牙体牙髓病学 教学配套课件 杜秋红 牙体牙髓病学 主编 杜秋红(二)
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《牙体牙髓病》课件
牙体病的起因
牙体病的起因包括不良口腔卫生、高糖饮食、细菌感染等。这些因素导致牙 齿表面的釉质溶解，形成龋洞。
牙体病的症状
1 牙痛
龋齿造成的神经刺激会导致疼痛和敏感。
2 牙齿变色
蛀牙引起的颜色改变可使牙齿出现黑斑或棕色斑点。
3 牙齿过敏
牙齿对热、冷、甜食等刺激更敏感。
牙体病的治疗方法
洁牙
定期洁牙可帮助去除牙菌斑和 牙石，预防和治疗牙体病。
牙体牙髓病的保健方法
使用含氟牙膏刷牙，定期使用漱口水，避免过度进食或咬硬物等。
结论
1 预防和保健至关重要
牙体牙髓病是常见疾病，但通过预防和保健 措施，可以减少患病风险。
2 早期发现及时治疗
通过及早发现和治疗牙体牙髓病，可以避免 出现更严重的牙齿问题。
参考资料
• 牙科专业书籍 • 牙科杂志 • 牙科学术会议论文
补牙
牙齿蛀牙严重时，需要进行填 充或修复，以保护牙齿结构。
根管治疗
牙髓感染时，通过根管治疗来 清理感染物，填充根管，保留 牙齿。
牙髓病的起因
牙髓病的起因包括龋齿、牙齿裂缝、牙齿撞击等，这些因素导致了牙髓组织的炎症和感染。
Hale Waihona Puke 牙髓病的症状1 牙痛
牙髓炎导致的牙痛通常是 剧烈且持续的。
2 牙齿发炎
牙齿髓腔感染会导致牙齿 出现发炎和肿胀。
3 龈炎
牙髓炎可导致牙龈发炎， 出现红肿和易流血的症状。
牙髓病的治疗方法
根管治疗
进行根管治疗以清除感染物， 填充根管，挽救牙齿。
牙齿拔除
当牙齿无法挽救时，拔除牙齿 是最后的选择。
人工牙髓
在一些特殊情况下，可选择人 工牙髓进行重塑和修复。
《牙体牙髓疾病》ppt课件
牙体牙髓检查
使用探针、叩诊等方法检 查牙齿的完整性、牙髓活 力等
影像学评估
通过X线、CT等影像学检 查辅助诊断牙体牙髓疾病
实验室检查及其他辅助检查
实验室检查
血常规、凝血功能等常规检查，以及 针对特定病原体的检测
其他辅助检查
牙髓活力测试、牙周探诊、咬合纸试 验等
05
治疗原则及方案选
择
保守治疗措施
诊断
根据临床表现和活力测验结果，不难作出诊断。
04
诊断方法与技巧
问诊及病史采集
详细询问患者牙痛、 牙敏感、牙龈出血等 症状
询问患者既往牙科治 疗史、家族史等相关 信息
了解患者的口腔卫生 习惯、饮食习惯、全 身健康状况等
口腔检查及影像学评估
01
02
03
口腔常规检查
观察口腔软组织、牙齿、 牙周等状况
随访频率
根据患者病情和治疗方案，制定 个性化的随访计划，通常建议每
3-6个月进行一次随访。
随访内容
包括口腔检查、X线检查、牙髓活 力测试等，以评估治疗效果和病情 变化。
随访意义
及时发现并处理可能出现的问题， 如复发、感染等，确保患者康复进 程的顺利进行。
口腔卫生保健指导
刷牙方法
漱口液使用
牙线使用
推荐使用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长 轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙 交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一 部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间 隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位 作前后方向短距离的水平颤动10次。
检查
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。患者一般多可定位患牙。对温度测验的反应多 为热测引起迟缓性痛，或表现为迟钝。
牙髓坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
牙体牙髓病学PPT医学课件
25
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
第四节影响龋病的其他因素
年龄 性别 种族 家族与遗传 地理因素
26
第五节 病因学说
内源性学说 外源性学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解—螯合学说 Miller化学细菌学说
27
龋病的四联因素
细菌
四联素理论
食物
宿主
时间
28
第三章 临床特征和诊 断
菌斑牙界面
平滑面菌斑｛中间层
牙菌斑结构｛
菌斑表层
窝沟菌斑
糖和蛋白质
菌斑的成分｛细菌
无机成分
16
牙菌斑的形成与发育
获得性膜形成 ★菌斑形成的三个阶段｛菌斑生长繁殖
菌斑成熟 ☆获得性膜的定义
－－－口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至 牙面所形成的生物膜
17
获得性膜的组成和功能
组成 蛋白质 碳水化合物 脂肪 功能 1 修复或保护釉质表面
8
龋病流行病学评价方法
☆评价方法 ☆患病率---是在调查或检查时点，一定人群中的
