腹腔镜胆囊切除手术配合
腹腔镜胆囊切除术-胆总管切开取石术的手术配合
人工智能辅助手术发展
人工智能技术在医疗领域的应用将逐渐普及，未 来有望通过AI辅助提高手术的精准度和效率，减 少医生的工作负担。
患者个性化治疗方案制定
随着精准医疗的发展，未来将为患者制定更加个 性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量 。
THANK YOU
感谢聆听
该手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为治疗胆囊 良性疾病的首选方法。
胆总管切开取石术简介
01
胆总管切开取石术是一种通过切 开胆总管取出结石的手术方法。
02
该手术通常用于治疗胆总管结石 ，可有效缓解胆道梗阻和感染等 症状。
适应症与禁忌症
适应症
胆囊良性疾病如胆囊结石、胆囊炎等；胆总管结石 、胆道梗阻等。
保持无菌
严格遵守无菌操作原则，减少 感染机会。
处理方法及效果评估
01
02
03
胆漏处理
对于小量胆漏，可通过引 流和抗感染治疗；大量胆 漏需再次手术修复。
出血处理
少量出血可通过止血药物 和局部压迫控制；大量出 血需及时手术止血。
感染处理
根据感染程度选择抗生素 治疗，必要时进行引流和 清创处理。
05
术后护理与康复指导
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药、阿片 类药物等，以缓解术后疼 痛。
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估 ，了解疼痛程度和性质， 以便及时调整镇痛方案。
非药物镇痛
采用物理疗法、按摩、针 灸等非药物镇痛方法，帮 助患者减轻疼痛。
饮食调整建议
术后禁食
术后24小时内禁食，待肠道功能 恢复后逐渐给予流质或半流质食
指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，有 助于预防肺部感染和肺不张。
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合随着医疗技术的不断创新和进步，胆囊疾病患者可以选择使用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。
这种手术方式的优点在于，手术伤口小、术后恢复快、疼痛感轻、美观度高等。
在手术过程中，手术者需要配合一个高效的团队协同工作，以确保手术成功。
手术配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合主要包括以下几方面：手术队伍整体配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术需要一个高效的团队，包括麻醉医生、手术医生、护士和器械护士。
手术者需要与整个团队协同工作，时刻关注手术动态和患者情况，确保手术成功，保证患者安全。
麻醉医生配合麻醉医生需要控制好麻醉药剂量，使患者处于平稳的麻醉状态。
手术医生需要与麻醉医生进行充分沟通，了解患者的具体情况和需要，在手术过程中协调配合，确保患者安全。
手术医生配合在手术过程中，手术医生需要通过手术器械进行操作，切除胆囊。
手术医生需要与护士进行配合，确认手术器械的准确性和操作流程的正确性，避免手术失误。
护士配合护士需要负责协助手术医生进行手术操作，同时关注患者的生命体征，避免出现任何异常情况。
护士还需要注意手术用具的消毒和准备，确保手术成功。
器械护士配合器械护士需要将手术器械准备充分，并对器械进行消毒。
器械护士需要与手术医生和护士进行配合，确保手术器械的准确性和流畅性，保证手术的成功。
手术注意事项经脐单孔腹腔镜胆囊切除术有其独特的手术技巧和注意事项。
在手术前，需要对患者进行详细的术前评估，了解患者的身体状况和手术风险。
在手术过程中，手术医生需要注意一些关键性的注意事项，如下：操作难度由于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械较小，器械的操纵也更加困难，手术医生需要具备较高的技术水平，才能进行手术操作。
栓塞手术胆囊周围的组织有可能被误伤，手术医生需要通过栓塞手术，以减轻胆囊周围伤害的程度，保护患者安全。
出血控制由于手术部位较小，出血通常难以判断和控制。
手术医生需要准备好手术过程中可能会用到的止血器具，并随时关注患者的情况，及时进行出血控制。
腹腔镜胆囊切除术手术配合
核对清单
使用核对清单来确保所有必需的手术器械和物品都 已准备妥当，防止遗漏。
确认手术室环境符合要求
检查手术室的温度、湿度、照明等环境条 件是否符合手术要求，确保手术顺利进行。
检查手术所需的设备是否齐全、完好，如 腹腔镜、手术器械等，确保手术过程中设 备能够正常工作。
