探讨社区居民慢性病防治现状及对策

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社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性病的发病率逐年增加。

慢性病管理是社区基本公共卫生服务的重要组成部分，对于提高人民群众的健康水平和生活质量具有重要意义。

本文将对社区基本公共卫生服务中慢性病管理的现状进行分析，并提出相应的对策。

一、慢性病管理的现状1. 慢性病管理责任不明确：社区基本公共卫生服务中，慢性病管理的责任主体不清晰，导致各相关部门之间缺乏有效的协作和配合，使患者获得的服务不够全面和连续。

2. 缺乏全程管理和个体化服务：目前社区慢性病管理主要局限于患者就诊时的诊疗，缺乏对患者的长期随访和管理。

由于患者自身特点的差异，需要个体化的服务和管理，但社区基本公共卫生服务还未能做到精准管理。

3. 缺乏慢性病预防和健康教育：目前社区基本公共卫生服务注重的主要是慢性病的治疗，而忽视了慢性病的预防和健康教育工作，导致慢性病的发病率难以降低。

2. 构建全程管理和个体化服务模式：建立完善的慢性病患者健康档案和电子健康信息系统，实现患者的信息共享和协同管理。

开展定期的慢性病随访和管理，提供个体化的服务和健康促进措施。

3. 强化慢性病预防和健康教育工作：加强基础健康管理，包括早期筛查、风险评估和干预等措施，降低慢性病的发病风险。

开展定期的健康教育活动，提高人民群众的健康素养和自我管理能力。

4. 发挥社区医生和护士的作用：加强社区医生和护士的培训和教育，提高他们的慢性病管理能力和服务质量。

加大对社区医生和护士的激励力度，增加他们在慢性病管理中的积极性。

5. 加强社区与医院的衔接和转诊：加强社区与医院之间的沟通与协作，建立起健全的慢性病转诊机制，实现慢性病的全程管理和无缝衔接。

三、总结慢性病管理是社区基本公共卫生服务的重要内容，对提高人民群众的健康水平和生活质量具有重要意义。

当前社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在责任不明确、缺乏全程管理、个体化服务和慢性病预防和健康教育等问题。

慢性病防治工作报告

慢性病防治工作报告一、慢性病防治的背景和意义慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。

根据世界卫生组织的数据，全球每年有超过3600万人因慢性病而死亡，占总死亡人数的63%。

在中国，慢性病已经成为人口健康的主要威胁，严重影响人民的生活质量和国家的可持续发展。

因此，开展慢性病防治工作具有重要的背景和意义。

二、慢性病防治的现状分析目前，我国慢性病患者的数量呈逐年增长的趋势。

根据卫健委的数据，截至2024年底，我国慢性病患者已经达到4.3亿人，其中高血压患者2.7亿人，糖尿病患者1.1亿人，冠心病患者1.0亿人。

这些数据给我国的卫生健康系统和社会经济发展带来了巨大的压力。

同时，慢性病的防治工作在我国还存在以下问题：一是慢性病防治工作缺乏整体性和协同性，相关部门之间的协作不够紧密，导致工作效率低下；二是慢性病防治工作还停留在单一的医疗水平上，忽视了健康教育、预防和科研等方面的工作；三是慢性病防治工作的投入不够，导致基层医疗机构和生活社区的防治能力偏低。

三、慢性病防治的工作重点和措施为了提高慢性病防治工作的效果，我们需要采取以下措施：一是加强慢性病的监测和调查工作，建立健全慢性病监测系统，及时掌握慢性病的发病趋势和变化；二是加强慢性病的宣传和教育工作，提高公众对慢性病的认识和预防意识；三是加强慢性病的早期筛查和管理工作，在社区和基层医疗机构开展慢性病的早期筛查，及时发现和管理疾病；四是加强慢性病的科研和创新工作，推动慢性病防治的科学发展；五是加强慢性病的组织和管理工作，建立慢性病防治的工作机制，提高工作的协同性和整体性。

四、慢性病防治工作的评估和展望为了评估慢性病防治工作的效果，我们需要建立科学的指标体系和评估方法。

首先，我们可以通过监测慢性病发病率和死亡率的变化来评估工作的效果。

其次，我们可以通过慢性病患者的生活质量和健康意识的提高来评估工作的效果。

最后，我们可以通过慢性病防治工作的投入和工作效率来评估工作的效果。

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析随着我国经济的迅速发展和社会的不断进步，人民生活水平逐渐提高，但也带来了一系列的健康问题。

慢性病作为最主要的健康问题之一，已经成为公共卫生工作的重点。

社区基本公共卫生服务是居民健康保障的一个重要组成部分，而慢性病管理是社区基本公共卫生服务中的重要内容。

本文将着重分析社区基本公共卫生服务中慢性病管理的现状及对策。

一、慢性病管理现状1.慢性病防控意识不强城市化、工业化、快节奏的现代生活方式，让我国居民的生活变得越来越便利，却也带来了更多的慢性病问题。

然而，目前很多居民还缺乏对慢性病的正确认识，慢性病防控意识不强，缺乏主动防范和积极治理的意识。

2.服务体系不完善由于财政投入、资源配备等多种原因，社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在很多不足。

