2017重症医学科出科试题
上海2017年重症医学主治医师考试试卷
上海2017年重症医学主治医师考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、休克时酸中毒对机体的阻碍不正确的选项是A．使氧解离曲线右移B．使心肌收缩性减弱C．促使DIC的发生D．使血钾升高E．使血清钙降低2、氮平稳指摄入氮与排出氮之差，以下不属于摄入氮来源的是A．食物中的鸡蛋B．静脉补充的氨基酸C．肠内营养中的短肽D．口服的谷氨酰胺E．吸入的氮气3、静息状态下，颅内压正常范围为A．～ B．3～C．4～D．～E．～4、男性，65岁，输血30分钟后突发呼吸急促、发绀、咳吐粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，心率加速，血压下降，听诊可闻及肺部大量湿性啰音。
心率130/分钟。
临床诊断应该是A．循环超负荷B．溶血反映C．过敏反映D．细菌污染反映E．ARDS5、在化学感受性呼吸反射调剂中，对中枢化学感受器最有效的刺激是A．PaCO2B．PaO2C．H+D．SaO2E．以上都不是6、患者男性，50岁，劳累时胸痛、气短3年，发作性胸痛2个月，每次舌下含服硝酸甘油减缓，硝酸甘油多采纳舌下含服的缘故是A．舌下给比口服小的剂量即可有效B．舌下给药后被肝脏迅速代谢C．舌下给药可由血流丰硕的颊黏膜吸收D．口服给药可直接进入全身循环E．以上均不是7、以下哪项血氧指标的转变不符合支气管哮喘引发的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降8、患者男性，52岁，因胸痛1小时就医本地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于本地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A．除颤设备 B．血流动力学监测设备C．心电监测设备 D．吸氧装置E．体温监测9、MODS时最先受累的器官是A．肺和胃肠B．心C．肾D．凝血E．肝10、缺氧对机体心脏和血管的阻碍以下哪项是错误的A．心率加速，心排血量增加B．可引发脑血管扩张C．可引发肺血管收缩D．可致使肾血管收缩E．可致使外周动脉血管收缩11、患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发觉送入急诊。
2017年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题
2017年上海重症医学科初级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的是A．仰卧位，头部放低5°～10°，左臂外展，手术者站在伤员左侧B．用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C．分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D．并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E．心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时2、第三类型腹膜炎正确的处理不包括A．选用敏感抗生素B．营养支持C．病灶充分引流D．维持水、电解质平衡E．非手术保守治疗3、患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是A．口服易被胃酸及消化酶破坏B．吸收多C．吸收规则D．容易产生毒性反应E．易进入细胞4、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸5、提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为A．＜80 B．＞80 C．＞10D．＞105 E．＞1106、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A．留取痰液标本B．呼吸道分泌物引流C．支气管镜引导建立人工气道D．支气管肺泡灌洗E．支气管支架置入解除气道狭窄7、使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A．管道扭曲B．呼吸道分泌物过多C．支气管痉挛D．高压报警上限设置过高E．自主呼吸与呼吸机对抗8、患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。
妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。
应诊断为A．功能性子宫出血B．月经过多C．晚期产后出血D．产后出血E．以上均不是9、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎B．急性呼吸窘迫综合征C．慢性贫血D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性充血性心力衰竭10、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A．体温+意识B．呼吸+意识C．脉搏+血压D．尿量+皮肤色泽E．心率+心律11、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，下列哪种方法最理想A．用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称B．监测患者呼出气二氧化碳C．床头胸片D．观察气管插管内是否有雾气凝集E．用手感知气管插管口是否有呼出气12、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高，估计出血量大约占总血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．无法判断13、患者男性，52岁，心悸2周，脉律不齐。
2017年上半年山东省重症医学科主治医师考试试卷
2017年上半年山东省重症医学科主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛2、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A．肾上腺皮质自身免疫性疾病B．肾上腺结核C．肾上腺肿瘤D．真菌感染E．以上都是3、细胞凋亡的概念是A．由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程B．由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程C．由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式D．由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程E．由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式4、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A．肌酐清除率B．血尿素氮测定C．泌尿系B超D．肾血管B超E．肾穿刺活检5、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A．心排血量调节B．交感神经调节C．局部体液因素调节D．全身体液因素调节E．血压调节6、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素7、地西泮不具备的药理作用是A．镇静、催眠作用B．麻醉作用C．抗惊厥抗癫痫作用D．