机构养老问题论文

1 对机构养老问题的实证研究 ——以临汾市尧都区某老年公寓为例 学生姓名：王芬 指导教师：王小平 一、研究问题的提出 （一）研究缘起 1．深入临汾市尧都区某老年公寓 基于社会工作课程的需要，我先后3 次参与临汾市尧都区某老年公寓的社会实践。 在实践过程中，我了解到老年工作的特殊性。老年人各种生理功能（神经、消化、 泌尿、循环、呼吸等系统）都发生了不同程度的退行性变化，一些老年人能够自理，而 不能自理老年人的生活就需要得到相关人员的帮助；而且，老年人的人生体验和社会角 色等事实上都进入了不同于以前人生的一个特殊阶段，这意味着老年人失去了某种权 利，也许会丧失原来担当的角色情感，因而老年人需要调整自己的观念态度，增加人际 交往，以适应当前的生活环境。 实践过程中也感受到了工作人员工作的困难性。工作人员的服务主要包括照顾老年 人的日常生活、满足老年人的心理需求等内容。在适应新环境的过程中，老年人会产生 一系列的生理问题（如躯体不适，包括头痛、失眠、胸闷憋气等）及心理问题（如抑郁 和焦虑症状，包括心情忧伤、沮丧、孤独衰老无用感等）。尧都区某老年公寓工作人员 称老人为“老小孩”，老年人性格迥异，脾气不同，生活习惯不同，在这样一个大家庭 中难免会产生摩擦，都需要工作人员进行协调。 2．机构养老研究的理论及现实意义 临汾市尧都区某老年公寓实践学习，使我意识到做好老年工作需要面临巨大的困 难。相关数据、理论研究成果的分析，更使我认识到该研究的理论意义与现实意义。 自1999 年我国进入老龄化社会，截止 2008 年底，我国 60 岁以上老年人口已达到 1.598 亿人，约占我国总人口的 12% ① ；山西省 60 岁以上老年人口大约有 402 万，约占 山西省总人口的11.8%；临汾市60 岁以上老年人口已达到49.8 万人，约占临汾市总人 口的 12.6%；尧都区 60 岁以上老年人口大约有 8 万人，约占尧都区总人口的 11% ② 。临 汾市人口老龄化具有基数大、高速度、高龄化、社会养老水平低、自我养老社会意识差 等特点，正处于老年人口数量增多的加速发展阶段，这一阶段也是处理养老问题的关键 时期，养老问题若能妥善解决，将为今后养老高峰期的到来打好坚实的基础。 本文主要通过对临汾市尧都区某老年公寓的分析，探索目前临汾市养老机构存在的 问题，提出相关的建议措施，有根据的对临汾市未来的养老机制进行预测。以期在解决 临汾市养老问题上有所帮助，使养老机构在资金运转、专业管理、专业医疗护理等方面 面临的困境有所改善。并且希望唤醒

老年子女的养老爱老意识，号召社会各界对老年人 这一特殊群体给予深度关怀，使他们享受到我国社会发展的实惠。最重要的是期待拥有 专业知识的青年人员能甘于从事老年事业的工作。 （二）研究思路与方法 1．研究思路 从目前我国机构养老研究现状可以看出，研究对象以发达城市和地区居多，而对中 ① 中华人民共和国民政部规划财务司.2008 年民政事业发展统计公报.中华人民共和国民政部 网站.2010-1-5. ② 数据来源：临汾市尧都区某老年公寓. 2 小城市的相关研究较少。但老龄化在全国范围内存在，老龄人口数量的多少并不是由地 区经济发达程度而决定，中小城市甚至乡镇地区的老龄人口反而可能更多（截止 2006 年6 月1 日，在我国农村地区60 岁以上的老龄人口已经达到10801 万人，占全国老龄 人口的 73.7%。 ① ）。若这类地区的养老问题能得到妥善解决，必定能为解决全国范围的 养老问题做好铺垫，打好基础。本文选取临汾市尧都区某老年公寓为研究对象，分析该 地区养老机构的发展现状、存在问题，对该地区养老机构未来的发展提出相关的建议及 措施，以使其能更好的发展，发挥其应有的作用。 首先，介绍临汾市现存的各种养老方式，包括家庭养老、社区养老、机构养老以及 社会养老保险等方式，主要分析在该地区各种养老方式存在的必要性及其在发展过程中 所存在的问题，并突出机构养老方式在该地区发展的优势，体现出对其研究的必要性。 