腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术46例临床体会
１ 一 ０ ０ １月腹腔镜下剔 除术的患者 ，年龄２ ５ 岁，平均 月 ２ １年 ２ ９ ２ ４． ０ 岁。已婚４ 例 ，已生育４ 例，单发子宫肌瘤 １例，多发子宫 ２ ５ ４ ９
术一样 ，一期缝合还是Ｔ 管引流仍然倍受争议。
可经Ｔ 管处理胆道残余结石。但由于Ｔ 管引流术后需较长时间留
置Ｔ ，从而使患者丢失胆汁 、降低生活质量及增加医疗费用 ， 管
同时可发生与Ｔ 管有关 的并发症 ，影响了Ｌ Ｂ Ｅ Ｃ Ｄ 的优越性。
腹腔镜下胆总管探查一期缝合的优点［】 １：①避免了大量的 ｌ ４
女性 的２ ％～ ５ ０ ２ ％，３ ～５ 岁这个年龄段较为多见…。 目前子宫 ０ ０ 肌瘤剔除术是女性最能接受的治疗方法 ，随着诊疗技术的提高， 微创已是现代手术方向。笔者将４ 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与 ６ 同期２ 例 开腹子宫肌瘤剔 除术的治疗效果进行比较 ，现报告 如 １
下。
Ｃ ２ Ｏ ，待腹内压达１ ７ｋ ａ Ｉｍ Ｔｏａ穿刺进腹 ，置人腹腔观 ． Ｐ ，１ ｍ ｒｃｒ ８
【 词】 关键 腹腔 镜 ；子宫 肌瘤 ；剔 除术 子宫 肌瘤 是女 性生 殖器 官最 常见 的 良眭肿瘤 ，发生 率 占育龄 １ 手 术 方法 ：采 用持 续 硬 膜外 神 经 阻滞 联 合静 脉 复 合 麻 醉 ， ． ３ 取 头低 足高 仰 卧位 。进行 常 规消毒 铺 巾 ，然 后 在脐 轮处 上缘 或 下 缘 做 长 约 １ ０ｍｍ的弧 形 切 口，气 腹针 穿 刺进 腹 ，充人 ２Ｌ 右 的 左
体液 、电解质和多种消化酶丢失 ，有利于胃肠道功能的恢复 ； ②避免 了Ｔ 管滑脱形成腹膜炎的危险 ；③避免了Ｔ 管留置时间长
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术效果观察及注意事项探讨
规 检查 无 手 术 禁 忌 者 。
８ｄ 平 均 （ ． ， ３ ４±１７ ， 后 ３～ ． ）ｄ 术 ６个 月 盆 腔 检 查 及 Ｂ超 复 查 无 异常发现 。
３ 讨论
子 宫 肌 瘤 主要 由子 宫 平 滑 肌 细 胞 增 生 而 形 成 ， 生 长 在 可
子宫的浆膜下肌层 间或 黏膜下 ， 因部 位不 同 、 大小不 等 ， 可以
董 小艳 谢 诚 文
观察腹腔 镜下 子宫 肌瘤 剥除术 的 临床效 果及 注意事 项。方 法 回顾性 分析 ２ ０ ０ ６年 ６月至
【 摘要 】 目的
２０ ０ ９年 ６月笔 者所在 医院腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗 １５例子宫肌 瘤患者 的临床资 料。结果 １５例患 者均顺 ２ ２
利 完 成 手 术 ， 术 时 间 （７ ９± ４ ７）ｍ ｎ 术 中 出 血 （ ３ ５±１． 手 ８． ２ ． ｉ， ９． ７ ６）ｍｌ无 脏 器 损 伤 ， 口全 部 甲 级 愈 合 ， 后 住 院 ， 切 术 （． ３ ４±１７ 。 术 后 ３～ ． ）ｄ ６个 月 盆 腔 检 查 及 Ｂ超 复 查 无 异 常 发 现 。 结 论 腹 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 剥 除 术 疗 效 确 切 ， 为 作
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进展
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进展子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，对有症状的子宫肌瘤，传统的治疗方法以开腹手术为主，如全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术等，但由于手术所致的创伤和相关的并发症，使近年来子宫肌瘤的手术治疗备受瞩目。
近几年，随着微创手术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopicmyomectomy，LM）治疗子宫肌瘤成为一种趋势。
本文就其适应证及禁忌证、术中及术后面临的问题、4种最新辅助技术及与其他4种治疗的比较做一综述，目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、技巧、术后疗效及临床应用价值。
标签：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；进展研究子宫肌瘤作为妇产科最常见的良性肿瘤，一般病情发展较慢，易致月经量增多，较大的瘤体还可引起压迫症状，也是育龄妇女造成流产和不孕的因素之一[1]。
2%～3%的不孕患者有子宫肌瘤，1.4%～2.0%的妊娠者合并子宫肌瘤，其中约10%可能出现妊娠合并症[2，3]。
研究表明，子宫肌瘤不孕患者在接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（lap-aroscopic myomectomy，LM）治疗后，受孕率达到16.0%～53.1%[4]。
与开腹子宫肌瘤切除术相比，LM具有微创手术的优点，如住院时间短、术后疼痛轻、局部粘连少、切口美观、术后恢复快等，其临床应用日趋广泛[5]。
1 LM的适应证及禁忌证1.1 LM适应证及禁忌证有资料认为腹腔镜肌瘤切除术的指征[1]为：①无腹腔镜手术的禁忌证；②年龄7cm；③子宫肌瘤位于子宫肌层深部；④与子宫肌瘤有关的出血引起贫血；⑤有子宫切除指征的子宫肌瘤；⑥阔韧带肌瘤[3]。
1.2 LM禁忌证①子宫肌瘤>10cm；②多发性子宫肌瘤，>3cm的子宫瘤多于4个以上；③子宫肌瘤向子宫腔内生长，并有30%突出于宫腔内；④过于肥胖的患者；⑤怀疑子宫腺肌病时；⑥子宫增大如妊娠16孕周[3]。
1.3手术适应证及禁忌证并不是一成不变的，这与术者的手术经验及技巧相关。
腹腔镜子宫瘤剔除术精品文档
【手术相关问题】
⑴全面检查，设计切口。 ⑵深切入。 ⑶是否进入宫腔，各有利弊。 ⑷恶变。 ⑸并发症、中转开腹率。 ⑹术后复发及影响生育情况。 ⑺阔韧带子宫肌瘤 ⑻子宫颈肌瘤 ⑼辨清移位后输尿管解剖：⑽复杂子宫肌瘤腹腔镜下剥除术 手术难度评分系统。
项目 肌瘤位置
肌瘤大小 包膜类型 肌瘤数量
特征 浆膜下
图表 1肌注催产素3分离假包膜
图表 4剔除肌瘤
图表 5电凝瘤蒂
图表 6电凝止血
图表 7缝合浆肌层
图表 8连续内翻缝合
图表 9缝合后的创面
图表 10取出瘤体
⑶带蒂的浆膜下肌瘤。镜下打结或套扎线圈结扎肌瘤蒂部， 于结扎线之上切下肌瘤，创面予以电凝止血即可。 ⑷阔韧带肌瘤。镜下明确输尿管走向，切开阔韧带前叶或 后叶，深达肌瘤，在真包膜内牵拉旋转、分离、剥离肌瘤 核。创面尽量电凝止血，缝合时应避开输尿管及宫旁大血 管。 ⑸剥除之肌瘤采用子宫粉碎器旋切取出。然后冲洗盆腔， 排出CO2气体，取出器械，拔出套管针，关闭穿刺孔，手 术结束。
【腹腔镜子宫肌瘤剔除术步骤】
(1)切开肌瘤伪包膜； (2)剥除瘤核； (3)缝合瘤腔； (4)取出瘤体，
【 手术操作要点】
⑴采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。常规气腹穿刺，气腹压力为 l．73kPa 。 腹部做4点穿刺（也可做常规 3点穿刺），第 1穿刺孔为脐缘或脐中置镜 10mm，第2穿刺孔为右下腹麦氏点置助手钳 5mm ，第3穿刺孔为左下腹对称 于右麦氏点位置 15mm或20mm 放入操作钳，第 4穿刺孔为耻骨联合上 4--5cm 左旁开3--4cm 置入主术者辅助操作钳 5mm 。从宫颈置入举宫器，摆动子宫以 利手术操作。根据肌瘤生长部位不同采用不同手术方式。 ⑵肌壁间肌瘤及无蒂的浆膜下肌瘤。于子宫肌层注入催产素 l0--20U 。用单 极电钩于肌瘤正中纵行切开子宫肌层，长度约肌瘤的 3／4，深达肌瘤，可见 肌瘤核呈白色。大抓钳钳夹瘤核边牵拉边旋转、包膜内完整分离、剥离肌瘤。 将之从子宫肌层分离出来，边分离边电凝止血。镜下弯针、 DEXON —Ⅱ线8 字全层间断缝合创口。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果论文
