肠造口周围皮肤并发症的护理
肠造口并发症的观察与护理
造口坏死
总结词
造口坏死是肠造口手术后的一种严重并发症，表现为肠造口的皮肤黏膜部分或全部发黑 、变干，甚至出现裂开和出血。
详细描述
造口坏死的发生可能与手术操作、术后血供不足、感染等因素有关。对于造口坏死的护 理，应密切观察造口的颜色、质地和渗出情况，及时发现并处理坏死组织。同时，应保 持造口周围皮肤的清洁干燥，避免感染。对于较轻的坏死，可考虑保守治疗；对于严重
定个性化的护理计划。
心理护理
针对患者的心理状况，进行适当 的心理疏导和安慰，减轻患者的 焦虑和恐惧，提高患者的治疗信
心。
健康宣教
向患者及家属介绍肠造口手术的 相关知识，包括手术目的、过程 、注意事项等，提高患者的认知
度和配合度。
术中预防护理
01
02
03
严格无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少感染 的风险。
造口脱垂
总结词
造口脱垂是指肠管从腹壁造口处脱出，常常 伴有肠造口的回缩和皮肤黏膜分离。
详细描述
造口脱垂的发生可能与手术时肠管固定不牢 固、腹壁肌肉薄弱、术后频繁剧烈的腹压增 加等因素有关。对于造口脱垂的护理，应保 持造口周围皮肤的清洁干燥，避免感染。同 时，应避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的 动作。对于较轻的脱垂，可考虑重新固定肠 管；对于严重的脱垂，可能需要手术修复。
职业康复
针对患者的职业需求，提供职业康复指导和支持 ，帮助患者恢复工作能力。
社区资源利用
引导患者充分利用社区资源，如康复中心、志愿 者组织等，提高患者的社会适应能力。
THANKS
感谢观看
生理康复护理
疼痛管理
01
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗
【全文】造口护理-造口并发症--肠造口ppt
Meta分析
经表皮失水 (TEWL) ：皮肤屏障功能的最重要参数之一系统评价和荟萃分析纳入167项研究， 包含了约50个皮肤区域的数据乳房部位皮肤的TEWL最低，为 2.3g/m2/h腋窝部位的TEWL最高， 为44.0g/m2/h与18~64岁人群相比，65岁及以上人群的TEWL始终较低患有银屑病和特应性皮炎等皮肤屏障损伤的人的TEWL较高
促进造口周围皮肤健康相关的临床决策WOCN2021年专家共识
目录
CONTENTS
造口周围皮肤健康定义 PART ONE
皮肤屏障主要由表皮中的角质细胞及脂质等构成,呈弱酸性，形成“砖墙结构”当由于外界因素导致表皮PH升高、角质层中的脂质被分解时，外界的有害物质易渗入表皮至真皮层；当皮肤屏障功能降低或遭到破坏时，TEWL就会增加
蔓越莓汁可以改善尿路造口周围的皮肤状况
横断面研究
小样本量研究
长期暴露于碱性尿液的尿道造口术可能导致尿酸沉积和慢性炎症的发展，20%的尿道造口术患者会出现假性疣状病变研究仅包含13名尿道造口术患者，在平均6个月的时间内每天饮用160~320mL蔓越莓汁6名在基线时存在造口周围皮肤并发症(PSC) 的患者均有所改善造口袋中尿液的平均pH值从8.0下降到7.3 (P=0.0277)
如果需要，应使用剪刀剪断或使用一次性剃须刀剃除造口周围区域的毛发， 使其远离造口并尽 可能沿着毛发生长的方向进行。避免使用脱毛剂或干剃。造口者可考虑永久性脱毛技术。
如果造口周围皮肤上残留黏合剂，用非碱性肥皂或清洁剂轻轻清洁，或使用无酒精黏胶去除剂 /释放剂，然后彻底冲洗
清洗和干燥方式对皮肤屏障功能的作用
造口或周围常见并发症处理+流程图
造口/造口周围皮肤常见并发症的处理一、造口常见并发症及处理1、造口水肿轻微---不用处理重度---高渗盐水湿敷（10%氯化钠、硫酸镁）注意造口袋的剪裁技巧（每次换袋都要测量造口的大小，造口袋底盘剪裁比造口大2-3mm），使用一件式造口袋，避免碰撞。
2、皮肤粘膜分离先用棉签探查，逐步清除局部的黄色腐肉或坏死组织。
