被“拴住”的脊髓——脊髓栓系
脊髓栓系综合征共20页PPT资料
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脊髓栓系综合征概述
定义和疾病特征
定义
脊髓栓系综合征是一种由于各种 原因导致脊髓受到牵拉或压迫， 引起一系列神经功能障碍的疾病 。
疾病特征
脊髓栓系综合征的主要特征包括 疼痛、感觉异常、肌肉无力、运 动障碍等，严重时可导致截瘫。
病因和发病机制
病因
脊髓栓系综合征的病因多种多样，包 括先天性发育异常、脊柱手术、肿瘤 、炎症等。
02
03
04
患者情况
患者男性，45岁，因腰痛、 双下肢乏力、间歇性跛行等症
状就诊。
诊断过程
经过详细询问病史、体格检查 和影像学检查，医生诊断为脊
髓栓系综合征。
治疗方案
患者接受了手术治疗，包括解 除脊髓栓系和修复受损的神经
组织。
术后恢复
术后患者症状明显改善，双下 肢乏力减轻，间歇性跛行消失
。
案例分析和经验总结
THANKS
感谢观看
目的和意义
通过研究脊髓栓系综合征的病理生理学机制，可以深 入了解神经系统的结构和功能，为其他神经系统疾病 的研究和治疗提供借鉴和启示。
研究脊髓栓系综合征的发病机制、临床表现、诊断和 治疗方案，有助于提高对该疾病的认识和理解，为患 者提供更好的医疗服务和治疗方案。
对于脊髓栓系综合征患者而言，早期诊断和治疗对于 改善预后和生活质量至关重要。因此，研究脊髓栓系 综合征的发病机制和临床表现，有助于提高诊断的准 确性和及时性，为患者带来更好的治疗和康复效果。
脊髓栓系综合征
• 引言 • 脊髓栓系综合征概述 • 脊髓栓系综合征的治疗方法 • 脊髓栓系综合征的预防和康复 • 脊髓栓系综合征的案例分析 • 结论
01
引言
背景介绍
脊髓栓系综合症名词解释
脊髓栓系综合症名词解释脊髓栓系综合征，这可是一个相对复杂但又非常值得深入了解的病症呢。
脊髓栓系综合征，简单来说，就是脊髓在发育过程中受到了异常的牵拉而产生的一系列症状。
正常情况下，脊髓在胚胎发育过程中，它会随着椎管的生长而上升到相应的位置。
然而，当存在某些因素时，脊髓的下端就像被一根无形的绳子拴住了一样，不能正常上升到应有的位置，这就导致了脊髓栓系综合征的发生。
那到底是什么原因会引起这种异常的牵拉呢？先天性的因素占了很大比例。
比如说脊柱裂，这是一种常见的先天性脊柱畸形。
在脊柱裂的情况下，脊柱的骨质结构不完整，可能会有硬脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出等情况，这就很容易导致脊髓被粘连或者牵拉。
就像一个精密的机械装置，其中一个部件出了问题，就会影响整个装置的正常运转，脊柱裂就像是这个出问题的部件，让脊髓的正常发育和位置维持受到了极大的干扰。
这种病症在临床上会表现出各种各样的症状。
很多患者会有下肢的感觉和运动障碍。
感觉方面，可能会出现下肢的麻木、疼痛或者对温度、触觉等感觉变得不灵敏。
想象一下，就像你穿了一层厚厚的麻木的铠甲，外界的刺激你不能很好地感知。
运动方面呢，患者可能会出现下肢无力，走路姿势异常，严重的甚至可能无法行走。
这对患者的日常生活影响是巨大的，他们可能不能像正常人一样自由地活动，想去的地方去不了，想做的事情做不了。
除了下肢的症状，泌尿系统也常常受到牵连。
患者可能会出现排尿功能障碍，像尿频、尿急、尿失禁或者排尿困难等情况。
这就好比是身体里的一个管道系统出了故障，水不能正常地排出或者控制不住地流出来，这不仅给患者带来身体上的不适，还会影响到他们的心理状态，让他们在社交等方面产生自卑等负面情绪。
另外，还有一部分患者会出现脊柱畸形。
脊柱就像建筑物的大梁一样，一旦发生畸形，整个身体的支撑结构都会受到影响。
这可能进一步加重脊髓的牵拉，形成一个恶性循环。
在诊断方面，医生会综合多种方法。
通过详细的病史询问，了解患者从出生以来的情况，有没有相关的家族史等。
脊髓拴系综合征课件
脊柱退行性病变所致脊髓拴系综 合征
表现为下肢疼痛、麻木、无力等症状，常 伴有脊柱退行性病变，如椎间盘突出、骨 质增生等。
肿瘤所致脊髓拴系综合征
炎症所致脊髓拴系综合征
表现为脊髓压迫症状，如截瘫、大小便失 禁等，常伴有脊柱肿瘤或其他部位肿瘤。
表现为发热、肌肉疼痛、活动受限等症状 ，常伴有脊柱炎症或其他
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根据病因分类
可分为先天性脊髓拴系综 合征和获得性脊髓拴系综 合征。
根据病变部位分类
可分为高颈段脊髓拴系综 合征、胸段脊髓拴系综合 征和腰骶段脊髓拴系综合 征。
根据病情轻重分类
可分为完全性脊髓拴系综 合征和不完全性脊髓拴系 综合征。
临床分型
典型脊髓拴系综合征
表现为下肢肌力减弱、感觉异常或缺失、 肌肉萎缩等症状，常伴有脊柱裂等先天性 发育异常。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓拴系综合征的临床表现多样，常见的症状包括下肢感觉异常、肌力减弱、肌 肉萎缩、大小便功能障碍等。疼痛是脊髓拴系综合征的常见症状之一，可表现为 根性痛、内脏痛或牵拉痛等。
