血培养常见分离病原菌分布及耐药性分析
贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析
贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析马红星1,赵德军2,曹慧军(1贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵阳550004；2清镇市第一人民医院，贵州清镇551400)摘要：目的分析贵州某三甲医院2020年1月至2020年12月血培养的病原菌分布特点和耐药性情况，为临床血流感染的诊断和治疗提供依据。
方法血培养釆用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏试验使用美国贝克曼MicroScan WalkAway96全自动细菌培养仪完成，釆用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。
结果全年共收集21497例血培养，其中阳性标本共计1488例，阳性率为6.9%。
分离病原菌共1046株，其中革兰阴性菌548株，占52.4%；革兰阳性球菌398株，占38.0%；革兰阳性杆菌3株，占0.3%；真菌97株，占9.3%。
主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，构成比分别为17.5%、12.1%、7.3%。
产超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌108株，检出率59.1%。
碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)2株，检出率为1.1%；碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)54株，检出率为42.5%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)37株检出率为77.1%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株，检出率为34.2%,未发现利奈醴胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。
结论我院血培养分离菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率较高，根据病原菌的药敏结果用药十分重要。
关键词：血培养；血流感染；病原菌；耐药性中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)02-0100-04Distribution of Pathogenic Bacteria Isolated From Blood Culturein a Third Class Hospital in GuizhouMa Hong-xing1,Zhao De-jun2,Cao Hui-jun1(1Department of Clinicai Laboratory,Afiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang550004；2The First People's Hospital of Qingzhen City,Guizhou Qingzhen551400)Abstract:Objective To analyze the distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in blood culture from January2020to December2020in a third class hospital in Guizhou which provided the basis for the diagnosis and treatment of clinical blood flow infection.Methods The blood culture was carried out by BACTEC FX automatic blood culture instrument of American BD company,and the bacteria identification and drug sensitivity test were carried out by Beckman Micro Scan Walk Away96automatic bacterial culture instrument system in the United States.The results were statistically analyzed by WHONET5.6software.Results A total of21,497 blood cultures were collected throughout the year,of which1,488were positive samples,with a positive rate of6.9%.A total of1,046strains of pathogenic bacteria were isolated,of which548were Gram-negative bacteria,accounting