十六章 慢性病的社区防治
预防医学16-慢性非传染性疾病的预防与控制
预防医学第5版
z 第二级预防
（1）吸烟：
目标：彻底戒烟，且远离烟草环境；
（2）血压控制： 目标：<140/90 mmHg；
（3）血脂控制： 目标：LDL-C<100 mg/dl；
（4）体力活动： 目标：30分钟/天，每周7天(最少每周5天)
（5）体重控制： 目标：BMI：18.5～24.9 kg/m2；
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冠心病的流行病学特征
z 与高发国家相比我国流行率仍属较低水平。
WHO的1985～1990年MONICA计划人群监测结 果显示，35～64岁男性，发病率最高的是芬兰北卡 莱利，冠脉事件平均年发病率为818/10万，最低是 中国北京为79/10万
z 在多数西方发达国家发病率呈下降趋势时,我国人 群却呈增加趋势。
1. 循环系统疾病最大的危险因子。
2. 高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾 病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。
3. 患病率高。
4. 预防带来的益处很大：
0.3元/天－100元/年－1000元/10年
5. 一般民众对高血压预防的重要性认识不足：
2002年中国: 知晓率为30％，美国：69%
z 胆固醇含量（mg /100g）： 鸡蛋、黄油、牛肉、猪肉、巧克力 430 210 70 60 16
z 饱和脂肪含量（g/100g）: 黄油、巧克力、猪肉、牛肉、鸡蛋 51.4 20 15.5 7.6 3.1
z 脂肪和蛋白的最佳来源是： 鱼和豆制品
预防医学第5版
2. 减轻体重指导 3. 体力活动及运动指导
吃面，将面汤剩下，可大幅度降低食盐的摄入量；冷牛 肉； D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。
社区卫生工作者的慢性病管理和防控
社区卫生工作者的慢性病管理和防控社区卫生工作者在日常工作中承担着重要的角色，他们负责社区居民的健康管理和疾病预防工作。
慢性病作为当前社会健康面临的重要问题，社区卫生工作者在慢性病的管理和防控方面起着至关重要的作用。
一、了解慢性病慢性病是指病程长、进展慢、常伴有功能或器质性损害的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等。
社区卫生工作者应通过深入学习医学知识和最新研究成果，了解慢性病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的知识，做到对慢性病有一个全面的了解。
二、慢性病的管理1.建立健康档案社区卫生工作者需要对社区居民建立健康档案，详细记录患者的基本信息、既往病史、体格检查结果、实验室检查结果等。
健康档案有助于对患者进行个体化的健康管理和针对性的防治措施。
2.定期随访社区卫生工作者要定期对患者进行随访，了解患者的病情发展情况和生活方式等。
通过定期随访，可以及时发现患者的潜在问题，及时采取干预措施，减少慢性病的进展风险。
3.健康教育社区卫生工作者作为健康管理的重要一环，应对患者进行健康教育。
通过普及知识、宣传保健方法和指导行为改变等方式，帮助患者增强自我管理的意识和能力，减少慢性病的发生和发展。
三、慢性病的防控1.健康促进活动社区卫生工作者要积极组织和参与各种健康促进活动，通过宣传、讲座、体检等方式，向社区居民普及慢性病的防控知识，提高居民的健康意识和健康素养。
2.生活方式干预社区卫生工作者应重视改变居民的不良生活方式。
通过开展健康教育和个体化指导，引导居民积极参加体育锻炼，合理膳食，戒烟戒酒，保持良好的心理状态，以减少慢性病的发生。
3.社区防控网络建设社区卫生工作者要积极参与社区防控网络建设，与其他卫生机构、社区组织、学校等合作，建立起慢性病的预防、管理和防控的完整体系。
通过信息共享、资源整合，实现慢性病的综合管理和防控。
四、成果与展望社区卫生工作者的慢性病管理和防控工作是社区卫生事业发展的重要组成部分，其工作成果将直接影响社区居民的健康水平和生活质量。
2024年慢性病社区防治方案
2024年慢性病社区防治方案____年慢性病社区防治方案引言：随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，慢性病在全球范围内成为健康问题的主要挑战之一。
在____年，社区防治成为了居民健康管理的重要环节之一。
本文将提出一套____字规模的慢性病社区防治方案，包括健康教育、生活方式改变、医疗服务和社区支持等多个方面，旨在提供全面有效的慢性病防治策略，帮助居民们提高健康素养，减少慢性病的发病率和发展。
一、健康教育1. 定期开展健康宣教活动，提供关于各类慢性病的预防、治疗和管理的相关知识；2. 设立健康课堂，邀请专业医生、护士等为居民进行健康知识讲座，解答疑惑；3. 制作健康教育手册、海报等宣传资料，通过社区公告栏、微信公众号等渠道进行广泛宣传；4. 开展居民健康素养评估活动，针对高风险人群提供个体化的健康教育服务；5. 鼓励居民们参与健康俱乐部、自助学习小组等，互相学习、分享健康知识。
二、生活方式改变1. 推广健康饮食习惯，鼓励居民增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少盐、糖和饱和脂肪的摄入；2. 提倡适量运动，组织社区健身活动，如晨跑、广场舞等，鼓励居民每天至少进行30分钟的体力活动；3. 加强吸烟和酗酒的控制，设置无烟区域，组织戒烟戒酒宣传活动；4. 鼓励居民进行心理健康教育，如学习压力管理、情绪调节等技巧；5. 提供健康智能设备，如智能手环、健康监测仪器等，帮助居民监测生活习惯和身体健康状况。
