肠造口周围皮肤并发症的护理
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当，了解患者粘贴造口用具的步骤，并重新给患 者进行示教。 • 2、增生皮肤的处理，佩戴凸面造口底盘对增生 皮肤进行压迫，如增生皮肤有糜烂，可使用皮肤 保护粉以吸收渗液。 • 3、严重增生患者建议手术治疗。
6、银屑病
• 少数患者因皮肤情况差 ，易对造口底盘成分反 应或撕除底盘时产生皮 肤刺激，角质细胞过度 增生、角化，角质细胞 会开始剥落，造成一些 类似像鳞屑状的银白色 片状表皮受损，皮肤呈 红斑状。此病临床上非 常少见。
• 3、肠造口皮肤的评估技巧 • 利用自然光或用手电筒照亮观察肠造口周围皮肤，
检查是否有红疹、破溃或感染等。 • 通过跟家属、患者沟通，了解为何发生这样的情况
。并告知患者皮肤并发症的原因。 • 观察造口排泄物的色、质、量、次数 • 观察底盘粘贴的密合性，渗漏的部位。
（四）小 结
• 肠造口周围皮肤的并发症是一件让患者和家属非常困扰的 事，不仅造成皮肤受损，更增加日后护理的困难和经济的 负担，患者的心理也会受此影响，对人际关系感到退缩； 若处理不好，甚至会影响患者的身心恢复。因此，造口周 围皮肤并发症的护理对我们来说无疑是一种挑战。所以我 们不但要了解造口周围皮肤受损的相关因素及并发症种类 ，还要明确预防胜于治疗的重要性，教导肠造口患者及家 属正确的更换、清洗、评估、保护肠造口周围皮肤是预防 肠造口皮肤并发症的根本。我们还需要留意患者及家属的 护理技巧，适时向他们提供评估及处理造口周围皮肤并发 症的技巧，减少皮肤破损的发生，提高患者的生活质量。
物擦洗干净，后用一块湿纱布覆盖肠造口开口处， 再用多块生理盐水纱布清洗造口边缘缝线，最后清 洁周围皮肤 • 家居护理时，用数块温水纱布清洗造口周围皮肤， 仅需要使用清水或弱酸性沐浴液，以环形方式由外 向内清洗。务必将残余的泡沫、黏胶清洁干净。如 有毛发，应定期使用剪刀修剪。
（三）肠造口周围皮肤的护理
常见于患者免疫力差、 口服抗生素或是造口底盘 容易渗漏引起的，起初表 现为皮肤瘙痒，如未及时 治疗则会出现白色疹子的 脓疱及边界清楚的皮肤红 斑，皮肤会奇痒无比。
处理方法：局部避免应用 粘贴式造口袋；用２％碳 酸氢钠溶液清洁局部皮肤 ；局部应用抗真菌类的药 物如：克霉唑乳剂或甲硝 唑乳剂等，每日２－３次
• 临床上也有患者因造口底盘粘贴过久，加上天 气闷热，流汗，患者对胶布出现过敏反应，无 法有效透气，造成的底盘周围胶布粘贴之处出 现瘙痒，发红。通常大部分病人是对造口底盘 的黏胶过敏，临床表现为皮肤痒、水泡、真是 烧灼感。还有少数患者对防漏膏里的酒精成分 过敏，少数病人对造口腰带、束腹带过敏。
3、念珠菌感染
• 1、撕除造口底盘步骤及注 意事项 一手固定造口边缘皮肤 ，一手慢慢的将底盘撕除 ；若不易撕除的可用湿纱 布湿润造口底盘边缘皮肤 后再撕除；若周围有粘贴 胶布不易撕除，可用婴儿 油沾湿胶布，待1分钟后再 撕除，忌用松节油去除胶 质，以免损伤皮肤。
（三）肠造口周围皮肤的护理
• 2、正确的清洁方法 • 术后1~2周，生理盐水纱布将肠造口粘膜上的排泄
7、尿结晶
• 正常泌尿造口排出的尿 液pH值呈弱酸性 5.5~6.5。而尿结晶的 发生与饮食中摄取较多 的碱性食物有关，如水 果，蔬菜，再加上水分 的摄取不足所致。临床 表现为造口周围皮肤一 圈白色，有砂烁状的沉 淀物。
尿结晶
• 预防：建议泌尿造口患者 平时可多吃酸性食物，如 肉类、燕麦、面包、蛋及 面类等，增加水分的摄入 2000~2500ml/日，也可增 加维生素C的补充4g/日。 更换造口袋时，可选用弱 酸性沐浴露将少许的沉淀 物清洗及擦拭干净，若结 晶不易擦拭干净，可用1:3 的食用醋加水的稀释液湿 敷后擦拭，或用小苏打水 擦拭。
肠造口周围皮肤并发症的护理
1、造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
•
常见于造口位置设
置不当或腹部皮肤不平
整，造口用具与皮肤之
间粘贴的密合度差，排
泄物由造口底盘处漏出
而刺激周围皮肤皮肤痒
、溃烂、红肿、疼痛，
甚至排泄物会浸润至肠
