血培养中分离布鲁菌1例
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１ ２该 病 患者 的 临床 特 征 具 有 高 度 特 异 性 。常 见 症 状 有 反 复 ／
６周 为 １疗 程 。左 氧 氟 沙 星 每 天 ０ ５ｇ 静 脉 滴 注 ５ｄ ． ， 。体 温 降 至 正 常 ， 部 疼 痛 缓 解 。 ５月 １ 日出 院 ， 腰 ６ 门诊 随 诊 ， 期 复 查 定
（ 稿 日期 ： ０ ８０ — ５ 收 ２ ０—９０ ）
如 发生阴道大出血 、 痛 、 复发热等情况 ， 立即就诊 。 腹 反 应
参 考 文 献
３ 高 岩 ， 平 ， 仓 ， ． 腔镜 手术 脐孔 皮 肤 清 洁 准 备 方 法 的 樊 毛 等 腹
研 究 Ｅ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （） ８ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：． ４ 刘香． 科腹 腔镜手 术 围手 术期 护理 特点 Ｅ］现 代护 理 ， 妇 Ｊ．
刻 。在 一 些 常 用 的培 养 基 如 胰 消化 大 豆 培 养 基 （ 或 不 加 ５ 加 绵羊血）巧克力琼脂上都能生 长 ， 要延 长培养 时问 ２ 。 、 但 ～３ｄ 尿 素 阳性 是 布 鲁 菌 的特 点 。染 色 后 的镜 下 形 态 为 细 沙样 。 确 诊 布 鲁 菌 病 诊 断 就 是 分 离 培 养 到 布 鲁 菌 。采 集 标 本 后
采 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 治 疗 ： 西 环 素 （ ｏ ｙｙｌ ｅ联 合 多 Ｄ ｘ ｃｃｉ ） ｎ
利 福 平 治 疗 ６周 ， 时 监 测 肝 功 能 。 同 利 福 平 每 天 ０ ４ ， 为 １ 程 。多 西 环 素 每 天 ０ ２ｇ ． ５ｇ ６周 疗 ． ，
胞 内 。布 鲁 菌 病 是 一 个 能 累 及 任 何 器 官 的 系 统 性 疾 病 ， 此 因
医 结 合 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ２ ：４ ．
２ 谢 小 华 ， 伟 英 ． Ｏ例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 护 理 问 题 分 析 赖 ７
与 对 策 ［ ］护 理 研 究 ，０ ２ １ （ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：９ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ ８０ ）
的意义 。
５ ２日血 培 养 报 警 ， 即转 种 血 琼 脂 和 中 国 蓝 琼 脂 。４ 月 立 ８ ｈ后 血 琼 脂 生 长 出 无 色 小 菌 落 ， 化 酶 试 验 阳性 ， 氧 化 氢 酶 氧 过 试 验 阳 性 。 向临 床 报 告 高 度 怀 疑 布 鲁 菌 感 染 ， 议 立 即抽 血 。 建
患 者 ， ，７ ， 男 ６ 岁 因发 热 １月 ２ ０ ０ ７年 ４月 ２ ８日入 院 。无 明
显 诱 因发 热 ， 热前 有 畏 寒 ， 明 显寒 战 ， 外 院使 用 抗 生 素及 退 无 在
热 药 体 温 可 降至 正 常 ， 随 后 又 有 发 热 ， 天 为 主 ， 温 大 至 在 但 隔 体 ３ ￣ ３ ℃ 。发 热 以 来 体 质 量 下 降 了 ５ｋ 。患 者 出 现 右 侧 腹 股 ８ ９ ｇ
腰 疼 ， 动受 限。 活
由 于 菌 血 症 是 临 床 医 学 急 症 ， 菌室 对 引起 菌 血症 细 菌 的 细
准 确 鉴 定 致 关 重 要 的 。临 床 尽 早 采 集 血 培 养 ， 验 室尽 快 培 养 实 出 病 原 菌 ， 危 重 患 者 感 染 的 诊 断 ， 疗 和 预 后 有 着 极 其 重 要 对 治
【 键 词 】 血 培 养 ； 布 鲁 菌 ； 检 验 关
