骨折病人功能锻炼PPT课件
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第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练， 如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾
第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走
第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。
第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
17
尺桡骨双骨折(1)
术后2天开始握拳，伸拳、屈伸拇指、对指、对掌。 站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前后、左右摆 动，及水平面上的绕圈运动。 第7天用健肢帮助患肢做肩前上举、侧上举及后伸 运动。
2周后增加上臂肌肉的收缩练习，增加肩肘关节的 活动（小云手法）。 练习过程中禁忌做前臂的旋转活动。
被动运动：由患者自己或他人进行 用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关 节活动度
助力运动：由主动运动和被动运动 结合，兼有两者的作用
关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力
的大小以引起适当酸度而又可以容
忍为宜
8
第三期功能锻炼
目的：恢复受累关节的活动度，增 强肌肉的力量，使肢体功能恢复
主要形式：加强伤肢关节的主动活 动和负重练习，使各关节恢复到正 常活动范围和肢体的正常力量
外固定去除后：见上肢恢复期锻炼方法。
16
肱骨干骨折
第一期：手部几腕关节、肘关节的各种活动 如握拳、伸指分指、曲伸手腕、曲伸肘部、 提肩等主动运动。
2周后：整个患肢的前屈后伸活动，肘关节的 被动屈曲活动
3周后：健肢帮助下的肩部活动。伸屈肩、肘 关节，旋转肩关节。
6周后：见上肢恢复期锻炼方法。
髋关节：外展10-15度，屈20度
不旋转
膝关节：屈曲5-20度或伸直位
踝关节：跖屈5-10度
12
上肢恢复期常见的练习方法
前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法
后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法
13
下肢骨折后进行步行再训练
第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿
22
人工股骨头或全髋关节置换术(2)
9
肌力分级标准
0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 3级：抗引力时有完全运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时有完全
运动幅度 5级：抗引力抗最大阻力时有完全
运动幅度 10
恢复肌力的练习方法
肌力0-1度：应进行按摩、被动 运动和主动收缩肌肉的练习
第2周不使股骨旋转和内收的情况下做髋和膝的主 动伸与屈。
第2月有内固定者可做主动曲伸患肢的练习，可坐 在床沿上使双小腿下垂，不宜盘坐。
第3月增加患肢内收，外展主动运动，股四头肌抗 阻练习，恢复膝关节活动范围的牵引，坐起，患肢 不负重步行。
20
股骨颈骨折和粗隆间骨折（2）
3月后双腋杖四点步行。2周后健侧上肢拄单 拐步行，又2周后改患侧持拐。
原则：除了骨折处上下关节不运动 外，身体其他部位均应进行正常的 活动
6
第二期功能锻炼的原则
继续做伤肢的肌肉收缩练习 骨折两端未固定关节的被动
运动到主动运动 可配合理疗 如：温热疗法、
电疗、光疗、超声波疗法
7
第二期功能锻炼的方法
主动运动：受累关节各个轴位和各 个方向的主动运动，逐步扩大运动 幅度
骨折部位不感到疼痛为宜。上肢
围绕增强手的握力进行活动，下
肢围绕恢复负重行走能力进行训
练
3
骨折后功能锻炼分期
第一期: 功能锻炼的早期 骨折经骨科处理后2-3天到2周以内
第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合
第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后
4
第一期功能锻炼的基本作用
骨折病人的功能锻炼
1
功能锻炼的作用及意义
通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减 少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关 节僵硬
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之 一
功能锻炼一般在骨折得到复位固定 后即可开始
2
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地
进行，活动范围由小到大，次数
由少到多，时间由短到长，强度
由弱到强。活动以不感到疲劳，
6月后可弃拐步行。 以后可逐步提高下肢负重能力、耐力和行动
能力。一般要经过1-1.5年，期间要定期复查。
21
人工股骨头或全髋关节置换术（1）
术后3-5天开始做保健体操，踝、趾主动运动， 股四头肌等长收缩，按摩。
术后一周增加髋膝主动曲伸运动。 术后两周增加髋关节内收、外展主动运动，
增大髋膝主动曲伸幅度，股四头肌抗阻练习， 坐起，坐姿练习
肌力1-2度：除主动收缩肌肉外， 可作助力运动、摆动运动、温水 浴中运动
肌力为Fra Baidu bibliotek度：锻炼应以主动运动 为主
肌力达4度：除主动运动外应做
抗阻运动
11
肢体各关节的功能位置
肩关节：外展45-75度，前屈30-45度，
外旋15-20度
肘关节：屈曲90度
尺桡关节：前臂中立位
腕关节：伸20-30度，并略偏尺侧
14
常见骨折后的 功能锻炼
15
锁骨骨折
第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。
第2周增加捏小球、抗阻腕曲伸运动。被动或 助力的肩外展、旋转运动。
18
尺桡骨双骨折(2)
4周后做指抗阻练习：捏握力器。用橡皮 筋作抗阻的肩屈伸、外展、内收运动， 阻力置与肘部以上。 逐步增加肘曲伸牵引、肘曲伸肌力练习， 前臂旋前旋后练习。 以后逐步增加作业练习：使用橡皮泥、 洗漱，进餐等。
19
股骨颈骨折和粗隆间骨折（1）
第一期：术后3-5天开始卧位保健体操，每日1-2次， 趾和踝的主动运动，股四头肌和臀大肌的等长收缩。
活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙，促 进骨折愈合
维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关节挛
缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉
和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
5
第一期功能锻炼的方法和原则
