肱骨大结节撕脱骨折怎么办
肱骨大结节撕脱骨折64例报告
肱骨大结节撕脱骨折64例报告发表时间：2013-11-20T16:37:19.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：杜明武红梅韩勇陈雷刘海庆李惠[导读] 三角肌外展肩关节时，必须在肩袖稳定盂肱关节的协同参与下才能完成。
杜明武红梅韩勇陈雷刘海庆李惠肥城市骨科医院（山东肥城271600）［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－55－01 肱骨大结节撕脱骨折——是指肱骨大结节处附着肩袖诸肌腱的过度牵拉产生的骨折，而致大结节的帽状骨折。
一般骨块较小，密度较高。
本病多为运动伤，常见于青壮年。
我院自1991年以来共收治64例，为探讨其特点，现报道分析如下。
1 临床资料本组64例、年龄32岁—60岁之间、平均48.20岁；男54例、女10例；左16例、右48例。
受伤至就诊时间1h—10d，均有肩关节脱位、外科颈骨折及肩袖受伤病史。
表现为局部疼痛、肿胀，压痛明显，皮下瘀斑。
部分患者能触及骨擦感。
外展内收时疼痛剧烈。
X-线示：肱骨大结节骨折、分离。
骨块密度偏高。
2 治疗方法：对无移位的大结节骨折，无需特殊处理；有移位时，在局麻下行手法复位借外展支架以维持固定；对单纯大结节骨折块移到肩峰下时，手法复位困难的，应切开复位，用螺丝钉固定。
术毕需休息4w，期间可适当行患侧肩部及肘部的主动被动内收外展及屈伸功能锻炼。
3 结果本组64例均于4w后，活动自如，8—10周取出内固定物，无并发症发生。
4 讨论肱骨大结节是由肩袖诸肌腱附着点，易受冈上、下肌，小圆肌及肩甲下肌的牵拉而产生骨折，其中以冈上肌承受牵扯力最大，故骨折块向后上方移位，甚至翻转。
肩袖对肱骨头有稳定作用，同时也是肩关节上举的启动肌肉，肩部肌肉的活动是相互协同的，肩关节的运动不是某一肌肉单独收缩的结果，而是肩胛带肌整体参与协同和抵抗的结果。
三角肌外展肩关节时，必须在肩袖稳定盂肱关节的协同参与下才能完成。
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折手术入路
肱骨大结节骨折常用以单侧前（腕前方）、双侧前或双侧后入路进行手术，有时也采用单侧后入路，选择入路依据病情。
一般情况下，要求尽量避免内收肌腱和神经结构损伤，并有助于手术工作的便利。
1、单侧前（腕前方）入路：该方法是目前常见的肱骨骨折治疗方法，其优势在于简单，创伤小，几经操作可快速完成手术，减少了术中凝血。
通常，在笔直剖开肱骨垂直运动处放入一个牵引钉，以稳定骨块，或对骨块安放钢钉，待骨髓充分纳血后，拆除牵引钉完成创伤的恢复。
2、双侧前入路：该方法也叫包克多入路，是一种相对复杂的手术入路，通过双侧前方腕前室的皮下切口来狭窄的剖腕部位，以此安放多根外固定装置，如：钢钉、螺杆、牵引等。
3、双侧后入路：使用双侧后入路时，可通过椎骨–肱骨结合处双侧延伸至腕后方的凹陷处，安放一根外固定支架，以固定骨块，保证骨块的调整精确性和外固定延长使用期。
4、单侧后入路：单侧后入路只需在腕后方安放一根外固定支架，以固定损伤的肱骨大结节部分，比较适合处理少数完整性较好的骨折。
经皮撬拔克氏针内固定治疗肱骨大结节撕脱骨折18例
留约 １５～２０ｃ ． ． ｍ处剪断 ， 端折弯 ， 末 无菌纱 布敷 盖包 扎 ， 后 术
三角 巾悬 吊保护 ３～６周。术 后 １周 开始 指 导肩 关 节适 当外 展、 前屈后伸等功能 锻炼 。一 般术后 ３～ ６周行 ｘ线检 查见 骨 痂生 长 、 骨折线模糊 ， 可拔除克 氏针 ， 逐步加 强指导 肩关节功 能 锻炼 。一般 ３～ ６个月后肩关节 活动功 能达到满 意。术 中应 注
愈合或不愈合发生 。术后发 生针道感染 １ ， 针 ２例 。无深 例 退 部感染 、 畸形 愈 合 、 断针 ， 神 经 、 管损 伤 等 并 发 症 。依 据 无 血 Ｎ ｅ 评分标 准进 行 评价 ， １ ｅｒ 优 ２例 ， ４例 ， ２例 ， 良率达 良 可 优
８ ．９％ 。 ８
２１ ０ ０年 １ 月采用 Ｃ型臂 ｘ线透视 下经皮撬 拔复位 克氏针 内 固 定 治疗肱骨大结 节撕 脱骨 折患者 １ ８例 ， 得 满意效 果 。现 报 取
林滨 陈沛 波
探讨 经皮撬拔 克氏针 内固定治疗肱骨 大结节撕脱 骨折 的临床疗效。方法 选择 １ ８例肱 骨大
【 摘要 】 目的
结节撕脱骨折 患者在 ｃ臂 ｘ 光透 视 下经 皮撬拔 复 位克 氏针 内固定。 结果 １ ８例 患者全 部 随访 ， 访 时间 ３个 随 月 一１ ， 年 骨折愈合 时间为 ３— ６个 月， 所有患者无延迟愈合或 不愈合发 生 ， ｅｒ Ｎ ｅ 评分 ： １ 优 ２例 ， 良４例 ， ２例 。优 可 良率为 ８． ％。术后所有患者肩 关节活动 功能全部 满意 。结论 ８９ 肱骨 大结节撕脱 骨折 经皮撬拔 克 氏针 内固定治 疗具有创伤 小， 并发症 少， 术后 恢复快 ， 操作 简单可靠的优点 ， 值得 临床推 广应 用。
