血、感染、急性肾
炎等。
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护理措施
1、术前护理：
1）心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要 多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、 注意事项及手术的重要性和必要性。
2）术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经 期，妊娠期不宜手术。
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术后护理
3）预防感染：给予消炎，止血药，观察其 疗效，术后次日开始含漱剂漱口，防止感 染。（次日创面形成一层白膜具有保护作 用。）
4）饮食护理：术后4小时进食冷流质，忌 硬食及粗糙食物。
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术后护理
5）减轻疼痛：止痛剂、冰敷。 6）心理护理
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预防并发症
密切观察病情，注意伤口渗血情况，术后 次日鼓励患者常伸舌。术后3天体温突然升 高或术后一直持续在38.5度以上，腭弓肿 大，创面不生长白膜或不均匀，咽痛加重， 为感染的征象。
咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃 体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着， 并有较多陷窝。
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扁桃体肿大分度
I 度肿大：扁桃体不 超过咽腭弓。
II 度肿大：扁桃体超 过咽腭弓，介于I度和 III度之间。
III 度肿大：扁桃体 达到或 超过咽喉壁中 线。
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临床表现
1、经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺 激性咳嗽，口臭等症状。
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术前护理
3）保持口腔清洁：术前3天开始给予复方 硼砂液含漱4—6次/天。
4）术前6小时禁食水，术前给予阿托品镇 静，抑制唾液分泌。
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2、术后护理
1）全麻患者未清醒前采用半俯卧位，头偏 向一侧。局麻者取半卧位。
2）局部护理：给予冰袋冷敷颈部以减少出 血，减轻疼痛。术后勿用力咳嗽吐痰，少 说话。随时将口内的唾液吐出，不要咽下， 观察分泌物的颜色和量。持续口吐鲜血或 全麻为醒者不断出现吞咽动作，应立即检 查以防止出血。
慢性扁桃体炎病人的 护理
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慢性扁桃体炎
定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁 桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生 感染而演变为慢性炎症。
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病因
1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。 2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏
死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不 畅导致。 3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 4、与自身变态反应有关。