运动再学习技术 (2)PPT讲稿
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• 根据日常生活的基本功能动作进行制订,概括
为4个步骤。
•
功能动作的分析
练习丧失的成分 练习功能动作
将训练转移到日常生活中去
3、训练内容和方法
• (1)上肢的功能训练 • (2)口面部功能训练 • (3) 从仰卧到床边坐起训练 • (4) 坐位平衡训练 • (5) 站起与坐下训练 • (6)站立平衡训练 • (7)行走训练
1、运动再学习的方案
• 本方案所包含的日常运动作业的再学习,内容
是患者在治疗师的帮助下,练习那些发病前所 熟悉的作业,在训练中,治疗师要介绍患者目 前情况,解释训练动作的作用,反馈信息,并 为患者创造运动学习的环境。
• 整个方案的主要目的:使患者有意识地练习特
定的运动作业活动,提高患者对自己能力方面 的认识并促进其肌肉活动和控制能力。
主动学习的态度,反复改善技术,不断解决问 题。认为患者是运动问题的主动解决者,治疗 人员应根据患者的功能情况,通过一系列合适 的作业使患者改善病情。
(3)运动失控
• 易化模式:用脑的等级结构观点阐述脑损伤后
出现的异常运动模式及痉挛等,只用神经生理 学来解释运动障碍。而近年有人指出,拮抗肌 的痉挛不能解释运动缓慢的原因,肌电图表明 是由于主动肌激活不充分所致。
运动再学习技术 (2)课件
运动再学习技术
• (一)概念 • (二)治疗原则 • (三)治疗方法
(一)概念
• 运动再学习技术(MRP) :是由澳大利亚物理
治疗师Carr和Shepherd提出的一种运动疗法, 近年来开始受到我国康复医疗人员的重视。
• MRP的基本观点:脑卒中后患者丧失了在发病前
已掌握并能熟练运用的日常生活活动的能力,此 方法重点强调要对患者进行早期康复,并鼓励患
(二)治疗原则
• 3、制定训练方案时,要与作业活动、日常生
活的功能动作有紧密联系。当患者的作业练习 不能完成时,再考虑让患者练习运动成分。
• 4、注重环境的重要性:Carr等认为,要使患
者的运动功能障碍得到最大程度的恢复,就要 给他们提供一个适合患者学习的环境,适宜的 环境可以刺激脑功能的适应和重组。可以让患 者在训练室学习,也可将患者转移到另外一个 环境,此环境要模仿真正的生活条件,训练时 要有正确的训练顺序。
者主动参与反复训练,尤其是在早期尽可能开始
训练患者重新学习丧失了的运动功能,并掌握这 些运动的技巧。
(一)概念
• Carr等把中枢神经系统损伤后运动功能的恢
复训练看作是一种再学习或再训练的过程。
• 这个理论是根据运动科学、生物力学、神经
科学、认识心理学等为基础,并把作业和功 能动作看成是它的向导,按照科学的运动学 习方法对患者进行再教育、再训练,让患者 尽早恢复运动功能。
(1) 上肢的功能训练
• 1)上肢的基本运动成分 • 2)正常的上肢功能动作 • 3)按训练方案的程序进行训练 • ① 分析偏瘫患者上肢常见的问题 • ② 上肢功能练习 • ③ 日常生活活动的练习
1)上肢的基本运动成分
• 肩:外展、内收、前屈、后伸、内旋、外
旋;
• 肘:伸展、屈曲; • 前臂:旋前、旋后; • 腕:桡侧偏、尺侧偏、屈伸; • 拇指对掌、对指、指间和掌指关节的屈伸
• 此法主要用于脑卒中患者,也可用于其它运
动障碍的患者。
(二)治疗原则
• 1、强调患者的主动参与及反复训练:治疗师作
为指导者,可以诱导患者参与分析自己存在的功 能障碍、问题的关键以及原因,再通过练习去解 决所存在的问题,并反复练习。
• 2、治疗时,首先要对患者存在的主要问题点即
已经丧失的动作进行分析,并找出影响这个动作 形成的障碍点,然后指导患者按照正常的运动方 式去学习,以克服障碍。(要求治疗师必须具备 生物力学、神经学、认知及生理等方面的知识)
• (1)正常运动控制 • (2)技巧获得 • (3)运动失控 • (4)功能恢复
(1)正常运动控制
• 易化模式:用感觉指导或改正进行着的运动,
它由外部感受器,特别是视觉进行调整;
• 本体感觉:使我们能依据肢体肌肉的运动及当
时所处的位置的信息来更改wenku.baidu.com动方案。
• 运动再学习模式:认为大多数熟练的运动不是
依靠计划好的神经对肌肉输出的模式,而是靠 反复学习而在脑中形成的运动程序。
(2)技巧获得
• 易化模式:用引发正常运动的刺激方式来学习
运动,尽管刺激有时能引出正确的运动,但当 除去诱发和强化的刺激时,患者常又回到异常 模式。把患者看作是被动运动模式的接受者。
• 运动再学习模式:根据现代认知心理学,采取
(三)治疗方法
• 1、运动再学习的方案 • 2、训练活动计划的制订 • 3、训练内容和方法
1、运动再学习的方案
• 本方案强调日常生活中运动控制的特殊训练,
是使患者再获得运动作业能力的关键。
• 方案主要包括以下7个组成部分: • 上肢功能; • 口面部功能; • 坐起; • 坐位平衡; • 站起与坐下; • 站立平衡; • 行走训练。
1、运动再学习的方案
• 康复的环境也是促进患者学习的重要过程。
• 患者在康复治疗室能完成的训练动作,并不能说
明此患者已能独立完成,只有当患者在各种情况 下和各种变化的条件下均能不假思索的完成,才 能说明患者已经掌握了此种作业。
• 为使患者能够掌握各种作业的能力,需要练习大
量的作业。
2、训练活动计划的制订
(二)治疗原则
• 5、视觉反馈和语言反馈的重要性:Carr等认
为患者可通过视觉、听觉和手法指导,使患者 清楚地了解自己所做的是否正确、所做的用途 等,并不断激发起患者的学习动力,使患者重 新学到有效的运动作业能力。
• 在学习早期,口头和视觉指令是主要的,而间
断应用触觉指令可以加强视觉指令。
补充:易化模式与运动再学习模式的比较
• 运动再学习模式:认为神经缺损后的运动障碍
是神经组织的缺失及代偿造成的,故早期干预 以阻止消极的代偿方法及指导恢复过程,使患 者达到最大可能的恢复是很重要的。
(4)功能恢复
• 易化模式:认为脑损伤后的恢复遵循类
似婴幼儿神经发育的规律,即近端到远 端的顺序。
• 学习模式:认为此观点过于刻板。有研
究表明,婴幼儿发育的进展,近端和远 端的控制是平行的,而不分前后顺序。 同时,在考虑运动学习时要分析发生行 为的前后关系和进行运动的环境特点。