确认手术室环境
确认手术设备
02 手术中配合
监测患者的生命体征
监测血压
在手术过程中，密切监测患者 的血压变化，确保血压稳定。
监测心率
观察患者的心率变化，如果出 现异常及时处理，保证手术安
全。
监测呼吸
监测患者的呼吸情况，确保呼 吸顺畅，防止窒息等意外情况
发生。
及时处理突发情况
01
密切观察
在手术过程中，医护人员需密切 观察患者的生命体征和反应，一 旦出现异常情况，立即报告给医
回访和随访的内容
在回访和随访中，应询问患者的恢复情况、 是否有不适症状、是否需要进一步指导等，
确保患者得到全面的术后护理。
谢谢
协助医生进行手术操作
01 传递手术器械
在手术过程中，护士需要准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，确保手术的顺利进行。
02 监测患者生命体征
在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，并及时向医生汇报。
03 协助医生进行特殊操作
在某些特定情况下，护士需要协助医生进行一些特殊的 手术操作，例如在腹腔镜下进行胆囊切除。
心理护理
在康复过程中，护士还需要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的 心态。
定期回访和随访
回访和随访的方式
可以通过电话、邮件或线上平台等方式进 行回访和随访，与患者保持沟通，了解恢 复情况。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的腹部手术，术中的配合和术后的护理对手术的成功和患者的康复至关重要。
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行，同时术后的护理也至关重要，可以减少并发症的发生，加快患者的康复速度。
本文将逐步介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理。
一、术中配合1. 术前准备在进行腹腔镜下胆囊切除术之前，医护人员需要进行术前准备工作。
要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、病史、体格检查等。
还需要进行必要的辅助检查，如心电图、血常规、肝功能检查等，以排除手术的禁忌证。
还需要对患者进行术前教育，让患者了解手术的过程、术后护理以及可能出现的并发症，从而减少患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中监护在手术过程中，医护人员需要密切监护患者的生命体征。
包括监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
还要密切观察手术部位的情况，确保手术过程中不出现意外情况。
3. 术中协助在腹腔镜下胆囊切除术过程中，医护人员需要密切配合，协助主刀医师完成手术。
护士需要提前准备好所需的手术器械和耗材，确保手术过程中的顺利进行。
在手术过程中，护士需要及时、准确地递给主刀医师所需的器械，同时协助医师清洁手术部位、止血、缝合等。
在手术过程中，护士需要密切关注患者的生命体征，并及时向医师报告患者的情况，确保手术的顺利进行。
二、术后护理2. 术后护理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者需要进行特殊的护理。
要对患者的术后切口进行定时换药，保持切口的清洁干燥，预防感染的发生。
还需要对患者进行特殊的饮食护理，如清淡易消化的食物，避免刺激性食物，保证患者的饮食营养均衡。
还需要对患者的伤口切口进行定期更换敷料，避免创口感染。
还需要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，积极面对手术后的恢复。
3. 并发症的处理在腹腔镜下胆囊切除术后，患者可能会出现一些并发症，如出血、感染、肠梗阻等。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，具有术中创伤小、恢复快、并发症少的优点。
术中配合和护理是确保手术顺利进行和术后恢复良好的重要环节。
术中配合的工作主要包括以下几个方面：术前准备工作。
手术前，给予患者安全、舒适和无痛的麻醉，确保患者处于良好的手术状态。
麻醉过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度和麻醉剂量。
手术仪器和设备的准备。
手术室护士根据手术类型和操作要求，准备必要的手术仪器和设备，如腹腔镜、电刀、吻合器等，并确保其完好无损，符合手术要求。
术中护理的操作。
术中护理主要包括给予合适的固定体位，如仰卧位或半卧位，调整手术域的曝光度，确保手术区域清晰可见。
