《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识》要点
消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识解读
消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识解读《消化酶制剂在老年人消化不良中的应用专家共识(2018)》[1]（以下简称《共识》）由中华医学会老年医学分会老年消化学组组织国内专家历时2年、多次讨论、数易其稿后制订完成，并于今年6 月在《中华老年医学杂志》上发布。
共识发布后得到广大同行的普遍肯定，认为本《共识》对老年人消化酶与消化不良的有关问题进行了梳理，具有较强的临床实用指导性，同时我们也收到了一些意见、建议甚至质疑。
现就《共识》有关内容以及同行提出的问题进行解读和说明，供临床参考。
一、老年人消化不良的特点消化不良可能是临床上最常见的一组症候群，一般将经常规检查（内镜、影像学、生化等）证实存在相关器质性疾病的称为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD），其他则称为功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）[2]。
临床上长期以来一直强调胃动力、胃泌酸和内脏感觉异常等身体或精神心理因素是FD 的主要病因，但罗马基金会在罗马Ⅳ标准中已提出，所谓功能性疾病也必定是有某种客观的病理生理因素在起作用，仅因习惯仍沿用“功能性”一词；同时认为增龄是重要危险因素之一[3]，增龄相关的消化酶分泌不足也是重要的发病因素。
显然，老年人是FD 的高发人群，同时也是上消化道和肝胆胰器质性疾病（尤其是恶性肿瘤）的高发人群，因此老年人也是OD的高发人群。
由此可见，老年人消化不良常常是FD 与OD 叠加，较之中青年人发病率更高、病情更重。
二、老年人消化不良的重要发病因素——胰腺外分泌不足人体分泌消化酶的腺体包括唾液腺、胃底腺、胰腺等，其中胰腺最为重要，其分泌的消化酶最全（包括淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶等）、量最大，还能分泌大量的碳酸氢盐。
但老年人尤其是高龄老年人的胰腺，无论是结构还是功能均已全面退化。
结构上的退化显示，老年人胰腺质量减轻[4]、体积缩小[5]、质地变硬[6]、胰管扩张[7－8] 等，尤其是胰腺组织脂肪化、纤维化、腺泡实质减少[9－11]，而且胰腺外分泌功能细胞（腺泡细胞）的超微结构明显退化（如腺泡细胞体积变小，细胞空泡化明显，胞核固缩，胞内线粒体脱水、肿胀和空泡化明显，粗面内质网扩张且排列松散，脂滴、溶酶体数量增多，细胞顶部酶原颗粒减少等）[12]。
《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识》要点
《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识》要点消化不良是一组常见临床症候群,主要包括持续性或反复发作性的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状,可伴有腹泻；经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常者称为功能性消化不良(FD),如存在明显异常者称为器质性消化不良（OD）。
亚洲不同地区为8%～23%。
老年人消化道结构和功能均存在生理性退化,是FD的高发人群,我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率为24.5%；老年人也是上消化道和肝胆胰器质性疾病(尤其是恶性肿瘤)的高发人群,因此,也是OD 的高发人群。
不论是FD还是OD,补充消化酶制剂都是重要而常用的治疗措施。
一、消化酶与老年人消化不良(一)消化酶与老年人FDFD的发病机制尚未完全阐明,目前认为主要与胃动力障碍、胃排空延迟、内脏高敏感、胃酸分泌异常及精神心理等因素有关。
老年人FD除前述因素外,消化腺的分泌功能减退也是重要的发病基础。
1. 唾液腺及其分泌酶的增龄改变：唾液腺体积随增龄无明显变化,但其功能性腺实质的比例随增龄逐渐降低,而纤维间质和脂肪组织的比例逐渐增大,因此唾液腺分泌功能也随增龄而下降。
2. 胃底腺主细胞及其分泌胃蛋白酶原(PG)的增龄改变：有关研究结果表明,随增龄胃底黏膜腺体萎缩,结缔组织增生明显,胶原沉积,主细胞数量减少,导致PG分泌减少、浓度和活性降低,从而对胃的化学消化功能造成不良影响。
3. 胰腺及其分泌胰酶的增龄改变：老化的胰腺不仅使胰液、胰酶分泌量下降,胰酶的活性也明显降低,对各种促分泌因素的反应时间延长、反应能力下降,导致小肠对脂肪的吸收率降低。
(二)消化酶与老年人ODOD可分为胰腺疾病相关性消化不良和非胰腺疾病相关性消化不良2类。
1. 胰腺疾病：2. 非胰腺疾病：(1)胃疾病：(2)肠疾病：（3）肝胆疾病：(4)糖尿病：(5)其他疾病：二、老年人消化不良的评估(一)临床评估1. 消化不良症状评估除按照《老年人FD诊治专家共识》的要求进行评估外,应特别关注：(1)患者的食欲情况：(2)是否有警报征象,如消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、无法解释的身体质量减轻(>身体质量的10%),并做必要相关检查。
57.《老年人功能性消化不良诊治专家共识》解读
《老年人功能性消化不良诊治专家共识》解读作者：复旦大学附属华东医院消化科老年病科郑松柏来源：中国医学论坛报，2015-09-17郑松柏教授，主任医师。
复旦大学附属华东医院副院长，中华医学会老年医学分会委员老年消化学组副组长，中华医学会消化病学会老年消化协助组副组长，上海市医学会老年医学分会副主任委员，上海市医师协会老年医师分会副会长，《中华老年病研究电子杂志》副总编辑，《中华老年医学杂志》、《中华老年多器官疾病杂志》、《中国新药与临床杂志》等杂志编委。
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症候群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。
前述检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。