三、医疗服务1. 加强社区健康管理中心的建设，配备必要的医疗设备和药品，提供基本的健康监测、体检和疾病诊断服务；2. 配备专业的医生、护士和其他健康管理人员，提供个体化的慢性病管理方案和定期的随访服务；3. 开展健康筛查活动，提供早期检测和干预，如高血压、糖尿病、肿瘤等；4. 引进远程医疗技术，提供在线咨询和健康管理服务；5. 与医院、社区健康院等医疗机构建立紧密合作，确保有需要时能够妥善转诊和接受进一步治疗。
四、社区支持1. 建立慢性病患者互助小组，提供经验分享和互相支持的平台；2. 设立24小时健康咨询热线，回答居民的健康问题，提供紧急救助与转诊服务；3. 培训社区健康义工，提供健康咨询、护理、照顾等服务；4. 设立健康档案，帮助居民记录健康信息，及时了解和掌握个人健康状况；5. 组织社区活动，如健康讲座、健走活动、健康体检等，增加居民之间的交流和互动。
社区慢性疾病管理方案
社区慢性疾病管理方案
前言
近年来，我国人口老龄化加速，慢性病发病率不断攀升，特别是
在社区老年人中，慢性疾病的患病率更是高达70%以上。
为了提高老
年人的生活质量，社区医疗服务中心需要建立完善的慢性疾病管理方案，及时发现和治疗老年人的慢性疾病。
一、慢性病的管理
慢性病是指患者需要长期治疗的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等。
患有慢性病的人需要长期服药和定期检查，但是
在社区居住的老年人常常会忽略这些问题。
社区医疗服务中心应该建
立完善的慢性病管理方案，对患者进行定期的体检和健康指导，为老
年人提供更好的医疗服务。
二、慢性病的预防
慢性病的预防是社区医疗服务中心的重点工作之一。
社区医疗服
务中心应该加强老年人的健康宣传和教育，帮助老年人养成健康的生
活习惯，如合理饮食、适度运动等。
此外，社区医疗服务中心还应该
加强对老年人的健康监测，及时发现和治疗慢性病，预防慢性病的发生。
三、慢性病的治疗
慢性病的治疗需要持续不断的治疗和监测。
社区医疗服务中心应该为老年人提供全面的治疗，如定期检查、用药指导、康复训练等。
同时，社区医疗服务中心应该加强药品监管和药品信息的共享，避免老年人重复购买和服用药物，对其身体健康造成更大的影响。
四、结论
通过建立完善的慢性病管理方案，社区医疗服务中心可以更好的为老年人提供医疗服务。
同时，老年人要养成健康的生活习惯，预防慢性病的发生。
在日后的生活中，老年人应该加强自我监测，注意身体健康，及时发现和治疗慢性病，提高生活质量。
慢性病社区护理三级预防
解质
糖尿病并发症筛查
必要时作进一步检查 对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜
病变者 应进一步作眼底荧光造影 有下肢缺血者 行多普勒超声检查、血流测定、肱动脉与足背动脉
血压比值
糖尿病并发症筛查
慢性病的三级预防
针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的 预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最
大限度地减少疾病造成的危害。
一级预防（ ）
又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生时针对致 病因子、可疑致病因子或因素所采取的措施，也是预防疾
病的发生和消灭疾病的根本措施。 一级预防包括两个方面： 健康促进（ ）
疾病预防策略
建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。 年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点，预 防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会 参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯 原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作 的指导思想。
健康教育 自我保健 环境保护和监测
（二）特异预防 特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的 疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重 要的作用。 某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状 腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来 预防，具体措施包括保护作业环境、改进工艺流程
试验和试验均已证实，严格地控制好血糖 和血压可以降低糖尿病患者的死亡率和残 废率
通过有效的治疗，慢性并发症的发展在早 期是可能终止或逆转的
社区慢性病防治工作计划
社区慢性病防治工作计划慢性病是一种持续或长期发展的疾病，如心血管疾病、糖尿病、肺病和骨质疏松症等。
慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还对社会和经济造成了巨大负担。
为了有效控制和预防慢性病，社区的角色尤为重要。
本文将提出一个社区慢性病防治工作计划。
一、健康宣传1. 制作宣传资料：制作慢性病的宣传册、海报以及相关的健康知识手册，并定期更新和印发给社区居民。
2. 宣传演讲和讲座：组织专家进行慢性病预防和管理的讲座，向居民普及健康知识和自我管理技巧。
3. 社区健康节：定期在社区举办健康节，包括健康咨询、体检、义诊和健康讲座等活动，以提高居民对慢性病防治的重视。