可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折
年 １ １月 共 收 治 肱 骨 大 结 节 骨 折 病 例 １ 本 组 优 １ ５ ２例 ， ２例 ， １ 。１ 良 差 例 例差 者 合 线 组 织 反 应 小 ， 密 多 股 编 织 。 力 强 紧 张 例 ， 折 移 位 均 大 于 １ ｃ 以上 ， 行 可 为 缺 乏 功 能锻 炼 所 致 。 骨 ．ｍ ０ 均 吸收 钉加 可 吸 收 缝 线 治疗 ，术后 无 并 发 症 ， 关 节 功 能 恢 复 快 、 效 较 好 ， 告 ２ 讨 论 肩 疗 报
生 ， 床 上 以 手法 整 复外 固定 治 疗 为 主 ， 例 肩 关 节 外 展 时 受 限 疼 痛 。其余 关 节 功 合 物 的 降 解 ，应 力逐 渐转 移 到愈 合 的骨 临
由 于解 剖 因素 的关 系 ，难 以复 位 。疗 程 能 正 常 。Ａ ｒ ｈ ｎ ｓｅ ｓｓ ｍ 均 阴性 ， ｐ ｅ ｅ ｈ ｎ ｙｔ ｅ 有 折 上 面 ． 利 于 骨 折 愈 合 ， 密 度 增 加 ， 有 骨
１ 临床 资料
的复 位 好 坏 不 够 重 视 ，特 别 是 骨 折 片 没 活 动 ，骨 折 愈 合 后 无 须 二 次 手 术 取 出 内
１１ 一 般 资 料 ： 组 ｌ ． 本 ５例 ． １ 男 ０例 ． 女 有 达 到 解 剖 复 位 ， 有 部 分 移位 时 。 为 固定 。而 且 ， 比较 金 属 内 固定 物 如 克 氏 仍 认 ５例 ； 龄 １ — ５岁 ， 均 ４ ． 。交 通 这 些 患 者 多 数 是 中老 年 人 ， 年 ８７ 平 Ｊ５岁 ４ 骨折 愈 பைடு நூலகம் ， 针 、 空螺 钉 、 丝 ， 吸 收线 经 济 实 惠 。 只 中 钢 可 伤 ３例 ， 育 运 动 伤 ２例 ， 活 伤 ８例 ， 要 患 者 能 生 活 自理 就 可 以 了 ：即 使 是 年 ２ 体 生 ． 临床 使 用 优 点 ： 可 吸 收 螺 钉 及 可 ４ ①
肱骨大结节骨折康复训练动作
肱骨大结节骨折康复训练动作肱骨大结节骨折是上肢骨折中比较常见的一种类型，它通常发生在肱骨远端的大结节部位。
骨折康复训练是肱骨大结节骨折治疗的重要环节，通过合理的康复训练可以帮助患者恢复肱骨功能，减少并发症的发生。
骨折康复训练通常分为早期、中期和晚期三个阶段。
早期阶段主要以控制疼痛、减轻肿胀为主要目标，中期阶段则以增加肌力和恢复关节活动度为主要目标，晚期阶段则以恢复肌肉力量和功能为主要目标。
早期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 主动和被动活动：通过主动和被动活动，可以促进关节周围肌肉的血液循环，减轻肿胀和疼痛。
常见的动作包括手指的灵活活动、手腕的屈伸运动等。
2. 肩关节运动：通过肩关节的主动和被动运动，可以促进肩关节的血液循环，减少肩关节僵硬。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动等。
3. 肘关节运动：通过肘关节的主动和被动运动，可以促进肘关节的血液循环，减轻肘关节的僵硬。
常见的动作包括肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
中期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 肌力训练：通过使用弹力带或举重器械等工具，进行肱二头肌、肱三头肌等关键肌群的肌力训练，以增加肌肉力量。
常见的动作包括弯举、屈臂伸展等。
2. 关节活动度训练：通过进行肩关节、肘关节的主动和被动活动，以增加关节的活动度。
常见的动作包括肩关节的前后、上下、内外旋运动，肘关节的屈伸、旋前、旋后等。
3. 平衡训练：通过进行单脚站立、平衡器训练等，以提高患者的平衡能力，预防跌倒。
晚期阶段的康复训练主要包括以下动作：1. 功能训练：通过进行日常生活中的功能性动作训练，如握力训练、抓取物品等，以恢复肱骨的功能。
常见的动作包括握力练习、抓取物品练习等。
2. 运动复合训练：通过进行肌肉群的复合运动，以提高肱骨周围肌肉的协调性和力量。
常见的动作包括卧推、哑铃飞鸟等。
3. 功能评估与调整：根据患者的康复情况，进行定期的功能评估，并根据评估结果调整康复训练计划，以达到最佳的康复效果。
肱骨大结节撕脱骨折手术记录
肱骨大结节撕脱骨折手术记录手术记录：肱骨大结节撕脱骨折修复术患者信息：姓名：李先生年龄：45岁性别：男性住院号：2021001手术日期：2021年3月15日手术医生：张医生助理医生：王护士手术目的：本次手术旨在修复李先生肱骨大结节撕脱骨折，恢复其上肢功能。
手术过程：1. 患者经全身麻醉后，采取仰卧位，上肢外展90度，肩关节外旋，并进行无菌铺巾。
2. 按照常规消毒程序，对患者手术部位进行消毒。
3. 随后，进行手术切口。
在肩关节的前上方，切开皮肤和皮下组织，暴露出肱骨大结节骨折部位。