一些社区卫生服务中心缺乏专业化的医疗人员和设备，慢病患者的管理也存在滞后和不充分的情况。

3.患者治疗遵从性较差慢性病患者管理需要长期的协作和耐心，但是患者在诊疗过程中很容易存在不信任、不遵从、自我医疗等情况，导致治疗效果不充分，加重病情。

二、对策分析1.加强健康教育开展健康宣传教育活动，提高居民对慢性病的认识和防范意识，推广科学健康生活方式，教育患者和家庭了解和管理疾病，增强自我保健的能力，促进患者和社会公众建立健康的生活观念。

2.加强社区卫生服务体系建设社区卫生服务中心应积极引进专业护理人员和专业医生，开展慢性病管理相关培训，提高治疗水平和服务品质。

配备专业设备，加强医疗卫生信息化建设，提高管理效率。

3.开展多元化的慢病管理方式除了传统的医生门诊治疗外，还可以利用互联网、移动终端等新技术，开展远程慢病医疗服务，开展慢病管理健康知识宣传和患者互助社区建设，搭建在线平台，便于患者随时随地在线咨询和交流。

4.优化医疗服务模式建立慢性病医疗服务团队，把专家、家庭医生、护士、康复师等有关医护人员有机组合起来，形成一个以患者为中心的医疗服务模式。

社区慢性病管理中存在的问题与对策

社区慢性病管理中存在的问题与对策摘要：对社区慢性病管理中存在的问题进行分析，并探讨相应的对策。

方法：对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。

结果：在采取健康教育、医护人员培训等措施后，社区居民不合理膳食、少运动等危险因素比采取措施前得到明显改善(P＜0.05)。

结论：在当前的社区慢性病管理中还存在着较多的问题，针对这些问题采取合理的应对措施，能够有效提高慢性病管理的效果。

关键词：慢性病；管理；问题；对策慢性病是由多种因素长期作用引起的各类疾病，也是社区的常见病、多发病，包括高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、高血脂、慢性气管炎等等，具有很高的发病率、致残率和死亡率。

诱发的危险因素主要是与患者不健康的生活方式和不良的行为习惯有关，给患者的生活质量造成了一定的影响，并增加了患者和社会的医疗费用开支。

本次研究对我社区内存在的慢性病管理工作问题进行了总结和分析，并结合公共卫生的管理考核要求采取了相应的解决对策，获得了很好的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择本区自2019年4月-2021年5月间的门诊慢性病1300名，其中男性748名，女552名，60-86岁，平均年龄68.6岁。

全部病例经医院诊断，包括676例高血压，211例糖尿病，158例中风，139例冠心病，69例高血脂，47例慢性气管炎。

两组在总体数据上比较，没有显著的差异（P>0.05）。

1.2方法由经验丰富、专业技术全面和医学知识熟悉的社区责任医师(包括临床医师和护理人员)建立慢性病管理档案，同时进行统一管理。

对社区卫生服务机构中存在的慢性病管理问题进行分析，并提出相应的对策进行改正，观察改正后效果。

对糖尿病，高血压，中风，冠心病、慢性气管炎和高血脂病人进行了健康教育前后的问卷调查，由有关部门负责发放、回收，并指导病人进行问卷调查。

调查共收到1300份调查问卷，其中1300份的回收率为100.00%。

社区卫生服务中心慢病管理总结

社区卫生服务中心慢病管理总结随着社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，慢性病已成为影响我国居民健康的主要疾病之一。

