产后出血
产后出血课件
会阴血肿
阴道壁血肿
后腹膜血肿
血小板：产后出血尚未控制时，若血小板计数低于（50-75）×109/L或血小板降低出现不可控制的渗血时使用,治疗目标是维持血小板计数在50×109/L以上。
新鲜冰冻血浆：是新鲜抗凝全血于6-8h内分离血浆并快速冰冻，几乎保存了血浆中所有的凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。使用剂量10-15ml/Kg;
软产道裂伤（trauma）20%
产后出血
病 因
子宫收缩乏力（tone）70%
子宫收缩乏力最常见(70% ) 全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病； 产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血； 子宫因素:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）
每2h
低血压禁用；常见发热等反应，需冷藏，用时解冻
米索(Cytotec,PGE1)
直肠：800～1000ug
A
B
1日用量为。
1次 1.00g静滴或静注，
止血药物
推荐使用氨甲环酸，
宫腔填纱
宫腔水囊填塞
髂内动脉结扎术
子宫动脉结扎术
动脉栓塞
子宫切除术
子宫次全切
子宫全切
等待胎盘自然剥离
壹
贰
膀胱过度膨胀应导尿排空膀胱
产后出血的输血治疗
止血复苏及产科大量输血：
加强产前保健 做好孕前及孕期保健工作 积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症
胎盘因素
产后出血
根据休克程度估计失血量：休克指数=脉率/收缩压
容积法测量失血量
产后出血
2.准确估计出血量：
休克指数(S1)=脉率/收缩压；正常S1为0.5， 当S1为1.0时表失血量减20%一30％为1000一1200m1 当S1为1.5时表失血量减30%一50％为1800一2000m1 当S1为2.0时表失血量减50%一70％为>2000m1
血压、中心静脉压及输血输液的关系
中心静脉压 血压 上升 不升 正常 低于正常 足够 不够 维持 加快输入 输血输液 处理
不升
高于正常
治疗心衰
⑵胎盘因素：
胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，出现阴道大量流 血，呈暗红色，胎盘娩出后出血立即停止。产后常 规检查胎盘，及时发现胎盘残留及副胎盘。
⑶ 软产道损伤：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴裂伤）
1．宫缩乏力性出血
(3)宫腔填塞： 方法：填塞时注意应从宫底部填起 ,均匀填紧 至阴道上段。剖宫产者 ,宫腔及子宫下段需紧密填 满后再缝合子宫。填塞后持续应用催产素 12～24 h, 并于24～36 h后取出全部填塞纱条
宫腔 填塞
宫腔填塞
1．宫缩乏力性出血
. （4）宫腔气囊· 产后大出血用气囊 导管止血，可避免 一些不必要的开腹 手术。方法：温生 理盐水5O0M1，放 置宫腔压迫止血； 可放置24h。
（四）产后出血对产妇的影响2，
3. 短期大量失血 -发生失血性休克，休克时间长—希恩综 合征（Sheehan syndrome） 。 1.性腺功能减退 2.甲状腺功能减退 3.肾上腺功能减退 4.其他：声低、嗜睡、 低血糖
4.产后出血的产妇由于失血、贫血，造成身体抵抗力下降， 易发生产褥感染。机体失血、营养不足，产妇精神紧张、 焦虑，也会影响乳汁的分泌，不利于母乳喂养。
产后出血最急救措施
产后出血最急救措施定义产后出血是指分娩后24小时内大于500ml的阴道流血。
这是产妇产后并发症中最常见和最严重的病情之一。
在世界卫生组织（WHO）标志下，安全的分娩是将产后失血量控制在500mL以下的过程，而大量出血（PPH）则是产后失血量达到1000mL或以上。