探查分离有否深达腹腔，如有要立即报告主管医生。
分离较浅者：用NS将肠造口粘膜分离处彻底冲洗干净，抹干，使用海藻类敷料或撒皮肤保护粉，粘贴一件式造口袋，避免排泄物污染，促进伤口愈合；一般每2天更换造口袋；有渗漏随时更换。
分离较深者：用NS将肠造口粘膜分离处彻底冲洗干净，抹干，填塞高吸收性敷料，如海藻类敷料或亲水性纤维敷料类敷料，再用防漏膏/防漏条/保护皮遮挡，粘贴一件式造口袋，避免排泄物污染，促进伤口愈合；一般每天更换造口袋；有渗漏随时更换。
3、造口脱垂选用一件式造口袋；如果是临时性造口或造口脱垂不严重者，可以不用作特殊处理，使用一件式造口袋；指导避免增加腹压的运动；不宜选用两件式造口袋；裁剪造口袋尺寸要恰当，袋可容纳脱垂的造口；必要时可高渗盐水湿敷；脱垂部分从造口推回腹内，用奶嘴固定（把奶嘴固定在二件式底盘上贴在皮肤，适用于泌尿造口和远端脱垂）；指导病人观察造口的颜色；严重者需要手术治疗二、造口周围皮肤常见并发症及处理1、.粪水性皮炎去除原因,治疗皮肤问题,重新选择造口用品,指导正确粘贴技术。
可用造口护肤粉+皮肤保护膜，视情况使用防漏膏，可塑环等。
2、造口旁疝避免腹压增加,选择较软底板,减腹压及体重,早期使用凸面底板加腹带.造口/造口周围皮肤常见并发症处理流程图造口用品的操作流程- 佩戴方法用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。
测量造口大小，然后选择适合造口的底盘根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口，用手捋顺开口内侧。
在造口袋开口处粘贴封口条，封闭造口袋开口喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。
常见肠造口及周围并发症的护理进展
常见肠造口及周围并发症的护理进展摘要：肠造口以及周边极易出现细菌感染、毛囊炎等并发症，这对患者的心理和整体治疗效果均产生影响，本次就针对常见肠造口以及周边出现并发症患者实施护理干预，望缓解患者病痛，提高整体治疗效果，改善其生活水平。
关键词：并发症；肠造口及周围；护理进展肠造口手术需把近端肠管固定在腹部外端，让粪便排出体外，在临床中肠造口也称之为人工肛门。
随着我国物质生活水平的提高，人们工作压力也明显增大，对其实施护理干预有着重要意义。
即可改善患者心理情绪，还可提高其护理配合度[1]。
本文就针对常见肠造口及周边并发症护理进展进行综述。
1、肠造口及周边并发症类型1.1 肠造口并发症肠造口并发症主要为造口狭窄、肠造口感染、造口脱垂、肠造口水肿，出血以及缺血坏死。
1．2 肠造口周边并发症肠造口周边并发症可包含造口旁疝、皮肤粘膜分离以及皮炎。
2、肠造口及周边护理干预对策2.1 针对肠造口并发症护理对策缺血坏死是初期并发症，一般术后1-2天即可发生，若不及时开展治疗会导致手术失败[2]。
所以，术后护理人员应加强对造口血运的观察，应用玻璃试管置入到肠管内，观察肠管内部血运情况，从而开展相对应治疗，例如压迫造口物品、应用呋喃西林溶液、生理盐水清洗、湿敷以及局部照射等方法[3]。
告知患者治疗流程和预后效果，从而提高配合度，及时处理，数天后即可恢复。
术后3天是造口出血高发时期，护理人员可观察患者造口出血情况，根据出血程度进行护理，轻度出血可应用棉球进行按压，对中度出血患者可应用肾上腺素或者云南白药外敷，针对严重出血患者一定要应用电凝止血、结扎小动脉等方法[4]。
护理人员一定要及时更换造口袋，保持造口袋清洁程度。
若发现有肠腔出血的患者，护理人员一定通知医师处理[5]。
造口水肿就是造口处组织水肿长期无缓解，造口紧绷、肿胀、造口隆起以及粘膜发亮等。
护理人员可根据患者水肿严重程度对其进行治疗[6]。
局部麻醉后，适当扩张次日肠管水肿即可消退，还可应用高渗盐水进行湿敷[7]。
肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展
肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展摘要:分析肠造口周围皮肤并发症类型、探讨护理以及相应因素，从而保证临床护理工作顺利的进行，以切实提高护理效果，为患者生命健康保护起到积极的作用。
关键词:肠造口;皮肤;并发症;影响因素;护理通过分析国内外的肠造口患者在治疗资料，发现其并发症的发生率较高，同时并发症问题是造口周围发生并发症主要问题。
有研究显示，在人们造口治疗中，大约有80%的患者曾经或者正在出现造口周围皮肤并发症的问题，给人们的生命健康产生严重的影响。
肠造口患者在手术治疗后，其生活质量往往会直接受到周围皮肤并发症的干扰和影响，患者护理难度升高，导致康复时间延长，同时也会面临着经济、生活双重压力的影响。
因此，降低肠造口周围皮肤并发症的发生率，促进患者身体恢复，促进患者生活质量的提升，对于医学技术的发展有着积极的意义。
基于此，本文重点研究肠造口周围皮肤并发症影响因素，总结出合理措施，希望可以为今后的临床护理效果提升起到积极的作用。
1造口周围皮肤并发症的形式与护理1.1粪水样粪水样皮炎属于造口周围皮肤发生并发症的常见类型，一般的表现就是周围皮肤红肿、破溃，同时还会给患者产生严重的疼痛或者烧灼感，分析了解形成原因，因为肠道消化液处于碱性的状态，所以造口的周围容易发生皮肤组织长期受到消化液刺激作用，疼痛发生。
经过研究分析发现，生理盐水是伤口位移安全冲洗液，不会给造口周围皮肤产生刺激影响。
应用生理盐水进行造口清洗处理，使用造口粉和皮肤黏膜应用“三明治”的方法，并且使用防漏膏进行保护处理，防止因为存在排泄物而产生刺激性反应，可以有效的降低粪水性皮炎的发生。
此外，精准的裁剪造口底盘、粘贴造口袋通过手捂住，同时轻压底盘，保证柔软度合格，且粘合性满足要求，可以防止发生排泄物渗漏的问题，预防性良好。
1.2毛囊炎毛囊炎是造口周围皮肤出现的红色皮疹，同时会存在局部红肿不适的问题。
如果患者存在有金黄色葡萄球菌感染所产生的脓包问题，需要应用纱布涂抹抗生素软膏，然后再粘贴底盘，如有必要，需要给患者提供必要的抗生素药物，以降低感染的影响。
肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结
肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结随着医疗技术的不断发展，肠造口术已经成为一种常见的手术方法，可以改善患者的生活质量。
然而，肠造口患者容易出现造口周围潮湿相关性皮肤损伤，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和护理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤成为一个非常重要的问题。
本文通过总结最佳证据，为肠造口患者提供相关的预防和护理建议。
首先，保持造口周围的干燥非常重要。
潮湿的环境容易导致皮肤瘙痒、皮疹等问题的发生。
因此，肠造口患者应避免使用湿润的纸巾或湿巾清洁皮肤，最好选择干燥透气的棉质纱布进行清洁。
此外，造口周围的粪便和尿液要及时清除，保证皮肤的清洁和干燥，有利于预防潮湿相关性皮肤损伤的发生。
其次，正确选择合适的皮肤保护剂也非常重要。
应选择对皮肤刺激小，而且有一定润滑作用的保护剂。
在每次更换造口袋之前，将合适的皮肤保护剂涂抹在造口周围皮肤上，可以有效预防摩擦和潮湿对皮肤的损害。
另外，定期更换造口袋和清洁造口袋周围的皮肤也是非常重要的。
造口袋和胶布应每天更换一次，保持皮肤的清洁和干燥。
在更换造口袋时，应尽量避免摩擦和拉扯皮肤，以减少对皮肤的损伤。
此外，每天定期清洁皮肤，去除污渍和残留物，还可以预防皮肤感染的发生。
此外，在日常生活中，肠造口患者还要注意保持合理的营养，保持良好的体质。
充足的营养可以增强皮肤的抵抗力，减少皮肤受损的可能性。
综上所述，预防和护理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤是非常重要的。