其次，重点介绍临汾市尧都区某老年公寓发展的总体状况及其存在的问题，主要从 公寓的部门分设情况、各部门管理人员、工作人员、部分老年人的生活状况及对公寓的 满意程度等方面介绍尧都区某老年公寓的现状，通过分析以上各个维度，发现尧都区某 老年公寓在发展过程中面临的问题。 再次，针对尧都区某老年公寓在发展过程中存在的问题，主要从国家政策、社会养 老机构、老年人自身等方面对尧都区某老年公寓的发展提出相关的建议措施，期望能为 该地区养老机构的发展出谋划策，使其在未来能充分发挥潜能，为养老事业做出更大的 贡献。 最后，参照前人研究成果，综合本地区养老的各方面条件，包括政策、经济、文化 （居民的养老意识）等方面的发展状况，对该地未来养老方式的发展做出理论性预测。 2．研究方法 本文采取的研究方法主要有：实地访谈法、观察法、文献研究等方法。研究要从多 方面详细了解尧都区某老年公寓的发展状况，不同方面需调查不同的研究对象（主要有 老年人、工作人员、管理人员等），不同研究对象需采用不同的研究方法： 首先，针

对老年人独有的特点，采用无结构式访谈与无结构式观察相结合，以结构 式访谈与结构式观察为辅的方法对老年人进行访问，有助于获得系统、深入详细的资料。 无结构式访谈与无结构式观察法弹性大、灵活性强，能调动老年人的主动性与创造性， 可以获得丰富生动的资料，包括老年人的家庭状况、身体状况、经济状况、心理状况等 内容。因前两种方法不一定能得到本文需要的所有资料，因而以结构式访谈与观察法为 补充，使资料尽量完整。 其次，选用结构式访谈与无结构式访谈相结合的方式访问管理人员。采用结构式访 谈，可依文章具体需要，控制访谈内容与访谈过程，方便收集所需的资料；在结构式访 谈外也采用无结构式访谈，可以从管理者角度了解公寓及不同养老方式在我国的发展现 状，也可以从多方面了解老人的心理、生活状况。 最后，采用文献研究方法，总结前人的相关研究，整理相关统计资料，使文章有充 足的理论基础和数据支持。 二、养老问题的文献综述 目前关于我国养老方式的研究有很多，主要包括以下几个方面： 首先，关于家庭养老的研究，主要涉及两方面：一方面是家庭养老仍在中国养老方 式中占据主导地位；另一方面是家庭养老面临着巨大挑战。陈功 ② 认为大部分老年人选 择家庭养老方式是由我国生产力发展水平、主导文化价值观（“孝”文化）所决定。但 他在强调家庭养老主导地位时也提倡发展社会养老，认为必须依靠家庭与社会的合力才 ① 中国网.中国城乡老年人口状况追踪调查研究报告.中国人口信息网.2009-12-2. ② 陈功.我国养老方式研究[M].北京：北京大学出版社，2003. 3 能更好的解决我国的养老问题。 其次，关于机构养老的研究，主要涉及以下几个方面：（1）学者们认为养老机构发 展现状及存在问题主要有：已有的机构数量不能满足现有老龄人口的需求；管理服务没 有统一标准，缺少法律保障；养老机构运营成本过高，运营资金缺少保障；养老机构服 务质量不高，专业化程度低；等等。（2）对养老机构发展方向的研究。宋言奇 ① 总结国 外老年公寓的发展实践，认为老年公寓的方式主要有独立型老年公寓养老 ② 、服务型老 年公寓养老 ③ 、护理型老年公寓养老 ④ 和大型老年综合体养老 ⑤ 。由于条件限制，目前我 国的主要养老公寓模式是服务型老年公寓养老，同时应大力发展独立型老年公寓养老及 大型老年综合体养老。 再次，关于社区养老的研究。社区养老在我国仍处于探索发展阶段，主要集中在大 城市，该养老方式的研究主要涉及以下几方面：（1）社区养老是我国养老方