诊断
脊髓拴系综合征的诊断需要结合患者的病史、体格检查和影像学检查。影像学检 查如MRI、CT等有助于明确病变部位和程度，为诊断和治疗提供重要依据。
避免久坐久站
长时间保持同一姿势会增加脊 柱压力，诱发脊髓拴系综合征 ，应适时改变体位，减轻脊柱 压力。
控制体重
过重或肥胖会增加脊柱负担， 应保持适当的体重，减少脊柱
压力。
康复训练
物理治疗
通过物理疗法如电刺激、按摩、针灸 等，改善血液循环，缓解疼痛和肌肉 紧张。
运动疗法
在专业医师指导下进行适当的运动训 练，如瑜伽、普拉提等，增强脊柱的 柔韧性和稳定性。
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征汇报人：日期:•疾病概述•病因和病理生理•临床表现和诊断目录•治疗和管理•预防和研究进展01疾病概述脊髓栓系综合征是一种神经系统的疾病，由于先天性或后天性原因导致脊髓受到牵拉并产生一系列神经功能障碍的综合征。
定义根据病因和发病机制，脊髓栓系综合征可分为原发性和继发性两种类型。
原发性脊髓栓系综合征通常是由于先天性的脊柱发育异常或遗传性疾病所致，而继发性脊髓栓系综合征则是由其他疾病或损伤引起。
疾病类型定义和疾病类型脊髓栓系综合征在人群中的发病率尚不完全清楚，但根据相关研究和临床经验，该病在儿童和青少年中较为常见，且发病率较高。
脊髓栓系综合征的发病率受到多种因素的影响，如地区、种族、遗传等。
根据不同的研究，该病的发病率在每10万人口中约有10-30人左右。
流行病学和发病率发病率流行病学疾病负担和致残率脊髓栓系综合征给患者及其家庭带来沉重的负担，主要表现在治疗费用高、康复时间长、生活质量下降等方面。
该病的治疗需要长期随访和多次手术，对家庭和社会资源都是一种巨大的消耗。
致残率脊髓栓系综合征可能导致神经功能受损，从而引起运动、感觉和膀胱功能的障碍，严重者可导致瘫痪和尿失禁等严重后果。
根据不同的研究和临床经验，该病的致残率较高，需要早期诊断和治疗。
02病因和病理生理先天性因素脊髓栓系综合征通常由于先天性因素引起，如脊柱裂、脊髓裂、脂肪瘤等。
这些因素可能导致脊髓发育异常，从而引发栓系综合征。
获得性因素获得性因素也可能导致脊髓栓系综合征，如脊髓肿瘤、脊柱肿瘤、硬膜外脓肿等。
这些因素可能压迫脊髓，导致脊髓循环障碍，进而引发栓系综合征。
病因学脊髓栓系综合征可能导致脊髓循环障碍，使脊髓缺血、缺氧，从而导致神经功能受损。
脊髓循环障碍神经根受压脊髓萎缩脊髓栓系综合征可能导致神经根受压，从而引发疼痛、肌肉无力等症状。
长期脊髓栓系综合征可能导致脊髓萎缩，使脊髓变短、变细，从而进一步加剧神经功能障碍。
030201病理生理学疾病分型根据病因分型根据病因的不同，脊髓栓系综合征可分为先天性脊髓栓系综合征和获得性脊髓栓系综合征。
脊髓栓系综合征健康宣教PPT
什么是脊髓栓系综合征？ 发病机制
主要是由于脊髓在发育过程中受到牵拉，导致血 液供应不足，甚至造成神经损伤。
脊髓栓系可以影响其正常功能，导致多种临床表 现。
什么是脊髓栓系综合征？ 常见类型
包括脊髓栓系、脊髓囊肿、脊柱裂等。
每种类型的病理机制和临床表现可能不同。
如何进行诊断？
其他检查
可能还需要进行神经传导速度检测等辅助检查。
帮助评估神经功能及其损伤程度。
脊髓栓系综合征的治疗
脊髓栓系综合征的治疗 手术治疗
对于明显的脊髓栓系病变，手术是主要的治 疗方法。
目的是解除脊髓的牵拉，恢复神经功能。
脊髓栓系综合征的治疗 药物治疗
可以使用药物来缓解症状，如止痛药和抗炎 药。
药物治疗通常是辅助疗法，不能替代手术。
脊髓栓系综合征的治疗 康复训练
术后需要进行康复训练，以提高功能和生活 质量。
包括物理治疗和职业治疗等。
如何预防脊髓栓系综合征？
如何预防脊髓栓系综合征？ 孕期保健
孕妇在怀孕期间应定期进行产前检查，及早发现 胎儿畸形。
合理的营养和补充叶酸也有助于预防神经管缺陷 。
包括腰痛、下肢麻木、反射亢进等。
这些症状可能会随着病情发展而加重。
如何进行诊断？
如何进行诊断？
临床评估
医生会通过详细的病史询问和体格检查来初步判 断。
评估患者的神经功能状态及其影响。
如何进行诊断？
影像学检查
MRI和CT扫描是诊断脊髓栓系综合征的重要工具 。
影像学检查可以帮助确定脊髓的结构异常。
如何预防脊髓栓系综合征？ 早期筛查
对有家族遗传史的儿童进行早期筛查和评估。
脊髓栓系综合症
脊髓栓系综合症脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。
脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。
它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。
1、疼痛是最常见的症状。
表现为难以描述的疼痛或不适，可放射，但常无皮肤节段分布特点。
儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。
成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。
