拔除病变第一磨牙后上_下颌第三磨牙正畸近移疗效比较

作者单位：第四军医大学口腔医学院正畸科

通讯作者：段银钟，E-mail ：duanyz @ ，电话：029-********

拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙

正畸近移疗效比较

段银钟

李齐宏曾照斌

【摘要】目的

探讨拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙近移进行正畸治疗的效果。方法

收集20例第

一磨牙病变同时需要进行正畸治疗的患者，平均年龄18.6岁。根据患者口内情况将患者分为2组，每组10例。第一组上颌无明显拥挤，仅拔除病变的上颌第一磨牙，下颌拔牙或非拔牙矫治；第二组下颌无明显拥挤，仅拔除病变的下颌第一磨牙，上颌牙列拔牙或非拔牙治疗。全部病例均采用方丝弓矫治器，排齐整平牙列，关闭拔牙间隙，精细调整咬合关系。结果

20例患者都达到良好的矫治效果，双侧的磨牙、尖牙均达到良好的咬合关系。上颌第三

磨牙前移平均8.8个月，平均近移7.94mm ；下颌第三磨牙前移平均9.7个月，平均近移7.12mm 。结论上、下颌

由于存在骨质结构的差异，拔除无法保存的第一磨牙后，上颌第三磨牙近移比下颌磨牙较快。扶正簧的使用使倾

斜的下颌磨牙得以直立。

【关键词】第一磨牙；正畸；拔牙矫治；第三磨牙

【中图号】R783.5【文献标识码】A 【文章编号】1006-673X （2012）02-0087-03

Comparative study of the movement of upper and lower third molars after extraction of decayed first molars in

orthodontics DUAN Yin-zhong ，LI Qi-hong ，ZENG Zhao-bin.Department of Orthodontics ，School of Stomatology ，The Fourth Military Medical University ，

Xi'an 710032，China 【Abstract 】Objective To compare the effects of the mesial movement of upper and lower third molars after the

decayed first molar extraction in orthodontics.Methods Twenty patients aged from 15to 32years ，with malocclusion and decayed first molars were selected.They were divided into two groups with 10cases in each group.The decayed maxillary first molars were extracted in group one and decayed mandibular first molars in group two.All patients were treated with Edgewise appliance.The procedure included leveling dentition ，closing extraction spaces and adjusting occlusal relationships.Results The treatment outcome in all patients was excellent with good occlusion and function.The upper third molar movement took an average of 8.8months with mesial movement of 7.94mm in average.The lower third molar movement took an average of 9.7months with mesial movement of 7.12mm in average.Conclusion Movement of upper third molars is faster than that of the lower third molars.Lower third molars sometimes need up-righting.

【Key words 】Decayed first molar ；Orthodontics ；Third molar

第一磨牙龋坏的发生率很高。有时到了正畸矫治的年龄时，第一磨牙已无法保存治疗，有的已经脱落

［1］

。在制定正畸治疗计划时，拔除病变的第一磨

牙是经常采用的方法［2］

。但第三磨牙能否进入正

常牙列而发挥咀嚼功能，是临床上关注的问题。另

外，在上、下颌由于第三磨牙的位置和角度可能有所不同，上下颌骨的骨质结构也有差异，在前移第三磨牙治疗时，可能会影响治疗效果。本研究对第一磨牙拔除后，上、下颌第三磨牙正畸近移的疗效进行比较。

资料和方法

1.病例选择

本临床研究资料均来自第四军医大学口腔医院

正畸科门诊病例，共20例。第一组10例，上颌无明显拥挤，仅拔除病变的上颌第一磨牙，下颌拔牙或非拔牙矫治；第二组10例，为下颌无明显拥挤，仅拔除病变的下颌第一磨牙，上颌拔牙或非拔牙矫治。其中男8例，女12例，患者年龄15 32岁，平均18.6岁。两组临床研究病例选择标准：①上、下颌需拔除的第一磨牙均是有病变、无法保留的牙齿；②上、下颌第三磨牙的大小基本正常，无龋坏和病变；③上、下颌第三磨牙的牙根尖靠近第二磨牙的远中，牙冠向远中倾斜，且倾斜角度小于45ʎ。

2．矫治方法

本研究选择的病例均装配方丝弓固定矫治器，

排齐整平依次换用不同规格的Ni-Ti 圆丝和方丝。第一组患者，拔牙间隙的关闭主要是通过上颌第二、