式发展的趋 势，已经初步探索出一种模式。徐祖荣 ⑥ 认为以人为本、依托社区、互助而助是发展社 区照顾模式的基本原则；社区照顾模式有社区居家照顾体系 ⑦ 和社区养老机构照顾体系 ⑧ 两个子系统。（2）社区养老的发展存在许多问题，学者们认为主要有以下几方面：供给 与需求存在两难困境；缺乏专业化的社会工作者和社会养老机构；福利性与盈利性存在 冲突。 ⑨ 最后，关于我国养老方式发展的趋势研究。学者们普遍认为，我国养老问题不能仅 单独依靠一种养老方式解决，养老方式的发展应该是多元化、多层次的，多种养老方式 应协调发展，以使我国的养老方式能够真正达到老有所养、老有所依、老有所为、老有 所学、老有所乐的现代化养老标准。 我国学者在进行养老方式研究时也调查了国外养老方式的发展状况。新加坡倡导家 庭养老，采用以强制储蓄为原则的中央公积金制度为老年人的生活提供经济保障。 德 国采用合租互助的养老模式，老年人在私人住所里发展互助性质的协助服务，可以避免 老年人住养老院。 ⑩ 国外居家养老的服务内容主要有医疗服务、生活服务、绿化服务、 维修服务、食堂工程、外出陪伴服务、提供就业服务和法律咨询服务等等。 ○11 三、养老机制与临汾市尧都区某老年公寓概况 （一）养老方式概述 ① 宋言奇.关于中国老年公寓养老发展的几点思考[J].中国发展，2007(1). ② 独立型老年公寓养老指在一个社区中，专门划出一幢楼或几幢楼供老年人相对集中居住。它 的特点有：老年人居住采用住宅形式，住宅设施进行了无障碍设计；老年人生活自理，社区提供社 会化服务. ③ 服务性老年公寓养老同独立型老年公寓养老一样，也是老年人相对集中居住，不同的是采用 宿舍形式. ④ 护理型老年公寓养老实际上基本等同于医院与护理院养老，主要为老年人生命中的特定阶段 或者生活难以实现自理的老人提供服务. ⑤ 大型养老综合体养老也是老年人集中居住，但规模较大，老年设施与老年服务齐全，一般承 纳老年人至少在千人以上，有的达万人以上，而且整个社区主体为老年人. ⑥ 徐祖荣.人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J].东南学术,2008(5). ⑦ 社区居家照顾体系是由老年人生活的社区向老年人提供各种形式的上门服务，使老年人尽可 能延长留在家中养老的时间和在社区生活的机会，同时也是对家庭养老护理功能弱化的有力补充. ⑧ 社区养老机构照顾体系，是指老年人随年龄的增大、健康状况的恶化中会陷入日常生活完全 不能自理的困境，无论单独生活还是与子女生活在一起，其晚年生活的照

顾都不是子女完全可以承 担的，而应通过设在社区内的养老院等专业化的机构养老设施为他们提供全方位照顾. ⑨ 卫小将,何芸.社区照顾：中国养老模式的新取向[J].南京人口管理干部学院学报，2007(1). ⑩ 李青.德国老年人流行合租互助养老[J].中国社会报，2006. ○11 包宗华.国外居家养老的社会服务[J].建设观察，2008. 4 养老的内容主要包括日常生活照料、物质帮助以及精神抚慰等方面。在城市中能为 老年人提供以上服务的有家庭（包括老年人自己及其亲属）、社区（包括邻里、民间组 织等）、社会以及国家等等。以上服务的来源构成了老年人的支持网，根据其可将养老 方式分为家庭养老、社区养老、机构养老以及社会养老保险等四种方式。由于受到历史 传统因素的影响，目前我国的养老方式仍是以家庭养老为主，以社区养老、机构养老与 社会养老保险方式为辅。 1．家庭养老方式。家庭养老指需要受到照顾的老年人居住在自己熟悉的家中，由 老年人独自负责自己的生活起居；或由老年人的子女、配偶、亲友对老人进行生活上的 照顾、精神上的慰藉、经济上的帮助等。家庭养老方式以血缘关系为基础，并且养老所 需的成本也较低，一般易于被人们接受。但是，随着我国现代化程度的加深以及人口结 构的转变，家庭养老方式存在着危机：首先，我国家庭规模逐渐缩小，核心家庭增多， 形成“4—2—1”甚至“6—2—1”的家庭结构，青年人家庭养老负担不断加重；其次， 老年人平均寿命延长，高龄老年人口不断增加，健康状况不容乐观，生病几率大大增加， 生活自理能力反而下降，给家庭带去更大负担；再次，青年人传统观念受社会多元主义 文化影响而转变，使有些年轻人一切向金钱看齐，以自身利益为重，不屑于赡养老人； 此外，住房因素、个人喜好等都有可能使家庭产生矛盾，使家庭养老质量下降。 