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果分析【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。
方法选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科进行子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
对照组患者按照开腹子宫肌瘤剔除手术的流程进行治疗。
观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
结果观察组术后排气、术后镇痛、术后住院、术后发病率均远远好于对照度，手术时间和住院费用大于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05）。
对照组和观察组手术过程中并未对任何脏器造成损伤，也不存在术后血栓性静脉炎、肠粘连等不良情况。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、美观等特点，对治疗子宫肌瘤有良好效果，且不会发生任何不良反应，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0097-02腹腔镜运用于各大妇科手术的数量越来越多，对于临床治疗具良好的效果。
子宫肌瘤作为一种良性肌瘤，采取科学正确的手术方式可以帮助患者早日康复。
我院选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，选取其中观察组25例实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
患者年龄维持在25-47岁之间，平均年龄为42.3岁。
在手术进行之前对全部患者进行常规的血液检查和心电图检查，判断全部患者的肝肾功能、凝血功能和胸片均无问题，并且不存在任何患者是宫颈病变或子宫内膜恶性病变。
经过详细的超声检查和妇科检查以后全部患者都确诊为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。
比较观察组和对照组的年龄、子宫肌瘤数量、体重等因素，均不存在显著差异（p>0.05）。
1.2麻醉及手术方法1.2.1麻醉方法手术进行前对全部患者进行阴道灌洗，还要做好肠道方面的准备。
腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果探究
腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果探究摘要：目的对腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果进行深入的探究。
方法本文随机选取2015年1月-2020年3月我院妇科收治的60例子宫肌瘤患者进行研究，并将其随机分为两组，每组30例患者，对照组采用腹式全子宫切除术，实验组则进行腹腔镜下全子宫切除术。
比较两组患者的各项临床指标和性生活质量。
结果实验组患者的各项临床指标明显优于对照组的患者，且术后1个月和3个月时的性生活质量评分也明显高于对照组的患者，两组比较具有统计学差异（P<0.05）。
结论腹腔镜下全子宫切除术对于子宫肌瘤的治疗具有明显的效果，不仅患者的各项临床指标得到了明显的改善，性生活质量也有了一定的提升，可广泛应用于临床治疗中。
关键词：腹腔镜；全子宫切除术；临床治疗效果现阶段，全子宫切除术是较为常见的一种妇科手术，在当前腹腔镜器械的不断改进以及微创技术更加成熟的背景下，腹腔镜下的全子宫切除术因为具有手术切口小、康复快等优势而在妇科治疗中得到了广泛的应用。
基于此，本文对2015年1月-2020年3月在我院妇科治疗子宫肌瘤的60例患者进行研究，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料本文随机选取2015年1月-2020年3月在我院妇科进行子宫肌瘤治疗的60例患者作为研究对象，并将其分为两组，每组30例患者，对照组采取腹式全子宫切除术，实验组则进行腹腔镜下全子宫切除术。
其中，对照组的患者中有21例患者为单发性肌瘤，9例患者为多发性肌瘤；年龄在23-59岁；实验组患者中有23例为单发性肌瘤，7例为多发性肌瘤，年龄在25-54岁。
对两组患者的一般资料进行比较，不具备统计学差异（P>0.05）。
1.2方法实验组的患者采用腹腔镜下全子宫切除术，主要操作为：对患者进行全身麻醉后在其膀胱结石位建立二氧化碳气腹，以此进行三孔法腹腔镜手术。
在此过程中，首先需要做的就是探查患者的腹腔，从患者的膀胱上动脉寻找子宫动脉，并且需要在髂内动脉分支的10mm位置进行凝固切断操作。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见方法，其通过腹腔镜技术在腹腔内进行手术，对子宫肌瘤进行局部切除或者剔除。
该术式具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此备受患者青睐。
随着医疗技术的不断创新和进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果也得到了不断提升。
本文将介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效研究，以期为临床实践提供参考。
一、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗原理近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果得到了进一步的提升，成为了治疗子宫肌瘤的主要手术方式之一。
国内外学者通过对一定数量的患者进行随访观察和疗效评价，对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效进行了较为深入的研究。
1.术后恢复情况一项研究显示，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者术后一般可以在2-3天内出院，恢复期较传统开放性手术缩短了约一半。
术后疼痛感较小，术后并发症发生率也显著降低。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在恢复方面具有明显的优势。
2.子宫功能保护腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相对于传统开放性手术对子宫的创伤更小，对子宫功能的保护更好。
研究结果显示，腹腔镜下手术组的子宫出血量、手术时间、术后住院时间均显著优于传统开放手术组，表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在保护子宫功能方面具有一定优势。
一些研究表明，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对术后的生育情况也有一定的影响。
相较于传统手术，腹腔镜下手术对子宫的影响更小，术后生育的可能性更高。
在一些关于术后生育的研究中发现，腹腔镜下手术组的生育率明显优于开放手术组，这为临床治疗提供了新的思路和方法。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤方面具有明显的优势，而且在恢复、子宫功能保护以及术后生育等方面的效果也得到了较为全面的评价和肯定。
随着医疗技术的不断进步和完善，相信腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果将会得到更多的提升和改善，为患者带来更好的临床治疗体验。
子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效评估
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第34期资料与方法2016年1月-2017年1月收治子宫肌瘤患者76例，根据随机数字表法分为对照组和腹腔镜组，各38例。
对照组年龄30～54岁，平均(43.24±2.24)岁；腹腔镜组年龄30～53岁，平均(43.91±2.43)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组：采用传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除。