社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务的重要载体，承担着慢病管理的重要职责。

本文旨在总结社区卫生服务中心在慢病管理方面的经验与不足，并提出相应的改进措施。

一、慢病管理现状1. 慢病患病率逐年上升。

随着人口老龄化和生活方式的改变，我国慢病患病率逐年上升，高血压、糖尿病、心脑血管疾病等已成为影响居民健康的主要疾病。

2. 慢病管理服务体系逐步完善。

近年来，我国政府高度重视慢病防治工作，社区卫生服务中心作为慢病管理的重要平台，不断完善慢病管理服务体系，提高慢病管理服务质量。

3. 慢病管理效果逐步显现。

通过社区卫生服务中心的慢病管理，居民对慢病的认知程度提高，慢病控制率有所提升，慢病并发症发生率有所下降。

二、慢病管理存在的问题1. 慢病管理覆盖面不足。

部分社区卫生服务中心在慢病管理方面存在覆盖面不足的问题，导致部分慢病患者未能得到有效的管理和干预。

2. 慢病管理专业人才缺乏。

社区卫生服务中心在慢病管理方面专业人才相对缺乏，影响慢病管理服务的质量和效率。

3. 慢病管理信息化水平不高。

社区卫生服务中心在慢病管理信息化方面存在一定程度的不足，影响慢病管理服务的效率和准确性。

三、改进措施1. 加强慢病管理宣传。

社区卫生服务中心应加大慢病管理宣传力度，提高居民对慢病的认知程度，引导居民积极参与慢病管理。

2. 扩大慢病管理覆盖面。

社区卫生服务中心应积极拓展慢病管理覆盖面，确保所有慢病患者都能得到有效的管理和干预。

3. 加强慢病管理专业人才培养。

社区卫生服务中心应加强慢病管理专业人才的培养，提高慢病管理服务的质量和效率。

4. 提高慢病管理信息化水平。

社区卫生服务中心应加强慢病管理信息化建设，提高慢病管理服务的效率和准确性。

四、总结社区卫生服务中心在慢病管理方面取得了一定的成效，但仍存在一些问题和不足。

通过加强宣传、扩大覆盖面、加强人才培养和信息化建设等措施，可以进一步提高社区卫生服务中心慢病管理服务的质量和效率，为居民提供更好的慢病管理服务。

我国慢性病管理现状、问题及发展建议

我国慢性病管理现状、问题及发展建议一、本文概述随着我国经济社会的快速发展和人口老龄化的加剧，慢性病的发病率和死亡率逐年上升，已成为影响国民健康的主要疾病。

慢性病管理作为公共卫生体系的重要组成部分，其重要性和紧迫性日益凸显。

本文旨在全面梳理我国慢性病管理的现状，深入分析存在的问题和挑战，并提出针对性的发展建议，以期为我国慢性病管理工作的改进和发展提供参考。

文章将围绕慢性病管理的政策环境、服务体系、技术手段、人才培养等方面展开论述，力求展现我国慢性病管理的全景图，并提出切实可行的解决方案和发展路径。

二、我国慢性病管理现状近年来，随着我国人口老龄化、生活方式改变以及医疗卫生服务水平的提高，慢性病发病率和患病人数持续上升，已成为影响我国居民健康的主要疾病负担。

当前，我国慢性病管理面临诸多挑战，同时也取得了一定成效。

在政策支持方面，我国政府高度重视慢性病管理工作，出台了一系列相关政策文件，如《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》等，为慢性病防治工作提供了指导和支持。

我国还加大了对慢性病防治工作的投入，提高了基层医疗卫生服务能力，为慢性病患者提供了更加便捷、高效的医疗服务。

在服务体系方面，我国已经初步建立了覆盖城乡的慢性病防治服务网络。

基层医疗卫生机构在慢性病管理中发挥着重要作用，通过开展健康教育、慢性病筛查、患者随访等工作，为慢性病患者提供了全程、连续的健康管理服务。

同时，我国还加强了对慢性病患者的健康管理，推广了家庭医生签约服务等模式，提高了患者对慢性病管理的认知度和参与度。

在技术应用方面，我国积极推动慢性病管理信息化建设，利用互联网、大数据等现代信息技术手段，提高了慢性病管理的效率和质量。

例如，通过建立电子健康档案、开展远程医疗服务等方式，为慢性病患者提供了更加便捷、个性化的健康管理服务。

尽管我国慢性病管理工作取得了一定成效，但仍存在一些问题。

例如，基层医疗卫生服务能力仍有待提高，慢性病防治知识普及率不够高，患者对慢性病管理的认知度和参与度有待提升等。

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析

社区基本公共卫生服务中慢性病管理现状及对策分析1. 引言1.1 慢性病管理的重要性慢性病管理在社区基本公共卫生服务中扮演着至关重要的角色。

慢性病是指持续时间较长、进展较为缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。

这些疾病一旦发生，不仅会给患者的身体健康带来严重影响，还会增加医疗资源的负担，影响社会稳定。

慢性病管理的重要性主要体现在以下几个方面：通过规范的管理和治疗，可以延缓疾病的进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

及时有效的慢性病管理可以减少医疗资源的浪费，降低医疗费用，提升医疗服务的效率。

加强慢性病管理有助于完善社区卫生服务体系，提高居民健康水平，促进社会和谐发展。

加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提高管理水平，促进患者健康，是当前社会发展的必然趋势。