2．社区养老方式。这种养老方式主要针对城市老年人口，指老年人以不出社区为 前提，在自己熟悉的社区环境中居住，由社区内部受过专业培训的人员提供有偿或无偿 的养老服务。社区养老将家庭、社区、社会联系起来，家庭养老资源得到有效利用，家 庭成员间亲情得以维持，邻里间联系增加，在节约资源的基础上可提供相对专业的服务。 从我国现在养老的发展状况来看，社区养老虽然符合我国国情，但在一些大中城市仍处 于探索阶段，存在一些亟待解决的问题：首先，从老人方面来看，独居老人、不能自理 老人、残疾老人等特殊老人，需要更加优质的服务，但费用较高，一些老人无法承受； 其次，从社区方面来看，提供的服

务不能满足老年人的需要，专业化程度不高（例如医 疗服务不能达到专业化水平），具有专业知识的服务人员较少；最后，在目前情况下， 社区养老不能处理好盈利性与福利性的矛盾关系，从这一产业的性质来看，应是福利性 质的，但社区养老以一定的物质条件为基础，资金缺口仍然很大。并且政府将社区服务 作为第三产业而发展，给予的支持力度不大，无法使社区养老得到顺利发展。 3. 机构养老方式。机构养老指的是老年人自身或家庭定期交纳费用，老年人居住 在机构依照老年人特点设计、建造的住宅里，由具有专业知识、技能的服务人员为老年 人提供服务，以满足老年人的生活需求。机构养老专业化水平一般较高，能减轻家庭负 担，避免家庭养老的种种缺陷，因而是许多个人与家庭养老的选择方向；并且机构养老 方式比社区居家养老方式出现的早，社会影响力较大，在人们心中有了一定的地位，而 社区居家养老方式的发展还需要经历漫长的时间。现阶段的机构养老方式不是纯福利性 的，大多是市场经济下发展的第三产业，发展速度跟不上老龄化的步伐，其中存在着很 多问题，而此时正是完善机构养老方式的最佳时期。因此，机构养老的发展空间还很大， 解决机构养老方式面临的问题并且使机构养老在社会养老中的作用完全发挥出来，对社 会养老事业的发展有积极的作用。 4．社会养老保险。社会养老保险是社会保险制度的重要组成部分，也是社会保障 制度的重要保障项目之一，“指政府通过立法的制度性安排，以权力与义务的一致性为 原则，在劳动者因年老而丧失劳动能力，或达到法定的解除劳动义务的劳动年龄界限后， 为满足他们的基本生活需求而建立的一种经济保障制度。” ① 社会养老保险主要分为农村 养老保险制度和城镇养老保险制度。社会养老保险方式最大的特点就是具有法律强制 ① 史柏年.社会保障概论[M].北京：高等教育出版社，2004.第81 页. 5 性。养老保险对象实际上是全体劳动者，保障的范围广、时间长；养老保险基金数额大， 通常由国家、企业、个人共同承担；养老金积累和给付时间较长，因此缴费和支付标准 一般都与物价和工资等变动因素挂钩，涉及到养老金的保值和增值问题。 ① 5．其它养老方式。除了以上四种养老方式外，在我国还存在着以房养老、旅游养 老、合租养老等方式。虽然这些方式并没有成为主流养老方式，但是对一些老人来说是 合理的养老选择，而且今后养老方式的发展也可以参考这些养老方式。 （二）临汾市尧都区某老年公寓总体情况 1．尧都区某老年公寓简介 公寓性

质。临汾市尧都区某老年公寓是临汾市创办最早的几家养老院之一，地处临 汾市太茅社区，由太茅经济发展有限公司兴建的社会性和福利性的养老机构。尧都区某 老年公寓的开发与发展得到了政府、社会、集体、个人的支持与帮助，目的是使社会上 的老年人安然度过晚年。 公寓格局。走近尧都区某老年公寓，大门两侧的对联“替天下儿女行孝，为世上父 母赐福”，是公寓的宗旨与灵魂；进入公寓映入眼帘的是一幅“夕阳无限好”的壁画； 壁画后是老年人的锻炼器材，接着是一条横着的走廊，走廊两端是老年人居住的两栋楼 ——康复区和颐养区；横跨过走廊，是老人餐厅和公寓管理人员办公的地方。 公寓宗旨。