含碘药(食)物与甲状腺疾病
《中国甲状腺疾病诊治指南》【132页】
第1部分
3
前言
原则： • 实用性 • 公认性 • 先进性 • 时效性
精选2021版课件
4
甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
精选2021版课件
5
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容
一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
二、血清促甲状腺激素（TSH）测定
《中国甲状腺疾病诊治指南》
•
精选2021版课件
前言
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病
甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势
制定《指南》有利于规范和提高我国甲状 腺疾病的临床诊治水平，促进国人健康
2005年10月开始编撰《指南》
17位内分泌专家、2位核医学专家
精选2021版课件
2
前言
《指南》分六部分： 甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 碘缺乏病 甲状腺炎 甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤
⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）
FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性 甲减
⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状 腺激素抵抗综合征）的诊断
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
精选2021版课件
17
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
精选2021版课件
18
甲状腺自身抗体测定
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
①小细胞肺癌、支气管和肠道类癌和所有神经 内分泌肿瘤
②良性C细胞增生，见于自身免疫性甲状腺疾 病，分化型甲状腺癌
富含碘的食物保护甲状腺
富含碘的食物保护甲状腺甲状腺是人体内一个非常重要的腺体，它位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢、生长发育等功能。
而甲状腺功能的正常运转与人体健康息息相关。
碘是合成甲状腺激素的必需元素，因此摄入富含碘的食物对于保护甲状腺健康至关重要。
本文将介绍一些富含碘的食物，帮助大家更好地保护甲状腺健康。
### 海鱼类食物海鱼是富含碘的食物之一，尤其是深海鱼类。
比如鳕鱼、鲑鱼、鳗鱼等，它们生长在海洋深层，摄取了海水中丰富的碘元素。
适量食用海鱼可以有效补充碘元素，维持甲状腺功能的正常运转。
### 海带类食物海带是碘含量极高的食物，被誉为“碘的宝库”。
海带中含有丰富的碘元素，能够有效地帮助人体合成甲状腺激素，维持甲状腺的正常功能。
平时可以适量食用海带或者海带制品，比如海带汤、海带沙拉等，来增加碘的摄入量。
### 紫菜类食物紫菜也是一种富含碘的海产品，其碘含量比较高。
紫菜不仅可以作为寿司的主要原料之一，还可以用来制作紫菜汤、紫菜包饭等美食。
适量食用紫菜可以有效补充碘元素，促进甲状腺激素的合成。
### 虾蟹类食物虾蟹类海产品也是富含碘的食物之一。
比如对虾、螃蟹等，它们生长在海洋中，富含丰富的碘元素。
适量食用虾蟹类食物可以增加碘的摄入量，有助于维持甲状腺功能的正常运转。
### 牛奶及奶制品牛奶及奶制品也是一些富含碘的食物。
适量饮用牛奶、酸奶、奶酪等奶制品，可以有效地摄入碘元素，维持甲状腺的正常功能。
此外，这些奶制品还含有丰富的蛋白质、钙等营养物质，对人体健康也有很好的帮助。
### 蔬菜水果除了海产品和奶制品，一些蔬菜水果中也含有一定量的碘元素。
比如紫甘蓝、菠菜、海带、樱桃番茄等，都是富含碘的蔬菜水果。
适量食用这些蔬菜水果，可以增加碘的摄入量，有助于保护甲状腺健康。
总的来说，保护甲状腺健康，摄入富含碘的食物是非常重要的。
通过合理搭配饮食，多食用海产品、奶制品、蔬菜水果等富含碘的食物，可以有效地预防甲状腺疾病的发生，维护身体健康。
甲亢病人注意及饮食
甲亢病人注意及饮食在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。
因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。