4. 通过适当的牵引和对骨折部位的清理，确保骨折两端充分暴露，并保持骨折端的血液供应。
5. 根据骨折类型，选择合适的内固定装置。
在本例中，我们选择了钢板和螺钉用于固定骨折。
6. 将钢板沿着骨折线形状进行塑形，并用螺钉稳固在肱骨上。
确保钢板与骨折部位紧密贴合，固定牢靠。
7. 完成内固定后，进行术区冲洗，清除手术部位的残留血液和骨碎片。
8. 逐层缝合切口，进行伤口包扎，并进行适当的固定。
9. 手术结束后，将患者转入恢复室，监测患者生命体征和术后伤口情况。
术后处理：1. 术后患者需要严格遵守医嘱，保持伤口清洁干燥。
2. 术后第二天开始进行早期功能锻炼，包括主动和被动的关节活动。
3. 定期复查X光片，观察骨折愈合情况，并根据情况进行进一步康复指导。
4. 术后3个月后，患者可逐渐开始进行肩关节负重活动，以恢复上肢功能。
5. 术后康复期间，患者需密切配合康复科的指导，进行有针对性的康复训练。
术后效果：该手术针对李先生肱骨大结节撕脱骨折进行了修复，手术过程顺利。
术后患者恢复良好，伤口愈合良好，未出现感染等并发症。
根据术后X光片显示，钢板和螺钉固定良好，肱骨大结节骨折愈合良好。
经过康复训练，李先生的上肢功能逐渐恢复，生活质量得到明显改善。
总结：肱骨大结节撕脱骨折手术是一种有效的治疗方法，能够帮助患者恢复受伤部位的功能。
本次手术中，我们采用了内固定技术，成功修复了李先生的骨折。
罕见肩关节下脱位并肱骨大结节撕脱骨折2例
炼的护理指 导 ［ ＿护士进修 杂志 ， ０ ０，５ ７ ：８ ． Ｊ． ２０ １（）４６ ［ ］ 丁永 良． ３ 手术配合 针刺治疗 肩关节粘 连 ［］ 中医正骨 ，１ ９ ，０ Ｊ． ９ ８ １
（ ）４ ． ３ ：４
迅速恢复。针灸具有防止肌 肉粘连的作用 ， 其机制为 ： （） １针灸 刺激 兴 奋 肌 细胞 ， 变肌 细 胞 的 电生理 活 动 ， 改 增加肌 肉活动 ；２针灸提高患部 的痛阈值 ， （） 从而使患 者能在无痛情况下进行主、 被动关节活动 ， 恢复关节功
下。
２ 讨 论
肩 关 节 下 脱 位 是 一 种 少 见 的肩 关 节 脱位 ， 受 伤机 制 为跌 倒 时上 肢 过度 其 外 展 、 举 时遭 受 暴 力 ， 骨颈 与肩 峰 上 肱 相 顶 撞 ， 促 使 后 者 称 为 支 点 ， 肱 骨 并 致 头 自关 节 囊 下 方 脱 出 ，或 被 锁 于盂 窝 下． 此时 上 臂 固定 于外 展 、 上举 位 置 ， 某 些 临床 体 征 ，如 患肢 外 展 、 上举 并前 臂 高过 头 部 ，可 达 １０～１０ 的外 展 度 ， １ ６。
肱骨骨折治疗原则
肱骨骨折治疗原则肱骨骨折是指肱骨骨干发生的断裂或部分断裂。
它是一种常见的骨折，并且很容易发生在运动或摔倒中。
肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
本文将详细介绍肱骨骨折治疗的原则。
1. 早期诊断：在发生肱骨骨折后，应立即到医院接受诊断和治疗。
医生会根据病情和骨折类型来确定治疗方案。
对于严重的肱骨骨折，通常需要进行手术治疗。
早期诊断可以确保治疗快速和有效。
2. 早期治疗：在诊断后，应立即进行早期治疗。
治疗的主要目的是减轻疼痛和控制肿胀。
通常可以使用冰袋、止痛药和包扎等方法。
对于严重的肱骨骨折，需要进行手术治疗，以确保骨折稳定并促进骨折的愈合。
3. 恰当手术：对于需要手术治疗的病人，手术方式应该选择恰当。
具体来说，应该根据病人的年龄、健康状况和骨折类型来确定治疗方案。
手术过程中，应注意细节，确保手术操作精确、安全和有效。
4. 早期功能训练：手术治疗后，病人需要进行早期功能训练。
这包括肩部按摩、关节活动和力量练习等。
功能训练可以帮助恢复手臂的灵活性和力量，促进骨折的愈合，并降低并发症的风险。
5. 预防并发症：肱骨骨折治疗后，需要密切关注病人的康复情况并预防并发症的发生。
常见的并发症包括创伤性关节炎、血栓和感染等。
为了预防并发症的发生，病人需要定期到医院进行检查和治疗。
综上所述，肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。
我们应该重视肱骨骨折的治疗，积极采取有效措施，以确保患者尽早康复。
同时，我们也应该加强预防措施，减少肱骨骨折的发生。
只有这样，我们才能有效预防和治疗肱骨骨折，并提高患者的生活质量。
锁骨双极脱位并肱骨大结节撕脱骨折1例
直接暴 力作用 于左肩 部前方 所致 ， 撞击 肩部 作用 由后 上 向前 下 ， 使锁 骨向前 致 下整 体移 位。依据特殊的临床体征结 合
中图分类号 ： ８ ． １Ｒ６ ４ ７ ； ８ ．２； ８ ．２； ８ ． 文献标识码 ： 文章编号：０８—０ ８ ２ １ ０ ０ ２ ０ Ｒ６ ３ ４ ； ８ ．１ Ｒ６ ４ ７ Ｒ６ ７ ３ Ｒ６ ７４ Ｂ １０ ２７（００）６— ６ ５—
进 行 被动 活动 ， 术后 ６周 行 主 被 动 活 动 ，