尧都区某老年公寓的服务宗旨由“替天下儿女行孝，为世上父母赐福” 和“一切为了老人，一切方便老人，一切服务老人”共同组成，寓训是“老人至上，服 务热情，对老人要有孝心、热心、耐心、细心、善心、爱心，让老人过好每个今天”。 2．尧都区某老年公寓资金来源及收费情况 尧都区某老年公寓的地基、基础设施及发展过程中规模较大的投资，如翻新、取暖 等，均由太茅经济发展有限公司出资。日常开资大部分来自老年人交纳的费用（老年人 交纳费用标准见表1）。 表1：尧都区某老年公寓的收费标准表 ② （每人、每月、单位：元） 级别 房间人数 床位费 护理费 伙食费 合计 自理 单人间 420 110 195 725 双人间 210 110 195 515 半护 单人间 420 210 195 825 双人间 210 210 195 615 全护 单人间 420 410 195 1025 双人间 210 410 195 815 特护 双人间 420 另议 390 920 （注：其中不包括取暖费用和医疗费用） 政府主要在政策上支持(例如：不用交税)，而基本没有实际投入，重视程度不够， 区里、市里的政府逢年过节在慰问时会给一点补贴。 3. 尧都区某老年公寓部门分布状况 部门分布见下图： 管理部门：办公室、财务部门 部门分布 护理部门：康复区、颐养区、医护区、食堂 办公室负责管理公寓日常工作并且协调各部门的工作。财务部门负责管理公寓资金 的筹集和使用。颐养区和康复区是老年人的住所，可以自理的老年人居住在颐养区，而 ① 苏振芳.社会保障概论[M].中国审计出版社，2001.第159 页. ② 资料来源：临汾市尧都区某老年公寓. 6 不能自理、患有疾病的老年人居住在康复区。医护区负责维持自理老年人的健康状况， 控制不能自理老年人的病情。食堂保证老年人有丰富的三餐。 4．尧都区某老年公寓工作人员 ① 基本状况 工作人员共有19 人。其中包括: 1 名经理，1 名副经理（原尧都区城区街道工委书 记——杨书记），1 名会计，5 名餐厅

服务人员，9 名护理工作人员，1 名维修工，1 名门 卫。 男性：4 人 性别分布 女性: 15 人 基本状况 高中毕业: 6 人 文化水平 初中毕业：13 人 管理人员文化水平及知识来源。管理部门三名负责人均是高中毕业。杨书记在工作 之余经常看有关老年人的杂志与报纸，以吸取源源不断的知识，增加自身素质；在提高 基本素质的同时，他也参加全国性的对养老机构管理人员培训的课程，增加自身养老服 务方面的专业素养。 服务人员文化水平及培训。服务人员中有三名是高中毕业，其余均是初中毕业，没 有接受过专业的养老服务、医疗护理等方面的培训，在服务中依靠经验知识，实行保姆 式的服务。杨书记把前瞻性的知识带到公寓，在公寓开设了老年学校，由杨书记对服务 人员和老年人进行双向培训，每月一次，培训课程有时事政治、老年法律法规、老年护 理、科学养生、孝文化等，以提高服务人员素质与护理专业技能，让老年人在思想上适 应当前的政治、经济形势。 服务人员的压力及工作待遇。尧都区某老年公寓服务人员大部分是附近农村的中年 妇女或者是下岗职工，面临着家庭与公寓工作的双重压力。家庭压力：服务人员的年龄 处于 40～50 岁之间，上需照顾父母，下需抚养儿女，有照顾老年人的经验、能吃苦， 但也负担重。公寓工作压力：服务人员必须遵守纪律制度，严格按时上下班（公寓实行 两班倒，每班工作一天一夜）；必须践行公寓的宗旨和寓训；要有热情不能生气、不能 和老年人顶嘴、不能嫌弃老人；对各位老人的护理工作要到位、到人；等等。 ② 服务人 员的工资待遇（700 元左右）不高，该公寓实行多劳多得的制度（服务对象与服务数量 不同，工资待遇也不同）。 5．老年人基本情况及需求 公寓入住老人基本情况。尧都区某老年公寓自1999 年建成到现在已有近11 年历史， 并有一定程度的发展，共有1100 多位老人在此居住过，其范围分布广，遍及11 个省， 80 多个县市。