术中还要配合医生完成一系列操作，如局部止血、吸引术野积血和胆汁等，清洗手术器械等。
观察和记录术中情况。
术中护士要仔细观察患者的生命体征变化，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时纠正。
还要详细记录手术过程的相关信息，如手术开始和结束时间、手术过程中发生的情况和操作步骤等。
这些信息对术后评价和临床研究具有重要意义。
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节，包括以下几个方面：观察呼吸和循环情况。
术后患者需要在恢复室进行密切观察，密切关注患者的呼吸和循环情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
给予适当的镇痛和抗生素治疗。
术后患者多会有一定的疼痛反应，可以给予镇痛药物减轻疼痛感。
腹腔镜下胆囊切除术是一种无菌操作，术后需要给予适当的抗生素治疗，预防术后感染。
观察伤口愈合情况。
术后患者的伤口需要进行术后护理，包括每日更换敷料、观察伤口渗液和红肿情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
饮食和活动指导。
术后患者需要进行逐渐恢复的饮食和活动指导，根据患者情况逐渐过渡到正常饮食和活动。
同时要提醒患者避免重物提拿、过度劳累和剧烈运动，防止伤口裂开和并发症发生。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理是保证手术顺利完成和患者恢复良好的重要环节。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊疾病治疗方法，相比传统的开腹手术，具有创伤小、恢复快等优势。
术中的配合和术后的护理对于患者的病情恢复及预防并发症非常重要。
以下将详细介绍腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理。
一、术前准备1. 患者需提前完成术前检查，包括血常规、肝功能、凝血功能等项目。
2. 患者需要空腹，术前至少8小时不进食。
3. 患者需进行皮肤消毒，清洁手术区域，并戴好手术帽、口罩、手套等。
二、术中配合1. 术前配合（1）协助患者就位，保持患者舒适。
（2）协助医生和护士进行手术前准备工作，如准备手术器械、检查手术设备等。
3. 术后配合（1）协助医生完成手术创口关闭，并固定好创口。
（2）协助医生将患者转移到恢复室或病房，并配合完成床位活动、清洁整理等工作。
三、术后护理1. 恢复期护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、体温、心率、呼吸等。
（2）观察患者术后出血情况，及时给予止血处理。
（3）观察患者术后恶心、呕吐等情况，及时给予抗呕吐药物。
（4）定期观察患者创口情况，如红肿、渗液等异常，及时更换敷料并进行妥善处理。
2. 术后饮食（1）饮食调整需根据医生的指导进行，一般可从液体食物开始，逐渐过渡到半流质食物和正常饮食。
（2）避免食用辛辣刺激食物、油炸食品等，以免刺激胆囊切口。
3. 家庭护理（1）术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿。
（2）遵医嘱按时服药，并定期复诊。
（3）鼓励患者逐渐恢复日常生活，避免过度劳累。
总结：腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和术后护理对患者的病情恢复及预防并发症起到至关重要的作用。
护理人员应了解腹腔镜手术的相关操作流程，并在术中配合医生完成手术操作。
术后应密切观察患者的生命体征以及切口情况，及时处理异常情况。
适当的饮食调整和家庭护理也对患者的康复非常重要。
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合ppt课件
手术步骤
• 1 放置戳卡 • 2 腹腔探查：确认正常的解剖和发现腹部病理 • 3暴露:暴露胆囊三角 • 4解剖并分析胆囊动脉和胆管 • 5分离及摘除胆囊 • 6缝合切口
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
护理配合
（一）麻醉方式 通常采用气管内插管全身麻醉。
（二）手术体位 采用15°～30°头高脚低位，并把手术床向左侧倾
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合
2011年6月 朱文君
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
