人工膝关节置换术宣教手册范本
机器人手臂人工膝关节置换术 卫教手册说明书
机器人手臂人工膝关节置换术卫教手册长安骨科微创手术中心一、住院检查，为了手术安全，当您入院后需接受以下检查： 二、 术前准备1.术前麻醉科人员会前来访视、评估及说明麻醉风险后，填写麻醉同意书。
2.除非医师有其他指示，请于手术前一天的半夜12点以后开始禁食（包括开水）。
3. 手术前请洗净预定手术的部位以减少感染的风险。
4. 手术前须更换手术衣，并取下金属物品及身上饰物，如：发夹、耳环、活动假牙、义眼、助听器、隐形眼镜、人工指甲等。
5. 手术当天请继续保持空腹，送刀时间需等候开刀房通知，护理人员会依照医嘱为您接上点滴注射。
6. 手术前会有些焦虑是正常的，保持平静和放松。
三、术后注意事项渐进式下床：先坐在床边至少5分钟，待头不晕后再站起来原地踏步看是否有不适情形，如无不适再开始使用助行器步行活动，以免因姿位性低血压导致头晕跌倒发生。
四、 术后自我复健运动，术后即可开始，并持续到完全康复，可维持或增加大腿前方肌肉力气五、 返家注意事项1.预防跌倒2. 依冰敷原则，伤口持续冰敷3个月。
3. 术后三个月内不可做水疗复健、关节镜穿刺检查及关节内注射4. 至牙科门诊拔牙、其他原因之细菌感染时，需告知医师曾换过人工膝关节5. 依照医师指示按时回诊，若有以下情形请速回门诊检查：(1) 伤口有红肿热痛，有异常脓性分泌物。
(2) 患肢肿胀压痛，活动量受限。
(3) 跌倒或挫伤等，使膝关节再度受伤。
六、 居家照护准备物品冰枕2~4个：3 3、4 4 数包灭菌纱布：灭菌大棉棒数包75%酒精1瓶纸胶1卷皮肤敏感者，请准备抗过敏的纸胶美容胶回诊时，带回备注：(1)伤口保持干净干燥，勿碰水，若有渗湿则需换药(2)术后原则上伤口每两天换药一次，换药前后，协助换药者需洗手。
(3)美容胶如有脱落再做更换，原则上术后患肢以擦澡为主，术后两周可淋浴。
长安骨科微创手术中心关心您健康咨询电话：04-36113714。
人工膝关节置换术健康宣教
人工膝关节置换术健康宣教Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998人工膝关节置换术健康宣教一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。
1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。
模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。
2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。
这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。
有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。
3. 手术简介目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。
手术过程主要由几个部分组成：① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定③ 安装衬垫，复位，手术结束二、人工膝关节置换术围手术期1、做好心理护理患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。
因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。
膝关节置换术宣传手册
膝关节置换术宣传手册人工全膝关节置换术人体的正常膝关节膝关节由三块骨头组成。
大腿骨（股骨）的下端构成了膝关节的上面部分；小腿骨的主要骨头（胫骨）的上端构成了膝关节的下面部分；另一个小而稍呈扁圆形的骨头(髌骨)构成了膝关节的前面部分。
所有构成膝关节的骨头，其相互摩擦部位表面都覆盖一层厚几毫米的光滑如镜、稍有弹性、无痛觉的软骨（关节软骨），称为关节面。
在膝关节内，股骨与胫骨组成一对关节，在股骨关节面和胫骨关节面之间，还间隔有两块半月形的纤维软骨组织（半月板），它在股骨与胫骨之间起衬垫作用。
股骨下端前方又与髌骨组成一对关节。
这些骨的周围还有肌肉韧带。
所有这些结构共同组成了膝关节。
正常膝关节，通过肌肉韧带的作用，使其关节面进行平稳、光滑、均匀、无痛的活动，同时又可保证有效的关节稳定性。
如果关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏，则往往会引起行走疼痛及功能障碍。
什么是人工膝关节置换手术当膝关节由于正常解剖结构被严重破坏，不能行使正常功能，即活动时很疼痛时，医生通过外科手术去除损坏的关节，把经过精密设计和制造的人工膝关节来替换您原来的膝关节，这种手术称人工膝关节置换术。
导致膝关节疼痛及活动受限的常见因素1.最常见的是骨性关节炎，类风湿性关节炎和创伤性关节炎。
2.骨性关节炎：常见于50岁以后，常有关节炎的家族史。
在这种关节炎中，作为衬垫的关节软骨和半月板往往已经磨掉，关节间隙变小，导致痛性摩擦、关节变形和僵硬。
3.类风湿关节炎：它能导致关节滑膜炎症，产生过多的关节积液；炎症还能侵蚀破坏关节软骨，引起关节疼痛、变形和僵硬。
