浅谈慢性病社区综合防治体会论文
社区居民慢性病防治论文
社区居民慢性病防治对策研究摘要：慢性病是21世纪危害人类健康的主要问题，还给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担，以社区为基础开展的慢性病防治工作已得到全世界的认可和推广。
我国尽管在慢性病防控方面投入了大量的资源，但防治效果并不理想。
鉴于此，本文列举了社区慢性病防治过程中遇到的一系列问题，并从不同的角度阐述了我国各级社区卫生机构解决以上问题的措施和经验。
关键词：慢性病；社区；防治；策略【中图分类号】r181.3+7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0088-02慢性病全称慢性非传染性疾病（noninfectious chronic disease，ncd），指长期的不能自愈的，几乎不能被治愈的疾病。
主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一组疾病[1]。
近年来，随着社会老龄化和经济的发展，人民生活水平的提高、膳食结构的变化、生活节奏的加快等多种因素的影响，致使我国居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行为和生活方式是其最主要的原因[2]。
由于慢性病死亡的人数占总人数的60% -80%，慢性病发生在低、中收入国家中，约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群，约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡。
社区作为进行慢性病防治的平台，是促进健康的主要场所，以社区为基础的项目目的就是帮助个体和社区建立克服这些障碍的桥梁。
1社区慢性病防治中存在的主要问题1.1社区卫生服务中用于慢性病防治的经费不足，社区医生待遇偏低：目前对慢性病的防治建设方面，资金来源主要靠国家、省、市政府投入为主，每年拨出的经费有限，主要用在社区开展几种主要慢性病和危险因素的管理和干预项目。
除了基本医疗，社区卫生服务机构还没有找到更多的补偿渠道。
此外，社区医生普遍报酬偏低，再加上晋升空间有限，导致其工作积极性不高，很难留住高素质人才。
1.2社区卫生服务中心对慢性病管理不到位：在全国多数地区，社区卫生服务站点普遍进行了居民慢性病情况摸底调查，涉及社区中居民详细的既往病史和身体健康情况资料，并以户为单位建立了健康档案，这些资料对居民的身体健康情况具有重要的参考价值。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指针对居民患有慢性疾病的情况，在社区层面进行的一种全方位、多角度的治疗和管理。
随着我国老龄化进程的加快和生活水平的提高，慢性疾病已经成为了我国居民健康的主要威胁。
在这种情况下，加强社区慢病管理显得尤为重要。
本文将探讨关于社区慢病管理的实施与心得。
一、社区慢病管理的实施1. 建立完善的健康档案社区居民的健康档案是社区慢病管理的基础。
通过建档立卡，可以对社区居民的健康状况进行全面的了解，包括各种慢性疾病的患病情况、用药情况、就诊情况等。
通过完善的健康档案，社区工作人员可以对居民进行有针对性的健康管理和干预，以便及时发现疾病变化，并进行有效的干预。
2. 开展健康教育健康教育是社区慢病管理的重要环节。
通过各种形式的宣传教育，可以向居民普及关于慢性疾病的知识，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
提高居民的健康意识和健康素养，引导他们养成良好的生活习惯，对于慢性疾病的预防和控制至关重要。
3. 铺设社区医疗服务网络社区医疗服务网络是社区慢病管理的关键。
通过建立完善的医疗服务网络，可以为居民提供便捷和高效的医疗服务。
可以在社区卫生服务中心设置慢病专科门诊，配备专业的医疗设备和医护人员，为有慢性疾病的居民提供长期的医疗服务和管理。
4. 推行家庭医生制度家庭医生制度是社区慢病管理的创新举措。
通过建立居民与家庭医生的长期关系，可以实现家庭医生对居民的全程、全方位的健康管理。
家庭医生可以通过定期家访、电话随访等方式，为居民提供个性化的健康指导和干预，帮助他们更好地管理各种慢性疾病。
1. 树立全员参与的理念社区慢病管理需要全员参与，只有每个社区工作人员和居民都能意识到自己在慢病管理中的重要性，才能实现社区慢病管理的目标。
我们要树立全员参与的理念，充分发挥每个人的作用，共同努力，共同推动社区慢病管理工作的开展。
2. 加强多学科合作慢性疾病的管理需要多学科的合作。
在高血压、糖尿病的管理中，不仅需要医生的专业指导，还需要护士的关怀、营养师的饮食指导、心理医生的心理干预等等。
公共卫生慢病管理论文
公共卫生慢病管理论文随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，慢性病已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。
慢性病如高血压、糖尿病、心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等，不仅给患者带来了身体和心理上的痛苦，也给社会和家庭带来了沉重的经济负担。
因此，加强公共卫生慢病管理，提高慢性病的防控水平，对于保障人民健康、促进社会经济发展具有重要意义。
一、慢性病的现状及危害慢性病的发病率在全球范围内呈上升趋势。
以我国为例，据统计，目前我国高血压患者超过 27 亿，糖尿病患者超过 11 亿，心脑血管疾病患者超过 29 亿。
这些慢性病不仅患病率高，而且致残率和致死率也较高。
慢性病患者往往需要长期治疗和护理，不仅影响了患者的生活质量，也给家庭和社会带来了巨大的经济压力。
慢性病的危害主要表现在以下几个方面：1、对个人健康的影响：慢性病会导致患者身体机能下降，出现各种并发症，如心脑血管疾病、肾衰竭、失明、截肢等，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