小剂量抗焦虑作用E．中枢性肌肉松弛作用8、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是A．根据测定的峰压和平均压计算而得B．一般选用定压控制通气模式C．所测的值会高于真正的阻力数值D．反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和E．不同流速测定的结果也具有可比性9、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是A．产生氨基糖苷钝化酶B．产生DNA螺旋酶C．孔蛋白缺如D．具有外膜药物泵出蛋白E．产生β-内酰胺酶10、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是A．急性损伤早期(12～36小时)，机体代谢常处于抑制状态B．创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解C．应激后的3～5天出现高分解代谢的峰期D．糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖E．在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高11、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能12、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。
重症医学科实习生出科考试题
重症医学科实习生出科考试题一、选择题。
（每题2分，共100分）1、完全气道异物梗阻昏迷的患者行海氏手法救治后异物仍未排出，检查心跳呼吸已停止，应（）A、立即CPRB、继续海氏手法施救C、用食指盲目清除口腔异物D、送医院急救E、放弃抢救2、根据气候护理，夏季起居应（）A、早卧早起B、早卧晚起C、晚卧早起D、晚卧晚起3、洗胃的禁忌证为（）A、安眠药中毒B、腹胀C'胃酸过多D、强酸、强碱中毒，E、便秘4、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A、每2小时巡视患者，观察患者病情变化I ；；）B、根据患者病情，测量生命体征C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理5、患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（）A'内脏损伤B、休克C、感染D、愈合障碍E、骨筋膜室综合征（6、煎药的火候应（）A、先文后武B、先武后文（正确?C、直接用文火煮沸D、直接用武火煮沸E、文武交替使用7、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A、抬高伤肢B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑8、一患MoDS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是（）A、床上用品B、口腔菌群感染（C、暖瓶塞D、医护人员的手E、水龙头9、表现为双颊紫红，口唇发组，此称为（）A'急性病容B、慢性病容C'病危面容口、二尖瓣面容（「E、贫血面容10、下面哪个表现提示病人发生脑疝（）A、双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B、双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C、一侧瞳孔先缩小，继而散大。
对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大D、瞳孔散大固定，光反应消失E、病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象H、不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是（）A、请家属立即查清毒物名称后洗胃B、抽出胃内容物送检再用温水洗胃二）C、用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收D、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物12、气道异物梗阻腹部冲击法用力的方向为（）A、向内向上（正确答东）B、向内向下C'向外向上D、向外向下E、与腹壁垂直13、气管异物容易发生的部位（）A、气管B、左主支气管C、右主支气管D、中间支气管14、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被破墙压住，4小时后被救出。
2017年上半年山东省卫生专业技术资格重症医学考试试卷
2017年上半年山东省卫生专业技术资格重症医学考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式B．气囊漏气有助于降低PaCO2C．吸气是主动的，呼气是被动的D．振荡频率可达300～3000次/分E．可产生正弦波振荡2、患者男性，27岁，水肿、尿少1周，查尿蛋白(+++)，红细胞10～20个/HP，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血肌酐635μmol/L，患者可能出现多种代谢紊乱，除外A．低钠血症B．高钾血症C．代谢性碱中毒D．高血糖E．胰岛素抵抗3、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是A．心电图ST段弓背向下压低B．心电图ST段弓背向上抬高C．无异常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前区疼痛4、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件A．心房颤动病史超过1年，既往窦性心律不低于60/minB．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者D．原发病(如甲状腺功能亢进症)已得到控制E．预激综合征伴发的心室率快的房颤5、患者男性，车祸伤，四肢厥冷，血压70/50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g/L，这时低血压原因不考虑A．失血性休克B．神经源性休克C．张力性气胸D．心肌挫伤致心源性休克E．低容量性休克6、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有可能发生了A．内出血致休克B．体位性低血压C．大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克7、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血8、应激状态下，糖供给过多的后果不包括以下哪项A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加9、下列缩血管物质中作用最强的是A．内皮素B．血管紧张素ⅡC．去甲肾上腺素D．血栓素A2E．血管加压素10、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A．吗啡B．呋塞米C．多巴酚丁胺D．硝普钠静脉滴注E．快速洋地黄化11、关于微循环的特点，描述不正确的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征C．微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征E．