for52.4%;398Gram-positive cocci,accounting for38.0%;3Gram-positive bacilli,accounting for0.3%;97fungi, accounting for9.3%.The main pathogenic bacteria were Escherichia coli,Klebsiella p neumoniae,and Staphylococcus aureus in order,and their constituent ratios were17.5%,12.1%,and7.3%,respectively.The detection rate of108 strains of extended-spectrum P-lactamase(ESBLs)Escherichia coli was59.1%;the detection rate of2strains of carbapenem-resistant Escherichia coli(CR-ECO)was1.1%;the detection rate of54strains of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia(CR-KPN)was42.5%;the detection rate of37strains of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CR-AB)was77.1%;the detection rate of26methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)strains收稿日期：2021-02-24作者简介：马红星，主管技师，主要从事临床检验工作及研究。
血液标本培养病原菌的分布及耐药分析
2162份血培养标本中的病原菌分布及耐药性分析
检的 ２ １ ６ ２例 血 培 养 阳性 的 标 本 ， 采 用美国 Ｂ Ｄ公 司 Ｂ ＡＣ Ｔ Ｅ ９ １ ２ ０全 自动 血 培 养 仪 及 专 用血 培 养 瓶 ， 细 菌鉴 定 采 用 法 国 生 物 梅 里 埃 ＶＩ ＴＥ Ｋ３ ２全 自动 细 菌 鉴 定 仪 ， 药敏 试 验 采 用 Ｋ— Ｂ 法 。结 果 检 出致 病 茵 ２ ２ ７株 ， 血 培 养 阳性 率 １ ０ ． ５ ， 革 兰 阳性 菌 １ ５ ６株 ， 占 ６ ８ ． ７ ， 革 兰 阴性 茵 ６ ８株 ， 占３ Ｏ ， 真菌 ３ 株， 占１ ． ３ 。葡萄球菌属 、 链 球 菌属 、 肠 球 菌属 耐 药 率各 异 ， 但 未 发 现 万 古 霉 素 耐 药 的
605份血液培养的细菌分布情况及耐药结果分析
动血培 养仪 ， 材料 为 含 树 脂 需 养瓶 和含 溶 血 素厌 氧 培养瓶 （ 可检 测 血液 中 的厌 氧 微 生物 及 真 菌 等 ）用 ，
美国 Ｄ Ｄ Ｅ ＲＮ ｉ ｏｃｎＷａ ｗ ｙ０ Ｉ 自 Ａ Ｅ Ｂ Ｈ Ｉ Ｇ Ｍ ｃ Ｓａ ｌ Ａ ａ４ Ｓ 全 ｒ ｋ
动细菌 鉴定 仪对 阳性 血培 养标 本进 行菌种 鉴定 和药
赵 金 辉 ， 晓 岩 王
（． １首都 医科 大学 附属北京 妇产医院 ， 北京 １００ ； ． ００６ ２ 北京市延庆县 中心血站 ， 北京 １２０ ） ０ １０
菌 血症 、 血症 目前 仍 是 临 床感 染 性 疾 病 加重 败
乃至死 亡 的主要 原 因 ， 培 养 阳性是 其 确 诊 的重要 血 依据 ， 阳性 率 的 高低 及 药 敏 试 验 的准 确 性 对 临床 其 治疗有 很 大影 响 ， 本文 通 过 分 析我 院 ２ ０ ０ ６—２０ 年 ０８
中 国 实验 诊 断学
２ １ ９月 ００年
第 １ ４卷
第 ９期
＿
＿
＿
—
—
１ ７ ・— ４５ 。 。 —
星 的耐 药率 已经超 过 ５ ％ ， 亚 胺 培 南 的 耐药 率 是 ０ 对
２ 结 果
血培养 致病 菌 的种 类 及 药 物 敏感 率 ， 了解 血 培养 以 致病菌 的分 布及 药 敏 情 况 ， 感染 性 疾 病 的诊 治提 为
供依据 。 １ 资料 与方 法 １ １ 标本 来源 ． ２０ 年 １月 一２０ 年 １ 我 院 临 ０６ ０８ ２月
２１ 血 培 养 阳性 率 及 其 细 菌构 成 ６５份 血 培 养 ． ０ 标本 中培 养 出 ５ ２株病 原 菌 ， 阳性 率 为 ８６ ．％。其 中 ，
2010例血培养病原菌种类分布与耐药分析
我们不能将预约诊疗 简单 的理解为预约挂号 ， 推行预约诊疗 ， 对
２ ０ １ ０ 例血培 养病原菌种类分布与耐药分析
张立英 ． 张 丹 妮
（ 鞍 山 市 长 大 医 院检 验 科 ， 辽 宁 鞍山 １ １ ４ ０ ０ ５ ） 菌血症 和败血症是 ｌ 临 床上严重危及 患者生命的感染性疾 病 ， 大 量抗 生素及 侵袭性 血管内装置的广泛应用 ， 住院患者 的血液感染率 大大提高 ， 监测和分析我院最 近 ３ ａ 来感染 患者中血培养 的病原菌分 布情况 和耐药特点 ， 为临床抗感染治疗提供最新依据。方法 ： 采用迪 尔系统鉴定细菌 ， ｋ ｉ ｒ ｂ ｙ Ｂ ａ ｕ ｅ ｒ 琼脂扩散法作体外药敏试验 ， 应用迪尔 软件分 析血 培养标 本所分离的病原菌的分布情况 。结果 ： 血培养 阳 性 率为 １ ５ ％， 其 中革 兰阳性球菌 ５ ４ ． ６ ％， 革兰 阴性杆菌 ３ ８ ． ４ ％， 真菌 ７ ． ６ ％。最常见的菌种 为凝 固酶阴性葡萄球菌 、 大肠埃希菌 、 金黄色葡 萄球菌 、 肠球菌 、 肺 炎克雷伯菌。革兰阳性球菌对万古霉素 、 米诺环 素、 利福平较为敏感 ， 而革 兰阴性感菌对美 洛培南 、 亚胺培南 、 阿米 性均高于非产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ 株 。革兰 阳性球菌对万古霉素 ， 米诺环素 ， 利福 平较为敏感 ， 而革兰阴性杆菌对美洛培南 ， 亚胺 培南 ， 阿米卡星 的敏 感性较高。真菌对 ５ 一 氟胞 嘧啶， 两性霉素 Ｂ ， 制霉菌素敏感性高 ， 而 对咪康唑 ， 益康唑 ， 伊 曲康唑 ， 氟康唑耐药率高 。 血培养病原菌的菌群变化随着 年代 的不 同而变迁 ， 上世纪 ６ ０年