出血类型根据出血的来源，产后出血可分为3种：1.子宫颈和阴道出血：出血源在阴道或子宫颈内;2.子宫体不完全收缩出血：出血源在子宫内，产妇子宫不能很好地收缩;3.子宫体完全收缩出血：出血源在子宫内，产妇子宫收缩良好。
最佳护理措施产后出血分娩后的前几小时至24小时内发生，是非常危险的。
及早采取措施和处理，将对患者的治疗产生非常重要的影响。
立即采取急救措施1.帮助产妇平静下来，保持呼吸正常，保持环境安静和整洁。
2.让产妇体位上升，同时给其穿上一件清洁干燥的衣服。
3.及早与医疗人员或救护车取得联系。
4.按照医疗人员的指示，尽可能遵循医嘱。
子宫按摩在产后出血的情况下，紧急措施是进行子宫按摩，以帮助子宫收缩并控制出血。
子宫按摩应由一个经验丰富的医生或护士执行，并应立即执行。
在按摩之前，应先清洁产妇的双手，并同时使用止痛剂。
按摩的步骤如下：1.用一只手将产妇的膀胱压实，并将另一只手准备好用于按摩。
2.将另一只手放在下腹部，并将掌心放在子宫右侧。
3.轻轻地按摩右侧子宫，向上按摩至肚脐位置，然后再向下按摩至阴道口处。
4.重复以上步骤，直到子宫完全收缩。
按摩的整个过程应持续至少20分钟。
如果出现疼痛或子宫破裂的迹象，应立即终止按摩。
给予药物药物可以帮助产妇控制出血，并且在病情加剧时，药物也可以及时减轻患者的疼痛。
在一些情况下，一种药物可能不足以减轻患者的疼痛或减轻症状，此时可以使用联合药物，同时减轻患者的疼痛，并缓解症状。
给予输液在产后出血的情况下，输液可能包括给予大量的盐水、葡萄糖或其他药物，以补充产妇体内的流失液体和维生素。
输液的目的是维持患者正常生理环境，以有利于病情的恢复。
产后出血的规范治疗
四、处 理
▲检查胎盘、胎膜是否完整
（1）胎盘滞留：疑有胎盘滞留时可立即做 阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即 取出胎盘；
（2）胎盘粘连：可行徒手剥离胎盘取出；
（3）若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则 多采用手术切除子宫为宜；
3.子宫因素：子宫肌纤维过分伸展；子 宫肌壁损伤；子宫肌肉发育不良或病变。
二、主要原因
2、胎盘因素
（1）胎盘滞留：常见原因有：①膀胱充盈使 已剥离胎盘滞留宫腔。②胎盘嵌顿③胎盘剥 离不全
（2）胎盘粘连或植入：指粘连胎盘绒毛仅穿 入子宫壁表层，而植入则指胎盘绒毛穿入宫 壁肌层。常因多次刮宫或宫腔感染使局部子 宫内膜生长不良而发生。胎盘粘连及胎盘植 入可分为部分性或完全性。
四、处 理
在治疗抢救中应注意： ① 正确估计出血量，判断休克程度： 休克指数；Hb测量：下降1g约400500ml；Rbc下降100万Hb至少下降>3g。 ② 针对出血原因行止血治疗同时积极 抢救休克；
四、处 理
③ 建立2路有效的静脉通道（必要时 静脉切开、锁骨下穿刺、颈静脉穿刺） 补充血液及晶体平衡液、新鲜冷冻血浆 等纠正低血压；做中心静脉压监测：正 常值5-10cmH2O；（<5：血容量不足， >15：心功能不全、静脉血管过度收缩、 肺循环阻力增高）血压结合中心静脉压 测定指导补液：（见下表）
3）血液：大部分学者认为当Hb5-7g，HCT<24%时才 需输血。
补容原则：先晶后胶、晶胶交替（晶/胶—2/1）。
四、处 理
⑤防治感染，应用有效抗生素。
⑥其他
给氧（轻度缺氧：鼻管；中度缺氧：面罩；重度缺 氧：加压）；
产后出血知识点总结
产后出血知识点总结产后出血是指产妇在分娩后出现的大量阴道出血现象，是产后最常见的并发症之一。
如果不及时处理，产后出血可能会导致严重的并发症甚至危及产妇的生命。
因此，了解产后出血的知识是非常重要的，下面将对产后出血的相关知识进行总结。
一、定义产后出血是指分娩后24小时内阴道出血量超过500ml，或者出血在分娩后2小时内快速发展，需要进行积极处理的情况。
二、分类1. 产后早期出血：指分娩后24小时内出血量超过500ml。
2. 产后晚期出血：指产后24小时至产后6周内出血量超过500ml。
三、原因1. 子宫收缩功能不良：子宫在分娩后需要收缩，止血，如果子宫收缩不良，就会导致阴道出血。