患龋情况 ☆发病率---是指在某一特定观察期间内，
在一定人群中新发病的频率。 ☆龋均----指每个患者所患龋吃的均数 ☆DMF---指龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的
总和。
9
（一）龋病的好发部位
⒈好发牙 ① 恒牙： A、下颌第一磨牙 B、下颌第二磨牙 C、上颌第一磨牙 D、上颌第二磨牙 E、前磨牙
特例:猛性龋
32
分类和临床表现
⒈按发病情况和进展速度分类：
急性龋：也叫湿性龋或猛性龋 在短期内多个牙同 时患龋。多见于: 由于放疗引起—放射性龋；干燥综合 征患者：由于唾液缺乏。 口腔卫生差。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
牙体牙髓病学PPT课件
34
根折
• 复位固定1-3月，观察牙髓状况，最常见： 根尖1/3骨折
35
楔缺
• 【临床表现】 • 1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。 • 2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，
也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光 滑。 • 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前 两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或 牙髓炎等。
18
3.3.3 固位形
• 定 义：窝洞制备成一定形状，使充填 材料不松动脱落。
• 主要固位形 1）侧壁固位 2）倒凹固位 3）鸠尾固位 4）梯形固位 5）附加固位→自攻自断螺纹钉
19
(三)窝洞的充填
[常用的充填材料]
①银汞合金
②复合树脂 ③玻璃离子粘固剂
充填材料
④聚羧酸锌粘固剂
⑤磷酸锌粘固剂（水门汀）
• 牙折:冠折、根折、冠根联合折 • 牙脱位：完全脱位，部分脱位
33
• 冠折 • （1）X线显示无牙根折等损伤。 • （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利
边缘或光固化树脂修复牙冠外形。
• （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗， 约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修 复。
• （4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行 牙冠修复。
23
牙体发育异常
• 牙结构发育异常 • 牙釉质发育不全
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
24
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
牙体牙髓病学
根折
• 复位固定1-3月，观察牙髓状况，最常见： 根尖1/3骨折
35
楔缺
• 【临床表现】 • 1、好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。 • 2、典型楔状缺损，由两个平面相交而成，
也有三个平面组成。缺损区边缘整齐而光 滑。 • 3、根据缺损可分为浅、深和穿髓三型。前 两型一般无症状，后型出现牙本质过敏或 牙髓炎等。
18
3.3.3 固位形
• 定 义：窝洞制备成一定形状，使充填 材料不松动脱落。
• 主要固位形 1）侧壁固位 2）倒凹固位 3）鸠尾固位 4）梯形固位 5）附加固位→自攻自断螺纹钉
19
(三)窝洞的充填
[常用的充填材料]
①银汞合金
②复合树脂 ③玻璃离子粘固剂
充填材料
④聚羧酸锌粘固剂
⑤磷酸锌粘固剂（水门汀）
• 牙折:冠折、根折、冠根联合折 • 牙脱位：完全脱位，部分脱位
33
• 冠折 • （1）X线显示无牙根折等损伤。 • （2）冠缺损少，无牙本质暴露，调磨锐利
边缘或光固化树脂修复牙冠外形。
• （3）折断面显露牙本质，可作护髓治疗， 约6~8周后测定牙髓活力正常，方行牙冠修 复。
• （4）成人恒牙露髓，先作牙髓治疗，再行 牙冠修复。
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牙体发育异常
• 牙结构发育异常 • 牙釉质发育不全
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
24
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
牙体牙髓病学
牙体牙髓病课件
牙体牙髓病课件•牙体牙髓病概述•常见牙体疾病•常见牙髓疾病•诊断方法与技巧•治疗原则与措施•预防措施与健康教育01牙体牙髓病概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、牙齿磨损和遗传因素等。