造口旁的手术切口上，
造成伤口污染。回肠造
口较结肠造口更容易发
生皮肤问题。
谢谢观赏Hale Waihona Puke Baidu
5、增生或假性疣病变
• 紧邻造口周围皮肤区域 出现疣状的突起，通常 在泌尿造口及回肠造口 等潮湿环境下才会引起 ，加上造口底盘裁剪过 大，造口周围皮肤长期 浸泡在尿液、水样便里 ，皮肤会出现红、溃疡 、疼痛等问题。长时间 的影响下，则形成湿疣 状似的皮肤组织增生。
增生或假性疣病变
• 护理： • 1、重新评估造口状况，患者的造口用具是否适
造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
2、接触性皮炎
• 多由于造口用具选择不当 ，或是在清洗皮肤的过程 中未将清洗剂擦拭干净， 以致引起皮肤问题，常见 脱皮、发红。
• 护理原则：评估造口用具 是否适当，了解患者及家 属造口周围皮肤的清洁方 式，是否使用忧碘、沙威 隆、双氧水、酒精等消毒 液擦拭。
接触性皮炎
4、毛囊炎
•
患者经常会抱怨撕
除造口袋时，会有毛发
拉扯的疼痛，因此他们
经常用剃刀刮除体毛，
太过频繁的刮毛会伤害
毛囊。临床变现为造口
周围皮肤毛囊处出现红
疹。
毛囊炎
• 指导患者用剪刀将毛发 剪平，不可使用剃刀防 止损伤毛囊。指导患者 更换底盘时，应一手按 压皮肤，一手缓慢撕除 造口底盘；若底盘粘贴 过紧，不易撕除时，则 用湿纱布先湿敷几分钟 后在慢慢撕除。避免使 用过多的及粘性过强的 防漏膏。
8、放射线损伤
9、肝门静脉高压征象
（三）肠造口周围皮肤的护理
•
正确的肠造口周围
皮肤护理是有效预防肠
造口周围皮肤并发症的
保证。除了正确选用造
口用具外，正确地撕除
造口底盘、清洁肠造口
周围皮肤及掌握准确的
肠造口皮肤评估技巧，
才能有效的预防及减少
肠造口周围皮肤并发症
的发生。
（三）肠造口周围皮肤的护理
念珠菌感染
• 预防：1、评估造口底盘选 择是否适当，避免造口周 围皮肤受到排泄物的污染 ；2、粘贴底盘的皮肤区域 若有毛发时，需指导患者 用剪刀剪除毛发，不可使 用剃刀剔除；3、出现造口 底盘渗漏应及时更换。
• 如已经出现白色念珠菌感 染时，建议每天更换底盘 ，并遵照医嘱使用抗真菌 药物，且持续使用2~3周。 或使用不粘贴造口用具。
6、银屑病
• 少数患者因皮肤情况差 ，易对造口底盘成分反 应或撕除底盘时产生皮 肤刺激，角质细胞过度 增生、角化，角质细胞 会开始剥落，造成一些 类似像鳞屑状的银白色 片状表皮受损，皮肤呈 红斑状。此病临床上非 常少见。
• 3、肠造口皮肤的评估技巧 • 利用自然光或用手电筒照亮观察肠造口周围皮肤，
检查是否有红疹、破溃或感染等。 • 通过跟家属、患者沟通，了解为何发生这样的情况
。并告知患者皮肤并发症的原因。 • 观察造口排泄物的色、质、量、次数 • 观察底盘粘贴的密合性，渗漏的部位。
（四）小 结
• 肠造口周围皮肤的并发症是一件让患者和家属非常困扰的 事，不仅造成皮肤受损，更增加日后护理的困难和经济的 负担，患者的心理也会受此影响，对人际关系感到退缩； 若处理不好，甚至会影响患者的身心恢复。因此，造口周 围皮肤并发症的护理对我们来说无疑是一种挑战。所以我 们不但要了解造口周围皮肤受损的相关因素及并发症种类 ，还要明确预防胜于治疗的重要性，教导肠造口患者及家 属正确的更换、清洗、评估、保护肠造口周围皮肤是预防 肠造口皮肤并发症的根本。我们还需要留意患者及家属的 护理技巧，适时向他们提供评估及处理造口周围皮肤并发 症的技巧，减少皮肤破损的发生，提高患者的生活质量。
物擦洗干净，后用一块湿纱布覆盖肠造口开口处， 再用多块生理盐水纱布清洗造口边缘缝线，最后清 洁周围皮肤 • 家居护理时，用数块温水纱布清洗造口周围皮肤， 仅需要使用清水或弱酸性沐浴液，以环形方式由外 向内清洗。务必将残余的泡沫、黏胶清洁干净。如 有毛发，应定期使用剪刀修剪。
（三）肠造口周围皮肤的护理
常见于患者免疫力差、 口服抗生素或是造口底盘 容易渗漏引起的，起初表 现为皮肤瘙痒，如未及时 治疗则会出现白色疹子的 脓疱及边界清楚的皮肤红 斑，皮肤会奇痒无比。