2. 子宫损伤：分娩过程中，子宫可能会发生撕裂或破裂，造成出血。
3. 子宫内膜剥脱不全：分娩后，子宫内膜没有完全剥离，残留的组织会引起阴道出血。
4. 子宫内部器质性病变：如子宫肌瘤、子宫腺肌症等，都可能导致分娩后出血。
5. 凝血功能障碍：产后凝血功能障碍也是引起产后出血的原因之一。
四、症状1. 阴道大量出血，血块较大。
2. 血色鲜红，鲜血不断流出。
3. 伴有腹痛、头晕、乏力等症状。
4. 心率加快，血压下降。
五、预防与处理1. 产后护理：产妇分娩后需要进行规范的产后护理，包括清洁卫生、保持室温适宜、注意饮食等。
2. 提前进行产后出血风险评估：对于有高风险的产妇，如多胎妊娠、羊水过多、产程过长等，需要提前进行产后出血风险评估，以便及时采取措施。
3. 子宫按摩：分娩后，产妇可以进行子宫按摩，促进子宫收缩，减少出血量。
4. 使用药物：产后出血时，医生会根据情况使用药物进行止血治疗。
5. 高位宫颈扎带：对于严重的产后出血，医生可能会采取高位宫颈扎带的方法，以止血。
6. 保持休息：产妇应该尽量保持休息，减少体力活动，有助于恢复身体，减少出血风险。
六、并发症1. 贫血：大量出血可能会导致产妇贫血，影响身体健康。
2. 子宫收缩功能不全：如果产后出血没有得到及时有效的处理，可能会导致子宫收缩功能不全，影响产妇的恢复和生育能力。
产后出血护理查房
产后出血护理查房
汇报人：可编辑
目 录
• 产后出血概述 • 产后出血护理评估 • 产后出血护理措施 • 产后出血护理案例分析 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
案例三：产后出血的并发症护理
总结词
良好的并发症护理有 助于降低产后出血对 母婴健康的危害。
监测并发症
密切观察产妇是否出 现休克、贫血、感染 等并发症。
及时处理
一旦出现并发症，应 立即采取相应措施， 如抗休克、抗感染等 。
心理支持
给予产妇和家属心理 支持，缓解紧张情绪 ，增强治疗信心。
康复指导
指导产妇合理饮食、 休息和锻炼，促进身 体康复。
案例二：产后出血的预防与控制
产前预防
加强孕期保健，定期产检，发 现高危因素及时处理。
产后护理
定期检查子宫收缩情况，及时 发现并处理子宫收缩乏力等问 题。
总结词
预防和控制产后出血需要全方 位的措施。
产时监测
密切观察产程进展，及时发现 和处理可能导致产后出血的因 素。
健康教育
向产妇和家属普及产后出血的 预防知识，提高自我保护意识 。
05
产后出血护理研究进展
产后出血护理研究现状
产后出血是导致产妇死亡的主要 原因之一，因此产后出血护理研
究具有重要意义。
目前，产后出血护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理等 方面，以提高产后出血的救治成
功率。
研究表明，科学合理的护理措施 可以有效降低产后出血的发生率
产后出血的护理
产后出血的预防
产前检查
定期进行产前检查，了解孕妇的 身体状况，及时发现并处理可能 导致产后出血的疾病，如妊娠期 高血压疾病、妊娠期糖尿病等。
分娩准备
孕妇在分娩前应进行全面的产前检 查，了解可能存在的并发症和风险 ，提前做好应对措施。
产后观察
分娩后，医护人员应密切观察孕妇 的生命体征和阴道流血情况，及时 发现并处理可能出现的产后出血。
症状
产后出血的主要症状是阴道流血 ，可伴有乏力、头晕、面色苍白 等贫血症状，严重时可能导致失 血性休克。
产后出血的危害
01
02
03
失血性休克
产后出血可能导致失血过 多，引发休克，严重时可 能危及生命。
贫血
长期反复的产后出血可能 导致贫血，影响母婴健康 。
产褥感染
产后出血可能导致机体抵 抗力下降，增加产褥感染 的风险。
、无压痛。
软产道裂伤性出血
表现为胎儿娩出后立即发生阴道 流血，色鲜红，可伴有血块，子
宫收缩良好。
胎盘因素性出血
表现为胎儿娩出后阴道流血，血 量较多，可伴有宫缩乏力、面色
苍白等休克症状。
相关检查与评估方法
实验室检查
血常规、凝血功能等检查以了解有无 贫血、血小板减少等血液系统疾病。
影像学检查