通过科学合理的管理措施和政策支持，可以有效应对慢性病带来的挑战，实现社会的可持续发展。

1.2 当前社区基本公共卫生服务的现状社区基本公共卫生服务是保障人民群众健康的基础，然而在慢性病管理方面存在一些问题。

当前社区基本公共卫生服务的覆盖范围有限，很多基层医疗机构缺乏专业化的慢性病管理团队，导致患者在就医过程中缺乏系统性的管理。

由于医保政策、医疗资源分配不均、医疗费用负担重等因素的影响，一些患者在慢性病管理过程中存在就医困难的情况。

社区卫生服务人员的专业水平和服务意识也有待提高，缺乏全面的慢性病管理知识和技能，导致管理不到位。

这些问题的存在导致了慢性病管理效果不佳，对患者的健康造成了一定程度的影响。

急需加强社区基本公共卫生服务中慢性病管理工作，提升服务水平，为居民提供更好的健康管理服务。

【字数：213】2. 正文2.1 社区基本公共卫生服务中慢性病管理存在的问题社区基本公共卫生服务在慢性病管理方面的覆盖面不够全面。

由于资源有限和管理不到位，许多社区仅提供基本的医疗服务，对于慢性病患者的长期管理和跟踪辅导存在不足。

医疗资源分配不均衡是导致社区慢性病管理问题的重要原因。

当前社区慢病管理的现状分析及措施

参考文献【ｌ】刘东科，李应光，灵芝．刘社区卫生服务与慢病社区综合防治… ．社
区医学杂志，０５３８：５～３２０，（）３７．
首先，以社区慢病管理为基础，加强慢病的综合防治。慢病的危险因素多与不良行为生活方式有关，可以通过一些途径加以预防而这和控制，这为慢病的防治提供了可能性。实有效的干预措施会为慢切
调查问卷。慢病主要调查高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、肿
瘤等，高血压的患病情况经询问以及现场测血压值并诊断后获得，其他慢性病的患病情况系经询问获得。中，率前５患病位依次为：压、高血慢性胃肠疾病、性支气管炎、心病、质疏松或骨折。慢冠骨对其进行进一步分析发现，社区慢病当前呈现出一些年龄特点：）（高血压、１慢性
【献标识码】Ａ文
Ｉ文章编号ｌ１７－０４（０９０（）０－０６４７２０）２ｃ一ｌ０ｌ２２
有效实施。强宣传教育，员全社会参与，加动充分利用报刊、广播、电
以该社区内的机关、企事业单位为抽样对象，采用整群抽样法，取３岁以上社区居民３２人，中男性１９人，抽５７８其８０女性１３８８
支气管炎、冠心病、肺气肿、糖尿病、支气管哮喘、脑卒中、肺心病等慢病患病率均随年龄组递增而上升，且老年的发病率明显高于中青
年。）压患病率明显高于其他慢病，（高血２且高血压、支气管炎、慢性冠心病、尿病患病率随年龄增长呈急剧上升态势；糖另外，气管哮喘、支白内障、气肿、中、肺脑卒肺心病患病率均随年龄增长而大幅度上升。但是，压、高血冠心病、糖尿病、脑卒中、高脂血症、肥胖症等发病低龄化趋势明显。区慢病主要危险因素：良的饮食和生活习惯（社不肥胖、吸烟、饮酒）缺乏职业性体力活动和体育锻炼。，２社区慢病管理的措施

慢性病防治工作情况汇报

慢性病防治工作情况汇报每年，数以百万计的人们被慢性病所困扰，这给他们的生活和工作带来了严重的影响。

慢性病防治工作的重要性日益凸显，各级政府和社会各界纷纷加大了慢性病防治工作的力度。

本文将就慢性病防治工作的情况进行汇报，以便更好地了解慢性病防治工作的现状和存在的问题，并提出相应的对策和建议。

一、慢性病防治工作的总体情况慢性病是指长期反复发作，进展缓慢，治愈历时较长的疾病，如高血压、糖尿病、肿瘤等。

根据国家卫生健康委员会发布的《中国慢性病报告（2019）》，慢性病的发病率呈逐年上升的趋势，已成为我国居民健康的主要威胁。

二、慢性病防治工作存在的问题1. 目标缺乏明确性。

当前慢性病防治工作的目标并不明确，造成了各地慢性病防治工作的推进不够有针对性和不够有效。

2. 宣传力度不够。

慢性病防治宣传力度不够，导致大多数人对慢性病防治工作的了解不足，缺乏必要的预防意识。

3. 缺乏系统性。

慢性病防治工作缺乏系统性，每个部门、单位的工作互相独立，造成了资源的浪费和效率的低下。

4. 预防措施不够完善。

慢性病的防治应当注重预防，但目前的预防措施并不够完善，不能有效地降低慢性病的发病率和死亡率。

三、解决问题的对策和建议1. 制定更明确的慢性病防治工作目标。

各级政府应当制定更明确、更有针对性的慢性病防治工作目标，以指导各地的慢性病防治工作。

2. 加大宣传力度。

通过各种媒体，加大对慢性病防治工作的宣传力度，提高人们对慢性病防治工作的关注和重视。

3. 加强系统化的管理。

各部门、单位应当加强协作，形成慢性病防治工作的系统，实现资源的共享和工作的协调。

4. 完善预防措施。

应当通过全民健康教育、健康促进等方式，加强慢性病的预防工作，提高人们的预防意识和能力。

四、结语慢性病是当前我国居民健康的主要威胁，慢性病防治工作的重要性不言而喻。

通过对慢性病防治工作的情况进行汇报，可以更好地了解慢性病防治工作的现状和存在的问题，并提出相应的对策和建议。

社区慢性病管理的现状及对策

社区慢性病管理的现状及对策熊学琴摘要：分析社区慢性病管理及防治的现状，探讨相应的对策，包括落实全科医师及护士的培训、补充医护人员配备数量、培养社区慢性病管理技能、启动社会救助、注重社区慢性病组织管理体系、规范上下级医院的转诊程序、加强监管、加大对慢性病防治及管理的经费投入以及重视社区慢性病的综合防治工作等。

关键词：社区卫生工作；慢性病；管理；现状；对策中图分类号：Ｒ４７３．２文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０６１文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２５６－０３伴随我国步入老龄化社会步伐的加快，我国社区居民的疾病谱也随之发生了巨大的变化［１］。

大量文献报道高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病对社区居民的身体健康所带来的危害日趋严重［２－４］。

为此，做好社区卫生服务是防治慢性病的有效举措，应将防病治病的焦点集中在社区或家庭，这一慢性病防治的最理想平台。

但是在建立家庭档案方面的困难重重，尤其是一些慢性病病人不愿配合定期随访工作，这些问题严重制约了社区慢性病的管理与防治工作的顺利开展。

现分析社区慢性病管理的现状，探讨相应的对策。

１　社区慢性病管理现状１．１　社区的全科医生、护士及预防保健医生匮乏　实施社区慢性病管理应包括全科医生、预防保健医生及社区护理人员在内的共同参与，而当前的一部分社区卫生工作人员均是未接受过系统专业培训的医护人员，其技术水平不高，甚至有些还是已退休的乡镇医务人员，要将其培养成为全科医生或护士需要很长的时间并付出很多精力，最主要的是这些人员的知识体系与观念很难完成社区诊疗的重任。