主要内容
什么是腹腔镜下胆囊切除术？ 胆囊的解剖位置？ 腹腔镜的简介 手术步骤及护理配合 护理体会
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
• 首先介绍什么是腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊摘除术 （LC）是用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0cm的小洞建立腹 腔与外界的通道，通过穿刺器插入带有摄录像系统及光源 的腹腔镜，这样，腹腔内部的情况通过摄像头传送到电视 显示器上，手术操作者通过电视屏幕上的图像把手术器械 插入腹腔内进行手术操作，将胆囊剥离、摘除。
斜15°～30°，以利于手术部位的暴露。固定下肢防 止病人身体下滑。 (三)手术物品的准备
腹腔镜包，布类包，治疗巾，衣服，23#刀片， 医用手套，3-0缝合线，冲洗管，吸引器，钛夹， 内镜器械
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
配合要点
1 术区皮肤常规消毒，铺无菌巾
2 建立气腹 于脐下缘或者脐上缘，插入气腹 针,递巾钳2把，上提腹壁，递23号刀片，切开皮 肤约10mm；递气 腹针，通过切口刺入腹腔，注射 器抽吸阴性或者见注射器内盐水顺利下降，表明 穿刺成功，连接CO2并注气
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
谢谢！
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除手术配合 课件
穿刺腹壁，证实气腹针已进 递气腹针给术者穿刺证实气腹针已进入腹
入腹腔后，连接CO2气腹机， 气腹压力达12mmHg后开始手
腔后，连接CO2气腹机，直至达到预定的 气腹压力（ 12mmHg）后取出气腹针
术操作
注：葛主任不用气腹针，直接进行穿刺鞘
穿刺
护理配合
递10mmTrocar由切口插入，递 镜头插入套管观察腹腔情况。依 次置入其余相应的Trocar，巡回 护士可将病人置头高脚低位，并 向左侧倾斜30°，以便术者操作
腹腔镜下胆囊切除手术配合
手术室 陈红
概念
腹腔镜下胆囊切除术(LC)是在电视 腹腔镜窥视下，利用相关的手术器 械，通过腹壁小孔插入腹腔内施行 胆囊切除术，是一种新型的胆囊切
1.储存浓缩胆汁 2.排空胆汁 3.调节胆道压力
优点
缺点
• 手术创伤小 • 病人术后恢复快
4、右腋前线肋缘下 手术体位：
先取平卧位，待腹 腔镜镜头进入腹腔 后取头高脚低，左 倾15~30°
Trocar位置示意图
手术步骤及护理配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒铺单
2、建立气腹，脐上缘或下缘 递11号尖刀在脐上缘或下缘左一10mm弧
左一10mm弧形切口，气腹针 形切口，递2把巾钳将脐窝两侧腹壁提起，
• 腹腔镜设备昂贵操作较复 杂
• 住院时间快 • 病人术后疼痛轻
• 术前难以估计手术时间，
特殊情况需要术中改为开 腹手术
• •
腹部切口瘢痕小，美观
治疗效果与开腹手术相同•
腹腔镜手术在特殊情况下 手术危险增加
• 腹腔镜手术指征和禁忌症 比开腹手术要求更严格
麻醉方式： 全麻
Trocar位置
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合徐良1．围手术期准备同开腹胆囊切除术。
术前应放置鼻胃管引流胃内容物，以利术中手术野的暴露。
2．检查仪器检查腹腔镜各手术设备连接无误，并运转正常。
3．麻醉通常采用全身麻醉，因为全麻易于呼吸道的管理。
4．体位仰卧位、头高脚低，右侧略抬高。
5．建立气腹于脐下或脐上做一10mm横切口。
由此进入气腹针，气腹针穿刺成功之后施行气腹，腹腔内压力逐渐达到12~13mmHg之后，仔细的插入10mm套管针，由此插入腹腔镜。
首先大体观察腹腔，然后观察胆囊的外观、与周围组织的解剖关系。
6．主要操作步骤（1）建立操作孔：于剑突下1cm处切1mm的横切口，插入10mm套管针，作为主要操作孔，由此插入电凝钩。
于锁骨中线、肋缘下1cm切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为胆囊抓钳的操作孔。
于腋前线、肋缘下切开5mm切口，由此插入5mm套管针，此通道为辅助操作孔，第一助手可经此孔术中协助暴露手术野。
（2）处理胆囊三角：若胆囊与腹腔内脏器有粘连，则可用海绵棒钝性分离。
在能够分辨胆总管、肝总管、胆囊管之后，用电凝钩于胆囊壶腹处仔细的切开浆肌层。
由此向胆总管方向做钝性分离，充分显露胆总管、胆囊管、肝总管。
在确认以上解剖关系之后，分离胆囊管周围的组织，此时应注意不要灼伤胆总管。