鉴于老年人共病多、多重用药等多方面的特殊性，为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平，中华医学会老年医学分会和《中华老年医学杂志》编委会组织国内老年医学、消化病学和临床药学专家，制定了本专家共识。
老年人是FD高危高发人群发达国家消化不良发病率为15%~41%，亚洲不同地区发病率为8%~23%，我国报道的发病率为18%~35%。
比利时一项多中心调查报道，消化不良症状发生率随增龄增高，65岁及以上老年人高达24.4%。
我国广东地区普通人群的消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%。
老年人FD病因和病理生理特点1.胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退。
老年人的胃电活动和胃动力变化主要包括胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退；胃电图测定胃电活动发现老年人胃电波幅较青年人显著降低，基本胃电节律紊乱比例明显高于青年人；研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的老化（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关。
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响发表时间：2014-07-18T15:09:40.200Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：王颖[导读] 消化功能减退（FD）为老年患者临床常见消化道疾病，只表现为消化系统的功能运作障碍。
王颖(辽宁省朝阳市建平县医院消化内分泌科 122400)【摘要】目的分析复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响。
方法选择我院接受治疗的82例消化功能减退的老年患者为研究对象，40例给予常规西药多潘立酮10mg，3次/d，记为对照组；42例给予复方消化酶制剂2粒，3次/d，记为观察组。
观察两组临床症状的变化、治疗效果及相关实验室检查结果。
结果观察组显效率和总有效率分别为59.52%（25/42）和78.57%（33/42），而对照组分别为40.00%（16/40）、62.50%（25/40），前者优于后者（x2=8.939，P<0.05）；观察组治疗后胀痛、食欲减退、恶心等症状评分明显降低，并且优于对照组（P<0.05）；观察组1例出现药后轻度腹泻，对照组2例轻度头痛，尚能耐受，两天后症状缓解消失。
结论复方消化酶制剂可促进胃肠动力，改善消化功能，副作用小，适用于老年患者。
【关键词】老年人消化功能减退复方消化酶制剂不良影响【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0016-02消化功能减退（FD）为老年患者临床常见消化道疾病，只表现为消化系统的功能运作障碍，而排出器质性病变，由胃肠动力异常引起的疾病，与老年患者消化液分泌量降低有关。
消化道正常动力作用失常，明显降低老年患者食欲，降低其生活质量[1-2]。
因此采用效果突出、安全性高的药物进行治疗干预是治疗主要方向。
复方消化酶制剂可符合以上治疗需求，本文研究其疗效和安全性，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料82例消化功能减退的老年患者均于2012年10月-2013年10月入院，并通过数字编号进行分组。
不同类型消化酶制剂在消化不良治疗中的临床应用效果
不同类型消化酶制剂在消化不良治疗中的临床应用效果【摘要】目的：分析消化不良疾病特点，采用不同类型消化酶制剂，对比临床治疗效果。
方法：查阅消化不良患者100例的临床资料，收集观察组数据并予以米曲菌胰酶片剂治疗，收集对照组数据并予以复方消化酶胶囊治疗。
结果：明显改善了观察组总体治疗效果，P＜0.05。
结论：消化不良疾病患者予以米曲菌胰酶片剂治疗方案，能够取得满意效果。
【关键词】消化不良；不同类型消化酶制剂；临床治疗效果在临床上常见消化不良疾病患者，患者由于胃部蠕动不足以及胃部动力障碍，出现了消化疾病，分为器质性消化不良以及功能性消化不良，主要临床症状是喂部饱胀、上腹疼痛、胃酸嗳气、食欲欠佳以及恶心呕吐等，可对患者日常工作以及生活造成严重影响，目前临床主要利用药物治疗本病患者病情[1]，由于药物相关研究较多，临床上对如何有效治疗本病患者进行了相关分析，选择两种药物，分别是米曲菌胰酶片剂以及复方消化酶胶囊。
本文重点研究了消化不良疾病患者予以不同类型消化酶制剂的总体治疗效果及安全性，入组100例患者。
1资料及方法1.1资料于2018年1月至2019年12月选择消化不良患者100例，根据治疗方式不同分组，观察组数据：男女依次是30例及20例，年龄区间23岁至78岁，中位54.5岁，对照组数据：男女依次是31例及19例，年龄区间22岁至77岁，中位54.0岁。
二组患者资料相似，经t检验或者X2检验，差异不大（P＞0.05）。
1.2方法收集对照组数据并予以复方消化酶胶囊治疗：每次用药1粒，每天用药3次，口服。
收集观察组数据并予以米曲菌胰酶片剂治疗：每次用药1片，每天用药3次，口服。
二组患者均治疗半个月。
1.3效果研究[2]治疗之后，基本消失症状，为明显好转，明显改善症状，为好转，其他情况为无效。
总有效率是前二者相加所得。
1.4统计学计算参照统计学软件SPSS22.0，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，行x2以及t检验，P＜0.05，有统计学差异。
2024中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗
2024中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗2024年中国功能性消化不良专家共识对于药物治疗提出了一些具体的意见和建议。
以下是对这些意见的解读。
首先，共识指出，药物治疗应根据患者的症状类型和程度来选择合适的药物。
根据症状的不同，可以将功能性消化不良分为胃动力异常型、胃酸分泌不足型、胃酸分泌过多型和胃食管反流型等。
对于不同类型的消化不良，可以选择相应的药物来进行治疗。
