腰麻后头痛的防治
外科护理练习题
2018外科护理学练习题1.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（ E ）A.神志B.血压C.脉搏D.肢端温度E.尿量2.腰麻术后头痛的预防措施是（ D ）A.给予预防性止痛药B.给予镇静剂C.静脉输液D.麻醉后去枕平卧6小时E.针刺疗法3.高钾血症时，静脉注射10％葡萄糖酸钙的作用是 ( E )A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用4.烧伤修复期的治疗重点是 ( D )A.防治休克B.防治感染C.防治并发症D.促进创面早愈E.促进低抗力恢复5.不属于化学性损伤的是( D )A.强酸B.强碱C.毒气D.昆虫咬伤E.磷烧伤6.伤后12—24h的污染伤口应( D )A.清创后一期缝合B.清创后湿敷C.清创后暴露D.清创后一期缝合加橡皮片引流E.按感染伤口处理7.下列哪项不属于闭合性损伤( C )A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震性8.在下列急诊患者中首先应处理 ( A )A.休克B.尿道断裂C.开放性气胸D.头皮撕脱伤E.开放性骨折9.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是（ E ）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.休克卧位E.去枕平卧位，头转向另一侧10.颅内压增高引起死亡的主要原因（ D ）A．脑干移位 B.呕吐 C．脑水肿 D．脑疝 E．胃肠功能紊乱11.小指化脓性腱鞘炎感染扩散首先引起 ( C )A.鱼际间隙感染B.桡侧滑囊炎C.尺侧滑囊炎D.掌中间隙感染E.前臂感染12.正在输液的病人，出现呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示( D )A.急性肾衰竭多尿期B.输液反应C.输液量不足D.左心衰竭或肺水肿E.严重缺水13.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是 ( B )A.注意无菌操作B.滴注的营养液保温在20～22℃C.管饲导管保持通畅D.保持口、鼻或造瘘的清洁E.详记出入量14.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是（ A ）A.咀嚼肌B.背腹肌C.颈项肌D.四肢肌群E.膈肌15.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( B )A.术后72hB.术后24～48hC.术后12～24hD.术后12hE.术后3～5d16.有减少呼吸道分泌物作用的麻醉前用药是（ A ）A.阿托品B.苯巴比妥钠C.地西泮（安定）D.哌替啶E.氯丙嗪17.休克病人血压和中心静脉压均低，提示（ A ）A.血容量严重不足B.血容量相对不足C.血容量相对过多D.心功能不全E.血管过度收缩17.小而深的伤口多见于( A )A.刺伤B.切割伤C.擦伤D.撕脱伤E.裂伤18.引起高血钾的因素不包括 ( D )A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤19.TPN的护理操作注意事项不妥的是 ( B )A.严格无菌操作B.输液速度可快可慢C.输液导管必须专用D.导管接头必须牢固E.预防置管后并发症20.体液酸碱平衡的调节依靠 ( B )A.呼吸系统B.肺、肾、血液缓冲系统共同作用C.泌尿系统D.血液缓冲系统E.抗利尿激素和醛固酮21.抗休克首要的基本措施是 ( A )A.补充血容量B.改善心功能C.纠正酸中毒D.改善周围血管张力E.防治急性肾衰22.高血钾病人静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙的主要目的是（ D ）A.防治低血钙B.治疗软瘫、麻木C.促进钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾转移到细胞内23.丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是 ( C )A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.平卧头转向一侧E.侧卧位24.烧伤深度的估计，最常采用 ( C )A.二度法B.三度法C.三度四分法D.四度法E.六度法25.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为 ( C )A.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.擦伤26.开放性损伤早期处理最重要的是( A )A.清创术B.应用抗菌药C.换药D.止痛E.补液27.对感染伤口的处理下列哪些不妥( B )A.充分引流B.清创术C.换药D.应用抗菌药E.去除坏死组织28.腰麻术后让病人去枕平卧位的主要目的是 ( A )A.预防血压下降B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息D.减轻伤口疼痛E.预防伤口出血29.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（ A ）A.吗啡、哌替啶B.鲁米那C.强痛定D.氨酚待因片E.去痛片30.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的 ( D )A.取头低足高位B.用热水袋以改善微循环功能C.用冰袋降温以降低氧消耗D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉E.用乙醇擦拭以降低代谢31.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为 ( D )A.有镇静作用B.有催眠作用C.能减少呼吸道分泌物D.能减轻迷走神经反射E.能预防局麻药中毒反应32.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是 ( D )A.伤及其皮深层B.水疱小壁厚C.痛觉迟钝D.拔毛不痛E.愈后有瘢痕33.颅内压增高的原因不包括（ C ）A.颅内占位性病变B.脑体积增加C.严重休克D.颅腔狭小E.脑脊液分泌和吸收失调34.男性病人，23岁.因阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线，切口红肿，两天后红钟消退，该切口属于 ( D )A.II类甲级B.II类乙级C.III类甲级D.III类乙级E.III类丙级35.不会引起脓毒症或菌血症的细菌是（ B ）A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.化脓性链球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌36.口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（ C ）A.全身性感染B.发热C.呼吸困难、窒息D.吞咽困难E.化脓性海绵状静脉窦炎37.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是（ D ）A.脉快，呼吸急促B.脉快，血压降低C.脉快，血压高D.脉慢，呼吸慢，血压高E.脉慢，血压低38.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为( C )A.3％B.6％C.9％D.18％E.20％39.烧伤面积计算，面部占全身面积的( B )A.2％B.3％C.5％D.6％E.9％40.颅内肿瘤治疗原则有（ D ）A.手术切除B.放疗C.化疗D.以上都是E.以上都不是41.颅内肿瘤手术清醒后头部抬高 ( C )A.5゜一10゜B.10゜一15゜C.15゜一30゜D.30゜一35゜E.35゜-40゜42.脑部手术的并发症包括( E )A.出血B.感染C.中枢性高热D.尿崩症E.以上都是43.脑部手术最危险的并发症是( A )A.出血B.感染C.中枢性高热D.尿崩症E.神经损伤二、填空题1.正常成人的颅内压为 _ 0.69～1.96kPa(70～200mm H₂O)，儿童为_ 0.49～0.98kPa(50～100mmH₂O)2.麻醉分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉。
星状神经节阻滞治疗腰麻术后头痛的疗效观察
［］ ３ 蔡明 ， 楚敏 ， 高贵 媛． 状神 经 节 阻滞 治疗 脑梗 塞患 者 的疗 星
效 ． 华麻 醉 学 ，０ ８２ （ ） ８ 中 ２ ０ ，８ １ ：２—８ ． ３
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０— ７～１ ２
固定 针 头 ， 回吸无 脑 脊 液 、 液 后 注 入 １ 利 多 卡 因 １ ｌ注 药 后 血 ％ ０ｍ ， 以 同侧 出现 霍 纳 氏征 为 阻 滞成 功 的 指 征 。行 两侧 穿 刺 法 ， 次 ／ 。 １ ｄ
２ 结 果
本组 ３ ２例 ， 星 状 神 经 节 阻滞 后 ３ 患 者 均 痊 愈 。其 中 经 经 ２例
折 的理 想 方 法 。
［］ ４ 王亦璁 ． 骨与关节损伤． ４版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ７ 人 ２０ ：
７６ — ７ ４． ３ ６
［］ ５ 周蔚 ， 罗从 风 ， 翟伟 韬 ， 锁定接 骨板 治疗肱 骨近端 骨折． 等． 中 国骨与关节损 伤杂志 ，０ ６ ２ （ ） １ ． ２０ ，１ １ ： —３
次 ， 均 ２７次／ 。 平 ． 例
１２ 方法 ．
星状神经节阻滞均采用前路气管旁 Ｃ 横突法 。患者
取仰卧位 ， 肩下垫一薄枕 ， 常规消毒后 ， 在胸锁关节上 ２ ５ｅ 正 中 ． ｍ， 线外侧 １５ｅ ． ｍ处 ， 用左 手食指 和中指将颈 总动脉挤 向外侧 ， 与气 管分开 ， 触及 ｃ 横突后在其下方 １５ｃ ． ｍ处进针 ， 针尖抵 ｃ 横突后