距胆总管3~5mm处用钛夹钳钳夹夹闭胆囊管，并切断之。
于胆囊三角内侧钝性分离寻找胆囊动脉，显露胆囊动脉无误后，钳夹切断胆囊动脉。
（3）剥离胆囊：提起胆囊颈部，距肝约5mm将胆囊逐渐的从胆囊床上切下。
充分电凝处理胆囊床上的渗血。
并仔细探查确认腹腔内无活动性出血、无胆管及腹腔内其他脏器损伤之后，将胆囊置入标本袋中，再将腹腔镜移到剑突下，经脐部切口将胆囊取出体外。
（4）放出CO2，消除气腹，脐部和剑突下的切口需缝合腹直肌前鞘，创口用创可贴闭合。
【注意事项】在施行腹腔镜胆囊切除的过程中如果发现以下情况，继续使用腹腔镜行胆囊切除容易产生胆管损伤等并发症，应根据具体情况中转为开腹手术。
腹腔镜胆囊切除手术配合与腹腔镜器械仪器设备使用注意事项
消毒措施与范围
措施：
0.5%碘伏消毒手术野两遍。
范围：
上至乳头连线，下至大腿上三分之一处，两侧至 腋后线
铺无菌巾单顺序
右侧中单一块 → 术野治疗巾三块 → 上大单 → 下大单 → 两侧中单各一块 → 下中单 → 一次性防水中单一块
术中配合要点 （1）
严格无菌操作 手术野常规消毒铺巾，将冷光源、 电视摄像系统、电刀、吸引冲洗装置连接好，并 妥善固定，注意无菌操作。
胆囊解剖示意图
术前访视
手术前一天手术室旳洗手护士或巡回护士按照手 术告知单到病房访视病人，目旳是搜集病人资料 ， 对病人进行评估及确认。首先阅读病例，了解病 人旳一般情况，多种化验成果（肝炎全项、HIV、 梅毒等）然后到病房对病人评估与确认，与患者 耐心交谈了解其心理状态，简介手术室旳基本情 况，讲解手术旳措施及手术旳优点，消除患者旳 恐惊心理，待病人进入手术室时，因为有前一天 旳接触，能够消除病人旳陌生感，缓解病人旳紧 张心理，患者经过针对性旳指导，对治疗措施有 了一定旳了解，能主动主动旳配合手术前后旳治 疗与护理。
在进行腹腔镜手术前应注意，病人术前做旳乙肝 病毒与HIV检测成果，凡乙肝病毒和HIV感染者或 病源携带者，应合用专用内镜，并在最终做。
腹腔镜仪器设备操作流程
摄像系统 冷光源系统 气腹机 腹腔镜高频电刀 高压水泵
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
腹腔镜下胆囊切除术手术配合（器械护士配合）胆囊为一梨状器官，分为底，体，颈和胆囊管4部分。
胆囊位于肝的脏面，其表面为脏腹膜所覆盖，是左，右肝叶的标志性分界点。
胆囊颈上部囊性膨大的部位称为Hartmann袋，胆囊结石易在此带留。
胆囊管是由胆囊颈延伸而成，多锐角汇入肝总管的右侧壁，但也常出现解剖学上的变异。
胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，是由胆管动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
胆囊管与肝总管相汇处夹角的上方的胆囊淋巴结是术中寻找胆囊动脉和胆囊管的重要标志。
腹腔镜胆囊切除术常用于胆囊结石、胆囊息肉等疾病，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。
在胆囊疾病的治疗中具有越来越普及的趋势。
（一）手术用物准备1.常规布类手术盆、治疗巾、手术衣、剖口单、桌单。
2.手术器械腹腔镜普通器械、腹腔镜特殊器械。
3.一次性用物(1)常规物品：仪器防菌隔离罩1个、纱布5张、纱球5个、一次性安尔碘棉签1袋、灯罩1_-_(2)特殊物品：钛夹、结扎钉或生物可吸收夹、1-0抗菌薇乔、标本取出袋。
（二）体位采取头高脚低位：(1)患者仰卧于手术台中线，头部垫一软枕，双侧膝部用束脚带固定。
(2)建立静脉通道侧上肢外展平放于搁手架上，另一侧上肢使用中单包裹、保护固定。
(3)电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处。
（4）头架横放于床头。
（5）打孔成功后，采用头高足低30°，左倾斜10—15°。
（三）铺台配合1.消毒液：碘伏524541524152412541522414411414、2.消毒范围：上至胸骨上窝，下至耻骨联合。
左至腋前线，右至腋后线。
3.治疗巾4张铺切口，并显露脐部、剑突和右侧肋缘。
4.口单和桌单，桌单覆盖托盘。
（四）手术配合1.特殊物品准备：连接用物：连接并固定冷光源、气腹管、电凝线、摄像头（用仪器防菌隔离罩包裹）、腹腔镜镜头。
2.建立人工气腹：递尖刀切开皮肤和皮下后，将气腹针刺入腹腔，向腹腔内注入CO2。
腹腔镜下切除胆囊手术的护理配合
Ｅ ｍａｌ ｕ ｅ ｉ ２ ０ ＠ｓｎ ．ｏｎ － ｉ ： ｚ ｂｎ ０ ５ ｉａ ｃ ｒ Ｗ ｇ
３１ 有关仪器设备 、 ．２ ． 操作器械 的准备
保证仪器设备 的
正常运转 ， 是腹腔镜手术取得成功的重要条件 。 术前 ， 护士要仔
