腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析

发表时间：2019-01-17T15:20:56.650Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年11期作者：陈春梅

[导读] 评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性，为子宫肌瘤临床手术治疗提供参考。

岳阳市二人民医院妇科湖南岳阳 414000

【摘要】目的：评价腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效、安全性，为子宫肌瘤临床手术治疗提供参考。方法：选择我院2017年6月至2018年9月收治手术治疗的90例子宫肌瘤剔除术患者，随机分为开腹子宫肌瘤剔除术治疗的参照组、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的试验组。对比2组子宫肌瘤剔除术治疗患者手术时间、手术出血量、术后恢复时间、术后并发症情况。结果：实验组手术患者手术用时、术后恢复用时均短于参照组，手术出血量低于参照组，术后并发症少于参照组，P均<0.05。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效显著、手术安全性高，具有推广价值。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；手术情况；恢复情况；手术并发症

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy and safety of laparoscopic myomectomy，and to provide reference for clinical surgical treatment of uterine fibroids. METHODS：Ninety patients with uterine myomectomy who underwent surgical treatment from June 2017 to September 2018 in our hospital were randomly divided into the reference group for open uterine myomectomy and the laparoscopic myomectomy. Therapeutic test group. The operation time，surgical bleeding volume，postoperative recovery time and postoperative complications of the two groups of uterine fibroids were compared. RESULTS：The operation time and postoperative recovery time of the experimental group were shorter than the reference group. The surgical bleeding volume was lower than the reference group，and the postoperative complications were less than the reference group. P<0.05. Conclusion：Laparoscopic uterine fibroids removal has a significant clinical effect and high safety. It has a promotion value.

[Key words]：laparoscopic myomectomy，surgical recovery，surgical complications

子宫肌瘤属于女性生殖器良性肿瘤，主因是子宫平滑肌细胞异常增殖。患者年龄增长过程中，体内子宫肌瘤也有增大情况，严重者有癌变风险，影响女性身心健康。针对子宫肌瘤首选子宫肌瘤剔除术治疗，手术治疗效果显著，但是开腹手术术后并发症明显。相关资料指出，腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有安全性、有效性价值[1]。基于此，本文就我院子宫肌瘤剔除术患者为例，对比开腹、腹腔镜子宫肌瘤剔除术价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年6月-2018年9月，总计90例。纳入标准：（1）符合《妇产科学》子宫肌瘤诊断标准；（2）签署手术方案知情同意书；（3）生命体征平稳、手术耐受。排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）合并精神、认知类障碍疾病；（3）妊娠、哺乳期特殊阶段患者。进行子宫肌瘤患者分组，2组例数相同。参照组：患者年龄介于30-50岁之间，年龄均值（41.55±5.30）岁；病程介于1-10个月之间，病程均值（4.50±1.50）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者27例，多发性肌瘤患者18例。试验组：患者年龄介于32-52岁之间，年龄均值（42.25±5.65）岁；病程介于1-12个月之间，病程均值（4.48±1.65）个月；肌瘤情况：单发性肌瘤患者25例，多发性肌瘤患者20例。子宫肌瘤手术患者组间一般资料接近，P>0.05。

1.2手术方法

参照组——取患者仰卧体位、腰硬联合麻醉，利多卡因（2%、3mL）注入患者L2-3肋间，无呼吸不畅情况下经导管继续注入利多卡因（3mL）。于患者下腹位置作手术切口（7cm），分离肌肉、相关组织，完全暴露子宫。剔除子宫肌瘤组织，清理盆腔内部组织物，最后缝合子宫、止血。

试验组——麻醉方式、用药等均与参照组一致，进行气管插管。取低膀胱截石体位，全部排空膀胱内部尿液后插导尿管，于肚脐上缘（1cm）位置作切口，并建立CO2气腹（13mmHg）。分离盆腔、肠管，穿刺针插入腹腔探查患者子宫内部情况。于左、右下腹选择穿刺孔（10mm），子宫注入垂体后叶素促进子宫收缩。单极电凝钩切开肌瘤包膜暴露瘤体，钳夹往外牵拉、取出瘤块，清除子宫内组织，最后进行创面缝合、排空腹腔气体、止血。

1.3观察指标

记录子宫肌瘤手术患者手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间以及切口感染、性功能障碍、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症情况。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0计算子宫肌瘤剔除术患者观察指标数据。计数观察指标术后切口感染、盆腔粘连、肠梗阻等术后并发症以%形式展开，X2检验；计量观察指标出血量以及手术、肛门排气、住院时间以形式展开，t检验。统计学结果P<0.05，表示2组子宫肌瘤剔除术患者组间观察指标对比有统计学意义。

2 结果

2.1计量观察指标比较

试验组、参照组子宫肌瘤剔除术患者手术、术后恢复情况见表1。2组围术期单项计量观察指标结果经统计学计算，P均<0.05。