现阶段居住在公寓中的老年人共88 人。 性别：男性48 人，女性40 人。 来源地分布：外省2 人，本市县区86 人。 年龄分布：60 岁以下6 人，61～70 岁17 人，71～80 岁30 人，81～90 岁32 人， 91 岁以上3 人，年龄最大的是93 岁。 婚姻状况：有老伴4 人，丧偶75 人，离异9 人。 供养情况：以退休工资支付公寓费用44 人，儿女负担38 人，兄弟姐妹供养2 人， 所在单位供养1 人。 ① 工作人员包括管理部门的管理人员（经理、副经理、会计）及服务人员（餐厅服务人员、护 理工作人员）、维修工、门卫. ② 资料来源：临汾市尧都区某老年公寓. 7 老年人需求。老年人除

了基本日常生活需求（衣、食、住、用、行）外，还需要特 殊的精神照顾与心理安慰。居住情况：居住在一起的老年人心情会互相影响，需要依据 一定标准将不同的老年人分开，例如，公寓让能自理的老人与不能自理的老人分别居住 在颐养区和康复区，就是考虑到这一点。娱乐活动方面：公寓有部分娱乐健身设施（例 如，象棋、健身器材等等），可以让老年人拥有健康的娱乐生活方式；社会、学校的志 愿者到公寓照顾老人，进行娱乐表演，使老年人日常生活更加丰富多彩。身体健康需求： 老年人身体的各个部分机能发生不同程度的退行性变化，需要得到特殊的医疗护理。心 理健康需求：老年人在社会角色发生转换的过程中需要专业护理人员帮助其进行角色定 位，使其顺利渡过这一转折期。 6. 公寓与老年人家属纠纷状况 管理人员介绍，在老年人入住公寓时，各项基本情况（例如，老年人住寓期间的医 疗费用问题，老年人生病问题等）已介绍清楚，且公寓着力构建和谐的养护关系，因而 与老年人家属的纠纷较少。 （三）存在的问题 尧都区某老年公寓在近 11 年的发展历程中不断探索、实践、学习，形成知识，已 经有一定程度的发展，但是在当今社会大背景下，仍存在缺点与不足，主要体现在以下 几方面： 1．尧都区某老年公寓运行成本较高，经费不足。由于该公寓是社会性的，大规模 改建的资金主要依靠太茅经济发展有限公司的投入，日常运转 ① 则依靠老年人交纳的费 用。而老年人交纳的费用仅能保证基本的服务，不能涉及到每一位老人的需求。饮食方 面，虽然公寓倡导合理、营养的饮食习惯，公寓服务人员也在努力改善老年人的饮食水 平，但实际结果并没有达到这一要求。住宿方面，公寓依据两人一间的标准建设住房， 但特殊情况（例如重病老人或家属要求）下是一人一间，房间各项硬件设施 ② 基本齐全。 扩建方面，该公寓占地4 亩，房间共有106 间，可容纳100 位老人居住，但没有积累下 足够的资金，无法扩建，导致一些寓外老年人想住进公寓却无法实现。 2．公寓工作人员专业化水平较低。首先，工作人员社会地位、物质待遇和福利水 平较低，公寓难以吸收专业的管理人员、服务人员，公寓工作人员知识文化素质普遍较 低。管理人员文化水平较低，知识来源渠道虽然较多，但没有接受过专业的管理教育和 养老服务教育培训。服务人员文化水平也不高，虽然每月由管理人员进行培训，但效果 不佳，他们仍认为从实践中得到的知识是最重要的。其次，公寓服务人员基本没有接受 过医疗护理、心理等方面的专业知识

培训。 3．服务内容较多，但老年人多层次需求并没有得到满足。管理人员介绍，服务的 大小项目共21 项，包括为老人提供住宿、一日三餐和一些简单的文化娱乐活动等项目。 但是在现有的物质、经济条件下，由于资金缺乏，相关设施不完善、服务人员家庭工作 压力大及专业素养不高等原因，各项服务内容在落实过程中并没有达到预期目的，尤其 在康复和护理方面，仍需要全面提高。首先，虽然管理人员介绍有医护区，但在观察中， 基本没有看到相关的服务。其次，老人精神生活得不到细心照顾，感情需求得不到满足 的问题较为突出，这是现在机构养老面临的主要问题。服务人员数量较少，不能使每个 老年人脆弱的心理得到慰藉。