临床表现与诊断依据临床表现诊断依据02常见牙体疾病定义症状治疗030201龋齿牙齿磨损定义症状治疗楔状缺损定义楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状牙齿颈部出现楔形缺损，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
治疗根据楔状缺损的程度和症状，可采用脱敏治疗、充填术或修复治疗等方法进行治疗。
症状牙齿表面出现细微裂纹，可伴有牙齿敏感、酸痛等症状。
定义牙隐裂是指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的不易被发现的细微裂纹。
治疗根据牙隐裂的程度和症状，可采用脱敏治疗、调合或冠修复等方法进行治疗。
若裂纹较深或已出现牙髓症状，则需进行根管治疗。
牙隐裂03常见牙髓疾病症状01检查02治疗03症状检查治疗牙髓坏死与坏疽症状检查治疗症状患牙咬合痛，随着根尖周组织炎症的发展，疼痛逐渐加重，甚至出现自发性、持续性剧痛。
患牙有浮起感，轻叩或咀嚼可导致患牙剧痛。
患牙牙根对应的黏膜红肿压痛，脓肿形成后则有波动感。
全身症状一般不明显。
检查患牙可查及深牙周袋、牙石、牙松动度增加等牙周炎表现，或可查及深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患等。
探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
温度测验反应不一。
叩诊疼痛甚至剧痛。
X线检查可见根尖周骨质破坏影像。
治疗开髓引流，切开排脓，调 磨改，消炎止痛等应急处理措施。
在急性炎症控制后，采用根管治疗术等彻底清除根管内感染物并严密充填根管的治疗方法。
根尖周炎04诊断方法与技巧问诊要点及技巧注意患者主诉详细询问病史关注患者对疼痛、敏感等主观感受的描述，有助于判断病情。
询问相关病史检查方法选择及操作规范视诊01探诊02叩诊03辅助检查在诊断中的应用价值X线检查通过牙齿X光片了解牙体牙髓病变情况，如龋齿深度、根尖周炎等。
牙体牙髓病学ppt课件
牙体牙髓病学ppt课件•牙体牙髓病学概述•牙体疾病•牙髓疾病•牙周组织疾病与牙体牙髓关系•儿童牙体牙髓特点及保健措施•老年人口腔问题及牙体牙髓保健•现代技术在牙体牙髓病学中的应用目录01牙体牙髓病学概述定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿发育异常、牙外伤、遗传因素等。
临床表现与诊断方法临床表现诊断方法治疗原则及预后评估治疗原则牙体牙髓病的治疗原则包括去除病因、控制感染、保护牙髓、恢复牙齿形态和功能等。
治疗方法包括药物治疗、根管治疗、牙齿修复和拔牙等。
预后评估经过规范治疗，大多数牙体牙髓病患者可以获得良好的预后。
然而，对于严重病变或治疗不及时的患者，可能会出现牙齿丧失、牙槽骨吸收等并发症，影响口腔健康和生活质量。
因此，定期进行口腔检查和保健是预防和治疗牙体牙髓病的重要措施。
02牙体疾病治疗包括非手术治疗（如药物治疗、再矿化治疗）和手术治疗（如充填术、嵌体修复）。
牙齿颜色、形态和质地的改变，如白垩色、黄褐色或黑色斑块，牙齿表面粗糙或凹陷。
分类根据病变程度可分为浅龋、中龋和深龋。
定义龋齿是牙齿硬组织在菌斑和细菌的作用下发生的慢性进行性病因龋齿牙齿发育异常分类病因遗传、环境、营养和疾病等因素。
定义临床表现牙齿结构异常如釉质发育不全、四环素牙；牙齿颜色异常如氟斑牙、黄牙。
治疗牙齿受到外力作用导致牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。
定义根据损伤程度和部位选择相应的治疗方法，如复位固定、根管治疗等。
治疗交通事故、运动损伤、工伤等。
病因分类牙齿松动、移位、脱落，牙龈出血，牙齿折断，牙髓坏死等。
临床表现0201030405牙外伤牙本质过敏症定义病因临床表现治疗03牙髓疾病症状检查症状一般不发生剧烈的自发性疼痛，有时可出现阵发性隐痛或钝痛。
慢性牙髓炎的病程较长，患者可诉有长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
检查患牙多有深龋洞，洞内常有食物嵌入，探诊不痛，但遇冷、热刺激则引起不同程度的疼痛。
2024版《牙体牙髓病》课件
增强信心
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
心理护理可增强患者对治疗的信心，提高治疗效果。
饮食调整对治疗效果影响
避免刺激性食物
避免食用过冷、过热、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重牙齿疼痛。
增加营养摄入
适量增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于牙齿修复和康复。
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
牙体牙髓病的分类与诊断