保持皮肤的干燥，选择合适的皮肤保护剂，定期更换造口袋和清洁皮肤，以及保持良好的营养和体质，可以有效预防潮湿相关性皮肤损伤的发生。
对于肠造口患者来说，遵循这些预防和护理原则，可以提高生活质量，减少并发症的发生，获得更好的康复效果。
需要注意的是，本文仅通过总结最佳证据来提供相关的预防和护理建议，并不能替代专业医生的指导。
肠造口患者在实施预防和护理措施时，应当在医生的指导下进行，并及时报告任何异常情况综合所述，预防和护理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤是非常重要的。
肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结
肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤预防及护理的最佳证据总结【摘要】肠造口患者常因长期的造口留置而出现周围皮肤损伤，其中潮湿相关性皮肤损伤是常见并可避免的并发症。
本文通过对相关研究进行梳理和整合，总结出预防和护理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的最佳证据，以期提供临床护理工作者在此领域中的参考和指导。
【关键词】肠造口；造口周围皮肤；潮湿相关性皮肤损伤；预防；护理；证据一、引言肠造口术是指将肠管与腹壁外口相连接的外科手术，广泛用于治疗消化道疾病和恶性肿瘤。
然而，长期使用造口留置，容易引起周围皮肤损伤，其中潮湿相关性皮肤损伤是常见的并发症之一。
潮湿环境会破坏皮肤屏障功能，使皮肤易受损和感染，严重影响患者生活质量。
因此，预防和护理肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤具有重要意义。
二、潮湿相关性皮肤损伤的发生机制造口周围潮湿相关性皮肤损伤的发生机制涉及多个方面。
首先，人体自然分泌物的积蓄会导致周围皮肤潮湿。
其次，粪便或尿液的渗漏会进一步增加潮湿程度。
第三，摩擦力和剪切力的作用下，皮肤细胞之间的结构被破坏，继而增加皮肤受损的风险。
最后，潮湿环境有利于细菌滋生，增加感染的机会。
三、肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的预防策略根据最新的证据，以下是预防肠造口周围潮湿相关性皮肤损伤的最佳策略：1. 选用适当的造口袋：根据患者特点和具体情况，选择合适的造口袋，确保其粘附性能好、密封性好，并且可以随造口的蠕动而伸缩，减少渗漏。
2. 定期更换造口袋：频繁更换造口袋可以减少潮湿情况，并保持周围皮肤的干燥。
建议根据患者的具体情况制定更换计划，一般情况下，每2-5天更换一次。
3. 注意皮肤清洁和护理：定期清洁周围皮肤，避免使用刺激性洗涤剂和擦拭物。
使用温水轻柔清洁，并保持皮肤干燥。
同时，使用护肤品或者屏障膏，以增加皮肤屏障功能，减少皮肤受损的风险。
4. 管理皮肤红肿和潮湿：当发现周围皮肤出现红肿或潮湿时，要及时采取措施。
可使用吸湿剂或吸湿垫，吸收分泌物并保持干燥。
肠造口常见并发症及处理
A
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造口周围并发症
8.粘膜种植
原因:手术时将造口缝于 表皮/底板过硬过小,边 缘受压粘膜随损伤部位 生长
处理:换袋轻柔,重新测 量大小,使用保护粉,硝 酸银棒
A
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造口周围并发症
9.念珠菌感染
原因:渗漏及使用过久/ 出汗多/合并皮肤受损
处理:抗念珠菌药物/上 保护粉保持皮肤干燥,评 估指导换袋技巧
造口器材摩擦 疾病所致
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3