连续硬膜外麻醉，常规消毒铺巾，开腹进入腹腔探查，将肌瘤剔除之后缝合和关腹。
②腹腔镜组：在腹腔镜辅助下进行子宫肌瘤剔除。
气管插管全身麻醉，常规消毒铺巾，膀胱截石位。
将举宫器置入，以更好地暴露肌瘤部位。
行四孔法操作，在脐下做10mm 纵切口，穿刺气腹针并建立气腹后置入腹腔镜，并做两个5mm 和1个15mm Trocar 穿刺孔作为器械置入孔。
对腹腔情况进行探查，明确子宫肌瘤部位和大小、数量，根据患者子宫肌瘤部位情况进行肌壁间子宫肌瘤剔除、浆膜下子宫肌瘤剔除，创面电凝止血，并用可吸收线缝合瘤腔，避免形成死腔。
腹腔用生理盐水冲洗之后吸尽，确定创面无出血和腹腔内气体排空后常规缝合腹壁切口。
两组术后均给予抗生素预防感染。
观察指标：对比两组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间、出血情况和子宫肌瘤剔除效果、术后并发症率。
疗效判定标准：①显效：子宫肌瘤剔除，创面愈合良好，无并发症发生；②有效：子宫肌瘤基本剔除，创面愈合较好，出现轻微并发症；③无效：未达到上述标准。
总有效率=显效率+有效率[1]。
统计学方法：SPSS 18.0软件处理，计量资料用t 检验，计数资料用χ2检验。
P ＜0.05表示差异有统计学意义。
结果两组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间、出血情况比较：腹腔镜组患者剔除术完成时间、胃肠复常时间、平均住院时间均比对照组短，而出血均明显少于对照组(P ＜0.05)，见表1。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.066腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及对机体创伤的影响评价张岩，陆瑞，吴志兵，吴苗苗沭阳县中医院妇产科，江苏沭阳223600［摘要］目的探讨子宫肌瘤患者采用腹腔镜剔除（Laparoscopic Myomectomy, LM）的效果及对机体创伤的影响。
方法便利选取2021年7月—2023年6月沭阳县中医院收治的58例子宫肌瘤患者为研究对象，按抽签法随机分为对照组（开腹手术治疗，29例）与干预组（LM治疗，29例），比较两组疗效、手术指标、卵巢功能与并发症发生率。
结果干预组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
干预组术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间分别（61.76±5.86）mL、（21.38±4.43）h、（20.11±5.37）h、（5.26±0.56）d，均优于对照组，差异有统计学意义（t=28.943、7.874、5.909、11.717，P均<0.05）。
干预组抗缪勒管激素、卵泡刺激素、雌二醇分别（1.93±0.17）ng/mL、（7.38±1.11）U/L、（131.75±6.12）pmol/L，均高于对照组，差异有统计学意义（t=2.535、3.964、17.809，P均<0.05）。
干预组并发症发生率为3.45%，低于对照组的27.59%，差异有统计学意义（χ2=4.735，P<0.05）。
结论 LM治疗子宫肌瘤效果较好，可优化手术指标，提高卵巢功能，降低术后并发症发生率。
［关键词］腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；临床效果；机体创伤［中图分类号］R737 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0066-04Evaluation of Effect of Laparoscopic Myomectomy in the Treatment of Uterine Fibroids and Its Influence on Body TraumaZHANG Yan, LU Rui, WU Zhibing, WU MiaomiaoDepartment of Gynecology and Obstetrics, Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shuyang, Ji⁃angsu Province, 223600 China[Abstract] Objective To discuss the efficacy and impacts on organism trauma of laparoscopic myomectomy (LM) ap⁃plied to patients with uterine fibroids.Methods 58 patients with uterine fibroids admitted to Shuyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study objects, and were randomly divided into the control group (open surgery, 29 cases) and the intervention group (LM treatment, 29 cases) according to the drawing method. The efficacy, surgical indexes, ovarian function and complication rate of the two groups were compared.Results The total effective rate of the intervention group was 96.55%, which was higher than that of the control group (72.41%), the difference was statistically significant (χ2=4.735, P<0.05). The amount of intraoperative blood loss, the first postoperative anal exhaust, the first time out of bed, and the time of hospitalization in the intervention group were (61.76±5.86) mL, (21.38±4.43) h, (20.11±5.37) h, and (5.26±0.56) d, respectively, which were better than those in the control group, the differences were statistically significant (t=28.943, 7.874, 5.909, 11.717, all P<0.05). The levels of anti-Muller-tube hormone, follicle stimulating hormone, and estradiol in the inter⁃vention group were (1.93±0.17) ng/mL, (7.38±1.11) U/L and (131.75±6.12) pmol/L, respectively, higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (t=2.535, 3.964, 17.809, all P<0.05). The incidence of complications in the intervention group was 3.45%, which was lower than that in the control group (27.59%), and [作者简介] 张岩（1986-），女，本科，主治医师，主要从事妇产科诊疗工作。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
［ 稿 日期 ］０ １ ０ ２ 收 ２ １ — ７— ６
２１ ０ １年 ４月 ，０例 要 求 保 留子 宫 的子 宫肌 瘤 患者 ２ 行 腹 腔镜 下子 宫肌 瘤剔 除术 ， 得满 意效 果 。 获