2、对家庭的影响：慢性病患者需要长期的照顾和医疗费用支出，给家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。
同时，家庭成员的生活质量也会受到影响。
3、对社会的影响：慢性病导致的劳动力损失和医疗费用支出，给社会经济发展带来了巨大的挑战。
此外，慢性病的防控需要投入大量的公共卫生资源，也增加了社会的负担。
二、公共卫生慢病管理的重要性公共卫生慢病管理是指通过政府、社会组织和个人的共同努力，采取综合的预防、治疗和康复措施，对慢性病进行有效的管理和控制。
公共卫生慢病管理的重要性主要体现在以下几个方面：1、提高慢性病的防控水平：通过开展健康教育、健康促进、早期筛查和干预等工作，可以有效降低慢性病的发病率和死亡率，提高慢性病的防控水平。
2、降低医疗费用：有效的慢病管理可以减少慢性病患者的并发症发生，降低医疗费用支出，减轻患者和社会的经济负担。
3、促进社会公平：公共卫生慢病管理可以使更多的人享受到基本的医疗保健服务，促进社会公平，提高全民健康水平。
慢病工作心得体会
近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，慢性病已经成为威胁我国人民健康的重要疾病。
作为一名从事慢病工作的基层卫生工作者，我深感慢性病防治工作的艰巨性和重要性。
以下是我对慢病工作的几点心得体会。
一、提高认识，明确目标首先，我们要充分认识慢性病防治工作的重要性。
慢性病不仅严重影响患者的身心健康，还给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，我们要提高认识，明确慢性病防治工作的目标，即提高居民健康水平，降低慢性病发病率和死亡率。
其次，我们要认真学习上级慢性病防治政策，了解慢性病防治的基本知识和技能。
通过参加培训、学习资料等方式，不断提高自身业务水平，为慢性病防治工作提供有力保障。
二、加强宣传，提高居民健康意识慢性病防治工作离不开广大居民的积极参与。
我们要充分利用各种宣传渠道，如社区宣传栏、健康讲座、发放宣传资料等，广泛宣传慢性病防治知识，提高居民的健康意识。
同时，我们要开展针对性的健康教育，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，引导居民养成良好的生活习惯，降低慢性病的发生风险。
三、落实措施，提高防治效果1. 建立慢性病信息管理系统。
利用现有网络资源，对高血压、糖尿病等慢性病的新发病例进行登记建档，实现慢性病信息的实时更新和管理。
2. 加强慢性病筛查和早期发现。
通过居民健康档案、健康体检等方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高早诊率和早治率。
3. 加强慢性病随访管理。
对已确诊的慢性病患者，实施定期随访，了解病情变化，指导患者合理用药、调整生活方式，提高规范管理率和控制率。
4. 开展慢性病综合防治。
以社区为基础，开展高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的综合防治，降低慢性病发病率和死亡率。
四、加强协作，形成工作合力慢性病防治工作需要各部门、各层级之间的密切协作。
我们要加强与上级卫生部门、疾控中心、医疗机构等部门的沟通与协作，形成工作合力，共同推进慢性病防治工作。
总之，慢性病防治工作任重道远。
作为一名基层卫生工作者，我将以高度的责任感和使命感，为慢性病防治工作贡献自己的力量。
开展社区慢性病综合防治做法和论文
开展社区慢性病综合防治的做法和体会【关键词】慢性病社区综合防治中图分类号：r126.6文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-319-02随着社会经济的发展,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,我国的疾病谱、死因谱正在发生变化。
高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病，成为危害我国居民健康的主要疾病。
不良的生活方式、饮食习惯，生活中的压力过大等是慢性病产生的重要原因。
通过健康教育引导和干预，使居民摒弃不良生活习惯，建立科学、健康的生活方式和行为，可降低慢性病的发病率和死亡率。
以社区为基础,开展对慢性病的综合防治,是当前卫生工作的一个重点。
对此我们从2008年开始以取得政府支持为前提，以构建农村社区卫生服务网络为基础，以开展居民健康筛查，建立居民档案为主导，采取多种健康教育方式和干预措施，促进了防治工作的顺利开展，取得初步成效。
我们的主要工作做法是：1 规划防治目标，健全防治网络1.1 为科学、规范地开展社区慢性病综合防治工作，我们结合实际情况制定了《文登市创建慢病社区综合防治示范市实施方案》及年度实施计划。
目标是通过对普通人群实施以健康促进为主的干预，降低人群中慢性病发生的危险因素；对高危人群进行筛选和重点干预；早期发现患者并及时进行随访管理和规范化治疗，控制其病情，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量，降低慢性病患病率和死亡率，达到慢性病社区综合防治的总体目标。
1.2 为适应开展慢性病防治工作的需要，我们建立了三级管理构架。
首先是建立部门协调机制，成立了由分管市长任组长，卫生局、教育局、劳动和社会保障局、老干部局等相关科局为成员的“慢病防治领导小组”；建立了以医疗卫生单位业务骨干为主的“慢病防治技术协作组”；利用已初步建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源即城区社区卫生服务站和村卫生室，开展慢性病综合防治的基础性工作。
为保证此项工作的顺利进行，我们制定了考核标准，组织对全市慢性病防治骨干培训（内容包括“慢病危险因素评估与筛查方法”、“患者发现、登记与随访管理”、“社区慢病防治与管理”、“患者自我管理”、“非药物治疗”、“高危人群的管理”等）。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指在社区层面上，通过各种综合性的手段和措施，对患有慢性疾病的居民进行全方位的管理和服务。
