复方大承气汤

【方名】复方大承气汤
【出处】《中西医结合治疗急腹症》
【分类】泻下剂-寒下
【组成】厚朴（15-20克）炒莱菔子（15-30克）枳壳（15克）桃仁（9克）赤芍（15克）大黄（9-15克）芒硝（9-15克）
【方诀】
【功用】通里攻下，行气活血。

【主治】单纯性肠梗阻属于阳明腑实而气胀较明显者。

【用法】大黄后下，水煎服，芒硝冲服。

最好用胃管注入，经2－3小时后，可再用本方灌肠，以加强攻下之力，有助于梗阻之解除。

【禁忌】斟酌。

复方大承气汤- 【方解】
复方大承气汤由大承气汤（枳壳易枳实）加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的
组织坏死。

复方大承气汤联合鼻肠减压治疗病理性肠麻痹的临床研究作者：
李永;李德春;孙胜利;张昕辉;
发表时间：2012-3-30 来源：《中外健康文摘》2012年第5期
供稿作者：张洪波曹樟全
大黄的研究
大黄有泻下作用，它的致泻成分是结合状态的蒽甙，如番泻甙甲、大黄酸等，这些成分容易因加热而水解，因此，如用大黄来泻下就不宜久煎。

在方剂中配伍使用时，应先煎其他药物。

如单味大黄入药用来泻下，则应缩短煎煮时间，以免致泻成分被破坏。

大黄是临床上最常用的泻下药，味苦、性寒、无毒，入胃、大肠、肝经，能泻实热，荡积滞，行瘀血。

据现代药理学研究，大黄含蒽醌类衍生物(包括游离和结合性大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素、大黄素)和二蒽类衍生物(番泻叶苷ABCD)，还含有鞣质。

大黄对多种细菌有一定的抑制作用，能明显地降低血压、血脂、黄疸指数、转氨酶等，有调节脂蛋白以及提高血浆
蛋白水平的作用。

大黄在临床上多以复方的形式出现，但也可单独使用。

1 止血作用明代龚延贤用单味大黄水泛为丸，名将军丸，治疗吐血。

近代有关资料报道，大黄炒炭内服，可治疗齿、鼻、耳、目、肌诸衄及吐血、崩漏等证有奇效。

又如上消化道出血不论缓急均可用大黄粉10g，温开水送下，3次/d，一般2～3天即愈。

2 治疗各种急腹症凡见二便不通者均可选用。

通过泻下作用使症状得到缓解。

重症除口服外，还可配合灌肠。

3 治疗中风大黄内服可治疗高血压脑病、脑出血及脑膜炎等，减轻脑水肿、颅内压增高而引起的头痛、呕吐、烦燥、昏迷等症状。

一则因大黄的泻下作用可以降低血压，改善脑水肿及消除症状；二则大黄可通腑导滞，通利血脉，祛除瘀血；三则生大黄止血不留瘀，兼能活血。

中风之病，无论是出血性还是缺血性，只要伴有便秘症状，即可服之，且疗效满意，无毒副作用。

脑溢血伴大便秘结甚至昏迷不省人事者，可用大黄粉30g，加温开水150ml，混合保留灌肠，每日1次，连用3次。

可使大便通畅、血压下降，又有止血的作用，能缓解病情减少合并症
4治疗肝胆疾病及尿毒症所引起的腹胀大黄内服，剂量由小到大，能控制大便日行1～3次，有泻热化湿、降浊排毒的作用。

治疗胆结石，排石率可达76.8%。

治疗胆道感染引起的腰痛、腹胀等，还可治疗尿毒症引起的腹胀。

5 5 治疗上呼吸道感染取大黄60g加水500ml，煎至250ml，待药液降至
30℃时，分次口服，可治疗上呼吸道感染。

单味熟大黄粉可治疗小儿上呼吸道感染。

方法：每次0.5g，3次/d，一般服3日症状减轻，6日痊愈。

6 治疗高血脂症用大黄粉治疗高脂血症15例，每日3g口服，3次/d，
2个月为1个疗程，经1～3个疗程后，胆固醇及三酸甘油脂均降至正常。

大黄胶囊每服0.25g，3次/d，治疗高血压、高血脂均有显著疗效。

7 治疗重症病毒性肝炎和慢性肾功能衰竭用生大黄水煎浓液灌肠，可
起到清热解毒、荡涤肠道秽浊积滞、直接抑制细菌的生长繁殖和减少肠道内毒素的产生，常可收到满意效果，有效率达80%以上。

慢性肾功能衰竭用大
黄炭30g，加生大黄3g，研末内服效果良好，也可制成针剂或煎液灌肠。

8 治疗宫颈炎、白带过多将大黄粉撒布于宫颈及阴道后壁穹窿处，1次/ d，经治2～3次，宫颈糜烂、充血水肿消失。

证明大黄有改善子宫颈糜烂及坏死脱屑，促进鳞状上皮细胞新生的作用。

9 抗炎生肌、增强机体免疫功能①大黄粉外撒可治疗创伤出血及损伤创面出血；②生大黄粉醋调成糊状，外敷耳后可治疗腮腺炎，敷于脚心可治疗小儿扁桃体炎；③生大黄粉制成酊剂滴耳，治疗化脓性中耳炎；④生大黄粉蜜调成膏，可治疗水火烫伤，趺打损伤及各种疮疡感染，一般用2～3次即愈；⑤生大黄煎液外擦可治疗皮肤毛囊炎，头部疖肿等化脓性炎症；⑥生、熟大黄内服，外敷可治银屑病。

10 健胃清肠作用少量大黄在胃中能起到健胃促消化的作用。

大黄可促进肠蠕动，通利大肠。

单味大黄用于内服时，应从小剂量开始，根据患者的耐受程度进行调整。

单味大黄在应用中的剂型可为汤剂、丸剂、粉剂、片剂、糊剂、酊剂、膏剂、胶囊、针剂等。

一般服后2～3小时，血中含量的浓度可达高峰，灌肠给药1～2小时，血中含药浓度可达高峰，静滴或肌注，可使血中含药浓度提高更快。

作者单位：武汉市中西结合医院(汉口430022)。