多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。
少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。
尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；4、保持心情平静、避劳累。
甲亢病人的注意事项1.甲亢病人因T3、T4分泌过多，机体的代谢率特别高，对一些营养物质的需求量就相对增多，所以甲亢病人应多吃一些高热量、高蛋白、富含维生素的食物；多补弃丢失的水份. 2.要忌食含碘量高的食物，特别是象海带、海鱼、等海产品。
3.不要吸烟，不要喝浓茶、咖啡、酒等，不要吃辛辣食品，特别是辣椒、葱、姜、蒜等4.平时注意休息，不要活动过量，积极配合医生治疗。
5.甲亢患者周围的人也要对病人体贴一些，尽量解除患者的紧张情绪，以免病情加重甲亢的饮食治疗甲状腺机能亢进症简称甲亢，临床以毒性弥漫性甲状腺肿较为多见;本病多为女性，多数为20-40岁，起病缓慢。
典型表现为高代谢症候群、甲状腺肿大和突眼症。
患者有情绪敏感、易激动，二手平衡举向前时有震颤，多言、易紧张、失眠、思想不集中，多猜疑等，并有多汗、怕热，低热、心动过速、心悸、胃纳亢进、体重下降、疲乏无力等体征。
一、营养代谢(一)热能代谢甲亢患者基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化，刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷(ATP)，使氧耗和产热均增加，散热也加速。
甲状腺饮食需要注意什么
甲状腺饮食需要注意什么甲状腺在我们的身体里起着很大作用，生活中经常有很多人被甲状腺疾病所困扰着，甲状腺疾病是一种比较常见的疾病，他也分为很多种，我们平时最为常见的就是甲亢和甲减，有时候甲状腺疾病会使我们的五官发生改变，比如眼睛向外鼓或者脖子变粗，严重影响我们的形象，但是一旦患有甲状腺疾病光靠药物是不行的，日常饮食也是非常重要的，下面一起了解下甲状腺饮食需要注意什么.甲状腺疾病有很多，甲亢、甲减还有甲状腺炎等，不同的的疾病其饮食原则不同：1、甲状腺功能亢进症：甲亢病人突出的表现为高代谢症候群和精神亢奋。
总的原则：①饮食宜补足热量和糖、蛋白质、维生素B族等营养物质。
②进食花生及其制品，有抑制甲状腺素合成的作用。
中药苏子、白芥子、菜菔子等具有相似作用。
③根据临床辨证，宜进食下列食物：西瓜、菜豆芹菜、金针菜等凉性食物；木耳、百合、桑椹、枸杞子、甲鱼、鸭子等滋阴食物；山药、芡实、大枣等健脾食物。
④忌食辣椒、生姜、羊肉、麻雀、浓茶、浓咖啡等温热或具有刺激性的食物。
⑤宜选食物：如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；动物食物如牛肉、猪肉、羊肉、鱼类等；新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等，低钾时，可多选橘子、苹果等。
食物选择有滋阴功效的，如龟、鳖等，少吃温热、辛辣刺激性的食物。
2、甲状腺机能减退症本病多属中医阳虚证，宜进食补肾温阳之品，如动物肾、羊肉、麻雀肉、狗肉、雀卵、鱼鳔、海参、虾、对虾、芡实、韭菜、山药、胡桃肉、枸杞子等。
忌食寒凉、生冷食物。
3、甲状腺炎①急性化脓性甲状腺炎，多属阳证、实证、热证、，饮食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物。
宜多饮水或饮料，以利于清热解毒。
忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食。
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎若出现甲状腺机能亢进症的表现时，参考甲亢病予以饮食调养；若表现甲状腺机能减退症时，参考甲减病予以饮食调护。
宜进食补肾温阳之品。
不管是甲亢还是甲减，除了有明确碘缺乏病因，均应该少食用含碘高的食物！三高一忌一适量：高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷。
甲状腺疾病患者饮食禁忌
甲状腺疾病患者饮食禁忌甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节、甲状腺炎等。
饮食对于甲状腺疾病的治疗和康复起着重要的作用。
了解甲状腺疾病患者的饮食禁忌，有助于控制病情、缓解症状、提高生活质量。
一、甲亢患者的饮食禁忌1、忌碘食物碘是合成甲状腺激素的重要原料。
对于甲亢患者来说，摄入过多的碘会加重病情。
因此，应避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼、海虾、贝类等海产品。
同时，应减少使用含碘盐，可选择无碘盐。