１．２　社区慢性病管理技能缺乏　当前的社区均实现了信息化管理，一些社区医护工作者缺乏专业素养及多学科知识，其思想仅局限在简单的诊治上，对于如何做好社区慢性病管理没有深入的认识，不能积极主动地针对慢性病提供个体化、特色化的服务，不能满足社区慢性病诊疗及管理的需要［５］。

慢性疾病管理的现状及优化措施研究

慢性疾病管理的现状及优化措施研究慢性疾病是指病程较长，发展缓慢的疾病，例如心血管疾病、糖尿病、慢性肺疾病等。

这些疾病在全球范围内都是主要的健康挑战之一。

据统计，全球现有慢性病患者达4.3亿，这个数量在未来还会不断增长。

慢性病的管理和预防对于人类健康和医疗系统的长期可持续发展至关重要。

本文将从慢性疾病管理的现状、优化措施、技术创新和政府角色等四个方面探讨慢性疾病管理的现状及优化措施研究。

一、慢性疾病管理的现状1. 慢性疾病的高发性和低优先级慢性病的高发性和长期管理给医保系统带来了很大的负担。

据中国卫生和计划生育委员会的数据显示，中国目前有超过2亿人患有慢性病，这个数字将会不断增长。

另外，慢性病管理的优先级相对较低，人们常常只关注急性突发疾病的治疗和控制，而忽略了长期慢性病的管理。

2. 长期管理和医疗资源的不足慢性疾病需要长期的管理和治疗，而医疗资源有限，导致医疗资源的竞争加剧。

另外，医生的经验不足和慢性病患者的医疗知识水平不高也是慢性病管理中的困难。

3. 慢性病患者的自我管理能力较低慢性病患者需要长期的自我管理和治疗，但是他们的自我管理能力普遍较低，缺乏良好的自我管理能力和意识。

二、慢性疾病管理的优化措施为了优化慢性疾病管理，政府和医疗机构采取了一系列的措施，包括患者教育、多学科协作、家庭病床医疗、信息化管理、社区卫生服务以及预防和控制等措施。

1. 患者教育患者教育是慢性病管理的关键。

通过对患者进行健康教育，提高其自我管理能力，有效减轻医疗卫生资源的压力。

通过防控知识的普及，让患者充分了解慢性病的防控知识和技能，能够有效地控制病情的进展。

2. 多学科协作在慢性病的治疗和管理过程中，需要不同学科的医生共同参与，并协调医疗资源，因此建立多学科医疗专家团队，进行全面、系统、协同的治疗和管理非常重要。

3. 家庭病床医疗将医疗服务下沉到家庭，实现家庭医师的健康管理，增强了服务的接近性和可及性。

家庭病床医疗利用信息技术为慢性病患者提供远程监测、诊断和治疗等服务，降低医疗卫生资源的浪费。

社区慢性病防治管理

特点
以社区为基础，以人群为对象，以预防和控制慢性病为目标，通过整合医疗、预防、康复等方面的资源，提供全面、连续、有效的卫生服务。
社区慢性病防治的重要性
01
02
03
降低慢性病发病率
通过有效的社区慢性病防治管理，可以降低慢性病的发病率，减少慢性病对个体和社会的危害。
提高居民健康水平
通过管理和控制慢性病，可以改善居民的健康状况，提高生活质量。
建立健康档案
鼓励居民参与健康活动
组织健康步行、健身操、太极拳等体育活动，鼓励居民积极参与，提高居民的身心健康水平。
为社区居民建立健康档案，记录居民的健康状况和慢性病情况，以便开展针对性的健康教育和防治措施。
定期开展健康检查
制定健康检查计划
根据社区居民的年龄、性别、慢性病情况等因素，制定个性化的健康检查计划，定期开展健康检查。
社区慢性病防治管理
目录
• 社区慢性病防治管理概述 • 社区慢性病防治的主要任务和目标 • 社区慢性病防治的策略和方法 • 社区慢性病防治的实践与案例 • 社区慢性病防治的挑战与对策
01
社区慢性病防治管理概述
定义与特点
定义
社区慢性病防治管理是指通过一系列的预防、控制和治疗措施，对慢性非传染性疾病进行管理和控制的过程。
详细描述
根据慢性病患者的病情和医生的建议，提供合适的药物治疗方案，并定期进行病情监测和随访。同时，为患者提供用药指导，确保患者正确使用药物，提高治疗效果。
社区资源整合与利用
总结词
整合社区内外的医疗资源，为慢性病防治提供全方位的支持和服务。
详细描述
与社区内的医疗机构、药店、康复中心等建立合作关系，为慢性病患者提供便捷的医疗服务。同时，利用社区外的医疗资源，如专家团队、先进设备等，为慢性病患者提供更高水平的医疗服务。通过资源整合与利用，提高慢性病防治的效果和居民的满意度。