第 ５期
工 企 医 刊
・２ ・ ５
１ 资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料 本 组 患 者 ２ ． ０例 ， 龄 ２ 年 ０～４ ５岁 ， 平 均年 龄 ３ ． ３ ５岁 。单发 肌瘤 １ ６例 ， 中壁 问肌瘤 ７ 其 例 ， 膜下 肌瘤 ７例 ， 颈肌 瘤 ２例 ； 浆 宫 多发 ４例 。最 大肌 瘤 ９ｍ × ｅ × ｃ 最小 肌瘤 ０５ｍ × ． ｅ ｃ ８ ｒ ６ ｍ， ａ ．ｃ ０ ２ｒ ａ × ． ｃ 术 前 常 规 行 宫 颈 液 基 细 胞 学 检 查 ， 经 ０ ５ ｍ， 月 不正 常者行 诊 刮排 除 子 宫 内 膜 性 病 变 ， 无 手术 均 禁忌 ， 有腹 部手 术史 者 ５例 。 １ ２手术 方法 全 部采用 气管插 管 全身 麻 醉 。常规 ． 气 腹 穿 刺 ， 腹 压 力 ≤ １ｍｍ ， 气 ４ Ｈｇ 以脐 部 及 左 右麦 氏点 为穿刺 点 ， 从宫 颈放 人 举 宫 器 ， 摆动 子 宫 利手 术 操作 。于子宫 肌层 注入催 产 素 ２ Ｕ或垂 体 后 叶 ０ 素 ， 为肌 壁 问肌瘤 ， 肌瘤 最 突 出处 以单 极 电凝 如 在 钩 切 开肌瘤 表 面 ， 层达 肌 瘤包 膜 ， 肌 以抓 钳 钳 夹 肌 瘤 向外牵拉 旋转 ， 吸 引 器 头 钝 性 分 离 假 包 膜 后 用
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤摘要目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效和安全性。
方法：收治子宫肌瘤患者136例，应用随机数字表法分为对照组和治疗组，对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术，而治疗组则给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，比较两组临床疗效。
结果：治疗组在术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率均少/低于对照组的，差异有显著性（p0.05）。
手术方法：治疗组患者采用气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位，阴道内置举宫器。
分别于患者脐周处行10mm切口和脐与左右髂前上棘连线中外1/3处各做一长5mm的切口放置腹腔镜和放置手术操作器械。
带蒂浆膜下肌瘤则采用电凝后切断，蒂细的子宫肌瘤可直接用双极电凝止血，蒂粗的子宫肌瘤则用2-0薇荞线“8”字缝合止血，无蒂的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤则在切除前用穿刺针在肌瘤旁注入0.9%氯化钠溶液2ml的6u注射垂体后叶素。
用单极电钩在患者宫体收缩后于肌瘤突出处作纵形切口并深达瘤体组织。
手术操作者使用肌瘤锥固定肌瘤向外牵拉并上提后用剥棒分离假包膜至基底部，将瘤体向一个方向旋转后电凝基底部后切断。
子宫肌瘤剥离面用电凝止血，并间断“8”字缝合或连续褥式内翻缝合子宫全层。
如为多个且相距较远则逐个剔除缝合。
而对照组则给予常规开腹子宫肌瘤剔除术。
统计学处理：采用spss16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间等计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
术后并发症发生率等计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。
p<0.05认为差异有显著性。
结果两组术中情况比较：治疗组手术时间和术中出血量均短/少于对照组的，差异有显著性（p<0.05），见表1。
两组术后情况比较：治疗组术后住院时间、术后排气时间和术后并发症发生率均明显低于对照组的，差异有显著性（p<0.05），见表2。
子宫肌瘤腹腔镜剔除术的
ＬＭ术中出血 ：ＬＭ组的失血量低于开腹子宫肌瘤切除组 （气腹的压力阻止血液自肌层内毛细血管和静脉内外渗,腹腔镜的放大作用有助于更准确地识别子宫肌瘤与子宫肌层间的界限,并且能够选择性的对供应子宫肌瘤的小血管进行电凝）
ＬＭ术后组织粘连:ＬＭ术后组织粘连的程度与粘连的发生率均明显低于开腹手术
01
中等大小(直径<9ｃｍ)的肌壁间子宫肌瘤,肌瘤的数量最好不超过3个
02
子宫后壁肌瘤和嵌入肌层过深的肌壁间肌瘤
03
术前进行超声和宫腔镜检查
04
ＬＭ的适应证
最大子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的数量、肌瘤嵌入子宫肌层的深度
01
术者的经验
02
ＬＭ的安全性与下列参数有关
ＬＭ分4个步骤进行,即切开子宫肌层、剔出肌瘤、缝合子宫切口、取出肌瘤
ＬＭ操作基本原则 必须掌握微创手术的原则 每个肌瘤都必须单独剔除 必须沿着肌瘤与邻近肌层间的界面进行肌瘤分离 尽可能减少使用电凝
ＬＭ的手术原则
除了有蒂的子宫肌瘤以外,其他子宫肌瘤切除部位必须缝合
必须缝合子宫切口切缘的全层
当进入子宫腔或子宫肌瘤剔除后子宫肌层缺损很深时,需要分两层缝合
如果缝合子宫切口有困难,应该毫不犹豫地应用腹腔镜辅助下的子宫肌瘤剔除术（LAM）
同济医院 汪辉
腹腔镜下卵巢囊肿穿刺术:仅用于卵巢滤泡囊肿、黄素囊肿以及多囊卵巢
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术:该术式主要适用于卵巢非赘生性囊肿,如卵巢巧克力囊肿、单纯性囊肿、卵巢冠囊肿等 直径在8cm以下的卵巢囊肿可直接行囊肿剥出术，直径在8cm以上或直接剥出有困难的卵巢囊肿,如能明确其为良性,也可先穿刺吸出囊液,然后再以“撕拉法”剥出囊壁
腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术的应用效果
不 同分为 腹腔 镜组 和开 腹组 。腹腔 镜组 ３ ２ 例， 平均 年龄 （ ３ ４ ． ５±４ ． ８ ） 岁， 平均体重 （ ５ ８ ． ４± ６ ． ９ ） ｋ ｇ ， 平均肌
瘤直 径 （ ６． ２ ± ０． ７）Ｃ ｍ ；开 腹 组 ２ ４例 ，平 均 年 龄 （ ３ ６． １± ４． ２）岁 ，平 均体重 （ ５ ７． ６士 ６． ４ ）ｋｇ，平均 肌 瘤直径 （ ６ ． １± ０． ５ ）ｃ ｍ。两组 患者 在年龄 、体重 、瘤
作用 ， 患者易于接受 。目 ． 避免了导尿引起的尿道损伤及泌尿系 感染风险，同时还能解除骨折患者卧床导致的便秘和肠胀气。
参 考ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ文 献
张 ，引起排便反 射。排便 同时腹肌 收缩 、直肠收缩 、腹 内压
和膀 胱 内压 力增 高 ，尿道 阻力 降低 ，尿道 内、外 括约肌 亦 不 断舒张 ，引起排 尿 。排便 、排尿反 射的 传导神 经都 是盆
与康复 ，２ ０ １ ０ ，９（ ６ ） ：４ ９ ２ －４ ９ ３ ．
【 ５ 】 金彩霞 ， 王丽娟 ， 方乐 ．护理干 预对 预防骨科患者手术 后尿潴 留的作用［ Ｊ 】 ． 护理实 践与研 究 ， ２ ０ ０ ８ ， ５（ ７ ） ：５ ７ — ５ ８ ．
导致 的尿潴 留，排 除排尿 中枢损伤造 成的神 经源性膀 胱功
我 院的 ５ ６例阔韧带子宫肌瘤患者作为观察对象 ，根据术式
术容易损伤输尿管及动脉。 近年来 ， 随着腹 腔镜 操作 技术 的
不断进步 ， 腹 腔镜下进 行 阔韧 带子宫肌 瘤剔 除手 术逐渐被 广泛应用于临床 。近两年来 ，就诊于 我院的 ３ ２例 阔韧带子
宫肌瘤 患者进行 腹腔镜 下剔除术 ，效果 良好 ，报道 如下 ：
腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较分析
果 。 现 报告 如 下 。 资 料 与 方 法
讨 论
率 。②化疗 ： 术后化疗 的 目的是控制潜在 的微 小转移灶 ， 依靠 以化疗 为主有 效地全 身性 药物疗法 ， 消灭残存 的肿 瘤细胞 。因 为人们认 识到乳癌不仅是一种局部病 变 ， 而是一种全身性疾病 。常用 Ｃ Ｆ方 案化 Ａ
剔除术为微创 手术 ， 有创 伤 小、 院 时 具 住 间短、 术后恢 复 快等优 点 ， 开腹 手术 剔 除