对于胃动力异常型的功能性消化不良，可以选择促胃动力药物，如甲氧氯普胺和多潘立酮。
这些药物可以促进胃肠道的蠕动，改善消化功能，缓解胃胀、饱胀等症状。
对于胃酸分泌不足型的功能性消化不良，可以选择酸激动剂，如雷尼替丁。
这类药物可以促进胃酸的分泌，改善消化功能，减轻胃部不适的症状。
对于胃酸分泌过多型的功能性消化不良，可以选择抗酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等。
这些药物可以抑制胃酸的分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃痛、胃灼热等症状。
对于胃食管反流型的功能性消化不良，可以选择抗胃酸药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，以减少胃酸的反流。
同时，还可以选择抗反流药物，如甲氧氯普胺和多潘立酮，以改善食管括约肌的功能，减少胃液的倒流，缓解胸骨后灼热感等症状。
此外，共识还指出，在药物治疗过程中，应遵循个体化和逐步加量的原则。
具体来说，应根据患者的具体情况来确定药物的种类和剂量。
对于初次用药的患者，可以选择较低剂量的药物，并根据疗效和不良反应逐步调整剂量。
此外，共识还强调了药物治疗的安全性和合理用药的重要性。
对于不同类型的药物，应了解其常见的不良反应和禁忌症，并在用药过程中密切监测患者的症状和体征。
此外，应注意合理用药，尽量避免滥用和长期使用药物，以免增加患者的药物负担和不良反应的风险。
综上所述，功能性消化不良的药物治疗需要根据患者的症状类型和程度来选择合适的药物。
在用药过程中，应遵循个体化和逐步加量的原则，注意药物的安全性和合理用药，以达到最佳的治疗效果。
中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海)解读药物治疗重点
于氢氧化铝、铝碳酸镁等抗酸剂。在２０１５年ＦＤ共 识中提出，ＰＰＩ和Ｈ２ＲＡ可作为ＦＤ尤其是ＥＰＳ的 经验性治疗。最近发表的Ｍｅｔａ分析发现ＰＰＩ治疗 对表现为ＥＰＳ亚型的ＦＤ患者有显著疗效，而对动 力障碍为主的ＦＤ患者疗效不佳［４］，因此对餐后不 适综合征（ｐｏｓｔ—ｐｒａｎｄｉａｌ
ｄｉｓｔｒｅｓｓ
（以下简称２０１５年ＦＤ共识）。本文旨在对２０１５年 ＦＤ共识中的药物治疗进行解读。 一、抑酸剂依然举足轻重 胃酸与ＦＤ发病，尤其与上腹痛综合征
ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＰＤＳ）患
者不推荐首选ＰＰＩ制剂。对于抑酸剂治疗ＦＤ的疗
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—１４３２．２０１６．０４．００６ 作者单位：２０００２５上海，交通大学医学院附属瑞金医院消化科
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于器质性疾病的排除，因此需要进行必要的辅助检 查，并推荐在初诊患者中及时进行上消化道内镜检 查排除恶性疾病；对经验性治疗无效的患者需要进 一步行Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ检测。
参考文献 ［１］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学 分会胃肠功能性疾病协作组．中国功能性消化不良专家共识意
ｏ
（ｅｐｉｇａｓｔｒｉｃ ｐａｉｎ
内在联系。已有研究证实，胃酸刺激可以影响胃的 运动和感觉功能¨］。大量的临床随机对照研究发现 抑酸剂对部分ＦＤ有效，故目前各国共识意见均认 为抑酸剂可作为ＦＤ治疗中的常用药物。抑酸剂主 要分为两类，即Ｈ２受体拮抗，Ｈ２ＲＡ）和ＰＰＩ，其疗效持久，优
见（２０１ ５年，上海）［Ｊ］．中华消化杂志，２０１６，３６（４）：２１７—２２９．
６
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老年人功能性消化不良那些事（二）
老年人功能性消化不良那些事（二）消化不良是指位于上腹部的一个或一组症状，主要包括上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后饱胀和早饱感，还可包括其他，如上腹部胀气、恶心、呕吐及嗳气等，功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上述慢性消化不良症状，但消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常。
检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。
老年人（年龄≥60岁）上消化道结构和功能存在生理性退化，是FD高危人群。
上期为大家介绍了FD的症状及发病原因等，这期我们主要讲述老年FD的治疗。
一、一般治疗首先改善生活方式，调整饮食结构和习惯，如以餐后不适综合征（PDS）为主的患者，建议食用易消化的食物、低脂饮食、少食多餐等；以上腹痛综合征(EPS)为主的患者则建议食用胃排空较慢、对胃分泌刺激较少的食物；心理治疗等。
关于您的症状是餐后不适综合征还是上腹痛综合征的问题可参考上期科普：老年人功能性消化不良（一）。
二、药物治疗1. 促动力剂、抑酸剂（H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂）是FD的一线治疗药物。
与餐后不适综合征（PDS）相关的患者，可首选促动力剂或合用抑酸剂；与上腹痛综合征(EPS)相关的可选用抑酸剂，必要时合用促动力剂。
经验性治疗的时间一般为2～4周，无效者应行进一步检查，排除器质性疾病或调整治疗方案。
常用促动力剂有：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利；常用抑酸药有：H2 受体拮抗剂（H2RA）有西咪替丁、雷尼替丁：质子泵抑制剂有：泮托拉唑和雷贝拉唑等。
2. 根除幽门螺杆菌（HP）: HP感染的老年患者，根除HP治疗，除改善FD的症状外，还能减少发生消化性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤的风险。
目前推荐的根除HP疗法为四联疗法（铋剂+质子泵抑制剂+两种抗生素），但对于高龄（≥80岁）患者对药物的耐受性差，因此，对合并HP感染的高龄FD患者，应建议在应用促动力药、抑酸剂治疗无效时，再考虑根除HP。