临床 骨 科 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ １ ｅ ；３ ６ ｏｒａ Ｃｉ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０ ０Ｄ ｃ １ （ ） ｏ ｎａＯ ｈ ｓ
。６ ５ ・ ２
验。
断 并结扎 ， 则 出 血很 难 控 制 。Ｋ Ｌ入路 同样 也 存 否 。 对于 陈 旧性 髋 臼 骨折 手 术 入路 与
［ ］ 宁兆 刚， ３ 于建华 ， 张铁 良． 移位 髋 臼骨折 的手术治疗 ［ ］ 临床 Ｊ．
骨科 杂 志 ，０ ５ ８ ５）４ Ｉ一 ３ ． ２０ ， （ ：３ ４ ３
合 支 ， 吻合支位 于 耻骨 后 方 ， 常有 变 异 ， 中切 此 常 术
（ 收 日期 ：０１ 接 ２ ０—０ ８—２ ６）
１ 病 例 资 料
６个月后左肩关节活动度基本正常 。
２ 体 会 锁 骨 双极 脱 位 伴 大结 节撕 脱 骨 折 为
患 者 ， ，０岁 ， 左 肩 前 部 被 汽 车 男 ３ 因
肱骨大结节撕脱骨折轻伤二级
肱骨大结节撕脱骨折轻伤二级
肱骨大结节撕脱骨折轻伤二级是一种常见的骨折损伤，多数是由
于运动或意外伤害所引发。
该损伤主要表现为肱骨大结节位移、肘部
疼痛、肘部功能障碍等症状。
一旦发生这种损伤，患者需要及时就医治疗，以避免后续骨折愈
合出现问题。
在治疗方面，首先需要进行X线检查，以确认损伤程度
和确诊。
对于轻度损伤，可以采用石膏固定、休息和物理治疗等手段
进行治疗；在比较严重的情况下，可能需要进行手术治疗。
为了预防肱骨大结节撕脱骨折，患者应该注意力量训练和身体保护。
在进行高强度的肢体运动时，一定要掌握正确的姿势和动作技巧，避免因错误动作造成的损伤。
此外，平时要加强锻炼，提高身体的免
疫力，保持身体健康。
总之，肱骨大结节撕脱骨折轻伤二级虽然是一种比较常见的损伤，但可以通过正确的治疗和生活方式来预防和控制。
患者要及早就医治疗，并注意锻炼强度和姿势，从而减少受伤的风险。
肱骨大结节撕脱骨折 轻伤鉴定
出现左肱骨大结节骨折的情况是否算轻伤，通常要根据骨折的严重程度进行分析，骨折是指骨的完整性和连续性遭到破坏，可表现为骨折处疼痛、肿胀、畸形等。
如果患者属于轻度左肱骨大结节骨折，如不完全骨折或者是没有错位、移位的骨折，此时一般可以采用石膏固定、支具固定的方式进行治疗，可对关节起到稳定作用，患者的恢复速度可能会相对较快，此情况下一般属于轻伤。
但如果患者属于重度左肱骨大结节骨折，如出现粉碎性骨折或者是完全断裂性骨折，由于严重的骨折可能会影响到关节的活动，此时通常需要通过外科手术进行复位治疗，术中将骨折复位后还可能需要给予钢板、螺钉等内固定材料进行固定，此时则通常不算轻伤。
出现左肱骨大结节骨折的情况后，建议患者及时到医院的骨科就诊，进行视诊、X线检查等，以明确具体情况，并积极进行治疗。
同时在治疗期间要注意休息，不要过劳，适当补充营养，多吃含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等，适当补充钙剂、维生素D制剂，能够为骨折愈合形成骨痂提供更多的原料。
双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折
㊀㊀我们认为ꎬ经皮内镜下腰椎间盘切除术中应用肌电图监测对于预防神经损伤具有一定的价值ꎬ尤其适用于全身麻醉的手术ꎮ参考文献:[１]㊀胡㊀楷ꎬ熊㊀梅ꎬ王㊀言ꎬ等.神经电生理监测在经皮内窥镜下腰椎间盘切除术中的应用[Ｊ].中国脊柱脊髓杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(７):６０２－６０６.[２]㊀朱司阳ꎬ魏祥品.术中神经电生理监测在椎管肿瘤手术中的应用[Ｊ].立体定向和功能性神经外科杂志ꎬ２０１２ꎬ２５(６):３７２－３７６.[３]㊀ＬｉＦꎬＧｏｒｊｉＲꎬＡｌｌｏｔｔＧꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｃｅｒｖｉｃａｌｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ:ａｒｅｔｒｏ￣ｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ２００ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇＡｎ￣ｅｓｔｈｅｓｉｏｌꎬ２０１２ꎬ２４(３):１８５－１９０.[４]㊀金㊀掌ꎬ张立岩ꎬ叶亚云ꎬ等.神经电生理监测技术在胸腰椎骨折微创椎弓根螺钉置入术中的应用[Ｊ].脊柱外科杂志ꎬ２０１５ꎬ１３(３):１５８－１６０.[５]㊀ＨａｇｈｉｇｈｉＳＳ.Ｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｄｕｒｉｎｇｓｐｉｎｅｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪＳｐｉｎｅꎬ２０１２ꎬ１(２):１－２.