2、刺激性食物辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜、洋葱等，会刺激神经系统，导致甲亢患者的神经兴奋症状加重，如心慌、手抖、失眠等。
此外，浓茶、咖啡、烟酒等也应尽量避免。
3、高热能食物甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，消耗的能量增加。
但如果摄入过多的高热能食物，如油炸食品、肥肉、奶油蛋糕等，容易导致体重增加，加重心脏负担。
4、高纤维素食物过多的膳食纤维可能会加快胃肠道蠕动，导致腹泻症状加重。
因此，甲亢患者应适当控制高纤维素食物的摄入，如粗粮、芹菜、韭菜等。
二、甲减患者的饮食禁忌1、忌高脂食物甲减患者的代谢率降低，容易出现血脂异常。
因此，应减少高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、奶油、黄油等，以预防动脉粥样硬化等并发症。
2、忌生冷食物甲减患者的身体产热能力下降，容易感到寒冷。
生冷食物，如冰淇淋、冷饮、生鱼片等，会进一步损伤脾胃阳气，影响消化功能。
3、致甲状腺肿物质某些食物中含有致甲状腺肿物质，如白菜、萝卜、大豆、豌豆、花生等。
长期大量食用这些食物可能会影响甲状腺激素的合成，加重甲减病情。
但一般情况下，正常饮食量不会造成明显影响。
三、甲状腺结节患者的饮食禁忌1、避免过度饮酒长期大量饮酒可能会影响肝脏功能，进而影响甲状腺激素的代谢，对甲状腺结节的病情产生不利影响。
2、限制高油高盐食物高油高盐的饮食容易导致肥胖、高血压等疾病，间接影响甲状腺的健康。
碘131用药10问
近年来，在环境污染、情绪压力的双重影响下，加上体检的推广和深入，甲状腺疾病患者越来越多。
对于甲状腺疾病患者来说，碘131（131I）是回避不了的一种药物。
但是，有关碘131的使用，患者常有这样那样的疑问。
本期专家评药，我们就来回答患者的这些用药上的疑问。
指导专家：上海市第六人民医院核医学科主任医师、副教授 陆汉魁南京市第二医院甲状腺乳腺外科副主任医师 张继宗西安交通大学医学院第二附属医院核医学科主任医师 王社教整 理：杨春霞碘131用药10问要了解碘131这种药物，还得先从碘这个人体必需的微量元素说起。
碘是人体必需的微量元素，在人体的唯一功能是用于合成甲状腺分泌的含碘激素——甲状腺激素，碘的生理功能也是通过甲状腺激素表现出来。
可以说，甲状腺离不开碘，所以它具有对碘强烈的聚集作用。
只要是碘进入人体，绝大部分都被收入甲状腺细胞中。
然而，碘还有一个“孪生兄弟”——碘131。
但这个孪生兄弟对甲状腺的态度完全不同，如果说碘与甲状腺是友好亲密关系，那么碘131就与甲状腺是敌对关系。
但甲状腺却是“忠奸不分”，碘131进入人体后，也会被甲状腺大部分聚集，碘131到达甲状腺细胞后就会释放出短放射线，破坏甲状腺细胞（包括癌细胞和正常细胞）。
并且，碘131几乎只“仇恨”甲状腺，而对身体其他部位造成的影响很小。
因此，当人们需要减少甲状腺细胞的功能时，如患有甲亢和甲状腺细胞癌等疾病，就可以运用碘131的这个特性，这也是碘131治疗甲状腺疾病（主要是甲亢和甲状腺癌）的基本原理。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。
多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢患者口服碘131后，这些放射性的碘进入患者的甲状腺，滞留并释放射线，导致部分甲状腺变性和减少，甲状腺激素的合成和分泌减少，甲状腺体积也随之缩小，这样就达到治疗甲亢的目的。
影响甲状腺功能的药物
那些影响甲状腺功能的药物2014-10-24 11:41:11 国际内分泌代谢杂志在过去的几十年里，临床医生一直在探寻通过各种手段提高检测促甲状腺激素（T SH ）、总甲状腺激素和游离 T4 （FT4 ）的准确性、可靠性以及敏感性，辅助性的检测手段诸如颈部超声以及放射性碘摄取率测定等，使得检测甲状腺功能障碍的解剖学和生理学改变成为可能。
与此同时，随着临床新药的不断出现，有些药物在治疗疾病的同时也对甲状腺功能产生了副作用甚至影响甲状腺功能的检测，本文对上述两类药物综述如下。
影响甲状腺功能的药物1胺碘酮胺碘酮是抗心律失常的有效药物，尤其适用于持续性室性心动过速、心室颤动、心房颤动的患者。
胺碘酮的使用常常会引起潜在的全身多器官受损，如肺纤维化、胃肠道不适、眼部及皮肤疾病、神经系统紊乱以及甲状腺功能受累。
胺碘酮被推出不久，就因其引起甲状腺功能异常而受到关注。
甲状腺功能的异常往往会引起一系列临床症状及体征，但最具特点的是其对心脏及心血管系统的影响，虽然甲状腺功能亢进症（甲亢）引起的全身症状及体征的变化较甲状腺功能减退症（甲减）明显，但如果两者长期未经正规治疗，均会导致心功能异常。
1.1 胺碘酮所致甲减（ AIH ）对于合并有甲状腺结节及甲状腺自身抗体阳性的患者，发生 AIH 的风险明显上升，女性患者多于男性（女：男为 1.5 ：1 ）。