2、运动障碍：下肢进行性无力和行走困难，可累及单侧或双侧，但以后者多见。
3、感觉障碍主要是鞍区皮肤感觉麻木或感觉减退。
4、大小便功能障碍：常见为大便次数多，不能自主控制，小便失禁。
5、腰骶部皮肤异常儿童患者90%有皮下肿块，50%有皮肤窦道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。
1/3病儿皮下脂肪瘤偏侧生长，另一侧为脊膜膨出。
1、以终丝粗大、脂肪瘤最为多见。
2、牵拉脊髓，圆锥位置下移。
3、脊髓脊膜膨出，腰骶部皮肤异常。
4、脊髓纵裂，脊髓空洞，髓鞘囊肿。
5、腰骶部脊椎裂。
6、部分患者可合并脊柱侧凸。
7、年龄越大，病理改变越重，多种病变合并存在。
1、诊断：根据典型病史、临床表现和辅助检查，对有下列临床表现者，特别是儿童，应警惕本病可能：①腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块；②足和腿不对称、无力；③隐性脊柱裂；④原因不明的尿失禁或反复尿路感染。
2、脊髓栓系综合征的诊断依据：①疼痛范围广泛，不能用单一根神经损害来解释；②成人在出现症状前有明显的诱因；③膀胱和直肠功能障碍，经常出现尿路感染；④感觉运动障碍进行性加重；⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手术史；⑥MRI和(或)CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和(或)终丝增粗。
对脊髓栓系治疗的惟一手段就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的栓系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能最大限度的恢复。
脊髓栓系综合征课件
康复治疗需在专业康复医师的指导下进行，根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，并注意患者的心理支持和生活习惯的调整。
04
预防与护理
预防措施
定期进行体检
通过定期进行体检，可以及时发现脊髓栓系综合征的早期症状， 以便及时采取治疗措施。
注意生活习惯
保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、避免长时间坐立不 动等，有助于预防脊髓栓系综合征的发生。
常用药物
常用药物包括非甾体消炎药、糖 皮质激素、神经营养药物等。
药物治疗注意事项
药物治疗需在医生指导下进行， 注意药物的副作用和禁忌症，避
免长期使用或滥用药物。
康复治疗
康复治疗目的
康复治疗的目的是帮助患者恢复神经功能，提高生活质量，预防并 发症。
康复治疗方法
康复治疗方法包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。
经验教训与启示
早期诊断
对于有下肢活动障碍、感觉异常、排尿排便困难等症状的 患儿，应尽早进行影像学检查，确诊是否存在脊髓栓系综 合征。
手术治疗
对于确诊的患儿，应尽早进行手术治疗，解除脊髓圆锥的 压迫，避免病情恶化。
术后康复
术后应积极进行康复训练，促进患儿肢体功能的恢复。同 时注意观察排尿排便情况，及时处理并发症。
05
案例分析
典型案例介绍
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患者基本信息
患者张某，男性，4岁，因下肢活动障碍就诊。
症状表现
患儿双下肢肌力减退，感觉异常，排尿排便困难。
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影像学检查
MRI显示脊髓圆锥低位，终丝增粗。
治疗过程与效果
手术方案
行脊髓栓系松解术，解除脊髓圆锥的压迫。
手术过程
手术顺利，脊髓圆锥得到充分松解。
成人脊髓栓系诊断标准
成人脊髓栓系诊断标准
成人脊髓栓系是一种罕见但严重的疾病，主要表现为脊髓血管突然血栓或栓塞导致的急性脊髓损伤。
目前尚无明确的成人脊髓栓系的诊断标准，但根据相关研究和临床经验，一般可以综合以下几个方面进行诊断：
1. 病史：患者通常会有急性起病的轻微或无症状，之后逐渐出现进行性脊髓损伤的症状。
有关病史中可能存在的刺激因素，如外伤、手术、体位改变等，也应该进行详细询问。
2. 临床表现：成人脊髓栓系的症状可以因栓块部位和程度不同而有所不同。
常见的症状包括脊髓感觉和运动障碍、膀胱和肛门功能障碍、性功能障碍等。
根据症状的类型、范围和严重程度，可初步判断脊髓栓系的患者。
3. 影像学检查：脊髓MRI是诊断成人脊髓栓系的重要手段。
MRI可以显示脊髓的结构和功能，检测脊髓的异常信号，及时发现可能的栓塞和栓塞后的改变。
4. 实验室检查：血液和尿液检查可帮助排除其他病因，并检测可能的栓子源头。
综合以上几个方面的信息，结合临床医生的经验判断，可以做出成人脊髓栓系的初步诊断。
进一步的确诊需要进一步的专科检查和评估，例如脊髓造影、血管超声、血栓源部位的相关检查等。