老年人功能性消化不良诊治专家共识(最全版)
老年人功能性消化不良诊治专家共识（最全版）功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症侯群，主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状，但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常[1,2]。
前述检查有明显异常者称为器质性消化不良（organic dyspepsia，OD）。
老年人上消化道结构和功能存在生理性退化[3]，是FD高危人群。
发达国家消化不良的发病率为15%～41%[3,4]，亚洲不同地区消化不良的发病率为8%～23%[1]，我国报道的发病率为18%～35%[5]。
比利时一项多中心调查结果显示，消化不良症状发生率随增龄升高，65岁及以上老年人达24.4%[6]。
我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示，老年人消化不良症状的发生率为24.5%[7]。
鉴于老年人多病共存、多重用药等方面的特殊性，为规范诊治流程、合理应用相关药物、提高老年人FD的诊疗水平，现制定本专家共识，供老年病科医生在临床工作中参考。
一、老年人FD的病因和病理、生理FD的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要包括以下几个方面。
（一）动力障碍：运动功能障碍是FD的主要发病基础，约40%的FD 患者胃排空延缓。
此外，FD患者近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常；胃中间横带面积增宽，胃排空延迟，食物潴留于胃远端；这些均可引起餐后饱胀、早饱等症状[8]。
FD患者还存在移行性复合运动Ⅲ期次数减少、Ⅱ期动力减弱及胃十二指肠反流等[9]。
老年人胃电活动和胃动力变化主要包括胃电活动减弱、节律紊乱，胃运动功能减退；胃电图测定胃电活动发现老年人胃电波幅较青年人降低，基本胃电节律紊乱百分率高于青年人。
研究结果显示，老年人餐后胃蠕动和收缩力降低，胃排空延迟，低体力活动者多见；这些改变可能与肠神经系统的改变（肠神经元数量减少和Cajal间质细胞丢失）和自主神经功能异常有关；胃动力减退可能是老年人FD高发的重要因素之一[3]。
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效研究
通过合理增加药物种类，可发挥出药物的协同机制，以此更 加严格的控制高血压，相比单一药物，治疗效果更佳嗍。
本文研究表明，观察组显效、有效人数高于对照组，无效人 数低于对照组，整体有效率观察组较高，组间比较有明显差 异（Ｐ＜０．０５）；观察组与对照组治疗前ＤＢＰ、ＳＢＰ评分对比，无 差异（Ｐ＞０．０５），治疗４周与８周后ＤＢＰ、ＳＢＰ评分，两组评分 显著变化，且观察组均优于对照组，组间比较有明显差异（Ｐ＜ Ｏ．０５）。由此可见，就轻度或中度高血压临床治疗阶段，选择贝 那普利／氨氯地平复方制剂药物开展治疗，应用效果显著。
现阶段，老年消化道功能减退属于是一种常见病，能够 对患者的身体健康造成严重损害【ｌｌ。由于老年人的器官功能 明显减退，使得消化酶和消化液的分泌量明显降低，并由此 引发了消化功能减退的情况【２１。所以，临床医师有必要采取针 对性较高的措施对老年消化道功能减退病人进行对症治疗，
收稿日期：２０１９—０５
以有效提升其病情控制的效果，促进相关症状缓解，改善预 后。此研究，笔者将着重分析复方消化酶制剂在老年消化道 功能减退中的应用价值，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料：随机选取２０１７年６月一２０１９年１月本院接诊 的老年消化道功能减退病人８８例，按照随机数表法将之分
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§药物与临床；
医学信息２０１９年第３２卷１２月 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１９ Ｖ０１．３２
成研究组和对照组，每组各有４４例。当中，研究组的男女性 构成比例为２３：２１，年龄为６０一９２岁，平均（７１．３６－＋５．４１）岁；对 照组的男女性构成比例为２４：２０，年龄为６０—９１岁，平均 （７１．０４－＋５．２８）岁。患者经检查明确诊断为老年消化道功能减 退，有不同程度的上腹胀满、便秘、上腹隐痛与食欲减退等症 状，部分伴恶心呕吐、暖气与反酸等症状。患者对治疗所用药 物均耐受，签署知情同意书，且服药依从性良好。研究在获得 医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的临床症状与 男女性构成比例等基线资料，Ｐ＞０．０５，具有可比性。 １．２排除标准ｆ３】：①严重胆汁淤积者；②合并心脏疾病者；③急 性重症肝炎者；④严重肝肾功能不全者；⑤中途退出治疗者； ⑥未签署知情同意书者。 １．３方法：研究组接受复方消化酶制剂治疗，详细如下：复方 消化酶制剂，１粒／次，经Ｅｌ服用，３次／ｄ，需维持治疗２ｗ。对照 组接受多酶片治疗，详细如下：多酶片，１０ｍｇ／次，经口服用，３ 次，ｄ，需连续用药２ｗ。 １．４评价指标：统计两组不良反应（腹泻，皮疹等）的发生情 况，并经计算后对各组的不良反应发生率作出比较。 １．５疗效判定［４】：以下述标准作为参考评估两组治疗２ｗ后的 疗效。显效：食欲减退等症状与体征彻底消失，食量明显增 加。有效：食欲减退等症状明显缓解，食量有所增加。无效：食 欲减退等症状未缓解或者加重，食量无变化。对临床总有效 率进行计算利用如下公式：［（显效＋有效）／例数＋１００％】。 １．６统计学分析：数据分析用ＳＰＳＳ ２０．０软件，ｔ和ｘ２分别检 验计量资料（ｘ－＋ｓ）与计数资料【ｎ（％）］，Ｐ＜０．０５差异有统计学意 义。 ２结果 ２．１不良反应分析：研究组的不良反应发生率为２．２７％，比对 照组的１８．１８％低，Ｐ＜０．０５。如表１。
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响 李超超
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响李超超【摘要】目的：探究老年消化功能减退患者采取复方消化酶制剂治疗的临床效果及意义。