目前，我国慢病患者数量逐年增加，慢病管理越发成为社会关注的焦点。
作为社区卫生服务的一部分，社区慢病管理旨在降低患者的疾病风险和并发症，并提高患者的生活质量。
慢病管理也为社区医务人员提供了一个全新的工作方向和实践机会。
下面，笔者将结合自身工作实践，分享关于社区慢病管理的实施与心得。
一、社区慢病管理的实施1.建立健全的管理体系要想实现社区慢病管理的目标，首先需要建立起健全的管理体系。
这包括建立慢病档案管理系统、制定慢病管理服务流程、确定管理责任人等。
要加强对社区医务人员的培训和指导，确保他们对慢病管理工作有清晰的认识和了解，提高其管理和服务的能力。
2.开展定期的健康体检和评估通过定期的健康体检和评估，可以及时安排康复和治疗计划，提高患者的生活质量。
社区卫生服务可以通过组织健康讲座、义诊等活动，加强对患者的健康宣传和教育，提高患者对慢病管理的重视和参与度。
3.推广信息化管理手段借助现代信息技术手段，可以提高慢病管理的工作效率和管理水平。
通过建立电子病历、慢病管理平台等方式，可以更好地管理和跟踪患者的病情和治疗情况，提高患者的便利度和满意度。
4.积极开展慢病康复服务除了对患者进行药物治疗外，更应积极开展慢病康复服务。
这包括制定饮食指导、体育锻炼计划、心理健康管理等，全面提高患者的生活质量。
1.重视患者的个体化管理在社区慢病管理工作中，我们发现每个患者的病情和生活方式都存在差异，因此在对患者进行管理和服务时，需要根据其个体差异进行差异化管理，制定个性化的管理方案，才能更好地提高患者的服从性和治疗效果。
2.积极引导患者参与管理慢病管理不仅仅是医务人员的工作，更需要患者的积极参与和配合。
我们在实践中发现，通过引导患者参与管理、制定目标、规划行动计划，可以激发患者的自我管理意识，提高患者的自我管理效能，从而达到更好的管理效果。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指针对患有慢性疾病的居民，在其所属的社区进行的一种全面的、系统的、连续的、个体化的卫生保健服务。
慢性病是指病程较长、发展缓慢、治疗复杂的疾病，如高血压、糖尿病、慢性肾病等。
我所在的社区通过多年的实践和探索，建立了一套较为成熟的慢病管理模式，有效地提高了患者的生活质量和健康水平。
在此，我将分享社区慢病管理的实施与心得。
一、建立慢病管理团队社区慢病管理的第一步，就是建立一个专业的慢病管理团队。
这个团队包括医生、护士、社会工作者等不同领域的专业人员。
他们应具备良好的医学知识和丰富的临床经验，能够根据患者的病情和需求，制定合理的治疗方案和健康管理计划。
社会工作者则主要负责患者的健康教育和康复指导工作，帮助患者合理规划生活方式和饮食结构。
社区慢病管理的另一个重要措施，就是建立患者的健康档案。
这些档案包括患者的个人基本信息、病史、治疗方案、用药情况等内容。
通过建立完善的档案管理系统，不仅可以更好地跟踪患者的病情和治疗效果，还能够为医生提供重要的临床参考依据，提高医疗工作的效率和质量。
三、开展定期健康体检社区慢病管理的核心内容之一，就是开展定期的健康体检活动。
通过这些体检活动，可以及时了解患者的健康状况，及早发现疾病的变化和并发症的发生，为患者的治疗和康复提供重要的参考依据。
通过体检活动，还可以对患者进行健康宣教和风险评估，提高他们的健康意识和自我保健能力。
四、开展慢性病康复教育慢性病康复教育是社区慢病管理的一个重要环节。
通过这种教育活动，可以帮助患者了解自己的病情和治疗方案，掌握一些简单的自我管理技能，并且培养积极的生活态度。
在教育过程中，还可以利用一些多媒体工具，如视频、演讲、互动问答等形式，向患者传授健康知识和技能，提高他们的健康水平和生活质量。
为了更好地实施社区慢病管理工作，我们还建立了一个慢病管理网络。
这个网络包括社区卫生服务中心、医院、药店、康复机构等不同类型的医疗机构。
社区医生慢性病综合管理培训心得及体会
社区医生慢性病综合管理培训心得及体会
在参加社区医生慢性病综合管理培训后，我对慢性病的管理有了更深入的了解，也积累了一些经验和体会。
首先，慢性病综合管理的核心是以患者为中心。
在培训中，我们学习了患者教育和患者自我管理的重要性。
患者教育是指通过向患者提供相关知识和技能，使其能够更好地理解和管理自己的疾病。
患者自我管理则是指患者主动参与管理自己的健康，包括定期监测、合理饮食、适量运动等。
通过患者教育和患者自我管理的方式，可以提高患者的自我效能感，促进慢性病的控制和管理。
其次，多学科协作是慢性病综合管理的重要策略。
在培训中，我们学习了不同专业背景的医生、护士和营养师等团队成员如何合作，共同制定患者的管理计划。
通过多学科协作，可以更全面地评估患者的状况，制定个性化的治疗方案，并及时调整和优化治疗效果。
另外，培训中还重点强调了健康管理信息化的重要性。
通过信息化的手段，可以实现患者的健康档案管理、慢性病的追踪和管理、医生之间的沟通和协作等。
信息化的管理方式可以提高管理效率和精确性，并为患者提供更便捷的医疗服务。
总的来说，参加社区医生慢性病综合管理培训让我对慢性病的管理有了更全面和系统的认识。
我深刻理解了以患者为中心的管理理念，学到了多学科协作的技巧，也了解了信息化管理的方法。
希望将这些知识应用于实践中，更好地为社区居民提供慢性病的管理服务。
浅谈社区慢病管理体会
浅谈社 区慢病管理体会
汤燕珠 徐育华
无锡 ２ １ ４ １ ８ １ ） （ 无 锡 市惠 山 区前洲 街道 社 区卫 生服 务 中心 ，江 苏