基层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ６ ８
压水枪 吹洗管腔 。清洗后进行 干燥 ， 防止生锈 。经过 以上处理 后， 把器械放 回柜内备用。
３１ 手术 中巡 回护士 的准备 ．． ４ 第 一 ，要 建立好 静脉通
路， 配合麻醉师实施全麻 ， 在术前半小 时遵 医嘱给予抗生素。 第 二， 要合理 地摆放好体位 ， 以避免 局部受 到挤 压 。在穿 刺套管 后， 要把手术床变为头高足低位 ， 然后 向左倾斜 ， 充分地暴露术 野。固定好患者 ， 以防止坠床。用正确 的方法贴放负极板 ， 电刀
３ 心理 护理 ． ５ 主要应 用于 清醒的患 者 ， 向患者 解释第 １ 次拔除尿管后的不适 ， 指导其放 松心情 ， 鼓励 患者 自行 排尿 ， 消除其焦虑和紧张情 绪。为患者提供 隐蔽 的场所 ， 尽量同一病
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的外科手术，通常用于治疗胆囊疾病，如胆囊结石或胆囊炎。
在这种手术中，医生会通过腹腔镜技术在腹部进行操作，所以需要术中配合和护理来确保手术顺利进行以及术后的康复。
术中配合是指手术过程中医护人员应该密切配合，保证手术顺利进行。
在腹腔镜下胆囊切除术中，术中配合主要包括以下几个方面：1. 确保手术环境安全：在手术准备阶段，医护人员应该检查手术器械和设备是否齐全，确保手术环境的清洁和无菌，以防止术中感染和交叉感染的发生。
2. 保持通畅呼吸道：在手术过程中，患者处于全麻状态，容易出现呼吸道梗阻和呼吸困难。
医护人员应该密切观察患者的呼吸情况，及时疏通呼吸道，保持通畅呼吸，防止术中意外发生。
3. 维持稳定生命体征：手术过程中需要监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
医护人员应该密切监测患者的生命体征变化，及时调整药物剂量，维持患者的生命体征稳定。
4. 协助医生操作：在手术过程中，医护人员应该密切配合医生的操作，协助医生更换手术器械、清洗手术场地、固定患者的身体位置等，以确保手术顺利进行。
除了术中配合外，术后护理同样重要，可以帮助患者尽快康复。
术后护理包括以下几个方面：1. 观察患者的术后恢复情况：在手术结束后，医护人员应该密切观察患者的术后恢复情况，包括术后出血、术后疼痛、恶心呕吐等不适症状。
及时处理并记录患者的不适症状，及时向医生报告。
2. 疼痛管理：术后患者可能会出现术后疼痛，医护人员应该根据患者的疼痛程度进行疼痛评估，并及时给予止痛药物，以减轻患者的疼痛感。
3. 导管护理：在术后患者可能需要留置尿管、静脉输液等导管，医护人员应该定期更换导管，查看导管的通畅性，防止导管感染的发生。
4. 术后指导：术后，医护人员应该向患者和家属详细介绍术后注意事项，包括饮食、活动、休息、恢复训练等方面的指导，以使患者尽快康复。
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理
腹腔镜下胆囊切除术的术中配合和护理腹腔镜下胆囊切除术是一种较为常见的外科手术，是利用腹腔镜技术进行的一种胆囊切除手术。
该手术操作简便、创伤小、恢复快、并发症少，受到广泛的青睐。
在手术过程中，积极的术中配合和护理是非常必要的。
本文就针对术中配合和护理进行详细的讲解。
一、术前准备1、患者情况评估在进行腹腔镜下胆囊切除术前要对患者的身体情况进行全面评估，了解患者的年龄、病史、过敏史、手术史、用药史等情况，以便作出正确的术前准备。
2、术前检查术前检查包括血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胸部X线片等。
可以通过检查患者身体情况，更加准确地判断患者的手术风险，以便进行更加科学合理的手术安排。
3、神经阻滞在进行手术前应根据患者的具体情况选择合适的神经阻滞方法。
通常采用腹壁阻滞麻醉和腰麻醉，以减少患者的疼痛感受。
4、饮食清淡患者在手术前需要注意饮食清淡，以避免影响手术的进行。
术前一天可以采用流质饮食，以保持身体的水分供给，同时可以预防肠道胀气发生。
二、术中配合1、维持患者麻醉深度2、维持患者呼吸道通畅手术过程中，应注意维持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免出现呼吸道阻塞等意外事件。
3、维持患者体位稳定在手术过程中，应注意维持患者体位稳定，避免患者晕厥等情况的发生。
同时，还需要避免患者因为体位不当而导致术中出现相关并发症。
4、协助医生操作术中，护理人员应积极配合医生的操作，以保证手术的成功进行。
同时，应注意监测患者各个指标，如血压、心率等，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1、恢复室护理术后，患者需要在恢复室里进行一定的观察和护理。