肌 瘤 多 、 应 证 广 。 临床 医生 应 根 据 自己 适 的 经验 和 适 应 证 选 择 恰 当 术 式 。
术 中情况 ： 腹腔 镜 组 ８ ６例 中 ，３例 ８ 成功施行 了腹 腔镜 手术 ， 中转开腹 手 ３例
药 ６周期 ， 术后 病理腋 下淋 巴结转移 ＞３ 个结合放疗 。雌激素受体 阳性 ， 口服三苯
氧 胺 片 ， 服 ３—５年 。 连
结 果
的处理 ， 能有 效地 预 防局部 复发和 转移 ，
重视 术 后 综 合 治 疗 科 可提 高远 期 疗 效 。
复发的重要 治疗 步骤 。根治 性放 疗 的范
经、 胸背 神 经及 肩胛 下 血 管。 冲洗 创 面
摘 要 目的 ： 讨 改 良乳 腺 癌 根 治 术 的 探
后 ， 用 ４ ％蒸 馏 水 冲洗 浸 泡创 面 约 ５ 再 ５ 分钟 ， 吸净 ， 下及 胸 壁各 放置 引 流管 １ 腋 根， 间断缝合 皮肤 ， 口， 切 腋下 加压包 扎 ，
讨
论
腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果
中国当代医药2018年5月第25卷第14期CHINA MODERN MEDICINE Vol.25No.14May 2018·妇幼医学·子宫肌瘤[1],女性临床多发生殖器官良性肿瘤,多见于30~50岁育龄女性。
子宫肌瘤会影响女性生殖能力,且会随着年龄增长而增大,有癌变风险(0.4%~0.8%),因此需予以剔除治疗。
子宫肌瘤治疗方法很多,对无生殖需求患者可行子宫全切治疗,但多数行子宫剔除治疗[2]。
传统开腹手术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术为临床中主要应用的两种术式,相比于传统开腹手术,腹腔镜手术临床应用前景更为广阔。
本研究临床实践,展开比较分析,客观评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2017年6月入院,经B 超、宫颈细胞学检查确诊子宫肌瘤200例作为研究对象,可保留子宫,愿意接受手术治疗。
按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各100例。
本研究经相关医学伦理委员会批准后进行。
纳入标准[3]:①无严重器质性疾病、肿瘤疾病;②无绝对手术禁忌证;③无研究中使用药物过敏史;④病历资料齐全,接受随访;⑤对本研究知情,由本人或家属签署同意书。
排除标准[4]:①麻醉、手术耐受能力差者;②有精神疾病史、意识障碍史者;③病历资料残缺者;④排斥研究者。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果汤慕群广东省佛山市南海区第四人民医院妇产科,广东佛山528211[摘要]目的探究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法选择2015年7月~2017年6月我院收治的200例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组,每组各100例。
对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,分析比较两组患者的临床效果。
结果观察组术中失血量明显少于对照组,手术时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);观察组并发症总发生率为4.00%,对照组为21.00%,观察组总并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组子宫肌瘤残留率、病情复发率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床效果评估
［］ 叶 子 因 ， 希清 ．复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 银 屑 病 的疗 效 观 察 ［］ ３ 李 Ｊ ．中 国皮 肤 性病 学 杂志 ，ｏ ６ ２ （） １ ８ ２ ０ ，０ ２ ：２
［ ］ ｗｉ ｃ ｓｉ Ｚ ｃ —ｎｅＺ ， ｓｅ ｋ ，ｔ １ ｙ ｈ ｃｔ ｓｂ ４ ｅ ｉ ｋ ｏｌｚ ｉ ｗａｉｗｓａｅ ．Ｌ ｍｐｏｙｅ ｕ — ｒ ｎ Ｒ， ｒ ｒｗ ｌ ａ
［］ 郝飞 甘草酸 国外研究 的进展 ［］ ７ Ｊ ．中 国 医 学 论 坛 报 ，ｏ １ ２ ２ ０ ，７
（） １ １ ：３
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ 一Ｏ ０ ８ ４—１ ７
［ ］ 杨 锡 强 ， 著 文 ． 科 学 ［ ］ ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版 ，０ ４ ２ 易 儿 Ｍ ． 北 人 ２０ ：
现代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒａｏ ｔ ｒｔｄＴ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｄ ｃ １ （ ５ ｄｒ ｕｎｌ ｆ ｎｅ ａｅ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｅｅａｄｗｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ， ７ ３ ） Ｊ Ｉ ｇ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
丁 是 Ｈ７ 体 阻滞 剂 ， 拮 抗 组 胺 ， 受 能 阻滞 组 胺 激 活小 血 管 的 Ｈ， 受 体 ， 低 小 血 管 的通 透 性 ， 少 皮 下 组 织 、 膜 及 内脏 器 官 降 减 黏 水 肿 和 出 血 ， 能 减 少 组 胺 、 泌 素 及 乙 酰 胆 碱 诱 导 胃 酸 分 并 胃 泌 ， 护 胃黏 膜 ， 善 胃黏 膜 缺 氧 状 态 ， 保 改 防止 胃肠 道 出血 ， 具 还
［ ］ 胡 亚 美 ， 载 芳 ． 福 棠 实用 儿 科 学 ［ ］ ７版 ．北京 ： 民卫 生 １ 江 诸 Ｍ ． 人
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中的应用效果分析王鹤吉林省长春市一汽总医院妇产科，吉林长春130001［摘要］目的分析宫腔镜下子宫肌瘤剔除术在子宫肌瘤治疗中应用的效果。
方法便利选取2022年1月—2023年6月吉林省长春市一汽总医院治疗的52例子宫肌瘤患者为研究对象，用随机数表法将其分为两组，各26例。
给予对照组传统开腹手术，观察组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。
比较两组围术期指标、卵巢功能、疗效、不良反应发生情况。
结果观察组围术期各指标优于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗后孕酮、雌二醇低于对照组，黄体生成素和促卵泡激素高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
观察组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（χ2=4.127，P<0.05）。
观察组并发症总发生率（0）低于对照组（15.38%），差异有统计学意义（χ2=4.333，P<0.05）。
结论在子宫肌瘤治疗中，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗可取得显著疗效，改善患者各项指标的水平，降低患者术后并发症的发生率。