代是金葡菌 ， 草绿色链球菌和革 兰阴性杆菌 ３个菌群 的时代 ； 到７ ０ 年代 ， 革 兰阴性杆菌有 逐渐增多 的趋势 ， 表皮 葡萄球菌 引起的菌血 症比例也越来越 大； 进入 ８ Ｏ 年代特别 是 ９ ｏ 年代 以来 ， 革兰阴性杆菌
血培养中菌群分布及耐药性分析
合理应用抗 菌药物提供依据 。方法
采用 Ｖ ｔ ｉ ｋ２系统鉴定细 菌 ，Ｋ Ｂ琼脂扩散法做体外药敏 试验 ，应用 ｅ — 共检 出病原菌 ６ ９株 ，其 中革兰 阴性菌 ２ ８株 、革兰阳性菌 ２ １ ０ ８ ６
ＷＨ ＮＥ ５４进行其耐药性分析 。结 果 Ｏ Ｔ．
株 、真菌 ６ ，各 占总数的 ４ ． ％、４ ．６ ０株 ７２ ９ ２８ ％、９８ ％。产 Ｅ Ｂ ｓ ． ５ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率 分 别为 ５ ． 和 ４ ． ００ ％ １ ％；葡萄球菌 中 ＭＲ Ａ和 ＭＲ Ｎ ４ Ｓ Ｃ Ｓ的检出率分别为 ７ ． 和 ５ ．％。革 兰阴性菌 以大肠 ９５ ％ ４７
埃 希 菌 、 炎 克 雷 伯菌 、 绿 假 单 孢 菌 为 主 ，对 亚胺 培 南 、 洛 培 南 敏 感 。革 兰 阳性 菌 以金 黄 色 葡萄 球 菌 、 肺 铜 美
凝 崮酶 阴性葡萄球菌为主 ，对万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、奎奴普 丁／ 达福普汀敏感。结论
以合 理 选 用 抗 菌 药物 。 【 关键 词 】 血 培 养 ；病 原 菌 ； 耐 药 性 ； 抗 生 素
素 、阿莫西林 ／ 克拉 维酸 、头孢 呋辛 钠 、左旋 氧氟 沙 菌 ６ 株 ，分别 占检 出总数 的４ ． ％、４ ． ％、 ９ ５ ０ ７９ ２ ２８ ６ ． ％， ８ 星耐药 率均 ＞６ ％，万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、 ０ 奎奴普 丁 ／ 达福 普 汀均无 耐药 菌株 出现 。大肠埃 希 菌 药敏试验 中，氨苄西林 、复方新诺 明耐药率均 ＞６ ％， ０
与文献 报道一致 。 １
我院分离 的产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌检出率为 ５ ．％， ００ 肺炎 克雷 伯菌 为 ４ ．％ 。通过 本组 资料可 看 出 ，产 １４
血培养病原菌构成与耐药性分析
大 的 介 入 操 作 ； 一 方 面 也 可 能 是 定 期 的 就 诊 使 患 者 熟 悉 另 口腔 科 就 诊 环 境 和 医师 ， 低 了 患 者 的 畏 惧 水 平 。 本 研 究 降
发 现 畏 惧 水 平 和 收 入 水 平 之 间 有 相关 性 。 在 大 同 市第 五 人
［３ ｏｋ ｒＤ，Ｓ ａｉ ６ Ｌ ｃｅ ｈ ｐｒ Ｄ，Ｌｄ ｅｌＡ．Ｗ ｈ ｓｄｎａｌ ｎ ｉｕ？ ｏ ｉｄ ｌ ｏｉ ｅｔｌ ａ ｘｏ ｓ ｙ
丝酵 母 菌 １ 株 （ ． ） 布 氏杆 菌 属 １ １ ５６ ， Ｏ株 （． ） 金 黄 色 ５１ ，
葡萄 球 菌 ９株 （ ． ） 鲍 曼 不 动 杆 菌 ８ （ ） 草 绿 色 链 ４５ ， 株 ４ ，
标 准 进 行 判读 。用 金 黄 色 葡 萄 球 菌 Ａ Ｃ ２ ９３ 大 肠 埃 希 Ｔ Ｃ ５２ 、 菌 Ａ Ｃ ９ ２ 、 绿 假 单 胞菌 Ａ Ｃ ７ ５ 作 为 质控 菌 株 。 Ｔ Ｃ２５ ２铜 Ｔ Ｃ２８ ３
ｔ ． Ｃｏ ｙ ｍｍｕｎ ｔ ｎ ａ ｉ ｅ ｏ ０ ３，３１ ２） ｉ Ｄｅ ｔＯｒ ｌＥｐ ｄ ｍｉ ｌ２ ０ ｙ （ ：１ ４ １ ． ４ — ５１
推 测 一 方 面 定 期 洁 牙 的 患 者 可 能 由 于 良好 的 口腔保 健 意识
使 全 口的 健 康 状 况 较好 ， 需 要 拔 牙 、 管 治疗 等创 伤性 较 不 根
民医 院 就 诊 的 患 者 ３ 是 低 收 入 阶层 ， 中 高 收 入 阶层 相 ３ 与
比畏 惧 水 平 的 差 异 有 统 计 学 意 义 。低 收入 患 者 最 担 心治 疗
（ 稿 日期 ：０ １０ － ７ 收 ２ １ －５ ０ ）
作 者 简 介 ： 晓 珍 ， ， ９ ３年 ｌ 王 女 １７ Ｏ月 生 ， 治 医 师 ， 同 市 主 大
453株血培养分离菌株的分布和耐药性分析
（ ０４ ３）ｒ ｓｅ ｔ ｅｙＣｏ ｃｕ ｉｎ： ｒｍ ｎ ｇ ｔ ｅ ａｔｒ ｗ ｒ ｔｅ １ ／ ５ ，ｅ ｐ ｃｉ ｌ． ｎ ｌｓｏ Ｇ ａ ｖ ｅ ａｉ ｂ ｃｅ ａ ｅｅ ｈ ｍａｎ ａｈ ｇ ｎｃ ａ ｔｒａ ｆ ｂｏ ｄ ｔ ａ ｖ ｉ ｉ ｐ ｔｏ ｅ ｉ ｂ ｃｅ ｏ ｌｏ ｓ ｅ ｍ ｉ ｒ