处理方法：局部避免应用 粘贴式造口袋；用２％碳 酸氢钠溶液清洁局部皮肤 ；局部应用抗真菌类的药 物如：克霉唑乳剂或甲硝 唑乳剂等，每日２－３次
• 临床上也有患者因造口底盘粘贴过久，加上天 气闷热，流汗，患者对胶布出现过敏反应，无 法有效透气，造成的底盘周围胶布粘贴之处出 现瘙痒，发红。通常大部分病人是对造口底盘 的黏胶过敏，临床表现为皮肤痒、水泡、真是 烧灼感。还有少数患者对防漏膏里的酒精成分 过敏，少数病人对造口腰带、束腹带过敏。
3、念珠菌感染
• 1、撕除造口底盘步骤及注 意事项 一手固定造口边缘皮肤 ，一手慢慢的将底盘撕除 ；若不易撕除的可用湿纱 布湿润造口底盘边缘皮肤 后再撕除；若周围有粘贴 胶布不易撕除，可用婴儿 油沾湿胶布，待1分钟后再 撕除，忌用松节油去除胶 质，以免损伤皮肤。
（三）肠造口周围皮肤的护理
• 2、正确的清洁方法 • 术后1~2周，生理盐水纱布将肠造口粘膜上的排泄
7、尿结晶
• 正常泌尿造口排出的尿 液pH值呈弱酸性 5.5~6.5。而尿结晶的 发生与饮食中摄取较多 的碱性食物有关，如水 果，蔬菜，再加上水分 的摄取不足所致。临床 表现为造口周围皮肤一 圈白色，有砂烁状的沉 淀物。
尿结晶
• 预防：建议泌尿造口患者 平时可多吃酸性食物，如 肉类、燕麦、面包、蛋及 面类等，增加水分的摄入 2000~2500ml/日，也可增 加维生素C的补充4g/日。 更换造口袋时，可选用弱 酸性沐浴露将少许的沉淀 物清洗及擦拭干净，若结 晶不易擦拭干净，可用1:3 的食用醋加水的稀释液湿 敷后擦拭，或用小苏打水 擦拭。
肠造口周围皮肤并发症的护理
1、造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
•
常见于造口位置设
置不当或腹部皮肤不平
整，造口用具与皮肤之
间粘贴的密合度差，排
泄物由造口底盘处漏出
而刺激周围皮肤皮肤痒
、溃烂、红肿、疼痛，
甚至排泄物会浸润至肠
造口旁的手术切口上，
造成伤口污染。回肠造
口较结肠造口更容易发
生皮肤问题。
谢谢观赏Hale Waihona Puke Baidu
5、增生或假性疣病变
• 紧邻造口周围皮肤区域 出现疣状的突起，通常 在泌尿造口及回肠造口 等潮湿环境下才会引起 ，加上造口底盘裁剪过 大，造口周围皮肤长期 浸泡在尿液、水样便里 ，皮肤会出现红、溃疡 、疼痛等问题。长时间 的影响下，则形成湿疣 状似的皮肤组织增生。
增生或假性疣病变
• 护理： • 1、重新评估造口状况，患者的造口用具是否适
造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
2、接触性皮炎
• 多由于造口用具选择不当 ，或是在清洗皮肤的过程 中未将清洗剂擦拭干净， 以致引起皮肤问题，常见 脱皮、发红。
• 护理原则：评估造口用具 是否适当，了解患者及家 属造口周围皮肤的清洁方 式，是否使用忧碘、沙威 隆、双氧水、酒精等消毒 液擦拭。
接触性皮炎
4、毛囊炎
•
患者经常会抱怨撕
除造口袋时，会有毛发
拉扯的疼痛，因此他们
经常用剃刀刮除体毛，
太过频繁的刮毛会伤害
毛囊。临床变现为造口
周围皮肤毛囊处出现红
疹。
毛囊炎
• 指导患者用剪刀将毛发 剪平，不可使用剃刀防 止损伤毛囊。指导患者 更换底盘时，应一手按 压皮肤，一手缓慢撕除 造口底盘；若底盘粘贴 过紧，不易撕除时，则 用湿纱布先湿敷几分钟 后在慢慢撕除。避免使 用过多的及粘性过强的 防漏膏。
8、放射线损伤
9、肝门静脉高压征象
（三）肠造口周围皮肤的护理
•
正确的肠造口周围
皮肤护理是有效预防肠
造口周围皮肤并发症的
保证。除了正确选用造
口用具外，正确地撕除
造口底盘、清洁肠造口
周围皮肤及掌握准确的
肠造口皮肤评估技巧，
才能有效的预防及减少
肠造口周围皮肤并发症
的发生。
（三）肠造口周围皮肤的护理
念珠菌感染
• 预防：1、评估造口底盘选 择是否适当，避免造口周 围皮肤受到排泄物的污染 ；2、粘贴底盘的皮肤区域 若有毛发时，需指导患者 用剪刀剪除毛发，不可使 用剃刀剔除；3、出现造口 底盘渗漏应及时更换。
• 如已经出现白色念珠菌感 染时，建议每天更换底盘 ，并遵照医嘱使用抗真菌 药物，且持续使用2~3周。 或使用不粘贴造口用具。