方法：研究于2017年2月至2018年3月期间在我院消化内科收集老年消化功能减退患者共92例为实验对象，以随机数字表法对其进行分组，包括对照组46例及观察组46例。
对照组患者行多潘立酮片治疗，观察组患者则行复方消化酶制剂治疗，对两组患者临床疗效、临床症状积分及不良反应情况进行评定和比较。
结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床症状积分及不良反应发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年消化功能减退患者采取复方消化酶制剂治疗效果显著，还可有效规避不良反应，因此该种治疗方案值得在临床中进行推广。
【关键词】复方消化酶制剂；老年人；消化不良；临床疗效消化功能减退是临床消化内科常见疾病，是多发于老年人群中的消化道疾病，患者有消化功能受损的单一性表现，该疾病的发生与患者胃肠动力异常，消化液分泌量减少等因素有关[1]。
患者消化道功能异常可直接造成其食欲不振，进而影响患者的健康及生活质量。
当前该疾病多以药物方案治疗为主，但是常规疗法中的多潘立酮疗效不明显，为此需要寻找新的药物方案促进患者康复[2]。
本院择取92例消化功能减退患者参与多潘立酮与复方消化酶制剂临床疗效对照研究，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料研究于2017年2月至2018年3月期间在我院消化内科收集老年消化功能减退患者共92例为实验对象，所有患者均伴有食欲不振、腹胀等临床症状，符合该疾病诊断标准。
研究以随机数字表法对其进行分组，包括对照组46例及观察组46例。
对照组中包括男23例，女23例，年龄区间58~76岁平均年龄（67.5±3.5）岁；观察组中包括男21例，女25例，年龄区间57~77岁平均年龄（67.1±3.4）岁，两组患者一般资料数据经统计学计算无显著差异，实验可行（P＞0.05）。
《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》要点
《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》要点健康人口腔、呼吸道、胃肠道、泌尿道、阴道及皮肤等部位存在微生态系统。
其中肠道微生态系统最重要且复杂，占人体总细菌量的80％左右。
当人体受年龄、环境、饮食、用药、疾病等因素影响时，肠道微生态失衡，又称为肠道菌群失衡，主要指由于肠道菌群组成改变、细菌代谢活性变化或菌群在局部分布变化而引起的失衡状态，表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位转移(移位)和生物学特征上的变化。
肠道微生态失衡可导致代谢性疾病、炎症性肠病、肿瘤、内源性感染等疾病的发生、发展。
肠道微生态制剂是微生态学发展的重要成果，它应用益生菌及其代谢产物或促进有益菌生长的制品，以调节人体与肠道微生态间的平衡。
与成人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降。
一、肠道微生态系统与成年人比较，老年人群肠道微生态稳定性和多样性下降，双歧杆菌和厚壁菌数量减少，肠杆菌科和某些变形杆菌增加，拟杆菌变得更加丰富。
二、肠道微生态制剂在肠道疾病中的应用1．炎症性肠病：炎症性肠病主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，肠道菌群在炎症性肠病中起着关键的致病作用，同时慢性炎症亦通过改变肠道的氧化和代谢环境引起微生态失调。
推荐意见：炎症性肠病患者可在美沙拉嗪基础上联用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)或枯草杆菌二联活菌(500mg，3次/d，疗程≥4周)。
2．肠易激综合征：肠道微生态失衡是肠易激综合征的特点之一，肠易激综合征患者肠道中肠杆菌科等促炎菌群相对丰富，而乳酸杆菌和双歧杆菌相应减少，肠道微生物群的稳定性、多样性降低。
推荐意见：肠易激综合征患者中可应用双歧杆菌三联活菌(420mg，3次/d，疗程4～8周)、双歧杆菌四联活菌(1.5g，3次/d，疗程4～8周)作为辅助用药。
也可尝试使用枯草杆菌二联活菌、地衣芽孢杆菌活菌、凝结芽孢杆菌活茵片、酪酸梭茵肠球菌三联活菌片、酪酸梭菌活菌等益生菌制剂。
3．急性感染性腹泻：急性感染性腹泻，也称为急性胃肠炎。
2022中国功能性消化不良诊治专家共识
· 共识与指南·2022中国功能性消化不良诊治专家共识*#中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组摘要 功能性消化不良（FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
2016年罗马Ⅳ标准对FD 的定义、诊断标准和分型进行了更新，近几年我国FD 的基础、临床研究也取得了很大进展。
为及时更新对FD 的认识，规范其临床诊疗，中华医学会消化病学分会组织相关领域专家，在2015年我国FD 诊治共识意见的基础上，根据国际最新进展和我国研究证据，制定2022中国FD 诊治专家共识。
本专家共识涉及FD 的定义、发病机制、诊断和评估、药物和非药物治疗，以及难治性FD 等方面的内容。
关键词 功能性消化不良； 诊断； 治疗2022 Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia in China Gastrointestinal Dynamics Group, Functional Gastrointestinal Disease Collaborative Group, Chinese Society of Gastroenterology, Chinese Medical AssociationCorrespondence to: XIAO Yinglian, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat ‑sen University, Guangzhou(510080),Email:****************;CHENMinhu,DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliated Hospital,SunYat‑senUniversity,Guangzhou(510080),Email:*******************Abstract Functional dyspepsia (FD) is a common digestive system disorder with a global prevalence of more than10%. The Rome Ⅳ criteria for the definition, diagnostic criteria and classification of FD were updated in 2016. In recent years, significant progress has been made in the basic and clinical research of FD in China. In order to timely update the understanding and standardize the clinical diagnosis and treatment of FD, Chinese Society of Gastroenterology of Chinese Medical Association organized experts in related fields to develop 2022 expert consensus on FD based on the consensus in 2015, and according to the latest international progress and research evidence in China. This expert consensus involves thedefinition, pathogenesis, diagnosis and evaluation, drug treatment, non‑drug treatment of FD, and refractory FD.Key words Functional Dyspepsia; Diagnosis; TherapyDOI ： 10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.08.004*原文刊载于《中华消化杂志》，经中华医学会和《中华消化杂志》编辑部授权转载#本文通信作者：肖英莲，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:**************** ；陈旻湖，中山大学附属第一医院消化内科（510080），Email:*******************功能性消化不良（functional dyspepsia, FD ）是消化系统常见疾病，全球人口患病率>10%。
消化酶与老年消化不良
01 02
随机对照试验
将老年消化不良患者随机分为试验组和对照组，试验组给予消化酶治 疗，对照组给予安慰剂。通过对比两组患者的症状缓解程度、生活质 量改善情况等指标，评估消化酶的治疗效果。
双盲试验
为避免主观偏见对试验结果的影响，采用双盲试验设计，即医生和患 者都不知道分组情况，直到试验结束后揭盲。
03
消化酶的作用
消化酶在食物的消化过程中起着至关重要的作用，它们能够分解食物分子， 使其变得足够小，以便通过细胞膜进入人体细胞，为人体提供营养和能量。
消化酶的种类与特性
消化酶的种类
消化酶主要包括唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，每 种酶都有其特定的作用和特性。
消化酶的特性
不同的消化酶具有不同的特性，例如，胃蛋白酶主要在酸性环境中发挥作用，胰 脂肪酶则需要在碱性环境中发挥作用。此外，各种消化酶的活性也各不相同，例 如，胃蛋白酶的活性受胃酸的调节，而胰脂肪酶则受胆盐的激活。
样本量计算
根据预期效果和统计学标准计算样本量，确保试验的统计学可靠性。
消化酶对老年消化不良的治疗效果评估
症状缓解程度
通过比较治疗前后患者的症状缓解程度，评估消化酶的 治疗效果。症状缓解程度可采用视觉模拟评分法（VAS ）或 Likert 量表等进行评价。
生活质量改善情况
通过比较治疗前后患者的生活质量改善情况，评估消化 酶对患者整体状况的影响。生活质量改善情况可采用 SF-36 量表等进行评价。
未来研究方向
加强消化酶与老年消化不良的机制研究，深入探讨消化酶在老年消化不良中的作 用。
开展长期的临床试验和大规模样本研究，以验证消化酶对老年消化不良的治疗效 果和安全性。
探索通过调节饮食和生活方式来预防和改善老年消化不良的方法，为老年人提供 更加健康的生活建议。
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响 岳新颖
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响岳新颖发表时间：2016-07-08T11:18:22.027Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：岳新颖[导读] 明显优于使用多酶片治疗，能够有助于缓解临床症状，恢复胃肠动力，且不良反应少，安全性高，值得临床合理推广。
岳新颖巴彦县人民医院（黑龙江省哈尔滨市）151800摘要:目的：观察探讨复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良反应，总结其临床有效性及安全性。
方法：以2014年1月—2015年1月于该院就诊的老年消化功能减退患者作为研究对象，随机选取其中的 80 例纳入此次研究，将患者按数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者 40 例。
结果:观察组 40 例患者的总有效率为 95.0%；对照组患者总有效率为 62.5%。
观察组患者治疗总有效率明显优于对照组患者，二者组间差异有统计学意义，P＜0.05，且观察患者治疗后腹胀腹痛、消化不良、恶心等症状明显降低，优于对照组患者。
观察组在治疗期间未有患者出现因药物所致的不良反应，对照组中共有 5 例患者出现不良反应（12.5%），二者组间差异有统计学意义，P ＜0.05。
关键词:复方消化酶制剂；消化功能；疗效前言：老年性消化功能减退属于一种很常见的消化系统疾病，临床上一般认为，与老年患者的器官会出现不同程度的全身不同系统性病变或者功能减退，引起消化酶与消化液的分泌明显减少有关系。