探讨基层慢性病防控工作的现状及问题的应对措施

探讨基层慢性病防控工作的现状及问题的应对措施前言随着我国人口老龄化趋势的不断加剧，慢性病也在不断增加。

基层慢性病防控工作显得尤为重要，然而，当前基层慢性病防控面临很多困难和问题，引起了我们的关注。

本文旨在探讨基层慢性病防控工作的现状及问题，并提出相应的应对措施。

现状分析慢病防控意识不足对于普通老百姓而言，慢性病在早年时也许并不为人所知，但现在主流媒体关于慢性病以及慢病防控的宣传、教育已经广泛存在。

然而，由于一些老百姓没有意识到慢性病危害的严重性以及基层慢病防控的重要性，导致了防控工作的被动性。

基层医疗机构技术和人员匮乏随着中国快速的城市化, 许多医疗资源都集中在了大型医院中，导致了很多基层医疗机构医疗技术和人员的匮乏。

另外, 基层防控工作对于综合素质和能力的要求也较高，员工的素质水平直接影响到常见病、多发病的防控能力。

基层医疗机构的人员流动性大基层医疗机构的人员流动性大，导致医疗机构的防控工作不能连续开展，同时基层医疗机构的不断人员变动也导致了缺乏比较优良的防控理念和经验传承的问题。

防控体系不够完善当前我国基层慢病防控工作体系仍然不够完善，如防控体系层级不足、监管不力、防控信息化程度不够高等问题都有待解决。

应对措施采取政策措施提高慢病防控意识相关部门对于老百姓在媒体、新闻等多种渠道进行更深入的全面慢性病防控意识普及，提高老百姓的防控观念。

计划编制完善，保障基层医药服务能力对于公共卫生防控工作来说，计划编制与实施阶段是一个非常关键的阶段。

因此，需要为基层医疗机构制定完善的计划，提高其医疗技术和防控能力，增强基层防控能力和规模。

加强对技术和医疗人员的培训和引进在对基层防控机构招聘人员和推广医疗技术等方面，需要采取更加合理的措施：包括改善工作条件、提供明确的职业规划、提高福利待遇等等。

加强对防控体系建设的推进积极推进基层慢性病防控体系建设，加强对防控体系的规范、统一监管及肯定。

综合运用现代信息技术，推进互联网+基层慢病防控的模式，提高防控体系的信息化水平。

慢病管理存在的问题及对策分析

慢病管理存在的问题及对策分析2019-03-01随着我国经济发展步伐的加快，⼈们物质⽣活⽔平不断提⾼，我国逐渐步⼊⽼龄化社会，使得我国患有慢性病的⼈群明显增多。

慢性病对⼈们的危害巨⼤，如果防治不及时，将会对社会、经济、群众⽣命等各⽅⾯造成巨⼤的危害。

开展社区卫⽣服务是防治慢性病的最有效途径。

在社区及社区的家庭开展慢性疾病的预防具有明显优势，社区与社区内的家庭将成为慢性病防治⼯作的最好平台。

社区开展慢性病防控⼯作，是⼀项长期且艰巨的任务。

通过社区卫⽣服务，有效地对慢性疾病进⾏防控，为慢性病患者提供全程的、全⾯的、针对性的医疗服务。

⽽⽬前我国社区慢性病管理仍然存在许多问题，这些问题导致社区慢性病防控⼯作开展受到阻碍，本⽂针对慢性病管理存在的问题进⾏探讨。

⼀、慢性病管理存在的问题1、社区内⼈员⾃我保健意识薄弱，对慢性病危害性认识不到位，特别是青年、中年⼈，对⾃我保健意识的缺乏，对慢性病认识不⾜，导致社区⼤部分⼈员对慢性病将会给⼈们未来健康带来的危害认识不⾜，使得⽇常⾃我保健意识薄弱，社区⼈员⾃我保健意识不⾼，对慢性病危害性认识不到位，使得社区慢性病防控⼯作开展难以实⾏。

其次社区⽤于慢性病防治资⾦不⾜。

⽬前社区慢性病防控⼯作所需经费完全靠国家、政府，等上级部门拨款维持，⽽每年国家对社区慢性病防控⼯作拨款不⾜，这部分资⾦被⽤于针对⼏种主要慢性病与导致慢性病危险因素的管理与⼲预，资⾦渠道的缺失，使得社区慢性病防控⼯作举步维艰。

同时社区对慢性病管理的信息系统不完善，虽然部分地区已经开始使⽤了社区卫⽣服务中⼼⽹络直报信息系统，但对系统使⽤及利⽤率不⾼，这⼀问题也严重制约社区慢性病防控⼯作的顺利开展。

2、⼈员配置不⾜严重制约着慢性病管理⼯作的顺利开展。

基层从事慢病管理的专业⼈员少，且兼职过多⽽承担的⼯作任务繁重。

慢性病管理⼯作的现状多为，“⼀⼈多职，⼀⼈多能”，多数⼯作⼈员兼顾⽼年⼈管理、负责居民建档、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因监测⼯作等。

当前慢病防治工作中存在的问题及难度

当前慢病防治工作中存在的问题及改进建议由于人口老龄化、不健康的生活方式等因素的影响，慢性病已逐步成为当前人们疾病负担中的主要构成部分，并给普通家庭带来沉重负担。

近年来，在积极开展防治实践，并取得成效的同时，我们也认识到，目前的慢病工作与其它省市和市内条件较好的慢病示范区相比较还存在一些不足。

主要表现在以下几个方面：1、慢病防治人力、物力缺乏。

青云谱区社区多、常住居民多、流动人口多、分布范围广（现有社区中心6个、服务站40余个、常住人口30万人），慢病防制任务繁重，我中心目前尚未成立专门的慢病科，慢病防制专业人员缺乏（仅2人），另外中心工作经费中由上级直接拨付用于慢病防治的专项经费较少，这直接导致慢病工作开展难度较大。