包括龋病、牙髓炎、根尖周炎等常见疾病的临床表现、诊断和鉴 别诊断。
术后镇痛措施
合理运用镇痛药物，结合物理疗法， 缓解术后疼痛。
感染风险降低措施
严格无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌原则，降 低感染风险。
口腔卫生指导
教育患者保持良好的口腔卫生习惯， 减少口腔内细菌滋生。
合理运用抗菌药物
根据患者病情和药物敏感试验，合理 选用抗菌药物。
器械损伤防范意识培养
器械选择与检查
漱口水选择
针对口腔状况选择合适的漱口水，如含氟漱口水可预防龋齿，抗 菌漱口水可减轻牙龈炎等。
定期复查和效果评估方法
定期复查
建议患者每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理牙体牙髓病。
效果评估
通过临床检查、X线片等手段评估治 疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理在康复过程中作用
减轻焦虑
牙体牙髓病患者往往因疼痛、治疗时间长等原因产生焦虑情绪，心理护理可帮助患者减轻焦虑，提高治疗依从性。
重要性
牙体牙髓病不仅影响患者的咀嚼功能和美观，还可能对全身健康产生不良影响。 因此，积极预防和治疗牙体牙髓病对于维护口腔健康和全身健康具有重要意义。
02
牙体牙髓病常见类型
龋齿
龋齿的定义
龋齿的成因
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导 致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质 脱矿和有机质分解。
牙体牙髓病学课程课件
条件：洞深度 合面—洞底：1.5～2mm 釉牙本质下：0.2～0.5mm 邻合面 ： 1～1.5mm
盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构
固位形
定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力 量下移位、脱落的形状。
条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位
鸠尾形
倒凹固位形
盒形洞
三、窝洞预备的基本原则
窝洞的命名
窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面 （近中、远中等）
临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代 表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类 推
窝洞的结构
基本结构 洞壁 洞角和洞缘
抗力形
定义：是使修复体和余留牙结构获得足够 抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
盒形洞 底平 壁直 点、线角圆钝 阶梯结构
固位形
定义：是防止修复体在侧向或垂直方向力 量下移位、脱落的形状。
条件: 侧壁固位 鸠尾固位 倒凹固位 梯形固位
鸠尾形
倒凹固位形
盒形洞
三、窝洞预备的基本原则
窝洞的命名
窝洞的名称常以窝洞所在牙面而命名 合面 颊面 唇面 舌面 切缘 邻面 邻合面 （近中、远中等）
临床上常常用英文缩写字母代表如：o-代 表合面 I- 切缘 La-唇面 L-舌面 依次类 推
窝洞的结构
基本结构 洞壁 洞角和洞缘
抗力形
定义：是使修复体和余留牙结构获得足够 抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
慢性龋：也叫干性龋或静止龋 当取冰发展到某一 阶段时，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行， 但损害仍保持原状。
继发龋：龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围 牙体组织破裂 形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组 织不密合 留有小的间隙而形成的龋
分类和临床表现
2. 按损害的解剖部位分类： ①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋 ②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。
? 二、质地的改变 软 松 脆
? 三、形态的改变 部分缺失 洞的形成
第一节 龋病的病理过程
? 一、釉质龋 透明带 暗带 损害体部 相 对完整的釉质表面层
? 二、牙本质龋 炎症侵润 坏死区 细菌侵 犯区 牙本质脱矿区 矿化区 修复牙本质 层
? 三、牙骨质龋 ? 四、脱矿和再矿化
脱矿和再矿化
? 脱矿----在酸的作用下，牙中的矿物质发
牙｛ 排列
成分
唾液｛流量和流速
牙体牙髓病ppt课件
治疗
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