需要注意的是，成人脊髓栓系的诊断需要与其他引起脊髓损伤的疾病相鉴别，这包括脊髓缺血/缺氧、感染性脊髓炎、脊髓肿瘤等。
因此，在进行诊断时应该综合考虑临床表现、影像学检查和实验室检查的结果，以尽可能减少误诊和漏诊。
脊髓栓系
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皮毛窦（pilonidal
sinus），又称 藏毛窦，是一种皮肤上含有毛发的 窦道，最常见于骶尾部。
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先天性原因：先天性上皮的残留或先天性
皮肤凹陷所致，毛发为内陷的上皮存在毛 囊。 后天性原因：由于臀部的扭动和摩擦，特 别是多毛的男性，臀间裂负吸引作用使脱 落的毛发向皮下穿透并置留于皮肤内，引 起皮化而形成窦道，或皮肤原发感染，毛 发被皮化短窦管产生的引力吸入并形成窦 道。一旦有细菌感染，即形成慢性感染或 脓肿。
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186ຫໍສະໝຸດ 78脊髓拴系9
终丝直径＞2mm即为异常增粗。正常终丝
在MRI上不能被发现，如果在MRI上可见明 显的终丝影像，即证明终丝有增粗。矢状 位可观察到终丝紧张，横断面则对终丝的 细节有很好的了解。正常的终丝柔软而有 弹性，对脊髓牵拉有缓冲作用，增粗纤维 化或受脂肪浸润的终丝则失去了这种缓冲 作用。
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正常脊髓圆锥位于L2、3以上水平者占 98%；位于L3水平者占2%。
2
脊髓栓系综合征（TCS）：各种原因牵拉
压迫脊髓圆锥使其缺血缺氧而产生的大小
便失禁、双下肢感觉运动功能障碍、畸形 等征候群称为脊髓栓系综合征 。属于脊 髓的发育性异常。
圆锥低位，但无双下肢、足及大小便异常 者称为脊髓栓系(tethered cord TC)。
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脊膜膨出（meningocele） 只有脊膜而无神经成分超出椎管
脊髓脊膜膨出（myelomeningocele）
神经组织（神经根或部分脊髓）和脊膜一起凸出
脂肪脊髓脊膜膨出（lipomyelomeningocele）
脊髓拴系综合征ppt课件
手术治疗
对于病情较重或保守治疗无效 的患者，需进行手术治疗，解 除脊髓拴系，恢复神经功能。
康复治疗
手术后需进行康复治疗，包括 物理治疗、作业治疗等，促进 患者神经功能恢复。
预防措施
加强脊柱和脊髓的保健，避免 长时间保持同一姿势，加强锻 炼等，预防脊髓拴系的发生。
治疗后的康复训练
脊髓拴系综合征ppt 课件
目录
CONTENTS
• 什么是脊髓拴系综合征 • 脊髓拴系综合征的危害 • 脊髓拴系综合征的诊断与治疗 • 脊髓拴系综合征的预防与日常护理 • 脊髓拴系综合征的案例分享
01 什么是脊髓拴系综合征
定义
脊髓拴系综合征
脊髓拴系综合征的症状
是指由于各种原因引起的脊髓受压或 发育不良，导致脊髓功能障碍的一系 列临床综合征。
Hale Waihona Puke 日常生活中的注意事项注意腰部保暖
选择合适的床铺和枕头
避免腰部受到寒冷刺激，夏季合理使用空 调和风扇。
床垫不宜过软或过硬，枕头高度适中，保 持正确的睡姿。
控制体重
正确搬重物
合理饮食，避免过度肥胖给腰椎带来额外 负担。
在搬重物时，应先下蹲、后起立，避免突 然用力或过度用力。
定期检查的重要性
定期进行身体检查
表现为疼痛、麻木、感 觉减退或消失等症状。
运动障碍
表现为肌肉萎缩、无力、 瘫痪等症状。
肌肉萎缩
由于长期脊髓受压，导 致肌肉萎缩，表现为肌 肉体积缩小、质地变软
等症状。
大小便功能障碍
表现为尿潴留、尿失禁、 便秘或大便失禁等症状。
02 脊髓拴系综合征的危害
对运动功能的影响
运动障碍
脊髓拴系综合征可能导致脊髓神 经受损，影响肌肉的正常收缩和 舒张，从而引发运动障碍，如肌 肉萎缩、肌力下降等。
脊髓栓系综合征
发病原因和机制
原因
脊髓栓系综合征的原因包括先天性因素、肿瘤、炎症、外伤等。
机制
脊髓栓系综合征的发病机制主要是由于脊髓圆锥或马尾神经受到牵拉或压迫 ，导致神经细胞缺血、缺氧、神经纤维变性，进而出现神经功能障碍。
疾病特点和表现
特点
脊髓栓系综合征的疾病特点包括进行性神经功能损害、疼痛、感觉异常、肌肉力 量减弱等。
遗传咨询
对于有家族史的人群，应 在专业机构进行遗传咨询 ，了解患病风险。
并发症及防治
神经功能损害
脊髓栓系综合征可能导致神经根和脊髓受压，引 发感觉、运动和反射等功能障碍。应通过手术松 解受压部位，改善神经功能。
脊髓空洞
脊髓栓系综合征可能引发脊髓空洞，导致感觉异 常、肌肉萎缩等症状。应通过手术解除栓系，减 轻脊髓空洞症状。
脊柱侧弯
由于脊髓栓系综合征导致脊柱发育不良，可能引 发脊柱侧弯。应早期发现并采取支具、理疗等非 手术治疗措施，严重者可考虑手术治疗。
泌尿生殖系统问题