［ ］ 绪 庚 ， 素 杰 ． 醉 治 疗 学 ． 京 ： 学技 术 文 献 出版 社 ， １魏 田 麻 北 科
２ ０ ： ８ —６０ ０Ｏ ６０ ９．
阻 滞 ２次 痊 愈 者 ８例 ， ２ ％ ， 阻 滞 ３次 痊 愈 者 １ 占 ５ 经 ７例 ， 占 ５．％ ， ３ １ 经阻滞 ４次痊愈者 ７例 ， １２ 。 占２ ．％
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防
剖宫产手术腰麻后常见并发症及预防郑玉艳【摘要】@@ 产科麻醉关系到母体和胎儿的安全,风险相对较大.作为麻醉医师,除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外,还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识,积极预防正确处理,尽最大可能保障母婴的安全.因此选择正确的麻醉方法非常关键,尤其是情况紧急的产科手术.腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好,目前已被产科医师广泛接受[1].虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式,但术中及术后并发症也不容忽视.本文综合各种因素,就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)011【总页数】2页(P1309-1310)【关键词】剖宫产手术;腰麻后;并发症;预防【作者】郑玉艳【作者单位】天津市宝坻区妇幼保健院麻醉科,301800【正文语种】中文【中图分类】R614.4+2产科麻醉关系到母体和胎儿的安全，风险相对较大。
作为麻醉医师，除了要掌握麻醉方面的专业知识和技能外，还应该掌握孕妇妊娠期的生理改变、病理产科以及麻醉方法和麻醉药物对母体和胎儿的影响等方面的知识，积极预防正确处理，尽最大可能保障母婴的安全。
因此选择正确的麻醉方法非常关键，尤其是情况紧急的产科手术。
腰麻起效时间快、阻滞效果好、肌松好，目前已被产科医师广泛接受［1］。
虽多家文献报道产科手术使用腰麻是较安全的麻醉方式，但术中及术后并发症也不容忽视。
本文综合各种因素，就蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中、术后常见并发症及其预防和处理进行综述如下。
1 低血压1.1 原因当收缩压低于100mm Hg（1mm Hg＝0.133k Pa）或低于基础值的20%时为低血压。
产科患者术中低血压主要与仰卧位综合征及麻醉平面过广有关［2］。
妊娠女性脑脊液中蛋白质浓度的减少使游离型局麻药分子增加，腰麻平面固定更慢，可能导致麻醉后意外麻醉平面升高，引起严重低血压［3］。
外科护理学习题与参考答案
外科护理学习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人,女,62岁。
在公交站台等车时遭到人群撞击而摔倒,腹股沟区剧痛不敢活动。
入院初步诊断为“髋关节脱位”,其患肢最可能出现的畸形是A、短缩、屈曲、内收、内旋B、短缩、屈曲、外展、外旋C、短缩、屈曲、外展、内旋D、短缩、伸直、内收、内旋E、短缩、屈曲、内收、外旋正确答案：A2.老年人急性阑尾炎临床表现的特点是A、常发生于上呼吸道感染后B、腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显C、常出现高热D、胃肠道症状明显E、白细胞计数显著增高正确答案：B3.对于放疗照射后的皮肤护理,下列错误的是A、常用碘酊,酒精消毒,预防感染B、内衣要柔软宽大,避免摩擦C、避免冷刺激D、保持皮肤清洁,干燥E、避免热刺激正确答案：A4.属于神经毒的是A、青竹蛇B、银环蛇C、蝮蛇D、眼睛蛇E、五步蛇正确答案：B5.病人,女,43岁。
被汽车撞倒,头部受伤,唤之睁眼,回答问题不清楚,检查时躲避刺痛。
其格拉斯哥昏迷评分为A、15分B、5分C、12分D、8分E、10分正确答案：D6.下列哪项与下肢静脉曲张的发病无关A、静脉壁薄弱B、静脉管腔狭窄C、长期站立工作D、长期静脉压力升高E、静脉瓣膜功能不全正确答案：B7.胆总管结石合并胆管炎病人,非手术治疗期间,出现下列哪项表现,应立即做好急诊手术前准备A、低血压,意识不清B、体温升高,脉搏增加C、胆囊肿大有压痛D、血白细胞计数增高E、黄疸进行性加深正确答案：A8.易引起急性肾衰的损伤是A、扭伤B、挤压伤C、性伤D、裂伤E、刺伤正确答案：B9.胃十二指肠溃疡急性大出血的临床表现,应除外A、腹部轻度膨隆B、肠鸣音减弱或消失C、大量呕血或黑便D、腹肌紧张不明显E、上腹部有轻度压痛正确答案：B10.低渗性与高渗性缺水最主要区別是A、口不渴B、尿量C、乏カD、发热E、皮肤弹性差正确答案：A11.食管癌治疗首选的方法是A、放射疗法B、手术治疗C、化学疗法D、中医治疗E、综合治疗正确答案：B12.小脑幕切迹疝肢体活动障碍的特点是 ()A、病变同侧肢体瘫痪B、病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪C、四肢瘫痪D、病变对侧肢体瘫痪E、病变同侧、对侧肢体瘫痪正确答案：D13.病人,男,23岁。
外科总论考试题+参考答案
外科总论考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.对一个术后禁食的成年病人,无明显其他体液丢失,每日静脉输液总量至少为A、3500mlB、2500mlC、4001mlD、4000mlE、1500ml正确答案：B2.按肿瘤发生的部位不同,颅内肿瘤发生率最高的是A、鞍区肿瘤B、小脑肿瘤C、脑室肿瘤D、脑干肿瘤E、大脑半球肿瘤正确答案：E3.张某，男，67岁。
全麻后完全清醒，护士判断的依据是A、呼之能睁眼B、对刺激有反应C、能听到声响D、能翻身活动E、能正确回答问题正确答案：E4.高压灭菌后的物品一般可保留A、2周B、3周C、1个月D、1周E、4天正确答案：D5.静脉切开的护理，塑料导管留置期限为A、9天B、14天C、11天D、3天E、7天正确答案：E6.手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有A、一层以上B、二层以上C、三层以上D、四层以上E、以上都不对正确答案：D7.王医生穿好手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该A、交叉于腋下B、举在胸前C、抱臂于胸前D、自然下垂E、交叉放于腹部正确答案：B8.孔某，女，45岁。
失血性休克，正在进行扩容疗法，中心静脉压监测为4cmH2O,P70/50mmHg,应A、维持原速输液B、加用强心剂C、减慢滴速D、加快输液速度E、停止输液正确答案：D9.压力蒸汽灭菌包布包装层数不少于A、8层B、2层C、4层D、3层E、6层正确答案：C10.输入大量库存血易发生A、低钾血症B、高钙血症C、高钾血症D、高钠血症E、低镁血症正确答案：C11.对放射治疗患者的皮肤护理措施，不包括A、可用清水洗净局部B、局部忌涂乙醇、碘酊C、宽松、柔软、吸湿性强的内衣D、出现脱皮，忌用手撕脱E、照射部位肥皂清洗并热敷正确答案：E12.气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应A、用紫外线消毒 2小时B、40％甲醛重蒸后密封24小时C、0.2％过氧乙醣除空气喷雾消毒D、用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗30分钟E、过氧乙酸重蒸正确答案：B13.破伤风死亡原因最常见的是A、窒息B、心力衰竭C、水、电解质平衡紊乱D、急性肾功衰竭E、严重感染正确答案：A14.患者，男性，20岁。
麻醉病人的护理查房
局部麻醉后并发症
主要类型 ❖过敏反应：见于酯类局麻药，可出现荨麻疹、喉头 水肿、支气管痉挛、低血压等，严重者可危及生命 ❖毒性反应：局麻药吸收入血，当血药浓度达到一定 阈值时即可出现全身毒性反应
局部麻醉后并发症
毒性反应常见原因 ① 药液浓度高、用量大，超过病人耐受力 ② 误将药液注入血管 ③ 局部组织血运丰富，局麻药吸收过快 ④ 病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的局 麻药耐受力降低 ⑤ 药物间相互影响导致毒性增高
优点：①具变通性;②无论时间长短皆适用;③易于控制
缺点：①抑制呼吸循环系统; ②具爆炸危险性
全身麻醉
吸入麻醉（临床应用最广泛） 定义：将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而进
入血液循环，到达中枢神经系统，从而产生全身麻 醉作用的方法 气管插管 密闭通路
吸入麻醉
气管插管
吸入麻醉
吸入麻醉 麻醉机
全身麻醉
静脉麻醉：将麻醉药物经静脉注入血液循环，作用于 中枢神经系统而产生全身麻醉的方法
复合麻醉：凡两种及以上药物（如麻醉药、镇静药、 镇痛药及肌松药合用）或麻醉方法复合使用的麻醉
总结
麻醉是指应用药物或其他方法，使病人的整体或局部暂时失去 感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查提供条件
局部麻醉药分类
酯类：普鲁卡因，丁卡因，罗哌卡因
酰胺类：利多卡因，丁哌卡因 酰胺类：利多卡因，丁哌卡因
酯类麻醉药可发生药物过敏，常规进行药 敏试验，明确阴性者方可使用
局麻方法
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经干（丛）阻滞麻醉
局麻方法
局部浸润麻醉
区域阻滞麻醉
颈丛阻滞麻醉
指（趾）神经阻滞麻醉
可见
可见
呼吸肌运动功能抑制，见于： ①腰麻平面过高或高位硬膜外 麻醉；②局麻药浓度过高或用 量过大；③全脊髓麻醉
晨间提问内容