造口并发症
2.造口缺血和坏死:最严 重 , 术 后 24~48h, 注 重 观 察,与术中肠张力/动脉 血供/开口/缝合/造口底 板
处理:去除加重缺血的因 素,评估活力,宜使用一 件式透明造口袋,必要时 重建造口
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4
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不 当/造口周围感染/血循 环不良
A
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造口周围并发症
3.放射性皮炎
原因:放射线损伤表皮细 胞及微血管,使造口缺血 或粘膜及皮层纤维化死 区弹性,特别疼痛
处理:动作轻柔,治疗时 用铅板保护,破损时用亲 水性敷料
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造口周围并发症
4.毛囊炎
原因:由于毛囊损伤.细 菌感染
处理:小心清除造口周围 皮肤的毛囊重新评估患 者换袋技术
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ห้องสมุดไป่ตู้
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造口周围并发症
10.机械性创伤
原因:撕离造口袋过急或 过分用力致皮肤表层撕 开
处理:评估粘贴技巧,选 择全果胶的底板,撕离及 清洗动作轻巧
A
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造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤 外露,经常接触排泄物所 致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底 板压平,损伤部位用保护 粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理-护士考试资料
肠造口及造口周围皮肤常见并发症的护理是护士考试中涉及的知识点，我整理了相关内容，如下：
（一）造口缺血坏死
造口缺血坏死是肠造口手术最严重的早期并发症，往往发生在术后24～72h.
（二）造口狭窄
造口狭窄是指造口缩窄或紧缩，可见于造口手术后早期或晚期。
小指不能通过肠造口时为造口狭窄，病人主诉大便变细、排出困难；排便时间延长。
（三）皮肤粘膜分离
皮肤粘膜分离是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，多发生在术后1～3周。
（四）粪水性皮炎
粪水接触皮肤而引起造口周围皮肤的糜烂，病人主诉皮肤烧灼样疼痛。
（五）过敏性皮炎
造口袋粘贴部位全部显示清楚，表现为皮肤红斑、瘙痒。
（六）造口旁疝
造口基底部或周围膨隆。
轻者可使用胶带加强支持，保持正常排便，减轻腹压，控制体重，避免提重物，严重者需外科手术治疗。
常见的造口及其周围并发症的处理
常见的造口及其周围并发症的处理：常见的并发症：出血、水肿、皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、狭窄、回缩等。
出血：1、原因：擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴；造口粘膜糜烂，造口受到外伤，系膜小动脉未结扎或结扎线脱落，肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）服用抗凝药物、伴有出血性疾病时，皮肤黏膜渗血。
检查：玻璃试管，手电筒2、处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫。
方可止血。