微循环既主要受全身性神经、体液的调节，又受局部的调节12、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A．钙拮抗剂B．华法林为抗凝治疗的首选药C．心肺移植D．使用前列环素拮抗剂E．有右心功能不全者可用利尿药13、高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A．1～2小时B．6～8小时C．12小时内D．24小时内E．48小时内14、诊断静脉血栓的金标准是A．放射性核素下静脉显影B．多普勒血管超声检查C．肢体电阻抗容积描记D．MR静脉造影E．X线静脉造影15、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间主要的差别A．斑块表面是否存在血栓形成B．心绞痛的严重程度C．ST段压低持续的时间D．冠状动脉造影的结果E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高16、以下哪项不是误吸的发病机制A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．气管期吞咽障碍17、中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为A．临床一级学科B．临床二级学科C．临床三级学科D．临床四级学科E．临床五级学科18、女性，63岁。
山东省2017年卫生专业技术资格重症医学考试题
山东省2017年卫生专业技术资格重症医学考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下作用于细菌细胞壁的药物是A．阿奇霉素B．阿米卡星C．利奈唑烷D．哌拉西林E．氧氟沙星2、患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A．气道内吸引物培养B．纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C．环甲膜穿刺采样D．痰培养E．血培养3、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物A．普鲁卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．维拉帕米4、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J 电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。
并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。
接下来关键是A．维持血压B．控制心律失常C．纠正电解质紊乱D．抗感染E．脑复苏5、国内咯血最常见的病因是A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管肺癌E．支气管扩张6、患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A．43分B．45分C．46分D．47分E．48分7、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长A．窦房结B．窦-房连接处C．心房D．房室结E．希氏柬8、高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A．右心衰竭B．左心衰竭C．全心衰竭D．收缩功能异常E．舒张功能异常9、缺氧患者最典型的症状是A．心率加快B．发绀C．头痛D．兴奋E．呼吸困难10、高血压危象临床表现正确的是A．一定有原发性高血压病史B．危象发生时一定出现恶心、呕吐C．舒张压＞120mmHg和收缩压＞220mmHgD．高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值11、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B．肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E．血液的缓冲系统来调节12、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。
河北省2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题
河北省2017年重症医学科高级职称第一部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A．呼吸性酸中毒，低氧血症B．代谢性酸中毒，低氧血症C．呼吸性碱中毒，低氧血症D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒2、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。
查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米3、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。
本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术4、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是A．先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星B．先阿米卡星，后链霉素C．先卡那霉素，后阿米卡星D．同时使用卡那霉素和阿米卡星E．先卷曲霉素，后链霉素5、下列关于肺动脉高压分类正确的是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压6、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A．分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B．包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C．对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D．Glasgow昏迷评分是其中的内容之一E．动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果7、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.88、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A．确保机体正常发育B．维持内环境稳定C．促进生物进化D．保证机体正常生长E．发挥积极的防御功能9、患者女性，35岁，劳累后心悸、气促5年。
2017年天津重症医学主治医师考试题
2017年天津重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，除外A. 维持有效的循环，保证MAP达标B. 确保呼吸道通畅，维持氧分压C. 激素冲击治疗D. 亚低温和脱水疗法E. 治疗原发疾病2、诊断支气管哮喘的主要依据A. 血嗜酸性粒细胞增高B. 有阻塞性通气功能障碍C. 反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D. 血清特异性IgE升高E. 胸部X线检查示过度充气征3、原发性肺动脉高压患者血气分析异常，最常见的变化为A. 呼吸性酸中毒，低氧血症B. 代谢性酸中毒，低氧血症C. 呼吸性碱中毒，低氧血症D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。