超声检查、CT检查等以了解有无子宫 肌瘤、子宫腺肌病等器质性疾病。
指导产妇适当活动
产后出血的产妇应适当活动，以促进身体的恢复。护士应指导其如何 进行适当的活动，如散步、做家务等。
04
产后出血的药物治疗
产后出血的药物治疗
• 请输入您的内容
05
产后出血的手术治疗
手术治疗方案
子宫压迫缝合术
通过缝合子宫平滑肌，减少子宫出血，适用于宫 缩乏力、前置胎盘等引起的产后出血。
产后出血PPT课件
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
《产后出血护理》ppt课件
定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
正确的抢救流程对于挽救产妇的生命至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
1. 立即停止出血。
产后出血时，首先要立即停止出血。
可以采取的方法包括，压迫子宫下段，以手掌或拳头压迫子宫下段，帮助止血；利用宫缩药物，如催产素，促进子宫收缩，减少出血量；紧急行子宫按摩，通过按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血。
2. 寻找出血原因。
在停止出血的同时，需要寻找出血的原因。
产后出血的原因可能包括子宫收缩不良、子宫壁撕裂、胎盘残留等。
针对不同的原因，需要采取相应的措施来处理。
3. 输血。
产后出血会导致产妇体内血液丢失过多，严重时甚至会危及生命。
因此，在抢救过程中，需要及时输血，帮助产妇恢复血液量，维持身体功能。
4. 密切观察。
在抢救过程中，需要密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
5. 手术治疗。
在一些严重的产后出血情况下，可能需要进行手术治疗，包括子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。
手术治疗能够有效地控制出血，挽救产妇的生命。
6. 术后护理。
产后出血抢救成功后，需要进行术后护理工作，包括密切观察产妇的恢复情况、预防感染、保持子宫清洁等。
总之，产后出血是一种严重的并发症，需要及时有效地进行抢救。
正确的抢救流程能够有效地挽救产妇的生命，降低并发症的发生率。
因此，医护人员需要熟练掌握产后出血的抢救流程，提高抢救成功的几率，保障产妇的生命安全。
【科普知识】--产后出血
【科普知识】--产后出血产后出血是指产后2小时内失血400毫升及以上，或产后24小时内失血500毫升及以上所引起的一系列症状。
主要与子宫收缩不畅有关，常表现为阴道大出血、恶露气味、头晕、面色苍白、四肢发冷、身体乏力等症状。
本病是孕妇常见的产后疾病，一般通过药物和输血治疗，预后良好，若不及时治疗，产妇常因大出血而死亡。
1 .原因1.1为什么会出现产后出血?产后出血的主要原因是子宫收缩无力、软性产道撕裂伤、胎盘损伤和凝血功能障碍。
各种类型产后出血的原因有以下几点:产后早期出血:主要与软性产道撕裂伤有关，如外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变;快速分娩、用力过猛、巨婴等，造成会阴、阴道、宫颈及下子宫段撕裂，引起产后早期出血。
产后后期出血:主要与胎膜残留、蜕膜残留或子宫胎盘附着面老化不完全有关，而胎膜残留是常见原因，常伴有血瘀、出血气味、量过多等症状，多发生在产后一周左右。
重度产后出血:主要伴有子宫肌瘤、肥胖、产妇精神紧张等。
难治性产后出血:通常由血小板减少、再生障碍性贫血、肝病等疾病引起，导致产后出血的疾病。
1.2哪些因素可能诱发产后出血?心理因素:如果产妇精神高度紧张，有分娩的恐惧，就会导致产后出血。
身体因素:如果体力弱，或者孕期锻炼少，高龄产妇，肥胖等，很容易导致分娩时顺产，导致产道软裂引起产后出血的现象。
比如，劳动时间长、饮食不佳、体力消耗过大;前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压、子宫感染等，都是引起产后出血的生理因素。