局部出血严重的可用止血剂，如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。
必要时需手术止血。
水肿：1、原因术后短期内黏膜有轻度水肿现象，术后3-5天消退，持久不退应考虑血清蛋白过低、黏膜脱垂、造口狭窄等因素。
2、处理：轻度的可以不处理，重度的用镁盐或高渗盐外敷处理，并检查造口底板内圈不要太小，支撑棒不能太紧、腹带不宜太紧等。
皮肤黏膜分离：1、原因：：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。
2、处理：1,、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。
2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。
4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈5、完全分离合并造口回缩的使用凸面底板及造口腰带。
粪水性皮炎：1、原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏；2、处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新选择合适的造口用品；掌握正确的安装技术。
狭窄：狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。
指检：箍指。
1、原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。
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造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
2、接触性皮炎
• 多由于造口用具选择不当 ，或是在清洗皮肤的过程 中未将清洗剂擦拭干净， 以致引起皮肤问题，常见 脱皮、发红。
• 护理原则：评估造口用具 是否适当，了解患者及家 属造口周围皮肤的清洁方 式，是否使用忧碘、沙威 隆、双氧水、酒精等消毒 液擦拭。
接触性皮炎
• 临床上也有患者因造口底盘粘贴过久，加上天 气闷热，流汗，患者对胶布出现过敏反应，无 法有效透气，造成的底盘周围胶布粘贴之处出 现瘙痒，发红。通常大部分病人是对造口底盘 的黏胶过敏，临床表现为皮肤痒、水泡、真是 烧灼感。还有少数患者对防漏膏里的酒精成分 过敏，少数病人对造口腰带、束腹带过敏。
3、念珠菌感染
4、毛囊炎
•
患者经常会抱怨撕
除造口袋时，会有毛发
拉扯的疼痛，因此他们
经常用剃刀刮除体毛，
太过频繁的刮毛会伤害
毛囊。临床变现为造口
周围皮肤毛囊处出现红
疹。
毛囊炎
• 指导患者用剪刀将毛发 剪平，不可使用剃刀防 止损伤毛囊。指导患者 更换底盘时，应一手按 压皮肤，一手缓慢撕除 造口底盘；若底盘粘贴 过紧，不易撕除时，则 用湿纱布先湿敷几分钟 后在慢慢撕除。避免使 用过多的及粘性过强的 防漏膏。
• 1、撕除造口底盘步骤及注 意事项 一手固定造口边缘皮肤 ，一手慢慢的将底盘撕除 ；若不易撕除的可用湿纱 布湿润造口底盘边缘皮肤 后再撕除；若周围有粘贴 胶布不易撕除，可用婴儿 油沾湿胶布，待1分钟后再 撕除，忌用松节油去除胶 质，以免损伤皮肤。
（三）肠造口周围皮肤的护理
• 2、正确的清洁方法 • 术后1~2周，生理盐水纱布将肠造口粘膜上的排泄
念珠菌感染
• 预防：1、评估造口底盘选 择是否适当，避免造口周 围皮肤受到排泄物的污染 ；2、粘贴底盘的皮肤区域 若有毛发时，需指导患者 用剪刀剪除毛发，不可使 用剃刀剔除；3、出现造口 底盘渗漏应及时更换。
• 如已经出现白色念珠菌感 染时，建议每天更换底盘 ，并遵照医嘱使用抗真菌 药物，且持续使用2~3周。 或使用不粘贴造口用具。
肠造口周围皮肤并发症的护理
1、造口周围皮肤浸润破损——化学刺激