二、慢性病筛查与评估1. 筛查工作：组织定期的慢性病筛查活动，如血压、血糖和血脂等指标的测量，并建立档案记录，为患者提供个体化的预防和管理方案。
2. 高危人群评估：针对高危人群，如家族史有慢性病或接触较高风险环境的人群，进行全面评估，并提供相应的健康咨询和指导。
三、健康管理1. 居民健康档案：建立居民健康档案，全面记录个体的健康信息，包括生活习惯、疾病史和用药情况等，以便更好地跟踪和管理居民的健康状况。
2. 健康教育和培训：为患者和家属开展健康教育和培训，向他们介绍慢性病的知识、自我管理技巧以及药物的正确使用方法。
3. 心理支持：提供心理咨询和支持，关注患者的心理健康问题，帮助他们应对因慢性病所带来的焦虑和抑郁等情绪。
四、社区合作与资源整合1. 协作机制：与社区医院、健康中心和其他医疗机构建立合作关系，共同开展慢性病防治工作，共享资源和信息。
2. 多学科团队：组建多学科团队，由医生、护士、营养师和心理专家等专业人士共同参与社区慢性病防治工作，形成合力。
3. 社区资源整合：整合社区内的医疗、健康和社会福利资源，提供便捷的慢性病防治服务，减轻居民就医负担。
五、监测与评估1. 数据收集与分析：定期收集和分析社区慢性病防治的相关数据，包括慢性病的发病率、管理情况和居民的满意度等指标。
慢性非传染性疾病
定义问题 （二）慢性病的主要危险因素
危险因素
吸烟 膳食因素和肥胖
身体活动不足
过量饮酒
慢性病
精神心理失衡
我国是烟草大国 产量占全球的 1/3 以上 是其他 7 个最大烟草生产国之和 烟草消费占全球 1/3以上 年销售香烟 1.6 万亿支 烟民 3.5 亿
与吸烟有关的概念- WHO
吸烟者:一生连续或积累吸烟 6个月或以上者为吸烟者。 现时吸烟者：符合吸烟者条件，调查时还在吸烟的人。 常吸烟者：调查时在吸烟，日吸烟量至少 1支者。 重型吸烟者：调查时每日吸 20支或 20支以上吸烟者。 被动吸烟者：一周中有一天以上吸入吸烟者吐出烟雾 大于15min/d。 吸烟指数：每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积
总目标
1.绘制疾病的流行图，分析社会、行为和政治 决定因素 2.减少危险因素及其决定因素水平 3.制定具有成本效益的干预措施、规范和准则
原则
一 、降低四种共同的危险因素 二、 三级预防并重 三、 全人群策略和高危人群策略并重 四、传统保健系统向创新性保健模式发展 五、加强社区慢性病防治行动 六、 建立综合性社区行为危险因素干预项目
区健康 教育所
街道社区卫生服务中心
医疗康复科
社区卫生服务科
《烟草控制框架公约》
第11条规定
烟草制品的包装和标签必须印上警示语，宜占 据50%以上面积，但不应少于30%，最好有警 示图片，还应注明其他烟草有害的信息。
中国控烟成世界反面教材
2008年11月22日，在南非德班举行WHO《烟草 控制框架公约》缔约方第三次会议 。
在这次会议上，中国得了一个尴尬奖项——“烟 灰缸奖”，中国“获奖”的原因是:“宁要漂亮的 烟盒，不要公民的健康”。
浅谈慢性病的社区预防与控制
浅谈慢性病的社区预防与控制摘要：目的：了解慢性病社区防治的现状，探索适合慢性病社区防治策略。
方法：利用文献法收集资料, 在分析部分社区慢性病资料的基础上，结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。
结果：慢性病病死率呈不断上升趋势；慢性病患病因素普遍存在；慢性病社区预防与管理不到位，不能满足社区居民的健康需求。
结论：有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障，实施慢性病防治工作应以社区为中心，以社区卫生服务机构为平台，以控制危险因素为目标，以社区卫生需求为导向，开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。
关键词：慢性病；社区；预防控制1 现状调查本研究的数据资料主要来源于部分社区调查、统计的慢性病相关资料。
利用文献法收集资料，在分析部分社区慢性病资料的基础上，结合国内外社区慢性病防治现状进行探索研究。
据统计资料显示：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、高血压、糖尿病占全部死因的74.21%，慢病的病死率在总体上均呈上升趋势，对居民的健康已造成了严重的威胁。
慢性病与吸烟、饮酒、超重、肥胖等不良生活方式及行为有显著的计量反应关系。
目前，慢性病的危险因素处于较高的流行水平，社区居民普遍存在着如高糖、高脂、高蛋白、高盐饮食习惯，以及吸烟、饮酒等生活方式危险因素，缺乏适度体育运动。
据调查显示：危险因素中不运动发生率最高，占调查居民的42.84%，其次，嗜盐者较多，达24.30%，吸烟、超量饮酒、超重和肥胖发生率也较高。
慢性病的患病率与年龄有关，主要慢性病的患病率在各年龄组间存在显著差异。
高血压、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等慢性病患病率随年龄增加而增加，老年人是慢性病的高危人群。
2 社区防治慢性病的优势通过以上的分析，我们能够清楚的认识到，目前，慢性病正严重的威胁着人类的健康，影响着人们的生活质量，已成为重要的公共卫生问题。
慢性病的病程长，病情反复，并发症多常需要长期甚至终身治疗。
传统的以医院为主的治疗观念，已不能适应和满足慢性病防治的需要。
社区慢性病防治管理
以社区为基础，以人群为对象，以预 防和控制慢性病为目标，通过整合医 疗、预防、康复等方面的资源，提供 全面、连续、有效的卫生服务。
社区慢性病防治的重要性
01
02
03
降低慢性病发病率