摘 要：经济的飞速发展和人们生活方式的改变，高血压、糖尿 病等慢性非传染性疾病的发病率明显上升 ，具有较 高的致残率、致死率，成为当 今 影响人 们 生 活健 康 的重要 因素 。通 过分 片 包干 ，责任 到人 ，改进 《 纳入 管理 慢 病患 者一 览表 》 ，进 行慢 病 管理 ，取 得 了 明显效 果 ，有效 缓 解 了服 务 站任 务 重 ，人 员 紧的 问题 ，提 高 了慢据 需要 “ 插入 ”几列 ，分别输入身高、体重、体 质指数 （ 在 体质指数一列可输入 函数 公式 “ ＝ 体重 ／身高 ／身高 ”，下拉填 充就 能快速完成 ），腰围 ， 锻 炼、烟酒 、服药情况等等；将 原来一 览 表里面不太变更的几列 （ 如 性 别 、职 业 、诊 断 时 间 、 诊 断 医 院 、是 否 治疗等 ）进行 “ 隐藏 ”；根据情况设置单元格 的行高、列宽、 自动转 行 、字 体 大 小 （ 姓 名 的字 体 稍大 或 加 粗 ）等 。 将记录每月随访 日期的单元格 ，改为记录每个月的血压、血糖 等 实 际情 况 。 览表Ａ ４ 纸横排，只打印一面 ，另一面空 白，留给慢病 名单以外 的居 民测量时作记录，利于发现新增病人及高危人群 。 ３ ． Ｌ ２ 此表优点 外 出携带轻便 ，记录快速、高效。动态观察全 面 、直观 、准确 。以前的一览表只能看 到，病人有没有监测，有了这
１ ．加强慢性病筛查工作 ｌ ＿ １ 门诊 日常诊疗 严格落实３ ５ 周岁以上首诊测血压制度 ，对于非 同日三次 以上血压高于正常的，纳入 高血压管理 。对于血压偏 高、吸 烟 、血脂偏高 、腰围过大、空腹血糖或糖耐量受损的患者纳入 慢病 高
2023慢性病工作心得体会范本
2023慢性病工作心得体会范本在2023年的慢性病工作中，我对于慢性病的管理和治疗有了更深入的了解和体会。
以下是我个人对于2023年慢性病工作的心得体会，希望能为今后的工作提供一些建议和启示。
一、慢性病管理的重要性近年来，慢性病患者数量在不断增加，这给医疗卫生系统带来了巨大的压力和挑战。
在2023年的慢性病工作中，我深刻认识到慢性病管理的重要性，包括预防、早期诊断和综合治疗。
首先，预防是关键。
在工作中，我发现很多慢性病的发生可以通过健康教育、生活方式干预和规范管理来预防。
例如，合理膳食、适量运动、戒烟限酒等措施对于控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的发生和发展至关重要。
其次，早期诊断对于减少慢性病的严重程度和避免并发症的发生至关重要。
通过开展常规体检、筛查和早期干预，可以提高慢性病的早期发现率和诊断准确性。
在2023年的工作中，我积极推广慢性病筛查项目，并及时发现潜在的患者，为他们提供早期干预和治疗。
最后，综合治疗是慢性病管理的核心。
在2023年的慢性病工作中，我更加重视患者的全面管理和个体化治疗。
除了药物治疗外，还注重对患者的心理支持、生活指导和康复训练，帮助他们提高生活质量和控制病情。
二、团队合作的重要性慢性病管理涉及多学科的合作和协同工作，其中团队合作起着至关重要的作用。
在2023年的工作中，我深刻认识到团队合作的重要性，并加强了与其他专业人员的沟通和协作。
首先，与医生的合作。
作为慢性病管理团队的一员，我积极参与患者的诊断和治疗计划制定，与医生密切配合，确保患者得到及时、有效的治疗。
其次，与护士的合作。
在慢性病管理中，护士是重要的支持力量。
我们共同关注患者的生活质量和康复训练，共同制定个体化的护理计划，为患者提供更好的护理服务。
此外，与社区卫生服务机构、药店等合作也是慢性病管理的重要组成部分。
在2023年的工作中，我加强了与这些机构的联系与合作，为患者提供更加便捷和全面的健康管理服务。
三、健康教育的重要性健康教育是慢性病管理的重要手段。
2024年慢病工作心得体会例文(3篇)
2024年慢病工作心得体会例文慢性疾病是一种长期进展性的疾病，需要长期的治疗和管理。
在2023年的慢病工作中，我获得了许多宝贵的经验和体会。
下面我将从以下几个方面总结我在慢病工作中的心得体会。
一、提高慢病防控意识随着生活压力和不良的生活方式的增加，慢性疾病的发病率也在不断上升。
作为慢病管理者，我们要加强对患者的教育宣传，提高患者对慢病的认知和防控意识，使他们能够主动参与到自己的治疗和管理中来。
在工作中，我利用各种渠道进行宣传，如发放宣传资料，举办健康讲座等，提高人们对慢病的认识和理解。
同时，我还通过微信公众号等社交媒体平台传播慢病防控知识，让更多的人获取正确的信息和指导。
二、建立规范的慢病管理模式慢病管理的关键在于建立规范的管理模式，即通过科学的方法和有效的手段对患者进行干预和管理，以达到控制疾病进展，提高生活质量的目的。
在2023年的工作中，我积极推行了慢病管理模式，建立了规范的管理流程和工作标准。
我采用了定期随访、远程监测、相关指标记录等手段，对患者进行全面、系统的管理和干预。
通过这种方式，我能够及时掌握患者的病情变化，并及时调整治疗方案，提高治疗效果。
三、加强团队协作，实现患者综合管理慢病管理是一项综合性的工作，需要不同专业的人员共同参与。
在2023年的工作中，我意识到加强团队协作的重要性，并努力实现患者的综合管理。
我与医生、护士、营养师等多学科的人员开展了有效的协作，共同制定治疗方案和管理策略。
在患者的治疗过程中，我们通过定期的团队会诊和讨论，共同评估患者的健康状况，制定个性化的治疗方案，全面提升患者的治疗效果。
四、注重患者教育，提高自我管理能力患者的自我管理是慢病治疗的关键。
在2023年的工作中，我注重患者的教育工作，提高他们的自我管理能力。
我以个体化为出发点，针对每个患者的具体情况和需求，进行专门的健康教育。
我通过定期的个别咨询、康复训练和生活习惯的指导，帮助患者树立正确的治疗观念和生活态度，培养他们良好的生活习惯和自我管理能力。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得近年来，慢性病逐渐成为社会各界研究和关注的焦点。
据数据显示，我国慢性病患者数量高达2.4亿，慢性病已成为威胁中国健康的最大杀手。
而针对这一问题，社区慢病管理的实施已成为了很多地方的重点措施之一。
本文就从实践层面结合个人经历，总结一些社区慢病管理的实施与心得。
一、丰富的资源支持社区慢病管理需要多方面的支持，包括：专业医疗资源、社会组织支持、人员培训资源等多方面。
在实践中，我们深刻体会到了这一点。
如果社区慢病管理只是简单的开展一些健康咨询、体检等等服务，很难让居民真正感受到社区的价值。
而当社区拥有了齐全的资源，包括医学专业人员、药物配送等各种服务，才能真正让居民对社区慢病管理产生信任。
二、强化居民参与居民参与是社区慢病管理中的一大关键。
只有让居民参与到管理过程中，才能真正实现“以人为本”的管理理念，帮助患者更好地管理自己的慢病病情。