感染因素:如果有子宫感染或宫颈炎等，影响子宫收缩会导致产后出血。
1.3哪些人容易产后出血?晚期孕妇:晚期孕妇子宫壁的弹性下降，容易导致分娩时子宫壁的损伤，引起产后出血。
生育过多的孕妇:生育过多会对子宫肌纤维造成一定的损伤，引起子宫收缩无力，进而引起产后大出血。
有妊娠并发症的妇女，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、前置胎盘等，容易导致肌水肿或出血现象，影响子宫的收缩力，进一步导致产后出血。
肥胖孕妇:肥胖孕妇在分娩时由于体重超标，会增加软性产道的阻力，造成子宫收缩疲劳，产程进展缓慢，导致产后出血的几率增加。
产后出血ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 产后出血的预防保健知识
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
护理与康复
产后出血患者需要得到精心的护理和康复治疗，包括心理支持、营养 补充、康复训练等，帮助其尽快康复。
05
产后出血的护理与康复
护理：心理护理、生活护理等
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其调整心态，增强信心。
协助产妇进行日常活动， 如洗漱、穿衣等，确保其 生活需求得到满足。
康复：康复训练、营养支持等
盆底肌肉锻炼
指点产妇进行盆底肌肉锻炼，有助于改 良盆底功能，预防产后尿失禁等问题。
VS
运动康复
根据产妇的身体状况，逐步引导其进行适 当的运动，如漫步、瑜伽等，促进身体恢 复。
康复：康复训练、营养支持等
• 物理治疗：针对产后出血引起的疼痛、肌肉紧张 等问题，可采用物理治疗方法如按摩、热敷等缓 解症状。
护理：心理护理、生活护理等
• 信息支持：向产妇提供关于产后出血的相关知识，帮助其 了解病情，减少误解和担忧。
护理：心理护理、生活护理等
01
02
03
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复 。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医 生的建议，制定公道的饮 食计划，补充营养，增强 体质。
产后出血名词解释
产后出血名词解释一、定义：产后出血是指母亲在分娩后24小时内出现大量出血的一种病症。
二、病因1. 接生时诊断不及时，导致宫底或子宫壁的损伤。
2. 分娩过于紧张，导致肌肉收缩异常，导致宫缩异常或变异。
3. 宫颈及宫颈附近的损伤，例如宫颈裂伤。
4. 分娩期间某些药物使用不当，如宫缩药，导致血管收缩时间过长，血液无法通畅。
5. 分娩未处理口腔炎，或是出血动脉严重受损，也有可能引起产后出血。
三、症状1. 出现大量出血：有的母亲出血量超过500~1000毫升。
2. 心跳偏快、血压降低。
3. 全身乏力，无力、浑身汗出，皮肤变白。
4. 视力模糊，头晕目眩，自汗淋漓，头昏心慌，情绪低落等。
四、治疗方法1. 加强护理，把病人搬移到安静、通风良好的地方，避免阳光直射。
2. 控制出血，对于产后出血患者，可在相应科室进行手术、外科手术治疗。
3. 促进再潮：可以采取母乳刺激法，或者静脉给予叶酸等药物，以加快子宫收缩，促进再潮。
4. 产科抗血池素：可采用产科抗血池素治疗，如氯吡卡因、注射氨基酸和谷酰胺等。
5. 静脉给予血管收缩剂，收敛血液，抑制出血。
五、预防1. 胎心监测：在要预产期附近，可以进行胎心监测，一旦出现异常，就可以及时介入治疗。
2. 合理服用药物：妊娠后期要服用辅助分娩用药，比如低分子普鲁卡因等，必要时可以选用收缩血管的药物。
3. 增加分娩过程的护理：在分娩过程中及时观察胎盘的脱落，不要忽视一系列的检查，如血在套筒的血容量等。
4. 预防感染：在分娩前后要采取措施，及时拔置珍珠针，隔离护理环境，预防细菌感染。
产后出血同济《妇产科学》
其他治疗
输血治疗
对于出血量较大的产妇，应及时 输注红细胞、血浆等血液制品， 补充血容量。