[６]㊀田胜兰ꎬ谭㊀伟ꎬ冯㊀丹ꎬ等.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察[Ｊ].华中科技大学学报(医学版)ꎬ２０１５ꎬ４４(４):４７２－４７５.[７]㊀杨湘江ꎬ张㊀洪ꎬ曾月东ꎬ等.椎板间入路椎间孔镜下摘除Ｌ５/Ｓ１椎间盘突出髓核技术改进探讨[Ｊ].中国内镜杂志ꎬ２０１５ꎬ２１(３):３２６－３２９.[８]㊀ＴｅｌｉＭꎬＬｏｖｉＡꎬＢｒａｙｄａ￣ＢｒｕｎｏＭꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｅｒｒｉｓｋｏｆｄｕｒａｌｔｅａｒｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｈｅｒｎｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｍｉｃｒｏ￣ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅＪꎬ２０１０ꎬ１９(３):４４３－４５０.[９]㊀ＡｈｎＹꎬＬｅｅＨＹꎬＬｅｅＳＨꎬｅｔａｌ.Ｄｕｒａｌｔｅａｒｓｉｎｐｅｒｃｕｔａｎｅｒｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｌｕｍｂａｒｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ[Ｊ].ＥｕｒＳｐｉｎｅＪꎬ２０１１ꎬ２０(１):５８－６４.[１０]柳百炼ꎬ熊㊀鹰ꎬ顾㊀邵ꎬ等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床结果[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１５ꎬ３１(６):９８１－９８３.(接收日期:２０１８－０３－０８)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０１８.０４.０１６ 方法与应用 双排锚钉治疗肱骨大结节撕脱性骨折Ｔｈｅｄｏｕｂｌｅｒｏｗｓａｎｃｈｏｒｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｖｕｌｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｈｕｍｅｒｕｓｇｒｅａｔｅｒｔｕｂｅｒｏｓｉｔｙ沈福祥ꎬ杜伟斌ꎬ陈荣良ＳＨＥＮＦｕ￣ｘｉａｎｇꎬＤＵＷｅｉ￣ｂｉｎꎬＣＨＥＮＲｏｎｇ￣ｌｉａｎｇ关键词:双排锚钉ꎻ肱骨大结节ꎻ撕脱骨折㊀㊀Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｄｏｕｂｌｅｒｏｗｓａｎｃｈｏｒｓꎻｈｕｍｅｒｕｓｇｒｅａｔｅｒｔｕｂｅｒｏｓｉｔｙꎻａｖｕｌｓｉｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓ中图分类号:Ｒ６８３.４１ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０１８)０４－０４３２－０１㊀㊀２０１３年１月~２０１６年９月ꎬ我科采用双排缝合锚钉治疗１８例肱骨大结节撕脱性骨折患者ꎬ疗效显著ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１８例ꎬ男１１例ꎬ女７例ꎬ年龄５０~７５岁ꎮ左肩８例ꎬ右肩１０例ꎮ伤后至手术时间为１~７ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀臂丛神经阻滞麻醉下手术ꎮ经三角肌前中１/３做直切口ꎬ翻开大结节骨折块ꎮ在肱骨近端靠近骨折端上方固定２枚强生内排锚钉ꎬ锚钉尾线缝合翻开骨块肩袖止点处ꎮ轻度外展作者单位:浙江中医药大学附属江南医院ꎬ杭州市萧山区中医院骨科ꎬ浙江杭州㊀３１１２０１作者简介:沈福祥ꎬ男ꎬ副主任医师ꎬ主要从事骨关节疾病诊治研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｓｆｘ１１５＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ前臂ꎬ布巾钳牵拉骨块复位ꎬ锚钉尾线打结ꎮ将两侧内排锚钉打结后的尾线交叉分别穿过外排锚钉两边侧空ꎬ刚好压在骨折块上方ꎮ再将外排锚钉固定于大结节骨折远端ꎬ充分收紧尾线后ꎬ膨胀外排锚钉ꎮ术后予以肩腕带悬吊ꎮ术后第２天开始被动活动ꎬ术后４周内限制内外旋活动ꎬ４周后开始主动伸屈功能锻炼ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２０个月ꎮ未见神经㊁血管损伤ꎬ无皮肤过敏㊁非特异炎症反应㊁肩峰下撞击征等并发症发生ꎮ切口均愈合良好ꎬ无感染ꎬ肩关节活动度恢复良好ꎮ３㊀体会㊀㊀本方法优势:①入路切口小ꎻ②生物相容性佳ꎻ③自功螺纹的设计ꎬ体积小ꎬ且无需二次取出ꎻ④术后无需外固定ꎬ可早期功能锻炼ꎮ㊀㊀术中注意事项:①内排锚钉置入位置在肱骨骨折区上缘两侧ꎬ尾线通过肩袖肌腱和大结节腱骨移行处由下方缝合至肩袖上方ꎬ每枚锚钉两组尾线缝合时左右错开ꎬ避免重叠ꎬ有助于力量分散ꎮ②骨折粉碎时ꎬ缝线尽量分散ꎬ将不同骨块同时缝合固定ꎮ③内排锚钉每一组尾线打结后ꎬ２根线分别穿过外排锚钉两边侧空ꎬ形成交叉ꎬ上宽下窄ꎬ紧压在骨块上方ꎮ④如骨折块靠近结节间沟附近ꎬ缝合时避免损伤肱二头肌长头肌腱及其外鞘ꎮ(接收日期:２０１８－０５－２１)２３４ 