有报道指出，有甲状腺自身抗体阳性的女性患者发生 AIH 的风险是甲状腺自身抗体阳性男性患者的14 倍。
在甲状腺激素生物合成过程中，碘被甲状腺滤泡上皮细胞摄取再被甲状腺过氧化物酶氧化成活性碘，随后被酪氨酸有机化。
胺碘酮导致甲状腺滤泡上皮细胞中碘增加，从而抑制甲状腺的聚碘作用及甲状腺激素的合成、释放，即Wollf-Chaikoff效应，一般会持续2 —— 14 d ，随后甲状腺滤泡上皮细胞摄取碘的过程恢复正常，即Wollf-Chaikoff效应的逃逸现象。
对于具有潜在甲状腺疾病的患者，胺碘酮会干扰wollf-Chaikoff效应逃逸现象，导致甲状腺激素合成及释放的减少，TSH 水平持续性升高，甲状腺体积发生代偿性增大，最终发展成AIH 。
碘营养状况与甲状腺疾病
尿样不少于5ml，装在聚乙烯塑料管中，尽快 密封后于-20℃冰箱保存。尿样保存时间不超 过2个月
地区碘营养状态的评价指标
指标
目标人群
甲状腺肿 （%）
学龄儿童
尿碘中位数 学龄儿童
（μg/L）
全血TSH 新生儿
对照组(尿碘>100μg/L) 58% 学习成绩好
严重碘缺乏(尿碘≤19μg/L)学习成绩好的仅26%
西班牙Lavado: 学龄儿童
尿碘(μg/L) 地甲肿率(%) 血T4(μg/L)
1980年 26 78 7.9
1994年 106 11 11.1
●在碘缺乏区，甲状腺肿组较无甲状腺肿组，出 现智力低于平均水平的比例增加
流行病学概况
国际碘缺乏病的基础流行病学资料
WHO、ICCIDD和UNICEF 1990 年报告： 亿（占世界人口的28.9%）生活在碘缺乏地区； 亿人口患有甲状腺肿； 1120万人口患有克汀病； 4300万人口患有不同程度的智力障碍。
WHO,UNICEF, ICCIDD, 1994. WHO publ, Geneva, 1-55pp.
碘缺乏 尿碘<100μg/日
人体对碘的需求量
甲状腺功能完全丧失的成年人每天需要补充外源 T4 100微克才能恢复其甲状腺的功能。合成100微克T4 需要碘原料65微克 每天65微克元素碘是成年人最基本的需要量 消除碘缺乏病的全部表现, 每天需要补充100微克的 元素碘
推荐碘的摄入量
WHO、UNICEF和ICCIDD 推荐的碘摄入量标准
纲要规定:“全国所有食用盐(包括牲畜用盐) 全部 加碘,合格碘盐食用率达到95%”;“市场只允许销售 加碘食盐”
含碘中药及其复方治疗甲状腺疾病探讨
含碘中药及其复方治疗甲状腺疾病探讨周丽静;韩晶【摘要】Thyroid diseases, as a common disease in endocrinology departments, have many therapeutic methods. But Traditional Chinese Medicine has shown its exact effect by using Chinese herbal with iodine and its compound prescription.The effectiveness of these drugs are being confirmed in clinical and scientific experiments continuously. The paper synthesizes the relevant scientific researches and the latest achievements of recent years .It also contacts with these drugs'clinical curative effect and gives further discussion of the drugs'application in treating thyroid diseases.So we can make a clear and profound understanding of these drugs'advantages and disadvantages and we can find the theoretical foundation by their clinical curative effect.Furthermore,it can provide basis for the guidance of the rational use of the drugs.%甲状腺疾病作为内分泌科的一种常见病，其治疗方法多种多样，而祖国医学运用含碘中药及其复方在治疗甲状腺疾病方面疗效确切，其疗效也不断在临床和科学实验中得到证实。
含碘食物排行榜-为甲状腺疾病患者精心整理
坚果类
开心果(37.9)
松子仁(12.3) 南瓜子 （炒)(11) 核桃(10.4)
杏仁(8.4)
杏仁(炒)(8.4)
甜杏仁(8.4) 榛子仁 (花炒生)(4仁.4) (生)(2.7)