抗休克治疗
对于出现休克症状的产妇，应给 予抗休克治疗，如补充晶体液、 胶体液等。
04
产后出血的预防与护理
预防措施
定期产检
通过定期产检，可以及时发现可能引发 产后出血的高危因素，如胎盘前置、子 宫肌瘤等，以便采取相应的预防措施。
到止血效果。
止血药物
如氨甲环酸等止血药物， 可辅助控制产后出血。
手术治疗
01
02
03
宫腔填塞
通过纱布填塞宫腔，压迫 止血，适用于子宫收缩乏 力引起的产后出血。
子宫动脉栓塞
通过栓塞子宫动脉，阻断 血流，达到止血目的，适 用于严重产后出血且药物 治疗无效的情况。
子宫切除术
在药物治疗和手术治疗无 效的情况下，为挽救产妇 生命，可考虑行子宫切除 术。
产后出血同济《妇产科学》
汇报人：文小库
2024-01-18
CONTENTS
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因与诊断 • 产后出血的治疗 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的并发症与预后
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
胎盘因素
由于胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留等原因所致的产 后出血占10%-20%，常见于胎盘娩出后，子宫收缩乏力 ，出血呈鲜红色，伴有血块。
凝血功能障碍
由于凝血功能障碍所致的产后出血占1%-2%，常见于产 妇患有血液系统疾病、肝脏疾病等，导致凝血因子缺乏或 异常，引起产后出血。
产后出血的诊断标准
产后出血的诊断标准产后出血是指产后24小时内或产后产后24小时至6周内，阴道流血量超过500ml，或者引起血容量减少10%以上的出血情况。
产后出血是产科领域中一种常见但又十分危险的情况，及时准确地诊断产后出血对于保护产妇的生命至关重要。
本文将介绍产后出血的诊断标准，希望对临床医生和产科护士有所帮助。
一、产后出血的诊断标准。
1. 产后24小时内阴道流血量超过500ml。
2. 产后产后24小时至6周内，阴道流血量超过500ml。
3. 出血引起血容量减少10%以上，如出现头晕、乏力、心率加快等症状。
4. 阴道流血伴随有明显的子宫收缩不良或者子宫异常增大。
5. 产后出血伴随有明显的凝血功能异常，如凝血时间延长、纤维蛋白原降低等。
6. 产后出血伴随有明显的子宫异常，如子宫破裂、子宫内膜异位等。
二、产后出血的诊断注意事项。
1. 产后出血的诊断需要结合产妇的临床症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。
2. 产后出血的诊断需要排除其他引起阴道流血的原因，如子宫肌瘤、宫颈息肉等。
3. 产后出血的诊断需要定期监测产妇的血压、心率、血红蛋白、凝血功能等指标。
4. 产后出血的诊断需要及时进行影像学检查，如B超、CT等，以明确出血原因。
5. 产后出血的诊断需要及时进行手术干预，如子宫切除术、子宫动脉栓塞术等，以控制出血情况。
三、结语。
产后出血是一种常见但又危险的情况，及时准确地诊断产后出血对于保护产妇的生命至关重要。
临床医生和产科护士需要熟悉产后出血的诊断标准，及时采取有效的干预措施，以保障产妇的健康和生命安全。
希望本文对大家有所帮助，谢谢阅读！。
产后出血 名词解释
产后出血名词解释
哎呀呀，产后出血呀，这可真不是个小事情呢！产后出血，简单来说，就是生完宝宝后，阴道流了好多好多血，多得吓人！就好像打开
了水龙头，血止都止不住。
比如说，你想象一下，你刚经历了一场艰
难的生产，累得不行，结果突然发现下面不停地流血，那得多让人害
怕呀！
这产后出血可不是闹着玩的呀，它是产妇分娩后严重的并发症之一呢！很多时候，就像是隐藏在产后的一个大怪兽，一不小心就会蹦出
来捣乱。
咱就说有个宝妈，刚生完宝宝还挺高兴呢，结果没一会儿就
出现了产后出血，把一家人都吓得够呛！
引起产后出血的原因有好多呢！就像是有好多条通往危险的小路。