临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０１８Ａｕｇꎻ２１(４)。
肱骨大结节骨折固定方法
肱骨大结节骨折固定方法引言肱骨大结节骨折是一种常见的骨折类型，发生率较高，尤其是在年轻人中。
骨折后的固定是治疗过程中至关重要的一步，正确的固定方法可以促进骨折的愈合，提高患者的生活质量。
本文将就肱骨大结节骨折的固定方法进行探讨。
传统石膏固定传统的肱骨大结节骨折固定方法是采用石膏固定，这是一种简单且经济的固定方法。
具体步骤如下： 1. 患者采取适合的体位，通常是坐位或者半卧位。
2. 在手臂上用医用绷带进行包扎，固定肱骨大结节。
3. 确保绷带固定牢固，并且不会对患者的血液循环造成压力。
外固定外固定是一种更为先进的肱骨大结节骨折固定方法，它可以提供更好的固定效果，促进骨折的愈合。
具体步骤如下： 1. 给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 在肱骨上穿刺，插入各种支架和螺钉，并用螺钉将它们固定在一起。
3. 确保外固定支架牢固可靠，并且能够在固定的同时不对患者的日常生活造成太大的影响。
内固定内固定是一种更为先进的肱骨大结节骨折固定方法，它可以提供更好的固定效果，并且可长期保留在身体内部。
具体步骤如下： 1. 给患者进行全身麻醉，以确保手术的顺利进行。
2. 在切口处用手术器械将骨折部位暴露出来，然后使用金属板和螺钉将骨折部位固定。
3. 在手术结束后，对切口进行缝合，确保伤口愈合。
优缺点对比以下是传统石膏固定、外固定和内固定的优缺点对比：传统石膏固定优点： - 简单、经济； - 适用于一些轻度骨折。
缺点： - 固定效果较差； - 固定期间患者可能出现不适。
外固定优点： - 固定效果好； - 可调整固定程度。
缺点： - 需要手术操作； - 对患者的影响较大。
内固定优点： - 固定效果好，固定力度适中； - 术后恢复较快。
缺点： - 手术创伤大； - 需要更长的术后恢复期。
结论肱骨大结节骨折的固定方法有传统石膏固定、外固定和内固定三种方法。
根据骨折的程度和患者的具体情况，选择适合的固定方法非常重要。
肱骨大结节骨折病人的护理
何时进行护理？
急性期与恢复期
急性期需要特别关注，而恢复期则要强调功能训 练和逐步恢复活动。
适当的康复训练能帮助病人恢复正常生活。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
提供基础护理，包括清洁、换药和观察伤口情况 。
保持卫生有助于预防感染。
如何进行护理？
疼痛管理
促进愈合
适当的护理可以促进骨折愈合，减少并发症。 护理措施包括休息、固定和适当的营养支持。
为什么需要护理？
减轻疼痛
通过药物和物理治疗来缓解病人的疼痛和不适感 。
疼痛管理是护理的重要组成部分，有助于改善病 人体验。
为什么需要护理？
预防并发症
通过观察和早期干预，护理人员可以预防如血栓 、感染等并发症。
定期评估病人的状况，有助于及时发现问题。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
护理团队
护理工作由注册护士、护理助理及康复治疗师等 专业人员共同完成。
多学科团队合作能够提高护理质量。
谁来进行护理？
病人教育
护理人员需向病人及其家属提供有关病情、饮食 及康复的教育。
知情同意和理解病情有助于病人更好地配合治疗 。
谁来进行护理？
家庭参与
鼓励家属参与护理过程，提供情感支持和实际帮 助。
家庭的支持对病人的康复至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
在住院期间，护理人员进行日常的观察和护理。 重点关注病人的疼痛管理和活动能力。
何时进行护理？
出院后
出院后，病人需要定期复查，护理团队会进行远 程指导和跟踪。什Fra bibliotek是肱骨大结节骨折？
两种手术入路空心螺钉固定治疗肱骨大结节撕脱骨折比较
路 和肩 前三 角肌 和胸 大 肌 间隙 人 路行 切 开 复 位 空心 螺 钉 内固定术 ， 比较 两 种入路 的 临床 效果 ， 报道 如下 。
一
般 资 料
试 验 组 与 对 照 组 各 指 标 比较 见 表 １ 。
表 １ 试 验 组与 对 照 组 各 指 标 比较 （ 土 ）