脊髓栓系综合征可能导致膀胱、尿道和生殖系统 问题，如遗尿、尿路感染等。应早期发现并治疗 相关问题，促进泌尿生殖系统的正常发育。
预后和转归
预后评估
脊髓栓系综合征的预后取决于 多种因素，如病变类型、病情 严重程度、治疗时机等。一般 来说，早期发现并积极治疗可
血液检查和尿液检查
医生会检查患者的血液和尿液，以 排除其他潜在的疾病。
04
治疗与康复
保守治疗
药物治疗
根据病情需要，给予止痛药、 消炎药等缓解症状。
物理治疗
采用物理因子治疗如超短波、磁 疗等，改善局部血液循环，缓解 疼痛。
康复训练
在专业指导下进行适当的康复训练 ，如肌肉力量训练、平衡训练等， 以减轻功能障碍。
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。
脊髓栓系即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。
它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。
【病因】脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。
除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。
一般认为，脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。
【临床表现】脊髓栓系综合征（脊髓拴系综合征）的临床表现与脊柱裂有相似性，主要有以下几方面：腰骶部皮肤改变腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块……。
这些预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。
右图所示为常见皮肤异常表现之一。
下肢的运动障碍表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。
下肢的感觉障碍表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。
大小便功能障碍常见表现为尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等等；大便秘结、便秘，或失禁。
【诊断与检查】磁共振（MRI）是诊断脊髓栓系的主要方法，它不仅可以明确有无脊髓栓系，还可以了解并存的其它病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。
X线平片可以确定有无脊柱裂。
结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。
右图为一例脊髓栓系患者的MRI图像，正常脊髓末端约在第1腰椎椎体下缘，此患者脊髓末端降至近腰5椎体水平。
图中①指脊髓末端；②指脊髓被拴系的部位。
【治疗】手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。
【我们对于脊髓栓系综合征手术治疗的原则】脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复正常，只能予以适当的矫治，使其不继续发展。
脊髓栓系综合征科普宣传课件
如何诊断脊髓栓系综合征？ 其他检查
必要时可能进行神经电生理检查，以评估神经功 能。
这些检查有助于制定详细的治疗计划。
脊髓栓系综合征的治疗方法有 哪些？
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些？ 手术治疗
对于严重病例，手术可能是必要的，以解除 脊髓的压迫。
手术后需进行康复训练，以恢复功能。
脊髓栓系综合征的治疗方法有哪些？ 药物治疗
早期发现潜在问题，有助于及活方式
保持适当的体重，进行适量的锻炼，增强肌肉力 量。
这可以降低脊柱受伤的风险。
如何预防脊髓栓系综合征？ 注意姿势
避免长时间维持不良姿势，尤其是在工作和学习 时。
正确的姿势可以减轻脊柱的压力。
谢谢观看
这时需立即就医，进行进一步的诊断与治疗 。
如何诊断脊髓栓系综合征？
如何诊断脊髓栓系综合征？ 临床评估
医生会进行全面的神经系统评估，以了解症状和 体征。
包括评估肌肉力量、反射和感觉。
如何诊断脊髓栓系综合征？ 影像学检查
常用的影像学检查包括MRI和CT扫描，以观察脊 柱和脊髓的结构。
这些检查能帮助医生确认病因。
此病症可导致神经功能障碍，影响患者的运动和 感觉能力。
什么是脊髓栓系综合征？ 病因
常见病因包括先天性畸形、脊髓肿瘤、脊柱损伤 等。
这些因素会导致脊髓被固定在不正常的位置。
什么是脊髓栓系综合征？ 影响
如果不及时治疗，可能导致永久性神经损伤，影 响生活质量。
例如，患者可能出现尿失禁、行走困难等症状。
脊髓栓系综合征的症状有哪些 ？
脊髓栓系综合征的症状有哪些？ 早期症状
包括下肢无力、感觉异常和疼痛等。
这些症状往往被误认为普通的腰痛。
脊髓栓系综合征的症状有哪些？ 进展症状
脊髓栓系综合征
目录