ｉｏ ａｅ ｆ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｕ ｅ ｅ ｍｅｈ ｃ ｌ ｎ ｒ ｓ ｔｎ ． ｕ ｇ ｎ ａ ａ ｒ ｂ ｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｄ ｆ ｒ ５ １ （ ３ ４ ３ ａ ｄ ２ ２ ｓ ｌ ｔｓ ｏ ｔｐ ｙｏ ｏ ｃ ｓ ｗ ｒ ｔ ｉｉ ｉ － ｅ ｉ ａ ｔ ｎ ｉ ａ ｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ． ％ ２ ／ ５ ） ｎ －％ ｌ ｓ Ｆ
ｍｉ ｅ ｂ ＶＩ Ｋ一 ｓ ｓｅ Ｔｈ ｃ ｒ ａ ｅ ａ ｓ ｃ ｎ ｉｍａｏ ｔｓ ｒ ｄ ｔｃ ｅ ｂ ｍｏ ｉ ｅ Ｈｏ ｇ ｔ ｓ ｎ ｎｄ ｙ ＴＥ ２ ｙ ｔｍ． ｅ ａ ｂ ｐ ｎ ｍａ ｅ ｏ ｆ ｒ ｔｒ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｅｅ ｔ ｄ ｙ ｙ ｄｆ ｄ ｉ ｄ ｅ ｅｔ ｄ ａ
Ｔ ｓ ｌｔ ｓ ｏ ａ ｂ ｐ ｎ ｍ－ ｅ ｉｔｎ ｅ ｓ ｌ ｎ ｕ ｎａ ｒ ｅｅ ｔｄ ｎ ６ ｗｏ ｉｏ ａｅ ｆ ｃ ｒ ａ ｅ ｅ ｒ ｓ ａ ｔ Ｋｌｂ ｉ ｌ ｐ ｅ ｍｏ ｉｅ ｗｅｅ ｄ ｔ ｃｅ ａ ｄ ７ ． ％ ｉ ｌ ｔｓ ｏ ｉ ｅｏ ａ ｔ ｒ ｓ ｅａ １ ｓ ａｅ ｆ Ａｃｎ ｔｂ ｃ ｅ ｏ
ｗａ ｌ －％ ． ａ ｓ １４ Ｇｒｍ ｎ ｇｔ ｅ ａ ｔｒａ ｃ ｏ ｎｅ ｆｒ ０４ （ ２ ／ ５ ，ｆ ｅａｉ ｂ ｃｅｉ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｏ ５ ．％ ２ ８４ ３）ｏ ｗｈｃ Ｅｓｈ ｒｃ ｉ．ｏｉ ｃ ｏ ｎｅ ｆｒ ｖ ｉｈ ｃ ｅｉｈａｃ ｌ ａ ｃ ｕ ｔｄ ｏ
儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性分析
儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性分析发表时间：2019-04-09T14:54:58.343Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：徐大明[导读] 结论：儿童血液病患者发病的主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌，且其是引起败血症的主要病菌，具有相对较高的耐药性。
(江苏无锡市儿童医院 ;江苏无锡 214000 )【摘要】目的：分析儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性。
方法：选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，对其500份血标本采用BD BACTTM FX及配套树脂瓶进行培养，采用VITEK-2Compact系统对阳性菌株进行药敏试验和菌种鉴定。
结果：病原菌分布：经血培养后，本组500份血标本共检出病原菌45株，其中12株为革兰阴性菌，占比26.67%；33株为革兰阳性菌，占比73.33%。
检出率最高的为大肠埃希菌、肺炎链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
耐药性：大肠埃希菌对第一代头孢、舒巴坦/氨苄西林、氨苄西林等耐药性较高；肺炎链球菌对四环素、复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素等耐药性较高；凝固酶阴性葡萄球菌对复方磺胺甲噁唑、克林霉素、红霉素、苯唑西林、青霉素等耐药性较高。
未发现耐利奈唑胺、万古霉素的革兰阳性菌。
结论：儿童血液病患者发病的主要病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌，且其是引起败血症的主要病菌，具有相对较高的耐药性。
【关键词】儿童；血液病；血培养；病原菌分布；耐药性；分析[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0264-02在临床上，儿童血液病涉及各种原因所致贫血病、血友病、淋巴瘤、淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病等，这些疾病会降低患儿细胞以及体液免疫功能，并引起败血症，且是造成患儿死亡的主要原因【1-2】。
而在诊断败血症患儿的过程中，血培养阳性是重要依据【3】。
因此本文选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，即对儿童血液病患者血培养病原菌分布及耐药性做了分析，新报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的儿童血液病患者500例为对象进行研究，回顾性分析其相关临床资料，其中，男245例，女255例，年龄为1d-14岁，平均年龄为（5.8±3.4）岁。
血培养标本的病原菌分布及耐药性
血培养标本的病原菌分布及耐药性目的探讨我院血培养标本的病原菌分布特征和耐药性情况，指导临床合理使用抗生素。
方法采用BD BACTEC 9120型全自动血培养仪进行细菌培养，经VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，应用WHONET5.1软件进行数据分析。
结果2242例血培养标本共检出阳性菌株118株，阳性率为5.2%。