中 图分 类 号 ： ４ ６ １ ９ Ｒ ４ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ ２ — ４ ４０ １ ７ —４ ５ ２０ ）３１ ６—１
布鲁 菌 病是 动 物 源 性 疾 病 ， 畜 是 其 储 存 宿 主 ， 见 于 发 家 多 展 中 国家 。这 种 疾 病 常 流 行 于 地 中 海 盆 地 、 中东 、 洲 西 部 、 亚 非 洲 、 丁美 洲 。通 过 直 接 接 触 破 溃 皮 肤 或 是 黏 膜 表 面或 摄 入 被 拉 污 染 的食 物 传 播 给人 。 以 往 易 感 人 群 多 见 于 乳 品 厂 、 宰 场 的 屠 工 人 ， 们 通 过 手 接 触 动 物 或 动 物 器 官 ， 成 直 接 感 染 的 高 度 他 造 危 险 。布 鲁 菌 是 细 胞 内 寄 生 病 原 菌 。 感 染 宿 主 后 ， 以抵 抗 可 中性 粒 细 胞 的细 胞 内 杀伤 并 释 放 到 血 中 。一 旦 进 入 血 液 ， 以 可 感 染 各 种 不 同 的 器 官 ， 常 定 植 于 网状 内皮 细 胞 系 统 的 吞 噬 细 并
－
２ 后 采 集 恢 复期 沉 （ Ｓ ） ０ ７６ 血 Ｅ Ｒ １４ｍｍ／ ｒ ｈ 。腹 部 Ｂ超 未 见 异 常 。结 核 抗 体 弱 阳 性 ， 疑 结 核 的 腰 椎 感 染 ， 乐 派 抗 感 染 。 怀 用 同 时 送 血 培 养 ， 生 素 治 疗 ４ｄ后 体 温 呈 下 降 趋 势 ， 仍 诉 有 抗 但
５月 ８ 日抽 血 ， 珀 红 玻 片 凝 集 试 验 强 阳性 ， 管 凝 集 试 验 滴 琥 试 度 １： ０ （ １ ０为 阳性 ） 确 认 为 布 鲁 菌 感 染 。 ４ ０ １： ０ ， 患 者 期 间体 温 复 升 ， 升 至 ３ ． 上 ８ ５℃ 左 右 后 能 自行 下 降 ， 伴 大 汗 。追 问病 史 ， 者 ５月 前 ， 有 被 切 牛 肉 的 刀 伤 的 外 伤 患 曾 史 ， 家 中 有 饲 养 羊 、 等 家禽 的 流 行 学 特 点 。 且 鸡
・
ｉ６ ・ ４４
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ２ ３期
Ｌ ｂＭ ｅ ｉ， ｅｅ ｅ ０ ８ Ｖ １５ Ｎｏ ２ ａ ｄＣｌ Ｄ ｃｍｂ ｒ ０ ， ｏ． ， ． ３ ｎ ２
血 培 养 中分 离布 鲁 菌 １ 例
李 岷 ， 李克 涓 ， 苏瑛 （ 苏省 中 医院检 验 科 ， 赵 江 南京 ２ ０ ２ ） １ ０ ９
沟 韧 带 下 方 疱 疹 生 长 ， 痛 明 显 ， 本 院 皮 肤 科 就 诊 诊 断 为 带 疼 于 状 疱 疹 。抗 病 毒 治 疗 无 效 。患 者 主诉 有 腰椎 部 疼 痛 不 适 ， 时 热
明显 ， 活动 受 限 。查 体 正 常 。
４月 ３ ０日查 血 常 规 ： 细胞 ８ ３ ０ ／ 血 色 素 １ ４ｇ Ｌ， 白 ． ｘ１ 。 Ｌ， １ ／
肝功能 。 ２ 讨 论
发热 、 颤、 汗 、 痛 、 体 疼 痛 、 欲减 退 、 质量 减 轻等 。 寒 盗 头 身 食 体
本实验室 于 ２０ ０ ７年 ５月从 血 培 养 中分 离 到 １ 布 鲁 菌 。 株
１ ｌ 资 料 临床
布 鲁 菌 较 其 他 细 菌 来 说 检 出率 较 低 ， 的 营 养 要 求 并 不 苛 它
应 尽 快 地 进 行 培 养 。最 常 见 的是 从 血 液 和 骨 髓 中分 离 布鲁 菌 ，
偶 尔 也 能 从 肝 、 和脓 肿 的标 本 中 分 离 到 布 鲁 菌 。血 清 学 诊 断 脾 布 鲁 菌 病 ， 可 能 在 刚 一 发 病 时 采 集 急性 期 的患 者 血 清 ， １ 尽 在 ４
２ ０ ， （ ） ３ ６ ０ ３９ ５ ：６ ．
１ 卢 春 芬 ， 月 毅 ． 科 腹 腔镜 手术 前 后 的 护 理 体 会 ［ ］ 现 代 杨 妇 Ｊ．
中西 医结 合 杂 志 ， ０ ６ １ （ ） １ ５ — ２ ８ ２ ０ ， ５ ９ ： ２ ７１ ５ ．
５ 顾 静 华 ． 腔 镜 下 子 宫 切 除 术 的 观 察 和 护 理 Ｅ］ 现 代 中 西 腹 Ｊ．