［关键词］腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；卵巢功能；疗效［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0040-04 Analysis of the Effectiveness of Laparoscopic Myomectomy in the Treat⁃ment of Uterine FibroidsWANG HeDepartment of Obstetrics and Gynecology, FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130001 China[Abstract] Objective To analyze the effect of hysteroscopic myomectomy in the treatment of uterine fibroids. Meth⁃ods A total of 52 patients with uterine fibroids treated at FAW General Hospital in Changchun City, Jilin Province from January 2022 to June 2023 were conveniently selected as the study objects and divided into two groups using ran⁃dom number table, with 26 cases in each group. The control group was given traditional laparotomy, and the observa⁃tion group was treated with laparoscopic myomectomy. The perioperative indicators, ovarian function, efficacy, and oc⁃currence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The perioperative indicators of the ob⁃servation group were better than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P< 0.05). After treatment, progesterone and estradiol in the observation group were lower than those in the control group, while luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone were higher than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (all P<0.05). The total effective rate of treatment in the observation group (96.15%) was higher than that of the control group (76.92%), and the difference was statistically significant (χ2=4.127, P<0.05). The total incidence of complications in the observation group (0) was lower than that of the control group (15.38%), and the difference was statistically significant (χ2=4.333,P<0.05). Conclusion In the treatment of uterine fibroids, laparoscopic myomectomy can achieve significant efficacy, improve the level of various indicators of patients, and re⁃duce the incidence of postoperative complications.[Key words] Laparoscopy; Myomectomy; Uterine fibroids; Ovarian function; Efficacy女性生殖系统疾病中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤疾病，该疾病的发作会促使许多症状的产生，如月经不规律、盆腔疼痛、压迫性症状以及不孕[1-2]。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果及安全性评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种常见手术方法，通过腹腔镜技术在腹腔内进行手术操作，具有微创、快速恢复、效果显著等优点。
本文将从治疗效果和安全性两方面对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行评价，以期为临床医生和患者提供参考。
一、治疗效果评价1. 症状缓解腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤症状方面取得了良好效果。
手术后，大部分患者可以感觉到子宫肌瘤相关症状的明显缓解，如月经量减少、经期延长、腹痛腰痛减轻等。
2. 子宫肌瘤缩小手术后，患者的子宫肌瘤通常会明显缩小，有的甚至完全消失。
通过术前术后的检查发现，子宫肌瘤的直径和体积都有了明显的减小，这对患者后续的生育和生活质量有着积极的影响。
3. 改善生育状况对于一些希望生育的患者来说，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也带来了良好的生育效果。
手术后，子宫内膜得到改善、子宫收缩功能增强，有利于胚胎的着床和继续发育。
二、安全性评价1. 术中并发症少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创的特点，手术创伤小，并发症较少。
在熟练的医生操作下，手术过程中出血量少，减少了术中的危险性。
2. 术后康复快相比传统的开放手术，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后患者恢复较快。
术后疼痛轻、肠胃功能快速恢复、术后并发症较少，有利于患者尽快恢复健康。
3. 术后并发症少腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术后并发症少，不易出现腹水、伤口感染、肠梗阻等问题，术后恢复期的并发症较少，对患者的安全性有着较高的保障。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗效果和安全性方面都表现出了良好的特点，对于需要进行子宫肌瘤手术治疗的患者来说，是一种值得推荐的手术方式。
在进行手术选择时，也需要考虑患者的具体情况和手术的适应症，选择最合适的治疗方式。
相信随着医疗技术的不断发展和完善，腹腔镜手术会在治疗子宫肌瘤的过程中发挥越来越重要的作用。
腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析
腹腔镜及经腹子宫肌瘤剔除术的对比分析杨永萍【摘要】目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术与经腹子宫肌瘤剔除手术的临床疗效.方法随机抽取2015年1月至2016年12月前来我院接受子宫肌瘤剔除手术的190例病患,按照手术方法将其分为观察组和参照组,各95例.观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术,参照组行经腹子宫肌瘤剔除术,对比疗效.结果观察组患者手术时间及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,满意度高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效优于经腹子宫肌瘤剔除术,可推广应用.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)005【总页数】2页(P85-86)【关键词】腹腔镜;经腹子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤【作者】杨永萍【作者单位】丹东市妇女儿童医院,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤是女性常见病症是一种良性肿瘤，30～50岁的妇女是高发群体，发病率高达50.3%～60.0%，腹部包块、尿频、贫血、流产、不孕、子宫出血以及白带增多等是其临床常见症状，至今为止医学界并未给其病因下一个明确的定义[1-2]。