4.创伤性关节炎：关节内骨折可直接破坏关节软骨。
人工膝关节的材料人工膝关节是在极先进的冶金学、生物材料学、生物力学和骨外科学的基础上设计出来的。
由两个部件组成。
一是股骨假体，它由光滑耐磨的合金制成，可紧密而牢固地与经过特殊截骨后的股骨下端崁合，构成股骨关节面；另一个是胫骨假体，包括二个部分，一是一层非常耐磨而光滑的超高分子聚乙烯制成的关节面，其下有一个精密的带柄的金属盘托住它，金属托的柄可插入小腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内与骨紧密结合。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，即人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如骨性关节炎和关节退行性疾病。
本文将以术前准备、手术过程和术后护理三个方面介绍膝关节置换术，以提供给读者全面的健康宣教。
一、术前准备膝关节置换术前的准备工作非常重要，它能够确保手术的安全与顺利进行。
首先，患者需要与医生和护士进行充分的沟通，了解手术的目的、风险和术后康复计划。
其次，患者需要进行全面的身体检查，包括血液和尿液检查、心电图和X光等检查，以评估患者的全身状况和手术可行性。
同时，患者还需要停止使用一些特定的药物，如抗凝药物和非甾体抗炎药。
最后，患者需要通过体力训练和康复练习，增强身体素质，为手术做好充分的准备。
二、手术过程膝关节置换术是一项复杂而精细的手术，一般需要在全麻下进行。
手术过程中，医生通过切开膝关节区域，移除患者原有的关节结构，并植入人工关节假体。
手术过程中需要根据每个患者的具体情况进行个性化处理，包括选择适合的假体、调整关节的对齐和平衡，并确保假体与骨骼的稳定连接。
现代医学技术的进步使得膝关节置换术变得越来越精确和安全，术后并发症的风险也大大降低。
三、术后护理膝关节置换术后的护理非常关键，能够帮助患者尽快康复和恢复正常生活。
在手术后的第一天，患者需要留在医院接受观察和护理，医生会监测患者的心率、血压和体温等指标，并对伤口进行处理和换药。
从第二天开始，患者可以逐渐恢复活动，但需要在医生和康复师的指导下进行。
康复期间，患者需要进行物理治疗和康复训练，以加强肌肉力量和关节稳定，提高关节的活动度和韧带的弹性。
此外，患者还需要注意日常生活中的保护，如避免承重过重、防止摔倒和避免长时间保持同一姿势等。
术后康复期一般为几个月到一年左右，而完全康复可能需要更长的时间。
总结：膝关节置换术是一种重要的手术治疗方式，能够有效缓解严重的膝关节疾病并恢复患者的正常生活。
术前的准备工作、手术过程和术后的护理都是保证手术成功的重要环节。
膝关节置换手术健康教育规范模板
膝关节置换手术健康教育规范模板1. 引言本文档旨在为膝关节置换手术的健康教育提供一个规范模板，帮助医疗机构和医务人员在向患者提供相关信息时遵循一致的标准。
膝关节置换手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方法，通过置换损坏的膝关节部分，可以缓解疼痛、恢复关节功能，提高患者的生活质量。
健康教育的目标是提供全面的信息，帮助患者了解手术的过程、风险和注意事项，以便患者能够做出明智的决策并合理的配合治疗。
2. 膝关节置换手术概述膝关节置换手术是一种外科手术，通过取出损坏的膝关节部分，并将其替换为人工关节，从而恢复关节功能。
手术通常需要全身麻醉，手术时间约为2-3小时。
术后，患者需要在医院留观几天，并接受康复训练，以帮助关节恢复功能。
3. 手术前的准备在膝关节置换手术前，患者需要进行一系列的检查，包括X光、血液检查、心电图等。
医务人员会根据检查结果评估患者的手术风险，并根据患者的情况进行手术方案的制定。
4. 手术过程膝关节置换手术通常分为以下几个步骤：- 切口的开放：医生会在膝盖上方或侧方开切口，以便将工具引入到膝关节。
- 损坏骨和软骨的去除：医生会清除掉受损的骨头和软骨，以为人工关节的植入留出空间。
- 人工关节的植入：医生会将合适尺寸的人工关节植入到膝关节中，并使用特殊的骨水泥固定它。
- 切口的缝合：手术结束后，医生会将切口缝合并覆盖伤口。
5. 手术后的恢复和康复训练膝关节置换手术后，患者需要进行一段时间的恢复和康复训练，以帮助关节恢复功能和肌肉力量。
康复训练的内容包括物理疗法、运动锻炼、康复理疗等。
在手术后的恢复期间，患者需要遵循医生的指导，并及时反映康复进展和不适症状。
6. 注意事项和风险膝关节置换手术有一定的风险和注意事项，患者在手术前应充分了解并考虑这些因素，包括但不限于：- 术后感染的风险：手术后可能出现感染，患者需保持伤口的清洁和注意个人卫生。
- 血栓的风险：长时间的床位休息会增加血栓形成的风险，患者需要根据医生建议进行活动和按摩预防血栓。
人工膝关节置换术卫教本
人工膝關節置換術衛教本一、為什麼要換人工膝關節?當我們的膝關節因為多年的風濕性關節炎。
退化性關節炎。
或是嚴重的外傷讓膝關節產生變形或疼痛，造成行走及彎曲膝關節困難而影響日常生活時，醫生會視情況做人工膝關節置換手術，手術是使用人工的關節取代原有的關節。