６周 为 １疗 程 。左 氧 氟 沙 星 每 天 ０ ５ｇ 静 脉 滴 注 ５ｄ ． ， 。体 温 降 至 正 常 ， 部 疼 痛 缓 解 。 ５月 １ 日出 院 ， 腰 ６ 门诊 随 诊 ， 期 复 查 定
（ 稿 日期 ： ０ ８０ — ５ 收 ２ ０—９０ ）
如 发生阴道大出血 、 痛 、 复发热等情况 ， 立即就诊 。 腹 反 应
参 考 文 献
３ 高 岩 ， 平 ， 仓 ， ． 腔镜 手术 脐孔 皮 肤 清 洁 准 备 方 法 的 樊 毛 等 腹
研 究 Ｅ］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ２ ３ （） ８ Ｊ． ２ ０ ，７ １ ：． ４ 刘香． 科腹 腔镜手 术 围手 术期 护理 特点 Ｅ］现 代护 理 ， 妇 Ｊ．
刻 。在 一 些 常 用 的培 养 基 如 胰 消化 大 豆 培 养 基 （ 或 不 加 ５ 加 绵羊血）巧克力琼脂上都能生 长 ， 要延 长培养 时问 ２ 。 、 但 ～３ｄ 尿 素 阳性 是 布 鲁 菌 的特 点 。染 色 后 的镜 下 形 态 为 细 沙样 。 确 诊 布 鲁 菌 病 诊 断 就 是 分 离 培 养 到 布 鲁 菌 。采 集 标 本 后
采 用 世 界 卫 生 组 织 推 荐 治 疗 ： 西 环 素 （ ｏ ｙｙｌ ｅ联 合 多 Ｄ ｘ ｃｃｉ ） ｎ
利 福 平 治 疗 ６周 ， 时 监 测 肝 功 能 。 同 利 福 平 每 天 ０ ４ ， 为 １ 程 。多 西 环 素 每 天 ０ ２ｇ ． ５ｇ ６周 疗 ． ，
胞 内 。布 鲁 菌 病 是 一 个 能 累 及 任 何 器 官 的 系 统 性 疾 病 ， 此 因
医 结 合 杂 志 ，０ ４ １ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ２ ：４ ．
２ 谢 小 华 ， 伟 英 ． Ｏ例 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 护 理 问 题 分 析 赖 ７
与 对 策 ［ ］护 理 研 究 ，０ ２ １ （ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：９ ．
（ 稿 日期 ：０ ８０ —５ 收 ２ ０ ８０ ）
的意义 。
５ ２日血 培 养 报 警 ， 即转 种 血 琼 脂 和 中 国 蓝 琼 脂 。４ 月 立 ８ ｈ后 血 琼 脂 生 长 出 无 色 小 菌 落 ， 化 酶 试 验 阳性 ， 氧 化 氢 酶 氧 过 试 验 阳 性 。 向临 床 报 告 高 度 怀 疑 布 鲁 菌 感 染 ， 议 立 即抽 血 。 建
患 者 ， ，７ ， 男 ６ 岁 因发 热 １月 ２ ０ ０ ７年 ４月 ２ ８日入 院 。无 明
显 诱 因发 热 ， 热前 有 畏 寒 ， 明 显寒 战 ， 外 院使 用 抗 生 素及 退 无 在
热 药 体 温 可 降至 正 常 ， 随 后 又 有 发 热 ， 天 为 主 ， 温 大 至 在 但 隔 体 ３ ￣ ３ ℃ 。发 热 以 来 体 质 量 下 降 了 ５ｋ 。患 者 出 现 右 侧 腹 股 ８ ９ ｇ
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由 于 菌 血 症 是 临 床 医 学 急 症 ， 菌室 对 引起 菌 血症 细 菌 的 细
准 确 鉴 定 致 关 重 要 的 。临 床 尽 早 采 集 血 培 养 ， 验 室尽 快 培 养 实 出 病 原 菌 ， 危 重 患 者 感 染 的 诊 断 ， 疗 和 预 后 有 着 极 其 重 要 对 治
【 键 词 】 血 培 养 ； 布 鲁 菌 ； 检 验 关
中 图分 类 号 ： ４ ６ １ ９ Ｒ ４ ． １ 文献标志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ８ ２ — ４ ４０ １ ７ —４ ５ ２０ ）３１ ６—１