通过有效的社区慢性病防 治管理，可以降低慢性病 的发病率，减少慢性病对 个体和社会的危害。
提高居民健康水平
通过管理和控制慢性病， 可以改善居民的健康状况， 提高生活质量。
建立健康档案
鼓励居民参与健康活动
组织健康步行、健身操、太极拳等体 育活动，鼓励居民积极参与，提高居 民的身心健康水平。
为社区居民建立健康档案，记录居民 的健康状况和慢性病情况，以便开展 针对性的健康教育和防治措施。
定期开展健康检查
制定健康检查计划
根据社区居民的年龄、性 别、慢性病情况等因素， 制定个性化的健康检查计 划，定期开展健康检查。
社区慢性病防治管理
目录
• 社区慢性病防治管理概述 • 社区慢性病防治的主要任务和目标 • 社区慢性病防治的策略和方法 • 社区慢性病防治的实践与案例 • 社区慢性病防治的挑战与对策
01
社区慢性病防治管理概 述
定义与特点
定义
社区慢性病防治管理是指通过一系列 的预防、控制和治疗措施，对慢性非 传染性疾病进行管理和控制的过程。
详细描述
根据慢性病患者的病情和医生的建议，提供合适的药物治疗方案，并定期进行病 情监测和随访。同时，为患者提供用药指导，确保患者正确使用药物，提高治疗 效果。
社区资源整合与利用
总结词
整合社区内外的医疗资源，为慢性病防治提供全方位的支持和服务。
详细描述
与社区内的医疗机构、药店、康复中心等建立合作关系，为慢性病患者提供便捷的医疗服务。同时，利用社区外 的医疗资源，如专家团队、先进设备等，为慢性病患者提供更高水平的医疗服务。通过资源整合与利用，提高慢 性病防治的效果和居民的满意度。
慢性病社区防治
风险积累过程
PART 01
全 球 中 国 慢病（700万） 意外伤害（100万） 传染病（100万） 慢病（3300万） 传染病（1800万） 意外伤害（500万）
资料来源：1991-2000年全国疾病监测系统资料
近五年来，排在我省死因顺位前五位的均是慢性非传染性疾病。慢性病已成为我省严重的公共卫生问题之一。
慢病一般来说不仅病程长、预后差、死亡率及致残率较高，而且昂贵的医疗费用亦是政府沉重的经济负担。
1993年中国的疾病负担占到GDP的9.3%，但是从1993年到2005年期间GDP增长418%，疾病负担增加639%，使得我们的疾病负担占GDP的总数构成攀升到了12.9%，这里面有8.1%是由慢病贡献的。
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慢性病社区防治方案
慢性病社区防治方案慢性病是指发生于人体内的长期、慢性进展、难以治愈的疾病。
慢性病对个体的影响较大，常常导致身体机能下降，影响生活质量，甚至会危及生命。
慢性病发病率不断增长已经成为人类健康的重大挑战。
因此，建立慢性病社区防治方案，对于慢性病的防控、管理、治疗以及提高慢性病患者的生活质量具有重要的意义。
一、慢性病社区防治的必要性和重要性1.1 慢性病是近年来全球面临最大的公共卫生挑战之一。
据统计，全球每年有1600万人因慢性病死亡，占总死亡人数的63%。
同时，慢性病患者的生存时间长，对社会和经济带来的负担也更大。
1.2 社区是预防、控制慢性病的优秀场所。
社区医疗服务体系可以更加方便地接触到患者，采取个性化措施，及时发现并干预患者，缓解慢性病的痛苦，减轻医疗系统的压力。
1.3 通过建立科学的慢性病社区防治方案，可以有效降低患者的患病率和死亡率，提高生活质量，降低医疗费用和社会负担。
二、慢性病社区防治的主要内容和操作步骤2.1 加强对患者的健康管理社区卫生服务中心应加强对慢性病患者的日常监测和管理，为患者提供一站式服务。
通过电话、微信等方式，定期与患者进行沟通和交流，了解病情、饮食、运动、药品使用情况等，及时发现问题、解决问题。
2.2 推进慢性病药物托管根据患者的特定情况，对慢性病患者进行药物托管。
通过专门配药、监管、储存、配送和服用药品等手段，为患者提供便捷、科学、规范的药物管理服务。
2.3 开展健康教育和宣传开展针对不同年龄层次、不同社会群体的健康教育和宣传工作。
呼吁大众养成良好的生活方式，停止吸烟、限制饮酒，遵循科学饮食，定期进行身体检查，保持身心健康。
2.4 开展慢性病防治体检对慢性病患者及患病高危人群进行定期体检，发现和管理慢性病，避免慢性病进展，提升群众健康水平，为群众创造更好的生活环境和良好的健康境界。
2.5 建立社区慢性病管理网络通过社区医疗服务机构、医院、公共场所等建立慢性病管理网络，定期分享信息、数据，集成各方资源，开展跨机构的协作，提高慢性病管理水平。
社区慢性病防治工作计划
社区慢性病防治工作计划慢性病是当今社会健康领域的重要挑战之一。
社区作为基层医疗卫生服务的重要活动平台，承担着慢性病防治的重任。
为了有效管理和控制社区居民慢性病的发生和发展，制定和执行一份综合性的社区慢性病防治工作计划是至关重要的。
一、背景和目标在开始制定本计划之前，我们需要了解社区慢性病的背景情况。
通过分析社区居民慢性病的种类、发病率、相关危险因素等信息，明确制定防治工作的目标和重点。
例如，社区慢性病的目标可以是：1. 降低糖尿病和高血压患病率。
2. 提高慢性病患者的自我管理能力。
3. 加强社区医疗机构与专科医院的联动，实现患者的转诊和病案管理。
二、策略和措施制定社区慢性病防治工作计划的核心是确定相应的策略和措施。
下面是一些可能的策略和措施：1. 促进健康教育：通过健康宣传、健康讲座、健康手册等方式，提高社区居民对慢性病的认知和预防意识。
2. 建立慢性病管理档案：将社区居民的慢性病管理信息记录在档案中，包括患病情况、治疗方案、用药情况等，便于医务人员进行跟踪管理和干预。
3. 发挥家庭医生签约服务的作用：建立健康档案、定期随访、为慢性病患者提供个性化的医疗和健康管理服务。
4. 加强社区医疗机构与专科医院的合作：确保患者能够实现专科医疗资源的合理利用和流转。