2、基层医疗机构对慢病防治缺乏足够认识和重视。

3、医疗机构死亡报卡中存在部分死因诊断不明等情况。

4、全民健康生活方式行动缺乏多部门有效地参与和支持。

5、社区慢性病人管理中，以高血压和糖尿病病人为重点的慢病建档率虽达到要求，但规范化管理存在各种问题，比如档案信息资料不全及错误，随访工作未到位等。

针对上述不足，提出以下几点建议：1、加大慢病防治经费投入和慢病管理队伍建设。

建议政府进一步加大对社区慢病防治的经费投入，成立专门的慢病科室。

同时，通过增编定岗，和财政补助等形式，建立吸引医学专业人才到中心工作的机制，通过强化岗位培训，提高慢病管理人员业务素质，加快实现适应当前及未来社区慢病防治工作的需要。

2、加大健康教育力度，社区居民慢病防治知晓率。

建议区卫生行政管理部门制定全区性健康教育计划，加强对全区各社区卫生服务中心慢病防治的指导，通过发放宣传品、办板报、新闻、广播电视和网络媒体，举办健康讲座等多种形式，提高慢病防治知识的普及率和知晓率；同时，加强对健康教育措施的考核及效果的评估。

3、规范健康档案管理，提高利用率。

进一步开展多形式的慢病防治与管理知识培训，加强和改进基层医疗机构慢病管理人的慢病信息的收集和统计工作，提高健康档案的利用率。

浅谈社区慢性疾病的预防与控制

浅谈社区慢性疾病的预防与控制第一篇：浅谈社区慢性疾病的预防与控制浅谈社区慢性疾病的预防与控制社区对疾病的预防控制是一个具有战略意义的课题。

社区的疾病预防控制不仅对社区居民健康水平的提高有着重要意义，而且对全社会的健康促进也有决定意义。

社区疾病是在特定的社区时空条件下发生的，因此，要采取因社区制宜的方针才能进行有效地预防控制。

慢性病的发病和进程除受生物遗传因素影响外，和人们的生活方式密切相关，且慢性病不易根治，这样对慢性疾病控制和预防逐步成为社区卫生服务工作的重点，对慢性疾病实现比较有效的控制，将对社区居民的生活质量的提高产生极为重要的影响。

一、慢性疾病预防控制的途径在慢性疾病发病中，有资料显示生活方式和行为因素占44.7%，环境因素占18.2%。

多年的实践证明，对待慢性疾病，单纯采取医疗手段，往往收效甚微，投入大量的卫生资源，如增加先进的医疗设备和新的治疗方法等，对慢性疾病的发病率和死亡率并不能得到有效的控制。

慢性疾病的发病必然和生活行为有着密切的关系，因此，把预防工作渗入到人们生活行为方式的各个领域中去，从社会经济、文化、心理到个人的生活行为方式进行全方位的综合治理，彻底改变卫生服务方式，改善人们的生活环境，提高人们的保健意识，同时进行必要的治疗，将是防治慢性疾病的一种有效而又节省卫生资源的策略。

二、慢性疾病的预防控制措施从心理和社会方面对慢性疾病进行全方位的预防，是控制慢性疾病的有效途径，也是医学发展的必然趋势。

为此，开展健康教育，做好三级预防，是社区控制慢性疾病应当选择的对策。

1、一级预防消除和控制引起慢性疾病的危险因素，可预防疾病的发生。

一级预防最有效的方法是开展健康教育，包括向人群讲授与慢性疾病有关的一些解剖、生理知识，介绍一些有疾病发生的原因和引起的后果，简单介绍有关疾病的内、外科治疗方法和效果，应该用什么药，用药的目的和方法，并告诉他们在什么情况下应当立刻去找医生和住院治疗。

要指导人群形成良好的养生习惯，指出在饮食上、活动上、生活方式上和处理人际关系上应该注意哪些问题;应该戒除哪些不良行为和习惯;应当建立怎样的生活模式。

社区慢性病的预防控制与对策探讨

性病及减少相关医疗费用，具有积极的意义。
ｌ资料与方法
１．年慢性病患者作为研究对
象，其中男９１例，女８７例；年龄在６ｏ一７５岁之间，平均年龄（６７．９ ±２．２）岁；高血压５１例，糖尿病３７例，心脑血管疾病３２例，肿瘤ｌ３例，慢性阻塞性肺部疾病４５例；病史在２－１０；之问，平
慢性病的发生具有一定规律性，相关部门对此做了大量的研究，但研究内容多限于流行趋势、预测标志等方面，刘于生活习惯、环境因素等研究则相对较少，掌握了慢性病的发生规律能为防治慢性病提供参考依据，随着我国老龄化社会的到来，慢性病发生率正在逐步升高，对于慢性病的防治显得尤为鼋要，其中以居民和特定人群为
关键词：社区慢性病；预防：对策
中图分类号：Ｒ１９５．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２５ — ０１３６－０１
患者接受综合干预前后在心理状态、合理饮食、健康生活方慢性病是指不构成传染、长期积累形成的疾病总称，常见的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。慢性病有高血压、糖尿病、慢性气管炎、精神异常等疾病，这些慢式及体育锻炼等方面，表１两组患者干预前后生活情况比较（ｎ，％）性病均具有病程长、病因复杂、健康损害及社会危害等特点ｌ１Ｉ，为此慢性病的预防与控制越来越受到重视；社区预防控制是以社区为单位，以减少慢性病发生率为目标，有计划、有针对性的对慢性病人群开展健康服务［Ｚｌ，引导社区居民树立健康信念、养成良好生活习惯，是慢性病防控关口前移的莺要方式，对于预防慢