护士应在此时认真观察患者的生命体征、意识状态等，并护理好患者的伤口和导管，维持伤口和导管的清洁。
2、术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的具体情况选择合适的镇痛方法，如局部冰敷、镇痛药物等，以减轻患者的疼痛感受。
3、胃肠功能观察术后，在恢复期内要及时观察患者的胃肠功能情况，如恢复期短时间内出现腹泻等情况，则需要调整患者的饮食和药物使用。
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
腹腔镜胆囊切除术的手术配合腹腔镜胆囊切除术，自从1987年法国医师Mouret P完成世界首例腹腔镜下胆囊切除术以来，该术式在全世界范围内得到广泛飞速发展，到目前为止，腹腔镜胆囊切除术已经是胆囊切除的金标准术式。
腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点，但根据近年来国内外大宗病例的临床分析，该术式仍然有一定的并发症，并且有的可以出现严重后果，处理治疗不及时，甚至可以导致患者残疾或者死亡。
手术室护士的手术配合，也是顺利完成手术不可或缺的一部分。
我院2013年1月开展腹腔镜胆囊切除术以来，到2015年8月，完成腹腔镜胆囊切除术150例，取得了较好治疗效果，无出现严重手术并发症。
现将手术配合体会报告如下：1.临床资料本组病例150例，男性53例，女性97例；年龄28～83岁，平均年龄54岁；其中慢性胆囊炎合并胆石症76例，胆囊息肉23例，急性胆囊炎合并胆石症27例，反复发作的胆囊炎16例，胆石症合并胆囊息肉8例；放置腹腔引流管86例（其中出现轻度胆瘘12例，均通过引流痊愈）；术后严重恶心、呕吐36例；肩背部不适29例；穿刺切口感染2例；皮下气肿2例；穿刺口出血1例。
本组病例均在气管插管全身麻醉下施行。
2.术前准备2.1 患者心理准备术前1天访视患者，了解患者病情并制定手术室整体护理计划，向患者针对性的做心理护理，避免患者出现手术室综合征，包括介绍手术概况，术前注意事项以及腹腔镜胆囊切除手术的优点，使患者树立坦然接受手术的信心。
2.2 病例资料以及患者的其他准备术前查阅患者进行的各项化验和检查结果，对可能影响手术的异常结果及时与手术医师沟通，进一步核实患者胃肠道以及皮肤准备情况，尤其是脐部皮肤准备情况。
术前禁食12h,禁饮4～6h，术前晚口服50%硫酸镁60～80ml清洁灌肠，禁忌用20%甘露醇进行灌肠，防止胃肠胀气影响术中术野的显露。
对肥胖患者术前选择性的术前留置胃肠减压。
2.3 器械准备常规准备腹腔镜手术器械，腹腔引流管，约束带。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术可以减少切口、减少组织受损、缩短术后恢复时间。
作为临床护士，我参与了许多例腹腔镜下胆囊切除手术的护理工作，通过这些经验，我深刻体会到了在这一手术中护理与配合的重要性。
我认识到术前准备的重要性。
患者进行腹腔镜下胆囊切除手术前，需要从饮食、心理和身体各个方面进行全面的准备。
在饮食方面，患者需要清淡易消化的食物，术前一天需要禁食，以免手术过程中出现呕吐等并发症。
在心理方面，患者需要在手术前进行心理疏导，了解手术过程和可能的不适感，尽量减少焦虑和恐惧情绪。
在身体方面，患者需要进行全面的体格检查，保证手术前的身体状态符合手术要求。
在这个过程中，护士需要做好患者的术前指导，了解患者的情况，协助医生进行术前检查，维持患者的情绪稳定，为手术的顺利进行提供保障。
我意识到团队配合的重要性。
腹腔镜下胆囊切除手术是一个复杂的手术过程，需要医生、护士、麻醉师等多个团队成员的密切配合。
在手术过程中，护士需要为医生提供协助，保持手术场地的清洁和整洁，准确提供所需的手术器械和药物。
在手术中，医生需要与护士紧密配合，通过团队合作的方式完成手术，以确保手术的安全顺利进行。
在麻醉师方面，也需要与医生和护士密切配合，掌握患者的麻醉状态，确保手术过程的安全性。
通过这些经验，我深刻认识到团队合作对手术的重要性，优秀的团队配合能够保障手术的安全和有效进行。
我还意识到术后护理的重要性。
腹腔镜下胆囊切除手术术后，患者需要进行严密的护理和观察，以防止术后并发症的发生。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征和疼痛感觉，根据患者的实际情况提供个性化的护理服务。
在伤口护理方面，护士需要及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，预防伤口感染和并发症的发生。
在饮食护理方面，护士需要根据患者的术后情况合理安排饮食，避免进食刺激性食物，保证患者的营养摄入和胃肠道的顺利恢复。