等长练习（静力练习）：利用肌肉 的等长收缩进行的肌力练习，不引 起明显的关节活动，即我们平时说 的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒， 休息10秒，重复10次为一组，每次 做10组
第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走
第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。
第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
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尺桡骨双骨折(1)
术后2天开始握拳，伸拳、屈伸拇指、对指、对掌。 站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前后、左右摆 动，及水平面上的绕圈运动。 第7天用健肢帮助患肢做肩前上举、侧上举及后伸 运动。
2周后增加上臂肌肉的收缩练习，增加肩肘关节的 活动（小云手法）。 练习过程中禁忌做前臂的旋转活动。
被动运动：由患者自己或他人进行 用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关 节活动度
助力运动：由主动运动和被动运动 结合，兼有两者的作用
关节牵引：牵引10-15分钟，牵引力
的大小以引起适当酸度而又可以容
忍为宜
8
第三期功能锻炼
目的：恢复受累关节的活动度，增 强肌肉的力量，使肢体功能恢复
主要形式：加强伤肢关节的主动活 动和负重练习，使各关节恢复到正 常活动范围和肢体的正常力量
外固定去除后：见上肢恢复期锻炼方法。
16
肱骨干骨折
第一期：手部几腕关节、肘关节的各种活动 如握拳、伸指分指、曲伸手腕、曲伸肘部、 提肩等主动运动。
2周后：整个患肢的前屈后伸活动，肘关节的 被动屈曲活动
3周后：健肢帮助下的肩部活动。伸屈肩、肘 关节，旋转肩关节。
6周后：见上肢恢复期锻炼方法。
髋关节：外展10-15度，屈20度
不旋转
膝关节：屈曲5-20度或伸直位
踝关节：跖屈5-10度
12
上肢恢复期常见的练习方法
前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法
后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法
13
下肢骨折后进行步行再训练
第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿
22
人工股骨头或全髋关节置换术(2)
9
肌力分级标准
0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 3级：抗引力时有完全运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时有完全
运动幅度 5级：抗引力抗最大阻力时有完全
运动幅度 10
恢复肌力的练习方法
肌力0-1度：应进行按摩、被动 运动和主动收缩肌肉的练习
第2周不使股骨旋转和内收的情况下做髋和膝的主 动伸与屈。
第2月有内固定者可做主动曲伸患肢的练习，可坐 在床沿上使双小腿下垂，不宜盘坐。
第3月增加患肢内收，外展主动运动，股四头肌抗 阻练习，恢复膝关节活动范围的牵引，坐起，患肢 不负重步行。
20
股骨颈骨折和粗隆间骨折（2）
3月后双腋杖四点步行。2周后健侧上肢拄单 拐步行，又2周后改患侧持拐。
原则：除了骨折处上下关节不运动 外，身体其他部位均应进行正常的 活动
6
第二期功能锻炼的原则
继续做伤肢的肌肉收缩练习 骨折两端未固定关节的被动
运动到主动运动 可配合理疗 如：温热疗法、
电疗、光疗、超声波疗法
7
第二期功能锻炼的方法
主动运动：受累关节各个轴位和各 个方向的主动运动，逐步扩大运动 幅度
骨折部位不感到疼痛为宜。上肢
围绕增强手的握力进行活动，下
肢围绕恢复负重行走能力进行训
练
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骨折后功能锻炼分期
第一期: 功能锻炼的早期 骨折经骨科处理后2-3天到2周以内
第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合
第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后
4
第一期功能锻炼的基本作用
骨折病人的功能锻炼
1
功能锻炼的作用及意义
通过功能锻炼可以促进骨折愈合,减 少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关 节僵硬
功能锻炼是骨折治疗的基本原则之 一
功能锻炼一般在骨折得到复位固定 后即可开始
2
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地
进行，活动范围由小到大，次数
由少到多，时间由短到长，强度
由弱到强。活动以不感到疲劳，
6月后可弃拐步行。 以后可逐步提高下肢负重能力、耐力和行动
能力。一般要经过1-1.5年，期间要定期复查。
21
人工股骨头或全髋关节置换术（1）
术后3-5天开始做保健体操，踝、趾主动运动， 股四头肌等长收缩，按摩。
术后一周增加髋膝主动曲伸运动。 术后两周增加髋关节内收、外展主动运动，
增大髋膝主动曲伸幅度，股四头肌抗阻练习， 坐起，坐姿练习
肌力1-2度：除主动收缩肌肉外， 可作助力运动、摆动运动、温水 浴中运动
肌力为Fra Baidu bibliotek度：锻炼应以主动运动 为主
肌力达4度：除主动运动外应做
抗阻运动
11
肢体各关节的功能位置
肩关节：外展45-75度，前屈30-45度，
外旋15-20度
肘关节：屈曲90度
尺桡关节：前臂中立位
腕关节：伸20-30度，并略偏尺侧
14
常见骨折后的 功能锻炼
15
锁骨骨折
第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。
第2周增加捏小球、抗阻腕曲伸运动。被动或 助力的肩外展、旋转运动。
18
尺桡骨双骨折(2)
4周后做指抗阻练习：捏握力器。用橡皮 筋作抗阻的肩屈伸、外展、内收运动， 阻力置与肘部以上。 逐步增加肘曲伸牵引、肘曲伸肌力练习， 前臂旋前旋后练习。 以后逐步增加作业练习：使用橡皮泥、 洗漱，进餐等。
19
股骨颈骨折和粗隆间骨折（1）
第一期：术后3-5天开始卧位保健体操，每日1-2次， 趾和踝的主动运动，股四头肌和臀大肌的等长收缩。
活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙，促 进骨折愈合
维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关节挛
缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近肌肉
和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
5
第一期功能锻炼的方法和原则
等长练习（静力练习）：利用肌肉 的等长收缩进行的肌力练习，不引 起明显的关节活动，即我们平时说 的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒， 休息10秒，重复10次为一组，每次 做10组