根管治疗。
牙髓坏死与坏疽
症状
01
一般无自觉症状，有可见牙冠变色。
检查
02
牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患，或是有充填体、深
牙周袋等。电活力测试无反应。
治疗
03
根管治疗。
04
治疗方法与策略
牙体修复技术
牙体缺损修复
采用树脂、陶瓷等牙体组织，为修复 体提供空间和固位。
，控制炎症。
牙髓再生
通过生物技术手段，促 进牙髓组织再生和修复
，保留患牙。
激光治疗
利用激光的热效应和光 化学作用，辅助治疗牙
体牙髓病。
药物治疗
根据病情需要，选用抗 生素、止痛药等药物， 缓解症状和控制感染。
05
并发症预防与处理
牙周组织损伤预防与处理
01
预防措施
02
精细操作：在牙体预备过程中，使用细粒度车针，精确控 制切割深度和角度，避免对牙周组织造成过度损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
牙菌斑是牙体牙髓病的主要致病因素，其中的细菌通过代谢产生酸，导致牙齿 脱矿和有机质分解。
危险因素
包括不良的口腔卫生习惯、饮食习惯、牙齿排列不齐、唾液分泌减少等。
临床表现与诊断依据
临床表现
患者可能出现牙齿疼痛、敏感、松动 、变色等症状，严重者可导致牙齿缺 失。
诊断依据
根据患者的症状、口腔检查、X线检查 等结果进行综合分析，确定病变部位 和性质。其中，X线检查对于发现隐蔽 部位的病变具有重要价值。
02
牙体疾病
龋齿
龋齿的定义和分类
讲解龋齿的概念、分类及临床表 现。
龋齿的发病原因
分析龋齿的发病原因，包括细菌、 饮食、宿主和时间等四方面因素。
牙体牙髓病医学ppt课件
牙髓坏死与坏疽
定义
分类
牙髓坏死是指牙髓组织的死亡，多由各型 牙髓炎发展而来；牙髓坏疽则是指牙髓组 织因血液循环障碍而发生的坏死和腐败。
根据病程和临床表现，可分为慢性牙髓坏 死和急性牙髓坏疽。
症状
治疗
慢性牙髓坏死一般无自觉症状，有时可出 现轻度疼痛；急性牙髓坏疽则表现为剧烈 疼痛、牙齿松动、牙龈肿胀等症状。
治疗原则是去除坏死或坏疽的牙髓组织，进 行根管治疗；对于无法保留的患牙，需要拔 除。
牙髓退变性疾病
分类
常见的牙髓退变性疾病包括牙髓钙化、牙 髓腔内吸收等。
定义
牙髓退变性疾病是指牙髓组织因年 龄、磨损、创伤等因素而发生的退
行性改变。
A
B
C
D
治疗
治疗原则是根据具体情况进行相应的治疗 ，如根管治疗、牙齿修复等；对于无法保 留的患牙，需要拔除。
发病原因及机制
发病原因
牙体牙髓病的主要发病原因包括细菌 感染、口腔卫生不良、饮食习惯、牙 齿发育异常等。
发病机制
牙体牙髓病的发病机制涉及细菌代谢 产物的毒性作用、宿主免疫反应、牙 齿硬组织的脱矿与再矿化失衡等多个 方面。
临床表现与诊断
临床表现
牙体牙髓病的临床表现因病变类型和严重程度而异，常见症状包括牙痛、牙齿 敏感、牙龈红肿、牙齿变色、牙齿松动等。
牙体牙髓病医学ppt课 件
目录
• 牙体牙髓病概述 • 牙体疾病 • 牙髓疾病 • 治疗方法与策略 • 预防与保健措施 • 现代科技在牙体牙髓病医学中的应用
01
牙体牙髓病概述
定义与分类
定义
牙体牙髓病是指牙齿硬组织（包 括牙釉质、牙本质和牙髓）发生 病变的总称。
分类
《牙体牙髓疾病》课件
细菌感染：口腔内细菌侵入牙体牙 髓，引发炎症
化学刺激：食物、饮料等酸性物质 腐蚀牙体牙髓
添加标题
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物理损伤：外力撞击、咬硬物等导 致牙体牙髓受损
牙周疾病：牙周炎、牙龈炎等导致 牙体牙髓病变
细菌：主要致病菌为变形链球菌和乳酸杆菌 食物：糖类食物是龋病的主要诱因 牙齿结构：牙釉质和牙本质的缺陷 口腔环境：唾液的pH值、流速和成分影响龋病的发生
定期口腔检查：及时发现牙体牙髓疾病 保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等 避免咬硬物：避免牙齿受到过大压力 饮食均衡：摄入足够的维生素和矿物质，保持牙齿健康
汇报人：PPT
牙齿表面出现凹 坑或缺损
牙齿对冷、热、 甜等刺激敏感
牙齿疼痛，影响 咀嚼和进食
疼痛：牙髓炎的主要症状，表现为自发痛、夜间痛、冷热刺激 痛等
肿胀：牙髓炎可能导致牙周组织肿胀，表现为牙龈红肿、牙周 袋形成等
牙齿变色：牙髓炎可能导致牙齿变色，表现为牙齿变黑、变黄 等
牙齿松动：牙髓炎可能导致牙齿松动，表现为牙齿松动、脱落 等
根尖手术：切除根尖病变组织，促 进根尖愈合
牙髓移植：将健康牙髓移植到病变 牙髓中，恢复牙髓功能
根管治疗：清除根 管内的感染物质， 进行根管消毒和充 填
根尖手术：切除根 尖周病灶，进行根 尖封闭和修复
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
定期复查：定期进 行口腔检查，观察 治疗效果和病情变 化
龋病：牙齿硬组织被细菌 侵蚀，形成龋洞
牙髓炎：牙髓组织受到细 菌感染，引发炎症
根尖周炎：牙髓炎未及时 治疗，炎症扩散至根尖周 组织
牙周病：牙周组织受到细 菌感染，引发炎症和牙周 组织破坏
