脑梗死的病因及预防研究

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脑梗死的病因及预防研究

作者：王晓伟

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期

【中图分类号】R197 ;;;;;【文献标识码】A ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0159-02

脑血管疾病是中老年群体常见病、多发病，并且在生活模式转变的情况下，近年来逐渐呈现出年轻化、上升化，据调查我国城市居民脑血管病死亡率正在逐年上升，每年大约有200万人罹患脑卒中，约150万人死于脑血管病。脑血管病不仅会对家庭带来巨大的经济压力，同时对患者的生命安全也存在巨大威胁，已经成为了国家以及社会的一个严重问题。

脑梗死指的是血液中各种栓子，如动脉粥样硬化的斑块、心脏内腹壁血栓、脂肪、肿瘤细胞等，随着血流进入到脑动脉内并造成血管堵塞，如果侧支循环无法代偿时，就会造成此动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。临床上多表现为偏瘫、讲话不清、偏深麻木等突然发生的局源性神经功能缺损症状。脑梗死可以占到脑卒中的15%～20%，其中急性期死亡率为5%～15%，多是因为严重脑水肿造成的脑病，肺炎以及心力衰竭等。并且，脑梗死疾病存在较大的概率会复发，大概10%～20%会在10天内发生第二次栓塞，且复发着病死率更高。

脑梗死的主要特点即急骤起病，是发病最急的疾病之一，多数患者发病前并无任何前驱症状，多于活动中突然发病，且就大多数症状会在数秒或者数分钟内发展到最高峰，部分少数患者会在数天内呈现阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时伴有短时间的意识障碍。脑梗死多发生在颅内动脉系统，尤其以大脑中动脉最为常见，以栓子的数目、范围以及部位来决定脑梗死造成的神经功能障碍，急性起病时患者会伴有投融、头晕或者局限性疼痛等症状。

1 脑梗死疾病原因

第一，心源性：可以说是最常见的脑梗死发病原因，可占到全部发病的60%～75%。脑梗死多是心脏病的重要表现之一，起病的直接原因就是慢性心房纤颤，而对青年患者来讲，风湿性心脏瘤依然是并发脑梗死的重要原因。并且患有感染性心内膜炎的情况下，瓣膜上延性赘生物脱落也会造成脑梗死起病。临床研究证明，心肌病或心肌梗死的附壁血栓、心脏粘液瘤、二尖瓣脱垂甚至心脏外科手术并发症均有可能造成脑梗死起病。另外，患者本身具有先天性心脏病房室间隔缺损，静脉系统栓子也存在可能引起反常栓塞。第二，非心源性：主动脉弓以及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物脱落，导致的血栓栓塞也存在较大可能会引起短暂性脑缺血发作与脑梗死。另外，肺部感染、血管内诊断治疗室血凝块或血栓脱落、肺静脉血栓或血凝块、异物栓子等也是引起脑梗死的原因。另外，还存在约30%的脑梗死仍未确定起病原因，还需要继续进行研究。

2 脑梗死一级预防