查体：神志清醒，双上肢能自主活动。
T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Bab in ski 征未能引出。
入院后下列哪种情况最不可能出现A. 腹胀、腹痛B.尿潴留C. 压疮D .呼吸困难E. Babinski 征阳性5、患者从事体力活动可出现心悸、气短症状，休息后即缓解。
其心功能分级应为A. 心功能I级B.心功能U级C. 心功能川级D .心功能W级E.心功能V级6高血压危象治疗时通常在多少小时之内使平均动脉压下降约25%A. 1〜2小时B. 6〜8小时C. 12小时内D. 24小时内E. 48小时内7、女性，35岁。
间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A. 心脏电生理检查B. 脑电图C. 超声心动图D. HalterE. 脑CT8、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右〉左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜A. 吸氧B.静注高渗葡萄糖C. 利血平肌内注射D. 6-氨基己酸静滴E. 甘露醇静滴9、新生隐球菌的致病物质是A. 内毒素B.外毒素C. 荚膜多糖 D .真菌毒素E. 毒素10、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A. 吗啡B. 呋塞米C. 多巴酚丁胺D. 硝普钠静脉滴注E. 快速洋地黄化11、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时, 本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P 波不明显，最可能诊断为A. 房颤B. 寞性心动过速C. 房扑D. 阵发性室性心动过速E. 阵发性室上性心动过速12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试A. SIMV方式B. PSV方式C. 有创-无创序贯通气方式D. T管供氧方式E. CMV方式13、原发性肺动脉高压首发的临床表现是A. 慢性咳嗽B. 呼吸困难C. 咯血D. 头晕和晕厥E. 胸痛14、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O(0.78kPa)，肺毛楔嵌压10mmHg(1.33kPa)。
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2017年7月规培人员出科考试试卷_2607_1姓名_______________学号_______________成绩_______________日期_______________一．A1型题（共40题，每题1.0分）1．下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标( A )A．心率小于100次/分B．中心静脉压8至12mmHgC．平均动脉压大于65mmHgD．尿量大于0.5ml/kg/hE．中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％2．支气管哮喘救治原则哪个不正确( C )A．吸氧流量为1～3L／minB．扩张支气管, 糖皮质激素使用C．首先给予抗生素D．注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。
E．辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次／min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。
3．以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法( A )A．心电图 B．心尖搏动图 C．心脏B超 D．冠脉造影4．一低容量休克病人，心率快，中心静脉压为0.49kPa（5cmH2O），应优先采取：( A ) A．迅速补充液体B．控制小量输液C．心功能不全，立即强心、利尿D．控制输液量、加用强心剂5．脓毒症指南中对血管活性药物的应用以下哪项不正确( A )A．去甲肾上腺素和多巴胺为首选药物B．去甲肾上腺素在提升血压方面较多巴胺有优势C．对于需要血管活性药物的病人尽早放置动脉导管监测血压D．低剂量多巴胺有肾脏保护作用E．去甲肾上腺素和多巴胺效差时可选择肾上腺素6．严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：( C )A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱D．诱发代谢性碱中毒E．以上都不是7．高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压24/16Kpa，以下那种药物可作为首选治疗用药( C )A．利血平 B．硫甲丙脯酸 C．硝普钠 D．哌唑嗪8．创伤救治的原则是( A )A．早期处理，先"救"后"查"B．早期处理，先"救"后"查"C．维持生命体征，查明原因D．先止痛，后查原因9．重症急性胰腺炎时，实验室检查可有( A )A．血糖升高，血钙降低，LDH升高B．血糖升高，血钙升高，LDH降低C．血糖降低，血钙降低，LDH升高D．血糖升高，血钙升高，LDH升高10．多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下( B )A．机体序贯发生5个以上器官功能衰竭B．机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭C．机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭D．机体序贯发生4个以上器官功能衰竭11．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( D ) A．气道阻力B．肺顺应性C．胸壁顺应性D．气道阻力和肺胸壁顺应性E．呼吸频率12．休克时，最关键的环节是( E )A．低血压 B．心功能不全 C．代谢性酸中毒 D．低血容量 E．组织细胞缺血缺氧13．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为( B )A．1～3分钟 B．3～5分钟 C．5～7分钟 D．7～10分钟 E．5～10分钟14．心搏骤停最常见的原因为( C )A．心房颤动 B．心室扑动 C．心室颤动 D．肺炎 E．心衰15．重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是( A )A．危重患者的监护与救治B．危重患者的集中监护C．对危重患者进行特种检查D．对危重患者进行各种监测E．手术后患者无创监测16．创伤的现场急救不包括( C )A．心肺复苏 B．控制外出血 C．内脏复位 D．骨折固定 E．解救窒息17．降低颅内压最迅速、最有效的方法是( C )A．脱水 B．控制躁动 C．降低动脉CO2 分压 D．止痛 E．降低动脉血O2 分压18．消化道大出血导致的休克为( B )A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克19．患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管( E )A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸20．休克临床表现错误的是( A )A．