5. 注重药店的监督管理：药店在社区慢性病管理中发挥着重要的作用，但也存在一些问题。
加强对药店的监管，确保药品销售的合法性和质量。
三、工作流程和时间安排为了确保社区慢性病防治工作能够有条不紊地进行，需要明确工作流程和时间安排。
具体分为以下几个环节：1. 慢性病筛查：开展社区范围内的慢性病筛查工作，以找出患病较多或高危人群。
2. 建立健康档案：对筛查出的慢性病患者建立健康档案，记录其基本信息、患病情况、治疗方案等。
3. 慢性病管理计划制定：根据患者的患病情况和个人需求，制定相应的慢性病管理计划，并定期进行评估与调整。
4. 专科医疗和社区医疗的协同：社区医疗机构与专科医院之间需要建立有效的合作机制，保证患者能够得到及时和合理的医疗服务。
慢性病的预防管理
第十六章慢性非传染性疾病的预防与控制习题A1型题（1-40）1.以下哪点是慢性病的特点（）A 绝大多数都可以治愈B 绝大多数都不可以预防C 绝大多数都不可以治疗D 绝大多数都可以治疗，也可以治愈E绝大多数都可以治疗，但不可以治愈2. 心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病的共同的危险因素是（）A 吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式B吸烟、不健康饮食、静坐生活方式C吸烟、饮酒、静坐生活方式D饮酒、不健康饮食、静坐生活方式E吸烟、饮酒、不健康饮食3.据WHO估计，2005年全死因死亡数为5800万，其中约60%是死于（）A慢性病 B 传染性疾病C精神病 D 车祸 E 以上都不是4. 不可改变的危险因素是（）A吸烟B饮酒 C血脂异常 D遗传 E高血压5.在开展心脑血管疾病风险预测和评估时，应该考虑哪些因素（）A仅考虑可控制、可干预的危险因素B仅考虑不可改变的危险因素C仅考虑高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病D仅考虑年龄、性别和心脑血管疾病家族史E同时考虑可控制、可干预和不可改变的危险因素6. 关于血脂异常，错误的是（）A血浆中的胆固醇升高B血浆中的甘油三酯升高C血浆中的高密度脂蛋白胆固醇升高D血浆中的低密度脂蛋白胆固醇升高E增加动脉硬化和心血管疾病的风险7.关于血清胆固醇，正确的是（）A从食物吸收的胆固醇约占20%，体内合成的胆固醇约占80% B从食物吸收的胆固醇约占80%，体内合成的胆固醇约占20% C从食物吸收的胆固醇约占50%，体内合成的胆固醇约占50% D全部从食物吸收E全部从体内合成8.我国血脂异常的类型是（）A以高总胆固醇血症为主B以高低密度脂蛋白血症为主C以低高密度脂蛋白血症为主D以高甘油三酯、低高密度脂蛋白血症为主E高总胆固醇血症和高甘油三酯比例基本一致9.关于我国血脂异常的患病率，错误的是（）A城市人群高于农村人群B 女性高于男性C中老年患病率明显高于青年D随年龄增加而升高E总患病率为18.6%10. 哪种人群患高脂血症的危险性最大（）A 中年男性B 中年女性C 80岁以上的老年人D青少年E 婴幼儿11. 关于吸烟，说法错误的是（）A我国烟草生产和消费均占全球1/3以上B可导致高密度脂蛋白升高，低密度脂蛋白降低C可使体内处于慢性缺氧状态D 可引起血管内皮细胞损伤E可加速动脉硬化12. 进行有氧运动的适宜运动强度为 ( )A 极高强度B 高强度C 中等强度D 低强度E 极低强度13. 2005年国际糖尿病联盟提出的代谢综合征全球共识定义中，中国人中心性肥胖的标准是（）A腰围男性≥90cm，女性≥80cmB腰围男性≥90cm，女性≥85cmC腰围男性≥94cm，女性≥80cmD腰围男性≥94cm，女性≥85cmE腰围男性≥85cm，女性≥80cm14. 可使总胆固醇、低密度脂蛋白升高的因素是（）A不饱和脂肪、身体活动不足、超重、吸烟B食物纤维、身体活动不足、超重、吸烟C饱和脂肪、食物纤维、身体活动不足、超重D不饱和脂肪、食物纤维、身体活动不足、超重E饱和脂肪、身体活动不足、超重、吸烟15. 冠心病第一级预防的目的是（）A 积极治疗高危个体防止其发展为疾病B降低复发事件危险及减少介入治疗C改善患者的生活质量D积极治疗以降低其风险E减少人群总体的行为危险因素，并积极治疗高危个体防止其发展为疾病16. 冠心病第一、第二级防治内容ABCDE防治法中的E是指（）A运动、控制血压、控制体重指数B运动、教育、情绪C运动、合理饮食、情绪D运动、合理饮食、控制糖尿病E运动、戒烟、教育17. 冠心病的3个可控制的主要而独立的危险因素是（）A糖尿病、高胆固醇血症、吸烟B糖尿病、高胆固醇血症、肥胖C高血压、高胆固醇血症、吸烟D高血压、糖尿病、吸烟E高血压、糖尿病、高胆固醇血症18. 恶性肿瘤的三个主要危险因素是（）A吸烟、饮酒、感染B吸烟、不良饮食、遗传C吸烟、感染、遗传D吸烟、不良饮食、感染19. 我国高发癌谱，死亡率下降最明显的为（）A 肺癌B 肝癌C 乳腺癌D 食管癌E宫颈癌20. 我国高发癌谱，死亡率上升最明显的为（）A 肺癌B 肝癌C 乳腺癌D 食管癌E宫颈癌21. 肿瘤第一级预防的主要措施为（）A 改变不健康的生活方式B 基因治疗C 提供高质量的卫生服务D 防止近亲结婚E 肿瘤的姑息疗法22.以下不是肺癌危险因素的是（）A 遗传因素B 吸烟C接触石棉D长期饮用含藻类毒素的井水E 长期吸入含苯并（a）芘的污染空气23. 全球恶性肿瘤死因顺位之首的是（）A 肺癌B 肝癌C 胃癌D 食管癌E 直肠癌24．幽门螺旋杆菌可引起哪种癌症的发生（）A 肺癌B食管癌C 肝癌D胃癌E 宫颈癌25．能引起子宫颈癌的生物因素为（）A 乙肝病毒B 血吸虫C EB病毒D 丙肝病毒E 人乳头状瘤病毒26．不适合进行早期筛检的肿瘤为（）A 肺癌B 乳腺癌C直肠癌D宫颈癌E 结肠癌27. 