其中革兰氏阳性菌53株、革兰氏阴性菌65株，分别占总数的44.9%和55.1%，革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普汀/达福普汀较敏感，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/ 他唑巴坦较敏感。
结论我院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主，有较高的耐药率，提醒需要加强对血液感染病原菌的监控，督促临床医生合理使用抗生素。
标签：血培养；病原菌；耐药性败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环系统，在血液中生长繁殖，并产生毒素而发生的急性全身性感染。
临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，感染性休克，迁徙性病灶等，绝大多数病情凶险，病死率高。
送检血液标本快速培养检测出病原菌并进一步得到药敏结果，对于明确诊断及指导临床医生准确合理应用抗生素治疗，提高治愈率具有重要的临床意义。
为使临床医生更好地了解病原菌分布特点及其耐药性，现将我院2012年7月～2013年6月血培养中病原菌的分布及药敏检测结果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年7月～2013年6月湖南旺旺医院住院患者2242例血培养标本。
1.2 仪器与试剂血培养瓶、BD BACTEC 9120型全自动血培养仪、VITEK2 Compact 全自动微生物分析系统，细菌鉴定卡片和药敏卡片购自法国生物梅里埃公司。
1.3方法抽取静脉血5～10ml注入血培养瓶即刻送检，血标本注入专用培养瓶后，用BD BACTEC 9120型全自動血培养仪增菌，对提示为阳性者进行转种血平板、巧克力或沙氏培养基进行转种，分离纯培养，病原菌经VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。
血培养阳性常见病原菌变化趋势及耐药性分析
表 １ 革兰阳性球菌 耐药性分析 （ 耐药率 ， ％Ｒ）
２ ４ 常见 革 兰阴性杆 菌 耐药 性分 析 ．
雷伯 菌 属 ２ ８株 ， １ ． ％； 动菌 属 ２ 株， 占 ０６ 不 ｌ 占
７９ ； 门菌属 、 ．％ 沙 窄食 单 胞 菌属 各 １ 株 ， ４２ ； １ 占 ．％ 肠杆 菌 属 ｌ Ｏ株 ， ３８ 气 单 胞 菌 属 ７株 ， 占 ．％； 占
维普资讯
－－—
—
—
５ ２６ ・ — ・ — —
』
腰 』 Ａ ！
！ ： ： №
文 章 编 号 ：０７— ２７ ２０ ）４一ｏ２ —０ １０ ４８ （０８０ ５６ ２
血 培养 阳性 常见 病 原 菌变 化趋 势 及耐 药 性 分析
宁 明 哲
在 ２５株 革兰 阴 性 杆 菌 中 ， 肠 埃 希菌 和铜 绿 ４ 大
假单胞菌是主要 的病原菌 ， 分别 为 １ １ ０株和 ３ 株 ， ３
占 ４ ．％（ １／６ ） １． ％（３２５ 。在 发 酵 菌 １５ １０２５ 和 ２４ ３／６ ）
中， 对亚安培南 、 阿米卡星和头孢哌酮／ 舒巴坦、 哌拉
表 ３ 常见 非发 酵菌耐药 性分析
１ ２ 方法 ．
２２ 病原菌科室分布 内科２３ （０ ３ ， ． ４ 株 ４ ． ％）外科 ９ （６４ ， Ｕ病 房 ｌ０株 （６６ ， 年科 ４ ９株 １．％）Ｉ Ｃ Ｏ １．％）老 ５ 株（． ％）传 染科 ６ ７５ ， Ｏ株 （ ． ％） 他科 室 ５ ９９ 其 ６株 （ ．％ ） ９３ 。 ２ ３ 常见 革兰 阳性球菌 耐药性 分析 ．
西林／ 唑 巴 坦 的 耐 药 性 较 低 ， 别 为 ０ ９ 他 分 ． ％、 １ ．％ 、．％和 １ ．％。随着第 ３ 头孢 菌 素 和喹 ８２ ９ １ ４５ 代
某院2012—2013年血培养病原菌分布及耐药性分析
Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｎｃ ａ ｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｓ ｉ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ Ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｎ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ａ ｍｐ ｌ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｏｕ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ ２ ０ １ ３
ｗａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ＫＢ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ａ ｎ ｄ Ｂ ｒ ｏ ｔ ｈ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ． Ｊ ｕ ｄ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｐ ｒ ｅ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｉ ｒ ｔ ａ —