※晨间提问※1.为什幺腰麻术后病人应取平卧位：为了预防或减轻麻醉后头痛;因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔,脑脊液可不断流失,使脑压降低；此外,可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液,以及穿刺时出血等原因,均可引起头痛;平卧位蛛网膜腔内压力较低,减少脑脊液外漏,使头痛减轻;2.为什幺胆道疾病患疼痛可以放射倒肩背部：胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜;膈神经起于脊神经的颈3、颈5,而颈3、颈5神经亦有分支支配肩背部,故当膈肌受到刺激时,可引起肩背部反射性疼痛;3.急性肺水肿病人为什幺要用20～30％酒精湿化吸氧：急性肺水肿病人,因大量浆液渗入肺泡产生很多泡沫痰,阻塞呼吸道;酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫消失,有利于气体进入肺泡,改善缺氧;4.心功能不全时浮肿的原因及其特点：〖原因〗1静脉压力增高,组织液回流受阻2钠水滞留3肝脏长期郁血发生肝硬化,使血浆蛋白减低,胶体渗透压下降,使水肿加重4毛细血管内皮细胞受损,毛细血管渗透压增高;〖特点〗1.多发生于身体下垂部位;2.起床活动者,水肿常于两足和踝部;3卧床患者则在腰骶部最显着;4为凹陷性水肿;5少数患者可出现胸水和腹水;5.正常人体液总量占体重的多少6.正常人体液总量占体重的60％;细胞内液占体重的40％,细胞外液包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液占体重的20％;7.成人全身血液大约占体重的多少8.占体重的6～8％,男性：8％,女性：％;9.洋地黄的药理作用加强心肌收缩力,减慢心率,增加心搏出量;10.典型心绞痛的临床表现：1）部位：以胸骨中1/3处最常见,其次为心前区,可放射至颈、咽部或左肩;2）性质：突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛,多伴压迫或窒息感;3）持续时间：多在1～5分钟内,很少超过15分钟;4）诱因：疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下;5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解; 11.乳房癌根治术后为何要用负压吸引乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫,大量淋巴管断离,可使淋巴液积聚在皮下；皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下,因此必须予以引流;用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血,使皮瓣紧贴创面,有利于伤口的愈合,避免皮瓣坏死;和感染;10何谓“夏柯氏三连症”腹痛、寒战、高热和黄疸;11．影响血压的因素1.心输出量2.外周阻力3.动脉管壁的弹性4.循环血量等因素12.何谓毕罗氏Ⅰ式,毕罗氏Ⅱ式1.毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后,将残胃直接与十二指肠吻合;2.毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后,将十二指肠残端关闭框置,残端与近端空肠行端侧吻合;13．为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎1.大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物,可刺激胰液大量分泌；2.若胰管有梗阻,则胰腺导管内的压力增加,部分胰小管和胰泡破裂,使胰液外溢而导致胰腺的自身消化;3.酒精的刺激,还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛,导致胰液排泄不畅,诱发急性胰腺炎;14.胆总管探查手术时,为何要作T字管引流胆总管探查术后,其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛,胆汁引流张碍,胆管内压力增高,可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎;此外,由于胆管内压力增高和感染,可加重肝脏负担及上行感染;放置T管可防止上述并发症,还可消退胆管内炎症,有利于机能恢复;术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗,以及时检出残余结石和控制感染;15.体循环与肺循环〖体循环〗：血液从左心室—主动脉—各级动脉—毛细血管进行气体交换与物质交换—各级静脉—上、下腔静脉—右心房;〖肺循环〗：右心室—肺动脉—肺毛细血管进行气体交换—肺静脉—左心房;16．为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为：1.手术时吻合口过小2.缝合时胃肠壁翻入过多3.缝合处炎症反应和水肿前二者为持续性梗阻,常需要再次手术,扩大吻合口;后者为暂时性梗阻,较为常见,经非手术治疗可自行消失;17.三腔管双气囊的注气量,牵引重量以及有效牵引角度食道气囊注气量为120~150毫升,胃气囊注气量为200~250毫升最佳注气量应在插管前先试注后确定;牵引重量一般为0.5公斤1市斤;有效牵引角度为30~45度;18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征和低血糖症㈠. 胃大部切除病人进食后,很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白等现象,称倾倒综合征;原因⑴.是食物在胃内停留时间过短,高渗食物很快进入空肠,而且需在短时间内被大量稀释成等渗,致使血容量减少;⑵.同时,肠管的突然膨胀刺激肠蠕动增快,在立、坐时,可牵拉胃肠韧带和系膜,引起神经丛的刺激症状;㈡. 某些病人多在餐后2－3小时可出现低血糖症状,表现为饥饿感、乏力、心慌、出汗、头晕、手足震颤等;原因是由于食物进入空肠后,迅速被吸收,血糖迅速升高,刺激产生过多的胰岛素引起反应性低血糖;、19.幽门梗阻病人,长期呕吐会引起什么性质的中毒因为长期呕吐,体内酸损失过多,也损失了氢离子及氯离子,造成体内缺钾、缺氯而引起代谢性碱中毒;20.什么是急腹症,怎样对急腹症病人进行鉴别、分科诊治一急腹症系指腹部急性疾患而言,主要表现为腹痛,发病急骤,病情复杂,变化快的共同特点;二对急腹症病人应根据下列特点进行鉴别、分科诊治;1外科急腹症：腹痛剧烈,病情危重,起病先有腹痛而后出现发热、呕吐及其他症状；腹部触诊拒按,有明显压痛、反跳痛及腹壁肌紧张腹膜刺激症;临床常见的疾病有：急性阑尾炎,急性肠梗阻,胃十二指肠溃疡急性穿孔,胆道感染与胆石症,胆道蛔虫症,腹部闭合性损伤等;2内科急腹症：一般先有发热、呕吐等消化道症状,而后出现腹痛；腹部按之则舒;临床常见的疾病有：急性胃肠炎,急性菌痢,胃痉挛等;3妇科急腹症：腹痛多与月经史有关,临床常见疾病有：宫外孕破裂,痛经,卵巢囊肿蒂扭转等;21.为什么急腹症病员不能随便使用麻醉药品因为腹痛是急腹症的最常见症状,腹痛的部位、范围、性质、程度的变化,往往能反映病变的性质和发展情况;腹部检查有无触痛、压痛、反跳痛、腹肌反射性紧张等体征,对诊断和治疗都有着重要意义;在诊断未明确前应用吗啡和杜冷丁等镇痛麻醉药,将会掩盖上述症状和体征,而延误诊治;22.腹膜炎患者为何采取半卧位1使感染在盆腔局限化,减少毒素吸收,减轻症状,也有利引流;2降低腹部伤口的张力,减轻疼痛,有利于伤口的愈合;3横膈下降,有利于呼吸运动;23.中分子右旋糖酐与低分子右旋糖酐的药理作用有何不同1.中分子右旋糖酐:由于分子量大,能迅速提高血浆胶体渗透压,增加血浆容积,作用维持12小时左右,24小时经肾排出约50%,因此它适用于出血及外伤性休克时扩充血容量;2.低分子右旋糖酐:在体内停留时间短,易从尿中排出,半衰期3小时,故扩充血容量作用较短暂,但有发挥渗透性利尿作用并有改善微循环的功能,防止弥漫性血管内凝血;可用于休克、脑血栓及心肌梗塞患者;24.有机磷中毒的临床表现1.毒覃碱样表现：腺体分泌增加,平滑肌收缩亢进,出现流延、流涕、多汗、恶心呕吐、腹痛、腹泻,支气管分泌物增加,可出现肺水肿、呼吸困难、紫绀,以及瞳孔缩小;2.烟碱样表现：横纹肌肌束颤动,抽搐及至麻痹,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡;3.中枢神经系统表现：早期为头痛、烦躁、抽搐,进而为嗜睡、神志恍惚、语言障碍、意识不清,有时可发生脑水肿;25.抢救有机磷中毒为何要用阿托品因为阿托品有拮抗毒覃碱样作用,可解除平滑肌痉挛,抑制支气管腺体分泌,以保持呼吸道通畅,防止发生肺水肿;26.为什么尿激酶稀释后不能久放尿激酶为生物制品,溶解后酶会迅速破坏,所以必须在稀释后10分钟内使用,以保证药效;27.常用的利尿剂有哪些,使用利尿剂时为什么有些要补钾,而有些不要补1.强效利尿药：速尿、利尿酸2.中效利尿药：双氢克脲塞、氯噻酮3.弱效利尿药：安替舒通、氨苯喋啶前二种利尿药作用较快,抑制肾小管的再吸收,使尿中Na+、K+及水排出量增加,故在使用期会导致低血钾,所以用药期间宜常规补钾; 后一种利尿药具有排Na+保K+的利尿作用,所以在用药期间不需要补钾;28.呼吸衰竭的临床表现临床表现主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起;1.呼吸困难;2.紫绀;3.精神神经症状：轻度缺氧即可有头痛,注意力分散,进而可出现烦躁不安,甚至嗜睡、昏迷;当二氧化碳潴留时,则可出现头痛、头胀,日轻夜重,昼眠夜醒,局限性肌群抽搐,神志恍惚,昏迷;4.心血管系统：早期心率增快,血压上升；晚期心率减慢,心律失常,血压下降;5.其它：球结膜充血、水肿,皮肤湿暖,消化道出血,DIC等; 29.为什么胃肠手术后,不宜过早饮用牛奶牛奶中含有脂肪和蛋白,比较难消化；牛奶内含的乳糖,发酵后产生气体,加重胀气,对于肠蠕动的恢复不利,因此胃肠手术后不宜过早饮用牛奶;30.急性阑尾炎病人为什么有转移性右下腹痛急性阑尾炎早期的上腹或脐周疼痛,是由内脏神经反射引起,而内脏神经所引起的疼痛与定位都不明显;转移性右下腹痛是随炎症加重,炎症刺激该处壁层腹膜所致;壁层腹膜感觉受脊神经支配,痛觉敏感,定位明确,患者常能准确指出疼痛所在;31.结肠手术前为什么要做肠道准备大肠是人体内细菌种类和数量最多的器官,手术中稍一污染可以引起感染,以致造成术后吻合口瘘,腹膜炎等严重并发症；同时,结肠内粪便残渣也是造成术后并发症的重要原因,因此在手术前要认真地做好肠道准备,增加手术的成功率和安全度;32.