布鲁 菌 病是 动 物 源 性 疾 病 ， 畜 是 其 储 存 宿 主 ， 见 于 发 家 多 展 中 国家 。这 种 疾 病 常 流 行 于 地 中 海 盆 地 、 中东 、 洲 西 部 、 亚 非 洲 、 丁美 洲 。通 过 直 接 接 触 破 溃 皮 肤 或 是 黏 膜 表 面或 摄 入 被 拉 污 染 的食 物 传 播 给人 。 以 往 易 感 人 群 多 见 于 乳 品 厂 、 宰 场 的 屠 工 人 ， 们 通 过 手 接 触 动 物 或 动 物 器 官 ， 成 直 接 感 染 的 高 度 他 造 危 险 。布 鲁 菌 是 细 胞 内 寄 生 病 原 菌 。 感 染 宿 主 后 ， 以抵 抗 可 中性 粒 细 胞 的细 胞 内 杀伤 并 释 放 到 血 中 。一 旦 进 入 血 液 ， 以 可 感 染 各 种 不 同 的 器 官 ， 常 定 植 于 网状 内皮 细 胞 系 统 的 吞 噬 细 并
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２ 后 采 集 恢 复期 沉 （ Ｓ ） ０ ７６ 血 Ｅ Ｒ １４ｍｍ／ ｒ ｈ 。腹 部 Ｂ超 未 见 异 常 。结 核 抗 体 弱 阳 性 ， 疑 结 核 的 腰 椎 感 染 ， 乐 派 抗 感 染 。 怀 用 同 时 送 血 培 养 ， 生 素 治 疗 ４ｄ后 体 温 呈 下 降 趋 势 ， 仍 诉 有 抗 但
５月 ８ 日抽 血 ， 珀 红 玻 片 凝 集 试 验 强 阳性 ， 管 凝 集 试 验 滴 琥 试 度 １： ０ （ １ ０为 阳性 ） 确 认 为 布 鲁 菌 感 染 。 ４ ０ １： ０ ， 患 者 期 间体 温 复 升 ， 升 至 ３ ． 上 ８ ５℃ 左 右 后 能 自行 下 降 ， 伴 大 汗 。追 问病 史 ， 者 ５月 前 ， 有 被 切 牛 肉 的 刀 伤 的 外 伤 患 曾 史 ， 家 中 有 饲 养 羊 、 等 家禽 的 流 行 学 特 点 。 且 鸡
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ｉ６ ・ ４４
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 第 ５卷 第 ２ ３期
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血 培 养 中分 离布 鲁 菌 １ 例
李 岷 ， 李克 涓 ， 苏瑛 （ 苏省 中 医院检 验 科 ， 赵 江 南京 ２ ０ ２ ） １ ０ ９
沟 韧 带 下 方 疱 疹 生 长 ， 痛 明 显 ， 本 院 皮 肤 科 就 诊 诊 断 为 带 疼 于 状 疱 疹 。抗 病 毒 治 疗 无 效 。患 者 主诉 有 腰椎 部 疼 痛 不 适 ， 时 热
明显 ， 活动 受 限 。查 体 正 常 。
４月 ３ ０日查 血 常 规 ： 细胞 ８ ３ ０ ／ 血 色 素 １ ４ｇ Ｌ， 白 ． ｘ１ 。 Ｌ， １ ／
肝功能 。 ２ 讨 论
发热 、 颤、 汗 、 痛 、 体 疼 痛 、 欲减 退 、 质量 减 轻等 。 寒 盗 头 身 食 体
本实验室 于 ２０ ０ ７年 ５月从 血 培 养 中分 离 到 １ 布 鲁 菌 。 株
１ ｌ 资 料 临床
布 鲁 菌 较 其 他 细 菌 来 说 检 出率 较 低 ， 的 营 养 要 求 并 不 苛 它
应 尽 快 地 进 行 培 养 。最 常 见 的是 从 血 液 和 骨 髓 中分 离 布鲁 菌 ，
偶 尔 也 能 从 肝 、 和脓 肿 的标 本 中 分 离 到 布 鲁 菌 。血 清 学 诊 断 脾 布 鲁 菌 病 ， 可 能 在 刚 一 发 病 时 采 集 急性 期 的患 者 血 清 ， １ 尽 在 ４
２ ０ ， （ ） ３ ６ ０ ３９ ５ ：６ ．
１ 卢 春 芬 ， 月 毅 ． 科 腹 腔镜 手术 前 后 的 护 理 体 会 ［ ］ 现 代 杨 妇 Ｊ．
中西 医结 合 杂 志 ， ０ ６ １ （ ） １ ５ — ２ ８ ２ ０ ， ５ ９ ： ２ ７１ ５ ．
５ 顾 静 华 ． 腔 镜 下 子 宫 切 除 术 的 观 察 和 护 理 Ｅ］ 现 代 中 西 腹 Ｊ．