控制吸烟可减少总癌症死亡约（）A 10%B 20%C 30%D 40%E 50%28. 以下不是慢性阻塞性肺部疾病危险因素的是（）A职业接触粉尘和烟雾B 吸烟C童年时期频发呼吸系统感染D爱吃过热的食品E α—抗胰蛋白酶缺乏29. 慢性阻塞性肺部疾病早期干预最经济有效的手段是（）A 控制职业因素B 消除大气污染C 药物治疗D 戒烟E 以上都不是30.下面哪种职业人群的高血压患病率最高？( )A 保洁人员B 建筑工人C家庭主妇D保安人员E软件工程师31.高血压防治的限盐目标，世界卫生组织建议的每人每日钠盐的摄入量为多少？我国建议的摄入量为多少？( )A 6g以下，8g ~ 10gB 8g以下，10g以下C 6g以下，10g以下D 8g ~ 10g，8g以下E 10g以下，6g以下32.高血压的饮食习惯中错误．．的是：( )A 多吃蔬菜和水果B 吃面条，喝面条汤C 喝茶、喝粥D 适度饮酒E 不多吃咸菜33.高血压病人不应从事的运动为：（）A 慢跑B 举重C 游泳D 骑车E 广播操34.处于任何危险度级别的高血压病人都应该接受（）A 行为生活方式的调整B 药物治疗C 手术治疗D 卧床休息E 以上都是35. 高血压的病因，生活方式的比重占（）A 20%-30%B 30%-40%C 40%-50%D 50%-60%E 60%-70%36.导致发生脑卒中的最首要的危险因素是：（）A 高脂血症B 高血压C 吸烟D 酗酒E 糖尿病37.脑卒中的流行特点不包括．．．：（）A 高发病率B 高死亡率C 高致残率D 高住院率E 高复发率38.关于脑卒中的防治，属于第二级预防的措施有：（）A 积极进行高血压、血糖和血脂等相关疾病的治疗B 尽快将患者送至附近具有神经科治疗条件的大型综合医院C 保持良好的思想情绪D 尽早进行神经功能锻炼，加快和促进脑卒中患者各方面的康复E 合理饮食，控制体重39.2型糖尿病的危险因素中不包括．．．：（）A 营养与膳食不合理B 肥胖C 高龄D 饮酒E 长期精神紧张40.在糖尿病的膳食治疗中，理想的每日碳水化合物的摄入量应占总能量的（）A 55%～60%B 60%～65%C 65%以上D 60%以上E 65%以下41.在糖尿病的膳食治疗中，理想的每日脂肪（包括植物油）的摄入量应占总能量的（）A 25%以下B 30%以下C 25%～30%D 25%以上E 30%以上42.根据2002年中国居民营养与健康状况调查的结果显示，我国的各类慢性非传染性疾病的现患率最高的为（）A 糖尿病B 肥胖（不含超重）C 高血压D 冠心病E 慢性阻塞性肺病A2型题（43-60）43.某男，40岁，身高1.7米,体重85公斤。
2024年慢性病社区防治方案
2024年慢性病社区防治方案一、背景与现状近年来，慢性病在我国的发病率持续上升，给社会和个人带来了巨大的负担。
慢性病是指持续时间较长、发展缓慢、进展迁延而且治疗困难的一类疾病。
据统计，我国每年有数百万人因慢性病而因此导致死亡，同时也给患者家庭带来了经济和精神的负担。
二、社区防治方案1. 健康教育健康教育是慢性病防治的基础，社区应加强对居民的健康教育。
通过开展多种形式的健康知识讲座、健康宣传活动等，提高居民对慢性病的认识和控制知识水平。
同时，结合居民的实际情况，制定个性化的健康管理方案，指导居民形成良好的生活方式和管理自己的慢性病。
2. 健康体检社区应组织定期的健康体检活动，对患者进行全面、系统的健康检查。
通过体检结果，对患者进行早期筛查和干预，及时发现慢性病的风险因素，进行有效的预防和干预。
3. 健康管理社区应积极推进慢性病管理，并建立患者健康档案。
通过定期回访和管理，对患者的病情进行跟踪监测和评估。
并且，社区健康管理中心还需与相关部门合作，提供全面、系统的慢性病管理服务。
4. 公共环境改善社区应加强公共环境的改善，从源头上减少慢性病的发生。
比如，加强对环境污染的治理，提高居民的饮用水质量，加强对食品质量的监管等。
另外，通过加强社区活动场所的建设，提供多种运动方式，引导居民积极参与运动。
5. 精准帮扶社区应根据患者的具体情况，提供个性化的精准帮扶。
比如，对于经济困难的患者，可以提供医疗费用补偿和社会福利支持；对于行动不便的患者，可提供上门服务和家庭护理等。
6. 心理支持慢性病不仅给患者带来身体上的痛苦，还会对其心理健康造成影响。
社区应为患者提供心理支持，开展心理疏导活动，帮助患者树立积极乐观的心态，增强他们对抗疾病的信心。
7. 科技创新社区应积极借助科技手段推进慢性病防治工作。
如推广慢性病管理手机APP，为患者提供个性化健康管理服务；建立社区慢性病数据库，为研究和干预提供基础数据。
三、预期效果通过以上社区防治方案的实施，预计能取得以下效果：1. 提高居民对慢性病的认知水平，增强慢性病的预防意识。
2023年慢性病社区防治方案
2023年慢性病社区防治方案一、背景慢性病是指病程较长，发展缓慢的疾病。
它不仅给患者带来身体上的不适，而且对社会经济发展也有不可忽视的影响。
据统计，目前我国慢性病发病率已经达到了惊人的比例，患者数量呈上升趋势，社会经济负担也日益加重。
因此，采取科学有效的防治措施，提高慢性病的防控水平，已成为当前社区保健工作的首要任务。
二、目标2023年慢性病社区防治方案（二）1. 提高居民健康素养，增强自我健康管理能力。
2. 降低慢性病的发病率、死亡率和致残率。
3. 提高居民对慢性病防治的认知，形成良好的健康行为习惯。
4. 建立健全的慢性病管理和治疗体系，提高患者生活质量。
5. 提高社区医疗机构的慢性病防治能力。
三、策略1. 加强健康教育和宣传通过举办健康讲座、开展健康知识普及等活动，提高居民对慢性病的认知，传授相关的防控知识和技巧，促进居民形成良好的健康行为习惯。
2. 实施定期健康检查社区医疗机构应建立健全定期健康检查制度，对慢性病高危人群进行筛查和评估，并提供个性化的健康管理和干预计划，及时发现和干预慢性病的早期阶段。