子宫肌瘤常与妊娠子宫、卵巢实性肿瘤、盆腔炎性包块或子宫腺疾病混淆，干扰医护人员的诊断，为了帮助患者缓解病痛，根治该疾病，以便其正常的工作和生活，当前多数患者选择手术治疗[3-4]。
本文旨在对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术其临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：随机抽取2015年1月至2016年12月前来我院接受子宫肌瘤剔除手术的190例病患，所有入选患者年龄在23～50岁，肌瘤数目≤4个，肌瘤大小在4～8 cm。
按照手术方法不同将患者分为观察组和参照组，入选的所有患者经过严格检查确诊为子宫肌瘤。
观察组（95例）平均年龄（36.45±2.7）岁，平均病程（5.2±3.4）年，子宫肌瘤平均直径（5.2±1.4）cm，经产妇34例、初产妇61例；参照组（95例）患者平均年龄（35.76±2.3）岁，平均病程（5.6±3.8）年，子宫肌瘤平均直径（5.7±1.5）cm，经产妇38例、初产妇57例。
探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧
探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性和手术技巧发表时间：2016-10-08T14:26:50.277Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：林婉蔡蘅许少榆[导读] 临床治疗大子宫肌瘤可采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗，效果确切，且安全性较高。
广东省揭阳市人民医院妇科广东揭阳 522000【摘要】目的：探讨腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性，并分析其手术技巧。
方法：运用随机抽签法从我院2015年3月~2016年3月期间收治的大子宫肌瘤患者中随机选取80例作为观察对象，按不同治疗方法分为2组，观察组40例，采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗，对照组40例，采用传统开放手术治疗，对比两组治疗效果。
结果：两组患者在术中出血量方面比较，无明显差异（p>0.05）；对比两组患者术后排气时间、平均住院时间，观察组均短于对照组，而手术时间长于对照组，组间数据差异具有统计学意义（p<0.05）；术后8周随访结果提示，两组患者均无并发症发生。
结论：临床治疗大子宫肌瘤可采用腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术治疗，效果确切，且安全性较高，熟练的手术技巧和准确的术前评估是确保手术成功的关键。
【关键词】大子宫肌瘤；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；疗效【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-025-01子宫肌瘤又称子宫纤维瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，外科手术治疗是目前最可靠的治疗方案，临床有子宫全切术和子宫肌瘤剔除术两种，近年来，随着医疗水平提高，微创手术的广泛普及，腹腔镜下子宫剔除术已受到临床医务人员及患者认可。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统手术具有创伤小，住院时间短，利于术后恢复等优点，现已逐步取代传统开腹子宫肌瘤剔除术[1]。
但目前针对大子宫肌瘤剔除仍存在一定争议，本研究旨在探讨腹腔镜下实施大子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性，并分析其手术技巧，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料从我院2015年3月~2016年3月期间的大子宫肌瘤患者中随机抽取80例作为观察对象，结合患者临床症状、宫腔镜、腹腔镜检查确诊，入组患者子宫肌瘤直径均≥7cm，且子宫体积>12周。
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析
发表时间：2019-01-17T15:20:56.650Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：陈春梅
[导读] 评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性，为子宫肌瘤临床手术治疗提供参考。
岳阳市二人民医院妇科湖南岳阳 414000
【摘要】目的：评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性，为子宫肌瘤临床手术治疗提供参考。
方法：选择我院2017年6月至2018年9月收治手术治疗的90例子宫肌瘤剔除术患者，随机分为开腹子宫肌瘤剔除术治疗的参照组、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的试验组。
对比2组子宫肌瘤剔除术治疗患者手术时间、手术出血量、术后恢复时间、术后并发症情况。
结果：实验组手术患者手术用时、术后恢复用时均短于参照组，手术出血量低于参照组，术后并发症少于参照组，P均<0.05。
结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效显著、手术安全性高，具有推广价值。
【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；手术情况；恢复情况；手术并发症
【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of laparoscopic myomectomy，and to provide reference for clinical surgical treatment of uterine fibroids. METHODS：Ninety patients with uterine myomectomy who underwent surgical treatment from June 2017 to September 2018 in our hospital were randomly divided into the reference group for open uterine myomectomy and the laparoscopic myomectomy. Therapeutic test group. The operation time，surgical bleeding volume，postoperative recovery time and postoperative complications of the two groups of uterine fibroids were compared. RESULTS：The operation time and postoperative recovery time of the experimental group were shorter than the reference group. The surgical bleeding volume was lower than the reference group，and the postoperative complications were less than the reference group. P<0.05. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids removal has a significant clinical effect and high safety. It has a promotion value.