为什么脾切除后会发生脾热脾切除后,由于脾脏分离面渗血积於膈下,这些积血的吸收可引起发热;有时发热是由于脾静脉及门静脉的血栓形成引起的;而术后膈下感染,也是引发发热的重要原因;33.为什么术后要补充参与结缔组织细胞间质上皮细胞间粘合质的生长,增加结缔组织的牢固性,故能促进伤口愈合；能降低毛细血管壁的脆性及通透性,可减少创面渗血;34.为什么低蛋白血症会影响伤口愈合蛋白质是组成细胞的基本物质,白蛋白是一种重要的蛋白质;它的缺乏,组织创伤的修补就会受到影响;同时白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要物质,体内白蛋白降低时,血浆胶体渗透压降低,致组织水肿和营养障碍,导致伤口愈合延迟;35.气管切开后为什么要进行雾化吸入气管切开后由于缺少了上呼吸道湿化的生理过程,导致呼吸道粘膜干燥、发炎、纤毛运动障碍,因而痰液潴留,呼吸道功能降低;因此,雾化吸入作为气管切开后一种常规治疗手段;36.吸痰的指证、顺序〔指证〕1患者咳嗽或有呼吸窘迫综合征；2听到痰鸣音3呼吸机高压报警；4氧分压或氧饱和度突然降低;〔顺序〕先吸气管内的分泌物,再吸口腔,最后吸鼻腔;37.雾化吸入的作用：1湿化气道：常用于呼吸道湿化不足,痰液粘稠,气道不畅者,也可作为气管切开术后常规治疗手段;2控制呼吸道感染：消除炎症,减轻呼吸道粘膜水肿,稀释痰液,帮助祛痰;常用于咽喉炎,支气管扩张,肺炎,肺脓肿,肺结核等患者;3改善通气功能: 解除支气管痉挛,保持呼吸道通畅;常用于支气管哮喘等患者;4预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者;38.乳腺癌根治术后常见并发症是什么产生的原因是什么如何护理1乳腺癌根治术后较常见的并发症: 患侧上肢水肿;2主要原因: 是切除腋窝淋巴回流不畅,以及头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素均可引起回流障碍加重;3护理的具体措施是：1术后抬高患侧上肢,并使用弹力绷带包扎；2防止局部感染；3鼓励并协助患者早期患侧上肢功能锻炼,如术后1~3天内上肢肌肉等长收缩；用患侧手洗脸、刷牙、进食、梳理头发；手指爬墙运动等;39.三阶段止痛的含义是什么三阶段止痛法是世界卫生组织WHO推荐的止痛方法,其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂来缓解疼痛,其原则为：按药效的强弱依阶段顺序使用;第一阶段：适应于轻度疼痛的患者,一般使用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎药,常用的有阿司匹林、布洛芬、对乙酰类氨基酚等;第二阶段：适应于中度疼痛的患者,使用弱阿片类药物,如可待因、布桂嗪强痛定、曲马多、泰勒宁等;第三阶段:使用于重度疼痛患者,使用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等;40.试述疼痛患者的心理护理;1建立信赖关系;2尊重患者对疼痛的反应;3教导有关疼痛的知识;4减轻心理压力;5分散注意力参加活动、音乐、有节律按摩、深呼吸、想象、松弛法41.出血有哪几类如何判断1按血液流向分为：1出血：血管破损,血液流至体外;2内出血：血管破损,血液流向体腔或组织间隙;3皮下出血：血管破损,血液流向皮下组织,皮肤未破;2按损伤血管分为：1动脉出血：血色鲜红,血流急,呈喷射状;2静脉出血：血色暗红,血流缓慢,量较多;3毛细血管出血：血色鲜红,从伤口渗出,常找不到明显的出血点,量较少,能自行凝结;42 为什么腹外疝手术前后要防止腹内压增高具体措施有哪些因为腹内压增高可致术后切口张力增大而影响愈合,导致切口疝发生『护理的具体措施是』1.术前治疗导致腹内压增高的原发疾病,如支气管炎,习惯性便秘,前列腺增生等2.吸烟者术前2周开始戒烟3.保持大便通畅,术前晚灌肠,防止术后腹胀及排便困难术后平卧3天,膝下垫软枕,髋关节微屈,减少腹壁张力咳嗽时应协助患者用手按压切口部位4一般在术后3-5日才能起床活动43. 胃大部分切除术后吻合口排空障碍原因1手术时吻合口过小2缝合时胃肠壁翻入过多3缝合处炎症反应和水肿前2者为持续性梗阻,常需行再次手术,扩大吻合口,后者为暂时性梗阻,较为常见,经非手术治疗后可自行消失44 溶血反应原因及临床表现第一阶段:往往在输血10-20分钟后出现,由于红细胞凝集成团,阻塞部分小血管引起头部胀痛,面部潮红,恶:心呕吐心前区压迫感,四肢麻木腰背剧痛等第二阶段:由于凝集的红细胞溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,出现黄疸和血红蛋白尿,同时伴寒颤,高热,呼吸困难,血压下降等第三阶段:由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管,遇酸性物质而变成结晶体,使肾小管阻塞,另外由于抗原,抗体作用,使肾小管内皮缺血,缺氧,坏死,脱落,堵塞肾小管,患者出现急性肾衰竭致少尿,甚至无尿,尿内出现管型和蛋白,尿素氮潴留高血钾,酸中毒,严重者可发生死亡原因: 输入异型血输血前红细胞已变质溶解,如血液储存时间过长,输血前将血加热或震荡细菌感染等,血液中加入高渗或低渗溶液,影响血液ph值变化,致红细胞大量破坏45 为什么输入大量库存血易出现出血倾向因库存血中的血小板,凝血因子V、VII 减少,或因大量输血输入过多的枸掾酸钠溶液引起凝血障碍,所以易引起手术区域异常渗血,静脉穿刺点出血,皮肤出血点,牙龈出血,严重者可出现血尿46观察头痛的要点有哪些1）头痛的性质：血管性、压迫性、灼热性等;2）头痛的程度及持续时间：急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性持续性或间断性头痛等;3）头痛的部位；全部、局部、偏头痛等;4）头痛的前驱症状和伴随症状：如发热、恶心、呕吐、眼球震颤等; 5）患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等;6）头痛的原因、诱因等;、47.如何评价固定的效果1）固定牢靠,有效,松紧适宜;2）局部血液循环良好,无肢端肿胀、疼痛、青紫,脉搏搏动正常; 3）局部感觉正常,无发麻及感觉异常;48.甲亢患者术前为什么口服卢戈液口服卢戈液是甲亢患者术前准备的重要措施之一;碘剂可抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,抑制甲状腺的释放,避免术后甲状腺危象的发生,同时碘剂可使腺体充血减轻,体积缩小,质地变硬,有利于手术;49.甲亢术后最危急的并发症是什么试述其常见的原因;甲亢术后最危急的并发症是急性呼吸困难和窒息,常发生在术后48 h内;『常见原因』1)切口内出血压迫气管2)喉头水肿3)气管塌陷4)双侧喉返神经损伤50.为什么甲亢术后会发生手足抽搐手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血供受累,引起甲状旁腺功能低下,出现低血钙,引起手足抽搐,多发生在术后1~3d;51.甲状腺危象的临床表现有哪些甲状腺危象的临床表现:为术后12~36h内患者出现高热39摄氏度以上、脉快而弱120次/min以上、大汗、烦躁不安、瞻望神志昏迷,常伴有呕吐、水泻;52.叙述甲亢危象的处理原则;1）降温2）吸氧3）静脉输入大量葡萄糖溶液;4）口服或静脉滴注碘剂;5）静脉滴注氢化可的松;6）肌内注射利舍平7）镇静剂8）有心力衰竭者加用洋地黄制剂53 .手术前如何做好患者的呼吸道准备1 训练患者进行深呼吸运动：胸部手术者训练腹式呼吸,腹部手术者训练胸式呼吸;2 指导患者学会有效咳嗽排痰：一般先轻咳数次使痰液松动,再深吸气后用力咳嗽;3 对吸烟嗜好者劝其戒烟,以免呼吸道粘膜因受烟中尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道;4 对已有肺部感染者给予有效治疗：如术前3-5天应用抗生素;痰液粘稠者,可用抗生素加糜蛋白酶雾化吸人,每日2-3次,并配合拍背或体位引流排痰;哮喘发作者,于手术前一日地米雾化吸人,每日2-3次,有利于减轻支气管粘膜水肿,促使痰液排出; 54. 手术患者营养不良可发生哪些不良后果1 易发生血容量减少或休克,导致贫血或组织灌注不足;2 低蛋白血症：导致组织水肿,术后腹胀,肠麻痹;3 免疫功能低下,容易感染;4 影响手术伤口的愈合;55. 腹部术后禁食患者为什么也会发生腹胀因为:1腹部的任何手术都可以使腹膜遭受轻重不等的创伤；2手术时肠管暴露在空气中,使肠管发生反射性麻痹,肠内容物运动停滞,而上消化仍继续分泌大量的消化液,包括唾液,胃液,胆汁,肠液和胰液；3术后容易吞入空气到胃内,加重肠腔内积液积气；4水和电解质失衡,低血钾也是术后腹胀的原因之一; 56. 如何鉴别深静脉血栓和血栓性静脉炎前者常发生于术后长期卧床,活动减少的老年患者或肥胖者,开始时患者常感腓肠肌疼痛和紧束感,继之出现下肢凹陷性水肿,沿静脉走形有触痛,可扪及索状变硬的静脉;后者常表现为浅静脉发红,变硬,有明显触痛,常伴体温升高;58.为什么肠梗阻患者可出现血容量下降肠梗阻患者由于梗阻致肠管膨胀、肠壁变薄,影响管壁静脉回流,使肠吸收能力减退,大量消化液积留在肠腔内；同时患者摄入量减少,又因呕吐而丢失体液,因而导致血容量下降,严重时可出现休克; 59.为什么肠梗阻患者晚期不能作高压灌肠完全性肠梗阻的患者由于梗阻部位以上的肠腔明显扩张,肠壁充血水肿变薄,如果进行高压灌肠,不但不能使梗阻有所改善,反而会刺激肠蠕动,增加梗阻部位肠腔内压力,十分脆弱的肠壁有可能因较强的肠蠕动而导致肠穿孔;60.为什么肠道手术前,在服用肠道不吸收的抗生素的同时必须服用肠道准备中服用肠道不吸收的抗生素,以抑制肠道内细菌生长,但肠道细菌具有产生的作用,一旦细菌被抑制,肠道产生作用降低；而是合成凝血酶元的最基本物质,缺乏可引起术中凝血障碍,渗血增加,故在肠道术前准备中必须同时服用61.手术切除小肠4.5米后,其生理功能有何影响小肠切除的安全范围是50%;正常成人小肠长度平均为5~7米,切除4.5米,已超过安全范围ie,对生理功能有影响；如切除80%以上,则严重影响肠道对营养物质的吸收,出现严重营养和体液失衡,消瘦、贫血、腹泻、抽搐及维生素缺乏等,造成机体生理功能障碍,严重危及生命;62 临床麻醉可分为哪几类1.