3. 建立慢性病管理体系社区医疗机构应建立慢性病管理台账，记录患者的健康信息、治疗方案和随访情况。
医护人员应定期对患者进行随访和评估，调整治疗方案，提供健康指导和心理支持，帮助患者自我管理和控制病情。
4. 加强药物管理和合理用药社区医疗机构应加强对慢性病患者药物管理的监督和指导，确保患者按时按量服药，提醒患者及时就医调整药物方案，避免药物滥用和不当用药。
5. 建立健康档案和电子健康平台社区医疗机构应建立居民健康档案，记录居民的健康信息，以便于随时掌握居民的健康状况和提供个性化的健康服务。
同时，建立电子健康平台，方便居民随时查询健康信息和咨询医生。
6. 加强社区卫生服务队伍建设提高社区卫生服务人员的专业素质和慢性病防治能力，采取高质量的培训措施，加强对慢性病防治相关知识的学习和掌握。
同时，鼓励社区卫生服务人员主动参与慢性病防治工作，加强与居民的互动和沟通。
慢性病社区防治方案
慢性病社区防治方案慢性病是指发生在个体身上，以长期进展和持续存在的疾病。
由于其长期进展的特点，慢性病对个体健康和生活质量造成了极大影响，并为社会医疗系统带来了巨大压力。
因此，建立慢性病社区防治方案非常重要。
本文将主要从以下几个方面介绍慢性病社区防治方案：一、慢性病社区防治的基本原则慢性病社区防治的基本原则有六个：全员参与、全面覆盖、科学管理、依法监管、积极导向和综合治理。
全员参与是指倡导全社会共同参与到慢性病防治工作中来，共同筑牢防治的堤坝；全面覆盖是指将慢性病防治工作与基层医疗机构和社区健康服务中心紧密结合起来，为每一位居民提供全方位的服务；科学管理是指依据慢性病的流行病学特征和防治的技术规范进行科学规划、科学部署和科学管理；依法监管是指通过制定、修订和完善相关法律法规，强化对慢性病防治工作的规范和监管；积极导向是指通过教育和媒体宣传等手段，积极引导广大居民树立正确的健康观念和生活方式；综合治理是指通过多学科的综合协作，充分发挥各方面的力量，形成合力，实现慢性病的防治目标。
二、慢性病社区防治的基本内容慢性病社区防治的基本内容包括健康教育、健康促进、疾病筛查和管理、医疗服务和康复护理等。
健康教育是指通过各种形式和途径，向居民传授健康知识，提高居民的健康素养和自我管理能力；健康促进是指通过优化社会环境和生活方式，改善居民的健康水平；疾病筛查和管理是指通过早期发现、早期诊断和早期干预，控制慢性病的发生和发展；医疗服务是指提供基本的医疗服务，包括定期体检、药物治疗等；康复护理是指提供康复服务和护理，帮助患者提高生活质量和功能恢复能力。
三、慢性病社区防治的实施策略慢性病社区防治的实施策略包括政策支持、组织保障、资源整合和服务创新等。
政策支持是指加大对慢性病社区防治工作的支持力度，包括制定相关政策和法规，加大对慢性病防治工作的投入；组织保障是指建立健全慢性病防治的组织机构和人员配备，确保慢性病防治工作的正常运行；资源整合是指整合社区内外的医疗资源，建立健全的医疗服务网络；服务创新是指通过引入先进的信息技术和医疗技术，提高慢性病防治的效果和效率。
2023年慢性病社区防治方案
2023年慢性病社区防治方案慢性病是指发生在长期时间内的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些疾病通常需要长期的治疗和管理。
而社区是人们最常居住的地方，因此，社区在慢性病的防治中扮演着非常重要的角色。
本文将提出2023年慢性病社区防治的方案，以期提高社区居民的健康水平。
一、健康教育健康教育是慢性病防治的基础，通过向社区居民宣传健康知识和生活方式的重要性，提高他们的自我保健意识。
社区可以定期开展相关健康知识讲座和健康教育活动，如慢性病预防知识讲座、合理饮食指导等。
此外，社区可以与医疗机构合作，为社区居民提供慢性病防治的培训课程，如糖尿病管理课程、高血压护理培训等。
二、健康体检定期健康体检是慢性病防治的重要手段，可以及早发现潜在的慢性病风险因素，并采取相应的治疗措施。
社区可以与医疗机构合作，提供定期健康体检服务，如血压检测、血糖检测、心电图检查等。
社区可以设立专门的体检站点，方便社区居民进行健康体检，并建立完善的健康档案系统，用于记录居民的健康信息和体检结果。
三、日常管理慢性病需要长期的管理，因此，社区在日常工作中应重视对慢性病患者的管理。
社区可以建立慢性病管理小组，负责慢性病患者的日常管理工作。
该小组可以包括社区医生、健康专家、社区工作人员等，他们可以定期进行家庭访问，了解患者的生活情况和病情变化，并提供相应的医疗服务和指导。
此外，社区还可以开展定期的慢性病患者康复训练活动，如运动疗法、心理疗法等，以提高患者的生活质量。
四、健康管理平台随着信息技术的发展，健康管理平台的建设为社区慢性病防治提供了新的方式和手段。
社区可以建立一个慢性病健康管理平台，通过该平台对社区居民进行健康管理和指导。
居民可以通过手机或电脑登录平台，了解自己的健康状况、查看医疗记录、接受在线健康咨询等。
社区医生和健康专家可以通过平台与居民进行远程交流，提供在线健康咨询和指导。
五、多部门合作慢性病的防治需要多部门的协作与合作。
社区可以与医疗机构、学校、社会组织等建立合作关系，形成一个多方参与的慢性病防治体系。
社区慢性病的综合防治
社区慢性病的综合防治2012年卫生部统计数据显示中国每年1 030万例死亡中，慢性病所致占到85%，医疗费用占整个疾病负担的70%[1]。
2011年世界银行估计[2]，到的2030年，仅由高血压、脑卒中、糖尿病和慢阻肺（慢性阻塞性肺病）所导致的慢性疾病负担就将超过50%。
由此可见，将在很短的时间内，中国人群疾病谱由传统的传染性疾病为主转为慢性非传染性疾病为主，这种爆发式增长的主要原因是一些不健康的生活方式，如吸烟、不合理膳食、少体力活动、酗酒等。