• 脊髓栓系综合征概述 • 脊髓栓系综合征的分类 • 脊髓栓系综合征的治疗 • 脊髓栓系综合征的预防与康复 • 脊髓栓系综合征的案例分析
01
脊髓栓系综合征概述
定义与特点
定义
脊髓栓系综合征是一种由于各种 原因导致脊髓受到牵拉、压迫或 粘连等影响，引起一系列神经功 能障碍的疾病。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓栓系综合征的临床表现多样，常见的症状包括下肢感觉异常、肌力减弱、 肌肉萎缩、大小便功能障碍等。
诊断
脊髓栓系综合征的诊断需要结合患者的病史、体格检查和影像学检查，如MRI、 CT等。通过这些检查可以明确病变部位、程度和原因，为治疗提供依据。
02
脊髓栓系综合征的分类
根据病因分类
对临床实践的启示
提出对脊髓栓系综合征临床实践的建议和改进方向，如加强早期 筛查、提高诊断准确率等。
感谢您的观看
THANKS
根据病变部位分类
高位脊髓栓系综合征
病变部位在颈椎和胸椎上段，可能导 致上肢和躯干肌肉无力、感觉异常等 症状。
低位脊髓栓系综合征
病变部位在胸椎和腰椎，可能导致下 肢肌肉无力、感觉异常等症状。
03
脊髓栓系综合征的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻症状，如 使用非甾体抗炎药、抗癫痫药物等。
药物治疗需在医生指导下进行，定期评估治 疗效果，Βιβλιοθήκη 据病情调整药物剂量和种类。等。
病理生理机制
解释患者脊髓栓系综合征的病理 生理机制，如脊髓受压、血液循
环障碍等。
治疗方案评估
评估现有治疗方案的有效性，分 析可能存在的风险和预后。
案例总结与启示
治疗结果总结
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征xx年xx月xx日contents •概述•临床表现•病因和发病机制•检查和诊断•治疗•预防和康复•研究进展和未来方向目录01概述脊髓栓系综合征是指各种原因引起的脊髓圆锥或马尾神经受到牵拉或压迫，导致神经功能受损，并出现相应的临床表现。
定义根据患者的病史、临床表现和影像学检查，综合分析诊断。
诊断标准定义和诊断标准发病率脊髓栓系综合征的发病率较高，具体数据因地区、种族、年龄等因素而异。
流行病学特征脊髓栓系综合征可发生于任何年龄段，但以儿童和青少年为主，多数患者在儿童期发病。
发病率和流行病学特征病因脊髓栓系综合征的病因多样，包括先天性因素、肿瘤、炎症、外伤等。
病理生理过程脊髓栓系综合征的主要病理生理过程是脊髓圆锥或马尾神经受到牵拉或压迫，导致神经细胞缺血、缺氧、神经纤维变性等，进而引起神经功能受损。
病理生理机制02临床表现症状和体征患者可能会出现腰部、骶尾部或者下肢的疼痛，这种疼痛通常持续时间较长，且难以忍受。
疼痛感觉异常运动障碍排便异常患者可能会感到下肢麻木、感觉减退或者过敏，有时甚至出现感觉迟钝或者丧失。
患者可能会出现下肢肌力减弱、肌肉萎缩、腱反射减弱或者消失，严重者甚至出现下肢瘫痪。
患者可能会出现便秘、尿潴留、尿失禁等排便异常的症状。
1神经功能损害的表现23脊髓栓系综合征患者可能会出现神经根受压的症状，如根性疼痛、感觉异常等。
神经根受压脊髓栓系综合征患者可能会出现脊髓受压的症状，如运动障碍、感觉异常等，严重者甚至出现截瘫。
脊髓受压脊髓栓系综合征患者可能会出现马尾神经受压的症状，如下肢无力、坐骨神经痛等。
马尾神经受压腰骶部肿瘤患者也可能会出现疼痛、感觉异常等症状，但是这些症状通常较为缓慢，且不如脊髓栓系综合征严重。
与腰骶部肿瘤的鉴别诊断腰椎间盘突出患者可能会出现腰腿疼痛、下肢麻木等症状，但是这些症状通常不会涉及到马尾神经和脊髓受压的表现。
与腰椎间盘突出的鉴别诊断与其他疾病的鉴别诊断03病因和发病机制脊髓栓系综合征的病因多种多样，主要包括先天性因素、肿瘤、炎症、外伤等。
脊髓栓系综合征
治疗
治疗原则 早期手术---注意分型---显微手术---
松解彻底---终池成型---预防再粘连
TCS目前最有效旳治疗措施是手术治疗。 手术方案有下列两种： 1．松解手术：其是TCS首次治疗旳首选方案，对于继发性或复发性
TCS患者， 一样能够从松解手术治疗中获益。目旳是松解脊髓圆锥， 解除牵拉及与周围组织旳粘连，缓解临床症状，预防神经功能旳进一 步恶化。 提倡显微镜下显露分离硬脊膜囊末端与骶管前壁附着处，切除对硬脊 膜囊、脊髓和脊神经牵拉、压迫旳全部异常骨性和软组织，游离终丝。 避开和保护出骶管前壁两侧旳骶神经。在终丝最低点切断。难以辨别 神经和纤维条索时。可根据神经肌肉电刺激仪判断。术中神经电生理 监测有利于保护神经组织旳功能，预防术后神经缺损。与简朴旳首次 栓系松解相比，再次手术和脂肪型脊髓脊膜膨出或脊髓脂肪瘤切除术 有更高旳术后新发神经功能受损旳发生率，术中神经电生理监测在这 些艰难旳情况下很有用 。最终应进行硬脊膜旳加固与重建，其最大 意义在于恢复蛛网膜下腔旳生了解剖，有利于神经功能旳恢复，预防 脱髓鞘病变旳进一步进展，预防再栓系可能。
有脊柱裂病史旳成人症状类似于青少年， 体现出与腰骶椎屈伸运动有关而加重旳疼 痛和括约肌功能障碍；有性功能障碍旳病 史。