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ａ ｍｐ ｌ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｂ ＡＣｒ ＤＣ ９ １ ２ Ｏ Ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｎ ｇ ｉ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ＡＰＩ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｎ ｄ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ，ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｔ ｅ ｓ ｔ
新生儿血培养中病原菌的分布及耐药性分析
Ｅ］ 汪 小 敏 ． 新 医 院 手 术 室 护 理 技 术 操 作 规 范 与 护 理 风 险 ３ 最 防 范 及 护 理 质 量 安全 管理 规 章 制 度 必 备 手 册 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北
人民卫 生 出 版 社 ，０ ９ ２ ． ２ ０ ：０
不 能 代 替 手 卫 生 。但 要 监 督 老 同志 他 们 认 真 洗 手 和 手 消 毒 不
１３ 方 法 ．
发 现 培 养 瓶 中 有 细 菌 生 长 迹 象 时 ， 时 转 种 血 平 及
板， ３ 置 ５℃培 养 ２ ～４ ， 时做 革 兰 染 色 ， 养 ５ｄ未 发 现 ４ ８ｈ 同 培
复 方 新 诺 明 的耐 药 率 较 高 （ 于 ８ ． ） 非 发 酵 菌 的 耐 药 率 高 ００ ；
Ｄ ：０ ３６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １ ２ ．４ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６２９ ５ （Ｏ １２ －６ ６０ ＯＩ１． ９ ９ｊ ｉｎ １７ －４ ５ ２ １． １ ０ １ ｓ Ｂ １ ７ —４ ５ ２ ｌ） １２ ３—３ 随 着 医 学 的 不 断 进 步 和 对 抗 生 素 研 究 的 不 断 深 入 ， 们 对 人 抗 生 素 所 引 起 的 各 种 不 良反 应 的认 识 日益 提 高 。虽 然 围 生 期
抗生素 ， 生儿感染特别是败血症 ， 新 是新 生 儿 严 重 疾病 之 一 ， 成
为 新 生 儿 感 染 致 死 的 重 要 原 因 之 一 ， 留 有 不 同程 度 的 后 遗 常
萄 球 菌 （ ＴＣ ５ ２ ）铜 绿 假 单 胞 菌 （ ｃ ７ ５ ） Ａ Ｃ２９３、 ＡＴ ｃ ２ ８３ 。
的 工 作 就 轻松 了” 。从 那 以 后 ， 者 开 始 按 照 陈 老 师 指 导 的方 作 法 工 作 ， 果 还 真 行 ， 需 再 唠 叨 了 ， 生 见 护 士 长 总笑 呵 呵 地 结 不 医 说 ：我 的 手 绝 对 合 格 哈 ” “ 。所 以作 者 把 这 点 小 经 验 分 享 给 大
液标本培养病原菌的分布及耐药性分析
０ 引言 ‘
临床诊 断败 血症 的重要 手段 是血 液 的细菌培 养 ，血培养 在微 生 物 检 验 中具 有 重 要 的作 用 。 为 了解 患 者血 液 培 养 中 致病 菌 的分 布 及 耐 药情 况 ，现 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ ０ ８年 ２ 月至 ２ ０ １ ０年 ３月 患者 １ ５ １ ０份 血培养 标本 ，报 告如 下。
ｌ 材料与方法
１ ． １ 标本来源 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ １ ０年 ３月期 间我 院病 房 送检 血液标 本 １ ５ １ ０份 。 １ ． ２ 仪器 Ｂ Ａ Ｃ Ｔ Ｅ Ｃ ９ １ ２ ０全 自动 血 培 养 仪 ； 全 自动 微 生物 分析 系统 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ Ｗａ ｌ ｋ Ａ ｗ ａ ｙ ９ ６ ，鉴定 药敏 卡美 国德 灵公 司提 供 。 １ ． ３ 质控 菌 株 大肠 埃 希 菌 （ ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ ） 、 粪 肠 球 菌 （ Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ９ ２ １ ２ ） 、金 黄 色葡 萄球 菌 （ Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ３ ） 、铜 绿假 单 胞 菌 （ Ａ Ｔ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ １ 购 白北 京天 坛药物 生物 技术 开发公 司 。 １ ． ４ 标 本 的采集 ： 无 菌操 作采 集静 脉血 ５— １ Ｏ ｍ １ ，小 儿 ２～ ５ ｍｌ 立 即注入 Ｂ ＡＣ Ｔ Ｅ Ｃ ９ １ ２ ０培 养 瓶 内 ，送 检 操 作 Ｂ Ａ Ｃ Ｔ ＥＣ ９ １ ２ ０血 培养 仪 ，阳性标本 作革 兰染 色 镜检 ，并 初 报病 原 菌 ，并 立 即转 种血 平板 ，温 箱置 １ ６～ ２ ４ ｈ ，观察 生 长情 况 。然后 上 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ Ｓ ｃ ａ ｎ Ｗａ ｌ ｋ Ａ ｗ ａ ｙ ９ ６仪 进 行鉴 定 和药 敏试 验 。