社区的医疗人员应该通过培训和宣传等形式，让居民更加了解慢性病预防和治疗的知识，鼓励居民积极配合治疗方案，并加强自身预防意识，自我管理能力逐渐增强。
三、个性化服务在社区慢病管理中，不同的慢病患者其个体差异较大，需要针对不同的患者提供个性化的服务。
在实践中，我们通过对慢病患者的初步评估，对其需求进行分析，并制定个性化的服务计划，从而达到最佳的效果。
例如，对于年纪较大、自理能力较差的患者，需要提供随时的家庭电召服务，以便患者在情况急转直下时得到及时的医疗援助。
四、强化信息化管理随着科技的不断发展，社区医疗管理也应该不断革新，借助信息化管理工具，增强慢病管理的精准性和协同性。
通过建立健康档案、远程早期干预、健康大数据等信息工具，可以更好地监测患者的病情和预防疾病的发生。
社区慢病管理是一项以居民为中心的医疗管理服务，如果能够落实好上述内容，将切实帮助患者提高生活的质量和幸福感，并且给整个社区带来更好的效益。
在实践中，我们也不断总结经验和教训，不断努力提升服务水平，不断进步和完善。
关于社区慢病管理的实施与心得8篇
关于社区慢病管理的实施与心得8篇第1篇示例：随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性病问题日益突出。
慢性病是指病程较长、发展较慢、需要长期治疗和管理的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
这类慢性病给患者家庭和社会带来了沉重的负担，因此如何有效管理这些慢性病成为了一个亟待解决的问题。
社区慢病管理的概念应运而生。
社区慢病管理是指在社区居民中进行早期筛查、定期随访、健康宣教等一系列措施，以降低患者健康风险、提高生活质量、降低医疗费用。
在实施社区慢病管理过程中，我们积累了一些经验和心得，现在与大家分享一下。
建立健康档案是社区慢病管理的基础。
在入住社区或接受社区保健服务时，建立健康档案是第一步。
健康档案可以记录个人的基本信息、病史、用药情况等重要信息，方便医护人员管理和干预。
通过建立健康档案，我们可以及时了解患者的健康状况，制定有针对性的干预方案。
定期随访是社区慢病管理的关键环节。
定期随访可以发现疾病的早期症状和变化，及时调整治疗方案，防止疾病的加重和并发症的发生。
在定期随访过程中，医护人员不仅可以帮助患者监测病情，还可以向患者提供健康指导和自我管理技能，提高患者的健康素养。
健康宣教是社区慢病管理的重要手段。
通过健康宣教，可以向居民普及健康知识，提高健康意识和自我保健能力。
健康宣教内容可以包括饮食、运动、心理健康等方面，帮助居民养成健康的生活方式，预防慢病的发生。
建立多学科合作模式是提高社区慢病管理效果的重要途径。
社区慢病管理涉及多个学科，需要医生、护士、社工、心理医生等多方面的协作。
建立多学科合作模式可以充分利用各类专业人才的优势，为患者提供更全面、个性化的服务。
社区慢病管理是当前健康管理的重要内容，对于提高居民的生活质量、减轻医疗压力具有重要意义。
在实施社区慢病管理过程中，我们需要注重健康档案的建立、定期随访的开展、健康宣教的普及和多学科的合作，努力为居民提供更好的健康管理服务。
相信通过我们的不懈努力，社区慢病管理工作会取得更加显著的成效。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得【摘要】慢性病对全球健康造成了严重影响，因此社区慢病管理显得尤为重要。
本文从社区慢病管理的实施方案、团队合作、患者参与、信息技术应用和效果评估等方面进行了探讨。
实施社区慢病管理需要建立完善的医疗服务体系和团队合作机制；患者积极参与是管理的关键，而信息技术的应用则提高了管理的效率；最后对其效果进行评估是必不可少的。
结论部分总结了社区慢病管理的实施经验，并提出了未来发展的方向。
通过本文的研究和分析，可以更好地认识社区慢病管理的重要性和必要性，为未来的实践提供参考。
【关键词】慢病管理、社区、实施方案、团队合作、患者参与、信息技术、效果评估、实施经验、未来发展方向、总结、展望1. 引言1.1 慢病管理的重要性慢性病是指发病缓慢、发展缓慢、持续时间较长的一类疾病，主要包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾脏疾病等。
这些疾病严重影响着人们的健康和生活质量，同时也给家庭和社会带来了巨大的负担。
慢病管理显得尤为重要。
慢病管理可以帮助患者科学合理地控制疾病发展，延缓疾病进展，提高生活质量。
通过定期监测病情、合理用药、科学饮食、适当运动等措施，可以有效控制慢病的发展，减轻患者的痛苦和家庭的负担。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的发病率正在逐渐增加。
加强慢病管理，提高患者的自我管理能力，成为当务之急。
只有通过科学、规范、系统地进行慢病管理，才能更好地保障人民的健康，减少医疗费用支出，提高社会的整体健康水平。
1.2 社区慢病管理的必要性社区慢病管理是当前卫生健康领域的重要议题之一，其必要性主要体现在以下几个方面：随着人口老龄化和慢性疾病患病率的上升，传统的医疗体系已经无法满足日益增长的慢病患者群体的需求。
而社区作为服务慢病患者的第一线阵地，具有更为便捷、廉价和持续的优势，能够更好地提供患者的管理和服务。
社区慢病管理可以有效缓解医疗资源短缺的问题，提高医疗资源的利用效率。
通过引入社区团队合作模式，充分发挥医生、护士、社工等多方面的专业技能，对患者进行全方位、个性化的管理，有效降低医疗机构的负担。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指在社区医疗机构或者社区卫生服务中心对患有慢性疾病的居民进行全程健康管理的一种系统性管理模式。
随着我国人口老龄化的加剧和慢性病患者数量的增加，社区慢病管理越来越受到重视。
本文将探讨社区慢病管理的实施与心得。
一、社区慢病管理的实施1. 建立健康档案：社区医疗机构应建立慢病患者的健康档案，包括病史、体格检查、实验室检查、用药情况等信息，便于医务人员了解患者的病情和治疗进展。