没有脊柱裂病史旳成人最常见临床体现是 疼痛，其次是肌无力和尿失禁。在不伴有 发育畸形旳患者中，轻微旳创伤（怀孕、 分娩、运动)或脊柱旳直接损伤常诱发症状。
辅助检查
（1）B超：对年龄<1岁旳病人因椎管后部构造还未完 全成熟和骨化，B超可显示脊髓圆锥位置，并可根据脊髓 搏动情况来判断有否有再栓系。诊疗率可达70％一90％。
背部和下肢。下肢疼痛常分布广泛,超出单一神经根支配区,也有单侧根性分
布,直腿抬高试验阳性,有时可与腰椎间盘突出症相混同。疼痛常因久坐、身
脊髓栓系综合征
脊髓栓系综合征脊髓拴系综合征是由于先天 (如母亲妊娠早期病毒感染、进食蔬菜不足而严重缺乏叶酸等 )或后天 (如腰骶椎管手术 )原因造成脊髓下端拴系固定 ,脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变 ,从而产生一系列神经功能障碍和畸形的征候群。
随着年龄增长、脊柱脊髓发育以及弯腰活动增多 ,神经学损害呈进行性加重。
因此 ,脊髓拴系综合征的早期诊断、早期治疗非常重要。
一经确诊 ,拴系松解手术越早做越好。
临床表现脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿 ,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。
可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍 (针刺痛觉迟钝 )、下肢活动障碍及畸形。
上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。
大部分患儿合并腰骶椎裂 ,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛 ,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤 )。
核磁共振应作为首选检查 ,可发现脊髓圆锥位置低 ,终丝增粗。
囊性脊椎裂修补手术后 ,过一段时期出现上述症状者更应考虑有脊髓拴系综合征。
治疗目前惟一有效的疗法是施行脊髓拴系松解术。
有些患儿家长因害怕手术 ,心存侥幸而选用各种各样的非手术疗法 ,最终贻误治疗。
不要等到症状加重时才做手术 ,脊髓脂肪瘤合并圆锥低位者宜在无症状时手术。
对有隐性脊柱裂及脊膜膨出修补术后的患者 ,应常年追踪观察 ,一旦出现脊髓拴系症状应立即手术。
手术应选择有脊髓手术和显微外科手术经验的神经外科医生来做 ,以提高疗效、减少脊髓损伤等并发症。
我们发现 ,有些患儿以前已做过手术 ,但仅仅切除了腰骶部的大包 (即膨出的脊膜囊和脂肪瘤 ),而未处理椎管内的脊髓病变 ,实际上相当于做了腰骶部的“整形美容”手术 ,结果是无效或加重 ;甚至还有些医生认为本病无法治疗 ,消极等待病情发展 ,教训惨痛。
我们手术的病例中 ,最小者 2个月 ,最大者 30岁 ,绝大多数患者术后病情有所改善 ,甚至治愈。
手术的目的是解除脊髓下端的拴系 ,阻止病情进一步发展。
脊髓栓系
•
Yamada等在实验研究中发现脊髓受牵拉而紧 绷时，其供养血管变形变细，神经元缺氧，细胞 内线粒体高度减少，三磷酸腺苷的产生明显减少 ，使脊髓由机械性损伤发展为代谢性损伤。 • 目前认为TCS的主要病理改变在灰质． 并提出 “灰质病变学说”—— 即灰质内线粒体氧化代谢 障碍是TCS发病基础，先引发神经元变性，后为 轴突。存在于灰质中线粒体内hop的氧化磷酸化 作用如果发生障碍，神经元的病变随之发生。
脊髓栓系综合征
脊髓
• 脊髓是中枢神经的一部分，位于椎管内，呈长圆 柱状，全长41－45厘米。上端与颅内的延髓相连 ，下端成人一般终于第一腰椎下缘。临床腰穿时 ，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行，因为在此 处穿刺不会损伤脊髓。 • 脊髓的末端变细，称为脊髓圆柱。自脊髓圆柱向 下延为细长的终丝，它已是无神经组织的细丛， 在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止于尾骨的 背面。
病因
• 如脊髓脊膜膨出、脊柱裂、神经管闭合不全、肿 瘤（脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤）、脊髓术后脊髓 与硬脊膜黏连等。
病理生理
脊髓被栓系、固定后，引起脊髓或神经的血循环 障碍而发生缺血、缺氧，逐渐变性坏死或呈退性行 改变。 脂肪瘤型的脂肪组织经缺损的椎板、硬脊膜栓系 脊髓，脂肪组织浸润至脊髓，神经纤维深入脂肪瘤 内，两者之间常无明确界限。血流障碍导致栓系部 位代谢率低，产生进行性神经损害，且约20%脊髓 栓系合并脑积水；
•
（5）腰骶部皮肤异常
• 90%儿童患者有皮下肿块，如腰骶部皮肤出现小 的凹陷、皮肤窦道，局部多毛或皮毛窦，腰部中 线部位血管瘤，不对称臀裂等。
影像诊断表现