豆类 豆腐干(46.2) 大豆(9.7) 赤小豆(7.8) 冻豆腐(7.7) 油皮(5) 芸豆(4.7) 豌豆(0.9) 四棱豆(0.7)
主食
蛋类
方便面(8.4) 鹌鹑蛋(37.6)
糯米(紫)(3.8)
小米(3.7)
小麦面粉(2.9) 小麦富强粉 (2.9) 稻米(2.3)
鸡蛋(27.2) 松花蛋（鸭
蛋）(6.8) 鸭蛋(5)
饮料 可乐(68.4) 杏仁露(5.3) 酸奶(0.9)
菌类 柳松茸(17.1含）(单位：微克）
海鲜类
肉类
裙带菜(干)(15878) 叉烧肉(57.4)
紫菜(干)(4323) 火鸡腿 (33.6)
海带(鲜)(923) 牛腱子肉(24.5)
海虹(346)
羊肝(19.1)
虾皮(264.5)
雏鸽(16.3)
虾米(82.5)
鸡肉(12.4)
金枪鱼(14)
牛肉(瘦)(10.4)
牛里脊肉(0.5)
蔬菜类
调味料
菠菜(24)
鸡精(766.5)
小白菜(10) 青椒(9.6) 八宝菜(3.8)
虾酱(166.6) 牛肉辣瓣酱
(32.5) 黄酱(19.8)
番茄(2.5)
花椒粉(13.7)
莲藕(2.4)
甜面酱(9.6)
香菜(1.5)
胡椒粉(8.2)
乳黄瓜(1.3) 白胡椒(8.2)
洋葱(1.2) 土豆(黄
甲状腺不能吃的6种食物
甲状腺不能吃的6种食物甲状腺疾病是一种常见的内分泌系统疾病，常见的病症包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。
对于甲状腺疾病患者来说，日常的饮食选择非常重要，有些食物可能会对甲状腺功能产生负面影响。
本文将介绍甲状腺疾病患者应避免食用的6种食物。
1. 高碘食物：对于甲状腺功能亢进的患者来说，摄入过多的碘会刺激甲状腺功能进一步亢进，加重病情。
因此甲状腺功能亢进患者应避免摄入过多的含碘食物，如海藻类、海产品、含碘的调味品等。
2. 亚硝酸盐食品：亚硝酸盐是一种常见的食品添加剂，经过代谢后会形成甲状腺抑制物质，会影响甲状腺功能。
甲状腺疾病患者应避免食用含有亚硝酸盐的食品，如腌制肉类制品、烟熏食品等。
3. 生芥菜：芥菜中含有氰甙，会干扰甲状腺的摄碘功能，加重甲状腺疾病的症状。
甲状腺疾病患者应避免生吃或大量食用芥菜，如果食用，应充分加热煮熟。
4. 大豆及其制品：大豆及其制品中含有大量的植物雌激素，会干扰甲状腺功能，影响甲状腺激素的合成和代谢。
甲状腺疾病患者应尽量减少大豆及其制品的摄入，如豆腐、豆浆等。
5. 华盛顿榛子：华盛顿榛子是一种含碘极高的坚果，摄入过多会抑制甲状腺功能。
甲状腺疾病患者应避免食用过多的榛子，以免对甲状腺功能产生负面影响。
6. 高脂肪、高胆固醇食物：高脂肪和高胆固醇的食物会增加血液中的脂肪和胆固醇含量，影响甲状腺功能。
甲状腺疾病患者应尽量避免摄入过多的高脂肪和高胆固醇食物，如猪肉、牛肉、奶油、黄油等。
综上所述，甲状腺疾病患者应注意避免摄入过多的高碘食物、亚硝酸盐食品、生芥菜、大豆及其制品、华盛顿榛子和高脂肪、高胆固醇食物。
通过合理的饮食调理，有助于减轻疾病症状，促进康复。
然而，尽管饮食调理对甲状腺疾病有一定的辅助作用，但仍需在医生的指导下进行，因为每个人的情况都略有不同，只有根据个体情况定制的饮食计划才能更好地帮助甲状腺疾病患者恢复健康。
甲状腺有问题，就要吃无碘盐吗
甲状腺问题是一种常见的内分泌疾病，对患者的健康造成一定影响。
在日常生活中，有一种观念认为，有甲状腺问题的患者应该食用无碘盐，以避免摄入碘对甲状腺造成刺激。
然而，想要知道这一观念是否正确，需要深入了解甲状腺疾病与碘摄入的关系。
甲状腺疾病的概念甲状腺是人体内的一个小腺体，位于颈部前方。
它的主要功能是分泌甲状腺激素，对人体的新陈代谢、能量调节和生长发育起着至关重要的作用。
然而，有时甲状腺也会出现问题，导致相关疾病的发生。
常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能减退（简称甲减）和甲状腺功能亢进（简称甲亢）。
甲减是指甲状腺激素分泌减少，导致身体新陈代谢减慢，出现疲倦、体重增加、记忆力下降等症状。
而甲亢则是指甲状腺激素分泌过多，导致身体新陈代谢加快，引起心悸、失眠、体重下降等症状。
对于甲状腺疾病患者来说，合理的饮食调节是非常重要的。
甲状腺健康和碘的关系甲状腺健康和饮食中的碘摄入密切相关。
甲状腺是一个小而强大的腺体，负责分泌甲状腺激素，而碘是合成甲状腺激素的重要原料。
因此，身体需要足够的碘来维持正常的甲状腺功能。
然而，当甲状腺出现问题时，如甲减或甲亢，人们往往会关注饮食中碘的摄入情况，甚至会考虑是否需要食用无碘盐。
对于甲减患者来说，甲状腺激素分泌减少，身体需要更多的碘来合成足够的甲状腺激素。
因此，对于这部分患者来说，摄入足够的碘是非常重要的。
食用普通食盐中的碘或含碘食物都可以帮助满足这个需求，而使用无碘盐反而可能导致碘摄入不足。
然而，甲减患者与碘的关系并不能一概而论，而应该根据个体情况进行个性化考量。