牙隐裂：牙齿表面出现微 小裂纹，可能导致牙髓炎 或根尖周炎
医学牙体牙髓病课件
再生医学在牙体牙髓病治疗中的前景
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
02
常见牙体疾病及治疗
龋齿
01
02
03
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
再生医学的发展为牙体牙髓病的治疗提供了新的思路，如利用生物材 料、细胞疗法等手段实现牙髓组织的再生和修复。
数字化技术在口腔医学教育中的应用
数字化技术如虚拟现实、增强现实等将在口腔医学教育中发挥越来越 重要的作用，为学生提供更加直观、生动的学习体验。
跨学科合作在口腔医学领域的重要性
剧烈疼痛，自发性、阵发性加剧，温 度刺激疼痛明显，夜间疼痛等。
开髓引流，缓解疼痛；根管治疗，去 除感染源；必要时可配合药物治疗。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如探诊、 叩诊等进行诊断。
慢性牙髓炎
症状
长期轻度疼痛或不适，对温度刺激反应较弱，可 有咬合不适或轻度叩痛。
诊断
根据临床表现和口腔检查，如X线片等进行诊断。
02
常见牙体疾病及治疗
龋齿
01
02
03
定义
龋齿，俗称“蛀牙”，是 牙齿硬组织在细菌、饮食 等多因素作用下逐渐发生 的破坏性疾病。
症状
牙齿颜色改变、质地变软 、出现龋洞、疼痛等。
治疗
根据龋齿的严重程度，治 疗方法包括充填术、嵌体 修复、冠修复等。
牙齿磨损
定义
牙齿磨损是指牙齿在使用 过程中，由于长期磨耗导 致牙体组织减少的现象。
症状
牙齿高度降低、牙本质暴 露、牙齿敏感等。
治疗
轻度磨损可通过脱敏治疗 、调整咬合等方式缓解； 重度磨损可能需要进行冠 修复或咬合重建。
楔状缺损
定义
楔状缺损是指牙齿唇颊侧颈部硬 组织发生缓慢消耗所致的缺损， 由于这种缺损常呈楔形而得名。
症状
牙齿颈部出现楔形缺损、牙齿敏感 等。
治疗
轻度楔状缺损可通过脱敏治疗、调 整咬合等方式缓解；重度楔状缺损 可能需要进行充填术或冠修复。
《牙体牙髓病》PPT课件
2 经牙周感染(逆行性感染)
深牙周袋的细菌经根尖孔或根尖区侧支根管进 入牙髓，引发牙髓感染
由牙周途径导致的牙髓感染称为逆行性感染， 所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎 （retrograde pulpitis）
3 经血源感染(引菌作用 )
引菌作用：暂时性的菌血症引起的细菌在代谢 障碍或创伤的牙髓组织的定植。
1.形态学 革兰阳性杆菌，属兼性厌氧或专性厌氧 菌，菌体细长，直径0.6-0.9µm，不分 支，无芽胞，不活动。 菌落呈圆丘形，表面光滑或粗糙，不透 明，干酪样白色或淡褐色。
2. 致龋性 1.早期研究认为乳杆菌是主要的致龋菌。 2.目前的研究表明乳杆菌不是龋病发生的初始致病菌,
但参与了龋病的发展,主要涉及牙本质龋。 3.乳杆菌是导致根面龋的致龋菌之一。
病原菌种类与临床症状的相关性
厌氧菌与广泛性根尖周病变有关
产黑色素的革兰阴性厌氧杆菌如中间普雷沃菌，牙 龈卟啉单胞菌，以及福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌、 微小消化链球菌、优杆菌在急性根尖周炎和非开放 性牙髓多见,与根尖部黑色分泌物、疼痛、肿胀、恶 臭和瘘管形成有关
粪肠球菌、放线菌、微小消化链球菌与难治性根尖 周病变和瘘道不易愈合有关；
（四）放线菌
1. 形态及培养
口腔中最常见的革兰阳性丝状菌，兼性厌氧， 主要定居在牙面。
无鞭毛和芽胞，菌细胞末端较膨大，形态不 规则，为丝状或杆状，长短不一。
BHI培养基上，形成蛛网状和光滑型菌落。
2.致龋性
透 射 电 镜 下 观 察 ， 放 线 菌 有 菌 毛 ( pilli 或 fimbria)， 各 放 线 菌 的 菌 毛 成 分 不 一 样 ， 粘 性 放线菌有I型和II型两种类型的菌毛，而内氏放 线菌只有II型菌毛。菌毛与放线菌的粘附性能 密切相关。
牙体牙髓病学-PPT课件
• 逆行性牙髓炎：有深牙周袋及根分叉病 变
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
• 牙髓坏死：牙冠变色，开髓后恶臭
• 牙髓钙化：X线片，髓腔弥散性钙化或 者髓石形成
• 牙内吸收：X线，根管内局部膨大
• 急性尖周炎
• 急性浆液型：患牙浮出感，咬紧牙疼 痛缓解
• 急性化脓性 经典途径：根尖周→骨膜 下→粘膜下 最佳的途径：根尖孔→根管→ 冠部
1.2 Ⅱ类洞
• 发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞 形，以磨牙邻牙合面洞为代表。
1.3 Ⅲ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、未损及切角龋损 所制备的洞形，以切牙邻舌面洞为代表。
1.4 Ⅳ类洞
• 发生在切牙和尖牙邻面、损及切角龋损所 制备的洞形，以切牙邻切洞为代表。
1.5 Ⅴ类洞