二、手術後的活動：1. 手術後第1天：每2小時翻身一次，可搖高床頭坐臥於病床上2. 手術後第2~3天：採漸進式下床，先坐於床緣約5分鐘，若無頭暈不舒服，可使用助行器，患肢不負重，站立於床旁5分鐘，待無不舒服再於病房以助行器協助於病房內走動⑴助行器使用方法：讓身體的重心放在健肢，雙手將助行器挪前一步，患肢同時跟進一步，再手握助行器支撐身體，同時健肢跟進一步⑵柺杖使用方法：讓身體的重量由健肢來支撐，兩支柺杖及患肢同時跨出一步後健肢跟進3. 手術第3天以後：可於病房走廊步行，活動不超過20分鐘，而後臥床休息並抬高患肢三、手術後復健運動：每天運動3~4次，每次30分鐘，做完以後冰敷30分鐘！1. 手術後第1~2天：⑴股四頭肌運動：先平躺，然後把患肢的腳伸直喔!用力。
使膝關節向下壓向床面，維持下壓動作5秒鐘後放鬆，然後重複做5分鐘～要有恆心才會快快的好起來喔！加油！加油！～⑵踝關節運動：先平躺，把雙腿伸直平放，把腳板上下伸曲反覆約5分鐘。
～累了吧!休息一下下要繼續加油喔!!～2. 手術後第3天：⑴持續性被動運動：膝關節被動式復健機器(CPM)，將膝蓋彎曲角度設在40度，每日增加15度，在出院時可以達到90度以上才可以喔！～好開心吧!再努力幾天就可以回家⑵抬腿運動：先平躺，伸直患肢，然後把一支腿抬高約30度並維持5秒鐘慢慢放下來，反覆做5分鐘，再換另一肢腿做同樣的運動⑶側姿抬腿運動：先側躺向健側，並將健側的髖部膝關節略彎曲以保持平衡，把患側腿向上抬高後，緩緩放下重複做5分鐘。
⑷坐姿直舉腿：坐於床沿，於膝下放一小枕頭(可用衣服捲起代替)讓雙膝蓋自然垂下，讓一側小腿向上伸直，再緩緩屈膝，盡量下彎重複做5分鐘。
膝关节置换术后健康宣教
膝关节置换术后健康宣教人工膝关节置换术后，您应注意什么？1.体位①患肢外展中立伸直位抬高放置，在小腿中下段垫薄枕（或抬高床尾），协助患肢伸直。
2.饮食：鼓励您应多饮水，进食高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物防止便秘，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、芹菜、新鲜水果等。
3.功能锻炼：一、术后1-3天1.被动练习：对患肢做由足至大腿的按摩，使用下肢静脉泵。
2.主动练习：踝泵运动：很重要！预防血栓！①踝关节屈伸练习：慢慢的将脚尖向上勾起，保持5秒，然后再向远伸使脚面绷直，保持5秒。
反复分组练习，每天累计500次。
②转动踝关节:由内向外转动踝关节，反复分组练习，每天500次。
膝关节伸直练习：患肢膝关节充分伸直做压床动作，股四头肌收缩、膝关节展开，髌骨可轻微上下移动，每天不少于30次。
直腿抬高练习：平卧位，腿伸直，脚尖向上勾起将腿抬高至离床15厘米坚持10-15秒，然后慢慢放下。
如此反复每日不少于30个。
屈膝练习：平卧位，患足向臀部慢慢滑动，膝关节屈曲至最大角度，保持5-10秒，再慢慢伸直，每组2-3次，每天6-8组，组间间隔时间为半小时。
二、术后4-7天本阶段可继续前3天的练习，可在床上做起1.被动练习：开始使用CPM机，活动度从30°起。
做CPM训练时尽量放松，不要绷紧腿部肌肉以免受伤。
2.主动练习屈膝练习：双手抱住患侧大腿，让小腿自然下垂，膝关节屈曲最大角度时保持5-10秒，此动作每日可反复练习数次。
出院指导：术后3个月为康复锻炼的黄金时期，一定要坚持功能锻炼，并注意“三多一少”原则，即多抬腿，多压腿，多弯腿，少走路。
出院后按照要求按时服药，定期到门诊随访。
如出现伤口红肿、异常发热、患肢肿胀、关节疼痛增加等情况应立即来门诊。
某公司人工膝关节置换术手册范本
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
膝关节置换术宣传手册
成功率：90%以上
膝关节置换术的成功率有多高？
术后注意事项：定期复查、遵循医 生指导进行康复训练、避免剧烈运 动等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响因素：患者自身情况、手术医 生经验、术后康复等
术后效果：显著改善膝关节疼痛、 恢复关节功能、提高生活质量
膝关节置换术的寿命有多长？
膝关节置换术是一种治疗严重膝关节疾病的有效方法，其使用寿命因个体差异而异，无 法一概而论。
计划包括术后早期的床上活动、关节活动度的训练以及肌力训练。
随着患者的恢复情况，康复治疗师会逐步增加训练的强度和难度，引入更多的日 常生活活动训练。 康复治疗师将与患者及其家属保持密切沟通，确保训练计划的有效实施和患者的 顺利康复。
专业护士的护理经验与贴心服务
拥有丰富的护理经验和专业知识，能够为患者提供个性化的护理方案。 具备高度的责任心和同情心，关注患者的需求和感受，提供贴心服务。 经过专业培训，熟练掌握各种护理技能和操作规程，确保患者安全舒适。 与医生和其他医护人员密切配合，共同为患者提供全方位的医疗服务。
效果评估：手 术效果评估和 患者A的满意
度
患者B的术后康复过程与效果
患者B的基本情况：年龄、性别、 病情等
术后康复：康复计划、康复训练、 康复效果等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
手术过程：手术时间、手术团队、 手术方法等
术后效果：患者B的恢复情况、生 活质量改善等
患者C的经验分享：如何克服术后疼痛与不适