2. 制定个性化管理方案：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等措施。
3. 定期回访和复诊：社区医务人员应定期回访患者，了解患者的健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案和药物用量。
4. 开展健康教育：社区医务人员应开展健康教育活动，向患者介绍慢病的预防和治疗知识，提高患者对慢病管理的重视。
5. 加强团队合作：社区医疗机构应建立多学科的医疗团队，包括内科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全方位的健康管理服务。
二、社区慢病管理的心得1. 加强宣传：社区慢病管理需要广泛宣传，提高居民对慢病管理的认识和重视程度，鼓励患者积极参与管理。
2. 建立健康档案平台：建立统一的健康档案平台，实现医疗信息的互通共享，提高医疗卫生服务的效率和质量。
3. 强化医患沟通：医务人员要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的意见和建议，促进医患合作，提高治疗效果。
4. 推动科技应用：利用信息技术手段，如远程医疗、移动医疗等，提高患者对慢病管理的便捷程度，促进患者主动参与管理。
5. 加强培训和学习：医务人员要不断学习新知识、新技术，提高慢病管理的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
综上所述，社区慢病管理是一项重要的医疗保健工作，能够有效提高慢性病患者的治疗效果和生活质量。
通过不懈的努力和探索，我们相信社区慢病管理会不断完善和发展，为广大患者带来更多的健康福祉。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指通过社区居民健康档案建立、健康教育宣传、慢性病筛查、管理和控制以及社区居民自我管理等一系列综合性措施，来预防和控制慢性病的发生和发展。
社区慢病管理的实施需要社区居民、社区医生和政府相关部门的共同参与和协作，是提高社区居民健康水平和促进全民健康的重要举措。
本文将结合实践经历和科学理论来谈谈社区慢病管理的实施与心得。
1. 健康档案建立健康档案是社区慢病管理的基础，通过对居民的健康信息进行收集、整理和储存，可以及时了解到居民的健康状况和慢性病患者的情况，为对慢性病患者进行个性化管理提供了依据。
在实施健康档案建立时，需要充分发动社区居民的积极性，组织开展健康档案登记工作，并向社区居民宣传健康档案的重要性和必要性，同时在健康档案的建立过程中保障居民的个人隐私和信息安全。
2. 健康教育宣传健康教育宣传是社区慢病管理的重要环节，通过开展健康教育讲座、健康知识宣传、健康促进活动等形式，向社区居民传递健康知识和生活方式，增强居民的健康意识和自我保健能力，预防慢性病的发生和发展。
在实施健康教育宣传时，需要根据社区居民的健康需求和实际情况，选择合适的宣传方式和内容，定期开展健康教育活动，使健康教育成为社区居民生活中的一部分，增强其对健康的重视和保护意识。
3. 慢性病筛查与管理慢性病筛查与管理是社区慢病管理的重要内容，通过定期开展慢性病筛查活动，及时发现并控制慢性病的发展，提高慢性病患者的生活质量和健康水平。
在实施慢性病筛查与管理时，需要建立完善的慢性病筛查机制和管理制度，制定慢性病筛查的标准和流程，对筛查出的慢性病患者进行跟踪管理和个性化干预，加强对慢性病患者的关怀和支持。
4. 社区居民自我管理社区居民自我管理是社区慢病管理的重要环节，通过对慢性病患者进行健康教育和行为干预，指导慢性病患者进行自我管理和自我监测，提高患者的自我保健意识和健康素养，有效控制慢性病的发展和恶化。
社区慢病科工作感想
作为一名社区慢病科的工作人员，我有幸参与到慢性病防控工作中，亲身感受到了这项工作的重要性和挑战。
自从加入这个团队以来，我收获颇丰，也深刻体会到了社区慢病科工作的意义和价值。
首先，我深感慢性病防控工作的重要性。
随着社会经济的快速发展，人们生活方式和饮食习惯的改变，慢性病发病率逐年上升，已成为我国居民健康的主要威胁。
社区慢病科作为基层医疗机构的重要组成部分，承担着预防、治疗、康复、健康教育等多重任务。
我们不仅要为患者提供优质医疗服务，还要积极宣传慢性病防治知识，提高社区居民的健康意识。
在社区慢病科工作过程中，我深刻体会到了以下几点：1. 增强服务意识，关爱患者。
作为一名社区慢病科工作人员，我们要始终坚持以患者为中心，关心关爱每一位患者。
我们要耐心倾听他们的诉求，了解他们的需求，为他们提供专业、温馨的服务。
同时，我们要关注患者的心理健康，给予他们关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2. 提高业务水平，为患者提供专业服务。
社区慢病科工作人员要具备扎实的专业知识和技能，以便为患者提供准确、有效的诊疗方案。
我们要不断学习新知识、新技术，提高自己的业务水平，为患者提供更优质的服务。
3. 加强健康教育，提高居民健康意识。
慢性病防控工作需要全社会的共同参与。
我们要充分利用社区资源，开展多种形式的健康教育宣传活动，提高居民对慢性病的认识，引导他们养成良好的生活习惯，预防慢性病的发生。
4. 建立健全慢性病防控体系，实现防治结合。
社区慢病科要建立健全慢性病防控体系，实现防治结合。
我们要加强与上级医疗机构、社区卫生服务中心等部门的沟通协作，共同推进慢性病防治工作。
5. 注重团队协作，共同进步。
社区慢病科工作涉及多个领域，需要团队成员之间的紧密协作。
我们要充分发挥各自优势，相互支持、相互学习，共同提高团队整体实力。
总之，社区慢病科工作是一项充满挑战和责任的工作。
我们要时刻保持敬业精神，不断提高自己的综合素质，为社区居民的健康福祉贡献自己的力量。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指通过社区医疗机构和社区卫生服务中心对患有慢性疾病的居民进行全面管理和服务的一种模式。
该模式通过技术手段、人员配备和管理制度的改革，提供高效、便捷的医疗和健康管理服务，同时发挥社区组织的作用，推动患者主动参与和自我管理，实现慢病的早期发现、及时干预和有效控制。