全身麻醉：按麻醉药进入的途径不同可分为静脉麻醉和吸入麻醉;2.椎管内麻醉：包括蛛网膜下腔阻滞,硬脊膜外阻滞和腰麻-硬膜外腔联合阻滞;3.局部麻醉：包括表面麻醉,局部浸润麻醉,区域阻滞和神经阻滞麻醉;63.麻醉前用药的目的是什么1.稳定患者情绪,减轻患者焦虑,恐惧等心理应激状态;2.抑制唾液及气道分泌物,保持呼吸道通畅;3.对抗某些麻醉药的毒副作用和一些不良神经反射;4.提高痛阈,增强麻醉镇痛效果;64.腰麻后较常见的并发症是什么尿潴留65.为什么腰麻术后患者要取平卧位腰麻术后患镇去枕平卧6-8小时是为了预防和减轻麻醉后疼痛;主要因硬脊膜和蛛网膜血供较差,针孔不易愈合,脑脊液漏出导致颅内压降低和血光扩张而引起的血管性疼痛,腰麻后头痛的特点是抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失;66.全身麻醉有哪些并发症1.呼吸系统并发症：窒息呼吸道梗阻肺炎肺不张等2.循环系统并发症：低血压心跳骤停与心室纤颤等3.中枢神经系统并发症：高热抽搐惊厥等67手术患者返回普通病房的标志是什么1.神志清醒有定向力回答问题准确2.呼吸平稳,能深呼吸及咳嗽,spo2大于95%3.血压及脉搏稳定30分钟以上心电图无严重的心律不齐和ST-T波改;68 围手术期包括哪三个阶段其护理目的是什么1.围手术期三个阶段：1手术前期：从患者决定接受手术到将患者送至手术台;2手术期：从患者送至手术台到患者手术结束后被送入恢复室或外科病房;3手术后期：从患者被送入恢复室或外科病房到患者出院或继续追踪;2.围手术护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理,通过全面评估,充分作好术前准备,并采取有效措施维护机体功能,提高手术安全性,减少术后并发症,促使患者早日康复;69 术前肠道准备包括哪些内容1.饮食：肠道手术患者,入院后应给予少渣饮食;非肠道手术患者,一般不限制饮食,但在手术前12h禁食,术前4~6h禁饮;2.督促其术前晚排便,必要时使用开塞露或用%~%肥皂水灌肠;3.肠道手术患者要在术前3d开始做好充分肠道准备;4.术前须指导患者练习床上大小便;70 如何正确安置术后患者的体位根据麻醉方式、术式安置患者卧位：1.全身麻醉：尚未清醒的患者应平卧,头偏向一侧,使口腔分泌物或呕吐物易于流出,避免误吸入气管；全麻清醒后根据需要调整卧位;2.蛛网膜下隙麻醉：去枕平卧12h,防止脑脊液外渗致头痛;。
如何预防腰麻术后产生头疼
如何预防腰麻术后产生头疼
一、如何预防腰麻术后产生头疼二、腰麻术中并发症及处理三、腰麻并发症的症状有哪些
如何预防腰麻术后产生头疼 1、如何预防腰麻术后产生头疼
预防腰麻术后产生头疼应该术后去枕平卧6小时。
2、腰麻是怎么回事
腰麻一般情况不是什么大病,可能是由于坐的时间长了导致的。
有的时候躺的时间长了也会腰麻。
对于这种情况,我们不应该随便乱吃药,而是多活动一下。
一般情况,三两天就好了。
如果一个星期还是腰麻的话,建议去医院去检查一下,或许是其他病引起的。
一旦检查出是其他的病,就应该马上治疗,不然可能会对身体有很大的危害。
另外,平时尽量要多去户外锻炼身体。
3、腰麻术中并发症及处理 3.1、血压下降、心率减慢:腰麻时血压下降可因脊神经被阻滞后,麻醉区域的血管扩张,回心血量减少,心排出量降低所致。
血压下降的发生率和严重程度与麻醉平面有密切关系。
麻醉平面愈高,阻滞范围愈广,发生血管舒张的范围增加而进行代偿性血管收缩的范围越小,故血压下降愈明显。
一般低平面腰麻血压下降者较少。
合并有高血压或血容量不足者,自身代偿能力低下,更容易发生低血压。
若麻醉平面超过T4,心加速神经被阻滞,迷走神经相对亢进,易引起心动过缓。
血压明显下降者可先快速静脉输液200-300ml,以扩充血容量,必要时可静注麻黄碱。
心率过缓者可静注阿托品。
3.2、呼吸抑制:常见于高平面腰麻的病人,因胸段脊神经阻滞,肋间肌麻痹,病人感到胸闷气促,吸气无力,说话费力,胸式呼吸减弱,发绀。
当。
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)
-卫生资格-370外科护理-章节练习-外科护理学-麻醉病人的护理(共66题)1.全麻术后未清醒患者，最适宜的体位是解析：全麻术后最常见的不良反应为呕吐，呕吐的危险性在于引起误吸，造成呼吸道梗阻，甚至窒息，或麻醉后肺部并发症。
为防止这一意外事故的发生，对全麻术后未清醒的患者，宜采取去枕平卧，头转向一侧，这种体位既有利于呕吐物流出，避免误吸，也不影响患者的血压和呼吸。
答案：( B )A.仰卧位B.平卧位头偏向一侧C.头低足高位D.侧卧位E.半坐卧位2.成人麻醉前禁食的最适宜时间为解析：成人麻醉前 8～12 小时内禁食，4～6 小时禁饮，否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
答案：( D )A.术前 4～6 小时B.术前 6～8 小时C.术前 2～4 小时D.术前 8～12 小时E.术前 12～24 小时3.全身麻醉最常见的并发症是A.低血压B.高血压C.心律失常D.肺不张E.心搏停止4.为了减少呼吸道分泌物，吸入性麻醉前应给病人使用解析：阿托品为抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，有抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。
答案：( D )A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠5.预防蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要措施为解析：蛛网膜下腔麻醉后头痛的主要原因是脑脊液外漏导致颅内压降低，故主要预防措施为术后去枕平卧 6～8 小时。
答案：( E )A.术前做好心理准备B.术中注意头部保暖C.术后服用止痛药D.术后保持环境安静E.术后去枕平卧 6～8 小时6.全麻术后预防病人发生误吸的有效措施是解析：全麻术后为预防病人发生误吸，应取去枕平卧，头转向一侧，以避免呼吸道梗阻。
答案：( E )A.用止吐药D.继续禁食、禁水E.麻醉清醒前去枕平卧7.全脊髓麻醉的主要危险是可引起解析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。
多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。
椎管内麻醉穿透后头痛处理
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预防-细节很重要
❖ 针尖：腰穿针的针尖形状决定着PDPHA的发生率。传统的腰穿针为斜面式针尖，穿破硬脊膜时是切割纤 维，因此损伤大；而腰硬联合套件中的Whitacre腰穿针为笔尖式的，穿破硬脊膜时是挤开纤维，因此脑 脊液的渗漏明显减少，从而有效降低PDPHA的发生率。
❖ 穿刺角度：腰穿针的穿刺角度也可能会影响硬脊膜破口的大小。有研究者报道用侧入法穿刺，与硬脊膜 呈30°进针，脑脊液渗漏比60°和90°进针明显减少，研究者认为相邻膜组织使硬脊膜上的破口能相 互重叠，而产生“封口”效应“。
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硬膜外血补片（EBP）治疗PDPHA
❖ 1960年，Gormley提出血液可用作充填物质堵塞硬膜破口的观点。 在其报道中7例PDPHA患者（其中一人为他本人），在硬膜穿刺部位注射2 ～3 mL血液可有效缓解头 痛。
受牵拉而引起。 ❖ 另一假说是头痛由脑静脉扩张引起。csf丢失导致脑脊液压力降低，但颅内静脉压力不会降低，这种压力
差引起静脉扩张。
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硬膜外穿透都会发生PDPHA？
❖ 不是所有硬膜被穿破的患者都会发生PDPHA。 ❖ 发生率与年龄呈负相关。10岁以下的患者没有PDPHA发生。 ❖ 一项荟萃分析比较了性别差异，发现男性的发生率显著低于女性。
传统的针灸穴位如攒竹穴天柱穴昆仑穴申脉穴风池穴合谷穴太冲穴后溪穴头手脚也可选择在耳神门胸椎皮质下双侧进行治疗
大家好 1
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让麻醉医师头疼的事 ---------------硬膜外穿破后头痛
麻醉病人的护理试题及答案02
麻醉病人的护理试题及答案1. 全麻病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最重要措施是：（A）A.禁食禁水B.放置胃管C.灌肠D.应用阿托品E.应用胃动力药2. 女性，28岁，腰麻下行剖宫产术后，护士嘱病人去枕平卧，主要目的是：（B）A.预防低血压B.预防头痛C.预防误吸D.减轻痛苦E.减少出血3. 全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是：（B）A.检测血压变化B.观察呼吸状况C.保持输液通畅D.观察伤口情况E.避免坠床4. 男性，30岁，全麻术后出现呼吸急促，呼吸有鼾声，继而出现鼻翼煽动，三凹征，应先考虑：（B）A.呕吐物误吸B.舌后坠C.气管插管扭曲D.低氧血症E.肺不张5. 硬膜外麻醉术后让病人平卧的主要目的是：（A）A.预防血压波动B.预防头痛发生C.防止呕吐窒息D.预防硬膜外血肿E.减轻切口张力6. 术前访视中，访视人员介绍麻醉前用药的指导内容不妥的是：（D）A.术前镇静B.预防或减轻局麻药物的毒性反应C.增强麻醉效果D.利于麻醉后能尽快苏醒E.提高痛阀，减少麻醉药用量7. 全身麻醉最严重的并发症是：（C）A.窒息B.呼吸道梗阻C.心博停止D.低血压E.低氧血症8. 为了减少呼吸道分泌物术前麻醉用药给病人使用：（D）A.地西泮B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.苯巴比妥钠9. 局部麻醉时，可以预防病人出现局麻药毒性反应的措施是：（D）A.一次性给足药量B.药物直接注入血管C.对体弱病人应增加药量D.避免麻醉药注射在血流丰富处E.普鲁卡因中加入大量肾上腺素10. 关于腰麻后头痛的叙述正确的是：（C）A.原因是术中出血多所致B.症状多不能自行缓解C.