(精选)肺部CT十大征象诊断应用
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肺部十大征象诊断应用完整【66页】
第二十六页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
小叶(xiǎoyè)性肺实变与节段性肺实变-均为肺结
核
第二十七页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎(fèiyán)VS干酪肺 炎(fèiyán)
第二十八页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型GGO：恶性占93.3%
第十九页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
反映了肺气腔不完全(wánquán)充盈或轻度肺间质的增厚等改变
第二十页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
完全(wánquán)型GGO
混合型GGO
第二十一页，共66页。
第三页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方 法与价值
末梢细支气管扩张(kuòzhāng)形成粘液栓——酷似
“树芽征”
第四页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方法 与价值
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散(bō sàn)——酷似“树芽 征”
第二十四页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
GGO —外伤(wàishāng)； GGO—肺间质纤 维化
第二十五页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液 体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理(wénlǐ) 影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
小叶(xiǎoyè)性肺实变与节段性肺实变-均为肺结
核
第二十七页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎(fèiyán)VS干酪肺 炎(fèiyán)
第二十八页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
（其他可能为腺瘤样增生等） 混合型GGO：恶性占93.3%
第十九页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
反映了肺气腔不完全(wánquán)充盈或轻度肺间质的增厚等改变
第二十页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
完全(wánquán)型GGO
混合型GGO
第二十一页，共66页。
第三页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方 法与价值
末梢细支气管扩张(kuòzhāng)形成粘液栓——酷似
“树芽征”
第四页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
检查(jiǎnchá)方法 与价值
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散(bō sàn)——酷似“树芽 征”
第二十四页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
GGO —外伤(wàishāng)； GGO—肺间质纤 维化
第二十五页，共66页。
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性液 体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理(wénlǐ) 影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
肺部CT十大征象诊断应用培训课件
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
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CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”
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背侧
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
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胸部常见CT十大征象的诊断及应用
混合型GGO：惡性占93.3%
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象九： 空氣新月征
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間 形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。
空氣新月征曾認為是麯黴菌球的特異徵象， 特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的 黴菌球可移動，但始終位於近地位。也可 見於其他疾病（其內球形病灶可能不移動）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
小葉性肺實變與節段性肺實變-均為肺結核
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變與支氣管氣像—大葉肺炎VS乾酪肺炎
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變：肺結核—大葉乾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎-蟲蝕空洞
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
反映了肺氣腔不完全充盈或輕度肺間質的增厚等改變
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征（Crazy paving appearance）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象八： 碎石路征
碎石路征：肺泡蛋白沉著症(PAP)
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象九： 空氣新月征
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間 形成的新月形透亮影稱為“空氣新月征”。
空氣新月征曾認為是麯黴菌球的特異徵象， 特點是隨著體位的變動，空洞或空腔內的 黴菌球可移動，但始終位於近地位。也可 見於其他疾病（其內球形病灶可能不移動）
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
小葉性肺實變與節段性肺實變-均為肺結核
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變與支氣管氣像—大葉肺炎VS乾酪肺炎
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
CT徵象四：肺實變影
大葉性肺實變：肺結核—大葉乾ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎-蟲蝕空洞
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
胸部常見CT徵象認讀與臨床診斷實踐
呼吸系统医学影像诊断学十大征像
scan scan
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺 癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变 内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部CT常见征象：小结
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺 癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变 内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化——胸膜下弧线影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
肺间质纤维化晚期——两肺蜂窝影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象十：肺间质征与蜂窝肺
两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部CT常见征象：小结
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
肺部CT十大征象诊断应用1
2020/3/20 柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
2020/3/20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
2020/3/20
混合型GGO
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
2020/3/20
完全型（pGGO）——肺腺癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核 27
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 29
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —炎症； GGO—SARS 24
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻பைடு நூலகம்密度影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
混合型GGO：恶性占93.3%
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
18
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别30
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺 31
癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变 内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征检象二查：方轨法道与征价与值印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征” 5
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等15
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列17
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征” 11
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 12
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”13
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
3
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征” 4
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
小叶性肺实变与节段性肺实变-均为肺结核 27
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变与支气管气像—大叶肺炎VS干酪肺炎
28
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：肺结核—大叶干酪肺炎-虫蚀空洞 29
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO）——肺腺癌
22
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
GGO —炎症； GGO—SARS 24
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻பைடு நூலகம்密度影
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
附：检支查气方管法粘与液价嵌塞值
粘液支气管征或支气管粘液嵌塞：是由于扩张的支气管腔 内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。
CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征
或“V”、 “Y”形征。
意 义：表明有支气管扩张分泌粘液，支气管近端有梗阻
粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。
完全型GGO：恶性占71.4% （其他可能为腺瘤样增生等）
混合型GGO：恶性占93.3%
19
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚等改变
20
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
完全型GGO
混合型GGO
21
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
scan scan
18
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象三：磨玻璃密度影
磨玻璃密度影（GGO）
CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边 界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影， 有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质， 也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。
胸部常见CT 十大征象的诊断及应用
1
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 “同影异病、同病异影”在胸部十分常 见“影像诊断”从经验医学步入循证医 学“基本征象”是构成胸部疾病重要的元 素
2
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT检征查象方一法：与树价芽值征
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小 结节影与分支细线影构成的酷似春天的树 枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
大叶性肺实变：大叶肺炎与干酪肺炎混合的鉴别30
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
支气管肺泡癌-“肺炎型”肺 31
癌
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔 淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径 2.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变 内可有钙化或空洞。直径＞2.0cm者称为肿块。
CT表现—在肺野内显示为平行的线样高密度影或环形低
密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）
意 义：表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发的细支气管
扩张等。
9
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
柱状支气管扩张（可逆问题）——“轨道
10
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
肺结节/肿块——单发或多发；良性与恶性。
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象五：结节与肿块
直径＜5mm称微结节 （2～3mm粟粒结节） 直径5 ～10mm称小结节 ＞10mm者统称结节
7
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
“树芽征”：活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎
8
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征检象二查：方轨法道与征价与值印戒征
1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时 2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时 （正常同级别的肺动脉直径稍大于伴行的支气管内径）
GGO —外伤； GGO—肺间质纤维化
25
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践
CT征象四：肺实变影
肺实变（consolidation）：是指肺泡腔内的气体被病理性 液体或细胞替代的状态。 CT表现为：形态与大小不一的很高密度影，边界多不清， 累及大叶时叶间裂处清晰；透过其中不能见到肺纹理影； 有时可见空气支气管征。 可见于：普通肺炎性疾病、肺结核、肺创伤、肺不张、 肺肿瘤等。
末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征” 5
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
弥漫性肺小叶中心炎症——HE小叶间隔及小叶支气管周围浸润
6
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管感染——HRCT与HE病理切片图显示“树芽征”
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胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
意 义：支气管扩张粘液分泌郁积，支气管近端梗阻等15
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附：检查支方气法管粘与液价嵌值塞
16
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 附检：查支方气法管与粘价液嵌值塞
分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列17
慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征” 11
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征与值印戒征
背侧
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征” 12
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT征检象查二方：法轨与道价征值与印戒征
柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”13
CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与
树枝状的高密度影。
意义：多表明有小气道病变如：细支气管炎症、弥漫泛
发性细支气管炎及肺结核病灶或播散等
3
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征
末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征” 4
胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT检征查象方一法：与树价芽值征