子宫收缩乏力，这就像是没了力气的大力士，没办法把血管紧紧压住，血就流出来啦。
胎盘因素呢，就好比胎盘是个调皮的孩子，不肯好好
出来或者出来了还留点东西在里面，这也会导致出血呀。
还有软产道
裂伤，这就像衣服破了个大口子，血能不往外流嘛。
凝血功能障碍，
那更是像身体里的止血系统出了大问题，止不住血呀！
那怎么发现产后出血呢？这可得时刻留意呀！如果生完宝宝后，下
面出血很多很多，或者一直流血不停，那可得赶紧找医生呀！这可不
是能拖的事儿呀，就像着火了要赶紧灭火一样。
医生就像是超级英雄，会用各种办法来对付产后出血这个大坏蛋。
产后出血真的很危险呀，它就像一个随时会爆发的炸弹，会威胁到产妇的生命呢！所以呀，每个产妇和家人都要重视起来，生完宝宝后一定要密切观察，有问题赶紧找医生，不能马虎呀！不能让产后出血这个大坏蛋得逞呀！我的观点就是，产后出血必须要高度重视，不能掉以轻心，因为这关系到产妇的生命安全呀！。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精心整理
产后出血
产后出血(?postpartum?hemorrage，PPH)指胎儿娩出后24小时内失血量超过500m1，剖宫产时超过10O0ml。
，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
【病因】
1
平均
有：
(1)
(2)
(3)
形、子宫肌纤维变性等)。
(4)药物因素：临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。
2、胎盘因素：
(1)胎盘滞留(?retained?placenta)：胎盘多在胎儿娩出后15分钟内晚出，若30分钟后胎盘仍不排出，将导致出血。
常见原因有：①膀胱充盈：使已剥离胎盘滞留宫
腔；②胎盘嵌顿：子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出现环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子官，影响胎盘正常剥离，胎盘已剥离部位血窦开放而出血。
(2)胎盘植入(?placenta?inereta)：指胎盘绒毛在其附着部位与子宫肌层紧密连接。
根据胎盘绒毛侵入子宫肌层深度分为胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘植入。
胎盘
(3)
分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩面出血。
3、软产道裂伤：软产道裂伤后，尤其未及时发现，可导致产后出血。
常见原因有阴道手术助产(如产钳助产、骨牵引术等)、巨大胎儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强等。
4、凝血功能障碍(?coagulation?detects)：任何原发或继发的凝血功能异常，均能
造产后出血。
原发性血小板减少，再生障碍性贫血、肝脏疾病等，因凝血功能障碍可引起手术创伤处及子宫剥离面出血。
胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子病前期等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血（DIC），从而导致子宫大量出血。
【临床表现】
胎儿晚出后阴道流血及出现失血性体克、严重贫血等相应症状，是产后出血的主要
1
2
【
1、估测失血量有以下几种方法：
(1)称重法：失血量(ml)=[胎几娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重
(g)]/1.05(血液比重g/ml)。
(2)容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。
(3)面积法：可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。