而随着老年患者机体营养不良情况的加重，消化功能减退症状也会进一步加重。
复方消化酶具有促进食物消化，驱除肠内气体和利胆的作用，可提高胆汁分泌，加强消化吸收，对胰脏功能不全引起的腹部胀满，上腹不适，鼓胀，泄泻，脂肪便等各种消化不良症均有疗效。
适用于老年性消化功能减弱人群，肝胆手术后人群，胰腺炎胆囊炎肠胃炎人群，功能性消化不良人群（如胀气、餐后腹胀、恶心、早饱、嗳气、脂肪便、排气过多等症状）。
本文通过观察探讨复方消化酶制剂(商品名：达吉胶囊)对老年人消化功能减退的疗效及不良反应，总结其临床有效性及不良反应。
中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗
中国功能性消化不良专家共识意见解读药物治疗功能性消化不良是一种常见的消化系统疾病，患者常常出现腹胀、腹痛、胃酸倒流、恶心等症状，严重影响了生活质量。
由于病因复杂和症状多样化，功能性消化不良的治疗一直是一个具有挑战性的问题。
因此，专家共识是从大量临床试验和经验中总结出的一套治疗原则，对临床实践具有很大的指导意义。
专家共识首先提出了功能性消化不良的诊断标准和排除标准。
根据专家共识，功能性消化不良的诊断是建立在排除相关病因和器质性疾病的基础上的。
只有在排除了其他可引起相似症状的疾病后，才能确定功能性消化不良的诊断。
药物治疗是功能性消化不良治疗的重要手段之一、根据专家共识，选择适当的药物对于改善患者的症状非常重要。
常用的药物包括胃肠动力药、抑酸药和镇痛药等。
其中，胃肠动力药主要用于改善胃肠道的运动功能，促进食物的消化和排泄；抑酸药可以减少胃酸的分泌，缓解胃酸倒流引起的症状；镇痛药可以舒缓腹痛和腹胀等不适感。
然而，专家也提醒了一些问题。
首先，对于功能性消化不良的治疗，并不存在一种通用的“万能药”。
不同患者的病因和症状可能存在差异，因此需要个体化的治疗方案。
其次，药物治疗应该是一个渐进的过程，医生应该根据患者的症状调整药物的种类和剂量。
此外，专家还提醒患者要注意药物的不良反应和相互作用，以及合理使用抗生素等。
总之，中国功能性消化不良专家共识为医生和患者提供了权威的治疗指南。
专家共识强调了综合治疗的重要性，包括生活方式干预、饮食调整、心理治疗和药物治疗等。
医生和患者在治疗功能性消化不良时，应该根据专家共识的指导进行个体化的治疗方案，同时密切关注药物的不良反应和相互作用，以达到最佳的治疗效果。
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见
功能性消化不良中医诊疗专家共识意见功能性消化不良是一种比较常见的消化系统疾病，其症状包括腹胀、胃部不适、恶心、呕吐、胃酸倒流等。
尽管功能性消化不良的病因不明确，但中医学认为其主要与情绪紧张、饮食习惯及脏腑功能失调等因素有关。
以下是中医诊疗专家共识意见。
一、病因病机二、诊断要点1.详细询问：应详细询问患者的病史、饮食习惯、情绪状况等，以了解病情特点，排除其他疾病的可能性。
2.望、闻、问、切：通过望、闻、问、切四诊方法，观察患者的面色、舌质、舌苔、脉象等，判断脾胃功能失调的程度。
3.辅助检查：可进行胃镜检查、大便常规检查、血常规检查等，排除其他疾病的可能。
三、治疗原则1.调和脾胃：首先要调和脾胃功能，中医常用的方法有健脾补气、和中理气等，常用药物包括养中益气汤、香砂养胃散等。
2.舒肝理气：情绪紧张是功能性消化不良的重要原因之一，中医常用的方法有舒肝理气、安神养心等，常用药物包括柴胡疏肝汤、益气养阴汤等。
3.调理饮食：应提倡饮食清淡，避免暴饮暴食，养成定时定量的饮食习惯。
同时，应忌烟酒刺激，避免辛辣、油腻等食物。
四、预防与饮食1.情绪调节：保持良好的心态，积极面对压力，避免情绪紧张。
2.饮食调理：饮食宜清淡，食物应新鲜、营养丰富，少食辛辣、油腻、刺激性食物。
多食用含有纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
3.规律作息：保持规律的作息时间，早睡早起，避免过度疲劳。
4.定期锻炼：保持适度的运动，增强体质，促进消化功能。
五、药物治疗根据患者的病情，可选用以下方剂进行治疗。
1.养中益气汤：适用于脾胃虚弱，食欲不振，腹胀便溏等症状。
2.香砂养胃散：适用于胃气虚弱，脘腹胀满，恶心呕吐等症状。
3.柴胡疏肝汤：适用于肝郁气滞，胸胁胀痛，脘腹痞闷等症状。
4.益气养阴汤：适用于气阴两亏，心悸失眠，口干咽燥等症状。
综上所述，功能性消化不良是一种比较常见的消化系统疾病，中医诊疗专家认为其主要与脾胃失调、情绪紧张等因素有关。
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的临床价值
复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的临床价值
赵丽珍
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)024
【摘要】目的探讨复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的临床价值.方法随机选择110例消化功能减退的老年患者进行研究,并随机分为对照组和观察组,对照组患者给予莫沙必利进行治疗,观察组在此基础上给予复方消化酶制剂,比较两组患者治疗效果和症状积分(食欲减退、腹胀、恶心呕吐、早饱).结果对照组患者治疗总有效率(85.45％)显著低于观察组(96.36％),数据对比具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者食欲减退、腹胀、恶心呕吐、早饱均显著低于对照组(P＜0.05).结论复方消化酶制剂对老年人消化功能减退患者治疗效果显著.
【总页数】2页(P163-164)
【作者】赵丽珍
【作者单位】呼和浩特市第一医院,内蒙古呼和浩特010010
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.复方消化酶制剂缓解老年人消化功能减退的原因探析 [J], 田圣威
2.复方消化酶制剂(达吉胶囊)对老年人消化功能减退的疗效及安全性 [J], 谢秀明
3.复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效分析 [J], 严茂林