血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析
血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析李甲;姚晓玲;郑岚【摘要】目的：：了解血培养阳性标本中分离的病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供治疗依据。
方法：回顾分析2014年7月至2015年6月临床送检血培养标本中分离的病原菌及药敏试验结果,采用BACT/ALERT 3D型全自动血培养仪进行培养,ATB微生物分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。
结果：从临床送检的血培养标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阳性菌41株,革兰阴性菌31株,真菌4株,分别占53.95%、40.79%和5.26%。
前5位病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。
大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳氢酶烯类药物敏感率为100%,未发现耐万古霉素革兰阳性球菌。
结论：及时监测血培养病原菌变化及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。
%Objective:To investigate the distribution and drug resistance of pathogens isolated from blood culture to provide the basis in clinical rational use of antibiotics. Methods:The data of the pathogens isolated from blood culture and results of drug sensitive test were retrospectively analyzed from July 2011 to June 2012. The blood was cultured using the BACT/ALERT 3D automatic blood culture instrument. The bacteria identification and drug sensitive test were implemented using ATB expression identification system. Results:Seventy-six strains of pathogenic bacteria were isolated from clinical blood culture samples,which included 41 strains of gram-positive bacteria(53. 95%),31 strains of gram-negative bacteria(40. 79%) and 4 strains of fungi(5. 26%). The top five pathogens were the Coagulase-negative staphylococci,Escherichia coli,staphylococcusaureus,Klebsiella pneumonia and Pseudomonas aeruginosa by turn. The sensitive rate of Escherichia coli and Klebsiella penumonia to carbapenem drug was 100%,the gram-positive Cocci of vancomycin-resistant was not found. Conclusions:The timely monitoring of the pathogenic bacteria change in blood culture and trend of drug resistance are important in guiding the clinical drug use.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2016(041)010【总页数】3页(P1360-1362)【关键词】血培养;病原菌;耐药性【作者】李甲;姚晓玲;郑岚【作者单位】安徽省蚌埠市中心医院感染管理科，233000;安徽省蚌埠市中心医院感染管理科，233000;安徽省蚌埠市中心医院感染管理科，233000【正文语种】中文【中图分类】R466.5血培养是诊断血流感染的重要实验室方法之一。
对300例血培养病源菌种类及耐药分析
兰阳性球菌２珠 ， ０ ９ ％， ７ 占５ ．４ 革兰阴性杆菌２ 株 ， ３４ ％， ３ 占４ ．０ 真菌３
株 ， ．６ ， 占５６ ％ 见表 ｌ 。
２２ 病原 菌耐 药情 况 ． 肠 杆菌 科对 青霉 素 、 红霉 素 、 奈替 米星 耐药 性较 高 ； 非发 酵母 菌 对红霉素 、 奈替米 星、 素耐药性较高 ； 氏阳性球 菌对青霉素、 青霉 革兰 奈