•
常见于造口位置设
置不当或腹部皮肤不平
整，造口用具与皮肤之
间粘贴的密合度差，排
泄物由造口底盘处漏出
而刺激周围皮肤皮肤痒
、溃烂、红肿、疼痛，
甚至排泄物会浸润至肠
造口旁的手术切口上，
造成伤口污染。回肠造
口较结肠造口更容易发
生皮肤问题。
5、增生或假性疣病变
• 紧邻造口周围皮肤区域 出现疣状的突起，通常 在泌尿造口及回肠造口 等潮湿环境下才会引起 ，加上造口底盘裁剪过 大，造口周围皮肤长期 浸泡在尿液、水样便里 ，皮肤会出现红、溃疡 、疼痛等问题。长时间 的影响下，则形成湿疣 状似的皮肤组织增生。
增生或假性疣病变
• 护理： • 1、重新评估造口状况，患者的造口用具是否适
7、尿结晶
• 正常泌尿造口排出的尿 液pH值呈弱酸性 5.5~6.5。而尿结晶的 发生与饮食中摄取较多 的碱性食物有关，如水 果，蔬菜，再加上水分 的摄取不足所致。临床 表现为造口周围皮肤一 圈白色，有砂烁状的沉 淀物。
尿结晶
• 预防：建议泌尿造口患者 平时可多吃酸性食物，如 肉类、燕麦、面包、蛋及 面类等，增加水分的摄入 2000~2500ml/日，也可增 加维生素C的补充4g/日。 更换造口袋时，可选用弱 酸性沐浴露将少许的沉淀 物清洗及擦拭干净，若结 晶不易擦拭干净，可用1:3 的食用醋加水的稀释液湿 敷后擦拭，或用小苏打水 擦拭。
常见于患者免疫力差、 口服抗生素或是造口底盘 容易渗漏引起的，起初表 现为皮肤瘙痒，如未及时 治疗则会出现白色疹子的 脓疱及边界清楚的皮肤红 斑，皮肤会奇痒无比。
处理方法：局部避免应用 粘贴式造口袋；用２％碳 酸氢钠溶液清洁局部皮肤 ；局部应用抗真菌类的药 物如：克霉唑乳剂或甲硝 唑乳剂等，每日２－３次
谢谢观赏
当，了解患者粘贴造口用具的步骤，并重新给患 者进行示教。 • 2、增生皮肤的处理，佩戴凸面造口底盘对增生 皮肤进行压迫，如增生皮肤有糜烂，可使用皮肤 保护粉以吸收渗液。 • 3、严重增生患者建议手术治疗。
6、银屑病
• 少数患者因皮肤情况差 ，易对造口底盘成分反 应或撕除底盘时产生皮 肤刺激，角质细胞过度 增生、角化，角质细胞 会开始剥落，造成一些 类似像鳞屑状的银白色 片状表皮受损，皮肤呈 红斑状。此病临床上非 常少见。
8、放射线损伤
9、肝门静脉高压征象
（三）肠造口周围皮肤的护理
•
正确的肠造口周围
皮肤护理是有效预防肠
造口周围皮肤并发症的
保证。除了正确选用造
口用具外，正确地撕除
造口底盘、清洁肠造口
周围皮肤及掌握准确的
肠造口皮肤评估技巧，
才能有效的预防及减少
肠造口周围皮肤并发症
的发生。
（三）肠造口周围皮肤的护理
物擦洗干净，后用一块湿纱布覆盖肠造口开口处， 再用多块生理盐水纱布清洗造口边缘缝线，最后清 洁周围皮肤 • 家居护理时，用数块温水纱布清洗造口周围皮肤， 仅需要使用清水或弱酸性沐浴液，以环形方式由外 向内清洗。务必将残余的泡沫、黏胶清洁干净。如 有毛发，应定期使用剪刀修剪。
（三）肠造口周围皮肤的护理
• 3、肠造口皮肤的评估技巧 • 利用自然光或用手电筒照亮观察肠造口周围皮肤，
检查是否有红疹、破溃或感染等。 • 通过跟家属、患者沟通，了解为何发生这样的情况
。并告知患者皮肤并发症的原因。 • 观察造口排泄物的色、质、量、次数 • 观察底盘粘贴的密合性，渗漏的部位。
（四）小 结
• 肠造口周围皮肤的并发症是一件让患者和家属非常困扰的 事，不仅造成皮肤受损，更增加日后护理的困难和经济的 负担，患者的心理也会受此影响，对人际关系感到退缩； 若处理不好，甚至会影响患者的身心恢复。因此，造口周 围皮肤并发症的护理对我们来说无疑是一种挑战。所以我 们不但要了解造口周围皮肤受损的相关因素及并发症种类 ，还要明确预防胜于治疗的重要性，教导肠造口患者及家 属正确的更换、清洗、评估、保护肠造口周围皮肤是预防 肠造口皮肤并发症的根本。我们还需要留意患者及家属的 护理技巧，适时向他们提供评估及处理造口周围皮肤并发 症的技巧，减少皮肤破损的发生，提高患者的生活质量。