患者 ４ ７例 ， 随机 分为试 验 组 和对 照组 。试 验 组 ２ ５ 例， 男 １ ５ 例， 女 １ ０例 ； 年龄 １ ９ ～６ １岁 ， 平均 （ ３ ２ ． ３ ±５ ）
岁； 交 通事 故伤 １ ｌ 例， 高处 坠落伤 ９ 例， 摔伤 ５例 ； 受伤 至手术 时 间 ４ ～８ ｈ ， 平均 （ ５ ． ２ ３ ±１ ）ｈ ； 左侧 １ 】 例， 右侧
瞄床 报 道 中国民间疗法
ＣＨ１ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯ Ｐ ＡＴ／ １ Ｖ Ｏｃ ｔ ２０１ ３ Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ １ ０
． ，
两 种 手 术 入 路 空 心 螺钉 固 定治 疗 肱骨 大结 节撕 脱 骨 折 比较
王 述 伟 苏 山 林 马 象 武 杨 志 全 张 永 青
比较 ， 差异 元统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 切 口长 度 、 手 术 时 间 和 术 中 出 血 量 两 组 间 差 异 均 有 统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。所 有 患 者 均 获 得 随 访 ， 随 访 时 间
纳入标 准 ： 肱骨 大结节 撕脱 骨折 ， 年龄及 性别 不 限 ， 伤后 １ ０ ｈ内入 院 。 排除标 准 ： 严重 合 并伤 影 响 康 复锻 炼 者 、 严 重 的基 础疾 病 （ 如严重 的心 脑 血 管 、 内分 泌 、 肩周炎、 肢 体 偏瘫 等影 响 患者康 复期功 能锻炼 者 ） 、 开放 性肩 关节损 伤 、 合
中西医结合治疗肱骨大结节单纯撕脱骨折(附39例报告)
中西医结合治疗肱骨大结节单纯撕脱骨折(附39例报告)顾云五;王天清;巩兆田;白礼河
【期刊名称】《中国中医骨伤科杂志》
【年(卷),期】1991(7)6
【摘要】单纯肱骨大结节骨折并不多见,不注意临床检查和 X 线投照位置往往易被漏诊,国内外治疗方法不一,我们运用中西医结合方法治疗效果满意,现将我们1982～1983年中的39例有完整资料报告如下。
临床资料一般资料:本组39例中,男12例。
【总页数】2页(P31-32)
【关键词】肱骨骨折
【作者】顾云五;王天清;巩兆田;白礼河
【作者单位】天津医院创伤骨科;邯郸丛台骨科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.410.5
【相关文献】
1.可吸收螺钉与肱骨近端解剖型钢板内固定治疗肱骨大结节撕脱性骨折的临床对比研究 [J], 梁善校
2.经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效的对比研究 [J], 王尧;苏佳灿;曹烈虎;陈晓;潘思华;崔进;姜昊;王亚军;周启荣;陈辉文
3.经三角肌小切口双排缝合锚钉与肱骨近端解剖钢板治疗肱骨大结节撕脱性骨折疗效的对比研究 [J], 王尧;曹烈虎;陈晓;潘思华;崔进;姜昊;王亚军;周启荣;陈辉文;苏佳灿;
4.关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折的疗效分析 [J], 邵佳佳;李迎全;许功效
5.关节镜下双排锚钉缝合桥技术治疗单纯肱骨大结节撕脱骨折患者的回顾性研究[J], 朱绍阳
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肱骨大结节骨折诊疗规范(标准版)
肱骨大结节骨折【定义】肱骨解剖颈外方的骨性隆起称为大结节，此处骨折常与肩关节脱位或肱骨外科颈骨折同时发生，系撕脱性骨折。
但仅因冈上肌突然收缩所致的单独大结节撕脱骨折则甚为少见。
因直接外力作用于大结节所发生的骨折多为嵌入者，或粉碎性，移位不显著。
【诊断依据】一病史：明显外伤史。
多发于成人。
二临床症状与体征：1、伤后大结节部有肿胀，局部有瘀斑。
2、患侧上肢不能外展外旋，被动的内旋时则使疼痛加重。
肩前外侧较大的骨片有时可以触到。
3、肩关节外侧有压痛及叩击痛，触之有骨擦音。
三特殊检查：（无）四辅助检查啊；X线正侧位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五鉴别诊断（无）【证侯分类】一无移位骨折无移位大结节骨折，多为冈上肌突然收缩所致，轻到中度压痛及纵轴叩击痛。
二移位型骨折外力直接作用于大结节及岗上肌收缩所致。
肿胀压痛明显，可触及骨擦音。
三骨折并盂肱关节脱位受外展暴力及冈上肌突然收缩所致，骨块向外上移位。
压痛和肿胀明显，肩前外侧常可触及骨块，肩外展活动受限。
常伴肩关节脱位或肱骨外科颈骨折同时发生。
【治疗】一非手术治疗（一）手法复位，夹板外固定单纯无移位的大结节骨折，无须特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢。
多数合并肩关节脱位的骨折，当脱位复位后，骨折常随之复位。