患者C的术后疼痛与不适情况 患者C采取的疼痛缓解措施 患者C的经验和建议 患者C的术后恢复情况
患者D的心得体会：重获新生的喜悦与感激
患者D因膝关节疼痛多年，生活受到严重影响，经过膝关节置换术后，疼痛得到缓解，生活质量得到显著提高。
人工关节置换术知识宣教
人工关节置换术知识宣教人工关节置换术人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，人工关节在人工器官中疗效最好。
许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术（病人的年龄仍为重要参考因素），主要包括：◆骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏；◆强直性脊柱炎、类风湿性关节炎造成的关节功能丧失；◆关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎；◆关节因感染包括特殊感染造成功能丧失；◆股骨头无菌性坏死晚期；◆股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合；◆关节部位及周围的骨肿瘤。
人工关节置换可以达到的效果：◆缓解疼痛；◆稳定关节；◆矫正畸形；◆改善关节功能。
人工膝关节置换膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
人工膝关节置换的类型：1.全膝关节置换术人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
2.膝关节单髁置换术单髁假体置换术保留了骨质、髌股关节，前后交叉韧带和未受损的对侧间隔的半月板、关节软骨都被完整的保留下来，从而较好地保留下来，从而较好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3.膝关节翻修术膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施。
全膝关节置换适应症：1.关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。
线片示关节间隙消失并有关节不稳。
3.固定的或渐进畸形加重。
全膝关节置换禁忌症1.膝关节化脓性感染。
2.伸膝装置无力。
3.无痛性膝关节病。
人工髋关节置换术髋关节置换之原因由于骨关节炎、骨折或其他病症导致髋关节的结构受损。
在这种情况下，必须要做髋关节置换手术。
手术目的减轻痛楚、降低僵硬程度和促进活动技能。
防止髋关节脱臼的两大原则1.无论在站立、端坐和躺卧，都切忌交叠双脚（即俗称交叉脚）。
人工膝关节置换术手册(强生公司)
PFC-Sigma假体包括以下下各种类型：初次保留交叉韧带型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-RETAINING TKR)设计上，带有后唇衬垫可用于PCL功能正常的情况。
PCL紧张时，需行松解。
初次交叉韧带加强型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-SUPPTEMENTING TKR)使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。
初次交叉韧带替代型全膝关节(PRIMARY CRUCIATE-SUBSTITUTING TKR)在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起，可充当已不存在的PCL作用。
相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨，与PCL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。
全膝关节置换翻修假体(REVISION TKR)胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代PCL和MCL，选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。
该系统提供三种级别限制，满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。
RICHARD D．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D．THOMAS S．THORNHILL,M．D．CHITRANJANS．RANAWAT,M．D．AssociatcClinical Professor of Orthopuedic Surgery，Harvard Chairman,Deparlhment of OrthopaedK Surgery, Clinical Professor of Orthopaedic Surgery Medical School Harvard Medical School Cornell Medical CollegeOrthopacdic Surgeon,Ncw England Baptist Orhupacdic Surgeon，New England Baptist Dirtctor, Orthopaedic SurgeryHospital and Brigham and Women’s Hospital Hospital center for Total Joint ReplacementBoston, Massachusetts Boston, Massachusctts Lenox Hill HospitalNew Y ork, New York术前计划(PREOPERATIVE PLANNING)拍全长下肢x线片，确定力学及解剖轴。