术后护理是整个护理工作中最为重要和关键的环节，它直接关系到患者的康复情况和身体健康，需要护士对患者进行全面的观察和护理，及时掌握患者的健康状况，并及时向医生报告。
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手术配合
消毒皮肤：准备卵圆 钳两把，碘伏棉球 若干。
(消毒范围：上至两乳 头连线下至耻骨联 合两 侧至腋中线)
手术配合
提前１５分钟洗手，与巡回护士共同清点纱 布、器械。做到边清点，边检查器械性能， 边排列。 铺巾顺序：远侧-近侧 相对污染-清洁（四张 治疗巾 中单 剖腹单两层）层数:4-6层
胆囊的解剖
胆囊三角 （Colot三角） 是由胆囊管、 肝总管、肝下 缘所构成的三 角区，其内有 胆囊动脉穿行， 是胆道手术易 发生误伤的区 域。
适应症
1
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、 胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆 囊炎早期等。 无症状但有合并症的胆囊疾病： 伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病 稳定期
2
腹腔镜下胆囊切除术手术配合
主讲人：刘丹
第一人民医院手术室
1
胆囊的解剖 适应症及优势
2
3 4 5
术前准备
手术配合 术后小结
胆囊的解剖
胆囊为一梨状器官， 分为底 、体、颈和 胆囊管4部分，位于 肝的脏面的胆囊窝 内，其表面为脏腹 膜所覆盖，借结缔 组织附于肝，称胆 囊床，是左右肝叶 的标志性分界点。
C
D
D(第二辅助孔)：右侧腋前 线肋缘下 A
手术配合
探查腹腔:递无齿抓钳，经辅助操作孔进入腹腔。 递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合 作进行探查，决定手术。 暴露肝、十二指肠韧 带：递无齿抓钳夹住 胆囊推向膈顶，向上 提起，暴露肝门，解 剖calot三角。
手术配合
处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩及直止血钳，游 离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递 微型剪刀剪断。
手术配合
切除胆囊:夹闭胆囊管 及胆囊动脉后，递电 凝构及转换器，顺行 切除胆囊。
取出胆囊:递中号 血管 钳夹住，尖刀切开小 口，吸净胆汁，递取 石钳取出结石，拉出 胆囊。
手术配合
冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔， 检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况
拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管 ，递纱布止血，用三角针穿四号线，缝合皮肤， 并用创可贴敷盖伤口
小结 术中注意病人的安全 术中注意保护好手术器械，切除胆 囊时，要给无菌盐水纱布保护切口周 围，防止胆汁或炎症污染腹腔。
小结 调节好灯光 防止引流管脱落 术后平卧 术后抬运病人时要注意病人的安全， 防止液体的滑脱
第一人民医院手术室.
创口小
出血少
优点
疼痛轻
恢复快
住院时间短
术前准备
心理护理 手术室护士于术前一天访视 患者，了解病情，查看术前检查是否完 善。向其介绍手术方式，麻醉及手术有 关注意事项，与病人进行良好的心理沟 通，消除患者紧张焦虑的心情。
麻醉方式 静脉全身复合麻醉
术前准备
体位 仰卧位 ，打孔成功后，采用头高足低 30°，向左倾斜10°~15°，以使内脏器官组 织向下、左方倾斜，充分暴露Calot三角 电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、 血运丰富，靠近手术区域处
手术配合
正确连接各种仪器部件、 导线，接通电源，用一次 性钻套将摄像头装入，连 建立气腹: 將气腹針插入腹腔，然后 吹入二氧化碳制造气腹
接好摄像机。调节光源亮
度，保持亮度适宜
手术配合
腹腔穿刺，三孔或四孔法 A(观察孔) ：脐部 B(主操作孔)：剑突下 C(辅助操作孔) ：右侧肋缘 下锁骨中线处 B
用物准备
常规器械 腹腔镜设备 专用器械
TEXT
常规手术器械包， 显示器、摄像机、 剖腹包 手术衣， 摄像头、光缆、电 一次性用物。 缆，冷光源、CO 2 气腹机、单双极高 频电刀、冲洗吸引 器等。
气腹针、摄像镜头、 5mm与10mm穿刺套管 各二、转换套管、 穿刺锥、电凝钩、 抓钳、分离钳、剪 刀、吸引器头、钛 夹及钛夹钳、CO 2 气腹连接管等，