老人在遇到心理问题时，一般通过与其他人交流来化解， 但并不能从根本上解决问题；有些不愿意交流的老人心理状态普遍不佳。 4．尧都区某老年公寓的运转可运用的法律制度相对较少。我国在养老方面制定的 法律规章相对较少，公寓的运营、管理、处理与老年人及其家属纠纷等方面的法律依据 ① 日常运转涉及公寓的食宿开销、工作人员的工资开销公寓的日常维修，等等. ② 房间内的硬件设施有电扇、暖气、电视等. 8 仍有待继续完善，公寓及老年人的合法权益得不到有效保障。 5．公寓可利用的社会资源较少。首先，公寓接受社会资源比较被动。很多想为养 老事业做出贡献的个人、团体只能走进公寓才能帮助老年人，而这主要靠个人、团体与 公寓的联系，公寓处在较为被动的地位。其次，公寓缺乏与外界的主动交流。公寓主动 联系外界的情况相对较少，这主要与管理人员的管理策略有关，受其影响。老年人的日 常行为、娱乐活动都限制在公寓内部，很少主动走出公寓，利用社会资源，参与一些社 会性的活动。 四、解决措施与启示 （一）解决措施 从尧都区某老年公寓及临汾市养老事业的发展现状可知，临汾市养老机构过少，政 府应有计划地建立养老机构，鼓励民间养老机构的发展，并对民间养老机构进行合理的 支持与引导。 1. 针对经费不足，公寓应多方筹集资金。首先，应加大政府的投入力度。政府在 养老事业的发展过程中起主导作用，应加大在养老事业方面的投入，并且加强对社会养 老的管理与指导。社会养老是微利行业，政府应对其给予适当的经济支援，以促进社会 养老的发展。其次，要鼓励社会捐赠资金。政府可以制定相关的政策鼓励民间捐赠，形 成养老、爱老、助老的社会氛围。 2．应大力提高公寓工作人员的专业文化水平。首先，应该提高服务人员的社会地 位与福利待遇，以

吸取更多的专业人士。其次，可以把管理人员与服务人员持证上岗这 一政策发展到全国各地。再次，公寓需邀请一些社会工作师、营养师、护理师等方面的 专业人员，帮助公寓服务人员了解心理学、营养学、医学等方面的知识，提高服务人员 的专业技能，从而有针对性的对老年人的性格特征进行了解，帮助老年人度过充实、愉 悦的晚年。 3．公寓应满足老年人多元化、多层次的需求。首先，公寓可以根据老年人的具体 需求，实行一对一、人情化的服务，以满足不同层次老人的需求，使服务更加完善周到。 其次，公寓可以适当增加适合老年人的具有多样化、知识化、趣味化、科学化的文化娱 乐活动，帮助老年人调整好自己的心情，乐观地面对每一天、每件事情。再次，针对老 年人感情空虚这一问题，公寓应多聘请一些素质较高的服务人员，通过与老年人进行交 流，了解每个老年人的具体需求，使老年人觉得社会并没有遗弃他们。 4．政府应完善相关的法律法规，使老年人和公寓的合法权益得到有效保障。首先， 政府应出台相关政策以保障老年人和公寓的合法权益。保障的范围主要包括：公寓运营、 管理、招收专业人员等方面；老年人入住形式、住寓期间老年人发生意外的处理办法； 公寓与老年人及其家属的纠纷；等等。 其次，政府应推进养老保险制度的完善。老人 身体较脆弱，应把关于老年人意外伤害、交通意外等方面的保险落实到实处，加强燃气 意外等方面的保障；老年人退休资金可以相对提高一些，减轻老年人在退休之后的经济 负担。 5．公寓要多利用社会资源。首先，公寓应变被动为主动，吸纳社会资源。公寓管 理人员不仅要接收主动帮助老年人的个人及团体的支援，还应主动与外界志愿人士联 系，提高公寓的社会影响范围，以吸纳更多社会支持。其次，公寓要创造有力条件帮助 老年人积极走出公寓与外界联系。例如，可以让老年人做一些力所能及的工作，这不仅 能增加老年人的收入，而且能使老年人在与社会的接触过程中，承担一定的社会角色， 并做出力所能及的贡献。 6．除以上措施外，还应从道德方面提高子女的养老意识；在社会上应大力宣传敬 老、爱老意识，普及孝文化，使全体公民提高养护老年人的意识，让更多的人投入到老 9 年人服务事业中，尤其是青年的社会志愿者，这是一批有巨大社会潜力的队伍。 （二）启示 临汾市尧都区老龄化形势加剧，养老问题逐渐突显出来，老年人需求呈现多元化、 多层次化，单独依靠一种养老方式不能满足养老需求。应在发展过程中，逐步建立起全 面的养老方式体