人工膝关节置换术患者出院健康宣教
人工膝关节置换术患者出院健康宣教一、定义正常关节活动时，关节内的软骨可以有效减少骨与骨之间的摩擦。
当发生骨性关节炎等疾病时，软骨老化变形，骨与骨之间的摩擦加剧，引起关节肿胀，疼痛等。
人工膝关节置换术是将老化的软骨切除，在经过修整的骨表面安装金属假体和耐磨的塑料垫片。
这样，关节活动时，金属与塑料之间的摩擦代替了骨与骨之间的摩擦，从而达到解除疼痛、娇正畸形、重建一个稳定的关节、恢复关节功能的目的，使患者生活质量得到提高。
二、适应证1.膝关节各种炎症性关节炎2.创伤性关节炎3.骨性关节炎4.少数老年人的髌股关节炎5.静息的感染性关节炎（关节结核）6.少数原发性或继发性软骨坏死性疾病、骨肿瘤等三、手术治疗的注意事项1.手术准备告知（1）自行准备2.5kg～3kg米袋。
（2）禁饮、禁食时间：晚上10：00以后不能吃东西，晚上12：00以后不能喝水（手术当天早上高血压、心脏病口服药可用少量水送服），下午手术患者另外按医嘱禁饮、禁食。
（3）患者术前一日行理发、洗澡，更衣等清洁卫生工作，并要进行皮肤准备，即将手术区的毛发、污垢去除。
备皮范同原则是超出切口四周各20cm以上。
（4）术前晚上注意体息，可提前向医生要求开安眠药帮助睡眠。
（5）手术当天早上摘掉假牙，手表、戒指等贵重物品，穿病号服，上衣反穿（纽扣扣在后背），不穿内衣，内裤。
手术前小便，佩戴腕带。
手术室工人来接时请带好片子。
2.术后注意事项（1）卧位;全麻术后且尚未清醒的患者取平卧位，头偏向一侧.防止因呕吐而引起误吸。
术后1～3天给予镇痛泵镇痛。
抬高患肢，伤口处给予冰袋冷敷，每日2次。
米袋压至膝关节伸直。
（2）饮食;全麻术后6小时，若患者清醒，无明显恶心、呕吐等不适症状，可摄入流质饮食，如米汤、菜汤，然后慢慢过渡到半流质（面条，稀饭，馄饨等）或普食（如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、新鲜蔬菜和水果等）。
四、术后功能锻炼麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动;引流管拔掉后开始仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限度;术后3～6天，有条件者介入下肢关节松动仪活动，早期10°～40°，可根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。
(完整版)人工膝关节置换术手册.docx
人工膝关节置换术手册(强生公司)全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一) 骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint) 。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN) ，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN 分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
(完整版)人工膝关节置换术手册
人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。
在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。
髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。
蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。
髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。
髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。
股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。
股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。
从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。
参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。
胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。
外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。
内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。
如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。
并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。
人工膝关节置换术知识健康宣教
膝关节置换术后，是否就和正常人一样了？
手术后如果病人能积极配合医生的指导进行康复锻炼，基本在1～3个月内就可以恢 复正常的生活，站、坐、走路、上下楼梯等都没问题。但要注意避免登山、剧烈的 体育活动，以免加重关节的磨损。
感谢您的观看
人工膝关节置换术知识健康宣教
演讲人：小刺猬知识库
目录
CONTENTS
01 什么是人工膝关节置换术？
02 膝关节置换术大概是怎样进 行的呢？
03 膝关节置换手术相关问题
01
什么是人工膝关节置换术？
什么是人工膝关节置换术？
膝关节置换术是一种用人造部件来替换患者部分膝关节的手术。人 工膝关节置换术目前已是一项十分成熟的技术。正常的膝关节的关 01 节面都是光滑的，关节间隙比较明显，周围的骨质也没有骨质疏松 的表现。而得了骨关节炎后，关节软骨变得缺损和凹凸不平，关节 边缘骨质增生，关节间隙狭窄。严重时可使膝部变形。
人工膝关节置换术就是用人工假体取代已严重损坏而失去 正常功能的膝关节表面，从而减少疼痛，矫正畸形，恢复 02 其稳定性和活动度，提高病人的生活质量。图片
什么是人工膝关节置换术？源自什么是人工膝关节置换术？02
膝关节置换术大概是怎样进行的呢？
膝关节置换术大概是怎样进行的呢？
平躺在手术台上
一般需要病人采取仰卧位，弯曲手术侧的腿。麻醉医生将根据病人即将要进行的 手术类型和身体情况,选择最安全的麻醉方法。
膝关节置换术大概是怎样进行的呢？
有的病人需要留置一根引流管，用来排 出关节区多余的液体。手术完成后，会 有专人送病人回到病房休息。
03
膝关节置换手术相关问题
膝关节置换是将整个膝关节都换掉吗？
不是。人工膝关节置换术简单的说就是把磨坏的软骨去掉，换成人造的软骨，中间 加上耐磨的垫片。关节置换只是换掉表面坏掉的一层软骨，然后套上金属关节，这 就类似于在坏了的牙齿上套个牙套。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，也被称为膝关节人工全置换手术，是一种通过将受损的膝关节部分或全部替换为人工关节来治疗严重关节退化或损伤的手术方法。
这是一项非常重要的外科手术，对于提高患者生活质量和缓解疼痛具有显著效果。
本文旨在向广大读者介绍膝关节置换术的相关知识，以及手术前后的注意事项，以促进患者的康复和减轻疼痛。
一、膝关节置换术的概述膝关节置换术是一种通过替换受损膝关节的手术方法，常常用于治疗关节炎或其他引起严重膝关节疼痛和功能障碍的疾病。
手术过程中，医生会将受损关节替换为金属和塑料制成的人工关节，这种人工关节旨在模仿天然关节的功能，以恢复膝关节的正常运动。
二、膝关节置换术适应症和禁忌症膝关节置换术适用于那些严重影响患者日常生活的膝关节疾病，例如关节炎、关节损伤或退行性骨关节病。
然而，并非所有的膝关节疾病都适合进行置换手术。
一些患者可能存在诸如感染、心血管疾病或其他严重健康问题，这些情况可能成为禁忌症，需要与医生进行详细咨询和评估。
三、膝关节置换术的手术前准备在膝关节置换术之前，患者需要进行一系列的检查和准备工作。
医生会进行详细的病史询问、身体检查和影像学检查，以评估患者的病情和手术的可行性。
此外，还需要进行血液检查和心电图等常规检查，以确保手术的安全性。
四、膝关节置换术的手术过程膝关节置换术一般需要在手术室内进行，并需要全身麻醉。
在手术过程中，医生会通过切开膝盖部位来暴露膝关节，并将受损关节组织和骨头进行彻底清除。
随后，医生会植入金属和塑料制成的人工关节，并将其固定在正确的位置。
手术一般持续几个小时，术后患者需要进行适当的康复护理。
五、膝关节置换术术后注意事项术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理。
这包括定期进行康复训练和物理治疗，以帮助患者恢复正常关节运动和功能。
此外，在术后的几周内，患者需要注意饮食均衡、避免重负荷运动、保持伤口清洁，并根据医生的指导正确服用药物。
六、膝关节置换术的效果及风险膝关节置换术可以显著减轻患者的疼痛并提高生活质量。
膝关节置换术健康宣教
膝关节置换术健康宣教膝关节置换术，又称人工膝关节置换手术，是一种常见的骨科手术，用于治疗严重的膝关节疾病和损伤。
随着人们生活水平的提高和老龄化社会的到来，越来越多的人开始接受这一手术。
膝关节置换术能够有效减轻疼痛，恢复关节功能，帮助患者重新获得活动能力。
在这篇文章中，我们将对膝关节置换术进行健康宣教，让更多的人了解这一手术及其相关知识。
首先，我们需要明确膝关节置换术的适应症。
一般来说，膝关节置换手术适用于以下情况：1. 膝关节退行性疾病，如骨关节炎等；2. 严重的膝关节外伤或损伤，如骨折、十字韧带损伤等；3. 先天性畸形引起的膝关节病变。