地域因素是一个很重要的考量因素，因为某些地区的土壤和饮用水中可能缺乏碘元素，导致当地居民易出现碘缺乏问题。
在这种情况下，食用加碘食盐或摄入富含碘的食物是必要的。
对于那些生活在碘元素充足地区或者饮食中包含丰富碘元素的甲减患者来说，适量摄入含碘食物通常足以满足他们的需求。
需要强调的是，任何关于碘摄入的调整都应该在医生的指导下进行。
碘过量常见原因
碘过量常见原因碘是人体生长发育必需的微量元素，对于甲状腺的健康和正常功能有着重要的影响。
但是，碘的过量也会对人体造成不良影响，尤其是对甲状腺会产生损害。
碘过量常见原因包括以下几个方面：1. 过量摄入含碘食物碘的摄入主要通过食物和水源，所以过量食用含碘食物会导致碘过量。
高碘食物包括海产品（比如海藻、海带、紫菜、海虾、青口贝等）、某些蔬菜（比如菠菜、芹菜、白萝卜、洋葱等）、含碘盐（添加了碘化钾和碘化钠的食盐）等。
如果人们长期食用这些食物，而且摄入量超过了身体需要，就有可能产生碘过量的情况。
2. 过度摄入含碘药物一些含碘的药物，比如含碘口服液、抗甲状腺药物和一些止咳药，如果使用不当或者过度，也会导致碘过量。
因此，在医生的指导下，患有疾病需要使用含碘药物的患者，应该严格控制用药方法和用药剂量。
3. 错误使用含碘化妆品一些含碘化妆品，比如含碘护肤品和含碘漂白剂等，如果长期使用会使人体中碘元素过量，对甲状腺造成损害。
因此，在使用化妆品时要慎重选择，防止使用含碘化妆品造成碘过量的情况。
4. 环境中过量的碘在一些地区，由于地质、气候或人为因素的影响，导致环境中的碘元素含量很高，有可能超出人体所需的量。
这时，人们生活在这些地区就有可能摄入过量的碘元素。
这种情况在我国黄土高原、青藏高原等地比较常见。
5. 个人体质原因每个人的体质不同，身体对碘的需求也不同。
有的人对碘的敏感性比较高，摄入量少许就可能出现过量的情况。
对于这种情况，建议做好个人饮食计划，控制碘元素的摄入量。
碘过量的潜在风险包括甲状腺问题、免疫系统受到损伤、水化作用失衡、大脑生理和心理功能下降，还可能引起头痛、四肢麻木、胃肠不适、失眠等不良症状，对健康造成严重的影响。
总的来说，控制碘摄入量是预防碘过量的最有效方法。
建议人们在日常生活中，适当摄入含碘食物，注意使用含碘药物和化妆品，多食用富含维生素A、C、E 等抗氧化物质的食物，帮助减少甲状腺及身体的氧化损伤风险。
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者能不能吃含碘的食物
甲亢患者忌食含碘食物！贾博士说：原因如下：
（1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。
（2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。
（3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。
但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。
由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。
食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。
碘与甲状腺幻灯片课件
摄入腺泡上皮 细胞的I-，在 甲状腺过氧化 酶的作用下被 活化。
甲状腺激素贮存、 释放、运输与代谢
在腺泡腔内以胶质的 形式贮存 。 受TSH刺激后，腺泡 细胞顶端活跃伸出伪 足，将含有T4、T3及 其他多种碘化酪酸残 基的甲状腺球蛋白胶 质小滴，吞饮入腺细 胞内，在溶酶体蛋白 水解酶的作用下水解， T4和T3进入血液。 游离少，有活性，结 合无活性。
由肠吸收的碘， 以I-形式存在于 血液中，I-逆着 电化学梯度面进 行主动转运从血 液转运进入甲状 腺上皮细胞内 NIS调节甲状 腺对碘的摄取 酷氨酸碘化 甲状腺激素合成 腺泡上皮细胞粗面 内质网的核糖体上 形成甲状腺球蛋白 （TG），其含有3% 酪氨酸残基。甲状 腺球蛋白酪氨酸残 基上的氢原子被碘 原子取代或碘化， 生成 MIT 和 DIT
Add Your Text 碘在人体内吸收代谢
Add Your Text 甲状腺激素合成 Add Your Text 碘与甲状腺疾病
如何食用含碘食物
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• 碘的摄入量与甲状腺疾病的关系呈U型曲线 关系，即碘缺乏和碘过量均可使甲状腺疾 病的发生率升高。
碘缺乏