• 1.MRI：MRI是诊断TCS的首选方法，若圆锥低于 L2椎体下缘，终丝直径大于2mm，圆锥到终丝由 粗到细的正常形态消失，合并脂肪瘤或脊膜膨出 等即为异常，但约15-18%的患者圆锥位置正常。 • 2.X线：可了解有无脊柱裂，脊柱侧弯及椎体分节 不全等畸形，对TCS的诊断具有提示作用，但仅 能显示骨质异常，不能直接显示神经畸形和异常 。
脊髓栓系原理
脊髓栓系原理哎呀，说起脊髓栓系，这事儿可真是有点儿复杂，但咱们慢慢聊，就像咱们平时聊天儿那样。
先说说这脊髓栓系是个啥玩意儿。
你想想，脊髓就像是一根长长的、软软的“面条”，它从我们的大脑一直延伸到脊椎的底部。
这根“面条”周围，有一层膜，就像是给面条穿上了一层保护衣。
正常情况下，这层膜和脊椎骨之间是有点儿空隙的，这样脊髓就能自由地活动，不会受到压迫。
但是，有时候，这层膜和脊椎骨之间会粘在一起，就像是面条和保护衣粘在了一起，这就叫脊髓栓系。
这样一来，脊髓就不能自由活动了，时间长了，可能会引起一些不舒服的感觉，甚至疼痛。
我记得有一次，我有个朋友，他是个运动员，经常做高强度的训练。
有一天，他突然跟我说，他觉得背部有点儿不对劲，特别是弯腰或者做某些动作的时候，会有一种拉扯感。
我一开始还以为他只是训练过度，肌肉拉伤了，就劝他休息几天。
结果，过了一个礼拜，他的症状一点儿都没好转，反而越来越严重。
这下我有点儿担心了，就陪他去了医院。
医生给他做了个MRI，结果发现，他的脊髓和脊椎骨之间有点儿粘连，这就是脊髓栓系。
医生解释说，这可能是因为他长期高强度训练，脊椎承受了太大的压力，导致脊髓和脊椎骨之间的膜发生了粘连。
这就像是你经常弯腰驼背，时间长了，脊椎骨和脊髓之间的保护膜就会有点儿“粘”在一起。
后来，我朋友接受了治疗，医生给他做了个小手术，把粘连的部分分开了。
手术后，他恢复得还不错，但医生也提醒他，以后训练要适度，不能再像以前那样拼命了。
这事儿给我的感触挺深的，咱们平时可能不太注意这些细节，但有时候，一个小小的变化，就可能引发大问题。
所以，咱们得时刻注意自己的身体状况，有什么不对劲的，及时去医院看看。
最后，我想说的是，脊髓栓系虽然听起来有点儿吓人，但只要及时发现，及时治疗，还是能控制住的。
咱们要做的就是，多关注自己的身体，多了解一些健康知识，这样才能健健康康地生活。
你看，这事儿说起来挺复杂的，但其实就是那么回事儿。
咱们平时多注意点儿，就没那么多麻烦事儿了。
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被“拴住”的脊髓——脊髓栓系
提到脊髓拴系，不得不提一句，现在在国内很多地方，甚至一些专业书籍上都写的是“脊髓栓系”，其实这是一种误解。
脊髓拴系的英文叫“tethered cord syndrome”，cord是指脊髓，tether的意思是用绳或链拴住。
顾名思义，就是脊髓被某种绳或链给拴住了，而且因为这种原因出现一些临床症状。
脊髓拴系在临床上并不罕见，但普通百姓甚至一些很多医生对该病都没有足够的认识。
患者常常得不到及时的诊治甚至被误诊误治。
等病情发展到一定程度，出现脊髓神经功能的不可逆损害，导致严重的残疾，一切都悔之晚矣。
因此，我们希望广大群众和医生加深对此病的认识，及时给予正确的诊治，以改善患者的神经功能和生活质量。
脊髓栓系综合征的病因
脊髓最开始是与脊柱节段一一对应的，在生长发育的过程中脊髓尾端相对于脊柱向头端移动，正常成年人脊髓末端应该在胸12~腰1脊柱水平。
脊髓拴系综合征就是由于各种原因导致脊髓被拴系固定，不能到达正常的位置。
原因包括先天性因素（如妊娠早期病毒感染、缺乏叶酸等导致的发育畸形）和后天性因素（如腰骶椎管手术）。
拴系可见于脊髓的各个部位，但最常见于脊髓末端，也就是脊髓下端被拴系固定。
脊髓受到牵拉后发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经功能障碍和肢体畸形的征候群。
临床上常见的是先天性因素引起的
脊髓末端拴系。
脊髓栓系综合征的临床表现
脊髓拴系综合征的症状与脊髓的缺血缺氧等因素有关，对于临床上常见的脊髓末端拴系，由于该部分神经支配下肢的运动、感觉和大小便功能，因此患者的症状也主要集中在下肢及大小便功能上。
1局部皮肤异常：由于该病常由于发育畸形引起，很多患者在出生时就可发现在腰骶部有皮肤包块，毛发异常增生，色素沉着甚至出现皮肤凹陷或窦道。
皮肤包块可随年龄增长而增大，而窦道可有流清水，分泌物等情况。
2大小便功能障碍：小便功能障碍可表现为小便困难、尿潴留、尿失禁、憋不住尿等，大便功能障碍可表现便秘，大便憋不住等情况。
在小儿可以仅表现为遗尿，尤其是无表达能力婴幼儿更是刚刚如此。
3下肢的肌力减弱：可表现为单侧或双侧肢体的力量减弱，长期力弱的病人甚至可能出现肌肉的萎缩。
如果下肢肌力减弱明显，可影响患者的行走姿势，出现拖着腿走路，高抬腿走路等情况。
4下肢及腰骶疼痛和感觉减退：可表现为单侧或双侧肢体、腰骶部甚至肛门周围麻木、疼痛甚至感觉障碍（针刺痛觉减退），部分患者会因为感觉的减退而出现烫伤、扎伤而自己不觉得痛的现象。
5加重。
下肢畸形：可表现为高弓足、马蹄足等下肢畸形，影响患者的正常活动。
上述症状可在年轻时出现，也可在成年后再出现。
在患儿身高发育较快的阶段会有明显的。