在这些情况下，膝关节置换术可以成为改善病情、恢复功能的有效手段。
其次，我们需要了解膝关节置换术的手术过程。
膝关节置换手术通常需要在全麻下进行，手术时间约为1-3小时。
医生会通过在膝关节处做一个切口，将受损的关节组织换成人工关节，通常包括金属、塑料或陶瓷材料。
手术后，患者需要进行康复训练，以帮助关节愈合、恢复功能。
在手术前后，患者需积极配合医生的治疗计划，并遵守术后注意事项，以确保手术效果。
除此之外，我们还需要了解膝关节置换术的风险和注意事项。
尽管膝关节置换手术在治疗效果上具有显著优势，但仍存在一定的手术风险。
术后可能出现感染、出血、血栓形成等并发症，因此患者在手术前需进行全面的体检和评估。
此外，术后需要患者配合定期复查、锻炼和康复训练，避免过度活动和受伤。
另外，患者在平时要保持良好的生活习惯，控制体重，避免膝关节受力过重，有助于减少膝关节疾病的发生和复发。
综上所述，膝关节置换术是一种重要的骨科手术，对于改善膝关节疾病和损伤的病情、恢复患者的生活质量具有重要作用。
在接受膝关节置换手术前，患者需要充分了解手术的适应症、手术过程、风险和注意事项，与医生进行充分沟通，积极配合治疗计划。
通过健康宣教，让更多的人了解膝关节置换术，提高对这一手术的认识和理解，有助于患者更好地应对膝关节疾病，选择更合适的治疗方式，重获健康和幸福生活。
人工膝关节置换宣教
相对禁忌证：
Χ病态肥胖 Χ反复发作的尿道感染 Χ膝关节附近骨髓炎病史等 Χ其他 术前任何可能对手术预后有不良影 响的疾病均可被认为是相对禁忌证
Tips:
• 适应证和禁忌证是相对的，随着科学技术的进 步，适应证不断变化
• 考虑适应证和禁忌证的过程是利益和风险的评 估过程
• TKA是具有时间限制性的手术
手术指征
•膝关节疾病所致的疼痛和功能障碍严重影 响患者的工作、生活
•非手术治疗无效（生活行为改变，理疗， 正规药物治疗）
•患者及家属选择手术 单纯影像学改变不是手术指征！
但 是 ， TKA 相 关 并 发症不容忽视!
术后感染
人工全膝关节置换术后感染
※在关节置换史早期，感染率很高，可达 11% ※现在下降到1%-2%，有的甚至更低仅0.27% （来自HSS的报道） ※目前关节内感染最常见的细菌：
减轻疼痛的好处 减轻紧张压力反应 方便病人早期活动 减少向慢性疼痛转变
术后早期活动的好处
减少肺部感染、泌尿系统感染 减少深静脉栓塞 减少神经根与周围组织粘连 减少肌肉萎缩 增强关节活动 增强四肢肌力 减少术后住院日
人工全膝关节置换术后髌股关节不稳
人工全膝关节置换术后伤口愈合不良
危险因素：长期使用免疫抑制剂或激素、营养 不良、糖尿病、RA、肥胖、多次手术史
患肢肿胀、疼痛、压痛，注意测大小腿周径 浅静脉扩张 皮肤色素沉着 行走后患肢易疲劳或肿胀加重 50％以上近端DVT 血栓发生在小腿静脉丛：
Homans征阳性：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部 疼痛。 Neuhof征阳性：腓肠肌压痛
预防措施
基本预防 物理预防 药物预防
基本预防方法
术后抬高患肢 鼓励患者主动活动 尽早下床 术中和术后补液 多饮水 避免脱水 改善生活方式 戒烟戒酒 控制血糖血脂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答
问：什么叫膝关节置换手术？
答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，
恢复关节功能的目的。
通俗的
讲就是去除膝关节表面病变的
一层骨组织，安装人工耐摩的
“套子”，使膝关节活动时金
属与聚乙烯摩擦，而不是以前
骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，
恢复功能。
问：什么情况需要做人工膝关节置换手术？
答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。
问：成功的可能有多少？
答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。
成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。
1）您对这次手术满意吗？2）是不是达到您的期望值？
3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗？手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。
问：康复时间有多长？
答：每名病人术后康复时间不同。
但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。
6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。
问：人工关节能使用多久？
答：根据病人的情况有所部不同。
术后15年大约有10%的病人需再一次手术返修，术后20年大约有15%的病人需要返修。
如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。