Hale Waihona Puke 11• 促甲状腺激素（TSH）与位于甲状腺滤泡细胞基底膜 侧的TSH 受体（TSHR）结合后，可激活由c-AMP介导 的信号级联反应。上调NIS 的表达并促进其向细胞膜 转运，调节其在滤泡细胞基底膜侧的分布与定位，增 强甲状腺摄碘功能。 • 生理情况下，TSH 与位于甲状腺滤泡细胞基底膜侧的 TSHR 结合，通过腺苷酸环化酶（AC）介导三磷酸鸟 苷（GTP）偶联蛋白Gα 信号系统发挥作用，引起cAMP 信号通路的级联反应，使甲状腺特异性转录因子 TTF-1，TTF-2 和PAX-8 磷酸化。TTF-1，PAX-8 是 NIS 上游增强元件（NUE）的主要组成部分，其磷酸 化可激活NIS 启动子和NUE，上调NIS 的表达并促进 其向细胞膜转运。
得了甲状腺疾病必须禁吃含碘食物吗？
机体正常运行中离不开碘，这是甲状腺激素合成时不可或缺的物质，所以患有甲状腺疾病的患者，含碘的食物多少都会给病情带来影响。现阶段，人们已经普遍知晓甲状腺与碘之间的关系，认为得了甲状腺疾病必须禁吃含碘食物，真的是这样吗？本文进行全面分析。
得了甲状腺疾病必须禁吃含碘食物吗？
4、自身免疫性甲状腺炎
最为多见的是桥本甲状腺炎，淋巴细胞浸润是此类患者的主要病理特点，经过血清学检验，可见甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性。不同患者的甲状腺功能不同，可能是减退、亢进或正常，如果甲状腺功能正常的患者增加碘摄入量，可能会导致甲功异常，所以甲功正常的患者，需要低碘饮食。
5、妊娠期甲状腺疾病
2、适碘饮食：每天的碘摄入量与健康成人相同，可以正常进食含碘食物，但是不能大量、长时间的进食含碘量高的海产品。
3、低碘饮食：每天的碘摄入量低于健康成人，如果食用无碘盐，不需要严格控制含碘量高的海产品；如果食用低碘或加碘盐，要避免进食含碘量高的海产品。
4、禁碘饮食：因为土壤、水中都含有碘，所以一般人每天不能做到完全不摄入碘。因此，禁碘饮食是：①不吃含碘量高的海产品、海鲜等；②不吃加碘盐，而是选择无碘盐；③不吃含有碘的营养品、保健品等；④不吃豆腐干、豆奶、酱油等大豆制品。
甲状腺疾病种类较多，病情也相对复杂，所以在禁食含碘食物方面，不能一概而论，而是要区别对待。常见的甲状腺疾病患者，进食含碘食物的特点如下：
1、甲状腺功能减退症（甲减）
甲减在临床中有两种类型，分别是临床甲减和亚临床甲减，疾病诱发的主要因素包括：碘过量、碘缺乏、外照射、放射性碘破坏、甲状腺手术切除、自身免疫损伤等。可见，甲减的致病原因呈多元化，所以不同病因的患者碘需求也是存在差异的。①因为碘过量引起的病情相对较轻，要详细的检查具体碘过量的原因，并且患者要禁碘饮食；②如果甲减是因为碘缺乏所造成的，此类患者主要出现在碘缺乏地区，所以最为有效的方法是进食碘盐；③因为甲状腺腺叶部分切除所引起的甲减，只需要密切监测甲状腺功能，含碘的食物可以正常进食；④如果甲减是因为全部甲状腺切除所引起的，因为已经失去合成和摄碘的甲状腺器官或是功能丧失，所以患者一般要进行甲状腺激素替代治疗，所以可以正常进食含碘食物，不会产生不利影响。
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主要表现为大脑发育不全，智力低下，因为甲状腺素对胎儿及新生儿的脑发育特别重要。此外尚 有骨形成及成熟障碍，表现为骨化中心出现延迟，骨骺化骨也延迟，致四肢短小，形成侏儒。头颅较 大，鼻根宽且扁平，呈马鞍状，眼窝宽，加上表情痴呆，呈特有的愚钝颜貌。应该指出，在出生后数 月内不易察觉智力低下及骨骼发育障碍，而这时又正是脑发育的关键时期，到症状出现再给甲状腺素 治疗已无济于事，因此出生后应及早查血，如果T4、T3降低及TSH增高，可确定为甲状腺功能低下。 粘液水肿
大多数为单发，大小从直径数毫米到3～5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维化或钙化。借助以下特 点可与结节性胶样甲状腺肿中的结节相区别：有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织结构比较一致， 其形态与周围甲状腺组织不同。病理组织学上可分为以下两种。 • 1．滤泡性腺瘤 根据滤泡分化程度，又可分为以下几种亚型：①胚胎性腺瘤，瘤细胞小，排列成条 索状或小片状，有少量不完整的滤泡状腺腔散在，有较多呈水肿的疏松纤维间质；②胎儿型腺瘤，由 许多小滤泡构成，上皮细胞为小立方形，滤泡腔内多不含胶质，与胎儿甲状腺组织相似（图15-9）。 间质较丰富，呈水肿或粘液变性，此型易发生囊性变或出血；③单纯型腺瘤，由与正常甲状腺相似的 滤泡构成，间质较少；④胶样腺瘤，滤泡较大，充满胶质，间质少；⑤嗜酸性细胞腺瘤，瘤细胞大而 多角形，核小，胞浆丰富，有嗜酸性颗粒，排列成索状或巢状，也可形成不完整的滤泡腔。本瘤较少 见。 • 2．乳头状腺瘤滤泡上皮细胞排列成单层，呈乳头状向腺腔内突出，滤泡常形成大囊腔，故亦称囊性乳 头状瘤。间质少，肿瘤常并发出血、坏死及纤维化。 （二）甲状腺癌 • 甲状腺癌 在不同地区发病率差别很大，虽然本病恶性程度不同，与其他器官癌相比，发展较缓慢。 值得注意的是，有的原发灶很小，临床上常首先发现转移病灶。主要有以下4种类型。 • 1．乳头状腺癌 占甲状腺癌的40％～60％，青少年女性多见，生长较慢，肉眼发现时多为1～2cm 的圆形肿块，无包膜，少数有不完整的包膜，以后逐渐向周围浸润。切面灰色或灰棕色，质地有的较 软有的软硬。镜下，癌细胞围绕一纤维血管中心轴呈乳头状排列，乳头分支较多（图15-10）。癌细胞 立方形或矮柱状，其特点是核染色质少，呈透明或毛玻璃样，无核仁。可伴有单纯型甲状腺滤泡，间 质中常有砂粒体出现。本癌发现时约50％已有颈部淋巴结转移，有时原发灶后于转移灶发现，有的原 发灶甚至小到难以觉察的程度。此癌恶性程度低，5年存活率达75％。 •