中心静脉压增高至12cmH2O 以上B．脉压降至4kPa 以下C．尿量不足30ml/hD．神志烦躁或淡漠E．血压下降至12kPa 以下21．呼吸支持的主要指征是( D )A．通气功能障碍B．呼吸停止C．低氧血症D．低氧血症和通气功能障碍E．窒息22．对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的( C )A．机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B．呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C．有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施D．用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧E．为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻23．休克临床表现错误的是( A )A．中心静脉压增高至12cmH2O 以上B．脉压降至4kPa 以下C．尿量不足30ml/hD．神志烦躁或淡漠E．血压下降至12kPa 以下24．消化道大出血导致的休克为( B )A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克25．对缺氧耐受最低的是( D )A．肺 B．肾脏 C．心肌 D．大脑皮质 E．肝脏26．下列哪项不是MODS 的发生机制( B )A．肠道屏障功能障碍B．急性肺部感染伴发心、肾功能不全C．脏器细胞凋亡增加D．SIRSE．血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用27．创伤的现场急救不包括( C )A．心肺复苏 B．控制外出血 C．内脏复位 D．骨折固定 E．解救窒息28．心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为( B )A．1～3分钟 B．3～5分钟 C．5～7分钟 D．7～10分钟 E．5～10分钟29．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项( D )A．气道阻力B．肺顺应性C．胸壁顺应性D．气道阻力和肺胸壁顺应性E．呼吸频率30．肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是( C )A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒31．多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下( B )A．机体序贯发生5个以上器官功能衰竭B．机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭C．机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭D．机体序贯发生4个以上器官功能衰竭32．硝普钠主要扩张( C )A．小静脉 B．小动脉 C．大静脉和大动脉 D．小静脉和小动脉33．CVVH中文的意思是( B )A．血液透析滤过B．连续性静-静脉血液滤过C．连续性动-静脉血液滤过D．血液灌流34．严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：( C )A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱D．诱发代谢性碱中毒E．以上都不是35．多数专家认可呼吸机相关性肺炎指:( A )A．机械通气48小时后发生的肺炎B．机械通气72小时后发生的肺炎C．机械通气24小时后发生的肺炎D．指机械通气96小时后发生的肺炎36．失血性休克早期血流动力学特点是( A )A．低排高阻 B．高排高阻 C．高排低阻 D．低排低阻37．心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确( D )A．经肘静脉优于经手背静脉B．经下肢静脉优于经上肢静脉C．心内注射优于静脉注射D．此时心内注射是最佳选择38．以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法( A )A．心电图 B．心尖搏动图 C．心脏B超 D．冠脉造影39．某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是( D )A．心内注射利多卡因 B．气管插管 C．高压吸痰 D．非同歩电除颤40．患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×10 ／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是( D )A．积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B．备血、血浆C．做好术前准备D．急诊血透治疗E．各有关科室会诊二．A2型题（共30题，每题1.5分）1．患者，青年男性，30岁。
反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外( C )A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块D．大量出血可应用支气管动脉介入治疗E．尽快明确病因，及时正确处理原发病2．患者，女性，36岁。
发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是( A )A．抗生素治疗至少4周B．立即拔除中心静脉导管C．需明确是否并发感染性心内膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征3．患者，男性，48岁。
4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。
下列治疗措施中错误的是( B )A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物4．患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。
要考虑( B )A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能5．患者，女性，36岁。
发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是( A )A．抗生素治疗至少4周B．立即拔除中心静脉导管C．需明确是否并发感染性心内膜炎D．病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E．初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征6．患者，男性，21岁。
3岁时患过麻疹。
近4年来反复咳嗽，咳大量痰。
1周前出现咯少量鲜血。
2天前出现高热。
下列检查可帮助明确诊断的是( C )A．痰培养 B．肺功能检查 C．胸部高分辨CT D．血气分析 E．纤维支气管镜检查7．患者，男性，26岁。
高热，咳嗽3天来院。
入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23,PaO 50mmHg,PaCO 40mmHg,考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO 仍低于60mmHg(FiO 80%，PEEP15cmH O)，为改善患者低氧血症。