(4)休克指数法(?shook?index，S)；体克指数=脉率/收缩压(mmHk)，Sn=0.5为正常；S=1时则为轻度休克；1.0-1.5时，失血量约为全身血容量的20%-30%；11.5-2.0时，约为30%-50%；若2.0以上，约为50%以上，重度休克。
上述方法可因不同的检测人员而仍有一定的误差。
2、失血原因的诊断：根据阴道流血发生时间、出血量与胎儿、胎盘娩出之间的关系，
1)
(2)
（3
1cm
细查看会阴切口顶端及两侧有无损伤及损伤程度，有无活动性出血。
如有严重的会阴疼痛及突然出现张力大、有波动感、可触及不同大小的肿物，表面皮肤颜色有改变为阴道壁血肿。
③会阴裂伤：按损伤程度分为4度，I度裂伤指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血下多Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；III度裂伤
指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。
(4)凝血功能障碍：主要因为失血过多引起继发性凝血功能障碍，表现为持续阴道流血，血液不凝；全身多部位出血、身体瘀斑。
根据临床表现及血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间等凝血功能检测可作出诊断。
【
1
(1)
素
（3)宫腔纱条填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m、4-6层纱布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。
若留有空隙可造成隐形出血。
24小时后取出纱条，取出前使用宫缩剂，并给予抗生素预防感染。
也可采用宫腔放置球囊代替宫腔填塞止血。
(4)子宫压缩缝合术(?utenne?compress)on?sutures)：常用B-?Lynch缝合法。
适用
于子宫乏力性产后出血，在剖宫产时使用更方便。
首先将子宫从腹壁切口托出，用两手托住并挤压子宫体，观察出血情况，判断缝合成功的几率。
加压后出血明显减少或停止，成功可能性大。
(5)结扎盆腔血管：经上述处理无效，出血不止，为抢救产妇生命，先经阴道结扎子宫动脉上行支；如无效应迅速开腹结扎。
经上述处理无效，可分离出髂内动脉起始
(6)
(7)
2
(1)
切除术。
(2)切除子宫：如有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。
需要注意的是，胎盘全部植入可无活动性出血或出血较少，此时切忌强行刺离胎盘而造成大量出血，最安全的处理是切除子宫。
特别强调瘢痕子宫合并前置胎盘，尤其胎盘附着于子宫搬痕(凶险性前置胎盘)时，
处理较为棘手，采用彩色多普勒超声结合MRI检查，初步判断有无胎盘植入。
及时转诊至有条件的医院。
3、软产道损伤：应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。
宫颈裂伤<1cm且无活动性出血不需缝合；若裂伤>1cm且有活动性出血应缝合，缝合第一针应超过裂口顶端0.5m，常用间断缝合；若裂伤累及子宫下段，缝合时应避免损伤膀胱和输尿管，必
4
5
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
加。
尿比重在1.010或以下者，输液要慎重，利尿时注意高血钾症。
(6)保护心脏，出现心衰时应用强心药物同时加用利尿剂，如呋塞米20-40mg静脉滴注，必要时4小时后可重复使用。
(7)抢救过程中，应注意无菌操作，并给予大剂量广谱抗生素，预防感染。
乏力
【预防】
1、产前预防：通过系统围产保健，对有可能发生产后出血的高危人群进行一般转诊和紧急转诊，防止产后出血的发生，并做好抢救措施。
2、产时预防：消除孕妇分娩时的紧张情绪，密切观察产程进展，防止产程延长。
正确处理第二第三产程，尽早使用缩宫素。
315。