系，本文主要对临汾市机构养老方式进行分析，但其它养老方式的发展 也应逐步跟上步伐，例如家庭养老应继续发挥其主导地位，社区养老、居家养老、以房 养老、合租养老等养老方式也应适时而发展。 由于笔者水平有限，本文存在理论分析不够、调查研究不全面（例如，本文只是从 养老机构的角度对养老问题进行研究）等问题，希望以后有机会继续研究，以进一步完 善论文。 参考文献： [1] 陈功.我国养老方式研究[M].北京:北京大学出版社，2003. [2] 孙颖心.老年心理护理与康复咨询[M].经济管理出版社，2006. [3] 范明林,张钟汝.老年社会工作[M].上海：上海大学出版社，2005. [4] 史柏年.社会保障概论[M].北京：高等教育出版社，2004. [5] 苏振芳.社会保障概论[M].中国审计出版社，2001. [6] 白友涛.城市老年问题和社会化养老服务体系研究[J].中共福建省委党校学报，2007(3). [7] 宋言奇.关于中国老年公寓养老发展的几点思考[J].中国发展，2007(1). [8] 卫小将,何芸.社区照顾：中国养老模式的新取向[J].南京人口管理干部学院学报，2007 (1). [9] 陈洁君.国外家庭养老模式面面观[J].中国人口报，2007. [10] 李青.德国老年人流行合租互助养老[J].中国社会报，2006. [11] 包宗华.国外居家养老的社会服务[J].建设观察，2008. [12] 熊巍俊.关于我国养老形势发展趋势的思考[J].广东教育学院学报，1998(1). [13] 穆光宗.家庭养老面临的挑战以及社会对策问题[J].中州学刊，1999(1). [14] 毛满长.西北地区社区居家养老：功能、限度与完善[J].宁夏社会科学，2009(4). [15] 徐祖荣.人口老龄化与城市社区照顾模式探析[J].东南学术，2008(5). [16] 张民省.老龄化趋势下中国养老模式的转变与创新[J].山西大学学报（哲学社会科学版）， 2008(3). [17] 李士梅.中国养老模式的多元化发展[J].人口学刊，2007(5). [18] 张秋舫.中国老年住宅公寓发展趋势及特点[J].中国房地产，2003(3). [19] 中华人民共和国民政部规划财务司.2008 年民政事业发展统计公报.中华人民共和国民政 部网站.2010-1-5. [20] 中国网.中国城乡老年人口状况追踪调查研究报告.国人口信息网.2009-12-2. 10 致谢： 本文能够完成，并非是我的个人努力，而是在老师、同学及家人朋友 的支持下才得以顺利截稿。首先，我要感谢我的指导老师王小平老师。王 老师使我对研究老龄化产生兴趣，是他带我进了这个门。王老师学识渊博、 治学态度严谨，在我论文写作的过程中认真负责，并给予启发、指导和帮 助。其次，我要感谢尧都区某老年公寓的全体工作人员及老年人。在调查 的过程中，他们给予的协助是完成这篇论文的前提。再次，我要感谢我的 舍友们，感谢

他们在生活学习中给予的帮助。最后，我要感谢我的父母和 朋友，他们在我写论文期间给予的物质和精神支持是非常重要的。 11 附录一： 尧都区某老年公寓负责人员访谈提纲 1. 您认为临汾市尧都区现存养老方式发展的情况 2. 临汾市尧都区老年人口的比例 3. 公寓的概况：公寓性质、公寓运转资金来源、老年人入住情况、收费情况、 公寓老年人住宿分布、与老年人及其家属的纠纷状况、建议。 4. 公寓管理部门分布及其分工状况 5. 公寓管理人员及服务人员的基本情况：性别、年龄、文化水平、培训方式、 上班制度、服务态度、家庭状况。 6. 公寓老年人基本情况：人数、性别、年龄、籍贯、入住前工作、收入来源、 入住费用承担、需求、娱乐活动。 附录二： 尧都区某老年公寓老年人访谈提纲