常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时D.脑脊液外漏致颅内压增高E.一般持续时间在一周以上11. 预防腰麻后头痛的主要措施是：（E）A.心理疏导B.头部保暖C.服用止痛药D.保持环境安静E.去枕平卧6-8小时12. 硬膜外麻醉最严重的并发症是：（C）A.低血压B.局麻药毒副作用C.全脊髓麻醉D.呼吸抑制E.硬膜外血肿13. 麻醉前应用抗胆碱药物的作用是：（C）A.镇静B.抑制交感神经兴奋C.减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E.镇痛14. 使用前必须做皮肤过敏试验的麻醉药是：（A）A.普鲁卡因B.依替卡因C.利多卡因D.丁卡因E.罗哌卡因15. 术前用药中，能减少局麻药毒性反应的药物是：（A）A.苯巴比妥钠B.阿托品C.异丙嗪D.哌替啶E.东莨菪碱16. 全脊髓麻醉的主要危险是：（D）A.低血压B.剧烈头痛C.损伤脊髓导致截瘫D.呼吸心跳骤停E.麻醉作用持久17. 患者男，52岁，全麻下行肠瘘手术，术后麻醉清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是：（D）A.观察病情B.气管插管C.吸痰，注射阿托品D.托起患者下颌E.环甲膜穿刺18. 腰麻术后头痛的主要原因是：（B）A.患者体质敏感B.低颅内压头痛C.麻醉平面过高D.术前用药不妥E.高颅内压头痛19. 术后病人早期呕吐的最常见原因是：（B）A.急性胃扩张B.麻醉反应C.水电解质紊乱D.急性肠梗阻E.胃肠蠕动受抑制20. 胆囊手术病人麻醉清醒后应采取的卧位是：（D）A.头低足高位B.膝胸位C.平卧位D.半卧位E.头高足低位21. 全身麻醉患者清醒前应采取的体位是：（B）A.仰卧位B.去枕平卧，头偏向一侧C.半卧位D.头高卧位E.俯卧位22. 硬膜外麻醉病人手术后应采取的卧位是：（B）A.去枕平卧4-6小时B.平卧，可不去枕C.半坐卧位D.侧卧位E.俯卧位23. 全麻术后病人拔出气管导管的条件不包括：（D）A.自主呼吸恢复B.肌张力恢复C.血流动力学稳定D.痛觉恢复E.意识恢复24. 全麻深度的评估不包括：（A）A.体温B.感觉C.运动D.神态E.反射25. 全麻后病人呕吐的紧急处理是：（E）A.立即用阿托品B.立即插胃管C.立即气管插管D.嘱病人呕吐E.头低位偏向一侧并吸引26. 全麻苏醒延迟的常见原因不包括：（C）A.麻醉药过量B.低体温C.高血压D.肝肾功能障碍E.糖代谢异常27. 全麻引起呼吸道梗阻的最常见原因：（A）A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.咽喉部分泌物积蓄E.气管导管阻塞28. 全麻恢复期呼吸性酸中毒最先解决的问题是：（D）A.抗生素控制肺部感染B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能E.输碱性液体29. 对疼痛程度的评估测量不包括：（C）A.数字评分B.文字描述评分C.健康状况评分D.视觉模拟评分E.面部表情测量30. 处理喉痉挛的首选措施是：（E）A.静注琥珀胆碱B.快速气管插管C.环甲膜穿刺D.气管切开E.面罩加压给氧麻醉病人的护理试题及答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2022年4月胸心血管外科三基三严理论试题
2022年4月胸心血管外科三基三严理论试题一、AⅠ型题：（50分）1．硬膜外麻醉最严重的并发症是（） [单选题] *A．低血压B．局麻药毒副反应C．全脊椎麻醉(正确答案)D．呼吸抑制E．硬膜外血肿2．以下关于蛛网膜下腔麻醉后头痛的叙述，正确的是（） [单选题] * A．原因是术中出血多所致B．症状多不能自行缓解C．常发生在术后病人第一次抬头或起床活动时(正确答案)D．因脑脊液外漏致颅内压增高E．一般持续时间在1周以上3．预防腰麻术后头痛的主要措施为（） [单选题] *A．心理疏导B．头部保暖C．服用镇痛药D．保持环境安静E．去枕平卧6-8小时(正确答案)4．全身麻醉最严重的并发症是（） [单选题] *A．窒息B．呼吸道梗阻C．心搏停止(正确答案)D．低血压E．低氧血5．下列疾病中应行急诊手术的是（） [单选题] *A．胆囊结石B．胰头癌致梗阻性黄疸C．胃癌D．直肠癌E．乙状结肠癌伴肠梗阻(正确答案)6．最简单而有效的预防术后肺不张的方法是（） [单选题] *A．吸氧B．应用有效抗生素C．应用祛痰药物D．雾化吸入E．鼓励病人深呼吸、有效咳嗽和咳痰(正确答案)7．下列病人手术时可考虑加用全层腹壁减张缝线的是（） [单选题] * A．血友病B．糖尿病(正确答案)C．心肌梗死D．上呼吸道感染E．高血压8．急性化脓性阑尾炎者术前准备不包括（） [单选题] *A．禁食禁水B．药物过敏试验C．灌肠(正确答案)D．备皮E．三大常规检查9．心力衰竭病人若实施手术，最好在控制心力衰竭后（） [单选题] * A．1周以后B．1-2周C．2-3周D．3-4周(正确答案)E．5周10．对于外科感染特点的叙述，不正确的是（） [单选题] *A．多数为单一细菌引起的感染(正确答案)B．大多需手术或换药处理C．分为特异性感染和非特异性感染D．病变以局部炎症为主E．多与创伤有关11．慢性感染一般指病程超过（） [单选题] *A．1周B．1个月C．2周D．2个月(正确答案)E．3个月12．选择抗生素的最佳依据是（） [单选题] *A．感染的严重程度B．细菌的数量C．病人的经济状况D．药物敏感试验(正确答案)E．脓液的性质13．口底、颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是（） [单选题] *A.全身性感染B.呼吸困难、窒息(正确答案)C.吞咽困难D.高热E.化脓性海绵状静脉窦炎14．关于甲沟炎的叙述，不正确的是（） [单选题] *A.手指刺伤可引起甲沟炎B.炎症可自行消退C.严重者可破溃流脓(正确答案)D.可发展成指头炎E.可形成甲下脓肿15．指头炎出现搏动性跳痛时应采取的最佳措施（） [单选题] * A．热敷B．理疗C．切开减压引流(正确答案)D．应用抗生素E．反复抽脓16．急性化脓性腱鞘炎若治疗不及时，易发生（） [单选题] * A．脓毒症B．全身感染C．鱼际间隙感染D．掌中间隙感染E．肌腱坏死(正确答案)17．损伤的炎症反应期为（） [单选题] *A．1-2日B．3-5日(正确答案)C．6-7日D．10日E．14日18．毒蛇咬伤现场急救的首要措施是（） [单选题] *A．高锰酸钾冲洗伤口B．伤口上方绑扎(正确答案)C．普鲁卡因局部封闭D．扩大伤口使毒液外流E．服用蛇药19.烧伤修复期的治疗重点是（） [单选题] * A．防治休克B．防治感染C．防治并发症D．促进创面早愈(正确答案)E．促使抵抗力恢复20．吸入性烧伤的护理重点在于（） [单选题] * A．定时更换体位B．吸氧C．防治感染D．保持呼吸道通畅(正确答案)E．气管导管的护理21．大面积烧伤病人口渴可给予（） [单选题] * A．大量冷开水B．少量多次盐开水(正确答案)C．大量橘子水D．大量糖水E．大量饮茶水22．毒蛇咬伤的护理错误的是（） [单选题] *A．抬高肢体(正确答案)B．严密观察病情变化C．卧床休息D．创口持续湿敷E．中草药内服23．烧伤休克期常是伤后（） [单选题] *A．8小时以内B．12小时内C．24小时内D．48小时内(正确答案)E．72小时内24．吸入性烧伤最危险的并发症是（） [单选题] *A．感染B．肺炎C．窒息(正确答案)D．毒血症E．心力衰竭25．良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是（） [单选题] * A．生长方式B．生长速度C．对机体影响D．细胞的异型性(正确答案)E．出血与坏死26．肉瘤的概念是（） [单选题] *A．来自上皮组织的肿瘤B．来自上皮组织的恶性肿瘤C．来自软组织的恶性肿瘤D．来自间叶组织的恶性肿瘤(正确答案)E．来自肌肉组织的恶性肿瘤27．在下列致癌因素中，与80%以上恶性肿瘤发生有关的是（） [单选题] * A．环境因素(正确答案)B．异常因素C．心理因素D．生物因素E．内分泌因素28．在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的（） [单选题] *A．初级预防B．一级预防C．二级预防(正确答案)D．三级预防E．四级预防29.体表或浅在肿瘤的首要症状是（） [单选题] *A．肿块(正确答案)B．疼痛C．溃疡D．炎症E．畸形30．肿瘤根治性手术是指（） [单选题] *A．肿瘤广泛切除术B．肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术C．肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术(正确答案)D．受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E．肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除术31.颅内肿瘤手术后最危险的并发症是（） [单选题] *A.颅内感染B.颅内出血(正确答案)C.中枢性高热D.尿崩症E.癫痫发作32.治疗颅内肿瘤首选的方法是（） [单选题] *A.手术治疗(正确答案)B.化学治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.脱水治疗33.恶性程度最高且对化学治疗、放射治疗均不敏感的神经胶质瘤是（） [单选题] *A.少突胶质细胞瘤B.室管膜瘤C.星形细胞瘤D.髓母细胞瘤E.多形性胶质母细胞瘤(正确答案)34.颅内肿瘤发生率最高的良性肿瘤是（） [单选题] *A.脑膜瘤(正确答案)B.垂体腺瘤C.听神经瘤D.神经胶质瘤E.动脉瘤35.甲状腺手术后最严重的并发症为（） [单选题] *A.出血(正确答案)B.声调下降C.声音嘶哑D.误咽E.手足抽搐36.甲状腺术后导致呼吸困难和窒息的原因描述中，不正确的是（） [单选题] *A.伤口内出血压迫气管B.急性喉头水肿C.双侧喉返神经损伤D.双侧喉上神经损伤(正确答案)E.气管软化塌陷37.甲状腺肿块压迫交感神经可出现（） [单选题] *A.喉头紧缩和呼吸困难B.面部青紫和颈静脉怒张C.声音嘶哑D.吞咽困难(正确答案)E.Horner综合征38.