问：术前需要做什么准备？
答：您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，双下肢彩超，超声心动图，膝关节X线检查，以确定有无手术禁忌征。
如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。
如您有其他科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。
另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。
手术前一天家属手术签字，麻醉签字，晚间需要禁食禁水。
如夜间不能入睡，可睡前口服安定片。
问：手术过程是怎么的？
答：通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉，您腰部以下没有痛觉。
手术切口位于膝关节前正中长约12cm，截掉股骨表面约9mm，胫骨表面约8 mm骨组织，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口，患肢用
大棉垫包扎以减少术后出血。
手术约需要60-90分钟。
问：术后可以做哪些活动？
答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，如行走、园艺、打高尔夫等，而游泳、骑固定自行车可以帮您恢复肌肉力量。
应避免高冲击力运动，如跑步、跳跃、重度体力劳动等。
问：手术须住院多久？
答：一般7-14天（依病情调整，必要时可延长）。
问：手术时间大约多久？
答：手术时间约60~90分钟，整个手术过程（包括术前准备，麻醉及术后复）约2~3小时。
问：手术后膝关节红肿多久会退？
答：一般手术后三到四个月红肿会慢慢消退，依个人血液循环情况不同，必要要配合复健运动及适当冰敷来减轻肿胀。
问：何时拆除伤口缝线或缝合钉子？
答：一般术后两周拆除缝线或钉子，而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈合能力差，一般需要延长伤口拆线时间，大约术后3周。
采用皮缝合，无需拆线。
问：术后伤口何时可以浸水？
答：术后伤口完全愈合，拆除缝线3-4天后，如果是皮缝合，术后2周即可。
问：术后需要服用多长时间止痛药物呢？
答：通常需要服用3个月的止痛药物，开始时，可服用一些较强的止痛药物，比如麻醉止痛药。
大多数病人1个月后就可以停止服用这些作用较强的止痛药，而改用一些非处方药物，如芬必得等。
问：是否需要康复锻炼？
答：当然需要，以下部分为术后康复锻炼手册，请详细阅读。
膝关节置换术后康复训练计划
1．术后第1天，拔出引流管，进行踝泵练习（图1），每小时重复100次；进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习（图2）；休息时抬高患肢（图3）。
每日重复锻炼。
图1踝泵练习
图2股四头及锻炼图3 直腿抬高练习
2．术后第2天，CPM（图4）0°~35°患侧膝关节屈伸训练。
如果患者无明显不适可训练卧位到坐位的转移，继续上述练习。
3．术后第3天，CPM 0°~45°屈伸，下地站立练习，直腿抬高练习（图3）。
继续上述练习。
图4 CPM机
4．术后第4天，CPM 0°~55°屈伸，主动膝关节屈曲练习（图5、6、7），髌骨松动治疗，助步器辅助行走练习，先将助步器推出离身体约一步远，迈出患肢，此时双手承担部分负重，最后迈出健侧肢体（图8）。
继续上述练习。
图5仰卧位屈膝图6俯卧位屈膝
图7坐位屈膝图8
5．术后第5天，CPM 0°~65°屈伸，开始平衡、协调性练习；主动伸膝练习（图9），继续上述练习。
图9 主动伸膝锻炼
6．术后第6天，CPM 0°~70°屈伸，关节本体感觉、平衡、协调性练习，练习扶步行器行走。
继续上述练习并增加频度。
7．术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0°~90°，器械抗阻进行股四头肌、胭绳肌的等收缩肌力练习，功能自行车练习，酌情练习上下楼。
继续上述练习，增加频度、力量。
8．术后第3周，继续上述练习，根据患者情况增加频度。
增加下蹲练习。
康复训练注意事项
1. 避免跌倒
2. 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸膝关节
3. 避免进行剧烈的竞技体育运动
4. 保持体重，避免骨质疏松
5. 避免剧烈跳跃、急转急停
术后注意事项
人工关节手术经过近五十年的发展已达到安全可靠的程度。
现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。
原来走路一跛一跛的病人，手术后行动自如，甚至忘了它的存在。
但人工关节中的聚乙烯仍有磨损问题，所以手术后患者不要过分活动，当动则动，应穿低跟的软底鞋，适当野外散步，郊游和室工作，而不应过多爬山、上下楼、跑步，最好采用不会增加关节负荷的运动如游泳、太极拳和体操等。
如有感冒咳嗽，咽喉疼痛牙齿痛，腹泻及尿频尿痛等情况，应及时就诊，在医生指导下服药，以免引起关节感染。
若需要进行拔牙等有
创操作时与医师说明，提前三天口服抗生素防止引起关节感染导致灾难性后果。