4.复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响 [J], 刘娟;
5.复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的疗效及不良影响 [J], 刘娟
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《消化酶制剂在老年人消化不良中应用中国专家共识》要点
消化不良是一组常见临床症候群,主要包括持续性或反复发作性的上腹部不适、饱胀、早饱、灼热、隐痛、恶心、呕吐、纳差等症状,可伴有腹泻；经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常者称为功能性消化不良(FD),如存在明显异常者称为器质性消化不良（OD）。
亚洲不同地区为8%～23%。
老年人消化道结构和功能均存在生理性退化,是FD的高发人群,我国广东地区消化不良症状流行病学调查结果显示,老年人消化不良症状的发生率为24.5%；老年人也是上消化道和肝胆胰器质性疾病(尤其是恶性肿瘤)的高发人群,因此,也是OD 的高发人群。
不论是FD还是OD,补充消化酶制剂都是重要而常用的治疗措施。
一、消化酶与老年人消化不良
(一)消化酶与老年人FD
FD的发病机制尚未完全阐明,目前认为主要与胃动力障碍、胃排空延迟、内脏高敏感、胃酸分泌异常及精神心理等因素有关。
老年人FD除前述因素外,消化腺的分泌功能减退也是重要的发病基础。
1. 唾液腺及其分泌酶的增龄改变：唾液腺体积随增龄无明显变化,但其功能性腺实质的比例随增龄逐渐降低,
而纤维间质和脂肪组织的比例逐渐增大,因此唾液腺分泌功能也随增龄而下降。
2. 胃底腺主细胞及其分泌胃蛋白酶原(PG)的增龄改变：有关研究结果表明,随增龄胃底黏膜腺体萎缩,结缔组织增生明显,胶原沉积,主细胞数量减少,导致PG分泌减少、浓度和活性降低,从而对胃的化学消化功能造成不良影响。
3. 胰腺及其分泌胰酶的增龄改变：老化的胰腺不仅使胰液、胰酶分泌量下降,胰酶的活性也明显降低,对各种促分泌因素的反应时间延长、反应能力下降,导致小肠对脂肪的吸收率降低。
(二)消化酶与老年人OD
OD可分为胰腺疾病相关性消化不良和非胰腺疾病相关性消化不良2类。
1. 胰腺疾病：
2. 非胰腺疾病：
(1)胃疾病：
(2)肠疾病：
（3）肝胆疾病：
(4)糖尿病：
(5)其他疾病：
二、老年人消化不良的评估
(一)临床评估
1. 消化不良症状评估除按照《老年人FD诊治专家共识》的要求进行评估外,应特别关注：
(1)患者的食欲情况：
(2)是否有警报征象,如消瘦、贫血、上腹包块、频繁呕吐、呕血或黑便、无法解释的身体质量减轻(>身体质量的10%),并做必要相关检查。
2. 全面了解是否患有前述胰腺疾病和非胰腺疾病情况,并做必要的生化、影像及内镜检查予以
明确。
(二)实验评估
1. 粪便常规：
2. 粪脂肪检查：
3. 粪弹性蛋白酶测定：
4. 呼气试验：呼气试验是一种测定胰酶活性的间接方法。
此外,还有胰泌素试验、胰泌素-CCK试验、 Lundh试验和月桂酸基试验等,可供临床选用。
三、消化酶制剂在老年人消化不良中的应用
(一)消化酶制剂应用的适应证和时机
1. 老年人FD可在一线治疗(促动力剂或抑酸剂)的基础上,辅以消化酶制剂治疗,当一线治疗无效时,则应积极给予消化酶制剂或促动力剂联合消化酶制剂治疗。
2. 老年人在消化酶生理性排泌量减少和活性降低的基础上合并OD,消化酶的缺乏可能更加突出,因此,则应在积极处理原发病的基础上,积极、适时补充消化酶制剂。
3. 老年人胰腺疾病相关OD常需补充胰酶含量高的、较大剂量的胰酶制剂,急性胰腺炎可在恢复期逐步开放饮食时,酌情补充胰酶制剂,以减轻胰腺的外分泌负担。
4. 老年人非胰腺疾病相关OD,只要能够进行肠内营养,即可补充消化酶制剂,并可明显改善消化不良症状,提高患者生活质量。
5. 慢性胃炎患者存在上腹饱胀、纳差等消化不良症状时,也推荐应用消化酶制剂。
(二)常用消化酶制剂的成分、疗效、特点及安全性
1. 多酶片：多酶片每片含胰酶300mg、胃蛋白酶13mg,为肠溶衣与糖衣的双层包衣片,内层为胰酶,外层为胃蛋白酶。
,目前仍是我国基层医疗机构治疗消化不良的常用药物。
2. 胰酶肠溶胶囊：胰酶肠溶胶囊是一种胰酶替代剂,每粒胶囊含胰酶150mg,相当于脂肪酶10000欧洲药典单位、淀粉酶8000欧洲药典单位、蛋白酶600欧洲药典单位。
该药可用于各种原因所致的老年人 FD和OD的治疗,尤其是
胰腺疾病相关OD的治疗,如慢性胰腺炎、胰腺切除后及急性胰腺炎恢复期的辅助治疗等,临床研究结果表明,胰酶肠溶胶囊缓解各种消化不良症状效果显著,不良反应少而轻微。
但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期禁用。
3. 复方消化酶胶囊：复方消化酶胶囊具有独特的剂型设计,胶囊内含3种成分不同、相互独立的膜衣片,分别含有木瓜蛋白酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧胆酸25mg、胃蛋白酶25mg、纤维素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg。
可用于治疗老年人FD和无胆道梗阻的OD患者,对缓解消化不良症状有良好疗效。
但急性肝炎和胆道完全梗阻患者禁用。
4. 复方阿嗪米特肠溶片：复方阿嗪米特肠溶片是一种新型消化酶制剂,每片含阿嗪米特75mg、胰酶100mg(淀粉酶3000活力单位、蛋白酶150活力单位、脂肪酶3000活力单位)、二甲硅油50mg及纤维素酶10mg。
该制剂具有促进胆汁分泌、补充多种消化酶、减少肠腔气体等多重作用,主要用于因胆汁分泌不足或消化酶缺乏而引起的消化不良,对各种消化不良症状的总有效率较高。
但肝功能障碍、急性肝炎、胆道梗阻及胆绞痛患者禁用。
5. 米曲菌胰酶片：米曲菌胰酶片每片含有胰酶220mg[脂肪酶7400U(欧洲),蛋白酶420U (欧洲),淀粉酶7000U(欧洲)]、米曲菌霉提取物24mg[纤维素酶70U(Fip)、蛋白酶10U(Fip)、淀粉酶170U(Fip)],该制剂在制作工艺上
采用pH值敏感的复合包衣技术,确保胃酶和胰酶分别在胃和小肠准确定位释放。
多中心临床研究结果显示,米曲菌胰酶片对各种原因引起的消化不良症状的总有效率较高。
但急性胰腺炎早期和慢性胰腺炎的急性发作期禁用。
以上消化酶制剂各有其特点,为临床医生个体化治疗老年人消化不良提供了方便,在临床上可依据患者具体情况选用。