• 发生在各牙唇（颊）、舌（腭）面近龈1/3 龋损所制备的洞形，以后牙颊面颈1/3洞为 代表。
慢性尖周炎
#根尖肉芽肿：圆形的透射影像， 边界清晰， 周围骨质正常或稍显致密， 直径一般不超过1㎝ 。
•
#慢性根尖周脓肿：边界不清楚， 形状不规
则， 周围骨质疏松呈云雾状。
•
# 见有一圆形透影区，边界清楚， 特别有
一 圈由致密骨组成的阻射白线围绕。
•
#根尖周致密性骨炎：根尖部骨质呈局限性
的致密阻射影像
1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩 色，无光泽。 • 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状或 带状缺损。 • 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生障 碍的年龄
•
牙形态异常
• 双生牙，由一个内向的凹陷将一个牙胚不 完全分开而成的牙
• 融合牙 ，为正常两个牙胚在萌出时融合成 一个牙
• 结合牙，为两个牙的牙根发育完成后发生 粘连的牙。
畸形中央尖
《牙体牙髓》PPT课件
牙髓充血充血期生理性牙髓充血病理性牙髓充血急性牙髓炎炎症期急性浆液性牙髓炎浆液期急性局部浆液性牙髓炎急性全部浆液性牙髓炎急性化脓性牙髓炎化脓期急性局部化脓性牙髓炎急性全部化脓性牙髓炎慢性闭锁型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性增生型牙髓炎?慢性牙髓炎炎症期?牙髓坏死与坏疽坏死期?牙髓变性组织变性空泡变性纤维变性网状萎缩钙化牙内吸收一组织病理学分类按牙髓组织炎症发展情况分类根据牙髓疾病的临床表现和治疗预后牙内吸收临床分类牙髓治疗需要可复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎逆行性牙髓炎牙髓坏死髓石弥漫性钙化牙内吸收根据牙髓疾病的临床表现和治疗预后牙髓坏死牙髓坏死根尖周炎根尖周炎完整健康完整健康的牙髓的牙髓牙髓退变牙髓退变可复性牙髓炎可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙内吸收牙内吸收reversiblepulpitis临床表现一过性疼痛冷刺激尤重刺激一去除疼痛即刻消失无自发性疼痛史温度测试表现为一过性疼痛冷刺激尤重延迟反应短reversiblepulpitis刺激性痛而无自发痛史冷刺激尤重牙髓温度电测试反应敏感reversiblepulpitis可复性牙髓炎
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49
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50
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51
诊断
2 排除其他可能的疾病，经牙髓治疗 后疼痛消失 3 外伤史或保存牙髓治疗史可作为参考 4 牙冠颜色变暗,呈淡黄色,失去光泽 5 当牙髓钙化与牙髓炎症并存时,以“牙 髓炎”作为诊断
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52
牙内吸收
（Internal resorption )
准、食物嵌塞史 3 急性上颌窦炎：有头痛、鼻塞、脓
涕等症状
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23
（二）慢性牙髓炎
• 慢性闭锁性牙髓炎 • 慢性溃疡性牙髓炎 • 慢性增生性牙髓炎
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51
诊断
2 排除其他可能的疾病，经牙髓治疗 后疼痛消失 3 外伤史或保存牙髓治疗史可作为参考 4 牙冠颜色变暗,呈淡黄色,失去光泽 5 当牙髓钙化与牙髓炎症并存时,以“牙 髓炎”作为诊断
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牙内吸收
（Internal resorption )
准、食物嵌塞史 3 急性上颌窦炎：有头痛、鼻塞、脓
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（二）慢性牙髓炎
• 慢性闭锁性牙髓炎 • 慢性溃疡性牙髓炎 • 慢性增生性牙髓炎
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二、牙形态异常 （一）畸形中央尖 （二）牙内陷 三、牙数目异常 四、牙萌出异常
第2节 牙外伤（牙急性损伤） 一、牙震荡 二、牙脱位 三、牙折第 第3节 牙体慢性损伤 一、磨损 二、楔状缺损 三、牙隐裂 四、牙根纵裂
第4节 牙本质过敏症 （一）发病机制 （二）病因 （三）临床表现 （四）治疗
周组织பைடு நூலகம்
（二）牙体修复的基本原则和步骤 1．窝洞预备
窝洞的结构和命名