[Key words]：laparoscopic myomectomy，surgical recovery，surgical complications
子宫肌瘤属于女性生殖器良性肿瘤，主因是子宫平滑肌细胞异常增殖。
患者年龄增长过程中，体内子宫肌瘤也有增大情况，严重者有癌变风险，影响女性身心健康。
针对子宫肌瘤首选子宫肌瘤剔除术治疗，手术治疗效果显著，但是开腹手术术后并发症明显。
相关资料指出，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有安全性、有效性价值[1]。
基于此，本文就我院子宫肌瘤剔除术患者为例，对比开腹、腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年6月-2018年9月，总计90例。
纳入标准：（1）符合《妇产科学》子宫肌瘤诊断标准；（2）签署手术方案知情同意书；（3）生命体征平稳、手术耐受。
排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并精神、认知类障碍疾病；（3）妊娠、哺乳期特殊阶段患者。
进行子宫肌瘤患者分组，2组例数相同。
参照组：患者年龄介于30-50岁之间，年龄均值（41.55±5.30）岁；病程介于1-10个月之间，病程均值（4.50±1.50）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者27例，多发性肌瘤患者18例。
试验组：患者年龄介于32-52岁之间，年龄均值（42.25±5.65）岁；病程介于1-12个月之间，病程均值（4.48±1.65）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者25例，多发性肌瘤患者20例。
子宫肌瘤手术患者组间一般资料接近，P>0.05。
1.2手术方法
参照组——取患者仰卧体位、腰硬联合麻醉，利多卡因（2%、3mL）注入患者L2-3肋间，无呼吸不畅情况下经导管继续注入利多卡因（3mL）。
于患者下腹位置作手术切口（7cm），分离肌肉、相关组织，完全暴露子宫。
剔除子宫肌瘤组织，清理盆腔内部组织物，最后缝合子宫、止血。
试验组——麻醉方式、用药等均与参照组一致，进行气管插管。
取低膀胱截石体位，全部排空膀胱内部尿液后插导尿管，于肚脐上缘（1cm）位置作切口，并建立CO2气腹（13mmHg）。
分离盆腔、肠管，穿刺针插入腹腔探查患者子宫内部情况。
于左、右下腹选择穿刺孔（10mm），子宫注入垂体后叶素促进子宫收缩。
单极电凝钩切开肌瘤包膜暴露瘤体，钳夹往外牵拉、取出瘤块，清除子宫内组织，最后进行创面缝合、排空腹腔气体、止血。
1.3观察指标
记录子宫肌瘤手术患者手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间以及切口感染、性功能障碍、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症情况。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0计算子宫肌瘤剔除术患者观察指标数据。
计数观察指标术后切口感染、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症以%形式展开，X2检验；计量观察指标出血量以及手术、肛门排气、住院时间以形式展开，t检验。
统计学结果P<0.05，表示2组子宫肌瘤剔除术患者组间观察指标对比有统计学意义。
2 结果
2.1计量观察指标比较
试验组、参照组子宫肌瘤剔除术患者手术、术后恢复情况见表1。
2组围术期单项计量观察指标结果经统计学计算，P均<0.05。
表1 子宫肌瘤剔除术患者围术期相关指标临床对比（）
3 讨论
子宫肌瘤患者早期症状表现不明显，治疗不及时随着病程延长至中后期有月经不调、排尿不畅以及性冷淡等表现，严重时诱发不孕不育甚至癌变[2]。
开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤较为常用，虽然治疗效果明显，但是缺陷情况也明显，例如手术切口大且深，增加了术中出血量以及术后肠梗阻、切口感染等并发症，延长患者术后恢复时间，且患者不适感主诉强烈。
医疗技术水平的提高，腹腔镜手术越发成熟，具有临床广泛运用价值，腔镜下子宫肌瘤剔除术弥补了开腹手术的明显不足，手术创伤小，降低了患者术中出血量，缩短了患者术后恢复时间[3]。
另外，腹腔镜辅助下手术视野开阔，肌瘤界限清晰，手术精确度高，术后并发症少[4]。
程开容研究指出，子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗具有实施创伤小、安全性高、术后康复快等应用价值[5]。
结果显示：试验组子宫肌瘤患者术后并发症发生率4.44％明显低于参照组20％，且试验组患者手术以及术后首次肛门排气时间（16.28±3.60vs34.35±4.55h）、住院时间（4.50±1.50vs7.55±1.65d）更短、术中出血量（105.50±20.05vs142.80±26.50ml）更少，
P<0.05。
由此说明，腔镜下子宫肌瘤剔除术手术损伤小、安全性高，更具推行价值。
和周丽琴，王智慧，吴惠等人研究结果有一致性，观察组术中出血量、住院、排气时间、镇痛剂使用率均低于对照组，并发症发生率15%低于对照组39.29%，P<0.05[6]。
综上所述，子宫肌瘤具有明显多发性，严重影响女性患者生活质量，增加患者心理负担以及癌变可能性。
针对子宫肌瘤采取腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果好、术后并发症少，在助于患者病情归转方面价值突出，具有推广价值。
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