以后处理则针对肩关节脱位为主。
超肩夹板固定，约1周开始自主肌肉活动，辅以理疗，4周后伤肩可随意活动。
（二）手法复位外展石膏固定1、适应证：轻度移位的撕脱骨折，粉碎性骨折。
2、操作方法：先采用手法复位，一助手握患肢使患肢移位，术者双手握患肢使其稍外展，术者两拇指按压骨块，使其向下、向前复位。
然后应以肩人字石膏固定肩关节于外展90°极度外旋位。
3－4周去除外固定，进行肩关节功能锻炼。
（三）手法复位，经皮穿针外固定1、适应证：有移位的大结节骨折，骨折块被拉至肩峰下，或合并肩关节脱位，关节复位后骨块移位仍明显者，应及时处理，否则会影响肩关节外展功能。
2、操作方法手法复位，经皮交叉克氏针固定。
肱骨骨折护理措施
肱骨骨折护理措施
肱骨骨折是由于肱骨（上臂骨）断裂引起的。
以下是肱骨骨折的护理措施：
1. 确保患者的安全，将患肢固定在适当的位置，避免进一步损伤。
2. 前往医院救治，寻求医生的帮助。
医生将会进行全面的检查和诊断，决定是否需要手术治疗。
3. 疼痛管理：根据医生的建议给予适当的止疼药物，可以缓解疼痛。
4. 冷敷：在骨折部位附近以冰袋或冷水湿毛巾进行冷敷，每次15至20分钟，可以帮助减轻肿胀和疼痛。
5. 保持干燥：确保骨折部位保持干燥，避免水分积聚，以减少感染的风险。
6. 饮食与营养：给予患者适当的营养饮食，以促进骨骼的愈合。
7. 保持皮肤清洁：定期清洗患肢，避免皮肤感染的发生。
8. 骨折康复：完成手术治疗后，遵循医生指导进行康复训练，恢复关节的功能和力量。
重要注意事项：
- 遵循医生的嘱咐，避免过度活动，以免对骨折处造成额外损伤。
- 建议患者戴上适当的支架或石膏固定，遵守固定的时间和方式。
- 定期复诊，接受康复治疗，以保证骨折部位的正常愈合和恢复。
总之，肱骨骨折需要通过合理的固定、药物治疗和适当的康复锻炼来帮助患者恢复。
左肱骨大结节撕脱骨折恢复期间饮食吃什么好
左肱骨大结节撕脱骨折恢复期间饮食吃什么好
左肱骨大结节撕脱骨折的情况是一种严重的外伤，这样的外伤主要是由于外力直接所致，是一种严重的受伤情况，有的时候伤情会特别的严重，这样的情况是需要进行正规和系统治疗，一般在治疗后通过好的调理恢复后是没有什么问题的，在进行调理的时候主要是进行饮食上的调理，下面就来进行一下了解。
1，食物要易于消化和吸收，慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒，酸笋,姜和燥热食物)等。
在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化。
2，适当补钙，多晒太阳，均衡营养，科学烹调。
有条件的话，多吃对骨折恢复特别是粉碎性骨折的恢复有帮助的食品：豆腐、虾、海带、紫菜、猪脑、鸡蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、芹菜、胡萝卜、黑木耳、蘑菇。
苹果、黑枣、桑椹干、花生、莲子。
3，炒菜要多加水、时间宜短，切菜不能太碎。
4，如果吃含草酸较多的菜，一定要先用热水浸泡5分钟去除草酸，以免与含钙食品结合成难溶的草酸钙，如菠菜、茭白、
韭菜都是含草酸较多的菜。
5，适当吃些杂粮，如高粱、荞麦片、燕麦、玉米等。
通过上述的了解，我们知道了如何进行饮食，左肱骨大结节撕脱骨折的情况在平时的时候一定要进行调理，饮食当中多吃对病情有利的食物，而且要注意恢复性运动的锻炼，平时的饮食不吃辛辣、油腻类的食物，而且是不能吃肉骨头的，尽量的不要出现偏食情况。
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生活常识分享肱骨大结节撕脱骨折怎么办
导语：在日常的生活当中或是工作当中，安全是第一的，有好多朋友在不注意的情况下，会出现摔跤或是别的外力导致的肱骨大结节撕脱骨折，对于患者来
在日常的生活当中或是工作当中，安全是第一的，有好多朋友在不注意的情况下，会出现摔跤或是别的外力导致的肱骨大结节撕脱骨折，对于患者来说是一种特别痛苦的事情，而且还会直接的影响到患者的身体健康，有了肱骨大结节撕脱骨折怎么办？这也是好多朋友关心的问题，下面我们来了解一下。
肱骨大结节撕脱性骨折是临床上比较常见的骨折，多发生在中老年人，由于治疗方法不同，直接影响着肩关节功能的恢复.骨折给长臂石膏固定；手法复位后，给外展架固定3～4周，第2天开始手腕关节功能练习，固定解除后，前臂三角巾悬吊2～3周开始肩，肘关节功能练习，直到有明显的骨痂生长。
解除外固定后，均配合热敷，理疗，接摩等治疗，促进关节功能的恢复.肱骨大结节撕脱性骨折，不管保守治疗还是手术切开复位内固定，虽然骨折片达到了解剖复位，术后应该用外展加固定，这样可以放松冈上肌，冈下肌和小圆肌的张力和牵拉，骨折片不易发生再移位，骨折片在无张力下愈合快，对肩关节功能的恢复影响不大。
通过上述的介绍，我们知道了肱骨大结节撕脱骨折怎么办，在进行治疗的时候一定要到正规的医院进行系统的治疗，特别是每个患者的情况是不一样的，而且在治疗期间患者也要注意自己的心情调理，另外日常的饮食也特别重要。