1慢性病的系统管理1.1慢性病快速增长将造成中国健康劳动力供给减少，居民生活质量下降，社会经济负担加重，成为经济社会健康发展潜在的巨大障碍。
世界银行报告估计，2005年～2015年的10年间，各种慢性病将会给中国造成巨大超过3万亿元以上的经济损失。
并且，21世纪以来，我国慢性病发病年龄明显提前，45～64岁年龄段人口已占全部发患者口的1/5左右。
在心血管患病年龄构成中，50%以上的发患者口年龄在45～64岁。
40～59岁年龄组的糖尿病患病率为11.5%，糖尿病前期患病率达到18.1%[3]。
45～64岁正是我国年富力强的年龄段，因这段年龄人口慢性病的集中爆发，会严重减少我国在经济活跃的劳动力人口，进一步加剧老龄化带来的劳动力短缺，降低人力资本的质量，大大地影响社会和经济的发展。
正如WHO总干事陈冯富珍女士所说的，今天慢性病不再只是一个医学问题，也不再只是一个公共卫生问题，慢性病是一个发展问题。
由此可见，慢性病已成为中国人民健康的头号威胁，防治慢性病已刻不容缓。
1.2防治慢性病，需要改变传统的管理策略，加强以系统为基础的疾病管理。
就是要以疾病发展的自然过程为基础，对疾病发生发展的全过程进行综合管理，强调慢性病治疗与预防相结合，防治一体，多科协作；提倡早期预防，早发现、早治疗，降低医疗成本，提高卫生人员和医疗资源的使用效率。
1.3大多数国家疾病管理是提供服务的产业。
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第三级预防 第二级预防
第一级预防
双 向 转 诊
初级卫生服务单位
(社区卫生服务中心、卫生站 )
社区志愿者 社区互助小组 非专业服务人员
个人 与家 庭
社区
二、实施标准化健康档案管理
健康档案种类： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
健康档案内容： 基本情况 患病情况 个人卫生、饮食习惯 体格检查和实验室检查结果 生命质量表测量结果
三、进行社区筛查
含义： 社区筛查（community sereening） 是指社区卫生人员运用快速诊断、检 查或其他技术，有组织地对社区人群 进行检查，以早期发现外表正常的 “可疑患者”的方法。 主要目的：
疾病特点： 主要方式：
三、进行社区筛查
主要目的：
发现“可疑患者，做好早期诊断和治疗和追踪工作
难点：慢性病社区防治原则
一、慢性病的特点
含义：慢性非传染性疾病，简称慢性病 （chronic disease),一般来讲是 指患病时间长，反复发作，难以 彻底治愈，危害较大的一类疾病。
一、慢性病的特点
发病病因复杂，多种因素综合作用结果： 控制必须采取综合措施 潜伏期较长，发病时间不清： 不容易明确发病时间，发病往往指初次的时间。 病程迁延持久，累及多个器官： 是一类危害较大的疾病。 预后差，诊断治疗费用高： 成本效益较大，经济负担大。
第二节 慢性病社区防治工作的内容
教学内容:
一、健全社区慢性病防治网络
二、实施标准化健康档案管理
三、进行社区筛查
四、建立家庭病床
五、实施社区干预 六、开展社区康复工作
了解
一、健全社区慢性病防治网络Байду номын сангаас
慢性病专业防治网络构成： 各级医院——负责三级预防 卫生防疫站、疾病控制中心——负责二级预防 健康教育所、社区服务站——负责一级预防 慢性病防治管理机构： 政府组织、卫生系统管理， 街道负责进行， 社区卫生服务机构具体实施。 社区慢性病的控制要以“团队”的形式进行： 预防医学与公共卫生、临床医学、社会、 家庭医学工作者等。
发现易感人群或高危人群，及时采取预防措施
了解某种疾病或健康状况在人群中的分别规律
三、进行社区筛查
筛查疾病特点：
是当地当前重大的公共卫生问题
对其自然史有较清楚的了解 早期症状明确 有进一步确诊和治疗方法
三、进行社区筛查
主要方式：
婚前健康检查
孕妇产前产后检查
儿童发育检查
越早开展越好
应用正确的康复知识和技术
本课小结：
第一节 概述 一、慢性病的特点 重点 二、慢性病的危害 三、慢性病社区防治原则 重点 第一节 慢性病社区防治工作的内容 一、健全社区慢性病防治网络 二、实施标准化健康档案管理 三、进行社区筛查 四、建立家庭病床 五、实施社区干预 六、开展社区康复工作
二、慢性病的危害
已成为我国重要的社会卫生问题
致残率较高，严重影响人民群众的生活质量
给社会和家庭带来严重经济负担
三、慢性病社区防治原则
贯彻三级预防思想
个体服务与社区干预相结合
采取综合性防治措施
强调对危险因素的控制
注重提高病人的生命质量
上游策略
自我管理 相互帮助
疾病的检出 与管理策略 长期保健
连续性预防保健模式——三级预防
中老年人体检
专题调查
四、建立家庭病床
内容包括： 医疗服务 家庭护理 特殊性康复 心理辅导及社会工作等 理想服务者：全科医生
五、实施社区干预
首先确定干预的重点
干预的重点对象为： 高危人群 中小学生 慢性病患者及其家属
六、开展社区康复工作
社区康复含义： 是指在社区中由社区卫生 服务人员进行，不涉及复杂的技术， 并充分利用现有的资源，对病人进 行康复训练。
十六章 慢性病的社区防治
教学内容:
第一节 概述 第二节 慢性病社区防治工作的内容 第三节 心血管疾病的社区防治 第四节 糖尿病的社区防治 第五节 恶性肿瘤的社区防治
第一节 概述
教学内容与要求
一、掌握慢性病的特点
二、了解慢性病的危害 三、掌握慢性病社区防治原则
教学重点与难点:
重点：慢性病的特点 慢性病社区防治原则
主要内容： 遵循原则：
六、开展社区康复工作
主要内容：
进行宣传教育，制定社区康复相关政策， 激发参与意识。 对慢性病人采取相应的康复措施。
协调社区有关部门，促进全面康复的实现。
六、开展社区康复工作
遵循原则：
对象需要考虑不同种类、不同程度的残疾人
以病人及其家属为中心，主要场所为患者家庭