粘液水肿（myxedema）是少年及成年人甲状腺功能低下的表现，患者基础代谢显著低下并由此带 来各器官功能降低，组织间隙中有大量氨基多糖（透明质酸、硫酸软骨素）沉积而引起粘液水肿，可 能是由于该物质分解减慢所致。患者开始表现为怕冷、嗜睡、女性患者有月经不规则，以后动作、说 话及思维均减慢，出现粘液水肿。皮肤发凉、粗糙，手足背部及颜面尤其是眼睑苍白浮肿。氨基多糖 沉着在声带导致声音嘶哑，沉着在心肌可引起心室扩张，沉着在肠管引起肠蠕动减慢及便秘等。
出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30
岁左右发病。
• （二）慢性甲状腺炎
• 1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿 大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结 缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得 以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。
含碘药（食）物与甲状腺疾病
甲状腺疾病的主要种类
一、甲状腺功能亢进 二、甲状腺功能减退 三、亚急性甲状腺炎 四、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 五、甲状腺结节 六、甲状腺囊肿 七、甲状腺腺瘤 八、甲状腺癌
毒性甲状腺肿
毒性甲状腺肿（toxic goiter）是具有甲状腺毒症的甲状腺肿。 甲 状腺毒症是由于血中甲状腺素过多作用于全身组织所引起的综合征，其 原因：
甲状腺功能低下
甲状腺功能低下是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征，其病因包括： ①甲状腺实质性病变，如甲状腺炎，外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多，发育异常 等； ②甲状腺素合成障碍，如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一 种自身抗体（TSH受体阻断抗体）引起的特发性甲状腺功能低下等； ③垂体或下丘脑病变。 克汀病
①90％为甲状腺功能亢进，即甲状腺素的合成及分泌增多，如毒性 甲状腺肿、毒性腺瘤、毒性结节性甲状腺肿；
②甲状腺素释放增多，如某些类型的甲状腺炎； ③极少数情况见于垂体促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑促甲状腺释放激素 的增多，引起继发性甲状腺功能亢进。
毒性甲状腺肿患者年龄常在30～40岁，女性发病比男性高4倍或更 高。临床主要表现为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进引起的代谢增高、心 悸、多汗、多食、消瘦等症状，约有1/3伴有眼球突出，故又称为突眼 性甲状腺肿。
甲状腺炎
•
甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起
的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急
性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。
• （一）亚急性甲状腺炎
•
亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒
感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺
• 2．纤维性甲状腺炎又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因 不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连， 切面灰白状腺腺瘤 甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中年妇女，出现功能亢进者不过1％。肿瘤绝