一侧喉返神经损伤可出现（） [单选题] *A.音调变低B.声音嘶哑(正确答案)C.咳嗽反射消失D.严重呼吸困难E.失音39.甲状腺切除手术前病人应练习的体位是（） [单选题] *A.半卧位B.俯卧位C.去枕平卧位D.垫枕平卧位E.头颈过伸位(正确答案)40.分泌大量降钙素的甲状腺癌是（） [单选题] *A.转移癌B.乳头状癌C.滤泡状癌D.未分化癌E.髓样癌(正确答案)41.张先生，22岁，甲状腺单发结节，为冷结节，最好的治疗方法是（） [单选题] *A.手术切除(正确答案)B.放射性碘治疗C.抗甲状腺药物D.服用碘剂E.多食海带42.诊断甲亢最有意义的是（） [单选题] *A.甲状腺肿大的程度B.眼球突出C.心率增快D.基础代谢率增高E.血清T3、T4值增高(正确答案)43.甲状腺危象的主要原因是由于（） [单选题] *A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备不充分(正确答案)C.切除腺体过多D.切除腺体不足E.手术中过度紧张44.急性乳腺炎最常见于（） [单选题] *A.妊娠期女性B.绝经期女性C.初产哺乳的女性(正确答案)D.乳头内陷的女性E.长期哺乳的女性45.急性乳腺炎最常见的致病菌是（） [单选题] *A.厌氧菌B.变形杆菌C.大肠埃希菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌(正确答案)46.防止急性乳腺炎病人乳汁淤积的护理措施是（） [单选题] *A.局部热敷B.应用抗生素C.患侧暂停母乳D.用宽松的胸罩托起乳房E.继续哺乳或吸净乳汁(正确答案)47.张女士，43岁，每次月经前均有乳房胀痛及肿块，月经结束后自行消退，首先考虑为（ ) [单选题] *乳腺癌炎性乳腺癌乳腺纤维瘤乳腺囊性增生病(正确答案)乳管内乳头状瘤48.姚女士，20岁，右侧乳房有一个0.8cm×1.2cm肿块，表面光滑，边缘清晰，可推动，于月经周期无关，最可能的原因是（） [单选题] *A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤(正确答案)C.乳腺炎性肿块D.乳管内乳头状瘤E.乳腺囊性增生病49.王女士，45岁，因左侧乳头无痛性血性溢液就诊，体格检查：在乳晕下方可扪及一米粒大小肿块，挤压时溢液增多，首先考虑为（） [单选题] *A.乳腺癌B.急性乳腺炎C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤(正确答案)50.属于乳腺癌高危人群的是（ B ) [单选题] *A.47岁绝经者(正确答案)母亲患乳腺癌者C.14岁月经初潮者D.有乳腺炎病史者E.24岁第一胎足月产者二、AⅡ型题（10分）1.李女士,67岁，自诉洗澡时偶然发现右乳内一个无痛性肿块来院就诊，被诊断为乳腺癌。
外科护理第五章麻醉病人的护理讲课文档
心理——社会状况
一般病人对手术和麻醉都有顾虑，常产生紧张、焦 虑、恐惧的情绪，影响休息、睡眠，导致对手术、 麻醉的耐受力降低。
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辅助检查
实验室检查
常规进行血、尿、粪便检查、出凝血时间测定、肝肾功能检查。 必要时进行血气分析、血清电解质测定、输血前检查等。
、肾、肾上腺疾病史。
是否经常使用糖皮质激素、催眠、镇痛等药物。 有无饮酒嗜好。
脊柱及神经系统有无病变。
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⒈评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。
⒉了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
⒊有无发热、贫血、凝血功能障碍和体液失衡等情况。
⒋有无牙齿松动、缺损或义齿。 ⒌拟行椎管内麻醉者穿刺部位有无皮肤感染、脊柱畸形 。
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椎管内麻醉
3 全身麻醉
麻醉药物通过吸入、静脉、肌内注射等方法进入病人体内，使 中枢神经受到抑制，病人意识消失而无疼痛感觉的一种可逆性 功能抑制状态，这种方法称为全身麻醉。
全身麻醉适合身体各部位的手术，是目前 临床应用最广泛的麻醉方法。
按麻醉药物进入人体的途径不同，分为吸 入麻醉和静脉麻醉。
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护理评估
局部麻醉后并发症
1 过敏反应
常见于酯类局麻药。 可出现荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、低血压等，严重者 可危及生命。
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护理评估
局部麻醉后并发症
2 毒性反应
局麻药吸收入血，当血药浓度达到一定阈值时 即可出现全身毒性反应。
以兴奋型症状较多见，主要见于普鲁卡因中毒；抑制 型毒性反应较少见，常易被忽视，其后果往往比兴奋 型更为严重，主要见于丁卡因中毒。
护理三基三严试题(含答案)
护理三基三严试题（含答案）一、单选题（共92题，每题1分，共92分）1.【单选题】男, 70 岁。
家中烧煤炭取暖, 清晨家属发现患者意识模糊, 立即拨打急救电话。
治疗重度一氧化碳首选的氧疗是A、鼻导管吸氧B、呼吸新鲜空气C、高压氧D、面罩吸氧E、人工呼吸正确答案：C2.【单选题】颅底骨折属于A、闭合性骨折B、凹线性骨折C、不稳定性骨折D、青枝骨折E、开放性骨折正确答案：E3.【单选题】急性疼痛是指近期产生且持续时间较短的疼痛, 急性疼痛的持续时间一般为A、不超过 1 个月B、不超过 1 周C、不超过 2 个月D、不超过 3 个月E、不超过 3 周正确答案：D4.【单选题】从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿胀等症状时宜A、生理盐水热敷B、70%酒精湿热敷C、适当活动患肢D、减低患肢并用硫酸镁湿敷E、抬高患肢并用硫酸镁湿敷正确答案：E5.【单选题】正常脐带长度为A、50-90cmB、50-100cmC、40-70cmD、30-50cmE、30-100cm正确答案：B6.【单选题】心力衰竭的患者因长期卧床,水肿最容易出现的部位是A、踝部B、腹部C、面部D、眼睑E、腰骶部正确答案：E7.【单选题】重症颅脑损伤患者的急救, 首先应A、降温B、保持呼吸道通畅C、及时输液,输血D、测量生命体征E、应用止血和抗感染药物正确答案：B8. 【单选题】单纯疱疹的传播途径不包括A、接吻等直接接触B、性接触C、呼吸道D、消化道E、皮肤黏膜的破损面侵入正确答案：D9.【单选题】急性脓胸最主要的致病菌是A、铜绿假单胞菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希氏菌D、真菌E、结核分支杆菌正确答案：B10.【单选题】下列哪项是影响分娩的因素A、分娩的物质准备B、孕妇家庭支持C、胎儿体重D、孕妇体重E、分娩环境正确答案：C11. 【单选题】房水是由下列哪个结构分泌的A、睫状体B、脉络膜C、虹膜D、结膜E、泪腺正确答案：A12.【单选题】对于化疗引起的口腔溃疡, 以下护理措施错误的是A、应用大剂量甲氨蝶呤化疗患者可用四氢叶酸钙含漱B、避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物C、增加营养支持D、化疗期间可口含冰块进行预防E、真菌感染患者用酸性漱口水正确答案：E13.【单选题】 1 型糖尿病患者最常见的死亡原因是A、低血糖B、糖尿病肾病C、感染D、糖尿病心肌病E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：B14.【单选题】静脉输液常用晶体溶液和胶体溶液,以下属于胶体溶液的是A、乳酸钠溶液B、碳酸氢钠C、葡萄糖溶液D、右旋糖酐E、甘露醇正确答案：D15. 【单选题】神经症患者最常见的主诉是A、入睡困难B、易惊醒C、头晕D、早醒E、焦虑正确答案：A16. 【单选题】护理评估的方法不包括A、查阅文献B、观察C、健康评估D、会谈E、化验检查正确答案：E17.【单选题】对婴儿和新生儿进行双人心肺复苏时,胸外心脏按压最常用的手法是A、双手环抱按压法B、单掌按压法C、单掌环抱按压法D、双掌按压法E、平卧位双指按压法正确答案：A18. 【单选题】治疗和抢救休克的关键环节是A、应用皮质激素B、消除病因,补充血容量C、防治弥散性血管内凝血D、应用血管活性药物E、应用纠酸药物正确答案：B19.【单选题】单纯收缩期高血压的诊断标准是A、收缩压≥l80mmHgB、收缩压 140-160mmHgC、收缩压≥140mmHg 或舒张压<90mmHgD、收缩压≥l60mmHg 和舒张压≤90mmHgE、收缩压≥l40mmHg 和舒张压<90mmHg正确答案：E20. 【单选题】以下哪一脏腑与恐的情志有密切关系A、肺B、脾C、肾D、肝E、心正确答案：C21.【单选题】地震创伤后,全身反应不包括A、免疫功能变化B、代谢变化C、神经内分泌系统的变化D、体温反应E、创伤部位炎症正确答案：E22.【单选题】腹腔穿刺术后患者一般需卧床休息A、2-4hB、8-12hC、12-16hD、24hE、4-8h正确答案：B23.【案例单选题】女, 18 岁。
外科护理学试题