下面是我在社区慢病管理实施过程中的一些心得体会。
建立完善的信息化系统是社区慢病管理的基础。
通过建立患者档案和电子健康档案，方便医务人员进行随访和管理工作，及时获取患者的病情和用药情况。
也能够方便患者自主管理和获取健康信息，提升医患间的沟通效率。
加强专业人员培训是社区慢病管理的重要保障。
社区医务人员需要具备专业知识和技能，能够准确评估患者的病情和风险，并提供个性化的干预措施。
针对不同患者的特点和需求，开展针对性的培训，提高医务人员的服务水平和管理能力。
患者教育也是社区慢病管理的关键环节。
通过开展患者康复教育和健康宣教活动，帮助患者掌握疾病的基本知识和自我管理技能，提高其对慢病的认知和饮食、运动、药物等方面的自我调节能力。
积极引导患者养成健康的生活习惯，减少不良行为和不合理用药。
发挥社区组织的作用是社区慢病管理的重要支撑。
通过建立慢病监测和干预机制，将社区组织和群体效应发挥到最大化。
可以建立慢病管理团队，组织群体性的健康促进活动，鼓励患者互相学习和交流，共同面对疾病的挑战。
积极开展社区医疗资源整合，提高社区医疗机构的综合服务能力，缓解大医院的压力，更好地服务慢病患者。
通过建立社区与医院的协作机制，推动患者稳定就近就医，减少医疗过程中的等待时间和医疗资源浪费。
社区慢病管理是一种综合性的工作，需要社区医务人员、患者和社区组织的共同努力。
通过信息化系统的建立、专业人员的培训、患者教育的开展、社区组织的支持和医院资源的整合，可以提高患者的生活质量，减轻医疗负担，实现健康管理的全程、全方位覆盖。
社区慢病管理不仅是患者治疗与康复的需要，也是医疗卫生体制改革的要求，有着广阔的发展前景和社会意义。
浅谈慢性病社区综合防治的体会
浅谈慢性病社区综合防治的体会作者：王琪孙新惠来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨慢性病社区综合防治的措施和效果。
方法本文对本社区在管理慢性病患者方面进行总结，搭建工作平台，健全管理组织，成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍，对患者进行筛查表问卷调查并做体格检查。
结果在社区内随即拦截社区30位居民中，有90%的人（27/30）知道该项目，不知道的3人中2人不知道项目具体名称，但知道项目内容；有96.67%的人（29/30）能说出项目的核心内容；100%的人（30/30）赞成项目在社区内开展；有96.67%的人（29/30）参加了本项目，没有参加项目的1人是因为不知道有该项目。
参加项目满意度较高，得到广大居民认可。
结论加强了高血压、糖尿病患者的随访，普及了慢性病防治知识。
有效的慢病干预，有利于提高慢性病的管理率、随访率和发现率。
【关键词】慢性病；社区；综合防治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.186 文章编号：1004-7484（2013）-06-3020-02目前，慢性病成为危害我国居民健康的主要疾病，严重危害了患者的身心健康和家庭幸福，甚至影响到社会的发展。
不良的生活方式、饮食习惯，生活中的压力过大等是慢性病产生的重要原因。
社区医疗服务是治疗患者的最基层，也是慢性病患者经常救治的场所，为探讨慢性病社区综合防治的措施和效果，本文现将我中心开展的慢病防治工作体会介绍如下。
1 社区治疗慢性病的措施1.1 搭建工作平台，健全管理组织我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍。
在项目宣传和社会动员后，我中心抽调出10名医务人员，2人一组，共5组，对社区的10栋楼居民入户调查，进行筛查表问卷调查并做体格检查（测量血压、心率、身高、体重、腰围），计算BMI，属于高危人群和慢性病患者的进行管理。
浅谈慢病防治工作的几点体会
浅谈慢病防治工作的几点体会单位：梅花卫生院作者：韩洪开随着人们生活水平提高，老龄化社会的日趋明显，生活节奏的加快，压力加大等多种因素的影响。
慢性病特别多心血管系统疾病与糖尿病在居民当中的发生呈现发病率高，年轻化等特点，严重影响居民的生存和生活质量。
为了解慢病的发病和诊治情况，制定慢病防治规划，我们积极探讨疾病的发生特点，分析疾病的发病规律，我认为对慢病采取规范管理才能有效的改善慢病的预后。
一．首诊测血压制度。
随着心血管系统疾病越来越年轻化的特点，我院制定了35岁以上首诊测血压制度，医院社区服务站充分利用门诊优势，对所有的35岁以上门诊病人进行测血压，并在专用血压登记簿上进行记录，对初诊为高血压的病人，要同时发放相关的健康教育处方。
防保员应对35岁以上就诊的人数和高血压人数进行统计并进行登记，建档。
二，深入开展健康教育，有效改善慢病患者的防治理念。
随着居民对健康观念的变化，人们逐渐认识到健康体魄的重要性，为了有效预防和控制日益增长的慢性病，促进居民树立良好的健康理念，我们通过建立宣传栏、举办健康教育讲座、发放宣传单、主题宣传日、老年人健康知识巡回演讲、健康知识竞赛等多种形式，对慢病防控进行宣教，使居民转变现有的不良观念和习惯，积极支持和配合慢病防治工作，从生活方式和行为方式上进行有效的干预，从而达到可以降低高血压和糖尿病等慢病的发病率、致残、致死率。
三．统一服务模式，改变服务方式。
慢病的重点是防，防治结合才能有效的控制慢病对居民带来的健康危害，将预防，治疗。
康复科学有机的结合，形成慢病早预防，早发现，早治疗的健康导向型疾病预防模式，坚持以病人为中心，以需求为导向的个性化，服务理念，以亲情化服务为切入点，“让医生进家庭”，“让家庭有医生”，社区医生对慢病患者以及60岁以上人群进行每年不低于4次的定期巡诊，随访，回访等健康服务。
四，转变服务中心，强化居民慢病管理。
为增强服务实效，我们积极主动开展居民健康档案的建立，逐门逐户，对居民进行健康普查。
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浅谈慢性病社区综合防治的体会
【摘要】目的探讨慢性病社区综合防治的措施和效果。