社区慢性病管理中存在的问题与对策

C(SIP Chinese General Practice ______________________________________________________________________D e c e m b e r 2016, V o l,19•论著••慢病管理•社区慢性病管理中存在的问题与对策冯靓【摘要】目的分析社区慢性病管理中存在的问题，并提出了相应的解决措施。

方法通过对社区慢性病管理工作展开回顾性分析，找出问题并针对问题出现的主要原因提出针对性干预措施。

结果通过分析发现，社区慢性病管理中主要存在以下问题：（1)社区居民健康意识薄弱，对慢性病的认知不足；（2)社区卫生服务机构人员不足；(3)社区卫生服务人员的专业素质低；（4)社区卫生服务机构资金不足，缺乏现代医疗设备。

对应措施为：（1)加强健康宣教力度，提高居民对慢性病的认知；（2)建立完善的社区卫生服务机构；（3)加强社区卫生服务人员的专业素质培训；（4)政府要加大对社区卫生服务机构的资金投入。

结论通过分析社区慢性病管理中存在的问题，提出相应的解决措施，有助于提高社区居民医疗服务质量。

【关键词】社区卫生服务；慢性病管理；应对措施【中图分类号】R 197【文献标识码】AProblems and Countermeasures of Chronic Disease Management in Community FENG Liang.Xiaohongmen Community Health Service Center in Chaoyang District^Beijing100176, China[Abstract] Objective To analyze the problem s existing in the management o f com m unity chronic disease, and putforw ard the corresponding solving measures. Methods C hronic disease management in com m unity was retrospectively analyzed.The problem s were found and targeted interventions were proposed fo r the m ain reason. Results The results showed that thefo llo w in g problem s was m a in ly existed in the com m unity chronic disease m anagem ent：(1)weak o f com m unity residents health awareness, la ck o f awareness o f chronic disease；(2)la ck o f staff in com m unity health service in s titu tio n s；( 3 ) the lowpersonnel profession q u a lity o f the com m unity health service s ta ff；(4)la ck o f funds in com m unity health service in s titu tio n s,la ck o f m odern m edical equipm ent. Corresponding measures in clu d e d：(1)strengthening the health education e ffo rts, im provingchronic disease cog nition o f the residents ；( 2 ) establishing perfect com m unity m edical in stitu tio n s ；( 3 ) strengthening professional q u a lity tra in in g o f com m unity health service s ta ff；(4)increasing fu n d in g fo r com m unity health service in stitu tio n s by governm ent. Conclusion By the analysis o f the problem s existing in the management o f com m unity chronic disease, corresponding solving measures are pu t fo rw a rd, w hich is h e lp fu l to im prove the q u a lity o f m edical service fo r com m unityresidents.[Keywords】C om m unity health services; C hronic disease m anagem ent；Countermeasures随着现代社会经济水平的提高以及人们生活方式的改变，加上人口老龄化趋势的加深导致慢性病的发病率呈逐年增长的趋势，成为威胁我国居民健康安全的重要因素11。

社区慢性病管理现存问题及对策

社区慢性病管理现存问题及对策摘要】目的探讨社区慢性病管理存在的问题及对策。

方法通过对社区慢性病管理存在的问题分析，然后从成立社区医疗服务小组；加强人才培养；重视健康教育及健康促进活动；政府主导领导重视社区卫生工作；实现慢性病患者自我健康管理等方面进行探讨。

结果加强社区慢性病防治，是社区公共卫生重要工作。

结论社区慢性病防治是一项长期而艰巨的任务【关键词】社区慢性病存在问题防治工作【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0012-02慢性病具有病程长，反复发作，治疗效果不显著等特征，不仅严重危害人类健康，而且成为导致我国医疗费用直线上升的主要原因[1]，而随着我国物质生活水平提高，高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性病的发病率日渐增高，严重威胁着人民的健康。

虽然近几年来政府大力发展社区卫生服务，不断转变服务模式，对慢性病防治工作有了可喜的开端，但社区对慢性病管理仍存在一些问题，制约着慢性病防治。

本文对慢性病管理存在问题及如何管理提出探讨。

1.社区慢性病管理存在的问题1.1社区慢性病档案管理紊乱健康档案是指一个人从出生到死亡整个过程，其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和[2]。

而慢性病档案更是记录着疾病的发生发展、用药情况、生活方式、体质情况、心理状况等，它是维护居民健康的重要指南。

然而社区医护人员在建档中出现了一些问题：①档案内容真实性欠妥，健康档案的疾病史大多是居民自己述说，没有疾病诊断报告；一过性高血压排除不及时而拿入慢性病管理成为“被高血压病”；社区医护人员为了达到上级规定的建档率、控制率，制造一些假档案，把不在本社区的亲戚朋友的健康档案拿来充数，随访记录像做作业样胡乱填一通来应付上面检查，因而出现一些逻辑错误。

②档案内容缺、漏项现象存在，如无身份证号码、无确切住址、无体质指数，生活方式、视力、牙齿等都空着，社区需要转诊的也无转诊记录。