（1）窝洞的分类 （2）窝洞的命名 （3）窝洞的结构 （4）窝洞预备的基本原则 1）去净龋坏组织 2）保护牙髓组织 3）尽量保留健康牙体组织
抗力形 A.正确 B.错误
固位形
倒凹固位形
鸠尾固位形
机动器械 钻针
手用器械 挖器和凿
（6）窝洞预备的一般步骤 1）开扩洞口及进入病变区 2）去除龋坏组织 3）制备洞外形 4）制备抗力形和固位形 5）修整和清理窝洞 （7）减轻疼痛的方法
2．窝洞的隔湿 常用的隔湿方法有以下几种： （1）简易隔湿法 1）棉卷隔湿法 2）吸唾器 （2）橡皮樟隔湿法 （3）选择性辅助隔湿法
（三）深龋 三、病变类型 (一) 急性龋 (二) 慢性龋 (三) 静止性龋 (四) 继发性龋
第5节 诊断与鉴别诊断 一、诊断方法 (一)视诊 (二)探诊 (三)温度的冷、热试验 (四)X线检查 (五)透照
二、诊断的标准及鉴别诊断 （一）浅龋 浅龋诊断应与釉质钙化不全、釉质发育
（二）沟槽固位与银汞合金钉技术 1．沟槽固位 2．银汞合金钉
龋病治疗常见的并发症及处理如下 （一） 意外穿髓 （二）充填后疼痛 （三）充填物折断、脱落 （四）牙折裂 （五）继发龋
第3章 牙体硬组织非龋性疾病
第1节 牙发育异常 一、牙结构异常 （一）釉质发育不全 （二）氟牙症 （三）四环素牙 （四）遗传性牙本质发育不全 （五）先天性梅毒牙
第2章 龋 病
第1节 概述
一、概念和特征
二、流行情况和流行特点 第2节 病因 一、发病因素 （一）细菌因素 1．菌斑的组成2．菌斑的形成 3．菌斑的结构
4．菌斑微生物 （二）宿主因素 1. 牙2. 唾液 (三)食物因素 (四)时间因素
二、发病学说
（一）内源性理论
1、体液学说 2、活体学说
（二）外源性学说
1、化学（酸）学说 2、寄生腐败学说
（三）蛋白溶解学说
（四）Miller化学细菌学说
第3节 龋病的临床病理 一、釉质龋 二、牙本质龋 三、牙骨质龋
第4节 龋病的分类和临床表现 一、好发牙和好发部位 二、病变程度
（一）浅龋 1.平滑面浅龋 2.点隙裂沟浅龋3.牙骨质龋 （二）中龋
第4章 牙髓病及根尖周病
第1节 牙髓及根尖周组织生理学特点 一 、牙髓组织学特点 （一）结构特点 （二）牙髓的功能 （三）牙髓增龄变化
二、根尖周组织生理学特点 （一）牙骨质 （二）牙周膜 （三）牙槽骨
第2节 牙髓病与根尖周病的病因 一、 微生物感染 （一） 由牙本质毁损处侵入 （二） 由牙周袋侵入 （三）由血流侵入 二、 化学因素 三、物理因素 （一）温度（二）创伤（三）医源性损伤 （四）
（五）复合树脂修复术 1.适应症 2.窝洞预备 3.复合树脂与牙体组织的粘接 4.粘接修复的操作步骤 (1)窝洞预备 (2)色度选择 (3)清洗窝洞、隔湿 (4)护髓 (5)牙面处理 (6)涂布底胶和粘接剂 (7)填充复合树脂
5.复合树脂粘接修复失败的原因 6.后牙复合树脂嵌体修复术 （六）玻璃离子粘固剂修复术 1.适应证 2．窝洞预备特点 3．修复操作步骤 4．玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修
复
三、 深龋的治疗 （一）治疗原则及注意事项 1．去除龋坏组织，终止龋病的发展，促进牙髓
的防御性反应
2．保护牙髓 3．正确判断牙髓状况 （二）窝洞预备特点 （三）窝洞消毒
（四）治疗方法 1．垫底充填 2．安抚治疗 3．间接盖髓术
四、大面积龋损的修复 （一）附加固位钉的牙体修复 1．适应证 2．固位钉的作用 3．固位钉的类型 4．固位钉的设计 5．钉道的设计 6．操作步骤 7．失败的原因及处理方法
不全、氟斑牙等相鉴别 （二）中龋 （三）深龋
第6节 龋病的治疗 一、保守治疗 （一）化学药物治疗 1．适应证 2．常用药物 3．应用方法 （二）再矿化治疗 1．适应证 2．再矿化液的组成 3．应用方法 （三）窝沟封闭 1．适应证 2．封闭剂 3．应用方法
二、修复性治疗 （一）牙体修复的生物学基础 1. 牙釉质 2. 牙髓牙本质复合体 3．牙骨质 4．牙
成形片、成形片夹、楔子
银汞合金调拌器
（4）充填材料的调制和充填
（5）充填材料的雕刻、调 、打磨、抛 光
（三）修复材料和垫底材料 1．垫底材料 （1）氧化锌丁香油酚粘固剂 （2）氢氧化钙制剂 （3）聚羧酸锌粘固剂 （4）磷酸锌粘固剂
2．充填材料 （1）银汞合金 （2）玻璃离子粘固剂 （3）复合树脂 （四）银汞合金修复术 1．适应证 2．窝洞预备的特点
3．窝洞的消毒 常用的消毒药有25﹪麝香草酚乙醇溶液、樟脑酚
及75﹪乙醇等 4．窝洞封闭、衬洞及垫底 （1）窝洞封闭封闭剂主要有洞漆和树脂粘接剂
两种
（2）衬洞 （3）垫底 1）垫底材料 2）垫底的适应证 3）垫底的方法
5．充填 （1）充填材料的分类 （2）充填材料的选择 （3）器械 粘固剂调拌刀、充填器和雕刻刀
3．各类洞形的预备方法和要点 （1）Ⅰ类洞 1）后牙 面窝沟单面洞 2）上颌磨牙颊、腭面和下颌磨牙颊面单面洞 3）磨牙双面洞 4）上前牙腭面洞 Ⅰ类洞外形
（2）Ⅱ类洞 Ⅱ类洞外形
（3）Ⅲ类洞 Ⅲ类洞的外形和固位形
（4）Ⅴ类洞 Ⅴ类洞的外形和固位形
4．充填 （1）护髓 （2）放置成形片和楔子 （3）充填材料 （4）雕刻成形 （5）调整咬合 （6）打磨、抛光