方法本文对本社区在管理慢性病患者方面进行总结，搭建工作平台，健全管理组织，成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍，对患者进行筛查表问卷调查并做体格检查。
结果在社区内随即拦截社区30位居民中，有90%的人（27/30）知道该项目，不知道的3人中2人不知道项目具体名称，但知道项目内容；有96.67%的人（29/30）能说出项目的核心内容；100%的人（30/30）赞成项目在社区内开展；有96.67%的人（29/30）参加了本项目，没有参加项目的1人是因为不知道有该项目。
参加项目满意度较高，得到广大居民认可。
结论加强了高血压、糖尿病患者的随访，普及了慢性病防治知识。
有效的慢病干预，有利于提高慢性病的管理率、随访率和发现率。
【关键词】慢性病；社区；综合防治
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.186 文章编号：1004-7484（2013）-06-3020-02
目前，慢性病成为危害我国居民健康的主要疾病，严重危害了患者的身心健康和家庭幸福，甚至影响到社会的发展。
不良的生活方式、饮食习惯，生活中的压力过大等是慢性病产生的重要原因。
社区医疗服务是治疗患者的最基层，也是慢性病患者经常救治的场所，为探讨慢性病社区综合防治的措施和效果，本文现将我中心开展的慢病防治工作体会介绍如下。
1 社区治疗慢性病的措施
1.1 搭建工作平台，健全管理组织我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”，建立了一支训练有素的专业管理队伍。
在项目宣传和社会动员后，我中心抽调出10名医务人员，2人一组，共5组，对社区的10栋楼居民入户调查，进行筛查表问卷调查并做体格检查（测量血压、心率、身高、体重、腰围），计算bmi，属于高危人群和慢性病患者的进行管理。
属于高危人群和慢性病患者的居民随后在社区卫生服务中心免费测量血脂、血糖。
对中心项目工作人员进行慢病社区综合防治业务培训。
通过对7位中心项目工作人员的项目核心知识测试和案例分析，大多数核心知识掌握较好，只是有的医务人员有关“收集多久的膳食和身体活动信息”概念不清。
1.2 项目进展情况项目宣传和动员覆盖清泉社区1500余户、4000余人。
在社区内随即拦截社区30位居民中，有90%的人（27/30）知道该项目，不知道的3人中2人不知道项目具体名称，但知道项目内容；有96.67%的人（29/30）能说出项目的核心内容；100%的人（30/30）赞成项目在社区内开展；有96.67%的人（29/30）参加了本项目，没有参加项目的1人是因为不知道有该项目。
参加项目满意度较高，得到广大居民认可。
这说明慢性病社区综合防治工作是关系到广大居民身体健康的重要民心工程。
2 关于慢病干预
如何进行慢病干预，达到健康促进的目的，是难点问题所在。
健
康教育形式多样；我们寻找各种渠道，旨在提高慢性病健康教育覆盖率。
在社区慢性病健康教育中我们应综合运用各种手段；但针对年龄、文化层次及疾病的不同阶段，又应采取与之相适应的重点突出的方式，使健康教育达到最佳效果。
2.1 以患者俱乐部为突破口，不断完善慢病工作俱乐部逐渐成为一个集医疗咨询、慢病防治、健康宣教、健身娱乐于一体的受社区群众欢迎的健康活动场所。
经常组织学习，进行健康干预。
并针对每个人实际病情及时给予相应建议指导意见，发放健康处方等。
为照顾部分行动不便的患者，我们还主动上门测量血压。
2.2 每月举办健康教育大课堂活动制定计划，举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，开展“健康教育大课堂”活动；通过对高血压、糖尿病患者的教育，提高了高血压、糖尿病防治知识的知晓率和控制率。
加强了高血压、糖尿病患者的随访，普及了慢性病防治知识。
2.3 通过入户建档开展慢病健康教育入户建档时发放慢病知识宣传折页等，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，给任重而道远的社区预防保健工作打下了坚实的根基，一定程度上解决了社区居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为社区居民的健康撑起了保护伞。
2.4 发放健康教育处方 2008年——2009年共发放家庭健康档案的宣传资料2万余份；建立居民健康内容包括测体重、血压、血糖
等。
2.5 责任医师对慢病动态管理，定期开展随访工作每年对社区居民、高危人员、特困人员进行两年一次的健康体检，常年坚持儿童预防接种和体检、孕产妇系统管理和常见妇女病检查、临床诊断治疗、职业体检和健康随访服务等资料内容。
本组资料对慢病病人进行随访7658人次。
本组资料结果显示：在社区内随即拦截社区30位居民中，有90%的人（27/30）知道该项目，不知道的3人中2人不知道项目具体名称，但知道项目内容；有96.67%的人（29/30）能说出项目的核心内容；100%的人（30/30）赞成项目在社区内开展；有96.67%的人（29/30）参加了本项目，没有参加项目的1人是因为不知道有该项目。
参加项目满意度较高，得到广大居民认可。
由此可见，加强了高血压、糖尿病患者的随访，普及了慢性病防治知识。
有效的慢病干预，有利于提高慢性病的管理率、随访率和发现率。
参考文献
[1] 邵瑞太.《慢性病防治和社区卫生》，2011，03：56-57.
[2] 孙宁玲，韩建德，赵华，等.a型行为对原发性高血压患者血浆儿茶酚胺的影响.中国心理卫生杂志，1995，9（1）：4-5.
[3] 刘海波.《慢性病健康促进诊疗管理》，2007.06.07.
[4] 王燕玲，钮文异，曹光明，张震涛，肖颖.社区高脂血症人群防治同伴教育的过程评价[j].中国慢性病预防与控制，2003年03期.
[5] 杨林义，王大宽，马杭州，窦连成.安钢社区慢性病综合防治五年的经验与效果.中国慢性病预防与控制，2012，11（2）：75-76.
[6] 范书英，柯元南.新版中国高血压指南要点介绍与高血压的联合治疗.中国全科医学杂志，2007，6：441.
[7] 叶任高.内科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：252.。