ｓ６ ．６
热带 假丝酵母菌 光滑假 丝酵母菌
溶血葡萄球菌
酿脓链球菌 麋肠球菌
龚肠球蕾
２ ３７ 服沟肠杆菌 ．７
２ ３７ 发徽 多源菌 。７ ｌ ｔ８ 铜绿最单胞菌 ．７
ｌ ｔ８ ．７
２
２ ｔ
３７ ．７
３７ ．７ ｔ８ ．７
１８ ．７
产藏最单 胞菌 Ｌ
替米星 、 头孢唑 林的耐 药性 较高 ， 见表 ２ 。
３ 讨论
血液 感染是一种 后果非常 危重的全 身性 感染 ， 对于其进行相 因此
关病原 菌的检测 ， 为疾病的诊断提 供病原学诊 断依据 随着使用 大 可 。
表 １ 血 培养 分离 出病 原菌 的分 布
病原菌
革兰阳性球菌 金黄色葡萄球菌
之一。 笔者总结和分析了２０年１ ０８ 月至２０年１月间３０ ￣培养结果， ０９ ２ ０ｆ ９
以 了解其 病原菌种 类及 耐药性 。
１ 材料 与方 法 １ １ 标 本 来源 ．
ＫＢ纸 片 扩 散 法 。 敏 结 果 按 照 《 国 临 床 实 验 室 标 准 委 员 会 药 美 （ Ｃ Ｓ）０５ ＮＣ Ｌ ）２０版的 相关要求 进行判断 。 ）
不断增加 ， 而被迫使 用更强 、 从 更广 谱抗菌药 物 ， 由此形成 恶性循
血培养分离病原菌分布特点以及耐药性分析
ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｄ ｏ ｇ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｅ Ｊ ￣ ． Ａｍ Ｊ Ｖｅ ｔ
ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｅ Ｊ ］ ． Ｂ ｉ ｏ ｍａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｓ ， ２ ０ １ １ ， １ ６ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ １ ： ￥ ２ ２ ３ ０ ． ［ ６ ］ Ｓ ｈ ａ ｗ Ａ． Ｕｐ ｄ ａ ｔ ｅ ｏ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ￣ Ｊ ］ ． Ｊ
检 验科 ， 陕西西安 ７ １ ０ ０ ６ １ ； ３ ． 西 北农林科 技 大学 生命 科 学院 ， 陕西杨凌 ７ １ ２ １ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 了解 ２ ｏ ｌ Ｏ年 １月 １日到 ２ Ｏ ｌ １ 年１ ２月 ３ １日两 年 期 间该 院血 培 养 细 菌 的分 布 及 耐 药 性 。方 法 细 菌 检 验 方
Ｔｈ ｏ ｒ ａ ｃ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｓｕ ｒ ｇ， ２ ０ １ ２， １ ４ ３（ ３ ）： ６ ７ ６ － ６ ８１ ．
［ ７ ］ Ｆ ｌ ｉ ｇ ｎ ｙ Ｃ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｏ ｎ Ｍ， Ｔｈ ａ ｒ ａ ｕ ｘ Ｐ ｔ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｄ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ １ １ ， １ ７ ２ ： １ ２ ０
儿童血培养中常见病原菌及耐药性分析
治的患儿血培养标本８３ ４ ， Ｂ Ｃ Ｅ ９ ２ ８ 份 经 Ａ Ｔ Ｃ １０血培养仪 培养 ， 分离所 得菌株用 ＡＴＢ微生 物分析系统进行鉴定 ， 利用 Ｋ－ Ｂ法 共分离菌株１０ ０ ， 中革兰 阳性菌 占８ ． ％， ３ 株 其 ５８ 革兰阴性 菌 占１． ， ３ ９ 念珠菌属 占０３ 。革 兰阳性菌 ．
ＮＥ ５ ０软件进 行 统计 分析 。 Ｔ．
结
一
用以及各种侵袭性操作 ， 特别是静脉导管插管及各
种介人性 诊 治手段 的应 用 ， 行 性感 染 在 医院 中的 血
发生率有上升趋势 ， 病死率较高Ｆ 。所 以， 时、 及 合
理 的抗 生素治疗 对 血行性 感染 患者 十分 重要 。了解 本地 区病 原菌 的分 布 特 点 和 耐药 性 ， 于 指 导 临床 对 合理 用药 和减 少 耐 药性 具 有 重要 意义 。为此 ， 者 笔
和２ ． ， ８ ６ 革兰阳性菌中未发现万古霉素耐药株 。革兰阴性菌前 ３位依次是 嗜麦芽窄食 单胞菌 、 大肠埃希 菌、 铜绿假 单胞菌 大肠 埃希 菌和肺炎克雷伯菌的产 超广谱 内酰胺酶菌株分别 占５ ． 和５ ． 。结 论 ４５ ００ 儿童血 培养病原 菌中以革兰 阳性菌
为主 ， Ｎ Ｃ Ｓ占第 １ ， 位 临床应以当地的细菌耐药性监测资料为依据 ， 合理使用抗生 素。
入ｄ Ｊ 血 培 养 瓶 中 ， 后 将 血 培 养 瓶 置 于 美 国 Ｂ ，Ｌ 然 Ｄ
公 司 的 Ｂ Ｔ Ｃ １０血 培 养 仪 ， ＡＣ Ｅ ９ ２ 阳性 标 本 按 常 规 接 种 于血平板 ， 进行 分 离培养 。 ２ 菌种鉴 定 和药敏 试验 ． 挑 取纯 菌落在 法 国梅 里埃 公 司 的 ＡＴＢ微 生 物 分 析 系 统 上 做 鉴 定 ， 敏 药 试 验采 用 Ｋ Ｂ法 ， — 判断标 准 遵循 美 国临 床实 验 室 标 准化 研究 所 （ Ｌ ＩＮＣ Ｓ 规 定 的法则 （０４版 ） Ｃ Ｓ／ ＣＬ ） ２０ 。