外科护理学试题 The following text is amended on 12 November 2020.第六章麻醉病人的护理单选题（50）1 为防止全麻病人呕吐和术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间为（）A 4小时禁食，2小时禁饮B 6小时禁食，4小时禁饮C 8小时禁食，6小时禁饮D 10小时禁食，4小时禁饮E 8-12小时禁食，4小时禁饮2 苯巴比妥钠作为局麻前必须用药，主要是因为（）A 有镇静作用B 有催眠作用C 能减少呼吸道分泌物D 能减轻迷走神经反射E 能预防局麻药中毒反应3 全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（）A 每15分钟监测生命体征一次B 去枕平卧头偏向一侧C 保持输液通畅D 注意观察伤口渗血情况E 防止意外损伤4 ASA分类Ⅳ级是指（）A 濒死状态，麻醉手术风险性很大B 确诊为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术C 重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但对麻醉手术耐受性差D 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常E 并存疾病严重，丧失日常生活能力，经常面临生命威胁5 麻醉前病情评估的主要目的是（）A 认识病人以防发生麻醉错误B 与病人建立感情，获得病人信任C 了解手术方式D 了解病人对手术的耐受力E 确定麻醉方案6 ASA的含义（）A American Society of AnesthesiologistsB American Stomatological AssociationC American Surgical AssociationD American Standard AssociationE American Statistical Association7 局部浸润麻醉选择普鲁卡因时，其常用浓度为（）A %B %C %D 2%E 3%8 小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用（）A 1-2mg/kgB 1-2% 4-5mg/kgC 8-10mg/kgD % 5-7mg/kgE 2% 10mg/kg9 硬膜外麻醉常见生理干扰有（）A 血压下降B 呼吸抑制C 恶心呕吐D 脉搏减弱E 以上都是10 影响硬膜外阻滞平面的因素是（）A 导管的位置与方向B 药物的浓度C 注药速度D 病人的情况E 以上都是11 全身麻醉患者完全清醒的标志（）A 睁眼看人B 睫毛反射恢复C 眼球转到D 呻吟翻身E 能准确回答问题12 麻醉前禁食禁饮的主要目的是防止（）A 呕吐误吸B 术中排便C 术后尿滞留D 术后腹胀E 便秘13 全麻非消化道手术禁食时间为（）A 术后6小时 B术后8小时 C术后12小时 D术后24小时 E 术后4小时14 丁女士，30岁，行全麻开颅手术，术后已清醒，应采取的体位为（）A 半卧位B 平卧位C 头高脚低位D 平卧头转向一侧E 侧卧位15 心肺复苏后如果患者有气管插管，该插管不得超过（）小时A 24小时B 48小时C 72小时D 84小时E 12小时16 患者男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除术，其麻醉方式应采取（）A 硬膜外麻醉B 基础麻醉+局部麻醉C 静脉给药的全身麻醉D 特殊面罩给药的吸入性麻醉E 气管内插管全麻17 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）A 防止呕吐B 减少胃肠道内腺体的分泌C 减弱迷走神经反射D 减少内脏牵拉痛E 镇静18 腰椎穿刺一般选择的部位为（）A 腰椎1-2间隙B 腰椎3-4间隙C 腰椎6-7间隙D 腰椎8-9间隙E 腰椎9-10间隙19 全脊髓麻醉的严重性主要在于（）A 损伤脊髓致瘫痪B 麻醉时间持久C 长时间低血压D 呼吸心跳停止E 病人术后持续头痛20 某急诊病人，术前刚进食了大量饮食。
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经产妇32岁，身高162cm，体重65.5kg。孕3产1孕40+1周头位待产，常规 腰硬联合操作，穿刺3次后成功，硬膜外穿刺过程中均未见脑脊液流出， 腰麻给予0.75%罗哌卡因1.8ml，手术过程顺利产出一男婴。术毕第二天 晚出现恶心、呕吐、无法起床（稍起身后天旋地转，头痛、头晕）。医 嘱患者平卧、常规基础上增加补液1500ml。必要时给予止痛药。未尊医 嘱，术后第四天依然头痛，之后针灸治疗后头痛不明显后出院。经患者 及家属介绍第一胎顺产后也出现过头痛、头晕等症状。
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PDPH临床表现
一、正常腰麻后出现的头痛
二、意外情况下将硬脑膜刺破出现的头痛，这种意外穿刺导致的头痛率 很高，文献报告约为80％。
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PDPH临床表现
PDPH临床症状表现为明显与体位相关的头痛，患者坐起或直立后 15 min以内出现头痛，平躺或者头低脚高位后约15 min内头痛症状缓 解，疼痛的主要部位是前额或枕部，并向颈肩部放射，疼痛以钝痛、 烧灼样的疼痛、血管活动性头痛为主，66％患者在术后48 h内自行缓 解，90％患者在术后的72 h内自行缓解。
腰麻后头痛的危险因素及防治 宁波明州医院
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硬脊膜穿破后头痛（PDPH）似乎是一个永久的话题。因为椎管内麻醉是麻醉医生经常 用到的基本技术，且目前仍然是依靠长期反复训练获得的经验性盲探穿刺技术，这就 使得硬脊膜意外穿破难以避免。虽然，硬膜外针不慎穿破硬脊膜的机率为1.5%，但 PDPH的发生率高达52.1%（近40年产科并发症Meta分析），如果对PDPH的认识和处理 不足，将会给患者带来极大的不适，甚至会长期遗留神经系统症状、听觉/视觉症状。 因此，产科麻醉医师协会、大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会建议，每一个麻醉医疗机 构都应制定自己特有的PDPH管理方案并给予PDPH患者长期随访1年。
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PDPH的临床检查
颅内压降低引起的判断方法：
1. 持续按压腹部30 s以上，如果患者头痛症状缓解，可以认为是低颅内 压引起的头痛
2. 将患者放置头低脚高位持续一段时间，如果患者头痛症状缓解证明存 在低颅内压性
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PDPH的诊断
美国的头痛协会对PDPH的诊断标准：
一、坐位或直立15 min内头痛加剧，平躺15 min内头痛缓解，可伴有颈 部的强直、耳鸣、听力下降、畏光、恶心呕吐 二、有腰穿操作经历 三、头痛于穿刺后5天以内出现 四、头痛症状一周以内自发缓解或者经过抗脑脊液漏出治疗[2]（通常是 血补丁疗法，Epidural blood patch）后缓解。PDPH诊断成立的条件 是：A＋B/C/D。
续腰麻行分娩镇痛。待产期间采用连续腰麻配方：0.08%耐乐品+2ug/ml
芬太尼，3ml/h，PCA2ml/次/30min。没给首剂，穿刺完成后躺平，即
接镇痛泵。产程进展顺利，镇痛效果好，下肢肌力无影响。镇痛4小时后
顺利分娩一男婴，Apgar评为10-10-10。分娩结束后拔除硬膜外导管，
穿刺点予敷贴覆盖。无特殊交代，产后2小时返回病房。
Hale Waihona Puke 产后24小时出现头痛症状，已前额、顶部、枕部明显。交代多喝水，适
量摄入咖啡饮料，去枕平卧位，没有不适可以适度起来走动。昨夜头痛
明显时肌注罗通定一次，之后缓解。今天产后第二天，白天精神不错，
今晚头痛情况再发，予芬必得口服。
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26岁，G1P0孕39WLOA，宫口开2CM，疼痛难忍要求行分娩镇痛，血常规、 凝血功能、心电图正常，选择L2-3行硬硬膜外穿刺，穿刺时穿破硬脊膜， 有脑脊液流出，约2ML，遂退穿刺针到硬膜外腔，注入生理盐水20ML，置 入硬膜外导管，回抽无血、脑脊液，给2%利多2ML，3分钟后测平面到L1， 再给2ML2%利多，3分钟再次测平面到T12，给0.5%盐酸罗哌卡因4ML，10 分钟测平面到T10,连接电子镇痛泵，配方：芬太尼0.1MG+罗哌卡因 100MG+NS至80ML，负荷量3ML，持续量5ML/H，PCA2ML/次，锁定时间30分 钟。观察1小时生命征平稳，血压122/78，SPO298%，心率78，平面T10-S， 4小时后顺利产出一活男婴。母亲生命征平稳，不在疼痛，要求拨出硬膜 外导管。（患者儿科医生，家属脑外科医生，以下是患者自行处理的过 程：24小时后患者出现轻度头痛，给输液、平卧对症处理。七天后症状 仍无缓解，加口服止痛药布洛芬无好转，肛塞双氯芬酸钠栓，疼痛缓解， 药效过后又疼痛加重，不能起床。作CT示蛛网膜下腔出血约3ML，
痛。硬膜外穿刺顺利，置入腰穿针有脑脊液回流，通畅，给予芬太尼
10ug+盐酸罗哌卡因（耐乐品）2mg共2.5ml注入蛛网膜下腔。拔出腰穿
针，置入普通硬膜外导管，感觉稍有阻力，突然一下突破感后发现导管
里有液体回流出来，当时想到应该进入了蛛网膜下腔。置管结束会，注
射器回抽，有清亮了液体回流通畅，调整管子位置后，索性直接采用连
腰麻后的头痛是一个非典型性症状，其他很多疾病都可引起头痛， 比如一些非特异的头痛、偏头痛、药物依赖性头痛及其他一些特殊性 的头痛（硬膜下的血肿、假性脑瘤、可逆性后部脑病综合征等），这 些疾病在临床上需要与PDPH进行鉴别。
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PDPH的病理生理
PDPH病理生理基础是硬脑膜穿刺之后脑脊液渗出，渗出量大于生 成量或者脑脊液大量流失时，出现颅内低压，脑组织失去了脑脊液的托 浮力量而下坠，导致硬膜及血管神经受到牵拉产生疼痛。正常成年人脑 脊液含量是120 mL左右，如果丢失量达到总量的10％即会出现PDPH。 人体颅内压由三个部分维持：脑组织、血液、脑脊液，当脑脊液丢失时， 最容易代偿的是血液的补充，通过血管扩张、血容量的增加来平衡颅内 压，血管扩张之后就可能会出现前面提到的血管活动性头痛。
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1、PDPH病例介绍 2、PDPH临床表现 3、PDPH病理生理 4、PDPH的诊断 5、PDPH的临床检查 6、PDPH的危险因素 7、PDPH预后及治疗
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27岁经产妇，身高155cm，孕3产2孕39周，因产痛难受要求行无痛分娩。
取左侧卧位，旁正中穿刺法，选L3-4定点椎管内穿刺，腰硬联合分娩镇